龈下刮治
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口腔科龈下刮治术
口腔科龈下刮治术
用龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石、菌斑和病变牙骨质，有利于长期疗效和牙周新附着的形成。
【适应证】
>4mm的牙周袋内有龈下牙石，而龈上洁治术未能去除者。
【禁忌证】
1患有活动性传染病者。
2.血液病患者。
3.全身严重疾病（如糖尿病、风湿性心脏病）未控制者。
【操作程序及方法】
1.根据不同牙位选用锐利的刮治器。
2.对于牙周袋较深且敏感者，龈下刮治可在局麻下进行。
3.要有支点，避免滑脱，动作幅度要小，尽量避免软组织损伤。
4.龈下刮治后应仔细探查是否刮净，根面是否平整，然后冲洗，必要时局部上药。
【注意事项】
1治疗后数日内可能出现牙雉发胀、牙根暴露等现象，必要时应向患者说明原因。
2.超声洁牙机的细线器龌下刮治不能完全代替手工刮治，两者要配合使用。
口腔临床诊疗基本操作技术之龈下刮治术课件
龈下刮治术操作流程
术前准备
01
02
03
患者评估
了解患者口腔健康状况， 确定是否适合进行龈下刮 治术。
器械准备
选择合适的龈下刮治器， 确保器械清洁、消毒。
告知患者
向患者解释龈下刮治术的 目的、操作过程及注意事 项。
操作步骤
局部麻醉
对需要刮治的区域进行 局部麻醉，减轻患者疼
痛感。
牙石清理
使用龈下刮治器将牙石 从牙根表面刮除。
02
数字化口腔模型的建立与应用
利用数字化技术建立患者口腔模型，为个性化治疗方案提供依据。
03
患者参与决策
加强与患者的沟通，让患者了解自己的口腔状况，参与治疗方案的选择
和决策。
患者教育与口腔健康促进的结合
健康教育资源开发
制作和推广针对龈下刮治的健康教育资源，提高患者对口腔健康 的认识。
定期口腔检查与预防保健
鼓励患者定期进行口腔检查，提前发现并处理牙周问题，预防牙周 病的进一步发展。
社区口腔健康促进项目
开展社区口腔健康促进项目，提高大众对牙周病的认识和预防意识 。
THANKS
感谢观看
3D打印技术应用于器械制作
通过3D打印技术制作个性化龈下刮治器械，满 足不同患者需求。
3
激光与超声波技术的应用
研究激光和超声波在龈下刮治中的效果和应用， 探索非创伤性的治疗方法。
个性化治疗方案的探索与实践
01
基因检测与个性化治疗
通过基因检测了解患者的口腔健康状况和疾病易感性，制定个性化的龈
下刮治方案。
目的
通过清除牙石和牙垢，改善牙龈 炎症，缓解牙周病症状，维护口 腔健康。
适应症与禁忌症
适应症
术前准备
01
02
03
患者评估
了解患者口腔健康状况， 确定是否适合进行龈下刮 治术。
器械准备
选择合适的龈下刮治器， 确保器械清洁、消毒。
告知患者
向患者解释龈下刮治术的 目的、操作过程及注意事 项。
操作步骤
局部麻醉
对需要刮治的区域进行 局部麻醉，减轻患者疼
痛感。
牙石清理
使用龈下刮治器将牙石 从牙根表面刮除。
02
数字化口腔模型的建立与应用
利用数字化技术建立患者口腔模型，为个性化治疗方案提供依据。
03
患者参与决策
加强与患者的沟通，让患者了解自己的口腔状况，参与治疗方案的选择
和决策。
患者教育与口腔健康促进的结合
健康教育资源开发
制作和推广针对龈下刮治的健康教育资源，提高患者对口腔健康 的认识。
定期口腔检查与预防保健
鼓励患者定期进行口腔检查，提前发现并处理牙周问题，预防牙周 病的进一步发展。
社区口腔健康促进项目
开展社区口腔健康促进项目，提高大众对牙周病的认识和预防意识 。
THANKS
感谢观看
3D打印技术应用于器械制作
通过3D打印技术制作个性化龈下刮治器械，满 足不同患者需求。
3
激光与超声波技术的应用
研究激光和超声波在龈下刮治中的效果和应用， 探索非创伤性的治疗方法。
个性化治疗方案的探索与实践
01
基因检测与个性化治疗
通过基因检测了解患者的口腔健康状况和疾病易感性，制定个性化的龈
下刮治方案。
目的
通过清除牙石和牙垢，改善牙龈 炎症，缓解牙周病症状，维护口 腔健康。
适应症与禁忌症
适应症
(医学课件)龈下刮治术
龈下刮治器有多种类型，包括手 动和电动，根据医生的需求和患 者的具体情况选择使用。
精确操作
龈下刮治器通常具有较小的头端， 可以精确地刮除牙龈下的病变和牙 石。
其他器械
漱口水
在刮治后，医生可能会给患者开漱口水，以帮助清洁口腔和减少炎症。
敷料
在刮治后，医生可能会给患者的牙龈上敷一些药物或敷料，以帮助止血和促进愈 合。
通过控制牙周炎症和感染，龈下刮治术可以防止牙槽骨的丧失 和吸收。
维护口腔卫生
龈下刮治术可以清除牙菌斑和牙结石，减少口腔细菌数量，维 护口腔卫生。
对患者的影响
改善口腔舒适度
通过减轻牙龈炎症和疼痛，龈下刮治术可以改善患者的口腔舒 适度。
提高生活质量
通过改善口腔健康状况，龈下刮治术可以提高患者的生活质量。
目的
龈下刮治术的主要目的是治疗牙周病，通过清除牙周袋内的细菌、炎症和牙 石，减轻牙齿周围组织炎症，阻止牙周病的进一步发展，维持牙周组织的健 康。
历史和发展
历史
龈下刮治术的历史可以追溯到19世纪末期，当时刮治器多为 自制，随着技术的不断发展，现如今已经有了更为精细、高 效的龈下刮治器。
发展
随着口腔医学技术的不断进步，龈下刮治术的技术也在不断 发展完善，包括超声波龈下刮治术、激光龈下刮治术等新型 治疗方法的出现，使得龈下刮治术的效果更好、痛苦更小、 恢复更快。
VS
感染
尽管龈下刮治术是一种相对无菌的操作， 但口腔内的细菌环境可能仍然会导致感染 的风险。术前和术后的抗生素使用可以降 低感染的风险。如果发生感染，医生可能 会建议使用漱口水或口服抗生素。
牙本质过敏
牙本质过敏是龈下刮治术后常见的并发症之 一。这是由于牙龈下方的牙本质暴露于口腔 环境中的酸性物质和细菌。这种过敏症状通 常在术后几周内消失，但也可能需要几个月 甚至更长时间。
精确操作
龈下刮治器通常具有较小的头端， 可以精确地刮除牙龈下的病变和牙 石。
其他器械
漱口水
在刮治后，医生可能会给患者开漱口水，以帮助清洁口腔和减少炎症。
敷料
在刮治后，医生可能会给患者的牙龈上敷一些药物或敷料，以帮助止血和促进愈 合。
通过控制牙周炎症和感染，龈下刮治术可以防止牙槽骨的丧失 和吸收。
维护口腔卫生
龈下刮治术可以清除牙菌斑和牙结石，减少口腔细菌数量，维 护口腔卫生。
对患者的影响
改善口腔舒适度
通过减轻牙龈炎症和疼痛，龈下刮治术可以改善患者的口腔舒 适度。
提高生活质量
通过改善口腔健康状况，龈下刮治术可以提高患者的生活质量。
目的
龈下刮治术的主要目的是治疗牙周病，通过清除牙周袋内的细菌、炎症和牙 石，减轻牙齿周围组织炎症，阻止牙周病的进一步发展，维持牙周组织的健 康。
历史和发展
历史
龈下刮治术的历史可以追溯到19世纪末期，当时刮治器多为 自制，随着技术的不断发展，现如今已经有了更为精细、高 效的龈下刮治器。
发展
随着口腔医学技术的不断进步，龈下刮治术的技术也在不断 发展完善，包括超声波龈下刮治术、激光龈下刮治术等新型 治疗方法的出现，使得龈下刮治术的效果更好、痛苦更小、 恢复更快。
VS
感染
尽管龈下刮治术是一种相对无菌的操作， 但口腔内的细菌环境可能仍然会导致感染 的风险。术前和术后的抗生素使用可以降 低感染的风险。如果发生感染，医生可能 会建议使用漱口水或口服抗生素。
牙本质过敏
牙本质过敏是龈下刮治术后常见的并发症之 一。这是由于牙龈下方的牙本质暴露于口腔 环境中的酸性物质和细菌。这种过敏症状通 常在术后几周内消失，但也可能需要几个月 甚至更长时间。
21 龈下刮治术
邻牙上，用腕部发力
6
右上前牙近中邻面的刮治，用5、6号刮治器，首先进入时平 行于龈缘，以防牙龈破损，到达牙结石下方时，刮治器顶部
应与牙长轴平行，支点在邻牙上，腕部发力
7
三、后牙区的龈下刮治
8
刮治右上四的近中邻面，器械的尖端平缓的进入牙龈沟，不 损伤牙龈，然后立起来，顶部与牙长轴平行，使用腕部发力
二十一、龈下刮治术
1
一、刮治器的使用
2
改良握笔式手法，中指指腹抵于器械颈部，拇指食指夹实器 械上端，形成一个稳定的三角
3
用腕骨发力，所产生的爆破力可以将牙结石挖出
4
二、前牙区的龈下刮治
5
右上前牙近中邻面刮治，先刮治右上一的近中面，工作端平 缓进入，防止牙龈破损，立起来之后中邻面的刮治手法，使用11、12号以下刮治器，器 械柄部与牙长轴平行，器械较低一侧为工作刃，用腕部发力
14
后牙远中邻面的刮治，使用13、14号以下刮治器，进入时，刃部平行 于龈缘，滑到牙结石和牙龈下方的时候，将器械立起，器械柄部与牙
长轴平行，器械尖端最低端为工作刃，使用腕部发力
15
9
刮治右上四远中邻面，使用的是13、14号以下的刮治器， 刮治器尖端平滑进入沟内，以防损伤牙龈，然后立起来使刮
治器的柄部与牙齿长轴平行，使用腕部发力
10
刮治右上五的远中舌侧邻面，使用的是13、14号以下龈下 刮治器
11
刮治左上六的颊面，使用的是7、8号以下刮治器
12
刮治左上六的颊面，使用的是7、8号以下刮治器
6
右上前牙近中邻面的刮治，用5、6号刮治器，首先进入时平 行于龈缘，以防牙龈破损，到达牙结石下方时，刮治器顶部
应与牙长轴平行，支点在邻牙上，腕部发力
7
三、后牙区的龈下刮治
8
刮治右上四的近中邻面，器械的尖端平缓的进入牙龈沟，不 损伤牙龈，然后立起来，顶部与牙长轴平行，使用腕部发力
二十一、龈下刮治术
1
一、刮治器的使用
2
改良握笔式手法，中指指腹抵于器械颈部，拇指食指夹实器 械上端，形成一个稳定的三角
3
用腕骨发力，所产生的爆破力可以将牙结石挖出
4
二、前牙区的龈下刮治
5
右上前牙近中邻面刮治，先刮治右上一的近中面，工作端平 缓进入，防止牙龈破损，立起来之后中邻面的刮治手法，使用11、12号以下刮治器，器 械柄部与牙长轴平行，器械较低一侧为工作刃，用腕部发力
14
后牙远中邻面的刮治，使用13、14号以下刮治器，进入时，刃部平行 于龈缘，滑到牙结石和牙龈下方的时候，将器械立起，器械柄部与牙
长轴平行，器械尖端最低端为工作刃，使用腕部发力
15
9
刮治右上四远中邻面，使用的是13、14号以下的刮治器， 刮治器尖端平滑进入沟内，以防损伤牙龈，然后立起来使刮
治器的柄部与牙齿长轴平行，使用腕部发力
10
刮治右上五的远中舌侧邻面，使用的是13、14号以下龈下 刮治器
11
刮治左上六的颊面，使用的是7、8号以下刮治器
12
刮治左上六的颊面，使用的是7、8号以下刮治器
龈下刮治术
龈下刮治术基本操作注意事项
• 视野清楚 • 正确选择、使用器械 • 有效工作刃 • 握持与支点的稳固性 • 器械进入角度 • 发力方式 • 器械的使用应系统化，尽可能少更换器械 • 全口按一定的顺序进行（可分6各区），以免遗漏
四. SRP的步骤
1. 可选择性局麻，常规消毒。
2. 通过牙周探诊明确牙周袋 PD，位置，形状，牙石分 布及量，根面形态等。
6
远中 中央 近中 （舌）
（二） 手用龈下匙形刮治器
通用型匙形器 （universal curretes） 区域专用型匙形器 Gracey （area-specific curretes）
共性： 工作端：匙形 横截面：半圆形 底部：圆滑的凹面 工作刃：底部侧面与工作面相交成刃 有效工作刃：前1/3
牙周基础治疗之 龈下刮治术及根面平整术
（scaling and root planning SRP）
李维善 牙周黏膜病科
龈上洁治术是牙周病治疗的终结者吗？
牙龈炎与牙周炎的区别
上皮附着 牙槽骨 牙周袋
仅通过龈上洁治术 不能进行彻底的菌 斑和牙石的清除
一. 什么是SRP?
龈下刮治 (subgingival scaling)：
牙周探针的使用：
1. 改良握笔法及支点 2. 探诊力量：20～25g的探诊压力 3. 探入角度：紧贴牙面，与牙长轴平行，
避让牙石达袋底 4.提插式 “爬行” 移动探针 5.龈谷处略倾斜
6.探诊有序进行，助手协助记录
• 全口牙按一定顺序进行
颊
远中 A 8
B8 远中
舌
• 每个牙6个位点：
远中 中央 近中 （颊）
非偏侧刃缘，两侧刃缘等 长，刃与颈部90°
龈下刮治(根面平整术)
• 调节椅位和光源：调整 合适的椅位和光源）
术中护理
• 口腔检查：左手持探针 一侧末端，右手持口镜 工作末端同时传递于医 生进行口腔检查；并嘱 患者用漱口液多次含漱。
• 消毒：传递含碘伏的棉 球于医生涂擦牙体和牙 周组织
术中护理
• 龈上洁治：安装洁牙手柄和低速手 机，并选择安装合适工作尖，协助 吸唾
3. 适举左手示意，不可随意说话，起身、蹬腿、扭动身 躯等。
4. 向患者解释术中可能出现的不适、局部麻醉后触觉和 痛觉的差别等，取得患者配合。
5. 麻醉过后可能会有疼痛，嘱患者按医嘱服用镇痛药， 缓解疼痛。
6. 龈下刮治后会出现牙齿遇冷、热等不适情况，若情况 严重则及时就诊。
7. 术后不要反复吸吮术区和吐唾液，以免引起出血。 8. 术后30min内勿漱口和进食，以保证药物的疗效。 9. 术后当日可进食温凉软食或流质饮食，不宜进食过热、
龈下刮治术（根面平整术）
龈下刮治术
• 目的：刮出位于牙周袋内根面上的牙 石和菌斑，以及病理性牙骨质。
• 适应症：龈袋、牙周袋中查有龈下结 石；牙周手术前。
术前健康指导
1. 介绍牙周病的相关知识及龈下刮治术的治疗步骤、治 疗时间、预后等
2. 指导患者在治疗过程中用鼻呼吸，避免误吞冲洗液、 碎属等；如有不
• 抛光：准备抛光膏、抛光杯，协助 医生进行牙面抛光，协助吸唾
• 局部用药：传递干棉球；适量碘甘 油于无菌盘中，协助医生局部上药 （患者喷砂需准备：安装手柄并取 适量沙粉于医生进行牙面喷砂）
术中护理
• 要点：遵循无菌操作技术 • 保持术野清晰，及时调节光源、
吸唾 • 观察患者反应，做好心理护理 • 操作熟练，配合默契 • 整个操作过程必须在30-
术中护理
• 口腔检查：左手持探针 一侧末端，右手持口镜 工作末端同时传递于医 生进行口腔检查；并嘱 患者用漱口液多次含漱。
• 消毒：传递含碘伏的棉 球于医生涂擦牙体和牙 周组织
术中护理
• 龈上洁治：安装洁牙手柄和低速手 机，并选择安装合适工作尖，协助 吸唾
3. 适举左手示意，不可随意说话，起身、蹬腿、扭动身 躯等。
4. 向患者解释术中可能出现的不适、局部麻醉后触觉和 痛觉的差别等，取得患者配合。
5. 麻醉过后可能会有疼痛，嘱患者按医嘱服用镇痛药， 缓解疼痛。
6. 龈下刮治后会出现牙齿遇冷、热等不适情况，若情况 严重则及时就诊。
7. 术后不要反复吸吮术区和吐唾液，以免引起出血。 8. 术后30min内勿漱口和进食，以保证药物的疗效。 9. 术后当日可进食温凉软食或流质饮食，不宜进食过热、
龈下刮治术（根面平整术）
龈下刮治术
• 目的：刮出位于牙周袋内根面上的牙 石和菌斑，以及病理性牙骨质。
• 适应症：龈袋、牙周袋中查有龈下结 石；牙周手术前。
术前健康指导
1. 介绍牙周病的相关知识及龈下刮治术的治疗步骤、治 疗时间、预后等
2. 指导患者在治疗过程中用鼻呼吸，避免误吞冲洗液、 碎属等；如有不
• 抛光：准备抛光膏、抛光杯，协助 医生进行牙面抛光，协助吸唾
• 局部用药：传递干棉球；适量碘甘 油于无菌盘中，协助医生局部上药 （患者喷砂需准备：安装手柄并取 适量沙粉于医生进行牙面喷砂）
术中护理
• 要点：遵循无菌操作技术 • 保持术野清晰，及时调节光源、
吸唾 • 观察患者反应，做好心理护理 • 操作熟练，配合默契 • 整个操作过程必须在30-
龈下刮治注意事项
龈下刮治注意事项龈下刮治是一种牙周治疗方法，主要是为了清除龈下菌斑和牙结石，以减少龈下炎症的发生，保护牙齿和牙周组织的健康。
在进行龈下刮治时，需要注意以下几点：1. 术前准备：在进行龈下刮治前，需要对患者的病史和口腔状况进行详细了解，包括疾病史、口腔疼痛感等。
同时，还需要进行术前检查，包括口腔检查、牙齿X线摄影等，以准确了解病情和龈下菌斑的分布情况。
2. 采用正确的器械：在龈下刮治中，医生需要使用特殊的手术器械，如龈下刮削器、牙周探针、牙周刮匙等。
这些器械应该是干净、锋利且高强度，能够有效地清除菌斑和牙结石，同时也要确保器械的卫生条件，以防止交叉感染。
3. 采用正确的技术：龈下刮治需要医生具备一定的技术水平和经验。
医生需要根据牙周组织的状况来选择适当的牙周器械和正确的处理方法，避免对牙周组织造成伤害。
同时，还需要采用适当的手法和力度，以确保清除菌斑和牙结石的效果，并避免对牙齿和龈下组织造成过度损伤。
4. 控制出血和疼痛：龈下刮治过程中会出现一定程度的出血和疼痛，医生需要采取相应的措施进行控制。
对于出血较多的情况，可以使用冷却喷雾或电凝技术进行止血。
对于疼痛感较强的患者，可以采用局部麻醉或口服镇痛药物来缓解症状。
5. 定期随访和口腔护理：龈下刮治后，患者需要定期进行口腔随访和护理，以维持治疗效果。
医生应该向患者普及正确的口腔保健知识，如正确刷牙、使用牙线等，以帮助患者预防龈下菌斑的再次堆积和牙龈炎症的发生。
6. 注意饮食调理和生活习惯：患者在进行龈下刮治期间，应该注意饮食调理和生活习惯的改变，以加速愈合和预防复发。
食物应偏软，少食辛辣、酸甜刺激性食物，避免过热或过冷的食物。
此外，还应避免吸烟和喝酒等不良习惯，以免对口腔健康造成不利影响。
7. 注意卫生条件和消毒措施：在进行龈下刮治的过程中，医生需要注意卫生条件和消毒措施的落实。
手术室和器械应该保持清洁，医生应该戴好手套和口罩，以减少交叉感染的风险。
龈下刮治术
术中指导
指导患者在治疗过程中保持正确的姿势和呼吸，有效减轻不适感 。
术后护理宣教
向患者传授正确的口腔卫生习惯和术后护理方法，提高治疗效果 。
术后生活建议
避免刺激性食物和饮料
术后避免食用辛辣、酸甜等刺激性食物和饮料，以减轻局部炎 症反应。
避免刷牙与洁治
术后一至两周内避免刷牙与使用牙线，以免加重伤口出血和感染 。
05
刮治术与其他口腔治疗手段的比较
刮治术与洗牙的区别
01
治疗范围
龈下刮治术主要用于治疗牙周病，而洗牙主要用于清洁牙齿表面，预
防牙周病。
02
使用工具
龈下刮治术使用专门的刮治器深入牙龈下进行刮治，而洗牙使用超声
波洁牙机或喷砂洁牙机等设备清洁牙齿表面。
03
治疗效果
龈下刮治术可以清除牙周袋内的细菌和牙石，减轻牙周炎症，而洗牙
要点三
根面平整
刮除牙石和牙菌斑后，使用刮治器对 牙根表面进行平整，以消除牙根表面 的凹凸不平，有利于牙周组织的再生 和修复。
术后处理
口腔卫生指导
术后指导患者正确刷牙，保持良好的口腔卫生， 以预防感染和促进牙周组织的再生。
创面护理
对于术后创面，可给予局部药物消炎和止血，同 时避免刺激性食物和饮料的摄入。
2023
龈下刮治术
目 录
• 介绍 • 刮治术的适应症与禁忌症 • 刮治术的操作过程 • 刮治术的临床效果与并发症 • 刮治术与其他口腔治疗手段的比较 • 刮治术的疼痛控制与患者教育 • 参考文献
01
介绍
定义
• 龈下刮治术是一种利用手动或超声波设备，深入到牙周袋内 对牙石、菌斑等进行刮除的口腔治疗技术。
定期复查与维护
术后定期复查，及时发现并处理潜在的牙周问题，确保治疗效果 的长期稳定。
指导患者在治疗过程中保持正确的姿势和呼吸，有效减轻不适感 。
术后护理宣教
向患者传授正确的口腔卫生习惯和术后护理方法，提高治疗效果 。
术后生活建议
避免刺激性食物和饮料
术后避免食用辛辣、酸甜等刺激性食物和饮料，以减轻局部炎 症反应。
避免刷牙与洁治
术后一至两周内避免刷牙与使用牙线，以免加重伤口出血和感染 。
05
刮治术与其他口腔治疗手段的比较
刮治术与洗牙的区别
01
治疗范围
龈下刮治术主要用于治疗牙周病，而洗牙主要用于清洁牙齿表面，预
防牙周病。
02
使用工具
龈下刮治术使用专门的刮治器深入牙龈下进行刮治，而洗牙使用超声
波洁牙机或喷砂洁牙机等设备清洁牙齿表面。
03
治疗效果
龈下刮治术可以清除牙周袋内的细菌和牙石，减轻牙周炎症，而洗牙
要点三
根面平整
刮除牙石和牙菌斑后，使用刮治器对 牙根表面进行平整，以消除牙根表面 的凹凸不平，有利于牙周组织的再生 和修复。
术后处理
口腔卫生指导
术后指导患者正确刷牙，保持良好的口腔卫生， 以预防感染和促进牙周组织的再生。
创面护理
对于术后创面，可给予局部药物消炎和止血，同 时避免刺激性食物和饮料的摄入。
2023
龈下刮治术
目 录
• 介绍 • 刮治术的适应症与禁忌症 • 刮治术的操作过程 • 刮治术的临床效果与并发症 • 刮治术与其他口腔治疗手段的比较 • 刮治术的疼痛控制与患者教育 • 参考文献
01
介绍
定义
• 龈下刮治术是一种利用手动或超声波设备，深入到牙周袋内 对牙石、菌斑等进行刮除的口腔治疗技术。
定期复查与维护
术后定期复查，及时发现并处理潜在的牙周问题，确保治疗效果 的长期稳定。
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2、改良执笔式 和执笔式类似，都由食指、拇指、中 指三个手指握持，但是中指不是侧缘而 是指腹形成三角形握持。大家知道三角 形是最稳定的，所以在牙周治疗时非常 稳定。另外因为中指指腹的敏感，可以 对非常细小的龈下结石都能触及。
3、掌拇式： 除了拇指外的四个手指握持器械，而 拇指。
前面讲的是器械的握持，现在我们可以看下 口腔里面最重要的一个内容 支点技术 一个满意的支点必符合三个要求
1、能提供器械运动的稳定支持点 2、能便于器械刀叶的灵活转动 3、能利于应用腕-前臂力
其实器械使用的过程就是一个杠杆的过 程，
口内支点 常规支点：指支点放在临近工作区的牙面上 用在大多数情况下，但是上颌后牙区例外
二 方法步骤
• 常规消毒与探查 • 匙形器刮除邻面龈下菌斑及牙石
1) 入袋时，工作端与根面平行，交角为0°角。 2) 达袋底后，角度增至约45°角，以探查根面牙石。
3) 探到牙石根方，与根面相交成80°角，做提拉动作。
4) 根面光洁平整后，转成0°角，退出牙周袋。
锄形刮治器
重点介绍gracey刮治器
3、减少牙体牙周组织的损伤、 4、减轻术者手指，手掌及前臂肌肉的疲劳。 在龈下刮治时特别要使用前面三者，而且 是三者配合才能完成，所以选择适合的方 法很重要。
1、执笔式 用拇指的指尖、食指的指尖 和中指的侧缘控制器械。该方法是临床 上最常用的方法，但是在牙周治疗时， 该方法会出现器械在手指间转动，从而 不利于操作
1、面特异性 1~2# 前牙区 3~4# 前牙区 5~6# 前牙区及前磨牙区 7~8# 后牙区颊舌面 9~10# 后牙区颊舌面 11~12# 后牙区近中面 13~14# 后牙区远中面 15~16# 通用于后牙区
2、刀叶呈翻转型
3、每个刀叶只有一个刀刃可用 在使用时， 可使刀叶向上，看下刀叶的曲线，外侧长 刃为工作刃，内侧短刃为非工作刃 4、刀叶呈两个曲面
龈下刮治术
概念
使用精细器械刮除龈下菌斑、
龈下牙石以及病变牙骨质，形成光
滑、平整、具有良好组织相容性的
根面，从而有利牙周新附着形成。
龈下刮治
目的： 龈上洁治后，进一步的去除龈下结石的方 法。
器械及用途
牙周刻度探针：探测牙周袋深度。 尖探针：检查龈下牙石位置和数量。 匙形器：分通用和Gracey 2种。 锄形器：刮除颊、舌侧的龈下牙石 和菌斑。 根面锉：锉光牙根面。
1、刀叶调整技术 是将器械工作端贴抵牙面，建立器械与牙 面及软组织之间正确关系的方法。调整的 目的是使器械的工作端尽量贴合牙面，以 避免损伤软组织及根面，并保证操作的高 效率
2、刀叶-牙面成角技术
3、侧压力技术 侧压力的来源：拇指、食指和中指在器械 运动过程中加在器械的柄或者干的部位； 由指支点的杠杆作用将前臂和手的刮治力 传导到刀刃部 一般用重侧压力
对侧指支点：指支点放在同一牙弓的对侧牙 牙面上 对颌指支点：指支点放在对颌牙上 手指辅助支点：指支点放在非手术的食指或 者拇指上
口外支点
口内支点和口外支点灵活的选用，目的是更 好的达到我们洁治、刮治及根面平整的目 的
器械工作技术 是使器械的工作端在治疗部位通过各种手法 使之最有效的清除牙石的技术
龈下刮治的器械
匙形器、锄形洁治器、锉形器
以匙形器最常用
通用型龈下刮治器：匙形器 锄形器 锉形器 特殊龈下刮治器：gracey刮治器
龈下刮治特别注意器械的稳定，临床上口腔 任何一项操作都需要器械的稳定，何为器 械稳定技术 就是如何稳定的控制我们口腔器械在口腔内 运动的方法
器械的稳定主要依靠良好的握持机器技术及 支点技术 首先看下理想握持器械达到的要求 1、增加指尖的细致触觉，比如在龈下结石 的探诊。 2、有利于灵活的操作器械运动，在龈下刮 治时每个不同象限的操作不一样，需要灵 活的转动器械，特别是使用通用型器械
4、刀叶运动技术
患者与术者体位
器械的使用：通用型匙形器
Gracey刮治器和通用 刮治器比较
Gracey刮治器
应用区域 切刃角度 刃缘应用 7对14支，有特殊区
通用刮治器
仅1对2支，适用于
域性，适合不同牙面 各区各牙面
偏位刃缘，刃与器械 非偏位刃缘，刃与 柄颈部呈60°～70° 器械柄颈部呈90° 仅用单侧切刃缘，长 两侧切刃缘均可作 而大的外侧切刃缘 工作缘