放射治疗技术介绍
放射治疗技术大纲
《放射治疗技术》教学大纲课程编号：适用专业：三年制医学影像技术专业学时数：64（其中理论52学时，实验12学时）前言【课程性质】放射治疗技术是放射治疗学的重要内容之一，放射治疗学时利用射线束治疗肿瘤的一门学科。
放射治疗技术是在实施放射治疗过程中的一种手段，放射治疗技术是否合理，实施过程是否准确直接会影响放射治疗效果。
自1899年开始使用射线治疗癌症以来，放射治疗学一直在飞速发展，并且相关学科的发展，放射治疗由原来的外照射为主改进成更精确的近距离治疗为主，形成了完整的治疗系统。
不但治疗定位、计划、摆位、照射更加精确，医护人员的防护也更加完善。
这种精确地放射治疗技术被认为是21世纪放射治疗的主流。
【教学目标】通过本课程学习，要求学生达到以下目标：知识教育目标：1、掌握放射治疗基础理论的同时，着重掌握放射治疗技术的临床应用。
2、了解常见放射治疗的概念和用放射治疗设备治疗肿瘤的全过程。
能力培养目标：1、理论联系实际，并能运用于临床。
2、培养创新意识和协作精神树立良好的学风，养成良好的学习习惯，培养严谨的学习态度。
3、提高分析问题、解决问题、主动获取知识的能力。
思想培养目标：1、培养良好的职业素质。
2、培养理论联系实际、实事求是的科学作风。
【考核办法】按照掌握、熟悉和了解三个层次，记忆、解释和应用三个方面进行考核。
实践技能考核占30%、平时成绩占10%、理论考试占60%。
，题型为1、选择题，2、填充题，3、简答题，4、问答题。
【教材】韩俊庆王力军《放射治疗技术》人民卫生出版社【参考教材】⑴谷铣之《肿瘤放射治疗学》北京医科大学中国协和医科大学联合出版社⑵张天泽徐光炜《肿瘤学》天津、辽宁科学技术出版社⑶胡逸民《放射治疗技术》人民卫生出版社⑷王瑞芝《放射治疗技术》人民卫生出版社学时分配表理论教学内容及要求第一章总论【目的要求】1、掌握放射治疗技术的重要性，不同模式及放射治疗工作对放射治疗技术人员的要求2、熟悉放射治疗技术相关专业的形成和发展及发展趋势3、了解放射治疗的发展简史【教学内容】一、放射治疗技术研究的范畴1、放射物理学的形成于发展；2、放射生物学的形成于发展；3、高能线密度计重粒子的应用二、放射治疗在肿瘤治疗中的地位1、肿瘤放射治疗局部控制的重要性；2、常见肿瘤放射治疗效果；3、放射治疗在肿瘤综合治疗中的应用；三、放射治疗技术发展的趋势1、精确放射治疗技术的开展；2、非常规放射治疗技术的应用；3、靶向放射治疗技术的探讨；4、对个体化放射治疗的认识；5、综合治疗模式的应用四、放射治疗技师应具备的知识1、放射物理学知识；2、放射生物学知识；3、放射治疗学知识；4、临床肿瘤学知识；5、医学影像学知识；6、医学心理学知识；7、医学伦理学知识第二章临床放射物理学基础【目的要求】1、掌握常用放射线的物理特性2、掌握常用放射线和电子线的剂量学原则、影响高能放射线百分深度剂量及等剂量曲线、【教学内容】一、常用放射线的物理特性1、高能X射线的物理特性；2、60钴γ射线的物理特性；3、高能电子线的物理特性；4、质子射线的物理特性；5、种子射线的物理特性；6、其他重粒子射线的物理特性二、放射线射野计量学1、放射线的临床剂量学原则；2、高能X射线的百分深度剂量及影响因素；3、60钴γ射线的百分深度剂量计影响因素；4、高能电子线的临床剂量学；5、等剂量曲线的分布及影响因素；6、人体曲面和不均匀组织的修正；7、临床处方剂量的计算方法第三章临床放射生物学基础【目的要求】1、掌握放射线作用机体后产生的电离和激发的生物学效应2、熟悉传能线密度、自由基与活性氧、氧效应、靶学说等概念3、了解放射损伤的机制等【教学内容】一、放射生物学的基本概念1、电离和激发；2、传能线密度和相对生物效能；3、自由基与活性氧；4、氧效应与氧增强剂；5、靶学说和靶分子；6、影响辐射生物效应的主要因素；二、临床放射生物学效应1、正常组织细胞的放射生物学效应；2、肿瘤组织细胞的放射生物学效应；三、放射治疗的时间、剂量分割模式1、常规分割照射的生物学基础；2、非常规分割照射的生物学基础；3、生物剂量等效换算的数学模型；4、不同时间、剂量分割照射是应注意的事项四、提高放射生物学效应的方法1、增加氧在肿瘤细胞内的饱和度；2、放射增敏剂的临床应用；3、放射防护剂的临床应用五、加温治疗的原理及应用1、加温治疗的方法；2、加温治疗的作用机制第四章常用放射治疗设备【目的要求】1、掌握现代放射治疗设备的基本结构和特点2、熟悉放射治疗设备的功能3、了解放射治疗设备的原理【教学内容】一、远距离60钴治疗机1、60钴γ射线的特点；2、60钴治疗机的一般结构；3、60钴治疗机的半影4、60钴源的更换；5、60钴治疗机的种类二、医用直线加速器1、加速器的基本结构；2、电子的加速过程；3、加速管的结构；4、高频功率源；5、线束偏转系统；6、多叶准直器；7、加速器治疗机头三、近距离放射治疗机1、后装治疗机；2、近距离治疗常用核素；3、近距离治疗粒子源的特征；四、立体定向放射治疗系统1、立体定向装置；2、三维治疗计划系统3、放射治疗机五、模拟定位机1、普通模拟定位机；2、模拟CT机；3、CT模拟机第五章常用放射治疗方法【目的要求】1、掌握放射治疗中常用放射源的种类及区别、放射治疗方法及技术。
放射治疗技术(四)
• （2）.体部r刀治疗的适应症：
• 早期局限性肿瘤—多用于肺癌、肺 转移癌、肝癌或转移癌、胰腺癌、腹腔 LN转移癌、前列腺癌、、、等。
• 2.定位技术与要求： • 体位固定：头部用头环、体部用体架
• 定位：CT模拟定位、作好激光定位标记
•
图像传输
•
• 3.治疗计划设计要求： • 靶区勾画要准确， • 布野要合理 • 剂量分布要均匀 • 正常组织受照剂量要少
如果摆位错误或者位置不正确，不但肿
瘤得不到有效的治疗，而且正常组织受到了意
外照射导致损伤。
•
需要先进、精确的体位固定设备支持。
几个常规体位
• （二）.治疗固定器 •
二.固定源皮距照射技术
• （一）.临床应用
•
固定源，照射中
心放在治疗区中心上，进行治疗的方法。
•
半束照射技术最大的优势，可以使两个相邻照射
野交界部位的照射剂量分布更加均匀，更好地解决相
邻野常规照射中出现的剂量冷点或热点问题。
•
如乳腺癌、全中枢照射为例
第七章：（172页） 特殊放射治疗技术
•
特殊放射治疗技术：是建立在常规放射治疗的基
础上，并随电子计算机技术的发展和放疗设备不断改
进而发展起来的一种精确放射治疗的方法。
• （二）临床应用 • 多用于颈段食管癌、上颌窦癌、、、
六.等中心与成角照射技术（144页）
• 等中心照射技术（SAD）是临床常用的照 射方法。是以肿瘤靶区为治疗中心，机架成角
照射的一种方法，具有摆位简单，患者体位舒 服、重复性好等特点。
•
多用于体内肿瘤的治疗，如食管癌、肺
癌、胰腺癌、肾癌、脑部肿瘤、鼻咽癌、、、
放射治疗技术（四）
肿瘤放射治疗知识点放疗的原理与技术
肿瘤放射治疗知识点放疗的原理与技术肿瘤放射治疗是一种常见的肿瘤治疗方法，通过利用高能射线对肿瘤组织进行破坏，达到治疗的目的。
本文将介绍放疗的原理和常用技术，并对放疗的优势和局限性进行探讨。
一、放疗的原理放疗原理是基于射线对肿瘤细胞的杀伤作用。
放射线的主要作用是通过杀伤或损伤肿瘤细胞的DNA，从而抑制其生长和分裂，使细胞死亡。
放射线可以直接损伤DNA分子，也可以通过间接效应产生自由基和其他活性氧物质，从而对细胞基因和膜进行损伤。
二、放疗的技术1. 传统放疗技术传统放疗技术主要包括外照射和内照射两种方式。
外照射即从体外用射线照射肿瘤，可以通过调整射线的方向和强度来精确照射肿瘤，并最大限度减少对周围正常组织的损伤。
内照射则是将放射源置入体内，直接照射肿瘤。
可以通过放射源的选择和放射源的放置位置来控制射线照射的范围和强度。
2. 三维适形放疗技术三维适形放疗技术是近年来发展起来的一种放疗技术。
相比传统放疗技术，三维适形放疗技术具有更高的精确性和准确性。
它可以利用计算机对肿瘤进行三维重建和定位，然后通过调整放射线的方向和强度，对肿瘤进行更加精确地照射。
这样可以最大限度减少对正常组织的损伤，并提高肿瘤治疗的效果。
3. 调强放疗技术调强放疗技术是一种基于计算机控制的放疗技术。
它通过人工调整射线的衰减和强度分布，实现对肿瘤的精确照射。
调强放疗技术可以根据肿瘤的形状和位置进行个体化的治疗计划，从而最大限度地提高放疗的准确性和治疗效果。
三、放疗的优势和局限性放疗作为一种常见的肿瘤治疗方法，具有以下几个优势：1. 非侵入性：放疗是从体外照射，避免了开刀手术对患者身体的压力和伤害。
2. 精确性高：通过三维适形放疗技术和调强放疗技术，可以精确照射肿瘤，减少对正常组织的损伤。
3. 可辅助治疗：放疗可以与手术、化疗等治疗方法联合使用，提高综合治疗效果。
然而，放疗也存在一些局限性：1. 副作用：尽管放疗可以精确照射肿瘤，但仍然无法完全避免对正常组织的损伤。
放射治疗技术名词解释
放射治疗技术名词解释
放射治疗技术是指利用放射性物质(如放射性同位素)发射或吸
收辐射来治疗各种疾病的方法,包括放射性治疗、放射性照射和放射性标记等。
放射性治疗是指使用放射性同位素来杀死或抑制癌细胞,通常需要多次治疗,以便杀死足够的癌细胞并保持患者的健康。
放射性照射是指利用放射性物质来暴露患者身体的一部分或整体,以杀死或抑制癌细胞。
这种治疗方法通常用于癌症治疗,但也可以用于其他疾病,如骨折和感染。
放射性标记是指使用放射性物质来标记细胞或组织,以便在研究和治疗过程中进行观察和分析。
这些标记可以用于检测癌症的类型、扩散和转移等信息。
放射治疗技术
适应症：
SRS 特别适宜治疗头部重要神经高度集中 区域的小肿瘤以及脑转移瘤和位置较深的 肿瘤。
临床主要用于颅内病变，如垂体腺瘤、听 神经瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、脑动静脉畸 形、脑海绵状血管瘤等。
立体定向放射外科与传统手术比较
优点：避免了开颅手术的许多风险，诸如 麻醉意外、出血、感染以及因为切除脑组 织而导致脑部功能的缺损，也不会遗留疤 痕，住院时间缩短。
放射治疗技术的发展
立体定向放射治疗
Stereotactic Radiotherapy SRT
SRT 俗称 X(γ)刀，包含
立体定向放射外科 (Stereotactic Radiosurgery, SRS)
分次立体定向放射治疗 (Fractional Stereotactic Radiotherapy, FSRT)
质子治疗临床应用
质子放射手术 眼部质子治疗 较大照射野的质子照射
质子治疗适应症
脑和脊髓肿瘤 脑血管疾病 眼部病变 头颈部肿瘤 儿科肿瘤
我国质子治疗发展情况
山东万杰医院“质子治疗中心” 万杰质子治疗中心(WPTC)是在世界银行国际金
融公司(IFC)支持下，由万杰集团公司引进世界先 进的质子治疗设备而组建的国内第一家质子治疗 中心。
质子治疗特点
质子作为带正电核的粒子，以极高的速度进入人 体，由于其速度快，故在体内与正常组织或细胞 发生作用的机会极低，当到达癌细胞的特定部位 时，速度突然降低并停止，释放最大能量（产生 Bragg峰），将癌细胞杀死。尤其对于有重要组 织器官包绕的肿瘤，其他治疗方法束手无策，用 质子治疗则显示出了其巨大的优越性。
1985年Colombo＆Hartman将直线加速器引 入立体定向放射外科，颅脑X刀问世
医学物理学中的放射性药物治疗技术
医学物理学中的放射性药物治疗技术放射性药物治疗技术是医学物理学中的一个重要领域，也是临床治疗中不可或缺的技术之一。
它的治疗原理是利用放射性同位素的辐射来破坏癌细胞的DNA，从而达到治疗癌症的目的。
放射性药物治疗技术被广泛应用于肿瘤治疗、虚血性心脏病治疗、骨关节疾病治疗等领域。
一、放射性同位素的分类放射性同位素是指核素与其同位素中的原子核结构相同，但质子数或中子数不同的同素异位素，而放射性同种异能素是指核素与其同位素中的原子核结构相同，并且有相同的质子数和中子数，但能量状态不同的同素异能素。
根据放射性的特点，放射性同位素可分为β、γ、α三种类别。
β射线是指速度比较快的高能电子，其能量范围为几十keV至2MeV，具有较强的穿透力，可在人体组织中穿透数毫米或数厘米距离。
γ射线是电磁波，其能量范围非常广，从几百keV至数MeV不等，具有较高的穿透力，可穿透数十厘米的深度。
α射线是重电荷粒子，在穿透性和难度方面都比β、γ射线大。
据此，医生可根据所治疗的癌细胞类型和深度来选择不同的放射性同位素。
二、放射性药物治疗原理放射性药物治疗的原理是通过给患者注射含有放射性同位素的药物，通过辐射破坏肿瘤细胞的DNA，干扰其正常的细胞分裂和生长过程。
肿瘤细胞的DNA含有大量的生物分子（如核蛋白质、代谢产物等），而正常细胞则不含这些分子，因此放射性药物治疗往往只针对肿瘤细胞。
当放射性药物分布到肿瘤组织中时，放射性同位素开始破坏癌细胞的DNA，从而达到治疗癌症的目的。
三、放射性药物治疗的使用放射性药物在肿瘤治疗和其他疾病治疗中都有使用。
在肿瘤治疗中，放射性药物通常用于各种癌症，如骨癌、卵巢癌、乳腺癌、肺癌、肝癌等。
当肿瘤位于不易操作的位置时，如胰腺、肺部深处等，放射性药物治疗尤其受到医生的赞赏。
在骨关节疾病的治疗中，放射性药物的使用也相当普遍。
例如，治疗骨转移性疼痛时，放射性同位素通常注入患者的骨髓，瓦解肿瘤细胞，从而减轻疼痛。
放射治疗ppt课件
提高治疗效果和患者的生存质量。
06
CATALOGUE
放射治疗的案例分享
肿瘤放射治疗的成功案例
肺癌放射治疗
一位60岁的男性患者，因肺癌接 受了放射治疗，经过几个疗程的 治疗后，肿瘤明显缩小，症状得 到缓解，生活质量得到提高。
乳腺癌放射治疗
一位45岁的女性患者，因乳腺癌 接受了放射治疗，治疗过程中未 出现明显副作用，肿瘤得到控制 ，延长了生存期。
放射物理学
研究放射线的物理性质、剂量分布和测量技术， 以及放射治疗设备的性能和质量控制。
临床放射治疗
研究放射治疗在各种肿瘤中的适应症、剂量和照 射技术，以及与其他治疗手段的联合应用。
放射治疗的新技术和新方法
调强放疗（IMRT）
通过调整射线的强度，实现高剂量区 的精确投照，降低对周围正常组织的 损伤。
放射治疗的适应症和禁忌症
适应症
放射治疗适用于多种疾病，尤其 对于无法通过手术、药物治疗的
肿瘤患者具有重要意义。
禁忌症
对于某些特定情况，如急性炎症、 严重心肝肾功能不全等，应避免或 慎重选择放射治疗。
注意事项
在选择放射治疗前，需充分评估患 者的病情和身体状况，制定个性化 的治疗方案。
04
CATALOGUE
调强放疗缺点
设备成本较高，治疗费用较贵， 技术要求高。
调强放疗优点
剂量分布均匀，正常组织损伤小 。
立体定向放疗缺点
设备成本高，治疗费用昂贵。
03
CATALOGUE
放射治疗的应用
肿瘤放射治疗
肿瘤类型
治疗方式
放射治疗适用于多种肿瘤类型，如肺 癌、乳腺癌、结直肠癌等。
包括根治性放疗、姑息性放疗和辅助 放疗等。
放射治疗技术第一章
（二）染色体水平 常用PCC和FISH技术进行肿瘤放射敏感性 进行预测，将为临床提供有力的依据。
预测标准放射治疗模式下个体肿瘤治愈的可能性。 提供选择放疗个体方案的可靠性。 （三）DNA分子水平 DNA双链断裂修复能力的检测，也是
衡量放射敏感性的重要方法之一。
1953年，沃森和克里克发现了DNA双螺旋的结 构
放射治疗技术第一章
第一章 总 论
学习目标
1、了解放射治疗技术相关专业的形成和发展的基本 情况。
2、放射治疗技术在肿瘤治疗中的地位和价值。 3、肿瘤综合治疗中合理应用的不同模式。 4、了解放射治疗技术发展的趋势。 5、重点掌握放射治疗工作对放射治疗技术人员的具
体要求及其应尽的职责。
第一节 放射治疗技术研究的范畴
（二）、与加热治疗联合应用 热疗可以直接杀 伤肿瘤细胞和放射增敏的作用，提高放射治疗 杀伤肿瘤细胞的疗效。
（三）、配合应用G-CSF集落刺激因子防 止白细胞下降。
粒细胞集落刺激因子(G-CSF)是一种糖蛋白，含有174个氨基酸，分子 量约为20000。 G-CSF主要作用于中性粒细胞系(lineage)造血细胞的 增殖、分化和活化。重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF） 作用于造血祖细胞，促进其增殖和分化，其重要作用是刺激粒、单核 巨噬细胞成熟，促进成熟细胞向外周血释放，并能促进巨噬细胞及噬 酸性细胞的多种功能。
▪ 受肿瘤体积、形状限制 ▪ 靶区边缘定位的精确度尚待提高 ▪ 靶区周围重要组织放射耐受性有限
三维适形放射治疗技术：理想的放射治疗技术应 是按照肿瘤形状给靶区很高的致死量，而靶区 周围的正常组织不受到照射。
▪ 在1960年代中期日本人高桥（Takahashi）首先 提出了适形治疗(conformal therapy)的概念。
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放射治疗技术介绍肿瘤是一种常见病、多发病，恶性肿瘤是危害人类健康最严重的疾病。
1983年，吴桓兴在肿瘤学中将肿瘤定义为；肿瘤是肌体中成熟的或在发展中的正常细胞，在有关因素的作用下，呈现过度增生或异常分化而形成的新生物。
我们应从以下几点来认识肿瘤。
1肿瘤是由正常细胞在多种致瘤因素的长期作用下转变而来的。
2肿瘤是失去机体控制、过度生长的细胞群体。
3肿瘤的发生、发展与机体的免疫系统的功能密切相关。
放射治疗是通过射线的电离作用引起生物体细胞产生一系损伤过程。
放射肿瘤学是建立在放射生物学、放射物理学、临床肿瘤学和放疗技术学基础上的学科。
随着肿瘤学的发展，它和外科肿瘤学、内科肿瘤学组成了治疗恶性肿瘤主要手段。
放射治疗临床简称为放疗，是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，被称之为放射肿瘤学。
1895年伦琴发现X线，1896年居里夫妇发现了镭，它的生物学效应很快就得到了认识。
1899年放射治疗治愈了第一例病人。
至今已有百年的历史。
放疗已成为当今治疗恶性肿瘤的主要手段之一。
Tubiana（蒂比亚纳）1999年报告45%的恶性肿瘤可治愈。
其中手术治愈22%，放疗治愈18%，化疗药物治愈5%。
一、放射治疗1.1 放射物理学术语放射源:一切能产生电离辐射（光子和粒子）的物质或设备，称为放射源。
体外照射（远距离治疗）:用各种放射源在体外进行照射，远距离治疗剂量分布均匀，深度量高，适用于深部肿瘤。
远距离治疗（体外照射）的主要设备:（1）深部X线机:作为外照射源，深部X线已很少使用，以往多用于浅表肿瘤的治疗，管电压多在180～250kV。
（2）钴-60远距离治疗机:该机由一个不断放射源钴-60及附属防护装置和治疗机械装置构成。
主要依靠它发射的γ射线来治疗肿瘤，平均能量1.25MeV，它与深部X射线比较有下列优点:皮肤量低，最大剂量点在皮下0.5cm，深部剂量高，骨吸收量低等特点。
缺点:半衰期短，为5.3年，一般3年要更换源1次。
（3）直线加速器:使用最多的是电子感应加速器及电子直线加速器，因其既可产生电子束，又可产生高能X射线。
高能电子束具有突出内四）的物理学特点:剂量自皮肤到达预定深度后骤然下降，可保护靶区后面的正常组织;可以通过调节能量来调节电子束的深度;皮肤剂量介于深部X射线及钴-60之间，但其剂量骤然下降的特点，随着能量超过25MeV以后逐渐消失，所以适合治疗中、浅层偏心肿瘤;等剂量曲线很扁平，放射野内剂量分布均匀;对不同组织的吸收剂量差别不大。
1.2 高能X射线特点皮肤反应小，其最大剂量点在皮肤下;等剂量曲线均匀、平坦，照射野中心和边缘剂量相差5%左右;深度剂量高，容积剂量小，骨吸收小。
能量4～15MeV，最常用6MeV。
但加速器设备复杂，对水电要求高，对维修技术要求高，价格昂贵。
照射野:表示射线束经准直器后垂直通过体模的范围，以体模表面的截面大小表示照射野的面积。
源皮距:照射源到体模表面照射野中心的距离。
源轴距:照射源到机架旋转轴或机器等中心的距离。
放疗是研究各种放射线与生物体相互作用，并用它来治疗各种恶性肿瘤的一门学科。
是在放射物理学、临床放射生物学及肿瘤学三种学科的基础上发展起来的，是根据肿瘤的生物学特性和临床特点，应用射线的物理特性及剂量分布的特点、生物学的特点进行治疗它可以破坏肿瘤细胞而很小损伤正常组织。
与外科手术比较有其独特的优越性。
是对前列腺癌、鼻咽癌、口腔癌、宫颈癌、膀胱癌、皮肤癌等放射敏感肿瘤进行治疗的首选方案。
取代了外科治疗。
因此，最大限度地保护正常器官及其功能是放射治疗的最高原则。
放疗对有较大繁殖能力，较长期分裂，形态及功能尚未固定的细胞更有效。
放疗是高科技装备的临床应用。
目前放疗设备已拥有中子刀、x刀、加速器、Co治疗机、现代近距离后装机等。
与其配套的设备有TPS、CT、MRI、X线模拟定位机、CT模拟定位机等。
设备性能的好坏和管理的质量及各类人员的素质，是治疗效果的关键。
二放疗敏感性根据对射线的敏感程度不同，可将恶性肿瘤分为四类。
放射敏感性的高低与放射治疗的效果并不成正比。
放射敏感的肿瘤更容易因远处转移而得不到治愈。
反之，放射中等敏感的肿瘤反而疗效较好。
放射治愈是指治愈了原法及区域内转移的肿瘤。
放射敏感性是指放射效应。
同时还应注意的放射敏感的肿瘤常因此可能与病人最终结果不一致。
肿瘤的放射敏感性取决于它们组织来源、分化程度、肿瘤的大体类型以及病人的一般状况如是否贫血，肿瘤有无感染等。
1．肿瘤本身的放射敏感性常分化较差，恶性度高，易转移，放疗局部疗效虽好，但由于远地转移而最终未能治愈。
根据肿瘤组织对放疗的敏感程度，可将肿瘤分为四类：(1)放射高度敏感肿瘤：有淋巴系统肿瘤、生殖细胞肿瘤如睾丸精原细胞瘤、卵巢无性细胞瘤等，一般照射30GY以上的剂量即可。
肿瘤几乎完全可以被射线杀灭，治愈的可能性高。
(2)放射中等敏感肿瘤：此类肿瘤多属于来自鳞状上皮的恶性肿瘤，如宫颈、皮肤、口咽等部位鳞癌、乳腺癌、移行上皮癌。
一般照射60GY左右。
有治愈的可能。
(3)放射低度敏感肿瘤：多为高分化的鳞癌和来自于腺细胞的肿瘤，其中绝大多数为腺癌，常在放疗的同时需配合综合治疗方法。
治愈的可能性极小。
(4)放射不敏感肿瘤：为来源于问叶组织的肿瘤，如纤维肉瘤、肌源性肉瘤、骨肉瘤等。
需要照射80GY以上。
几乎没有治愈的可能。
2．正常组织的耐受量与肿瘤放射根治量放疗后正常组织和肿瘤组织都发生变化，但其变化速度和程度不同，放疗正是利用其不同损伤和不同的修复的差别来进行的。
放射剂量达到一定数量值，可使肿瘤细胞完全死亡．但该剂量往往超过正常组织的耐受量，治疗中可出现危及生命的严重并发症，或治疗后出现严重的放射损伤，如骨髓损伤致全血细胞再生障碍；肝损伤致急慢性肝炎；胃肠损伤致穿孔、出血和溃疡；脑、脊髓损伤致梗塞、坏死；肺损伤致急慢性肺炎；肾损伤致急慢性肾炎等等。
因此在放射治疗时应设计出在正常组织能耐受的情况下最大限度地杀灭肿瘤细胞的最佳方案。
三、放疗原则最高原则在于消除肿瘤、保存正常的器官及其功能，而不损害正常器官。
因此其基本原则应为取得肿瘤的最大控制率，减少并发症，即根据具体患者全身状况及局部情况采取不同的治疗方式。
一般原则放疗医师应有也肿瘤学知识、放射物理学知识、及各种放疗设备性能有所了解，应该知道肿瘤放疗的适应症，是单纯放疗还是需要与其他学科综合治疗。
要认识放射线的危害性，要根据具体情况精心设计、精确定位，优化治疗剂量。
要明确进行根治放疗还是姑息放疗。
与手术、化疗结合的综合治疗原则放疗与其他方法一样，也存在一些不足，要同其它学科配合，放射敏感肿瘤可以单纯放疗，单纯放疗不好的肿瘤可以进行术前、术后放疗，高度恶性肿瘤可以配合化疗。
临床放射治疗剂量学原则照射剂量应准确，肿瘤部位剂量应均匀，肿瘤剂量应最高，肿瘤周围剂量应最底。
1．放疗步骤(1)诊断采集临床资料，结合临床病史、肿瘤病理、肿瘤分期、临床体检及各种特殊检查(x线、CT、MRI、B超、同位素扫描)确定肿瘤范围。
（2）决定治疗方案选择放射源，不同的放射线，决定放疗方式如体外照射、腔内照射等。
(3)治疗设计：拟定将要照射的部位即靶区，决定靶区的照射剂量，确定邻近的正常组织和器官的耐受量，应用放射治疗计划系统设计最佳治疗方案。
(4)模拟机核对照射野，保证治疗的准确性，决定治疗的时间、剂量。
(5)执行治疗计划并注意观察放疗反应及效果，以及时调整时间、剂量并做相应处理。
2．放疗的适应证及禁忌证根治性放疗以放射治疗为主要治疗手段达到治愈肿瘤的目的。
根治性放疗主要用于皮肤癌、鼻咽癌、声门癌、早期的食道上段癌、何杰金淋巴瘤、子宫颈癌、垂体瘤等，但若在放疗中，病情有变化，治疗反应过大或预计放射敏感性不符，可改综合治疗或姑息性放疗方案。
放射治疗的适应证广泛一般病人全身情况较好，KPS（卡氏）评分70分以上，肿瘤属放射敏感或中度敏感、是根治性放疗的适应证。
只要病人没有严重的心肺功能障碍，肿瘤无远处转移，病理类型属于对射线敏感或中等敏感的肿瘤都可采取均可行根治放疗。
通过根治性放疗使肿瘤病变在治疗区域内永久消除，达到彻底杀灭肿瘤的目的。
姑息性放疗是对病期较晚、治愈可能性较小的病人根据其全身情况给予暂时缓解症状、延长生命所进行的放射治疗。
一般用较简单的照射方法给予小剂量或足量照射，以减轻痛苦、减少症状、改善生存质量、延长生命为目的。
有部分病人经姑息治疗后，病情有明显好转，则可改姑息性放疗为根治性放疗，提高其治愈率。
姑息性放疗可分为下面两种类型 (1)高姑息放疗：适用于肿瘤范围较广而病人状况尚好者。
其放疗的范围可以与根治放疗等。
(2)低姑息放疗；这部分病人即使肿瘤不能全部消失，也能达到缓解症状，减轻痛苦，延长生存期的目的姑息放疗：适用于病期较晚，一般情况较差的患者，常给予较低剂量的放疗以达到止痛、止血或缓解症状等目的。
照射范围依治疗目的而具体决定，可以是肿瘤局部或某个转移灶。
姑息性放疗没有明确的禁忌证，照射剂量亦无统一的规定，高姑息放疗常可给予根治量，低姑息放疗则根据病人的具体情况定达到缓解状的目的即可。
照射剂量与照射野的设定患者能否接受放射治疗，应症根据肿瘤的组织来源、分化程度、肿瘤大小、生长方式、发生部位以及放疗设备的技术性能密切相关的因素具体决定，谨慎对待。
放射治疗的相对禁忌证为：①恶液质状态。
②心、肝、肾等重要脏器功能严重损害。
③严重的全身感染未控制。
④放射部位组织曾接受过根治剂量放疗。
⑤肿瘤对射线不敏感⑥白细胞低于3.0×109/L。
四、放疗的效果放疗是治疗恶性肿瘤应用最广的主要方法之一，大约70%恶性肿瘤需要放射治疗，每一种肿瘤都或多或少、或主或辅地需要放射治疗，但不同部位和不同种类的肿瘤放疗效果差别较大。
1．头颈部肿瘤国内外资料统计I期病例5年生存率舌癌为86％，鼻咽癌为94％，口咽癌为37％，喉癌为81％--97％。
一般情况下，早期舌癌、鼻咽癌、喉癌等肿瘤首选放疗；甲状腺、腮腺癌首选手术；唇癌可首选手术或放疗。
中晚期癌则可在放疗的同时配合其他综合治疗手段。
2．乳腺癌早期乳腺癌局部切除加根治性放疗其远期疗效与乳腺根治术完全相同。
此方法由于可保存器官，目前在西方国家已较广泛采用，而在我国则刚刚起步。
中期乳腺癌以改良根治术为主加放疗。
无远处转移的局部晚期乳腺癌可单纯放疗，1／3可获得长期生存3.上海医科大学肿瘤医院对病灶<3cm的食管癌单纯放疗5年生存率为62．5％。
食管癌放射治疗与手术治疗的总的生存率无明显差别，而颈、胸段食管癌手术创伤大，并发症发生率高，放疗相对而言损伤小，疗效相当，故首选放疗。
下段食管癌因上腹淋巴结转移率高，故宜首选手术治疗。
4·肺癌小细胞肺癌的治疗以全身化疗为主，辅以胸腔原发灶的放疗，以提高局部控制率。