放射治疗概括性介绍
放射治疗原理
放射治疗原理
放射治疗是一种常见的肿瘤治疗方式，通过利用放射线对肿瘤
组织进行破坏，达到治疗的目的。
放射治疗原理主要包括放射线的
生物效应、放射线的物理效应以及放射治疗的临床应用等内容。
首先，放射线的生物效应是放射治疗的基础。
放射线在人体组
织中的作用主要表现为直接作用和间接作用。
直接作用是指放射线
直接作用于细胞核或细胞质，导致细胞的DNA断裂或蛋白质的变性，从而导致细胞死亡或功能障碍。
间接作用是指放射线与细胞内的水
分子发生反应，产生一系列的自由基和活性氧类物质，最终导致细
胞损伤或死亡。
这些生物效应的产生是放射治疗起效的基础。
其次，放射线的物理效应也是放射治疗原理的重要组成部分。
放射线在穿过人体组织时会产生电离作用，使细胞内外电荷分布失衡，从而导致细胞结构和功能的改变，最终导致细胞死亡。
此外，
放射线还可以在肿瘤组织内产生热效应，使肿瘤组织受热破坏，达
到治疗的目的。
这些物理效应为放射治疗的实施提供了理论依据。
最后，放射治疗的临床应用是放射治疗原理的具体体现。
放射
治疗在肿瘤治疗中有着广泛的应用，可以作为单独治疗方式，也可
以与手术、化疗等其他治疗方式联合应用。
在临床实践中，放射治疗需要根据肿瘤的类型、部位、大小以及患者的个体差异等因素进行个性化的治疗方案设计，以达到最佳的治疗效果。
总之，放射治疗原理是放射治疗实施的理论基础，了解放射治疗的原理对于临床医生和患者都具有重要的意义。
在未来，随着放射治疗技术的不断进步和完善，相信放射治疗将在肿瘤治疗领域发挥越来越重要的作用，为患者带来更多的希望和机会。
医学放射治疗学知识点
医学放射治疗学知识点医学放射治疗学是一门应用于医疗领域的学科，通过放射线等高能量的辐射来治疗各种疾病。
在医学放射治疗学中，有许多重要的知识点需要了解和掌握，以下将详细介绍几个关键知识点。
1. 放射治疗的原理放射治疗的原理是利用放射线对肿瘤组织进行杀伤作用，使肿瘤细胞受到辐射后发生变化甚至死亡，以达到治疗的效果。
在放射治疗中，放射线可以直接破坏肿瘤细胞的DNA，导致其无法再生产，并且还能诱导细胞凋亡，阻止肿瘤细胞的生长和扩散。
2. 放射治疗的适应证和禁忌证在选择放射治疗时，医生需要根据患者的具体情况来判断其适应证和禁忌证。
适应证包括各种恶性肿瘤、部分良性肿瘤以及放射性疼痛等，而禁忌证则包括怀孕妇女、严重免疫功能低下患者以及器官功能衰竭等。
3. 放射治疗的剂量和分数放射治疗的剂量和分数是治疗方案中非常重要的参数，直接影响着治疗的效果和副作用。
医生需要根据患者的病情和身体情况来确定合适的剂量和分数，通常会根据病灶的大小、位置和生长速度等因素来确定。
4. 放射治疗的副作用放射治疗虽然可以有效治疗肿瘤，但同时也会带来一些副作用。
常见的副作用包括皮肤炎症、恶心、呕吐、疲劳等，严重的副作用还可能导致器官损伤和功能障碍。
因此，在进行放射治疗时，医生需要密切关注患者的身体状况，并及时处理可能出现的副作用。
5. 放射治疗后的随访管理放射治疗结束后，患者依然需要定期进行随访管理，以及时发现和处理潜在的复发或转移病灶。
医生需要定期检查患者的影像学和实验室检查结果，评估治疗效果，并根据具体情况制定后续治疗方案。
以上就是关于医学放射治疗学的几个重要知识点，希望能对大家有所帮助。
在实践中，医生需要根据患者的情况综合考虑各种因素，制定最适合的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
如果大家对放射治疗有任何疑问或者需求，应当及时向专业医生咨询，不要盲目进行治疗。
愿大家都能健康平安！。
放射治疗ppt课件
提高治疗效果和患者的生存质量。
06
CATALOGUE
放射治疗的案例分享
肿瘤放射治疗的成功案例
肺癌放射治疗
一位60岁的男性患者，因肺癌接 受了放射治疗，经过几个疗程的 治疗后，肿瘤明显缩小，症状得 到缓解，生活质量得到提高。
乳腺癌放射治疗
一位45岁的女性患者，因乳腺癌 接受了放射治疗，治疗过程中未 出现明显副作用，肿瘤得到控制 ，延长了生存期。
放射物理学
研究放射线的物理性质、剂量分布和测量技术， 以及放射治疗设备的性能和质量控制。
临床放射治疗
研究放射治疗在各种肿瘤中的适应症、剂量和照 射技术，以及与其他治疗手段的联合应用。
放射治疗的新技术和新方法
调强放疗（IMRT）
通过调整射线的强度，实现高剂量区 的精确投照，降低对周围正常组织的 损伤。
放射治疗的适应症和禁忌症
适应症
放射治疗适用于多种疾病，尤其 对于无法通过手术、药物治疗的
肿瘤患者具有重要意义。
禁忌症
对于某些特定情况，如急性炎症、 严重心肝肾功能不全等，应避免或 慎重选择放射治疗。
注意事项
在选择放射治疗前，需充分评估患 者的病情和身体状况，制定个性化 的治疗方案。
04
CATALOGUE
调强放疗缺点
设备成本较高，治疗费用较贵， 技术要求高。
调强放疗优点
剂量分布均匀，正常组织损伤小 。
立体定向放疗缺点
设备成本高，治疗费用昂贵。
03
CATALOGUE
放射治疗的应用
肿瘤放射治疗
肿瘤类型
治疗方式
放射治疗适用于多种肿瘤类型，如肺 癌、乳腺癌、结直肠癌等。
包括根治性放疗、姑息性放疗和辅助 放疗等。
放射诊疗、放射防护要求
放射诊疗、放射防护要求1.引言1.1 概述放射诊疗和放射防护是现代医疗工作中至关重要的方面。
放射诊疗是一种利用放射性物质或放射线进行疾病诊断、治疗和疗效评估的技术，它在医学领域发挥着不可替代的作用。
然而，与放射诊疗相关的辐射风险也越来越引起人们的关注，因此放射防护措施的重要性也逐渐凸显出来。
本文将重点讨论放射诊疗和放射防护的要求。
我们将介绍放射诊疗和放射防护的基本概念和定义，并解释其在医疗领域中的重要性。
此外，我们还将详细说明放射诊疗和放射防护的要求和标准，包括相关的法规、规章和操作指南。
通过了解和遵守这些要求，我们能够更好地保障患者和医护人员的健康与安全。
本文的目的是为读者提供对于放射诊疗和放射防护要求的全面了解。
我们将探讨放射诊疗和放射防护的基本要求和标准，并总结归纳出其重要性和作用。
通过本文的阅读，读者将能够更好地认识和理解放射诊疗和放射防护，并在实践中遵守相关的要求，确保放射活动的安全性和可靠性。
接下来的章节将分别介绍放射诊疗要求和放射防护要求。
在放射诊疗要求部分，我们将详细阐述放射诊疗的含义和重要性，并解释其基本要求和标准。
而在放射防护要求部分，我们将对放射防护进行定义和概述，并说明其中的基本要求和标准。
通过这种组织结构，读者将能够更好地理解和比较放射诊疗与放射防护的要求，并在实践中加以应用。
在结论部分，我们将总结和强调放射诊疗和放射防护的要求和重要性，同时提出进一步的建议和展望。
通过对放射诊疗和放射防护的要求的深入理解，我们能够更好地应对相应的挑战，确保医疗工作中的放射活动的安全性和质量。
通过本文的阅读，我们希望读者能够更加了解放射诊疗和放射防护的要求，并在实践中加以应用和遵守。
只有确保放射活动的安全性和质量，我们才能更好地维护患者的健康和安全，同时保障医护人员的工作环境和健康。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将以以下结构组织内容，以帮助读者更好地理解放射诊疗和放射防护的要求：第2章正文部分将详细介绍放射诊疗和放射防护的要求。
放射性肺炎中医分型辨治概括
肿瘤 的三个 主要 手段 之 一＿ ， 以放 射 性肺 炎 越来 越 常 见 。 ２所 ］ 西 医常规 治疗效果不显著 ， 而中医通过 辨证论治 ， 治疗 本病有
较大 的优势 ， 临床对放射 性肺 炎的 中医分型辨 治报道较 多 ， 现 将 近 １ 年文献综述如下 。 ５ １ 中医药 防治 放射性 肺炎的机 制 王氏［ 认为 中医药 防治放射性肺 炎 的机 制有 以下 几种观 ３ ］ 点 ：１抗 氧化 与清除 自由基 ；２ 活血化瘀 与抗肺 损伤 ； ３ 细 （） （） （）
冬 、 沙参 、 北 白芍 、 百合 、 玄参 、 桔梗 、Ｉ Ｊ 贝母 、 『 当归 、 甘草 ） 同时 ，
服用强 的松 治疗 ３ Ｏ例阴伤肺燥 患者 ， 总有效率为 ８ ． ｌ ６６ １ 。 何 氏等 ｌ］ ＿ 应用 清燥救肺 汤加减 （ 叶、 １ 。 桑 石膏 、 太子参 、 门冬 、 麦 沙参 、 杏仁 、 枇杷 叶、 桔梗 、 白术 、 苓 、 茯 黄芩 、 火麻 仁 、 阿胶 、 生 甘草） 治疗 放射性肺炎 ２ ６例 ， 有效 率为 ８ ． 。气 阴两虚 总 ５０ 型＿ 症见 喘促短气 ， 】 ： 气怯声 低 ， 有鼾声 ， 喉 咳声低 弱 ， 吐稀 痰 薄， 自汗畏风 ， 热 口干 ， 喉不 利 ， 烦 咽 面潮 红 ， 红苔 剥 ， 细 舌 脉 数 。药用 ： 归、 黄芪 、 参 、 合 、 紫苑 、 当 生 丹 百 炙 沙参 、 参 、 元 石
果 为 Ｃ ７ ， Ｒ １ Ｒ ２ 例 Ｐ ６例 ， Ｒ Ｎ ３例 ， Ｒ４ Ｐ 为 ９ ． ８ 。陈 Ｃ －Ｒ ３ ４
风温 袭表 型＿ ： 见 发热 微 恶寒 、 １症 ］ 咽喉 痛 、 鼻塞 流涕 、 咳
嗽、 口微渴 、 舌边 尖 红苔 薄 黄 、 浮数 ， 用银 翘 散加 减 。药 脉 方 用： 连翘 、 银花 、 桔梗 、 荷 、 叶、 甘草 、 芥 穗 、 豆 豉 、 薄 竹 生 荆 淡 牛
放射治疗学
名词解释：根治性放射治疗（剂量一致）：是指通过给予肿瘤致死剂量的照射使病变在治疗区域内永久消除，达到临床治愈的效果。
姑息性放射治疗（剂量不固定）：姑息性放射治疗是对病期较晚，临床治愈较困难的病人，为了减轻痛苦，缓解症状，延长生存期而进行的一种治疗。
源皮距（SSD）表示沿射线中心轴从射线源到皮肤表面的距离。
源瘤距（STD）表示射线源沿射线中心轴到肿瘤内所考虑点的距离百分深度计量（PDD）是指体膜内射线中心轴上任一深度d处的吸收剂量与参考点深度吸收剂量之比的百分数等剂量曲线：把体膜内过射线中心轴平面上剂量相同的点连接起来形成的一组曲线，直观反映了射线束在体内离轴方向的剂量变化肿瘤区GTV）包括已确定存在的肿瘤以及受侵犯组织临床靶区CTV)包括已确定存在的肿瘤以及潜在的受侵犯组织，CTV要大于GTV，GTV和它外周亚临床病变组织构成临床靶区CTV。
计划靶区（PTV）包括临床靶区，照射中患者器官运动和由于日常摆位中靶位置和靶体积变化等因素引起的扩大照射的组织范围。
超分割放射治疗：在与常规分割方案相同的总治疗时间内，在保持相同总剂量的情况下每天照射两次氧增强比（OER）对同一细胞来说，有氧和无氧时达到相同效果所需的能量比。
颅底线：外眦与外耳孔连线(眼耳线,基准线)为中颅窝底;眼耳线往后的延长线为后颅窝底;过眉弓下缘与基准线平行的线为前颅窝底立体定向放射手术（SRS）是指将多个小野三维集束单次大剂量照射头颅内某一局限性靶区，使之发生放射性反应，而靶区外周围组织因剂量迅速递减而免受累计，从而在其边缘形成陡峭的剂量跌落界面，达到外科手术效果的放射治疗术立体定向放射治疗（SRT）第一类SRT的特征是使用小野三维集束分次大剂量照射，分次剂量大大高于常规放射治疗分次治疗剂量。
第二类SRT是利用立体定向技术进行常规分次的放射治疗技术，而将后一种SRT技术归为三维立体定向适形放射治疗技术。
三维适形放射治疗（3DCRT）是一种高科技放射治疗技术，即通过调整照射野形态、角度及照射野权重，使得高剂量区剂量分布的形状在三维方向上与病变的形状相一致。
放射治疗是什么？
放射治疗是什么？一、放射治疗是什么技术？放射治疗和手术、化疗一样，是肿瘤治疗的三大手段之一，且放射治疗是一种局部治疗手段，它的作用仅次于手术。
在目前可治愈的癌症中，手术治疗的贡献度是49%，放射治疗能起到40%的作用，而化疗仅仅是11%。
放疗是一种局部治疗手段，像手术刀切除肿瘤一样，放疗是通过射线杀灭肿瘤，让肿瘤彻底摧毁。
可以单独进行放射治疗，也可以和其他手段联合应用，如手术、化疗、靶向治疗、介入治疗、免疫治疗等。
据统计，目前在中国大约60%-70%的癌症患者治疗需要放射治疗的介入。
但老百姓对放疗不了解，只知道手术，早期癌症患者都选择手术切除，不能手术的就选择化疗。
实际上，放射治疗的作用仅次于手术，在某些癌症的治疗效果上更是优于手术。
放射治疗最大的优点是无创，像拒绝手术的老年患者，或者因内科疾病无法手术的某些肿瘤患者，放射治疗可以替代手术治疗。
二、乳腺癌保乳为啥要放疗？早期乳腺癌的保乳治疗必须是肿物切除加全乳的放射治疗。
如果是恶性肿瘤的局部切除，治疗还远远没有结束。
早期乳腺癌的保乳治疗是肿物切除加全乳的放射治疗，这才是真正的保乳治疗，当然根据情况还可能要接受化疗。
对于年轻人来说，如果是早期的乳腺癌，一般建议尽量做保乳治疗。
保乳术后应在半年内做全乳腺的放射治疗。
肿瘤病灶不一定能完全被切除，可能周围还有一些亚临床病灶、卫星结节等，甚至有些是多病灶的，放疗的作用就是对残存病灶进行彻底杀灭，延长生存期，使患者获得最好的生存质量。
三、肺小结节一定是恶性的吗？体检发现肺部小结节，请不要紧张，因为95%以上的肺部小结节都是良性的。
由于现代社会的发展，空气污染加重；二是过往以男性吸烟为主，现在女性吸烟也成为了一种“时尚”，二手烟增多；三是目前中国已有数亿烟民，年轻低龄化日益严重，吸烟初始年龄越早，患肺癌的风险越高。
以上各种因素造成肺小结节-肺癌的发病率增高，尤以女性为著。
不过，只有不足5%的肺小结节是原发的恶性肿瘤。
放射治疗学知识点讲解
放射治疗学知识点讲解一、辐射生物效应原理△(一）电离辐射的种类⒈电磁辐射：x射线、γ射线⒉粒子辐射⑴α粒子：质量大，运动慢，短距离引起较多电离。
⑵β粒子或电子：质量小，易偏转，深部组织电离作用。
⑶中子：不带电荷的粒子，高传能线密度射线。
⑷负π介子：大小介于电子和质子之间，可以带＋、－或不带电。
⑸重离子：某些原子被剥去外围电子后，形成带正电荷的原子核。
（二）直接作用和间接作用1.直接作用（P52）当X射线、γ射线、带电粒子或不带电粒子在生物介质中被吸收时，射线有可能直接与细胞中的靶分子作用，使靶分子的原子电离或激发，导致一系列的后果，引起生物学变化。
2.间接作用（P52）射线通过与细胞中的非靶原子或分子（特别是水分子）作用，产生自由基，后者可以扩散一定距离达到一个关键的靶并造成靶分子损伤。
(三）辐射对生物作用的机制（P53）(四）不同类型细胞的放射敏感性（P53）⒈B-T定律：∝繁殖能力/分化程度⒉cAMP：∝1/cAMP（淋巴细胞、卵细胞）⒊间期染色体体积：∝体积⒋线粒体数量：∝1/线粒体数量(五)传能线密度与相对生物效应⒈传能线密度（linearenergytransfer，LET）传能线密度是指次级粒子径迹单位长度上的能量转换，表明物质对具有一定电荷核一定速度的带电粒子的阻止本领，也就是带电粒子传给其径迹物质上的能量。
常用用千电子伏特/微米表示（keV/μm)表示，也可用焦耳/米表示。
单位换算为：1keV/μm＝1.602×10-10J/m⒉辐射生物效应与传能线密度的关系⑴射线的LET值愈大，在相同的吸收剂量下其生物效应愈大；⑵LET与电离密度成正比，高LET射线的电离密度较大，低LET射线的电离密度较小。
其中，电离密度是单位长度径迹上形成的离子数；⑶根据LET，射线可分为高LET射线和低LET射线。
低LET射线：X射线、γ射线、电子线等；高LET射线：中子、质子、α粒子、碳离子等。
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放射治疗新要求
Posterior margin: 4mm, the rest 8mm
In-house hypofractionated protocol 70.2 Gy - 2.7Gy fx
• 中子束
• 电子束
-
带电粒子 加速（MV）
• 质子束 • 重粒子束
• 电子枪
电子加 速（kV）
• 电子束 • X射线
电磁辐射
Cell phone
放射线在放射治疗中应用
放射线种类： • 射线 • 射线 • γ 射线 • X 射线 • 电子束 • 质子束 • 中子束 • 重粒子束
放射成像 近照射治疗 放射手术 放射治疗
50
100
150
200
250
300
350
剂量分布 （一维）
• PDD （剂量深度分布曲线）
2. Dmax
3. Attenuation with depth
1. Skin Sparing
剂量分布（一维）
• Profiles （横向剂量分布）
剂量分布（二维）
• Isodose （等剂量分布曲线）
剂量分布（二维）
放射治疗概括性介绍
李金升 博士
何为放射？
放射源
放射线种类： ：
• 射线
电子 e
• 射线
粒子
• γ 射线
• X 射线
光子
放射线
• 电子束 • 质子束
电子 质子
• 中子束
中子
• 重粒子束 粒子，碳原子等
放射源种类
• 放射性物质 衰变
• 射线 • 射线 • γ 射线
• 反应堆 • 加速器
级联 反应
Rectum 65Gy <15%, 31Gy <40%
入射剂量强度调制提高肿瘤内剂量 分布
fluence
剂量强度调制和优化 Intensity Modulation and Treatment Optimization
治疗野强度调制
1 cm 1 cm
ห้องสมุดไป่ตู้
IMRT （调强适形放射治疗）
IMRT 治疗计划
接收电离辐射 (戈瑞，Gy，
的能量
cGy）
吸收剂量乘上 J/kg 生物效应系数 (希符，Sv，
rem)
常用于 治疗 治疗和防护
放射治疗
放射防护
剂量分布
• PDD （剂量深度分布曲线）
1.20
SSD
1.00
0.80
d
dmax
Dd
0.60
0.40
0.20
0.00 0
Ionization Curve PDD shift 1.8mm upwards
• 等剂量线，Color wash
剂量分布（三维）
剂量分布（统计）
• DVH （剂量体积分布剂量图）
DVH参数
体积（％）
100
V95
80
60
40
20 0
0
Dmin
Dmax
20
40
60
80
100
120
Dose (%)
95
D80
放射治疗技术和方法
临床治疗技术
照射技术
实现
放射治疗技术多样性
外照射临床治疗技术
Gamma 刀
赛博刀 断层扫描式治疗
临床治疗技术
• 常规分次治疗（1.8-2.0Gy／fraction）
– 多次（10-40），每分次较低剂量，总剂量最高，总生物学剂量最低
• 立体定向放射手术（SRS）
– 一次性，很高剂量，总剂量最低，总生物学剂量最高
• 立体定向放疗（SBRT）
– 多次（2-5次），每次较高剂量，总剂量较低，总生物学剂量较高
常规分次治疗
常规分次治疗+局
部剂量增强
肿
立体定向超分次治
瘤
疗（SBRT／SRT） 放
立体定向放射手术 （SRS）
射 治
疗
间歇性低剂量率放
射治疗
其它非常规治疗
实现形式：照射技术
三维适形(3D-CRT)
调强适形(IMRT)
三维拉弧适形 (Conformal Arc)
容积拉弧调强(VMAT)
图I 像G + 引= R 导T
放射线在放射治疗中应用
放射线种类： • 射线 • 射线 • γ 射线 • X 射线 • 电子束 • 质子束 • 中子束 • 重粒子束
放射成像 近照射治疗 放射手术 放射治疗
放射生物学效应
放射治疗反应效果
无副作用机率 肿瘤控制机率
治疗窗口
正常组织 损伤几率
机率 (%)
剂量（Dose）
剂量定义
0.05 00
20 40 60 80 Iteration step
优化过程
100
75
50
25
local downhill gradient [ -grad f(w )] Global minimum
治疗实现方式: 多叶光栅 Multi-leaf Collimator （MLC）
“Step and Shoot” and “Dynamic” Delivery “Step-and-shoot” technique - Digital Mode
j 1n
目标函数
• A simple dose-based objective function takes the form
O {D0(1) Db (1)}2 {D0(2) Db (2)}2...
0.03.30 0.25 Objectiv0e0.2.20 function0.15 0.01.10
A-Leaves B-Leaves
Dynamic technique - Analog Mode
?
逆向优化
?
?
40
!%
90
80%
%
70%
Cij -- dose contribution in voxel i from beamlet j in an open beam
wj -- Weight for beamlet
j
i
Di= Cij Wj
IMRT 剂量计算
j 体素 I 的总剂量
i
Di CijWj
• 间歇性低剂量率治疗
– 常规分次，每次治疗时间长，低剂量率高放射反应敏感性
• BID
– 每天两次治疗，每次剂量较低，适于快速生长肿瘤
二维照射
临床照射技术
常规治疗－三维适形
－－正向计划
40 %
90
80%
%
70%
3D CRT （三维适形）
Conventional 4-Field Box
3D CRT
剂量
English
放射红斑 skin erythema
照射量 exposure
吸收剂量 absorbed dose
当量剂量 Equivalent dose (生物剂量）(Biological Dose)
定义
单位
皮肤变红的程 度
X射线和γ射 C/kg 线在空气中产 (伦琴，R， 生的电离数 mR)
单位质量物质 J/kg