肿瘤放射治疗概述
肿瘤放射治疗学进展
立体定向放疗
立体定向放疗是一种新型的放疗技术，通过使用多个小型射野从不同角度聚焦于肿瘤，实现对肿瘤的高剂量照射，同 时减少周围正常组织的剂量。
图像引导放疗
常组织的损伤。
肿瘤放射生物学的新理解
01
肿瘤细胞对放射线的敏感性差异
研究发现不同肿瘤细胞对放射线的敏感度不同，这为个性化放疗提供了
依据。
02
肿瘤细胞周期与放射敏感性的关系
了解肿瘤细胞周期的特点，有助于选择最佳的放疗时机，提高治疗效果。
03
肿瘤乏氧与放射抵抗
研究肿瘤乏氧与放射抵抗的关系，为克服放疗抵抗提供了新的思路。
早期的肿瘤放射治疗学主要采用镭和X射线进行治疗，随着科技的发展，放疗技术逐渐演变为使用高 能直线加速器、伽马刀、射波刀等多种设备和技术。
肿瘤放射治疗的重要性
肿瘤放射治疗是恶性肿瘤治疗的重要手段之一，它能够通过局部控制肿瘤来延长 患者的生存期和提高生活质量。
对于某些类型的肿瘤，放疗甚至是唯一有效的治疗方法，如皮肤癌、前列腺癌等 。此外，放疗还可以与其他治疗方法如手术、化疗等联合应用，提高综合治疗效 果。
头颈部肿瘤类型
头颈部肿瘤主要包括鼻咽癌、喉癌、口腔癌、口咽癌等， 不同类型的肿瘤放射治疗策略略有不同。
放射治疗技术
随着放射治疗技术的不断发展，三维适形放疗、调强放疗 和立体定向放疗等技术在头颈部肿瘤中得到广泛应用，提 高了治疗的精确性和疗效。
胸部肿瘤的放射治疗
胸部肿瘤放射治疗概述
胸部肿瘤放射治疗主要包括肺癌、食管癌和纵隔肿瘤的治疗，通过放射线对胸部肿瘤进行 照射，达到控制和缩小肿瘤的目的。
肿瘤放射治疗基本方法及原则
肿瘤放射治疗的重要性
肿瘤放射治疗在恶性肿瘤的治疗中占据重要地位，尤其对于一些对化疗 不敏感的肿瘤类型，如软组织肉瘤、骨肉瘤等，放疗成为主要的治疗手 段。
肿瘤放射治疗可以有效缓解患者的症状，提高患者的生活质量，同时对 于一些早期肿瘤，放疗甚至可以达到治愈的效果。
03
个体化放疗与其他治 疗手段的联合应用
探索个体化放疗与其他治疗手段的联 合应用，如手术、化疗、免疫治疗等 ，以提高治疗效果并降低复发风险。
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照射，实现对肿瘤的精确打击。
强度调节放疗
03
通过动态调整放疗剂量和照射野的大小，实现个体化治疗，降
低正常组织的损伤风险。
个体化放疗的发展
01
基因组学在放疗中的 应用
研究基因组学在放疗中的指导作用， 根据患者的基因特征制定个体化的治 疗方案，提高治疗效果。
02
个体化放疗剂量和照 射野的设计
根据患者的具体情况和肿瘤类型，设 计个体化的放疗剂量和照射野，以最 大程度地保护正常组织并提高肿瘤控 制率。
适形与剂量适形放疗的优点
提高肿瘤照射剂量，减少周围正常组织的损伤，提高肿瘤控制率和生存率。
剂量分割与分次放疗
剂量分割放疗
是指将总剂量分成若干个小剂量，分多次照 射，以提高肿瘤的控制率和生存率。
分次放疗
是指将总剂量分成若干次照射，每次照射后给予一 定的时间间隔，以减轻放疗反应和恢复正常组织功 能。
剂量分割与分次放疗的优 点
对于早期发现的肿瘤，放 射治疗是有效的局部治疗 方法，可以控制肿瘤生长， 提高治愈率。
局部晚期肿瘤
如何对待肿瘤的放射治疗
如何对待肿瘤的放射治疗放射治疗目前已经成为了治疗肿瘤的重要手段之一，不仅减轻了患者的痛苦，更是对部分肿瘤有着良好的治疗效果。
但很多人对放射治疗了解较少，因此，了解和正确看待肿瘤的放疗知识十分重要。
一、了解放射治疗1.什么是放射治疗放射治疗指的是通过放射线的局部治疗，消灭和根治局部肿瘤的原发灶和转移灶。
所使用的放射线治疗装置包括同位素产生的射线、X射线治疗机以及加速器产生的质子束、电子线等。
放射治疗在多种恶性肿瘤中所达到的效果和手术同样有效，且能在保留患者器官功能的前提下，达到根治效果。
由于其适应性广、疗效好，因此对于很多不能进行手术治疗的早期肿瘤是最为理想的选择。
2.放射治疗的优势放射治疗主要有以下几方面的优势：（1）无创：放射治疗对患者的要求不高，且对于部分身体条件较差的患者也能耐受，起到很好的治疗效果。
（2）适用范围广：放射治疗对于一些位置较深、包绕血管，手术无法切除或是手术禁区的肿瘤，治疗效果最好，且手段最安全。
（3）保留器官功能：例如面部的皮肤癌、舌癌、喉癌、鼻咽癌等癌症，采用放射治疗不但疗效好，且可以在治疗后保留患者的容貌，并保持进食、发声等功能，这是其他疗法无法达到的。
放射治疗对乳腺癌不仅能达到良好的治疗效果，还能做到保乳，是很多女性患者的首选。
（4）协同作用：放射治疗可以和化疗、靶向治疗、免疫治疗等联合使用，以达到增敏的作用。
且使用姑息放疗，可以有效减轻骨转移、脑转移患者的痛苦，并且提高患者的生活质量。
3.放射治疗的禁忌症（1）由于射线对人体的正常细胞也有一定的损害，因此当患者全身情况较差，且心肺功能严重衰竭，肝肾功能严重损伤时通常不建议进行放疗。
（2）患者如果有严重的感染病灶、败血症或是脓毒血症，不能进行有效控制时也禁止放疗。
（3）对于一些有严重恶液质的患者，或是处于肿瘤晚期，且已经广泛远处转移，放疗已经不能有效改善症状的患者，禁止进行放疗。
（4）此外，部分肿瘤细胞对放射线不敏感，或是放疗效果差，甚至没有效果，可以采用其他方式进行治疗。
放射治疗技术
适应症：
SRS 特别适宜治疗头部重要神经高度集中 区域的小肿瘤以及脑转移瘤和位置较深的 肿瘤。
临床主要用于颅内病变，如垂体腺瘤、听 神经瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、脑动静脉畸 形、脑海绵状血管瘤等。
立体定向放射外科与传统手术比较
优点：避免了开颅手术的许多风险，诸如 麻醉意外、出血、感染以及因为切除脑组 织而导致脑部功能的缺损，也不会遗留疤 痕，住院时间缩短。
放射治疗技术的发展
立体定向放射治疗
Stereotactic Radiotherapy SRT
SRT 俗称 X(γ)刀，包含
立体定向放射外科 (Stereotactic Radiosurgery, SRS)
分次立体定向放射治疗 (Fractional Stereotactic Radiotherapy, FSRT)
质子治疗临床应用
质子放射手术 眼部质子治疗 较大照射野的质子照射
质子治疗适应症
脑和脊髓肿瘤 脑血管疾病 眼部病变 头颈部肿瘤 儿科肿瘤
我国质子治疗发展情况
山东万杰医院“质子治疗中心” 万杰质子治疗中心(WPTC)是在世界银行国际金
融公司(IFC)支持下，由万杰集团公司引进世界先 进的质子治疗设备而组建的国内第一家质子治疗 中心。
质子治疗特点
质子作为带正电核的粒子，以极高的速度进入人 体，由于其速度快，故在体内与正常组织或细胞 发生作用的机会极低，当到达癌细胞的特定部位 时，速度突然降低并停止，释放最大能量（产生 Bragg峰），将癌细胞杀死。尤其对于有重要组 织器官包绕的肿瘤，其他治疗方法束手无策，用 质子治疗则显示出了其巨大的优越性。
1985年Colombo＆Hartman将直线加速器引 入立体定向放射外科，颅脑X刀问世
肿瘤放射治疗学
放疗剂量与分割方式
放疗剂量
放疗剂量是衡量放疗效果的重要指标，需要根据肿瘤的性质、大小和位置等因素来确定。通常，放疗 剂量越高，对肿瘤的杀灭效果越好，但也会增加对周围正常组织的损伤。
放疗分割方式
放疗分割方式是指放疗的总剂量分割成若干个小剂量进行照射的方式。不同的分割方式对肿瘤的控制 效果和周围组织的损伤程度不同，需要根据具体情况选择。
临床研究与成果转化
01
大量临床研究证实了新技术和新方法在肿瘤放射治疗中的疗效 和安全性，为临床应用提供了有力支持。
02
成果转化方面，已有部分新技术和新方法被纳入临床指南和操
作规范，并在实际治疗中得到广泛应用。
临床研究与成果转化的紧密结合，促进了肿瘤放射治疗学的进
03
步和发展。
肿瘤放射治疗的未来展望
04
肿瘤放射治疗的不良反应与 处理
早期不良反应
恶心、呕吐
放射治疗过程中，患者可 能会出现恶ห้องสมุดไป่ตู้、呕吐等症 状，通常在放疗后几天内 自行缓解。
疲劳
放疗期间，患者可能会感 到疲劳，这是由于身体受 到辐射的影响。
皮肤反应
放疗部位的皮肤可能出现 干燥、发红、瘙痒等症状， 严重时可能出现水泡、溃 疡等。
晚期不良反应
特殊部位肿瘤
如头颈部肿瘤、前列腺肿瘤等，放射 治疗具有较好的局部控制效果，且对 周围正常组织损伤较小。
禁忌症
急性炎症
在急性炎症期，放射治疗可能会加重炎症反 应，导致病情恶化。
恶病质
对于恶病质患者，放射治疗可能会加重身体 负担，不利于患者的康复。
重要器官功能障碍
如肝、肾功能障碍等，放射治疗可能会进一 步损害器官功能。
缓解疲劳等症状。
肿瘤放射治疗学
精选2021版课件
12
肿瘤诊断、分期、治疗的基本原则
+ 肿瘤诊断的基本原则：1.资料齐全 2.病理诊断
+ 肿瘤分期：国际抗癌联盟（UICC）制定的 肿瘤（T）、淋巴结（N）、远处转移（M） 1.临床TNM分期:clinical TNM, cTNM 2.病理TNM分期：pathological TNM, pTNM
+ 肿瘤治疗方案确定依据：循证医学。
精选2021版课件
13
肿瘤治疗的原则——综合治疗
+ 放射治疗与手术治疗 手术前放射治疗 手术中放射治疗 手术后放射治疗 手术前及后放射治疗
＋放射治疗与化疗综合治疗 ＋手术放、化疗
精选2021版课件
14
放射肿瘤工作者的基本任务
+ 肿瘤的性质及范围的确定 + 治疗决策 + 计划设计 + 计划验证 + 计划执行 + 定期随访
射性镭、氡发生器
+ 1927年 协和医院建立放疗科、置放疗设备、 聘外籍物理师
+ 1932年 北大医院建放疗科 + 1949年 全国有5家医院有放射治疗设备 + 之后 放射治疗迅速发展。1986年中华放射
肿瘤学会成立，《中华放射肿瘤杂志》出 版。
精选2021版课件
8
放射肿瘤学的主要内容及学习方法
+ 肿瘤放射物理学：研究放疗设备的结构、 性能以及各种射线在人体内的分布规律， 探讨提高肿瘤剂量、降低正常组织受量的 物理方法。
+ 肿瘤放射生物学：研究射线对肿瘤和正常 组织的作用的生物学机制，探讨预测和提 高肿瘤放射敏感性，减少正常组织损伤的 生物学途径。
肿瘤放射治疗概述
肿瘤放射治疗概述放射治疗是肿瘤的三大治疗手段之一。
现代治疗肿瘤强调综合治疗及个体化治疗，即手术、放疗和化疗，根据患者病种、病理及分期的差异，三种治疗方法配合治疗；以及根据患者年龄、性别及个体差异制定适合个体的治疗方案。
一、放射治疗定义：放射疗法是用X线，Y线、电子线等放射线照射肿瘤组织，由于放射线的生物学作用，能最大量的杀伤癌组织，破坏癌组织，使其缩小。
其原理是依据大量的放射线所带的能量可破坏细胞的染色体，使细胞生长停止。
放射治疗最常作为直接或辅助治疗癌症的方式。
二、适应证：放疗已是肿瘤治疗中不可缺少的手段之一。
在所有恶性肿瘤患者中，需用放射治疗的在70%以上，有部分肿瘤以放疗为主要治疗手段即可达治愈，如：口咽、舌根、扁桃体癌的放疗治愈在37%- 53%上颌窦、鼻腔筛窦癌38%^ 40%早期的舌癌、鼻咽和宫颈癌86%- 94%美国癌症协会最新统计，I期鼻咽癌单纯放疗，5年生存率已达100%;另外食管癌联合化疗，早期80嚇口中晚期在8%- 16%国外的早期直肠、喉癌80%- 97%等,放疗在肿瘤治疗上是有重要价值的。
三、目前国内常用放疗方式：1、普通外照射；2、三维适形放射治疗；3、调强适形放射治疗；4、腔内放射治疗；5、“ X刀”、“丫刀”放射治疗。
四、放疗副反应：因放射治疗是局部治疗，故引起的副反应也以局部反应为主，例如咽喉部放疗会引起喉头急性水肿；盆腔放疗会引起腹泻, 局部皮肤反应；头部放疗会有脱发现象，一般放疗结束后2〜3个月会长出新发。
放疗期间还会有全身乏力、食欲下降等不适，需加强营养。
五、放疗时间安排：放射治疗一个疗程所需的时间取决于肿瘤的性质、病变的早晚、治疗的目的、病人的身体状况等多方面的因素，一般需要4〜 6 周。
每位患者每天做一次放疗。
每周星期一至星期五放疗，星期六、星期日休息。
放射医学的肿瘤放射治疗
放射医学的肿瘤放射治疗放射医学的肿瘤放射治疗是一种常见的肿瘤治疗方法，通过使用高能射线或颗粒破坏肿瘤细胞的DNA，来阻止肿瘤的生长和扩散。
本文将对肿瘤放射治疗的定义、原理、分类和应用进行详细讨论。
一、定义肿瘤放射治疗是一种利用放射线照射治疗肿瘤的方法，可以通过杀死肿瘤细胞、减小肿瘤体积、缓解疼痛等途径，达到治疗肿瘤的效果。
二、原理肿瘤放射治疗的原理在于，放射线能够破坏肿瘤细胞的DNA，导致细胞死亡。
具体而言，放射线会在肿瘤组织中产生电离作用，释放大量能量，破坏肿瘤细胞的遗传物质，使其无法继续生长和分裂。
三、分类根据放射线的种类和来源，肿瘤放射治疗可以分为外部放射治疗和内部放射治疗两种类型。
1. 外部放射治疗外部放射治疗是指使用外部放射线源照射肿瘤部位。
常见的外部放射治疗包括：（1）常规放射治疗：使用线性加速器等设备产生的高能X射线或γ射线照射肿瘤。
（2）调强放射治疗（IMRT）：通过多个束流和剂量分解，精确地照射肿瘤，最大限度地减少正常组织的损伤。
（3）调强质子治疗：使用质子束照射肿瘤，具有较好的剂量分布和较小的侧向散射。
2. 内部放射治疗内部放射治疗是指在肿瘤组织内放置放射性源，直接破坏肿瘤细胞。
常见的内部放射治疗包括：（1）近距放射源治疗：通过将放射源植入至肿瘤或近距离接触肿瘤，释放放射线破坏肿瘤细胞。
（2）系统放射治疗：通过口服或静脉注射放射性药物，使药物通过血液循环进入肿瘤组织，释放放射线破坏肿瘤细胞。
四、应用肿瘤放射治疗广泛应用于不同类型的癌症治疗中，包括但不限于以下几个方面：1. 局部治疗对于早期肿瘤，放射治疗可以用于局部控制肿瘤的生长和扩散。
它可以作为肿瘤治疗的主要手段，也可以与手术和化疗相结合。
2. 辅助治疗对于手术无法完全切除的肿瘤，放射治疗可以作为手术后的辅助治疗。
它可以杀死手术残留的肿瘤细胞，减少复发和转移的风险。
3. 术前放疗在手术之前进行放射治疗，可以使肿瘤缩小，方便手术操作，并减少手术风险。
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肿瘤放射治疗概述
放射治疗是肿瘤的三大治疗手段之一。
现代治疗肿瘤强调综合治疗及个体化治疗，即手术、放疗和化疗，根据患者病种、病理及分期的差异，三种治疗方法配合治疗；以及根据患者年龄、性别及个体差异制定适合个体的治疗方案。
一、放射治疗定义：放射疗法是用X线，γ线、电子线等放射线照射肿瘤组织,由于放射线的生物学作用,能最大量的杀伤癌组织,破坏癌组织,使其缩小。
其原理是依据大量的放射线所带的能量可破坏细胞的染色体，使细胞生长停止。
放射治疗最常作为直接或辅助治疗癌症的方式。
二、适应证：放疗已是肿瘤治疗中不可缺少的手段之一。
在所有恶性肿瘤患者中，需用放射治疗的在70%以上，有部分肿瘤以放疗为主要治疗手段即可达治愈，如：口咽、舌根、扁桃体癌的放疗治愈在37%～53%，上颌窦、鼻腔筛窦癌38%～40%，早期的舌癌、鼻咽和宫颈癌86%～94%，美国癌症协会最新统计，Ⅰ期鼻咽癌单纯放疗，5年生存率已达100%；另外食管癌联合化疗，早期80%和中晚期在8%～16%，国外的早期直肠、喉癌80%～97%等，放疗在肿瘤治疗上是有重要价值的。
三、目前国内常用放疗方式：1、普通外照射；2、三维适形放射治疗； 3、调强适形放射治疗；4、腔内放射治疗；5、“X刀”、“γ刀”放射治疗。
四、放疗副反应：因放射治疗是局部治疗，故引起的副反应也以局部反应为主，例如咽喉部放疗会引起喉头急性水肿；盆腔放疗会引起腹泻,局部皮肤反应；头部放疗会有脱发现象，一般放疗结束后2～3个月会长出新发。
放疗期间还会有全身乏力、食欲下降等不适，需加强营养。
五、放疗时间安排：放射治疗一个疗程所需的时间取决于肿瘤的性质、病变的早晚、治疗的目的、病人的身体状况等多方面的因素，一般需要4～6周。
每位患者每天做一次放疗。
每周星期一至星期五放疗，星期六、星期日休息。