新一代ARB：奥美沙坦坚定降压之路,兼顾多重保护
新一代降压药奥美沙坦，比上一代强在哪？药师详细分析优势
新一代降压药奥美沙坦，比上一代强在哪？药师详细分析优势我国作为高血压大国，几乎每5个成年人中就有一个受到高血压的困扰，而降压药是每位高血压患者不可缺少的药物，因此如何选择适合自己的降压药，就成了一大难题。
以前王药师也介绍过不少降压药，今天要说的这种是属于沙坦类药物，算是比较新的一代沙坦，那么对比上一代降压药，它的优势在哪里呢？值得选用吗？新一代降压药奥美沙坦，效果更强，疗效持久奥美沙坦一听名字就知道是属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类的药物，平时也叫做沙坦类药物，它有着所有沙坦类药物共同的优势，比如降压效果强、不良反应少。
但在临床上这类药物常常被作为普利类和地平类药物的替代品，原因就是大部分沙坦类药物的药效不够持久，不能对心脑血管和肾脏起到保护作用，且价格相对昂贵，一般只在普利类和地平类药物无效或者干咳反应比较严重的时候才使用。
而我们今天要介绍的新一代沙坦——奥美沙坦，则与传统的氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦和坎地沙坦等药物不同，具有以下三大优势：1. 降压强度大，药效持久奥美沙坦在原理上来说，与其他沙坦类药物一样，都是通过阻断血管紧张素Ⅱ与血管紧张素血管紧张素Ⅱ1（AT1）型受体结合发挥降压作用，但奥美沙坦具有独特的羟基和羧基双链结构，与AT1的结合力更强，所以降压作用相较于其他沙坦也更强。
有研究显示，奥美沙坦的降压作用是替米沙坦的1.2倍，是厄贝沙坦的1.5倍，是坎地沙坦的2.1倍，是缬沙坦的2.7倍，是氯沙坦的3.5倍。
不仅如此，老一代沙坦因受到制作工艺和药物成分的影响，药效一般只能维持6~12小时。
而奥美沙坦的半衰期长达13小时，药效可持续24小时，每天服用一次即可。
一般1周内就能起到降压作用，2周达到最大疗效，此后可维持平稳降压效果，不会出现耐药性。
2. 具有心脑血管和肾脏保护作用高血压患者治疗的最终目的是保护心、脑、肾和血管，避免发生心脑血管事件和肾功能损伤。
研究发现，奥美沙坦可通过调节心肌收缩力、抑制钾、钠离子在心肌中的滞留来消除高血压患者左心室肥厚的症状，从而保护心脏功能。
奥美沙坦酯的功能主治
奥美沙坦酯的功能主治什么是奥美沙坦酯奥美沙坦酯是一种常见的药物，属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（angiotensin II receptor antagonists）。
奥美沙坦酯通过抑制血管紧张素Ⅱ的受体结合，从而放松血管，改善血液循环。
它被广泛应用于临床治疗高血压和心血管疾病。
奥美沙坦酯的功能奥美沙坦酯具有多种功能，主要包括以下几个方面:1.降低血压：奥美沙坦酯能够阻断血管紧张素Ⅱ受体，使血管放松，减少血管收缩，从而降低血压。
它是一种高效、长效的降压药物，可以有效控制高血压病患者的血压水平。
2.改善心脏功能：奥美沙坦酯通过降低心脏的后负荷，减轻心肌负担，改善心脏功能。
它可用于治疗心力衰竭，缓解症状，改善患者的生活质量。
3.保护肾脏功能：奥美沙坦酯具有保护肾脏功能的作用，可以减轻肾脏的负担，减少尿蛋白的排泄，延缓肾脏疾病的进展。
对于患有糖尿病肾病和高血压性肾损害的患者，奥美沙坦酯是一种常用的治疗药物。
4.预防心血管疾病：奥美沙坦酯可以减少心血管事件的发生，包括心脏血管疾病和脑血管疾病。
它能够降低冠心病、心肌梗死和中风的风险，对于已经患有心血管疾病的患者，奥美沙坦酯可作为辅助治疗药物。
使用注意事项在使用奥美沙坦酯时，需要注意以下几点：1.服用剂量：奥美沙坦酯的剂量应根据医生的建议进行调整。
一般来说，初始剂量为每天20毫克，可以根据个体情况逐渐增加至40毫克或更高剂量。
2.服药时间：奥美沙坦酯可以一次服用或分两次服用，一般建议在餐后服用，以提高吸收率。
3.注意禁忌症：奥美沙坦酯对于过敏患者和孕妇禁用。
同时，有肝功能损害的患者、严重肾功能损害的患者以及低血容量和钠血症的患者应慎用。
4.可能的副作用：奥美沙坦酯的副作用较少，在临床应用中较为安全。
可能的副作用包括头晕、乏力、低血压等，一般不会对患者的生活产生严重影响。
5.与其他药物的相互作用：在使用奥美沙坦酯时，需要告知医生当前正在服用的其他药物，包括非处方药和保健品，以避免与奥美沙坦酯发生相互作用。
一文总结沙坦类降压药，你一定要收藏
一文总结沙坦类降压药，你一定要收藏*仅供医学专业人士参考沙坦类药物是临床常用的一类降压药。
医学上的专业名称是：血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）临床常用的有氯沙坦，缬沙坦，厄贝沙坦，替米沙坦，坎地沙坦，阿利沙坦，奥美沙坦等。
本文让我们来详细了解该类降压药物。
沙坦类药物降压原理血管紧张素II 的AT1受体主要分布于人体的心脏、肾脏、血管平滑肌细胞、肾上腺皮质等部位。
当它被血管紧张素II激活后会引起血管收缩，醛固酮合成释放，水钠潴留，交感神经活性增强等作用，从而升高血压水平。
ARB通过选择性阻断血管紧张素II AT1受体，进而阻断了血管紧张素II激活后的升血压作用。
沙坦类药物的优点1作用时间长，降压平稳ARB作为长效制剂，多数情况下每日服用一次即可达到满意的降压效果，降压平稳，可以有效减少由于遗忘服药带来的不良影响，即使偶尔漏服一次，血压也不会出现剧烈波动，从而减少了血压波动带来的风险。
2副作用少沙坦类药物不良反应的发生率与安慰剂相似，所以安全性和耐受性都非常好，有利于患者长期坚持用药，长期获益。
3心脏保护ARB类药物具有保护心脏的作用，很多高血压患者存在左心室肥厚，而ARB类药物可以改善心室重构，长期服用可以延缓冠心病、房颤和心衰的进展。
4肾脏保护ARB类药物也具有保护肾脏的作用，特别适用于合并蛋白尿的患者，ARB可以显著降低尿蛋白，延缓肾脏疾病的进展。
5对代谢影响小ARB类药物对糖和脂质代谢无不良影响，甚至有研究表明这一类的降压药物可以减少新发糖尿病，因此对于糖尿病和高脂血症的患者，使用ARB类药物是安全的。
沙坦类药物的副作用沙坦类药物少有副作用发生，但需要提醒大家警惕血管神经性水肿的发生。
如果服药后出现局限性的皮肤或粘膜水肿，应及时就医。
血管神经性水肿如果发生在喉头等特殊部位，可能会引发严重的后果。
此外，高钾血症患者、双侧肾动脉狭窄患者、妊娠期妇女禁用沙坦类药物。
肾功能不全的患者应在医生指导下服用沙坦类药物，并密切监测血钾和肾功能。
arB最新方案
arB最新方案血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）是继血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）后的作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的一类降压药物。
虽然ARB与ACEI有许多相似之处，但ARB作用于AngⅡ受体水平，更充分、更直接地阻断RAAS，避免了“AngⅡ逃逸现象”，具有较好的降压效果；无ACEI的干咳、血管紧张性水肿等不良反应，患者治疗依从性更高。
目前，ARB已成为一线降压药物，在临床广泛应用。
ARB单药怎么用？这里有8项注意1.ARB常规剂量降压效果与其他药物相当ARB降压药效呈剂量依赖性，但不良反应并不随剂量增加而增加，适用于轻、中、重度高血压患者。
常规剂量ARB可使1～2级高血压患者的血压平均下降10/5mmHg，降压效果与ACEI、CCB、β受体阻滞剂及利尿剂相当；剂量翻倍，血压进一步下降30%左右。
基础血压越高，ARB降压幅度越大。
表1：常用ARB的单药应用2.ARB有降压作用之外的额外获益ARB通过有效拮抗AngⅡ与AT1受体结合引起的各种有害作用，增加了AngⅡ和AT2受体结合所产生的有益效应，同时也使AngⅡ转化为Ang1-7，发挥心血管保护作用。
因此，ARB除了降压作用外，还具有保护心血管和肾脏及改善糖代谢的作用。
3.ARB优先选用的人群众多包括高血压合并左室肥厚、高血压合并心功能不全、高血压合并心房颤动、高血压合并冠心病、高血压合并糖尿病肾病、高血压合并微量白蛋白尿或蛋白尿、高血压合并代谢综合征及不能耐受ACEI的患者。
对于1级中青年高血压，尤其是ARB强适应证人群，可优先选用单剂量ARB。
表2：ARB的应用推荐4.心脏病史患者用ARB需从小剂量起始避免首过低血压反应，急性冠状动脉综合征（ACS）或心力衰竭患者先从小剂量ARB起始（约常规剂量的1/2），逐渐增加至患者能够耐受的靶剂量。
5.ARB可致畸：禁用于妊娠高血压患者6.高血钾或双侧肾动脉狭窄患者禁用ARB主要原因是ARB扩张肾小球出球小动脉，导致肾小球滤过率（GFR）下降，肌酐和血钾水平升高。
新一代ARB傲坦-高血压优化治疗的新选择
证据 水平
A
C
C A C
B
ARB可以作为高血压治疗的起始治疗药物 –JNC8
新指南再次扩大了ARB的适用人群
左室肥厚 无症状动脉粥样硬化
微量白蛋白尿 肾功能不全 既往卒中 既往心梗 心衰 房颤预防
ESRD/蛋白尿 代谢综合征 糖尿病 其他
2013ESH/ESC指南 ARB适用人群
O
JNCOO 8
0.54 (0.45 to 0.65) 0.65 (0.53 to 0.80) 0.66 (0.56 to 0.79)
71 9811
0.78 (0.73 to 0.83) 45 5420
0.59 (0.52 to 0.67)
61 10450
0.75 (0.73 to 0.77) 61 2939
0.64 (0.62 to 0.66)
O
JNOC
O O O O O
2007ESH/ESC指南 ARB适用人群
O
O 糖尿病肾病
O O 房颤 蛋白尿 O 糖尿病肾病 ACEI所致干咳
European Heart Journaldoi:10.1093/eurheartj/eht151 Mancia et al. J Hypertens 2013:31:1281-1357
2010
2011NICE高血压指南
2007
2009
2010版中国高血压防治指南
2009ESH/ESC指南再评价
2007ESH/ESC欧洲高血压指南
• 血压达标仍是心脑血管获益的根本途径 • 联合用药是血压达标的重要手段 • 关注24小时血压达标，更多降低高危时段心血管事件风险
JNC-8再次强调：高血 压治疗的最重要目标是达到 并维持目标血压！
奥美沙坦酯片的功能主治
奥美沙坦酯片的功能主治1. 什么是奥美沙坦酯片？奥美沙坦酯片是一种用于治疗高血压和心力衰竭的药物。
它属于一类称为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的药物。
2. 奥美沙坦酯片的功能奥美沙坦酯片具有以下多种功能和药理作用：•降低血压：奥美沙坦酯片通过阻断血管紧张素Ⅱ的受体，能够放松和扩张血管，从而降低血压。
它可用于治疗高血压，有效地控制血压的升高。
•保护肾脏：奥美沙坦酯片可减少肾脏受损的风险。
高血压病患者往往存在肾脏功能异常的风险，奥美沙坦酯片能够减轻肾脏负担，保护肾脏功能。
•改善心力衰竭症状：奥美沙坦酯片可以减轻心力衰竭患者的症状。
心力衰竭是一种心脏无法有效泵血以满足机体需求的疾病。
奥美沙坦酯片能够扩张血管，减轻心脏负担，改善心力衰竭患者的症状如疲劳、呼吸困难等。
•预防心血管疾病：奥美沙坦酯片被认为是一种预防心血管疾病的药物。
它可以减少心血管事件的发生，如心脏病发作和中风等。
•减少左心室肥厚：奥美沙坦酯片可以减少左心室肥厚。
高血压患者常伴有左心室肥厚，这对心脏功能产生负面影响。
奥美沙坦酯片的使用可以减轻左心室负担，预防进一步的心脏结构改变。
3. 奥美沙坦酯片的主治疾病奥美沙坦酯片主要用于以下疾病的治疗：•高血压：高血压是一种常见的心血管疾病，奥美沙坦酯片能够有效地降低高血压患者的血压，预防并减少心血管事件的发生。
•心力衰竭：心力衰竭是心脏功能障碍导致机体无法满足需求的疾病。
奥美沙坦酯片通过改善心脏功能和减轻心脏负荷，可以改善心力衰竭患者的症状和生活质量。
•肾脏疾病：高血压患者往往伴有肾脏功能异常的风险，奥美沙坦酯片具有保护肾脏的作用，可以预防和减少肾脏受损的风险。
•预防心血管疾病：奥美沙坦酯片被广泛用于预防心血管疾病的发生，如心脏病发作和中风等。
4. 如何正确使用奥美沙坦酯片？•在使用奥美沙坦酯片之前，请务必咨询医生，并按照医生的指示使用药物。
•一般情况下，奥美沙坦酯片每天一次口服，建议在饭后服用。
•请遵守医生开具的剂量和用药时长。
奥美沙坦酯治疗高血压蛋白尿的效果分析
奥美沙坦酯治疗高血压蛋白尿的效果分析发表时间：2013-06-08T15:35:33.890Z 来源：《医药前沿》2013年第12期供稿作者：王景[导读] 高血压病是严重危害人类健康的常见病。
王景 (金阊医院内科江苏苏州 215000)【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0181-02 奥美沙坦酯除降压作用外同时具有良好的靶器官保护作用，临床上广泛用于高血压病的治疗。
我院内科于2009年3月—2013年2月共选择高血压伴蛋白尿患者40例，在以奥美沙坦酯控制高血压的同时观察对蛋白尿的治疗效果，现将结果报告如下： 1 资料与方法1.1 一般资料选择我院内科2009年3月—2013年2月收治的高血压伴蛋白尿患者80例，随机分为治疗组40例，男29例，女11例，年龄46—80岁，平均63.4岁。
对照组40例，男26例，女14例，年龄43—78岁，平均年龄62.5岁。
入选患者均符合2004年中国高血压病防治指南所确定的高血压病诊断标准，尿蛋白定量>150mg/24h，定性为阳性。
排除标准：肌酐清除率测定≤50ml/min，既往存在原发性肾病的患者。
1.2 方法1.2.1 治疗方法治疗组用奥美沙坦酯片20mg，1次/日口服。
对照组予以氨氯地平5mg，1次/日口服。
2组视血压控制情况可加用对肾素血管紧张素无阻断作用的降压药物，要求血压控制达到2004年中国高血压病防治指南中的控制标准。
1.2.2 疗效判定 2组患者于治疗前及治疗10个月后分别行尿蛋白定性及定量、肝肾功能等检查。
疗效评定标准为：要求患者血压控制达标，且肌酐清除率与治疗前相比无显著下降。
显著有效，尿蛋白定性阴性或尿蛋白定量较治疗前下降60%。
好转，尿蛋白定性阳性，尿蛋白定量较治疗前下降20%-59%。
无效，尿蛋白定性阳性，尿蛋白定量较治疗前下降≤19%。
1.2.3 统计学方法计数资料系用χ2检验。
奥美沙坦 (Olmesartan) 高血压治疗药物
奥美沙坦 (Olmesartan) 高血压治疗药物奥美沙坦 (Olmesartan) 高血压治疗药物奥美沙坦（Olmesartan）是一种常用于治疗高血压的药物。
它属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs），通过抑制血管紧张素Ⅱ的作用，可以有效降低血压，改善血管功能，并减少心血管事件的发生。
下面将全面介绍奥美沙坦的药理作用、适应症、用法用量、不良反应以及注意事项等内容。
1. 药理作用奥美沙坦通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，特别是AT1受体，减少血管紧张素Ⅱ的作用，从而导致血管扩张、血压下降和水钠潴留减少。
此外，奥美沙坦还能改善动脉壁弹性、减轻左室肥厚，并有保护肾功能的作用。
2. 适应症奥美沙坦主要用于治疗原发性高血压，特别是对于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的患者，奥美沙坦是一种很好的替代药物选择。
它也可以用来预防心血管事件，例如心脏病患者的心肌梗死、中风或心力衰竭等。
3. 用法用量一般情况下，奥美沙坦的初始剂量为20毫克（mg）/天，可以口服，可以在饭前或饭后服用，饭后服用有助于降低不良反应的发生。
根据个体情况和血压控制效果，医生会逐渐调整剂量至最佳剂量，最大剂量不超过40mg/天。
4. 不良反应奥美沙坦一般耐受性较好，不良反应较少。
常见的不良反应包括头晕、疲劳、腹泻、恶心、关节痛等，一般不需要特殊处理，大多会自行缓解。
若出现严重的不良反应，应及时就医。
5. 注意事项在用奥美沙坦治疗高血压时，患者需要定期监测血压并遵循医生的用药指导。
同时，还应遵循健康的生活方式，包括戒烟、限制饮酒、合理饮食和适量运动等。
如果患者有肾功能损害、低血容量或双侧肾动脉狭窄等特殊情况，需要特殊谨慎使用奥美沙坦。
总结：奥美沙坦是一种安全有效的高血压治疗药物，通过抑制血管紧张素Ⅱ的作用，降低血压，改善血管功能，预防心血管事件的发生。
在使用奥美沙坦时，患者应遵循医生的用药指导，并注意监测血压和不良反应的变化。
除药物治疗外，积极控制生活方式和饮食习惯，对于高血压的管理也是至关重要的。
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压力损伤
血管内皮 损伤
• 内皮损伤因 子释放
动脉硬化
动脉粥样 硬化
• 粥样斑块沉 积、进展 • 斑块破裂引 起CV事件
靶器官损害
• 压力感受器 敏感下降 • 剪切力损伤 内皮
• 动脉壁增厚， 僵硬度增加 • 小动脉壁腔 比增大
坚定降压之路，兼顾多重保护
1. Shin-ichiro Miura, et al. Current Hypertension Reviews, 2005,1,115-121. 2. Wienen W, et al.Br J Pharmacol. 1993;110(1)245-52
3. 依普罗沙坦英文说明书 4. 厄贝沙坦英文说明书.
△LVMI(g/m2)
-4 -6 -8 -10 -12 -14
*P<0.01vs.基线
*
• 纳入50例使用坎地沙坦治疗超过1年高血压患者，随机分为对照组(n=25),坎地沙坦继 续治疗，剂量不变8mg/天；傲坦组(n=25),20mg/天,随访12个月· 比较傲坦和坎地沙坦 对AngⅡ及LVMI的影响
R.D. Smith et al.Journal of the American Society of Hypertension 2(3) (2008) :165 –172.
治基线的 改变 (mm)
-0.078 -0.08 -0.082
奥美沙坦
n=78
n=77
• 61个前瞻性观察研究的荟萃分析# • 共入选100万成年人 • 随访1270万人· 年
缺血性心脏 疾病死亡率 下降7%
98 101 104 107 110 113 116 119
GFR 变化幅度 (mL/min/y)
未治疗高血压
脑卒中死亡 率下降10%
#：流行病学研究
r=0.69(r为斜率，GFR/平均动脉压); P<0.05
12个月
• 此图描述了与基线相比，在第3、6和12个月时奥美沙坦组AngII浓度的 降幅均显著优于坎地沙坦组
Hypertension Research (2010) 33, 118122.
2011年3月10日《新英格兰医学杂志》最新发布又一
ARB里程碑ROADMAP研究 ：“奥美沙坦延缓/预防2型 糖尿病患者新发微量白蛋白尿NOM研究”。ROADMAP 历时3.2年，覆盖19个国家262个合作中心，入组4449例 2型糖尿病患者。ROADMAP旨在完成ARB对肾脏保护 完整蓝图
平均动脉压 (mmHg) 95 0 -2 -4 -6 -8 -10 -12 -14
130/85 140/90
缺血性心脏 疾病死亡率 下降7%
98 101 104 107 110 113 116 119
GFR 变化幅度 (mL/min/y)
未治疗高血压
脑卒中死亡 率下降10%
#：流行病学研究
r=0.69(r为斜率，GFR/平均动脉压); P<0.05
这是一项随机、双盲、安慰剂平行对照研究 入选199名患者分为两个治疗组，一组给予奥美沙坦(n=100), 另一组给予安慰剂(n=99),治疗12周。 比较两组hsCRP、 hsTNF、 IL-6和MCP-1水平
Danilo Fliser.et al.Circulation. 2004;110:1103-1107
Atsushi Hirohata, et al. J Am Coll Cardiol 2010;55:976–82.
• 小动脉硬化：活检
• 动脉粥样硬化：
– 冠脉：IVUS
奥美沙坦在三个血 管床取得一致的抗 动脉粥样硬化效果
– 颈动脉：IMT，PAV
LVMI：左室质量指数
对照组 奥美沙坦
0 -2
-0.084 -0.086 -0.088 -0.09 -0.092
-0.082*†
*p<0.0001 (与基线比较)
†p=0.817
vs 奥美沙坦
-0.09*
• • • • •
多中心、随机、双盲研究 入选165例高血压伴心血管风险患者。SBP/DBP: 140-180/90-105mmHg 随机分为傲坦组(20-40mg/d)或阿替洛尔组(50-100mg/d) 随访2年，2维超声和3维超声监测颈总动脉内膜中层厚度(IMT)和动脉粥样硬化斑块体积(PV)变化 观察傲坦或阿替洛尔对动脉粥样硬化斑块体积的影响
护提供更优选择
• 血管损害是高血压患者靶器官损害的源头 • 奥美沙坦早期多重靶器官保护作用，带来更 多获益 • 奥美沙坦为实现心脑肾获益提供了新的选择
奥美沙坦早期多重靶器官保护，带来更多 获益
奥美沙坦更多减少心血管事件风险
2010中国高血压防治指南
JNC-8
高血压治疗
ESC/ESH2013指南
较阿替洛尔,傲坦能显著降低血管壁腔比；是独立于降压之外的获益
18.0
P < 0.001 P < 0.01
血管壁腔比(%)
16.0
14.0
12.0 10.0 正常
•
•
傲坦(n=27) 阿替洛尔(n=22)
第 1周
第52周
第 1周
第52周
• •
随机、开放、对照研究 纳入49例高血压1期患者及11例血压正常的志愿者；其中49例高血压患者随机分为傲坦组(2040mg)及阿替洛尔组(50-100mg ) 随访1年，用肌肉扫描仪记录各组血管壁腔比变化 观察1年后傲坦和阿替洛尔对血管壁腔比的影响
基 线血 压 136/81mmHg
奥美沙坦：125.7/74.3 mmHg; 安慰剂：128.7/76.2 mmHg
∆BP=3.0/1.9 mmHg
800 750
时间（d）
HR=0.77 （0.63-0.94） P=0.01
校正基线差异：BMI、 收缩压、高密度脂蛋 白胆固醇、甘油三酯
700 650 600 550 500 奥美沙坦 安慰剂
Lewington S , et al. Lancet. 2002; 360: 1903-13. Bakris et al. Am J Kidney Dis. 2000;36:646-661.
EUTOPIA 研究4
傲坦显著降低 血浆炎症因子水平
Tsutamoto研究5
傲坦显著降低伴高血压 患者左室肥厚进展
GFR(glomerular filtration rate)：肾小球滤过率
• 对61个前瞻性观察研究进行荟萃分析，共入选100万成年 人(基线时无血管疾病记录)，随访1270万人· 年。为血压和 心血管疾病死亡率的关系提供更可信的更多的信息
*Parvlng HH et al. Br Med J, 1989; Moschio G at al. N Engl J
0
降低比率(%)
hsCRP
治疗6周时 hsTNF IL-6
MCP-1
-5 -10 -15
#
*
* *
* P < 0.05
*
-20
# P < 0.01
安慰剂(n=99)
hsCRP：高敏C反应蛋白 hsTNF：高敏肿瘤坏死因子 IL-6：白介素6 MCP-1：单核细胞趋化蛋白-1
奥美沙坦(n=100)
• • •
降低心脑血管事件风险
JNC-8 中国高血压指南 Journal of Hypertension,2007,25:11-5-1187
降压治疗可有效降低心脑血管事件风险1 • 61个前瞻性观察研究的荟萃分析# • 共入选100万成年人 • 随访1270万人· 年
对9项*糖尿病肾病和非糖尿病肾病临床研究分析 显示：血压增高与GFR下降密切相关2
1. Lewington S , et al. Lancet. 2002; 360: 1903-13.
Hypertension Research (2010) 33, 118122.
奥美沙坦 1000 Ang II 的变化(pg/mL) 161±350
pg/mL
坎地沙坦
66±120
pg/mL
68±101
pg/mL
32±47
pg/mL
*
100
**
**
10
1 基线 3个月
*P<0.05
6个月
**P<0.01
HR=0.75 (0.62-0.92) P=0.006
• 第一次探索ARB对糖尿病患者早期肾脏保护的研究， 主要终点奥美沙坦和安慰剂比较显著降低NOM风险23% • 第一次ARB在大规模的糖尿病患者早期预防肾损害的 研究中得到阳性结果 ；并有效锁定更多获益人群
• ROADMAP研究在新英格兰杂志的公布，为糖尿病患者早期肾脏保
VIOS 研究1
傲坦逆转血管管壁肥厚
OLIVUS 研究2
傲坦逆转 动脉粥样硬化斑块
ROADMAP研究6
傲坦显著降低T2DM患 者新发蛋白尿
MORE 研究3
傲坦逆转 动脉粥样硬化斑块
1. R.D. Smith et al.Journal of the American Society of 3. Stumpe et al. Ther Adv Cardiovasc Dis 2007;1(2):97-106.. Hypertension 2(3) (2008) :165-172.. 4. Circulation. 2004;110:1103-1107. 2. Atsushi Hirohata, et al. J Am Coll Cardiol 2010;55:976-82. 5. Hypertension Research (2010) 33, 118122.
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