抑郁患者的自主神经异常与电生理表现
抑郁症的生物标志物研究进展
抑郁症的生物标志物研究进展引言：抑郁症是一种常见的精神障碍，严重影响着患者的心理和生理健康。
然而，目前还没有有效的生物学检测方法来诊断和治疗抑郁症。
近年来，科学家们在寻找抑郁症生物标志物方面取得了一些突破性进展。
本文将对相关研究进行综述，介绍现有抑郁症的生物标志物及其研究进展。
第一部分：神经内分泌系统过度活跃的肾上腺皮质激素（cortisol）释放被认为与抑郁症发展密切相关。
大量的实验室和临床观察显示，抑郁患者具有高水平的血液或尿液中cortisol含量，这成为一个重要的先兆指标。
另外，异常增强的自主神经系统活动也被报道与抑郁状态相关联。
心率变异性（heart rate variability, HRV）是评估自主神经系统功能非常有效的指标之一，在一些被广泛接受且可靠的研究中发现HRV异常与抑郁症风险和严重程度呈正相关。
第二部分：免疫系统免疫系统参与了身体对抗感染和应激的过程，也与抑郁症的发展紧密相关。
炎症细胞因子（inflammatory cytokines）在患者中高度表达，并且已被证实与抑郁症的发生、持续及治疗反应水平有关。
特别是白细胞介素-6（Interleukin-6, IL-6）是其中最常见的一个，其浓度升高与抑郁患者认知功能损害和神经退化有关。
第三部分：脑成像技术脑成像技术在抑郁症生物标志物领域扮演着重要角色。
功能性核磁共振成像（functional magnetic resonance imaging, fMRI）被广泛应用于探索抑郁患者大脑区域活动变化。
改变区域包括前额叶皮质、扣带回、扣带节以及杏仁核等，这些区域参与情绪过程调节和记忆等认知功能，因此进一步验证了它们与抑郁症的相关性。
另外，结构性脑成像技术，如磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）和脑电图（electroencephalography, EEG）也有助于发现抑郁症生物标志物。
严重抑郁症的躯体症状是什么
严重抑郁症的躯体症状是什么严重抑郁症的躯体症状的表现：严重抑郁症不仅仅只有心理症状，还会出现一些躯体症状。
这些躯体症状可能包括以下条件：1. 头痛2. 体重减轻或体重增加3. 胃肠问题，如恶心、胃痛和消化不良4. 身体疲乏5. 肌肉疼痛6. 对刺激性药物和饮料的无力感7. 夜间惊醒8. 身体功能失调，如性功能障碍这些躯体症状可能会让患者感到疲劳、难受以及沮丧，而且它们也可能会影响到患者的生活，例如影响日常活动、尤其是影响工作和社交生活。
治疗方法：1. 心理治疗心理治疗可以帮助患者通过交流、行为疗法和认知重构等等来缓解抑郁症的症状。
这种治疗可以使患者更好地理解他们的症状，找出造成其抑郁的潜在原因。
心理治疗是种非常有效的治疗方案。
2. 药物治疗抗抑郁药是治疗严重抑郁症的首选药物，这种药物可以使脑中的神经递质的平衡得到恢复，从而减轻患者的症状。
常见抗抑郁药包括SSRI、SNRI、五环类抗抑郁药等。
3. 综合治疗综合治疗配合心理治疗、药物治疗，可能会更有效可持续，因为不同治疗方法会互相支持。
如运动、饮食、嗜好、睡眠等等，都需要注意。
注意事项：1. 及时就医抑郁症可能是一种自我加重的疾病，患者越来越沉重的症状可能导致抑郁状态的持续和加剧。
因此，一旦患者出现抑郁症状，应当及早就医。
2. 遵医嘱服药在进行药物治疗时，必须遵医嘱服药，避免自行停止或改变剂量。
在药物治疗期间，患者应与医生保持联系，反馈治疗效果，尽早纠正副作用。
3. 改善生活方式患者可以通过改善生活方式的方式来减轻抑郁的症状，例如锻炼身体、定期休息以及亲近家人和朋友。
同时，遵循健康饮食和适度运动并保持良好的睡眠习惯也很必要。
4. 心态调适心态调适对于患者的康复也非常重要。
对于抑郁症患者，建议积极面对生活不如意的方面，学会更好地排解自己的压力，保持良好的心境和积极的态度，从而促进自我疗愈。
总之，严重抑郁症的躯体症状是非常严重的，对患者的生活造成极大影响。
抑郁症的核心症状有什么
抑郁症的核心症状有什么我们都知道抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。
严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
某些病例的焦虑与运动性激越很显著。
通常情况下抑郁发作的临床表现包括3部分。
1.核心症状：主要包括情绪低落、兴趣缺乏及乐趣丧失。
(1)情绪低落：常常表现为心情不好，高兴不起来;感到自己无用(Worthlessness)、无助或绝望，认为生活毫无价值;或感到自己的疾病无法好转，对治疗和康复失去信心;对前途感到绝望，认为自己给别人带来的只有麻烦，连累了家人，甚至厌世、不愿活下去，产生自杀观念。
最危险的病理意向是自杀企图和行为，一旦有自杀决心，常比青年病人更坚决，行为更隐蔽，成功率更高。
老年期抑郁常伴有焦虑，表现为捶胸顿足、坐立不安、惶惶不可终日或徘徊于斗室之中。
(2)兴趣缺乏：对以前的各种业余爱好和文体活动如下棋、打牌、读书、看电视、听音乐等均缺乏兴趣，或不愿见人，不愿讲话，对任何事物不论好坏都缺乏兴趣。
(3)乐趣丧失：或快感缺失(anhedonia)，无法从家庭、工作或生活中体验到乐趣。
上述3个核心症状相互联系、互为因果，可以在一个患者身上同时出现，也可以只表现其中的1种或2种症状。
有些患者虽然可以单独参加一些活动，或在家人、朋友的劝说下勉强参加一些活动，但却无法从中获得任何乐趣，从事这些活动的主要目的是为了消磨时间。
亦有些患者不承认自己情绪不好，但对周围的事物不感兴趣或丧失乐趣。
2.心理症状：主要包括焦虑、自罪自责、妄想或幻觉等7个方面。
(1)焦虑：往往与抑郁同时存在，有时常成为抑郁的主要表现之一。
患者在焦虑时常可伴发躯体症状，如心悸、胸闷(胸闷【译】是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。
轻者若无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难)、汗多、尿频等，甚至这些躯体症状可成为患者的主诉。
(2)自罪自责：常无端内疚，认为自己的疾病给家人带来了负担，对不起父母、子女或亲朋，甚至对过去的错误或过失痛悔不已，妄加责备，严重时会达到妄想的程度。
抑郁障碍的躯体症状课件
提供专业治疗和支持服务，减少抑郁障碍的发生率。
总结词
提供专业治疗和支持服务，是减少抑郁障碍 发生率和减轻躯体症状的关键。
详细描述
建立有效的治疗和支持体系，为抑郁障碍患 者提供专业的心理咨询和治疗服务。通过专 业治疗，可以有效地减轻抑郁障碍的症状， 包括躯体症状，提高患者的生活质量。同时 ，支持服务可以为患者提供必要的社交和情 感支持，帮助其更好地应对生活中的挑战。
05
抑郁障碍躯体症状的预防和干 预
提高公众对抑郁障碍的认识和理解
总结词
提升公众对抑郁障碍的认知和理解，对 于预防和干预抑郁障碍的躯体症状至关 重要。
VS
详细描述
通过开展广泛的教育活动，让公众了解抑 郁障碍的常见症状、成因和治疗方法，提 高公众对抑郁障碍的认知和理解。这有助 于及早识别和干预抑郁障碍，预防或减轻 躯体症状的发生。
暴露疗法
03
帮助患者逐渐接触和适应与抑郁症状相关的刺激和情境。
药物治疗
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)：增加大脑中5-羟色胺的水平，以减轻抑郁症 状。
血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)：增加大脑中血清素和去甲肾上腺素的 水平，以减轻抑郁症状。
二代抗精神病药物(Atypical antipsychotics)：通常用于治疗双相情感障碍和其他精 神病性障碍，也可用于辅助治疗抑郁症状。
3. 排除其他疾病引起的躯体症状；
诊断标准：诊断抑郁障碍的躯体症状需符合以下标准 2. 躯体症状与情绪状况密切相关； 4. 抗抑郁药物治疗有效。
03
抑郁障碍的常见躯体症状
睡眠障碍
失眠
包括难以入睡、睡眠不深、易醒 、多梦、早醒等。
睡眠过度
表现为嗜睡，睡眠需求增加，常 常在白天感到疲倦和无力。
综合认知干预对首发老年抑郁症患者事件相关电位(ERPs)和交感神经皮肤反应(SSR)的影响
(1. Department of Rehabilitation , Xinhui District Peoples Hospital , Jiangmen 529100； 2. Department of Orthopedics , Xinhui District Peoples Hospital , Jiangmen 529100)
馈，根据反馈情况调整训练计划。两组患者连续治疗和干预1 月。 1.3观察指标
（1）ERPs：治疗前、治疗1月，采用Key Point诱发电位 仪,检测患者N2-p、P3-Amp、P3-Lp水平；2）SSR：治疗前、
治疗1月，采用Key Point诱发电位仪，检测患者Ip、N1-p、 Amp 水 平 。 14统计学方法
588〜590. 7罗伦，樊冰，苏文渊，等.早期床边运动疗法对全髋关节置换患者康
复疗效的影响[]•中国骨与关节杂志,014,（）： 649〜652.
Effect of Early Bedside Exercise Therapy Combined with Resistance Training of MusclesAround Hip on Hip Function in Patients Undergoing Total Hip Arthroplasty
Key words earlybedsideexercisetherapy；totalhiparthroplasty；hip muscleresistancetraining；hip unction
收稿日期：2021-03-22
通讯作者：汪伟
作者简介：吴时可(1983-)女，汉族，浙江温州人，本科，主治医生。研究方向：精神病学。
抑郁症患者皮肤电反应与焦虑抑郁严重程度的分析
抑郁症患者皮肤电反应与焦虑抑郁严重程度的分析张建;岳莹莹;袁勇贵【摘要】目的探讨抑郁症患者交感神经皮肤反应(SSR)的特点及其与焦虑抑郁严重程度的相关性.方法对32例首发抑郁症、19例复发抑郁症和27例正常对照组分别检测SSR潜伏期和波幅.结果首发抑郁症和复发性抑郁症患者的双侧上下肢SSR波潜伏期和波幅与正常组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05),但复发性抑郁症的左上肢SSR波潜伏期显著长于首发稀有症(P=0.034)；抑郁症的双侧上下肢SSR 波潜伏期和波幅与HAMD、HAMA的评分,其差异均无统计学意义(P＞0.05).结论SSR可能并不能敏感地反映抑郁症的自主神经功能损害症状,因而其临床应用价值也尚不能肯定.【期刊名称】《四川精神卫生》【年(卷),期】2013(026)001【总页数】4页(P6-9)【关键词】抑郁症;交感神经皮肤反应;自主神经【作者】张建;岳莹莹;袁勇贵【作者单位】东南大学附属中大医院心理精神科【正文语种】中文【中图分类】R749.4抑郁症患者有较多自主神经功能紊乱的临床表现，目前对此尚缺乏客观检查手段。
交感神经皮肤反应(sympathetic skin reflex，SSR)是一种与汗腺活动有关，并反映交感神经节后纤维的表皮电位，临床上用于检测植物神经功能，是一种较为客观的神经电生理指标［1］。
为此，本文对首发和复发抑郁症患者的SSR 进行研究，试图寻找抑郁症患者自主神经病变的电生理学检查方法。
现报道于后。
1 对象和方法1.1 对象为东南大学附属中大医院2010 年8月～2012 年7 月心理精神科住院51 例抑郁症患者。
入组标准:①符合CCMD-3 中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)抑郁症诊断标准［2］;②年龄18～65 岁，性别不限;③汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥18 分，汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分≥14 分;④入院前2 周未服用过抗抑郁药及其它抗精神病药物;⑤患者均知情同意。
抑郁情绪与抑郁症 (2)
最近一周的实际情况：“A”没有或很少时间，“B”小 部分时间，“C”相当多时间，“D”绝大部分时间
• 8.我有便秘的苦恼； 9.我心跳比平时快； 10.我无缘无故地感到疲乏； 11.我的头脑跟平常一样清楚； 12.我觉得经常做的事情并没有困难； 13.我觉得不安而平静不下来； 14.我对将来抱有希望；
• 4.生物症状
• 病理性抑郁往往伴有明显的生物性症状和精神 病性症状，如持续的顽固失眠、多种心理行为，同 时体重、食欲和性欲下降，全身多处出现难以定位 性的功能性不适和整体性的症状关系，检查又无异 常。
区别抑郁情绪和抑郁症
• 5.发作倾向
• 抑郁症可反复发作，每次发作的基本 症状大致相似，有既往史可供印证。 抑郁症的家族中常有精神病史或类似 的情感障碍发作史。
我的抑郁和别人有什么不一样？
我的发作突然开始。 我的病程比较短，反复发作。 有时我会有些情绪激动高涨，或者在高涨 的同时还有低落自卑的感觉。
我曾用过一些抗抑郁药物，但是效果都不 好。 我常常嗜睡。 我有时有强烈的念头要结束生命。
我是唯一痛苦的人吗？
抑郁发作特点
急性或亚急性起病，好发季节为秋冬 季，单相抑郁发病年龄较双向障碍晚。 平均病程6—8个月。 一次发作者50%会复发、二次发作者 70%、三次发作者100%会复发。
• 6.帮助别人 • 7.接触色彩（穿着色彩明快的服饰，多在阳 光灿烂的日子里进行户外活动） • 8.别太在乎别人的评价 • 9.参加锻炼 • 10.改善营养（丰富的维生素B） • 11.反省人生（痛苦就能解决问题吗？还有 很多事情要做……） • 12.奋发学习、工作 • 13.采用情绪放松技术
抑郁情绪与抑郁症
•---躁狂抑郁容易出 天才，但天才不一 定有病 • ---治疗或可能削弱 天才，但自杀身亡 更可惜
焦虑和抑郁的识别和处理
02/08/2011
中国疾病总负担预测:
到2020年精神障碍与自杀所占总 疾病负担将列第1位（20.2%），恶 性肿瘤（18.7%）、心脑血管疾病 （16.3%）和呼吸系统
疾病（16.3%）分列第
2~4位。
内三病区
02/08/2011
抑郁、焦虑障碍不但会影响患 者的工作能力或效率，同时又可危 及生命，严重的抑郁障碍有 15%因 自杀而结束生命。近 30 年的 研究发现，在综合性医院 的内、外科患者中伴发抑 郁、焦虑或其它心理问题 的比例相当高。
1、症状标准
以心境低落为主要特征至少2周，此期至少 有下述症状中的四项。 ⑴ 丧失兴趣，无愉快感； ⑵ 精力减退或疲乏感； ⑶ 精神运动性迟滞或激越； ⑷ 自我评价过低，或自责，或有内疚感；
内三病区
02/08/2011
抑郁症的诊断（2）
内三病区
02/08/2011
抑郁症的诊断（3）
内三病区
02/08/2011
焦虑和抑郁的识别和处理
导言
抑郁、焦虑障碍是一种情绪障碍， 它是危害全人类心身健康的常见病症之 一，其终生患病率为 6.1－9.5%，约 13 －20% 的人一生曾有过一次抑郁体验。 据 1990 年的统计，仅美国就有1100万 人患抑郁障碍，其中 800万患者正处于 工作年龄段，由此而导致的损失每年为 400 多亿美元。
内三病区
02/08/2011
• （10）别人对你的批评反应消极。 （11）一小时不做工作就内疚自责。 （12）即使没有烦恼，也感到匆忙。 （13）没有足够的时间阅读报纸 （14）希望即刻得到他人的注意或他人的服务。 （15）工作和在家时都不爱流露真实情感。 （16）同时承揽过多的工作
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ｎｅｒｖｏｕｓ
ｓｙｓｔｅｍ ａｎｄ ｅｌｅｃｔｒｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ．Ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ ｒｅｖｉｅｗｓ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｒｅｓｕｌｔｓ ｉｎ
ｔｈｅ ｅｌｅｃｔｒｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｇｒａｍ，ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ，ｇａｌｖａｎｉｅ ｓｋｉｎ ｒｅｓｐｏｎｓｅ，ｇａｓｔｒｉｃ ｅｌｅｃｔｒｏｇｒａｍ，ｅｌｅｅｔｒｏｏｃｕｌｏｇｒａｍ ａｎｄ ｔｅｍ－ ｐｅｒａｔｕｒｅ ｏｆ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ａｎｄ ｉｔ
６３７
ＨＡＭＤ角度比较显示针刺疗效优于药物治疗。 ２．３非线性动力学分析 利用混沌与分形理论等非线性动力学原理研究 和分析大脑的功能活动状态，已成为大脑功能研究 的新热点。脑电非线性动力学分析把大脑看成复杂 系统的演化，提出研究大脑活动的一种新的交叉方 法。王玉来¨刮等探讨了抑郁症不同证候脑电非线 性动力学变化规律，研究发现抑郁症患者和正常人 在安静闭眼状态下关联维数Ｄ２无显著差异，唤名 刺激可诱发抑郁症脑电非线性分析关联维数的异常 表现，抑郁症Ｆ７关联维数降低与左额叶外侧皮层 脑电活动减退。张胜。刊等应用小波熵理论分析抑 郁症患者和健康人在安静和心算任务下自发脑电信 号的复杂度，发现在安静和心算状态下，抑郁症患 者各导联脑电的小波熵大于正常人对应导联的小波 熵。通过非线性动力学分析，把人脑看作是复杂的 非线性系统，受脑结构和外界坏境的影响，而脑电 是一个复杂的时间序列，用定性的研究方法和定量 的参数反映脑电信号复杂程度。用非线性动力学方 法研究抑郁症与脑电信号的关系，提取不同形式的 脑电信息，反映了抑郁症对脑电复杂度影响的关
中国心理卫生杂志２０１６年第３０卷第８期
・神经心理生物学研究・
抑郁症患者的自主神经 异常与电生理表现＋
陈秀文１
ｂｍｅｙｒｑ＠ｆｏｘｍａｉｌ．ｃｏｒｎ）
杨荣骞１
张磊２
郭加成２
吕瑞雪２
通信作者：杨荣骞
（１华南理工大学生物医学工程系，广州５１０００６
２深圳市是源医学科技有限公司，广东深圳５１８１０９
【摘要】
物化学因素、神经内分泌因素、－１、５＂理社会因素等原 因影响。抑郁症的发病机制研究多集中于神经递质 及其受体，尤其是单胺类神经递质及其受体，研究 认为神经肽在抑郁症发病中起重要作用‘卜２ ３。抑郁
。基金项目：深圳市科技计划项目，基于生理信息的心理健康综合管理系统（ＣＸＺＺ２０１４０９０３１６１２２５９４３），围产期健康管理与康复保健 技术研究（ＣＸＺＺ２０１５０５２９１４４５４９６８７）
系。
ＨＲＶ的频谱主要分为３段（图１）：极低频成 分（ＶＬＦ，０．００３—０．０４Ｈｚ）、低频成分（ＬＦ， Ｏ．０４—０．１５Ｈｚ）和高频成分（ＨＦ，０．１５— ０．４Ｈｚ），其中Ⅵ』与外周血管舒缩及肾素一血管 紧张素系统活动有关；ＬＦ由副交感神经和交感神 经共同作用调节影响，ＬＦ增强在某些情况下能够 反映交感神经功能增强；［－ＩＦ主要是受到心脏副交 感神经功能调节和呼吸频率影响；ＬＦ／ＨＦ比值反 映副交感神经调节与交感神经调节的平衡状态。对 于抑郁症患者的ＨＲＶ频域参数变化，国内外有较 一致的结果，抑郁症患者ＬＦ显著降低，抑郁情绪 与ＬＦ／ＨＦ呈明显正相关关系¨黔２０ Ｊ。 ＨＲＶ的时域、非线性几何和频域分析，从不 同的角度全面分析ＨＲＶ包含的信息。使用ＨＲＶ 分析方法可以衡量自主神经系统的功能状态，反映 抑郁症患者的抑郁状态，有望用数据挖掘，机器学 习等方法建立基于ＨＲＶ的抑郁症测评系统，客观 量化抑郁程度。但是在考虑建立抑郁症与ＨＲＶ数 学模型时，同时需要考虑ＨＲＶ不仅仅受精神状态 的影响，与受测者呼吸频率、坐立姿势、年龄、性 别以及是否患有其他神经疾病等有关系，需要将这 些变量排除或作为输人变量考虑到模型中。
Ｅｎｇｉｎｅｅｉｎｇ，Ｓｏｕｔｈ Ｃｈｉｎａ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１０００６，Ｃｈｉｎａ
ｉｃａｌ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｃｏ．，Ｌｔｄ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ ５１８１０９，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＹＡＮＧ
Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ
ｉｎｄｉｃａｔｅｄ
ｔｈａｔ ｔｈｅ ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｔｕｄｉｅｓ ａｂｏｕｔ ｅｌｅｃｔｒｏｐｈｙｓｉｏｉｏｇｙ ｏｆ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｗｅｒｅ
ｌｉｍｉｔｅｄ
ａｎｄ ｍｏｎｏｔｏｎｏｕｓ，ｉｎ ｔｈｅ ｆｕｔｕｒｅ，ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｇｉｖｅｎ ｔｏ ｃｏｍｂｉｎｅ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓ— ｔｉｃｓ ｔｏ ｂｕｉＭ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｅｓｔｉｍａｔｉｏｎ ｍｏｄｅｌ。
３抑郁症的心电研究
近年来，心率变异性（ＨＲＶ）分析方法逐步 应用于评价抑郁症。研究表明，抑郁症等精神障碍 人群的ＨＲＶ降低，表现为副交感神经控制减弱， 而交感神经活动增加。ＨＲＶ是自主神经系统对窦 房结控制的生物反馈，可以评价自主神经系统的活 跃性㈨。 ＨＲＶ的总体标准差（ＳＤＮＮ）是时域参数， 是衡量整体ＨＲＶ大小最直观的指标，常用于测量 心血管适应性，抑郁症患者的ＳＤＮＮ较正常人显 著降低。差值均值平方（ＲＭＳＳＤ）反映ＨＲＶ中 快变化成分，可以作为衡量副交感神经对心率调控 作用大小的指标，抑郁症患者的ＲＭＳＳＤ较正常人 显著降低Ｈ４。６。。ＳＤｌ和ＳＤ２是ＨＲＶ的非线性几何 参数，ＳＤＩ是ＲＲ问期散点图中垂直于Ｙ＝Ｘ的标 准偏差，测量低频和极低频变化（主要与交感神 经变化相关），ＳＤ２是散点图Ｙ＝Ｘ直线的标准偏 差，测量ＨＲＶ快速变化，与副交感神经活跃性相 关，抑郁症患者的ＳＤｌ和ＳＤ２较正常人低［１７ ３。
【Ｋｅｙ
ｒｅｖｉｅｗ
ｗｏｒｄｓ
ｌ
ｍａｊｏｒ
ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ ｄｉｓｏｒｄｅｒ；ｅｌｅｃｔｒｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ；ａｕｔｏｎｏｍｉｃ ｎｅ－ｗｖｏｕｓ ｓｙｓｔｅｍ；ｈｅａｒｔ ｒａｔｅ ｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ；
（Ｃｈｉｎ Ｍｅｒｉｔ Ｈｅａｌｔｈ Ｊ，２０１６，３０（８）：６３５—６４０．）
抑郁症一般表现为情绪低沉，对以前感兴趣的 事物丧失兴趣以及注意力降低等；是一种精神病理 状态并引发一定身体器官功能紊乱。抑郁症病因复 杂，其病因及发病机制尚未明确，有遗传因素、生
为关键词在大型综合性的核心期刊引文索引数据库
Ｗｅｂ ｏｆ
Ｓｃｉｅｎｃｅ中进行检索，时间截至２０１５年１０
月，检索出文章数为９３篇。通过阅读摘要和文章结
论等方式筛选信息，并按照本文的框架结构进行分 类整理总结，纳入标准是直接研究正常人与抑郁症 患者在电生理表现异同的文献，对抑郁症与其他疾 病对比的文献一律不被纳入。
ｓｙｓｔｅｍ ａｎｄ ｅｌｅｃｔｒｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ ｉｎ
ｐａｉｅｎｔｓ ｗｉｔＩＩ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ
ＣＨＥＮ Ｘｉｕ．Ｗｅｎｌ，ＹＡＮＧ
ｏｆ Ｂｉｏｍｅｄｉｃａｌ ‘Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
Ｒｏｎｇ．Ｑｉａｎｌ，ＺＨＡＮＧ
Ｌｅｉ２，ＧＵＯ Ｊｉａ．Ｃｈｅｎ９２，ＬＶ Ｒｕｉ－Ｘｕｅ２ ２Ｓｈｅｎｚｈｅｎ Ｓａｙｅｓ Ｍｅｄ・
Ｒｏｎｇ—Ｑ诅ｎ，ｂｍｅｙｒｑ＠ｆｏｘｍａｉｌ．ｃｏｍ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｅｔｉｏｌｏｇｉｃａｌ
ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆ
ｍａｊｏｒ
ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ｉｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ
ａｓ
ｉｔ ｉｎｖｏｌｖｅｓ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｂｏｄｙ
ｓｙｓｔｅｍｓ，ｓｈｏｗｉｎｇ ａｂｎｏｒｍａｌ ａｕｔｏｎｏｍｉｃ
抑郁症病因机制复杂，其生物学异常涉及体内多个系统，表现出ｔｌ主神经系统与电生理
异常。本文回顾了抑郁症患者的脑电、心电、皮电、胃电、眼电、体温等电生理表现的研究成果，并指出
当前对抑郁症电生理研究是单一有限的，未来的研究需要结合多种生理信息的变化并应用统计学方法，建
立抑郁症评估模型。
【关键词】
抑郁症；电生理；自主神经系统；心率变异性；综述
１
伴有相应的思维和行为的改变【３ Ｊ。在国内外报道 中，对抑郁症脑电分析主要集中于多导睡眠监测、 脑电信号分析和非线性动力学分析方面。 ２．１多导睡眠监测 抑郁症与睡眠脑电的关联已受到广泛重视Ｈ１， 抑郁症患者的睡眠改变主要是睡眠的连续性和延续 性被破坏，最显著的变化是第一个快速眼动睡眠 （ＲＥＭ）期开始的时间缩短，此外还有慢波睡眠降 低，ＲＥＭ强度加强，ＲＥＭ活动度增加等ＲＥＭ睡 眠脱抑制的表现［５引。Ｋｕｐｆｅｒ［８１等研究认为ＲＥＭ潜 伏期缩短是抑郁症特异性生物学标记。Ｔｈａｓｅ∞１等 对４４例抑郁症患者和４４例正常人的多导睡眠脑电 对比分析，发现抑郁症患者的ＲＥＭ潜伏期缩短， ＲＥＭ密度增加以及睡眠效率降低。陈华强＂１等对 ２４例首发抑郁症患者和２１例正常人的自然夜间多 导睡眠图研究发现，抑郁症患者的多导睡眠图主要 指标表现为ＲＥＭ睡眠潜伏期前移睡眠维持率下降 以及第二阶段睡眠降低，认为ＲＥＭ睡眠潜伏期前 移是首发抑郁症的特点。但是仅根据上述的研究， 不能简单地把ＲＥＭ睡眠潜伏期前移看作是抑郁症 的特异性标记或者鉴别指标，ＲＥＭ睡眠潜伏期前 移的改变不仅仅出现在抑郁症，其他的精神疾病如 精神分裂症、强迫症等也可看到相似的改变一Ｊ。 因此，对抑郁症进行全面的电生理评估，还需要更 多的生理信息和分析方法。 ２．２脑电信号分析 脑电信号分析的经典方法是幅度和功率谱分 析。自发脑电信号有丰富的频率成分，某些频段的 能量受不同生理状态和病因的影响而产生不同的表 征。研究发现，相比于正常人，抑郁症患者脑电信 号的节律、幅度以及功率谱等参数有不同的特征。 Ｓｈａｇａｓｓ¨叫等研究２５３例没有服药的患者和９９例正 常人，发现抑郁症患者的Ｏｔ频段的频率降低。 Ａｂｒａｍｓ哺１等测量１３２例抑郁症患者的脑电信号， 发现相比于正常人，抑郁症患者有较多顶、枕叶的 改变，常有侧化现象，这些改变与患者年龄和抑郁 症程度有关。黄昕¨川等对６０例抑郁症患者随机分 组进行传统针刺治疗和百忧解药物治疗，以治疗前 后的脑电图变化和汉密顿抑郁量表（ｒＬＡＭＤ）作 为疗效评定指标，结果发现通过针刺和药物治疗之 后抑郁症患者的Ｏｔ波、０波和快波的异常得到好 转，且针刺组脑电观察指标好转优于药物组，从