急性脑卒中患者医疗救治技术方案最新版本
急性脑卒中患者医疗救治技术研究方案
急性脑卒中患者医疗救治技术研究方案一、研究目标：1.分析急性脑卒中患者的临床特征和危险因素，促进早期诊断和治疗。
2.探索不同急性脑卒中类型的最佳医疗救治方法。
3.评估急性脑卒中患者的康复效果和生活质量。
4.提出改进急性脑卒中医疗救治技术的建议和措施。
二、研究方法：1.回顾性研究：收集2024年至2024年期间的急性脑卒中患者的临床资料并进行数据分析，包括性别、年龄、危险因素、症状、影像学表现等。
2.临床研究：选择一定数量的急性脑卒中患者，随机分为观察组和对照组，观察组采用新的医疗救治技术，对照组采用传统的医疗救治方法，比较两组的治疗效果和康复情况。
3. 康复评估：收集急性脑卒中患者出院后的康复数据，使用Barthel指数和生活质量问卷进行评估，并与同年龄和性别的健康人群进行比较。
4.影像学评估：通过头颅CT、MRI等影像学检查评估急性脑卒中患者的损伤范围和严重程度，与康复效果进行相关性分析。
三、预期结果：1.急性脑卒中患者的主要危险因素为高血压、糖尿病和高血脂，需注意控制危险因素以预防脑卒中的发生。
2.根据脑卒中类型的不同，探索相应的医疗救治方法，如溶栓治疗适合一些类型的脑卒中患者，手术治疗适合其他类型的脑卒中患者。
3.康复评估结果显示，急性脑卒中患者的康复情况与损伤的范围和严重程度有关，康复效果较好的患者可能存在其他保护因素。
4.影像学评估结果将提供更多对脑卒中患者的理解，包括脑卒中的病理生理过程和治疗效果等方面。
四、研究意义和局限性：1.通过本研究可以更好地了解急性脑卒中患者的临床特征和危险因素，为早期诊断和治疗提供依据。
2.推动急性脑卒中医疗救治技术的创新和发展，提高治疗效果和患者的康复情况。
3.本研究的样本容量和时间范围有限，可能导致结果的不够全面和客观性。
五、研究计划：1.收集和整理2024年至2024年期间的急性脑卒中患者的临床资料。
2.设计临床研究方案，明确观察组和对照组的患者数量和治疗方案。
急性脑卒中患者医疗救治技术方案样本
附件2急性脑卒中患者医疗救治技术方案—.救护车转运流程（—）目标。
1 •在患者或家属知情同意下，快速、准确地将患者转送至可行急诊静脉溶栓的医院；2•进行院前急救处理；3.预先电话通知院前信息（包括院前卒中评分，比如辛辛那提院前卒中评分或洛杉矶院前卒中评估）给目标医院。
（二）技术要点。
1.对怀疑卒中的患者急救调度指挥中心应尽可能在最短时间内派出配有合适的装备和人员的救护车；2.指导患者自救，救护车尽快到达；3•评估生命体征，施行现场急救；4.到达后10分钟内完成院前卒中评分；5.维持生命体征稳定，监测血压，测血糖，做心电图，记录最后目测评佶正常时间，必要时可给予吸氧、心电监护.保持呼吸道通畅、开放静脉通道给予生理盐水等；6.优先转运至最近的、有急诊静脉溶栓资助的医院7.预先通知转运医院急诊，利用相关的微信公众平台，车载系统、彩信等多种形式传输院前卒中评分等院前信息至目标医院；&拨打医院专用电话，联系进行确认，通知其佶计到达时间及患者基本信息，为预约CT、溶栓药物及卒中小组合诊作前期准备，转运患者至急诊；9.完成患者及资料的交接手续，并签字确认。
（三）考核要点。
1•患者呼叫至急救系统接听电话的时间；2.急救系统接听呼叫电话至派出救护车辆的时间；3.救护车组收到出车指令至出发的时间；4.患者呼叫至救护车到达时间；5.院前卒中评分、最后看起来正常时间记录完成的比例,10分钟内完成；6.送至可行急诊静脉溶栓治疗医院的比例；二、具备静脉溶栓医院急诊科处理流程（—）目标。
1 •建立院内静脉溶栓的绿色通道；2•确认/排除卒中诊断；3.及早启动早期静脉溶栓治疗和完善前期准备。
（二）技术要点。
1 •完成交接，妥善记录保管救护车送诊患者的院前急救信息；2.到院后急诊接诊医师10分钟内立即一般评估：生命体征；采集病史和精要查体，包括最后看起来正常时间；血标本查血常规、血型、凝血功能、血糖、电解质、肾功能；心电图；开立急诊头颅CT;立即通知卒中小组；保证静脉通道开通，给予生理盐水。
急性脑卒中医疗救治技术方案概要
肺部感染的预防与处理
01
02
预防措施：保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，鼓励患者咳嗽排痰，预防性使用抗生素等。
单击此处添加文本具体内容，简明扼要地阐述您的观点。根据需要可酌情增减文字，以便观者准确地理解您传达的思想
处理措施：根据患者情况选择合适的治疗方法，如抗感染、祛痰、平喘等，同时注意保持水电解质平衡和营养支持。 以上内容仅供参考，具体方案需根据患者具体情况制定。
降纤治疗：通过药物降低纤维蛋白原水平，减少血栓形成
溶栓治疗：通过药物溶解血栓，恢复脑部供血
抗血小板治疗：通过药物抑制血小板聚集，预防血栓形成
非药物治疗方案
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溶栓治疗：通过药物溶解血栓，恢复脑部供血
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抗凝治疗：通过药物降低血液凝固性，防止血栓形成
添加标题
神经保护治疗：通过药物保护脑细胞，减轻脑损伤
以上内容仅供参考，具体方案需根据患者具体情况制定。
泌尿系统感染的预防与处理
预防措施：保持尿道口清洁，避免留置导尿管，减少不必要的导尿操作，定期更换导尿管和尿袋
处理方法：及时给予抗生素治疗，定期清洗尿道口，保持尿液引流通畅，必要时更换导尿管和尿袋
其他并发症的预防与处理
肺部感染：保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，预防吸入性肺炎
THANK YOU
汇报人：
巨大的经济负担：急性脑卒中的治疗费用较高，给家庭和社会带来经济负担。
急性脑卒中医疗救治技术方案
院前急救措施
现场评估：初步判断病情，确定是否需要紧急救治
保持呼吸道通畅：清除口腔异物，保持呼吸通畅
建立静脉通道：快速输液，补充血容量
止血：对出血部位进行止血处理
转运：将患者安全转运至医院接受进一步治疗
急性脑卒中患者医疗救治技术方案
急性脑卒中患者医疗救治技术方案一、背景介绍急性脑卒中是一种常见疾病，一旦发生就会给患者的生命造成严重威胁。
因此，科学、及时、准确的医疗救治方案显得尤为重要。
本文将探讨急性脑卒中患者的医疗救治技术方案，以期提供更好的救治效果。
二、急性脑卒中的识别与评估对于出现脑卒中症状的患者，应当第一时间进行识别与评估，以便进行紧急救治。
常用的急性脑卒中病情评估方法包括：1. 识别症状：面部畸形、语言困难、突发性严重头痛、嘴角歪斜等都可能是脑卒中的症状，医护人员应当能够准确识别并加以判断。
2. 进行FAST检查：FAST是英文“面肢言时间”的缩写，通过观察患者的面部、上肢和言语是否异常来辅助诊断。
这是一种快速、简便的评估方法，非常适用于现场急救。
三、黄金时间内的治疗大脑缺血是急性脑卒中最常见的原因，因此黄金时间内的早期治疗对于挽救患者的脑功能至关重要。
常见的治疗手段包括：1. 面罩给氧：急性脑卒中患者往往伴随着缺氧，因此需要给予高浓度氧气，保证患者有足够的氧供。
2. 静脉溶栓治疗：对于符合溶栓治疗的条件的患者，可以考虑使用溶栓药物进行治疗，目的是尽早恢复脑血流，以减少脑梗死范围。
3. 抗凝治疗：在医生的指导下，适当使用抗凝药物来预防和治疗血栓形成，减少再次发作的风险。
四、急性期后的康复治疗急性期治疗后，患者往往需要进行康复治疗以改善生活质量和功能恢复。
康复治疗主要包括：1. 生活技能训练：帮助患者恢复日常生活中的自理能力，如洗漱、穿衣等。
2. 语言康复：对于遭受语言障碍的患者，需要进行语言康复训练，以恢复听、说、读、写的能力。
3. 运动康复：运动是促进神经功能恢复的有效手段，患者可以进行适度的体育锻炼，如步行、理疗等。
五、监护与护理对于急性脑卒中患者，及时的监护与护理也相当重要。
以下是一些关键点：1. 血压控制：控制患者的血压是急性脑卒中治疗的关键，但需要根据患者具体情况进行调整。
2. 密切观察：密切观察患者的病情变化，包括生命体征、神经功能、心理状态等，并及时记录。
急性脑卒中医疗救治技术方案
3
卒中预警信号
突然出现面部或肢体无力、言语不清，这些都可能是卒中的早期预警信号。
脑卒中医疗救治技术方案的概述
早期诊断和评估
通过脑影像学检查和神经系统评估，快速确认脑卒中的类型和严重程度。
急救药物的使用
静脉溶栓药物可以快速溶解血栓，恢复脑部血液供应。
急救中的手术治疗
对于某些情况下的脑卒中患者，手术治疗可以提供更好的救治效果。
2 抗凝药物
抗凝药物可以防止血栓再生，减少脑卒中的风险。
3 脑保护药物
脑保护药物可以减少脑组织的损伤，提高患者的康复能力。
脑卒中急救中的手术治疗
1
血液引流术
通过手术将脑血管瘤中的积血抽取出来，减轻脑部的压力。
2
脑血管支架植入术
在脑血管狭窄或破裂的情况下，通过植入支架来保持血管通畅。
3
栓塞术
栓塞术通过在血管中植入栓塞物，阻塞血栓的进一步生长。
急性脑卒中的定义和病因
1 定义
急性脑卒中是指脑血管血流受阻或破裂导致 脑部组织损伤的状况。
2 病因
急性脑卒中的病因多种多样，包括血栓形成、 动脉瘤破裂、高血压、高胆固醇等。
卒中急救的重要性和步骤
1
重要性
积极的卒中急救措施可以降低患者的死亡率和致残率。
2
步骤
快速拨打急救电话、保持患者舒适、识别症状、给予急救药物、尽快就医。
脑卒中早期诊断和评估
脑影像学检查
借助脑扫描技术，医生可以快速 确定脑卒中的类型和位置。
神经系统评估
通过对病人神经功能的评估，医 生可以判断脑卒中的严重程度。
血压测量
血压是脑卒中的重要指标，医生 会对病人的血压进行监测和调控。
脑卒中急救药物的使用
急性脑卒中患者医疗救治技术方案
急性脑卒中患者医疗救治技术方案急性脑卒中是指脑血管急性灌注障碍导致脑功能异常的一种疾病。
由于病情发展快速且严重，急性脑卒中患者的医疗救治十分重要。
以下是一份针对急性脑卒中患者医疗救治的技术方案。
1.早期评估及筛查急性脑卒中患者来院后应首先进行评估及筛查，以确定是否需要立即抢救。
评估要点包括但不限于：（1）病史询问：询问患者既往病史、家族病史、用药史。
（2）神经系统检查：观察患者神情、语言、步态等，进行神经系统定位检查，判断中风的类型、区域及程度。
（3）影像学检查：对怀疑为急性脑卒中的患者，应当进行头颅CT（或MRI），以确定中风区域、程度及血栓情况。
2.早期治疗（1）溶栓治疗：对于符合溶栓治疗标准的患者，应尽早进行溶栓治疗。
具体方法为以小剂量rt-PA（10mg）静脉注射，再于10分钟后以0.9%氯化钠溶液静脉滴注大剂量rt-PA（0.9mg/kg），持续1小时。
但需注意患者合并症及禁忌症情况，如有必要可做超声引导下静脉溶栓或动脉导管溶栓。
（2）神经保护治疗：包括钙通道阻滞剂、神经保护剂、降温等，旨在减缓神经细胞损伤的发生及扩大。
（3）其他治疗措施：如对患者的低氧血症、高血压、心脏病等专项治疗。
3.综合症护理（1）神经功能评估：对患者的神经及语言功能进行评估，了解患者的认知、言语、运动等功能是否受损或恢复。
（2）心理干预：对患者和家属进行心理疏导及帮助。
（3）饮食调理：根据患者病情及身体状态，调整饮食，保证营养。
（4）皮肤压疮预防：对长期臥床患者应定期翻身，以减少压力损伤。
4.康复训练（1）生活能力训练：训练患者日常生活自理功能，如饮食、排便、洗漱。
（2）运动功能恢复训练：根据患者病情和身体状态，进行运动功能恢复训练，包括传统康复训练和功能性康复训练。
（3）语言功能恢复训练：对患者进行言语训练，恢复患者的语言表达能力。
以上就是对急性脑卒中患者医疗救治技术方案的介绍。
对于急性脑卒中患者，重要的是要懂得快速评估、尽早治疗，并在后期进行全方位的病患护理，为患者的康复做出最大的贡献。
急性脑卒中患者医疗救治技术方案
急性脑卒中患者医疗救治技术方案在降低并发症发生率方面的作用
急性脑卒中患者医疗救治技术方案在临床实践中的应用
急性脑卒中患者医疗救治技术方案在提高救治成功率方面的作用
急性脑卒中患者医疗救治技术方案在提高患者生活质量方面的作用
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汇报人：
创新与研发：加强急性脑卒中救治技术的创新和研发，提高救治水平和效果
急性脑卒中患者医疗救治技术方案的推广与应用
推广策略
培训医护人员：提高医护人员对急性脑卒中患者医疗救治技术的掌握程度，确保救治工作的顺利进行
制定推广计划：明确推广目标、时间安排、人员分工等
宣传教育：通过各种渠道向公众普及急性脑卒中的知识，提高公众对疾病的认知和重视程度
转运至医院：使用救护车或直升机等交通工具，确保患者安全转运
进一步检查：进行影像学检查，如CT或MRI，确定病灶位置和大小
治疗措施：根据患者病情，采取溶栓、取栓、保守治疗等不同方案
康复训练：对患者进行康复训练，促进功能恢复
治疗方法
康复治疗：通过康复训练，帮助患者恢复肢体功能和语言能力
药物治疗：根据病情选择合适的药物，如抗血小板聚集药物、抗凝药物等
合作与交流：加强与相关医疗机构、学术组织的合作与交流，共同推动急性脑卒中患者医疗救治技术的推广与应用
应用范围
急性脑卒中患者的诊断与鉴别诊断
急性脑卒中患者的治疗与康复
急性脑卒中患者的预防与保健
急性脑卒中患者的教育与培训
应用效果评估
并发症发生率降低
患者救治成功率提升
救治时间缩短
患者生存质量改善
应用前景展望
急性脑卒中患者医疗救治技术方案
汇报人：
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01
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急性脑卒中医疗救治技术方案
急性脑卒中医疗救治技术方案急性脑卒中是指脑血管突发病变，造成脑缺血、出血等病理过程导致的临床症状和体征，属于一种突发危急的疾病。
必须尽快进行科学合理的医疗救治，以降低患者的致残率和死亡率，最大程度地减轻卒中病人和家庭的负担。
本文将介绍急性脑卒中的医疗救治技术方案。
一、急性脑卒中的早期识别和评估急性脑卒中病人必须尽早到达医院，因此对病人的早期识别和评估非常重要。
一般而言，诊断时间越短，治疗效果越好，患者的神经功能恢复也越快。
早期识别和评估包括以下几个方面：1.病人病史询问：询问病人其他病史和使用药物情况，了解病人的基本生命指标。
2.神经系统检查：重点检查意识、语言能力、运动功能、感知功能、眼球运动及反射等神经系统的症状和体征。
3.脑部影像学检查：包括头颅CT、MRI、颈部血管超声检查等，可以查出是否存在脑梗死、脑出血、脑动脉狭窄等疾病。
二、急性脑卒中的治疗措施1.急性脑梗死治疗急性脑梗死是急性脑卒中的一种，由于脑血管突发阻塞形成缺血性损伤，导致大面积的神经细胞死亡和体征表现。
治疗措施包括缓解脑血管堵塞、恢复脑血流、降低颅内压力，保护神经细胞功能等方面。
a.静脉溶栓治疗：可以在窄时间窗口内恢复血流，保存梗死区的神经元。
b.球囊扩张血管治疗：是一种非手术治疗方法，通过将球囊置于血管内进行扩张，以维持动脉通畅。
c.微创手术治疗：通过开颅或经颅器械进行操作，恢复脑灌注。
d.对症处理：对伴随梗死的其他症状进行治疗，如控制高血压、糖尿病等基础疾病的发作。
2.急性脑出血治疗急性脑出血是突发性的脑血管意外，引起脑出血，在短时间内出现的严重致残因素。
治疗措施包括控制颅内压、止血、降低血压、低分子肝素等。
a.低分子肝素治疗：通过抑制血粘度，降低血栓的形成率，保持循环稳定状态。
b.使用抗凝药物：可预防血栓的形成，减少出血危险。
c.限制脑水肿：通过使用脱水剂和镇静剂等药物，抑制颅内压的上升，维持脑部屏障。
d.手术治疗：疾病早期（2小时以内）需要尽快进行紧急手术切除出血灶，如果患者病情稳定，则可以接受开颅手术或微创治疗。
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附件2急性脑卒中患者医疗救治技术方案一、救护车转运流程（一）目标。
1.在患者或家属知情同意下，快速、准确地将患者转送至可行急诊静脉溶栓的医院；2.进行院前急救处理；3.预先电话通知院前信息（包括院前卒中评分，比如辛辛那提院前卒中评分或洛杉矶院前卒中评估）给目标医院。
（二）技术要点。
1.对怀疑卒中的患者急救调度指挥中心应尽可能在最短时间内派出配有合适的装备和人员的救护车；2.指导患者自救，救护车尽快到达；3.评估生命体征，施行现场急救；4.到达后10分钟内完成院前卒中评分；5.维持生命体征稳定，监测血压，测血糖，做心电图，记录最后目测评估正常时间，必要时可给予吸氧、心电监护、保持呼吸道通畅、开放静脉通道给予生理盐水等；6.优先转运至最近的、有急诊静脉溶栓资助的医院7.预先通知转运医院急诊，利用相关的微信公众平台，车载系统、彩信等多种形式传输院前卒中评分等院前信息至目标医院；8.拨打医院专用电话，联系进行确认，通知其估计到达时间及患者基本信息，为预约CT、溶栓药物及卒中小组会诊作前期准备，转运患者至急诊；9.完成患者及资料的交接手续，并签字确认。
（三）考核要点。
1.患者呼叫至急救系统接听电话的时间；2.急救系统接听呼叫电话至派出救护车辆的时间；3.救护车组收到出车指令至出发的时间；4.患者呼叫至救护车到达时间；5.院前卒中评分、最后看起来正常时间记录完成的比例，10分钟内完成；6.送至可行急诊静脉溶栓治疗医院的比例；二、具备静脉溶栓医院急诊科处理流程（一）目标。
1.建立院内静脉溶栓的绿色通道；2.确认/排除卒中诊断；3.及早启动早期静脉溶栓治疗和完善前期准备。
（二）技术要点。
1.完成交接，妥善记录保管救护车送诊患者的院前急救信息；2.到院后急诊接诊医师10分钟内立即一般评估：生命体征；采集病史和精要查体，包括最后看起来正常时间；血标本查血常规、血型、凝血功能、血糖、电解质、肾功能；心电图；开立急诊头颅CT；立即通知卒中小组；保证静脉通道开通，给予生理盐水。
3.其他对症急救处理，维持生命体征稳定，必要时转入急诊抢救室。
（三）考核要点。
1.疑似卒中患者就诊途径及比例；2.急诊接诊到头颅CT报告时间，及头颅CT<25分钟的比例；3.急诊接诊到化验报告时间<35分钟的比例；4.卒中小组到达时间，及卒中小组到达时间<10分钟的比例；5.平均启动静脉药物溶栓的时间；6.急诊室救治时间。
三、不可行静脉溶栓医院急诊科处理流程（一）目标。
1.确认/排除卒中诊断；2.及早启动转运需要静脉溶栓患者的，完善转运流程。
（二）技术要点。
1.完成交接，妥善记录保管救护车送诊患者的院前急救信息；2.到院后急诊接诊医师10分钟内立即一般评估：生命体征；采集病史和精要查体，包括最后看起来正常时间；血标本查血常规、血型、凝血功能、血糖、电解质、肾功能；心电图；开立急诊头颅CT；保证静脉通道开通，给予生理盐水。
3.结合头颅结果：CT及病史提示非卒中，停止血管神经病学评价；CT提示颅内出血，进入出血性卒中流程；头颅CT等影像结合病史、症状提示急性缺血性卒中，评估患者静脉溶栓的禁忌症和适应症，若适合静脉溶栓，结合转运时间转运至最近的具备静脉溶栓的医院。
4.其他对症急救处理，维持生命体征稳定，必要时转入急诊抢救室。
（三）考核要点。
1.疑似卒中患者就诊途径及比例；2.急诊接诊到头颅CT报告时间，及头颅CT<25分钟的比例；3.医院就诊至转出时间（DI-DO）；4.适合静脉溶栓，转运至最近的具备静脉溶栓的医院患者比例；5.与具备静脉溶栓的医院的合作的规范的书面流程。
四、卒中小组评估流程（一）目标。
1.建立院内静脉溶栓的绿色通道；2.确认/排除卒中诊断；3.及早启动早期静脉溶栓治疗。
（二）技术要点。
1.卒中小组到达，立即神经功能评估：回顾病史；确定发病时间；一般神经功能评估；神经系统检查：确定昏迷程度（Glasgow 昏迷量表）；确定卒中严重程度（NIHSS评分）；急诊CT（Door--CT完成：小于25分钟）。
2.根据CT及症状、病史明确卒中亚型：CT及病史提示非卒中，停止血管神经病学评价；CT提示颅内出血，进入出血性卒中流程；头颅CT等影像结合病史、症状提示急性缺血性卒中。
3.迅速评估静脉溶栓治疗的适应症和禁忌症；4.签署知情同意书，一键启动静脉溶栓的绿色通道；5.缩短在家属谈话和知情同意书签署、办理住院手续方面延误静脉溶栓的时间，可在急诊专用床位开展就地静脉溶栓，可住院手续同时办理；6.收入卒中单元或普通病房或重症监护室等。
（三）考核要点。
1.卒中小组接到急诊电话到接触患者的时间；2.卒中小组接触患者到给予静脉溶栓的比例；3.平均启动静脉药物溶栓的时间，接诊到静脉溶栓小于60分钟的比例。
五、出血性卒中处理流程在急诊对出血性卒中进行初步评价，并根据后续体格检查、病史和检查检验结果判断出血性卒中的病因（具体见下图）。
六、静脉溶栓适应症和禁忌症确认流程（一）目标。
1.确认急性缺血性卒中患者是否具有静脉溶栓的时机和指征；2.在可行静脉溶栓医院中，确认最后看起来正常时间到接诊时间小于3.5小时的患者是否适宜溶栓治疗并在到院后1小时内给予静脉溶栓药物治疗；3.在不可行静脉溶栓医院中，确认适宜溶栓治疗，并按流程转运至具备溶栓医院。
（二）技术要点。
1.根据适应症与禁忌症设计溶栓治疗筛查表；2.通过询问病史及体格检查的信息，填写溶栓治疗筛查表，确认患者是否具备溶栓指征；3.根据时间延误，确定适宜患者是否即刻行溶栓治疗；4.溶栓适应症：年龄18-80岁；发病4.5 小时以内(rt-PA)；脑功能损害的体征持续存在超过1 小时，且比较严重；脑CT已排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变；患者或家属签署知情同意书。
5.禁忌症：既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血，近3个月有头颅外伤史，近3周内有胃肠或泌尿系统出血，近2周内进行过大的外科手术，近l周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺；近3个月内有脑梗死或心肌梗死史，但不包括陈旧小腔隙梗死而未遗留神经功能体征；严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者；体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)的证据；已口服抗凝药，且INR>1．5；48 小时内接受过肝素治疗(AFIT超出正常范围)；血小板计数低于100×109／L，血糖<2.7mmol／L；收缩压>180 mmHg，或舒张压>100 mmHg；妊娠；不合作。
（三）考核指标：静脉溶栓适应症和禁忌症确认的比例。
七、静脉溶栓流程（一）目标：规范静脉溶栓的流程。
（二）技术要点。
1.确定急性缺血性卒中患者具有溶栓治疗的指征后，签署知情同意书。
（1）选择特异性纤溶酶原激活剂。
代表药物，阿替普酶（rt-PA）的静脉溶栓药物治疗，用法和用量；（2）rt-PA使用剂量为0.9mg/kg，最大剂量为90mg。
根据剂量计算表计算总剂量。
将总剂量的10％在注射器内混匀，1分钟内推注。
将剩余的90％混匀后静脉点滴，持续1小时以上。
记录输注开始及结束时间。
输注结束后以0.9%生理盐水冲管。
2.监测生命体征、神经功能变化。
（1）测血压q15分钟×2小时，其后q60分钟×22小时（或q30分钟×6小时，其后q60分钟×16小时）；（2）测脉搏和呼吸q1小时×12小时，其后q2小时×12小时；（3）神经功能评分q1小时×6小时，其后q3小时×18小时；（4）24小时后每天神经系统检查；（5）溶栓前将血压控制至185/110mmHg以下，静脉给予rt-PA之后至少最初24小时内维持血压低于185/100mmHg；①如果发现2次或持续性收缩压>185mmHg或舒张压>110mmHg（血压检查间隔至少10分钟），则给予拉贝洛尔10mg静注，持续1-2分钟以上（注意：如果患者有哮喘、大于Ⅰ度心脏传导阻滞、明显的心力衰竭或心率<50次/分，则应避免使用拉贝洛尔）。
如果血压仍>185/110mmHg，可每10-15分钟重复给药（同样剂量或剂量加倍），最大总剂量不超过150mg。
也可给予乌拉地尔25mg缓慢静注（注意：孕妇及哺乳期妇女禁用；主动脉峡部狭窄或动静脉分流的患者禁用静脉注射）。
如果血压仍>185/110mmHg，可重复给药（间隔至少为5分钟），最大总剂量不超过50mg。
在静脉注射后，为维持其降压效果，可持续静脉点滴。
液体按下列方法配制，通常将250mg乌拉地尔加入静脉输液中，如生理盐水、5％或10％的葡萄糖、5%的果糖或含0.9％的氯化钠的右旋糖苷40；如用输液泵，将20ml注射液（＝100mg乌拉地尔）加入输液泵中，再稀释至50ml。
静脉输液的最大药物浓度为4mg/ml乌拉地尔。
输液速度根据病人的血压酌情调整。
初始输液速度可达2mg/分，维持给药速度为9mg/小时。
②如果初始血压>230/120mmHg并且拉贝洛尔或乌拉地尔疗效不佳，或初始舒张压>140mmHg，则：以0.5µg/kg/分钟开始静点硝普钠，根据治疗反应逐渐调整剂量，最大剂量可达10µg/kg/分钟，以控制血压<185/110mmHg，并考虑持续性血压监测。
③任何静脉降压治疗后，均要检查血压q15分钟×2小时，避免血压过低。
3.溶栓后最初24小时尽量避免中心静脉穿刺和动脉穿刺；溶栓时或结束至少30分钟内尽量避免留置导尿管；最初24小时尽量避免下鼻饲管；溶栓患者尽量开放两条静脉通道。
4.溶栓后最初24小时不使用抗血小板或抗凝制剂，rt-PA输注结束24小时后复查头CT/MR，指导抗血小板或抗凝制剂使用。
5.用药后45分钟时检查舌和唇判定有无血管源性水肿，如果发现血管源性水肿应立即停药，并给予抗组胺药物和糖皮质激素治疗。
6.在卒中后最初24小时内持续高血糖（＞7.8mmol/L）与卒中结局不良相关，溶栓后应注意治疗高血糖，控制血糖水平在7.8-10.3mmol/L，并密切监测以避免低血糖。
血糖超过11.1mmol/L时推荐给予胰岛素治疗。
7.不可合并的药物：24小时内不使用静脉肝素和抗血小板药物，24小时后重复CT/MRI没有发现出血，可以开始使用低分子肝素和/或抗血小板药物；禁用普通肝素、降纤及其他溶栓药物。
8.溶栓后病情加重处理：溶栓后24小时内症状加重，应首先通过影像学确定有无症状性颅内出血（sICH），影像学发现的无症状性或出血性梗死，无需特殊干预，应遵循指南在溶栓后24小时常规启动并维持抗血小板治疗，对于sICH 或脑实质血肿形成，应暂缓使用或停用抗血小板治疗，并积极控制血压，必要时手术清除血肿。