产后出血护理 ppt课件
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产后出血的护理查房PPT课件
02 护理评估与观察要点
生命体征监测及意义
监测指标
包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以了解产妇的生命体征是 否平稳。
监测意义
生命体征的变化可以反映产妇的失血情况和休克程度，为及 时采取救治措施提供依据。
出血量评估方法与技巧
评估方法
采用称重法、容积法或目测法等方法来估算产后出血量，以便及时发现并处理 出血情况。
加强专业知识培训
定期组织医护人员参加产后出血相关知识的培训和学习，提高团 队的专业水平。
鼓励经验分享
鼓励医护人员分享自己在产后出血救治过程中的经验和教训，促 进团队成员之间的互相学习和进步。
引入新技术和新方法
积极关注产后出血领域的新技术和新方法，及时引入并应用到实 际工作中，提高团队的救治能力。
THANKS
加强产房消毒隔离制度，预防产后感染。 鼓励产妇尽早下床活动，促进恶露排出和子宫复旧。
密切观察产妇子宫收缩情况，预防产后出血性休克。 提供心理支持和护理，帮助产妇度过产后心理危机期。
04 康复期管理与指导建议
康复环境营造要求
安静舒适
确保产妇居住的环境安静、整洁，避免过多 噪音和干扰，有利于产妇休息和恢复。
软产道裂伤
在分娩过程中，软产道（子宫 下段、宫颈、阴道及骨盆底软 组织）可能发生裂伤而导致出 血。
凝血功能障碍
产妇若患有全身出血倾向性疾 病，如血小板减少症、再生障 碍性贫血等，可引起产后出血
。
临床表现与诊断依据
临床表现
主要为阴道流血或伴有失血性休 克等症状，严重者可危及生命。
诊断依据
根据病史、临床表现及体格检查 ，结合必要的辅助检查（如血常 规、凝血功能检查等）进行综合 判断。
产后出血的护理查房
《产后出血护理》课件
《产后出血护理》ppt课件
目录
• 产后出血概述 • 产后出血护理原则 • 产后出血的预防与控制 • 产后出血护理案例分享 • 产后出血护理研究进展
01
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内失血量超过500ml，剖宫产时 超过1000ml，是分娩期严重并发 症，居我国产妇死亡原因首位。
现场。
保持呼吸道通畅
确保产妇呼吸道通畅， 及时清理呼吸道异物，
以防止窒息。
建立பைடு நூலகம்脉通道
尽快为产妇建立静脉通 道，以便快速输血和补
液。
止血措施
根据出血原因采取适当 的止血措施，如使用止
血药、缝合伤口等。
出血量评估与监测
01
02
03
出血量评估
准确评估产妇的出血量， 以便判断出血是否严重并 及时采取措施。
产后出血护理指南的制定与更新
01
国际组织如世界卫生组织、国际妇产科联盟等发布了一系列产
后出血护理指南，为各国提供指导和参考。
产后出血护理实践的国际交流与合作
02
国际学术会议、培训班和研讨会是分享经验、交流研究成果的
重要平台，促进了产后出血护理领域的国际合作。
国际多中心研究与临床试验
03
跨国合作的研究项目和临床试验为产后出血护理提供了更高级
产时监测与干预
密切监测产程
医护人员需密切监测产妇的产程 进展，及时发现和处理可能导致
产后出血的因素。
科学接生
接生过程中需严格遵守操作规程， 避免因操作不当导致产道损伤或子 宫收缩乏力。
及时干预
如出现产后出血征兆，医护人员需 迅速采取措施，如使用宫缩剂、按 摩子宫等，以控制出血。
目录
• 产后出血概述 • 产后出血护理原则 • 产后出血的预防与控制 • 产后出血护理案例分享 • 产后出血护理研究进展
01
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内失血量超过500ml，剖宫产时 超过1000ml，是分娩期严重并发 症，居我国产妇死亡原因首位。
现场。
保持呼吸道通畅
确保产妇呼吸道通畅， 及时清理呼吸道异物，
以防止窒息。
建立பைடு நூலகம்脉通道
尽快为产妇建立静脉通 道，以便快速输血和补
液。
止血措施
根据出血原因采取适当 的止血措施，如使用止
血药、缝合伤口等。
出血量评估与监测
01
02
03
出血量评估
准确评估产妇的出血量， 以便判断出血是否严重并 及时采取措施。
产后出血护理指南的制定与更新
01
国际组织如世界卫生组织、国际妇产科联盟等发布了一系列产
后出血护理指南，为各国提供指导和参考。
产后出血护理实践的国际交流与合作
02
国际学术会议、培训班和研讨会是分享经验、交流研究成果的
重要平台，促进了产后出血护理领域的国际合作。
国际多中心研究与临床试验
03
跨国合作的研究项目和临床试验为产后出血护理提供了更高级
产时监测与干预
密切监测产程
医护人员需密切监测产妇的产程 进展，及时发现和处理可能导致
产后出血的因素。
科学接生
接生过程中需严格遵守操作规程， 避免因操作不当导致产道损伤或子 宫收缩乏力。
及时干预
如出现产后出血征兆，医护人员需 迅速采取措施，如使用宫缩剂、按 摩子宫等，以控制出血。
产后出血护理查房PPT课件
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短时内大量失血 --迅速发生失血性休克 --危及产妇生命 休克时间过长---脑垂体缺血坏死
若短时内大量失血可迅速发生失血性休克，严重 者危及产妇生命，休克时间过长可引起脑垂体缺 血坏死，继发严重的腺垂体功能减退——希恩综 合征(Sheeham sysdrome)。
产后出血病因
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/23
产后出血的诊断 （二）监测指标
1.休克指数(shock index)估计出血量： 休克指数 = 心率 ÷ 收缩压 正常值为0 .5
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休克指数
1.0
估计失血量
1000
失血占总比例
20~30
1.5
2.0
1500
2000
30~40
40~50
【例】心率120次/分,收缩压80mmHg, 休克指数 =120÷80=1.5，出血量估计约为1500ml
正常
正常
偏低
延迟
低
延迟
低
缺少
>30 正常
20～30 不安
<20 烦躁
0 嗜睡或昏迷
产 后 出 血
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1
2 3
定 义 病 因 临床表现及诊断
4
处理原则及护理
产后出血的处理原则
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针对原因迅速止血、补充血容量纠正休克，及防 治感染。
子宫收 缩乏力 胎盘 因素 软产道 裂伤 凝血功 能障碍
5. 早期哺乳，刺激子宫收缩ny Logo
(四)心理护理： 做好产妇及家属的安慰，解释工作，加强与 医务人员 合 作。 (五) 生活护理： 进食营养丰富，富含铁的食物，如瘦肉，动 物内 脏 等，进食易消化食物，少量多餐；保持会阴清洁干燥。 (六)症状观察： 密切观察产妇的子宫收缩,阴道出血及会阴伤口情况,定时测 量T、P、R、BP。产后24小时后，仍应注意观察感染症。 (七)卫生宣教：产褥期禁止盆浴，禁止性生活
《产后出血护理》ppt课件
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汇报人： 日期:
目录
• 产后出血概述 • 产后出血的原因 • 产后出血的预防与护理 • 产后出血的急救措施 • 产后出血的康复与护理 • 产后出血的预防和控制策略
01
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。
分类
分为正常出血和非正常出血，其中正常出血包括生理性出血和病理性出血。
凝血功能障碍引起的 产后出血通常表现为 阴道持续流血且血液 不凝。
凝血功能障碍包括血 小板减少、凝血因子 缺乏、肝功能异常等 。
03
产后出血的预防与护理
产前预防
做好婚前和孕前保健，避免多次 流产和早产。
加强孕期营养，增强孕妇体质， 预防贫血。
定期产前检查，及早发现并处理 妊娠期高血压疾病、羊水过多、 多胎妊娠等可能导致产后出血的
05
产后出血的康复与护理
心理护理
减轻产妇焦虑
产后出血的产妇往往存在一定程度的焦虑，担心自己的身体状况和宝宝的健康。心理护理旨在减轻产妇的焦虑情 绪，通过医护人员与产妇的沟通，让产妇了解产后出血是一种常见的并发症，可以得到有效的治疗。
提高产妇信心
通过心理护理，医护人员可以向产妇介绍成功治疗的案例，让产妇了解产后出血是可以治愈的，提高产妇的信心 。
产道损伤
产道损伤引起的产后出血包括会阴、阴道、宫颈裂伤和 子宫破裂。
宫颈裂伤常见于产程过快、胎儿过大或使用产钳等器械 助产时。
会阴和阴道裂伤通常发生在胎儿娩出的过程中或之后， 严重时可导致大量出血。
子宫破裂是指在分娩过程中子宫体部或子宫下段发生裂 开，多发生在产程中。
凝血功能障碍
凝血功能障碍引起的 产后出血较少见，但 后果较为严重。
汇报人： 日期:
目录
• 产后出血概述 • 产后出血的原因 • 产后出血的预防与护理 • 产后出血的急救措施 • 产后出血的康复与护理 • 产后出血的预防和控制策略
01
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。
分类
分为正常出血和非正常出血，其中正常出血包括生理性出血和病理性出血。
凝血功能障碍引起的 产后出血通常表现为 阴道持续流血且血液 不凝。
凝血功能障碍包括血 小板减少、凝血因子 缺乏、肝功能异常等 。
03
产后出血的预防与护理
产前预防
做好婚前和孕前保健，避免多次 流产和早产。
加强孕期营养，增强孕妇体质， 预防贫血。
定期产前检查，及早发现并处理 妊娠期高血压疾病、羊水过多、 多胎妊娠等可能导致产后出血的
05
产后出血的康复与护理
心理护理
减轻产妇焦虑
产后出血的产妇往往存在一定程度的焦虑，担心自己的身体状况和宝宝的健康。心理护理旨在减轻产妇的焦虑情 绪，通过医护人员与产妇的沟通，让产妇了解产后出血是一种常见的并发症，可以得到有效的治疗。
提高产妇信心
通过心理护理，医护人员可以向产妇介绍成功治疗的案例，让产妇了解产后出血是可以治愈的，提高产妇的信心 。
产道损伤
产道损伤引起的产后出血包括会阴、阴道、宫颈裂伤和 子宫破裂。
宫颈裂伤常见于产程过快、胎儿过大或使用产钳等器械 助产时。
会阴和阴道裂伤通常发生在胎儿娩出的过程中或之后， 严重时可导致大量出血。
子宫破裂是指在分娩过程中子宫体部或子宫下段发生裂 开，多发生在产程中。
凝血功能障碍
凝血功能障碍引起的 产后出血较少见，但 后果较为严重。
产后出血护理ppt课件
6
产后出血原因——胎盘因素
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❖ 胎盘剥离后滞留：由于宫缩乏力、膀胱膨胀等 因素影响，胎盘从宫壁全部剥离后未能排出而 滞留在宫腔内，影响子宫收缩。
❖ 胎盘粘连或植入：完全性粘连与植入者因胎盘 未剥离而无出血；部分胎盘粘连或植入者，因 胎盘部分剥离导致子宫收缩不良，已剥离面血 窦开放发生致命性出血。
产后出血
产后出血
1
定义
2
病因
3 临床表现及诊断
4
处理原则及护理
2
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产后出血定义
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❖ 胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产 后出血(postpartum hemorrhage)。
❖ 产后出血是分娩期严重并发症，居我国目前孕 产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的 2％~3％。
11
产后出血临床表现
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❖ 主要表现为阴道流血量过多及因失血引起休克等 相应症状和体征。
❖ 体征：血压下降，脉搏细数
❖ 1、子宫收缩乏力性出血及胎盘因素所导致出血者，子宫 轮廓不清，触不到宫底，按摩后子宫收缩变硬，停止按摩 又变软，按摩子宫时阴道有大量出血。
❖ 2、血液积存或胎盘已剥离而滞留于子宫腔内者，宫底可 升高，按摩子宫并挤压宫底部刺激宫缩，可促使胎盘和淤 血排出。
完整版PPT课件 Logo
❖ 子宫收缩乏力所致大出血： ❖应用缩宫剂 肌注催产素或麦角新碱、静点宫缩剂 ❖填塞宫腔 应用无菌纱布条填塞宫腔，宫缩素无效者 ❖结扎盆腔 血管止血 严重产后出血产妇 ❖ 按摩子宫
18
按摩子宫
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19
产后出血护理查房ppt课件PPT专业课件
产后出血
产科
产后出血
.
1
病例
2
病 因和定义
3 临床表现及诊断
4
处理原则及护理
2
病例
.
患者邢某，35岁，2小时前因“孕1产0，宫内孕 38周，臀位”入院。入院后，患者主诉下腹疼痛 ，见阴道少量鲜红色出血。通知医生，给予患者 备皮，监护，吸氧，立即行术前准备。患者平素 月经规律，既往体检，孕早期无明显阴道出血、 腹痛，无发热史。入院时无明显心悸、头晕，双 下肢轻度水肿，皮肤黏膜无出血点。生命体征： T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP： 130/80mmHg。于10:00在硬膜外麻醉下行剖宫产 手术，术中取一活婴，评分好，体重4300g。术 中出血400ml给予欣母沛一支宫体注射，于11:00 安返病房。术后给予缩宫素及抗炎输液治疗。
患者放生了什么？
5
产后出血
.
1
定义
2
病因
3 临床表现及诊断
4
处理原则及护理
6
产后出血定义
.
胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者 称产后出血(postpartum hemorrhage)。
产后出血是分娩期严重并发症，居我国 目前孕产妇死亡原因的首位，其发生率 占分娩总数的2％~3％。
7
.
短时内大量失血 --迅速发生失血性休克 --危及产妇生命
休克时间过长---脑垂体缺血坏死
若短时内大量失血可迅速发生失血性休克，严重 者危及产妇生命，休克时间过长可引起脑垂体缺 血坏死，继发严重的腺垂体功能减退——希恩综合 征(Sheeham sysdrome)。
8
产后出血病因
.
产后出血
导致
产科
产后出血
.
1
病例
2
病 因和定义
3 临床表现及诊断
4
处理原则及护理
2
病例
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患者邢某，35岁，2小时前因“孕1产0，宫内孕 38周，臀位”入院。入院后，患者主诉下腹疼痛 ，见阴道少量鲜红色出血。通知医生，给予患者 备皮，监护，吸氧，立即行术前准备。患者平素 月经规律，既往体检，孕早期无明显阴道出血、 腹痛，无发热史。入院时无明显心悸、头晕，双 下肢轻度水肿，皮肤黏膜无出血点。生命体征： T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP： 130/80mmHg。于10:00在硬膜外麻醉下行剖宫产 手术，术中取一活婴，评分好，体重4300g。术 中出血400ml给予欣母沛一支宫体注射，于11:00 安返病房。术后给予缩宫素及抗炎输液治疗。
患者放生了什么？
5
产后出血
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1
定义
2
病因
3 临床表现及诊断
4
处理原则及护理
6
产后出血定义
.
胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者 称产后出血(postpartum hemorrhage)。
产后出血是分娩期严重并发症，居我国 目前孕产妇死亡原因的首位，其发生率 占分娩总数的2％~3％。
7
.
短时内大量失血 --迅速发生失血性休克 --危及产妇生命
休克时间过长---脑垂体缺血坏死
若短时内大量失血可迅速发生失血性休克，严重 者危及产妇生命，休克时间过长可引起脑垂体缺 血坏死，继发严重的腺垂体功能减退——希恩综合 征(Sheeham sysdrome)。
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产后出血病因
.
产后出血
导致
《产后出血护理》ppt课件
产后出血的护理措施
包括一般护理、心理护理、饮食护理、活动护理等方面的内容。
未来发展趋势预测和挑战分析
产后出血的监测和评估技术将更加精准
随着医疗技术的不断进步，未来将有更加精准的监测和评估技术应用于产后出血的预防和 治疗中。
个性化护理将更加重要
随着医疗模式的转变，个性化护理将更加受到重视，针对不同患者的具体情况制定个性化 的护理方案将成为趋势。
吸氧治疗
观察呼吸情况
密切观察产妇的呼吸频率、节律和深 度，如出现呼吸窘迫或困难，应立即 报告医生并协助处理。
根据产妇的缺氧程度，给予吸氧治疗 ，提高血氧饱和度。
04
产后出血药物治疗与护理配合
药物治疗原则及注意事项
迅速止血
根据出血原因和类型， 选择合适的药物进行止
血。
补充血容量
根据失血量，及时补充 血容量，保持循环稳定
心理支持
产后出血后，患者可能会感到焦 虑和恐惧，因此心理支持非常重
要。
饮食导
根据医生建议，给予适当的饮食 指导，以促进身体恢复。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本课程重点内容回顾总结
产后出血的原因和诊断方法
详细介绍了产后出血的定义、原因、诊断方法和临床表现等。
产后出血的预防措施
从孕期保健、分娩过程和产褥期三个方面，阐述了预防产后出血的 方法和措施。
团队合作将成为关键
产后出血的预防和治疗需要多学科的合作，包括产科、新生儿科、重症医学科等多个领域 的专家共同协作。因此，团队合作将成为未来发展的关键。
THANKS
谢谢您的观看
。
预防感染
使用抗生素预防感染， 保持会阴清洁。
注意事项
注意药物的副作用和禁 忌症，避免药物过敏和
包括一般护理、心理护理、饮食护理、活动护理等方面的内容。
未来发展趋势预测和挑战分析
产后出血的监测和评估技术将更加精准
随着医疗技术的不断进步，未来将有更加精准的监测和评估技术应用于产后出血的预防和 治疗中。
个性化护理将更加重要
随着医疗模式的转变，个性化护理将更加受到重视，针对不同患者的具体情况制定个性化 的护理方案将成为趋势。
吸氧治疗
观察呼吸情况
密切观察产妇的呼吸频率、节律和深 度，如出现呼吸窘迫或困难，应立即 报告医生并协助处理。
根据产妇的缺氧程度，给予吸氧治疗 ，提高血氧饱和度。
04
产后出血药物治疗与护理配合
药物治疗原则及注意事项
迅速止血
根据出血原因和类型， 选择合适的药物进行止
血。
补充血容量
根据失血量，及时补充 血容量，保持循环稳定
心理支持
产后出血后，患者可能会感到焦 虑和恐惧，因此心理支持非常重
要。
饮食导
根据医生建议，给予适当的饮食 指导，以促进身体恢复。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本课程重点内容回顾总结
产后出血的原因和诊断方法
详细介绍了产后出血的定义、原因、诊断方法和临床表现等。
产后出血的预防措施
从孕期保健、分娩过程和产褥期三个方面，阐述了预防产后出血的 方法和措施。
团队合作将成为关键
产后出血的预防和治疗需要多学科的合作，包括产科、新生儿科、重症医学科等多个领域 的专家共同协作。因此，团队合作将成为未来发展的关键。
THANKS
谢谢您的观看
。
预防感染
使用抗生素预防感染， 保持会阴清洁。
注意事项
注意药物的副作用和禁 忌症，避免药物过敏和
产后出血PPT课件
总结词
最常见的原因
详细描述
子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，由于子宫肌肉的收缩力量不足，无法 有效压迫血管，导致产后出血。
胎盘因素
总结词
易忽视的原因
详细描述
胎盘因素也是产后出血的重要原因之一，包括胎盘滞留、胎盘植入等，可能导致子宫无法正常收缩，引发产后出 血。
产道损伤
总结词
损伤性原因
详细描述
产道损伤是产后出血的另一个常见原因，多发生在产程过长、胎儿过大或产道狭窄的情况下，产道损 伤可能导致血管破裂引发出血。
分类
可分为早期产后出血和晚期产后出血，早期产后出血通常发生在分娩后24小时内 ，而晚期产后出血通常发生在分娩后24小时至6周之间。
发生率和风险因素
发生率
产后出血在分娩中的发生率约为 2%-3%，其中约70%的产后出血 发生在产后2小时内。
风险因素
高龄、多胎妊娠、巨大儿、产程 延长、子宫收缩乏力、软产道裂 伤、胎盘因素、凝血功能障碍等 都是产后出血的高危因素。
家属参与
鼓励家属参与产妇的康复过程 ，共同给予心理支持。
专业心理咨询
对于有需要的患者，提供专业 的心理咨询和治疗服务。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
及时处理胎盘问题
胎盘滞留或粘连可能导致产后出血，因此需要及时处理。
密切观察产程
产程中需要密切观察产妇的生命体征和出血情况，以便及时采取措 施预防产后出血。
产后预防
早期哺乳
01
鼓励产妇在产后尽早开始哺乳，这有助于刺激子宫收缩，减少
出血。
定期检查子宫恢复情况
02
通过触诊或超声检查，医生可以了解子宫的恢复情况，及时发
最常见的原因
详细描述
子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，由于子宫肌肉的收缩力量不足，无法 有效压迫血管，导致产后出血。
胎盘因素
总结词
易忽视的原因
详细描述
胎盘因素也是产后出血的重要原因之一，包括胎盘滞留、胎盘植入等，可能导致子宫无法正常收缩，引发产后出 血。
产道损伤
总结词
损伤性原因
详细描述
产道损伤是产后出血的另一个常见原因，多发生在产程过长、胎儿过大或产道狭窄的情况下，产道损 伤可能导致血管破裂引发出血。
分类
可分为早期产后出血和晚期产后出血，早期产后出血通常发生在分娩后24小时内 ，而晚期产后出血通常发生在分娩后24小时至6周之间。
发生率和风险因素
发生率
产后出血在分娩中的发生率约为 2%-3%，其中约70%的产后出血 发生在产后2小时内。
风险因素
高龄、多胎妊娠、巨大儿、产程 延长、子宫收缩乏力、软产道裂 伤、胎盘因素、凝血功能障碍等 都是产后出血的高危因素。
家属参与
鼓励家属参与产妇的康复过程 ，共同给予心理支持。
专业心理咨询
对于有需要的患者，提供专业 的心理咨询和治疗服务。
2023
REPORTING
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感谢观看
及时处理胎盘问题
胎盘滞留或粘连可能导致产后出血，因此需要及时处理。
密切观察产程
产程中需要密切观察产妇的生命体征和出血情况，以便及时采取措 施预防产后出血。
产后预防
早期哺乳
01
鼓励产妇在产后尽早开始哺乳，这有助于刺激子宫收缩，减少
出血。
定期检查子宫恢复情况
02
通过触诊或超声检查，医生可以了解子宫的恢复情况，及时发
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定义
胎儿娩出后24小时内出血量 超过500ml者称产后出血。
是分娩期严重的并发症，居我国目前
孕产妇死亡原因的首位。其发生率占分娩 总数的2~3%,是导致全球孕产妇死亡和疾 病的重要原因
病因
1
子宫收缩乏力
2
胎盘因素
3
软产道裂伤
4
凝血功能障碍
病因1
子宫收缩乏力
若胎儿娩出后宫缩乏力，使子宫不能正常收 缩和缩复，从而不能关闭胎盘附着部子宫壁血窦 而致流血过多，是产后出血的主要原因。占产后 出血总数的70% -- 80%。
1. 按摩子宫 2.应用缩宫素 3.填塞宫腔（纱条紧密填塞宫腔24小时后取出） 4.结扎盆腔血管止血 5.髂内动脉栓塞术
治疗
·胎盘因素的处理
胎盘未剥离: 排空膀胱, 牵拉脐带, 协助胎盘娩出. 胎盘剥离不全或粘连: 徒手剥离胎盘 残留胎盘胎膜组织, 清宫术 胎盘植入的处理: 一旦诊断, 立即手术
协助胎盘娩出 手取胎盘
b. 面积法：浸湿两层敷料的面积来估算，如5×5cm2计血量 2ml；10×10cm2计血量5ml；15×15cm2计血量10ml等。 受敷料吸水量不同的影响，常常只做大概估计。
c. 容积法：使用弯盘、有刻度的积血器测量，较准确。
d. 称重法：出血量（ml）=（物品用后重量－物品用前重量） ÷1.05
☺ 休克抑制期：表情淡漠，反应迟钝，出现意识模糊或者昏迷， 中、重度休克，口渴感很明显可能无主诉，皮肤显著苍白肢 端青紫，四肢厥冷，脉搏速而细弱，收缩压＜70mmHg或 者测不到，表浅静脉塌陷，尿少后出血量测量方法：
a. 目测法：即肉眼估计法，凭经验、估计血量常是实际出血 量的一半。
第二产程, 适时行会阴侧切, 阴道手术操作正规,
产后及时给予缩宫素。
第三产程: 严密观察产后出血量； 如胎儿娩出后30分钟胎盘仍未娩出或出血 过多， 及时宫腔探查
预防
产后预防:
• 80% 发生在产后2h，失血多及时补充血容量，及时排空膀胱，早期哺乳。
谢谢！
e. 容积法+称重法：出血量（ml）=容积法测量出血量＋ [（物品用后重量－物品用前重量）÷1.05 ]
产后出血诊断
☺ 测量出血量的注意事项：
☺ 产后2小时是观察和及时处理产后出血的重要时期； ☺ 产后出血标准定为≥500ml,然而待出血已达500ml时再进
行处理已为时过晚，出血量达200ml时，即应查找原因并 积极处理；
治疗
• 软产道裂伤 宫颈裂伤缝合 阴道裂伤缝合 会阴裂伤缝合
治疗
☺ 凝血功能障碍
如全身出血性疾病为妊娠禁忌征, 早 孕及时终止妊娠。
孕中晚期, 去除病因, 治疗原发病。
预防
产前预防
对于合并凝血功能障碍、重症肝炎等不宜妊娠. 积极治疗各种血液系统疾病及各种并发症, 及时
处理产程
预防
产时预防
第一产程, 防止产程延长.
☺ 常见因素：
a. 全身因素：精神过度紧张，分娩恐惧，或合并慢性疾病等。 b. 产科因素：产程延长，前置胎盘，胎盘早剥，妊高症。 c. 子宫因素：多胎妊娠，巨大儿，剖宫产史，子宫畸形，肿
瘤剔除术后。 d. 药物因素：镇静剂，麻醉剂或子宫收缩抑制剂
病因2
胎盘因素
胎盘剥离不全
胎盘剥离后滞留
Text
胎盘嵌顿
临床 表现
1.阴道流血过多：不同原因的产后出血临床表现不 同。
a.胎儿娩出后的立即出现阴道流血，应先考虑软产道撕裂； b.胎儿娩出后几分钟后出现阴道流血，应考虑胎盘因素，如 胎盘部分剥离，胎盘粘连，胎盘镶嵌等。
c.胎盘娩出后出现流血，其主要原因是子宫收缩乏力或胎盘、 胎膜残留。
d.若阴道出血呈持续性，且血液不凝，应考虑凝血功能障碍 引起的产后出血。
☺ 注意阴道出血的同时，注意会阴切开、剖宫产腹部切口、 子宫切口出血量，纱布和敷料上吸附的血量；
☺ 在阴道出血中，来势凶猛的出血固然危险，但小量持续不 止的流血，即“细水长流”式出血的潜在危险更大；
☺ 产后24小时内要密切观察有否宫腔积血。
治疗
处理原则：立即求助！！！
迅速止血、补充血容量纠正失血性休克、防治感染！ 宫缩乏力的处理
e.如果子宫动脉阴道支断裂可形成阴道血肿，产后未见阴道 大出血，但是产妇有失血的症状和体征，尤其是产妇诉说阴 道疼痛时，应考虑为隐匿性软产道损伤。
临床 表现
☺ 2.休克症状：
☺ 如阴道流血量多，产妇出现休克症状，如头晕、脸色苍白、 脉搏细数、血压下降等。
☺ 休克的临床表现：
☺ 休克代偿期：轻度休克，口渴很明显，神志清楚，伴有痛苦 表情，精神紧张，兴奋或者烦躁不安，心率呼吸增快，皮肤 黏膜开始苍白，手足湿冷，脉搏100次/下，稍有力，收缩压 正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小，尿量正常。
胎盘粘连和植入
胎盘和（或）胎膜残留
病因3
软产道裂伤
宫缩过强 胎儿过大
产程过快 助产不当
病因4
凝血功能障碍
较少见，如血液病、重症肝炎、宫内死胎 滞留过久、胎盘早剥、重度妊娠高血压疾病和 羊水栓塞等，引起血凝障碍，止血困难，常发 生难以控制的大量出血。
产后出血临床表现 胎儿分娩后阴道流血过多及失血性 休克是产后出血的主要临床表现。
胎儿娩出后24小时内出血量 超过500ml者称产后出血。
是分娩期严重的并发症，居我国目前
孕产妇死亡原因的首位。其发生率占分娩 总数的2~3%,是导致全球孕产妇死亡和疾 病的重要原因
病因
1
子宫收缩乏力
2
胎盘因素
3
软产道裂伤
4
凝血功能障碍
病因1
子宫收缩乏力
若胎儿娩出后宫缩乏力，使子宫不能正常收 缩和缩复，从而不能关闭胎盘附着部子宫壁血窦 而致流血过多，是产后出血的主要原因。占产后 出血总数的70% -- 80%。
1. 按摩子宫 2.应用缩宫素 3.填塞宫腔（纱条紧密填塞宫腔24小时后取出） 4.结扎盆腔血管止血 5.髂内动脉栓塞术
治疗
·胎盘因素的处理
胎盘未剥离: 排空膀胱, 牵拉脐带, 协助胎盘娩出. 胎盘剥离不全或粘连: 徒手剥离胎盘 残留胎盘胎膜组织, 清宫术 胎盘植入的处理: 一旦诊断, 立即手术
协助胎盘娩出 手取胎盘
b. 面积法：浸湿两层敷料的面积来估算，如5×5cm2计血量 2ml；10×10cm2计血量5ml；15×15cm2计血量10ml等。 受敷料吸水量不同的影响，常常只做大概估计。
c. 容积法：使用弯盘、有刻度的积血器测量，较准确。
d. 称重法：出血量（ml）=（物品用后重量－物品用前重量） ÷1.05
☺ 休克抑制期：表情淡漠，反应迟钝，出现意识模糊或者昏迷， 中、重度休克，口渴感很明显可能无主诉，皮肤显著苍白肢 端青紫，四肢厥冷，脉搏速而细弱，收缩压＜70mmHg或 者测不到，表浅静脉塌陷，尿少后出血量测量方法：
a. 目测法：即肉眼估计法，凭经验、估计血量常是实际出血 量的一半。
第二产程, 适时行会阴侧切, 阴道手术操作正规,
产后及时给予缩宫素。
第三产程: 严密观察产后出血量； 如胎儿娩出后30分钟胎盘仍未娩出或出血 过多， 及时宫腔探查
预防
产后预防:
• 80% 发生在产后2h，失血多及时补充血容量，及时排空膀胱，早期哺乳。
谢谢！
e. 容积法+称重法：出血量（ml）=容积法测量出血量＋ [（物品用后重量－物品用前重量）÷1.05 ]
产后出血诊断
☺ 测量出血量的注意事项：
☺ 产后2小时是观察和及时处理产后出血的重要时期； ☺ 产后出血标准定为≥500ml,然而待出血已达500ml时再进
行处理已为时过晚，出血量达200ml时，即应查找原因并 积极处理；
治疗
• 软产道裂伤 宫颈裂伤缝合 阴道裂伤缝合 会阴裂伤缝合
治疗
☺ 凝血功能障碍
如全身出血性疾病为妊娠禁忌征, 早 孕及时终止妊娠。
孕中晚期, 去除病因, 治疗原发病。
预防
产前预防
对于合并凝血功能障碍、重症肝炎等不宜妊娠. 积极治疗各种血液系统疾病及各种并发症, 及时
处理产程
预防
产时预防
第一产程, 防止产程延长.
☺ 常见因素：
a. 全身因素：精神过度紧张，分娩恐惧，或合并慢性疾病等。 b. 产科因素：产程延长，前置胎盘，胎盘早剥，妊高症。 c. 子宫因素：多胎妊娠，巨大儿，剖宫产史，子宫畸形，肿
瘤剔除术后。 d. 药物因素：镇静剂，麻醉剂或子宫收缩抑制剂
病因2
胎盘因素
胎盘剥离不全
胎盘剥离后滞留
Text
胎盘嵌顿
临床 表现
1.阴道流血过多：不同原因的产后出血临床表现不 同。
a.胎儿娩出后的立即出现阴道流血，应先考虑软产道撕裂； b.胎儿娩出后几分钟后出现阴道流血，应考虑胎盘因素，如 胎盘部分剥离，胎盘粘连，胎盘镶嵌等。
c.胎盘娩出后出现流血，其主要原因是子宫收缩乏力或胎盘、 胎膜残留。
d.若阴道出血呈持续性，且血液不凝，应考虑凝血功能障碍 引起的产后出血。
☺ 注意阴道出血的同时，注意会阴切开、剖宫产腹部切口、 子宫切口出血量，纱布和敷料上吸附的血量；
☺ 在阴道出血中，来势凶猛的出血固然危险，但小量持续不 止的流血，即“细水长流”式出血的潜在危险更大；
☺ 产后24小时内要密切观察有否宫腔积血。
治疗
处理原则：立即求助！！！
迅速止血、补充血容量纠正失血性休克、防治感染！ 宫缩乏力的处理
e.如果子宫动脉阴道支断裂可形成阴道血肿，产后未见阴道 大出血，但是产妇有失血的症状和体征，尤其是产妇诉说阴 道疼痛时，应考虑为隐匿性软产道损伤。
临床 表现
☺ 2.休克症状：
☺ 如阴道流血量多，产妇出现休克症状，如头晕、脸色苍白、 脉搏细数、血压下降等。
☺ 休克的临床表现：
☺ 休克代偿期：轻度休克，口渴很明显，神志清楚，伴有痛苦 表情，精神紧张，兴奋或者烦躁不安，心率呼吸增快，皮肤 黏膜开始苍白，手足湿冷，脉搏100次/下，稍有力，收缩压 正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小，尿量正常。
胎盘粘连和植入
胎盘和（或）胎膜残留
病因3
软产道裂伤
宫缩过强 胎儿过大
产程过快 助产不当
病因4
凝血功能障碍
较少见，如血液病、重症肝炎、宫内死胎 滞留过久、胎盘早剥、重度妊娠高血压疾病和 羊水栓塞等，引起血凝障碍，止血困难，常发 生难以控制的大量出血。
产后出血临床表现 胎儿分娩后阴道流血过多及失血性 休克是产后出血的主要临床表现。