手术讲解模板：腹壁疝修补术
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外科手术教学资料：腹部疝修补术讲解模板
手术资料：腹部疝修补术
适应证：
经专科医师检查确诊的腹股沟斜疝或直疝， 股疝，脐疝，腹壁白线疝，腹壁切口疝， 腰疝，闭孔肌疝，坐骨孔疝，会阴疝，膈 疝等都可行疝修补术。手术方法和种类很 多，共同原则是除去疝囊，高位结扎或缝 扎疝囊残端，关闭或加强局部组织缺损或 软弱区域。
手术资料：腹部疝修补术
手术禁忌： 1.患有急性疾病、疝部位周围皮肤有病变 或有剧烈咳嗽等使腹内压增高者。
手术资料：腹部疝修补术
手术禁忌： 2.年大体弱，又无严重症状的老年疝者。
谢谢！
腹部疝修补术
手术资料：腹部
手术资料：腹部疝修补术
麻醉： 硬膜外麻醉或全身麻醉。
手术资料：腹部疝修补术
概述：
腹股沟疝一般分为腹股沟斜疝、直疝、滑 动性疝，老年患者常合并前列腺增生症、 明显尿潴留。主要采取手术方法治疗，即 腹股沟疝修补术，不同类型的腹股沟疝选 择不同的手术方式。
腹腔镜下疝修补术ppt模板
由于手术创伤小，术后疼痛较轻，患 者可以更快地恢复日常生活和工作。
并发症及其处理
感染
出血
腹腔镜手术虽然创伤小，但仍有可能发生 感染。医生会使用抗生素和消毒措施来预 防感染。
手术过程中有可能损伤血管导致出血。医 生会及时止血，必要时需要进行输血。
肠粘连
复发
腹腔镜手术后有可能发生肠粘连，患者需 要注意术后护理，避免剧烈运动和重体力 劳动。
病例三：复杂疝气患者
年龄：58岁
04
术后恢复：患者恢复较慢， 疼痛较重，需要较长时间恢 复和护理
01 03
症状：双侧腹股沟疝，病史 长达十年，多次复发
02
手术过程：腹腔镜下修补双 侧腹股沟疝，分别放置补片 修补疝囊的薄弱区域
06
总结与展望
腹腔镜下疝修补术的总结
手术效果
腹腔镜下疝修补术具有创 伤小、恢复快、复发率低 等优点，已成为治疗疝气 的首选方法之一。
虽然腹腔镜下疝修补术复发率较低，但仍 有可能发生复发。患者需要定期复查，及 时发现并处理复发情况。
05
病例分享
病例一：老年患者
患者年龄：75岁
症状：右侧腹股沟疝，站立 时有明显的肿块突
02
01
03
手术过程：在腹腔镜下，将 补片放置在腹膜前间隙，覆
盖疝囊的薄弱区域
术后恢复：患者恢复良好， 疼痛轻微，术后一周出院
02
手术适应症与禁忌症
适应症
成人腹股沟疝
儿童腹股沟疝
适用于成人腹股沟疝的 修补，包括腹股沟斜疝、
直疝和股疝等。
对于儿童腹股沟疝，腹 腔镜下疝修补术也是一
种有效的治疗方法。
复发性疝
对于腹股沟疝术后复发 的情况，腹腔镜下疝修 补术可以作为一种补救
并发症及其处理
感染
出血
腹腔镜手术虽然创伤小，但仍有可能发生 感染。医生会使用抗生素和消毒措施来预 防感染。
手术过程中有可能损伤血管导致出血。医 生会及时止血，必要时需要进行输血。
肠粘连
复发
腹腔镜手术后有可能发生肠粘连，患者需 要注意术后护理，避免剧烈运动和重体力 劳动。
病例三：复杂疝气患者
年龄：58岁
04
术后恢复：患者恢复较慢， 疼痛较重，需要较长时间恢 复和护理
01 03
症状：双侧腹股沟疝，病史 长达十年，多次复发
02
手术过程：腹腔镜下修补双 侧腹股沟疝，分别放置补片 修补疝囊的薄弱区域
06
总结与展望
腹腔镜下疝修补术的总结
手术效果
腹腔镜下疝修补术具有创 伤小、恢复快、复发率低 等优点，已成为治疗疝气 的首选方法之一。
虽然腹腔镜下疝修补术复发率较低，但仍 有可能发生复发。患者需要定期复查，及 时发现并处理复发情况。
05
病例分享
病例一：老年患者
患者年龄：75岁
症状：右侧腹股沟疝，站立 时有明显的肿块突
02
01
03
手术过程：在腹腔镜下，将 补片放置在腹膜前间隙，覆
盖疝囊的薄弱区域
术后恢复：患者恢复良好， 疼痛轻微，术后一周出院
02
手术适应症与禁忌症
适应症
成人腹股沟疝
儿童腹股沟疝
适用于成人腹股沟疝的 修补，包括腹股沟斜疝、
直疝和股疝等。
对于儿童腹股沟疝，腹 腔镜下疝修补术也是一
种有效的治疗方法。
复发性疝
对于腹股沟疝术后复发 的情况，腹腔镜下疝修 补术可以作为一种补救
手术讲解模板：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
适应证： 3.因食管炎年久形成食管疤痕狭窄，产生 吞咽困难者。
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
手术禁忌： 1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
手术禁忌： 2、局部有感染灶、不适宜手术者。
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
术前准备： 1.纠正脱水和电解质平衡失调。
术后处理： 4.术后早期仍有反酸、嗳气、胸骨后灼痛， 可继续服用制酸类药物，直至症状消失为 止。
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
术后处理： 5.给予抗生素。
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
并发症： 胃酸。
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
术后护理： 适宜饮食：
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
术后护理： 清淡食物。
谢谢！
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
适应证： 1.由于胃酸返流，刺激腐蚀食管下部，引 起食管炎，产生上腹、心窝部灼痛或不适 感、腹胀、返酸、嗳气等逐渐加重者。
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
适应证： 2.食管下段粘膜发生炎症、溃疡，产生呕 血、柏油便、贫血者。
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
手术步骤：
裂孔周围的肌筋膜 2-4 依次结扎褥缝线，将食管贲门交界固定于食管裂孔，并在其后部加 数针以缝缩裂孔的过宽部分（注意避免缝合过紧） 2-5 修补完成后情况
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
手术步骤： 图2 食管裂孔疝经胸膈上修补术。
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
注意事项： 1.切断膈食管韧带时，注意勿伤及疝入的 胃体，如有损伤应仔细修补。
1-1 滑动型食管裂孔疝 1-2 食管旁裂孔疝
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
手术禁忌： 1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
手术禁忌： 2、局部有感染灶、不适宜手术者。
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
术前准备： 1.纠正脱水和电解质平衡失调。
术后处理： 4.术后早期仍有反酸、嗳气、胸骨后灼痛， 可继续服用制酸类药物，直至症状消失为 止。
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
术后处理： 5.给予抗生素。
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
并发症： 胃酸。
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
术后护理： 适宜饮食：
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
术后护理： 清淡食物。
谢谢！
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
适应证： 1.由于胃酸返流，刺激腐蚀食管下部，引 起食管炎，产生上腹、心窝部灼痛或不适 感、腹胀、返酸、嗳气等逐渐加重者。
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
适应证： 2.食管下段粘膜发生炎症、溃疡，产生呕 血、柏油便、贫血者。
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
手术步骤：
裂孔周围的肌筋膜 2-4 依次结扎褥缝线，将食管贲门交界固定于食管裂孔，并在其后部加 数针以缝缩裂孔的过宽部分（注意避免缝合过紧） 2-5 修补完成后情况
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
手术步骤： 图2 食管裂孔疝经胸膈上修补术。
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
注意事项： 1.切断膈食管韧带时，注意勿伤及疝入的 胃体，如有损伤应仔细修补。
1-1 滑动型食管裂孔疝 1-2 食管旁裂孔疝
手术资料：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
手术讲解模板：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
术后处理： 2.术后24h内在切口部位压一小沙袋（约 0.5kg重），防止切口出血和阴囊血肿形 成。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
术后处理： 3.保持大便通畅。防止受凉和伤风感感冒。 咳嗽时嘱病人用手轻压伤口。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
手术步骤：
2.将疝囊高位结扎后，精索保持原位不动。 在精索前面用粗的不吸收缝线将联合腱和 腹股沟韧带间断缝合在一起。其缝合方法 与注意事项同巴西尼法（图1.3.1.1.33）。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
手术步骤：
3.将牵开的神经放回原处。用中号不吸收缝线间断缝合腹外斜肌腱膜。若 腹外斜肌腱膜较松弛，也可行折叠缝合。分层缝合皮下组织及皮肤（图 1.3.1.1.3-4）。
谢谢！
Ferguson法腹股沟斜 疝修补术
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
Ferguson法腹股沟斜疝修补术
科室：普外科 部位：下腹部
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
麻醉： 局部麻醉或椎管内麻醉。
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
概述：
根据腹股沟斜疝的解剖特点和临床表现， 证明加强腹股沟管后壁，防止疝复发的重 要环节在于妥善缝牢内环处的腹横筋膜。 腹横筋膜围绕精索形成内环口，并呈漏斗 状向下进入腹股沟管，变成精索内筋膜。 形成腹股沟斜疝后，腹横筋膜则同时围绕 着疝囊和精索。所以，手术修复斜疝时， 必须在此漏斗口部纵行切开精索
手术资料：Ferguson法腹股沟斜疝修补术
并发症：
疝修补手术中，每缝一针都应十分细心。 滑动性疝手术时可以损ห้องสมุดไป่ตู้盲肠或乙状结肠， 由于术者对这种疝缺乏认识，等到认清是 滑动性疝，可能已将肠壁切开或已将肠系 膜血管切断。疝囊位于精索前内侧，因此 所有疝囊的分离和切开都应从前面开始进 行。肠系膜血供都从滑动性疝的后面进入， 在后面分离常会引起出血或
手术讲解模板：腹壁切口疝修复术
概述： 复为妥。如病人有严重心血管系统等疾病 不宜手术时，则可使用疝带治疗。
手术资料：腹壁切口疝修复术
适应证： 腹壁切口疝。
手术资料：腹壁切口疝修复术
手术禁忌： 年龄大，合并有严重心、肝、肾等疾患而 难以耐受手术者。
手术资料：腹壁切口疝修复术
术前准备： 除与其他疝修复术相似处，还应注意术前 加强腹股锻炼，消除增加腹内压力的因素 等。
手术资料：腹壁切口疝修复术
手术步骤： 手术切口需根据切口疝的位置、大小而定。 因需将原切口瘢痕一并切除，故常采用梭 形切口。现以上腹部经腹直肌切口疝为例：
手术资料：腹壁切口疝修复术
手术步骤：
对有皮肤覆盖的切口疝，可在切开皮肤瘢 痕后锐性分离。对仅有瘢痕覆盖的切口疝， 则可在皮肤和瘢痕结缔组织交界处切开， 显露出切口疝外层覆盖的纤维结缔组织， 即所谓假性疝囊，将假性疝囊四周的结缔 组织充分分离，使之与邻近的腹壁皮肤和 皮下组织分开。一般两侧需超出2～3cm， 以减少缝合时的张力[图
手术资料：腹壁切口疝修复术
手术步骤：
1-1]。用止血钳提起两侧腹直肌前鞘的筋 膜组织，向外拉开，沿假性疝囊基部边缘 切开腹直肌前鞘[图1-2]。再次腹直肌向 前侧拉开，继续向深部锐性分离假性疝囊、 直至显露疝囊颈和两侧的腹直肌后鞘和腹 膜[图1-3]。
手术资料：腹壁切口疝修复术
手术步骤：
1-1 分离假性疝囊周围纤维结缔组织 1-2 切开腹直肌前鞘 1-3 显露腹直肌后鞘和腹膜
手术资料：腹壁切口疝修复术
注意事项： 1.术中应尽量减少损伤组织，彻底止血， 减少切口张力，保证切口愈合，以免术后 复发。
手术资料：腹壁切口疝修复术
注意事项： 2.疝囊外组织很薄，切开皮肤时要ห้องสมุดไป่ตู้意避 免损伤疝内容物。
手术资料：腹壁切口疝修复术
适应证： 腹壁切口疝。
手术资料：腹壁切口疝修复术
手术禁忌： 年龄大，合并有严重心、肝、肾等疾患而 难以耐受手术者。
手术资料：腹壁切口疝修复术
术前准备： 除与其他疝修复术相似处，还应注意术前 加强腹股锻炼，消除增加腹内压力的因素 等。
手术资料：腹壁切口疝修复术
手术步骤： 手术切口需根据切口疝的位置、大小而定。 因需将原切口瘢痕一并切除，故常采用梭 形切口。现以上腹部经腹直肌切口疝为例：
手术资料：腹壁切口疝修复术
手术步骤：
对有皮肤覆盖的切口疝，可在切开皮肤瘢 痕后锐性分离。对仅有瘢痕覆盖的切口疝， 则可在皮肤和瘢痕结缔组织交界处切开， 显露出切口疝外层覆盖的纤维结缔组织， 即所谓假性疝囊，将假性疝囊四周的结缔 组织充分分离，使之与邻近的腹壁皮肤和 皮下组织分开。一般两侧需超出2～3cm， 以减少缝合时的张力[图
手术资料：腹壁切口疝修复术
手术步骤：
1-1]。用止血钳提起两侧腹直肌前鞘的筋 膜组织，向外拉开，沿假性疝囊基部边缘 切开腹直肌前鞘[图1-2]。再次腹直肌向 前侧拉开，继续向深部锐性分离假性疝囊、 直至显露疝囊颈和两侧的腹直肌后鞘和腹 膜[图1-3]。
手术资料：腹壁切口疝修复术
手术步骤：
1-1 分离假性疝囊周围纤维结缔组织 1-2 切开腹直肌前鞘 1-3 显露腹直肌后鞘和腹膜
手术资料：腹壁切口疝修复术
注意事项： 1.术中应尽量减少损伤组织，彻底止血， 减少切口张力，保证切口愈合，以免术后 复发。
手术资料：腹壁切口疝修复术
注意事项： 2.疝囊外组织很薄，切开皮肤时要ห้องสมุดไป่ตู้意避 免损伤疝内容物。
手术讲解模板：腹膜内腹股沟疝修补术
手术资料：腹膜内腹股沟疝修补术
术后护理：
4. 防止腹内压增高：术后嘱患者尽量避免咳 嗽及用力排便，否则会使腹内压增高，不 利于切口愈合，且易导致术后疝复发。术 后患者注意保暖，防止受凉而引起咳嗽； 患者咳嗽使用手掌按压、保护切口处，防 止切口张力增高。保持排便、排尿通畅， 便秘者嘱避免用力排便，必要时给予药物 通便。
手术资料：腹膜内腹股沟疝修补术
手术步骤：
4术
手术步骤： 5.排净CO2，拔除穿刺套管，缝合伤口。
手术资料：腹膜内腹股沟疝修补术
注意事项： 1.游离腹股沟区腹膜及脂肪组织、钉合补 片时应注意勿损伤血管和神经。
手术资料：腹膜内腹股沟疝修补术
手术资料：腹膜内腹股沟疝修补术
概述：
股沟疝修补术(laparoscopic inguinal hernia repair，LIHR)是在无张力疝修补 术基础上发展起来的一种微创技术，虽然 早在1982年Ger实施了世界上第1例腹腔镜 疝修补术，但直到1990年以后，这项技术 才得到推广，进而迅速在全球展开。
手术资料：腹膜内腹股沟疝修补术
适应证： 腹膜内腹股沟疝修补术适用于：
手术资料：腹膜内腹股沟疝修补术
适应证： 1.单侧或双侧性腹股沟疝。
手术资料：腹膜内腹股沟疝修补术
适应证： 2.复发疝。
手术资料：腹膜内腹股沟疝修补术
手术禁忌： 1.无法耐受全麻者。
手术资料：腹膜内腹股沟疝修补术
手术禁忌： 2.无法耐受气腹者。
注意事项： 2.对于小疝囊可完整剥出，还纳入腹腔。 大疝囊可予以切断，近端闭合结扎，远端 旷置。
手术资料：腹膜内腹股沟疝修补术
注意事项： 3.缝合腹膜时，应将气腹压降低，以利缝 合。
手术室护理——腹腔镜疝修补术TAPP资料讲解
五、课后小结
1、腹股沟区的解剖。 2、做好病人手术体位的摆放。 3、手术用物的准备。 4、术中根据手术切口备好所需型号
戳克。
谢谢！
见于中老年以上的经产妇女。
腹腔镜疝修补的术式
1、经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP） (transabdominal preperitoneal prosthetic) 2、完全腹腔内补片置入疝修术（IPOM）
3、完全腹膜外疝修补术（TEP） 4、经腹腔镜疝囊高位结扎术（适用于小儿）
二、巡回护士配合
1、病人体位： （1）术中患者头低脚高10~15度平 卧 ，头
部垫高20~30度（垫头圈）， 避免 头 部过度充血。 （2）患侧手臂外展供静脉输液，健侧手臂 内置与身体平行。 （3）双侧疝手术时两手臂均内置于身体两 侧，静脉输液可加延长管。
2、腹腔镜位置：手术台下方正中 3、超声刀位置：至少距其它电器一米 4、手术配合 ：
3、做好术中配合
（1）常规探查腹腔,检查腹腔内有无其他脏 器的器质性病变。
（2）递上一把无损伤抓钳，钳夹住疝囊将 其拉进腹腔，在疝囊上方切开腹膜，安装并测 试好超声刀，分离周围疏松组织，分离扩大腹 膜前间隙，游离疝囊与精索之粘连。
（3）将预量好的涤论补片卷成卷，经穿刺器 放入腹膜前间隙，用一把无损伤抓钳和一把血 管分离钳将涤纶补片展平后，以内环口为中心， 于腹膜外覆盖斜疝或直疝三角区域,用0/2微乔 依次缝合切开之腹膜。
腹腔镜疝修补术（TAPP）
王红玲
主要内容
一、腹股沟区的局部解剖及斜疝的概念 二、巡回护士配合要点 三、洗手护士配合要点 四、相关注意问题 五、课后小结
一、局部解剖
腹股沟区：是指 髂前上棘平面、腹直 肌外侧缘和腹股沟韧 带三者之间的三角通向 阴囊的潜在性区域。
手术讲解模板：脐带内疝修补术
术前准备： 2.置鼻胃管减压。
手术资料：脐带内疝修补术
术前准备： 3.局部保护 在产房内即应给予无菌包扎， 防止破裂及感染。
手术资料：脐带内疝修补术
术前准备： 4.预防性应用抗生素。
手术资料：脐带内疝修补术
术前准备： 5.营养支持，建立静脉通路。
手术资料：脐带内疝修补术
术前准备：
6.全身检查，包括胸、腹部摄X线片，以 排除其他严重畸形及脐膨出-巨舌-巨体综 合-巨体综合征（ExomphaloseMacroglossia-Gigantism），或伴有内脏 肥大、低血糖的Beckwith-Wiedeman综合 征。
手术资料：脐带内疝修补术
注意事项： 脐带内疝修补术术后做如下处理：
手术资料：脐带内疝修补术
注意事项：
1.充分给氧吸入，改善因肺活量减低所致 的缺氧。据成功经验报道，对危重型脐膨 出病儿术后呼吸机支持是治疗的关键，且 需要注意以下几点：①一般用常频通气已 足够，但要注意吸气峰压（PIP）不宜＞ 20cmH2O（1.96kPa）；②呼吸机支持时间 应足够，原则上应在4～6d以上，撤机指 征包括下
注意事项： 4.胃肠功能恢复常较迟，要有良好的静脉 营养支持。
手术资料：脐带内疝修补术
注意事项： 5.保暖，预防硬肿症。
手术资料：脐带内疝修补术
术后处理： 脐带内疝修补术术后做如下处理：
手术资料：脐带内疝修补术
术后处理：
1.充分给氧吸入，改善因肺活量减低所致 的缺氧。据成功经验报道，对危重型脐膨 出病儿术后呼吸机支持是治疗的关键，且 需要注意以下几点：①一般用常频通气已 足够，但要注意吸气峰压（PIP）不宜＞ 20cmH应在4～6d以上，撤机指 征包括下
脐带内疝修补 术
手术资料：脐带内疝修补术
术前准备： 3.局部保护 在产房内即应给予无菌包扎， 防止破裂及感染。
手术资料：脐带内疝修补术
术前准备： 4.预防性应用抗生素。
手术资料：脐带内疝修补术
术前准备： 5.营养支持，建立静脉通路。
手术资料：脐带内疝修补术
术前准备：
6.全身检查，包括胸、腹部摄X线片，以 排除其他严重畸形及脐膨出-巨舌-巨体综 合-巨体综合征（ExomphaloseMacroglossia-Gigantism），或伴有内脏 肥大、低血糖的Beckwith-Wiedeman综合 征。
手术资料：脐带内疝修补术
注意事项： 脐带内疝修补术术后做如下处理：
手术资料：脐带内疝修补术
注意事项：
1.充分给氧吸入，改善因肺活量减低所致 的缺氧。据成功经验报道，对危重型脐膨 出病儿术后呼吸机支持是治疗的关键，且 需要注意以下几点：①一般用常频通气已 足够，但要注意吸气峰压（PIP）不宜＞ 20cmH2O（1.96kPa）；②呼吸机支持时间 应足够，原则上应在4～6d以上，撤机指 征包括下
注意事项： 4.胃肠功能恢复常较迟，要有良好的静脉 营养支持。
手术资料：脐带内疝修补术
注意事项： 5.保暖，预防硬肿症。
手术资料：脐带内疝修补术
术后处理： 脐带内疝修补术术后做如下处理：
手术资料：脐带内疝修补术
术后处理：
1.充分给氧吸入，改善因肺活量减低所致 的缺氧。据成功经验报道，对危重型脐膨 出病儿术后呼吸机支持是治疗的关键，且 需要注意以下几点：①一般用常频通气已 足够，但要注意吸气峰压（PIP）不宜＞ 20cmH应在4～6d以上，撤机指 征包括下
脐带内疝修补 术
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手术资料：腹壁疝修补术
概述：
绞窄性疝。绞窄性疝能造成突出的脏器环 死。突出物如是肠管则可造成肠梗阻、肠 坏死、穿孔、腹膜炎等。也可从腹壁穿破 形成粪瘘。疝形成后，随着脏器反复突出 则疝囊逐渐扩大。
手术资料：腹壁疝修补术
适应证： 腹膜外腹股沟疝修补术适用于：
手术资料：腹壁疝修补术
适应证： 1.单侧或双侧性腹股沟疝。
手术资料：腹壁疝修补术
注意事项： 1.建立操作孔时注意勿穿破腹膜。
手术资料：腹壁疝修补术
注意事项： 2.游离疝囊时应辨别清楚腹壁下血管、精 索血管等，以免损伤。
手术资料：腹壁疝修补术
注意事项： 3.在钉合补片时注意勿损伤血管。
手术资料：腹壁疝修补术
术后处理： 对于老年人、手术时间较长及术中出血较 多者，腹膜外腹股沟疝修补术术后应适当 给予补液，并应用抗生素与止血药物。
腹壁疝修补术
手术资料：腹壁疝修补术
腹壁疝修补术
科室：普外科 部位：腹部
手术资料：腹壁疝修补术
麻醉： 气管内插管、全身麻醉。
手术资料：腹壁疝修补术
概述：
腹壁疝[1] 是腹腔脏器连同腹膜经腹壁薄 弱处或孔隙突出而致。各种年龄均可能发 生。以腹股沟疝(大腿与腹部交界处)最多 见。其他还有股疝、脐疝、白线疝、切口 疝等等正常人腹壁上有一些薄弱的区域， 如腹股沟管、股环。加上有的人腹壁某一 部位发育有缺陷，如脐环闭锁不全、腹白 线缺损等。还有手术切口
手术资料：腹壁疝修补术
手术步骤：
1.自脐中线开始向疝侧做约2.5cm的横切 口，分离皮肤、皮下直至腹直肌，游离腹 直肌并将其抬起，以手指钝性分离肌肉后 间隙（图1.3.2.2-2A、B）。
手术资料：腹壁疝修补术
手术步骤：
2.此间隙内置入带扩张气囊穿刺套管，在腹腔镜直视下进行气囊加压注气， 直至气囊完全膨胀。排空气囊内气体，拔除并换入密封式穿刺套管，注入 CO2使扩张的间隙内压力达到12mmHg，以此建立修补操作空间（图 1.3.2.2-3～1.3.2.2-5）。
手术资料：腹壁疝修补术
概述： 、外伤造成的腹壁损伤，老年肌肉萎缩造 成腹壁肌肉薄弱等是发生腹壁疝的先决条 件。
手术资料：腹壁疝修补术
概述：
2．腹内压力增高，如慢性咳嗽、便秘、 排尿困难、婴儿经常啼哭、举重、呕吐等 使腹内压增高将腹腔脏器经腹壁薄弱处挤 出一个小口袋状称疝囊。绝大部分脏器可 以回入腹腔称可复性疝，有的则须轻揉才 能回复。有的腹壁缺口较小，而用力挤出 的腹腔脏器不能回复称嵌顿疝；有的压迫 了血管，仅突出的脏器缺血称为
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手术资料：腹壁疝修补术
适应证： 2.复发疝。
手术资料：腹壁疝修补术
手术禁忌： 1.无法耐受全麻者。
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手术禁忌： 2.无法耐受气腹者。
手术资料：腹壁疝修补术
手术禁忌： 3.嵌顿、绞窄性腹股沟疝。
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术前准备：
备带扩张气囊穿刺套管（distension ballon trocar）、密封式穿刺套管 （structural trocar）、加压泵 （pump）。其余同腹膜内腹股沟疝修补术。
手术资料：腹壁疝修补术
手术步骤：
手术资料：腹壁疝修补术
手术步骤：
3.直视下在中线或两侧建立操作孔（图1.3.2.2-6）。 4.将疝囊完全游离后还纳入腹腔见图1.3.2.2-4。
手术资料：腹壁疝修补术
手术步骤：
5.置入补片，大小须覆盖整个腹股沟区，用疝修补钉将其钉合在前腹壁及 Cooper韧带等组织上（图1.3.2.2-7）。 6.排净CO2，拔除穿刺套管，缝合伤口。
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并发症： 感染和出血。
手术资料：腹壁疝修补术
术后护理： 对于老年人、手术时间较长及术中出血较 多者，腹膜外腹股沟疝修补术术后应适当 给予补液，并应用抗生素与止血药物。
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