手卫生调查表档-(2)
附件1
手卫生工作现状调查表
手卫生是国内外公认的减少医疗卫生机构病原微生物传播，降低医院感染和医源性感染风险的主要措施。手卫生的执行情况能在一定程度上反映医疗卫生机构医院感染防控工作的水平和医务人员医院感染防控的意识和行为。2009年我国发布了《医务人员手卫生规范》，为了解我国医疗卫生机构手卫生工作的落实情况，开展了此次手卫生工作现况调查，请贵机构依据实际情况填写。
一、医疗卫生机构基本信息
1. 医疗卫生机构名称：
2. 所在区域：省（市、自治区）______市（区）_____县（区）乡（镇）
3. 医疗卫生机构类型：
A 综合医院
B 专科医院
C 基层医疗卫生机构
4. 医疗卫生机构级别：
A 三级
B 二级
C 一级及以下
5. 医疗卫生机构规模（填写2014年数据）
出院者占用总床日数：指所有出院人数的住院床日之总和。包括正常分娩、未产出院、住院经检查无病出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院者的住院床日数。
6. 医疗卫生机构地址：_________________________邮编：___________
联系人：_________________________联系电话：________________
二、手卫生工作开展基本情况
1. 是否有手卫生管理制度：
A 是
B 否
2. 手卫生管理制度是否科学与可操作？
A 是
B 否，具体问题是
3. 是否有手卫生工作的定期指导与监督？
A 是（选择“是”，频次：每年每半年每季度每月）
B 否（选择“否”，跳至“三”）
4. 手卫生工作的定期指导与监督包括以下哪些内容？（多选）
A 手卫生知识、制度、规范
B 手卫生知识知晓抽查
C 手卫生依从率调查D手卫生正确率调查
E速干手消毒剂的配备情况F干手设施设置和用品配置的情况
G手卫生宣传与培训的落实情况H其他（请注明）
5. 手卫生指导与督查结果的反馈形式与评价结果的利用有哪些形式？（多选）
A 当事人当面反馈
B 科室内集体反馈
C 医院内公开反馈
D 纳入医院绩效考核
E 其他（请注明）
三、手卫生设施设置情况
1. 以下重点部门流动水洗手设施设置和用品配置情况
是否设置手术（部）室：1是2否，如果设置了手术部（室），请继续填写以下内容：
手术间数量____间，洗手池数量____个，非手触式水龙头数量____个，手触式水龙头数量____个，合格清洁剂数量____个
洗手后干手物品种类：1 一次性纸巾2 布巾，数量____套
合格外科手消毒剂数量：冲洗型____瓶，免冲洗型____瓶（设施统计数量）2. 以下部门和场所速干手消毒剂的配置情况
四、手卫生培训情况和知识知晓情况
1. 手卫生培训的形式、频率及内容:
2. 手卫生知识知晓抽查情况
注：手卫生知晓率：知晓人次数与抽查人次的百分比。
五、手卫生依从率和正确率
1. 手卫生依从率（方法参考WHO推荐的调查方法）
（1）手卫生时机数：共调查_____个，覆盖______个病区、门诊诊室_____个、医技部门_____个，其中医师（生）_____个、护士____名、医技人员____名、护理员____名、保洁员_____名、实习、进修人员_____名。
（2）手卫生依从率：（实际实施手卫生时机数/应实施手卫生时机数）
①医师（生）____/____、护士____/____、医技人员____/____、护理员____/____、保洁员____/____、实习、进修人员____/____。
②接触患者前____/____、接触患者后____/____、清洁/无菌操作前____/____、接触患者血液、体液后____/____、接触患者周围环境后____/____。
（3）手卫生产品用量
2. 手卫生正确率
（1）手卫生正确率：（正确实施手卫生时机数/实际实施手卫生时机数）
①医师____/____、护士____/____、医技人员____/____、护理员____/____、保洁员____/____、实习、进修人员____/____。
②接触患者前____/____、接触患者后____/____、清洁无菌操作前____/____、接触患者血液、体液后____/____、接触患者周围环境后____/____。
六、医院感染发生率（如未监测发病率，可填写现患率，但需要注明）
七、全院手卫生产品使用量
安全注射现状调查表
安全注射是保障患者医疗安全和医务人员职业安全的基本路径和根本保障之一。长时间以来，在全球范围内因不安全注射导致的医疗保健相关感染问题一直存在，由此导致的具有严重后果和恶劣影响的不良事件也时有发生，在保护患者安全和医务人员职业卫生领域，不安全注射问题均具有一定的普遍性和严重性。为了解我国医疗卫生机构安全注射的基本情况，开展此次安全注射工作现况调查，请贵机构依据实际情况填写。
一、医疗卫生机构基本信息
1. 医疗卫生机构名称：_________________________
2. 所在区域：_____省（市、自治区）_____市（区）____县（区）_____乡（镇）
3. 医疗卫生机构类型：
A 综合医院
B 专科医院（具体专科名）
C 基层医疗卫生机构（县级及
以下机构）
4. 医疗卫生机构级别：
A 三级
B 二级
C 一级及以下
5. 医疗卫生机构性质
A公立医院B民营医院C个体诊所D其他（请注明）
6. 医疗卫生机构规模（填写2014年数据）
7. 医疗卫生机构地址：_________________________邮编：__________
联系人：_________________________联系电话：_______________
二、安全注射用品配置情况
1.医疗卫生机构中是否重复使用注射器（硬膜外麻醉、腰麻除外）：?是?否
2.医疗卫生机构中是否重复使用采血器：?是?否
3.医疗卫生机构使用注射器中一次性使用无菌注射器所占比例为_____%。
4.医疗卫生机构输液中留置针所占比例为_____%。
5.医疗卫生机构中是否使用回缩自毁型安全注射器（指完成注射后注射器针头
能自动回缩的自毁式一次性注射器）：
?是，回缩自毁安全注射器占一次性使用无菌注射器的比例为_____%。
?否
6.注射时使用的皮肤消毒剂（可多选）：
?聚维酮碘（如碘伏、安多福）?75%酒精?安尔碘?含浓度≥0.5%洗必泰（氯己定）的制剂（包括爱尔碘）
?其他（注明）：__________、__________、__________、__________。
7.手卫生设施和锐器盒配备情况
注：“-”为不使用。
计算方法：观察到的配置数/观察的车（室）。如：观察了10辆治疗车，其中5辆配备了速干手消毒液，4辆配备了锐器盒。则速干手消毒液配置率为5/10=50%，锐器盒配置率为4/10=40%。
三、医务人员注射相关锐器伤情况
1.锐器伤发生情况（2014年全年）
其他
合计
计算公式：
2. 注射相关锐器伤实际发生情况（问卷询问本次调查前一周内情况，应调查本医疗卫生机构所有医务人员，实际调查率≥80%）
锐器类别调查人数
（n）
发生人次
（n）
人次发
生率（%）
发生例次
（n）
上报例次
（n）
例次上报
率（%）
安瓿
注射器针头
采血针
静脉钢针
留置针
其他
合计
计算公式：
四、医务人员安全注射培训情况（近2年内）
分别抽查医师（生）、护士各至少50人（医疗卫生机构中医师（生）或护士人数不足50人时，则应对该类别全部人员进行调查）
医务人员安全注射方面培训情况（培训是指讲座和/或技能培训，不包括张贴宣传画、发放小册子和发短信等）。
五、医务人员安全注射相关知识知晓情况
分别抽查医师（生）、护士各至少50人（医疗卫生机构中医师（生）或护士人数不足50人时，则应对该类别全部人员进行调查）。
医师（生）的知晓率为_____%，护士的知晓率为_____%。调查的问题如下（需全部回答正确，方认作知晓）：
(一)无菌操作技术方面
1.注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。
2. 疑似有污染的药品不可以使用。
3. 消毒剂在有效期内使用。
4.一次性使用无菌注射器及其针头不能重复使用（需要做到“一人一针一管一用”）。
5.皮肤消毒后应完全待干后再进行注射。
6.使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。
7.注射操作前应进行手卫生。
8.皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点。
9.必须使用多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。
10.操作后应进行手卫生。
(二)锐器伤防护方面
1.禁止双手回套针帽。
2.禁止用手分离注射器针头。
3.接触血液、体液、分泌物时，需戴手套。
4.禁止手持锐器随意走动。
5.禁止将针等锐器随手传递。
6.进行侵袭性治疗、护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
(三)医疗废物处置方面
1. 锐器盒需防渗漏、防穿透。
2. 锐器使用后应立即放入锐器盒内。
3. 应正确使用锐器盒。
4. 锐器盒在转运过程中应密闭，避免内容物外漏或溢出。
5. 锐器盒放置的位置应醒目且方便使用。
调查时注意方式方法，以上问题如果只是简单询问是与否，不易得出真实的知晓率，可采取不定项选择题（选项中至少有一项正确，至多不限）将以上知识点全部纳入进行问卷调查。
六、现场督导情况
分别抽查包含注射、输液、采血三项的操作共计50次（三项中各单项抽查均不少于10次）以上三种操作没有全部具备的医疗卫生机构，每缺一项，抽查总次数相应减少15次。抽查包括无菌操作技术和利器、锐器伤防护两个方面（现场观察表见附件４）。此外，查看治疗车和治疗室配置锐器盒情况、停止使用的锐器盒的转运过程及其储存地点、医疗废物处置单位的资质等。
（一）无菌操作技术和利器、锐器伤防护方面
现场观察共________次（注射_____次、输液_______次、采血_______次）
安全注射执行共________次（注射_____次、输液_______次、采血_______次）安全注射依从率______％（注射_____％、输液_______％、采血_______％）（二）医疗废物处置方面
5. 是否未发现一次性使用锐器盒有重复使用情况：?是?否
7.医疗废物处置单位是否具有相应资质：?是?否
医疗卫生机构注射后废物是否规范：?是?否（注：以上1-7任何一项勾否，此处则勾否）
相关研究调查问卷
【说明】
为配合《医院感染监测基本数据集及质量控制指标集实施指南》（以下问卷中简称《实施指南》）编制工作，国家卫生计生委医院管理研究所医院感染质量管理与控制中心正就实施指南编制过程中涉及的相关问题开展研究。本调查问卷即是在此背景下，经深入调查研究设计完成的。
本调查问卷分为命题调查与建议两部分。请您依据所供职医疗卫生机构实际情况和自己的真实想法从每个调查问题的备选项中选出最符合本人意见的选项，并在其前面的□内打“√”。如选择“其他”选项，请在其后面“”上注明具体内容。除注明“多选”的题目外均为单选题。如给定题目要求对多选项进行优先性排序，请在相应选项前的□内填写相应顺位序号，如优先顺位最高则填“1”，第二高则填“2”，依此类推。在建议部分，您可将您认为与本调查直接相关的任何建议或意见直接填写在相应区域。
本次调查采取不记名调查的方式，收集的全部信息只作为开展编制工作的现实依据和参考。您的意见对于《实施指南》制定工作至关重要，感谢您给予的支持与配合。
项目研究课题组
第一部分医疗机构医院感染监测的基本信息
1.1医院等级
□三级医院□二级医院□一级医院□未定
1.2展开床位数
□3000张以上□2000-2999 □1000-1999 □500-999 □100-499 □100张以下
1.3医院感染专职人员人数
□15以上□10-15 □7-9 □4-6 □2-3 □1 □无
1.4目前感染科日常监测的范围(多选)
□综合性医院感染病例监测□细菌耐药性监测
□手术部位目标性监测□ICU目标性监测
□新生儿病房目标性监测□抗菌药物监测
□环境卫生学监测□其他_______________________________
1.5 今年6月份医院感染综合性监测的数据：
□有数据□未收集相关数据
1.6 今年6月份医院感染目标性监测的数据：
□有手术部位感染监测数据
□有呼吸机相关肺炎监测数据
□有血管导管相关血流感染监测数据
□有尿道插管相关泌尿道感染监测数据
1.7医院感染发病率统计频率：
□每周□每月□每季度□每年□未定期开展，无连续数据
1.8多重耐药菌数据：
□检验科公布多重耐药菌检出数据
□感染科公布多重耐药菌检出数据
□感染科公布多重耐药菌致病菌数据
□其他_______________________________
1.9是否有使用医院感染监测系统：
□有□无
1.10发现散发医院感染病例的主要工作机制：
□临床医师上报
□出院时回顾性调查（不定期）
□出院时回顾性调查每月固定任务）
□前瞻性监测（疑似病例临床先处理）
□前瞻性监测（疑似病例院感科先处理）
□其他_______________________________
第二部分命题调查
2.1医院感染监测的住院患者的监测范围包括（多选
．．）：
□办理了正常入院手续的患者
□门诊患者
□体检患者
□急诊留观患者
□其他_______________________________
2.2下列住院者中未纳入医院感染监测范围的是（多选
．．）：□医疗机构分娩的正常新生儿
□新生儿病房患者
□新生儿重症监护室的新生儿
□欠费离院住院患者
□以上均在监测范围内
□其他_______________________________
2.3您所供职医疗机构住院患者住院起始时间的标记点是：□入院通知书开具时间
□办理入院手续时间
□病区分配病床时间
□医师首次查房时间
□记录首次病程记录时间
□以上均有可能
□其他_______________________________
2.4您所供职医疗机构住院患者住院结束时间的标记点是：□医师下达出院医嘱时间
□办理出院手续时间
□离开病区时间
□护士回收床位时间
□住院费用缴费完成时间
□以上均在可能
□其他_______________________________
2.5您所供职医疗机构信息系统是否能够方便查看多次住院治疗患者上次住院治疗情况：□能
□不能
□其他_______________________________
2.6您所供职医疗机构信息系统办理住院手续时，是否必须填写有效身份证件信息：
□是
□否
□其他_______________________________
2.7您认为以下选项应当算作手术的有（多选
．．）：
□脊髓活组织检查术
□肝脏介入术
□经宫腔镜下子宫内膜息肉切除术
□放置植入血管的支架术
□其他_______________________________
2.8您所供职医疗机构是否有手术麻醉信息系统：
□有
□无
□其他_______________________________
2.9您认为手术开始时间合适的标记点是：
□进入术前准备间时间
□进入手术室时间
□麻醉诱导开始时间
□刀碰皮（切皮）时间
□其他_______________________________
2.10您认为手术结束时间合适的标记点是：
□包扎完毕时间
□缝合完毕时间
□离开手术室时间
□其他_______________________________
2.11有多个切口的手术，若愈合情况不同，愈合等级的判定应按照：
□愈合最好的切口
□愈合最差的切口
□按多个切口的平均程度
□其他_______________________________
2.12您认为NNIS手术危险因素的时长分级应该如何计算？
□按3小时
□按某类手术P75
□不清楚
□其他_______________________________
2.13如何统计某类手术时长的P75值：
□过去一年您所供职医疗机构的任意一类手术按时长排序，找P75值
□仅能统计专职人员开展目标监测的手工筛选出的某类手术的P75值
□全国应对某类手术提供全国范围该手术的P75基准值
□不清楚
□其他_______________________________
2.14您所供职医疗机构规定术前预防用抗菌药物的用药地点为：□手术室
□术前准备间
□病房
□视所在病区、手术医师、病情而定
□其他_______________________________
2.15您所供职医疗机构执行术前预防用抗菌药物的人员是：
□病房护士
□手术室护士
□麻醉医师
□手术医师
□其他_______________________________
2.16您所供职医疗机构当前是否监测术前0.5h~2h用药时机：
□是
□否
□其他_______________________________
2.17当前您所供职医疗机构如何监测术前0.5h~2h用药时机：
□抽查重点手术
□抽查重点科室
□有监测系统
□其他_______________________________
2.18抗结核药物是抗菌药物吗：
□是
□否
□其他_______________________________
2.19大蒜素算抗菌药物吗：
□是
□否
□其他_______________________________
2.20您认为抗菌药物使用开始时间合适的标记点是：
□临床医师开具医嘱时间
□护士审核医嘱时间
□护士药房领药时间
□护士配药完成时间
□护士执行时间
□其他_______________________________
2.21您认为抗菌药物使用结束时间合适的时间点是：
□医师停医嘱的时点
□护士末次执行
□其他_______________________________
2.22您所供职医疗机构能够最准确记录抗菌药物执行时间的信息系统是：
□HIS
□LIS
□RIS
□EMR
□病案首页
□其他_______________________________
2.23抗菌药物用药目的应当包括（多选
．．）：
□治疗
□预防
□治疗+预防
□其他_______________________________
2.24以下不属于全身给药的给药方式是：
□口服
□注射
□雾化
□静滴
□肌肉注射
□其他_______________________________
2.25器械相关治疗应包括（多选
．．）：
□有创呼吸机辅助呼吸
□无创呼吸机
□中央血管导管
□留置针
□留置导尿
□其他_______________________________
2.26您所供职医疗机构目前是否常规掌握呼吸机使用天数数据：
□是
□否
□其他_______________________________
2.27您所供职医疗机构呼吸机使用天数数据来源（可多选）：
□医嘱（通过呼吸机使用开始时间结束时间计算）
□监测系统
□病人护理记录单
□其他_______________________________
2.28您所供职医疗机构医院感染管理部门近一个月内是否就患者多重耐药菌核心防控措施的落实与临床进行交流（核心预防措施包括但不限于单间隔离、床旁隔离、手卫生、器物专人专用、环境清洁消毒）：
□是
□否
□其他_______________________________
2.29您所供职医疗机构医院感染管理部门与微生物室就多重耐药菌的判断标准是否一致：□是
□否
□其他_______________________________
2.30您所供职医疗机构对三类或三类以上耐药的分类标准来自：
□WHO_ATC抗菌药物分类
□CLSI抗菌药物分类
□医院自主分类
□其他_______________________________
2.31您所供职医疗机构某菌株对某抗菌药物的药敏结果是中介，计算三类或三类以上耐药时，此抗菌药物是否算耐药？
□是
□否
□视情况而定
□其他_______________________________
2.32您所供职医疗机构判断金黄色葡萄球菌是否为MRSA所使用的是以下哪种抗菌药物（可．多选
．．）：
□苯唑西林
□青霉素
□万古霉素
□头孢西丁
□阿奇霉素
□其他_______________________________
2.33下列属于三代头孢的抗菌药物是（可多选
．．．）：
□头孢唑林
□头孢替坦
□头孢他啶
□头孢吡肟
□头孢硫脒
□其他_______________________________
2.34下列不属于三代头孢的抗菌药物是（可多选
．．．）：
□头孢他美
□头孢吡普
□头孢克肟
□头孢匹胺
□头孢哌酮
□其他_______________________________
2.35下列不属于碳青霉烯类的抗菌药物是（可多选
．．．）：
□美罗培南
□帕尼培南
□比阿培南
手卫生依从性调查表模板
医护人员手卫生依从性调查表 医疗机构医护人员手上携带的细菌已成为医院感染的主要致病源，因此，正确洗手是预防医院感染传播、保护患者，避免交又感染的重要环节之一。本次调查旨在了解科室医护人员手卫生知识、信念、行为现状，请您根据实际情况填写，我们对您的参与合作表示十分的感谢！ 调查日期：年月日 一、一般情况 1. 姓名： 2．性别：①男②女 3．民族：①汉族②其他 4. 工龄：年 5. 文化程度：①中专或高中②大专③本科④本科以上 6. 岗位分类：①医生②护士④其他 7. 职称：①初级②中级③高级④其他 二、手卫生指征在临床工作中，出现下列情况时，是否需要用肥皂、洗手液等清洁剂在流动水下洗手(简称“洗手，’)或采用免洗手消毒的方法，即用酒精等消毒剂擦手(简称“擦手”)? 8.双手有可见的污迹或被血液，体液等污物污染时①需要②不需要 9.直接接触每一位病人的身体之前①需要②不需要 10.每接触一位病人完整的皮肤之后(如测量生命体征、搬运病人、体格检查等) ①需要②不需要 11.执行医疗、护理操作需戴无菌手套之前①需要②不需要 12.脱去手套后(包括一次性或非一次性手套) ①需要②不需要 13.静脉抽血或动脉采血之前①需要②不需要 14.注射之前(包括皮下、皮内、肌肉注射) ①需要②不需要 15.放置中心静脉、周围静脉导管或动脉插管之前①需要②不需要. 16.进行其他侵入性医疗护理操作之前(如导尿，吸痰、内窥镜、气管切开、支气管镜等) ①需要②不需要. 17.接触病人的粘膜、不完整皮肤之后①需要②不需要. 18.接触病人的体液、排泄物、分泌物或伤口敷料之后 ①需要②不需要. 19.在医疗、护理服务过程中，手从病人身体的污染部位移至清洁部位之前 ①需要②不需要. 20.每接触一位病人周围的物体之后(包括医疗设备) ①需要②不需要. 21.在处理完被病人血液、体液、分泌物、排泄物等污物污染的被服、设备、物品之后 ①需要②不需要. 22.饭前便后①需要②不需要. 三、手卫生相关知识、信念情况（可多选，选此项则在此选项处填入“√”；不选不填，下同） 23.如果手套未明显污染．在为其他病人服务时是否需要更换? ①需要②不需要 24.未接触患者明显污染部位如伤口脓液等即是手未被污染，不需要洗手？①是②否
医务人员手卫生依从性持续改进分析
医护人员手卫生持续改进分析报告 山东省煤炭临沂温泉疗养院 临沂河东中心医院 感染管理科 二〇一二年十二月二十九日 山东省煤炭临沂温泉疗养院至真至爱 尽心尽责
医护人员手卫生持续改进分析 医务人员的手是院内感染传播的主要途径，简单、有效的洗手能减少20%~30%的院内感染发生率。目前通过手的媒介而导致医院感染，已成为当今医学界突出的、被循证医学验证的、众所周知的公共卫生问题。因为各种诊疗、护理活动都离不开医务人员的双手。手卫生不良可直接或间接导致医院感染的发生，因此手卫生是预防医院感染最重要的措施之一。 为了解我院医务人员的手卫生规范性和依从性现状，探讨改进措施，从而提高临床医生、护士手卫生规范性和依从性，有效控制院内感染。根据《医务人员手卫生规范》要求，感染管理科分别对下列科室：内一科、内二科、外一科、外二科、外三科、外四科、妇科、产科、麻醉科、消毒供应室、急诊科、风湿免疫科、皮肤科及神经、骨病康复科进行了手卫生依从性调查。 一、调查时间：2012年8月至2012年12月 二、调查方法：随机抽查。观察医务人员实施诊疗护理活动时的手卫生依从性，记录查房查体、诊疗或换药、输液、晨晚间护理、重症监护及无菌操作等执行六步洗手或使用速干手消毒剂消毒的频次,操作规范性以及洗手与卫生手方法选择的正确性。 三、调查对象及人数:医生100人，护士100人。 四、调查内容 （一）现场查看：医务人员接触患者前后应执行的手卫生的次数和实际执行的手卫生次数，以及洗手方法是否正确。 （二）问卷调查：根据自行设计的调查问卷，进行现场考核，内容包括：洗手的指征，六步洗手法的标准操作流程，洗手与卫生手消毒、外科手消毒等应遵循的原则及影响因素。 五、调查结果
医护人员手卫生依从性现况调查
医护人员手卫生依从性现况调查 第四军医大学西京医院心脏内科三病区 710032 摘要】目的：通过对临床医护人员在进行临床护理 诊疗工作时手卫生执行情况进行调查分析，寻找存在的问题 并提出整改措施，从而提高临床医护人员在进行诊疗操作时 手卫生依从性及合格率，减少院内感染的发生。方法：?用 方便抽样法，在西京医院某个病区内，以病区医护人员（包 括医生、护士、实习同学、护工）作为调查对象，每病区随调查 22 名医护人员。由受过专职培训的手卫生观察员按照统一的方法，在其不知情的情况下，现场观察医护人员各项操作时洗手与手消毒的执行情况，并做好记录。结果：本次共调查人员 22 人，手卫生依从率为82%。不同医护人员手卫生依从性不同，其中医生 80%，护士 95 %，实习生 80%，护工 40%。结论：医护人员手卫生依从性与接受的教育及科室培训有关，由于医院感染科每年有专职人员定期下科室指导，科室不定时培训及考核，护士通过临床实践，洗手意识不断强化，故护士手卫生依从率高于其他医护人员，而医生、实习同学、护工因为不断更换，接受培训较少，手卫生意识较差。 机抽取医生 5 人，护10人、实习生 5人、护工 2 人，共关键词】医护人员；手卫生；依从性 预览中看不见即可）： 1.绪论 1.1 背景及意义手卫生（hand hygiene）是指医务人员洗手、卫生手消毒 和外科手消毒的总称。其中洗手（hand washing ）是指医务人员使用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒（ antiseptic hand rubbing ）指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程；而外科手消毒（ surgical hand antisepsis）则为外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
医务人员安全注射及手卫生相关知识知晓情况问卷
医务人员安全注射及手卫生相关知识知晓情况问卷 科室：岗位：姓名： （回答以下问题时，可以单选，也可以多选。医生护士全做，其他人员只做18-23题） 1.注射前应检查以下事项（） Ａ注射器有效期；Ｂ药物有效期；Ｃ消毒剂有效期；Ｄ注射器和药物外包装；Ｅ药物和消毒剂外包装；Ｆ药品污染情况；Ｇ药品的价格。 2.一次性使用无菌注射器及其针头（） Ａ只能使用一次；Ｂ消毒后可重复使用。 3.皮肤消毒后何时可以进行注射（） Ａ立即；Ｂ1分钟；Ｃ皮肤完全干后。 4.使用同一溶媒配置不同药液时，以下哪项是正确的（） Ａ每天更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头；Ｂ每次更换一次性使用针头； Ｃ每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头。 5.注射操作前医务人员必须（） Ａ洗手或速干手消毒剂擦手；Ｂ戴手套；Ｃ戴口罩。 6.皮肤消毒后（） Ａ可用手指触摸静脉；Ｂ可用嘴吹风方式吹干消毒剂；Ｃ不应再用未消毒的手指触摸穿刺点。 7.必须使用多剂量用药时（） Ａ每天更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头；Ｂ每次更换一次性使用针头； Ｃ每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头。 8. 注射操作后应该（） Ａ清洗现场；Ｂ立即为下一位患者注射做准备；Ｃ洗手或速干手消毒剂擦手。 9.以下哪项正确（） Ａ可以单手回套针帽；Ｂ可以双手回套针帽；Ｃ禁止双手回套针帽。 10.分离注射器针头时禁止用（） Ａ钳子；Ｂ镊子；Ｃ手。 11.接触血液、体液、分泌物时，应该（） Ａ穿工作服；Ｂ戴帽子；Ｃ戴手套。 12.手持锐器时（） Ａ可以向前走动；Ｂ可以向后走动；Ｃ禁止随意走动。 13.传递针等锐器时（） Ａ可以用托盘；Ｂ可以用手；Ｃ可以用钳子。 14.进行侵袭性治疗、护理操作中（） Ａ操作熟练时，照明光线一般即可；Ｂ操作不太熟练时，照明光线要充足； Ｃ不论操作熟练与否，都应保证充足的光线。
手卫生调查表
手卫生调查表 附表1：手卫生工作现况调查表 手卫生是国内外公认的减少医疗机构病原微生物传播，降低医院感染和医源性感染风险的主要措施。为了解全国医疗机构手卫生工作的落实情况，开展此次手卫生工作现况调查，请各医疗机构依据实际情况填写。 一、医疗机构基本信息 1.医疗机构名称： 2.医疗机构地址：邮编： 联系人：联系电话： 3.所在区域：_______省(直辖市、自治区)______市(区)________县(市、区) _____乡(镇) 4.医疗机构类型：□综合医院□专科医院□基层医疗机构 5.医疗机构级别：□三级□二级□一级及以下 6.医疗机构规模（填写2015年数据） 指标数目指标数目实际开放床位（张）门诊人次数 出院人数急诊人次数 手术例次数平均住院日（天） 床位使用率（%）ICU床位数（张） 二、手卫生工作开展基本情况 1.是否有医院层面即全院的手卫生管理制度：□是□否 2.感染管理部门是否定期指导与监督临床、医技科室的手卫生工作？ □是（频次：□每年□每半年□每季度□每月□不定期） □否（直接回答“三”） 3.手卫生工作的定期指导与监督包括以下哪些内容？（多选） □手卫生制度□手卫生知识抽查□手卫生依从性调查 □手卫生正确性调查□速干手消毒剂的配备情况□干手设施配置的情况 □手卫生标识□其他（请注明）
4.手卫生指导与督查结果的反馈与利用有哪些形式？（多选） □当事人当面反馈□向当事科室主任或护士长反馈 □以会议或文字材料向全院反馈□纳入医院绩效考核□其他（请注明） 三、手卫生设施配置情况 1.重点部门流动水洗手设施配置情况（若未设置表中列举部门或虽设置但未使用不填写） 部门是否设 置 实际设置床 （牙椅）位 数(张) 流动水洗手设施（个） 备注 非手触式手触式 合格 干手用品 合格洗手液 母婴同室病区□是□否 新生儿病室（区）□是□否 血液透析中心(室) □是□否 感染性疾病科病区□是□否 口腔科门诊□是□否 综合ICU □是□否 手术部（室）□是□否 普外科病区□是□否 呼吸内科病区□是□否 备注：“合格干手用品”：干手纸、干手器、一人一用消毒毛巾；“合格洗手液”：指非二次分装和非自行制作的洗手液；如接受调查医疗机构临床科室未进行二级分科，则“普外科病区”一栏填写外科病区，“呼吸内科病区”一栏填写内科病区。 2.选定部门/场所速干手消毒剂配置情况(若未设置表中列举部门或虽设置但未使用不填写) 部门或场所 速干手消毒剂配置比例（打√） 每床配置(按实际 开放床位计算) 每间病房 配置 病房走廊 配置 每个治疗室 (换药室) 每个治疗车 (换药车) 新生儿病区(室) A 母婴同室病区 血液透析中心(室)
手卫生调查表档-(2)
附件1 手卫生工作现状调查表 手卫生是国内外公认的减少医疗卫生机构病原微生物传播，降低医院感染和医源性感染风险的主要措施。手卫生的执行情况能在一定程度上反映医疗卫生机构医院感染防控工作的水平和医务人员医院感染防控的意识和行为。2009年我国发布了《医务人员手卫生规范》，为了解我国医疗卫生机构手卫生工作的落实情况，开展了此次手卫生工作现况调查，请贵机构依据实际情况填写。 一、医疗卫生机构基本信息 1. 医疗卫生机构名称： 2. 所在区域：省（市、自治区）______市（区）_____县（区）乡（镇） 3. 医疗卫生机构类型： A 综合医院 B 专科医院 C 基层医疗卫生机构 4. 医疗卫生机构级别： A 三级 B 二级 C 一级及以下 5. 医疗卫生机构规模（填写2014年数据）
出院者占用总床日数：指所有出院人数的住院床日之总和。包括正常分娩、未产出院、住院经检查无病出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院者的住院床日数。 6. 医疗卫生机构地址：_________________________邮编：___________ 联系人：_________________________联系电话：________________ 二、手卫生工作开展基本情况 1. 是否有手卫生管理制度： A 是 B 否 2. 手卫生管理制度是否科学与可操作？ A 是 B 否，具体问题是 3. 是否有手卫生工作的定期指导与监督？ A 是（选择“是”，频次：每年每半年每季度每月） B 否（选择“否”，跳至“三”） 4. 手卫生工作的定期指导与监督包括以下哪些内容？（多选） A 手卫生知识、制度、规范 B 手卫生知识知晓抽查 C 手卫生依从率调查D手卫生正确率调查 E速干手消毒剂的配备情况F干手设施设置和用品配置的情况 G手卫生宣传与培训的落实情况H其他（请注明） 5. 手卫生指导与督查结果的反馈形式与评价结果的利用有哪些形式？（多选） A 当事人当面反馈 B 科室内集体反馈 C 医院内公开反馈 D 纳入医院绩效考核 E 其他（请注明）
手卫生培训考核总结
手卫生培训考核总结 手卫生是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。以下是小编为你整理的手卫生培训考核总结，希望能帮到你。 一、医院制定并落实医务人员手卫生管理制度篇和手卫生实施规范，配备有效、便捷的手卫生设备和设施，为医务人员执行手卫生措施提供必要条件。 二、开展手卫生工作的全员性培训。使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识，掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。 三、医院感染管理部门加强对本机构医务人员手卫生工作的指导，提高医务人员手卫生的依从性。 四、凡医务人员工作和活动场所的水池旁必须配备洗手液和手消毒剂，张贴洗手方法与洗手标志。工作人员在上班前、下班后、接触患者前后必须进行洗手和手的消毒。 附：洗手六步法(采用非接触洗手装置) 一、掌心相对，手指并拢，相互揉搓; 二、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行; 三、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓; 四、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行; 五、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行; 六、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行;
七、必要时增加对手腕的清洗。 一、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 二、全院必须配备合格的洗手与卫生手消毒设施。 1、设置流动水洗手， 2、重点部门如 ICU、手术室、导管室、供应室应配备非手触式水龙头， 3、提倡用洗手液洗手，盛放洗手液的容器为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒，禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必须在清洁、消毒取液器后再添加洗手液。 4、应配备干手物品或设施，避免二次污染， 5、应配备合格的速干手消毒剂。 三、手术室、导管室配备合格的外科手消毒设施， 1、配置洗手池，水龙头开关应为非手触式，水龙头数量应不少于手术间数量，洗手池应每天清洁与消毒。 2、配备洗手液，盛放洗手液的容器为一次性使用 3、配备清洁指甲用品，用后放在指定的容器中，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。 4、手消毒剂采用一次性包装、非手触式出液器、并在有效期内使用。 5、配备干手物品，医用擦手纸应灭菌后使用，每次更换擦手纸前应对容器进行清洁消毒
临床护理人员手卫生知识及其时间点执行情况调查
临床护理人员手卫生知识及其时间点执行情况调查目的调查分析临床护理人员手卫生知识及其时间点执行情况，为开展手卫 生改进提供依据。方法随机抽取10个科室，由2名调查员采用现场观察法进行现场调查，统计手卫生依从性，随机抽取100名护士，采用《卫生保健工作者手卫生知识问卷》（Hand HygieneKnowledge Questionnaire for Health-Care Workers，HCW-HH知识问卷）进行问卷调查，评价护士手卫生知识水平。结果手卫生依从率30.12%；比较不同时间段手卫生依从率，差异有统计学意义（P＜0.05），12：00～18：00、24：00～6：00手卫生依从率高于其它时间段；HCW-HH知识问卷评分（23.9±1.0）分（满分26分），不同工龄、年龄、学历、职称护士间手卫生知识水平，差异无统计学意义（P>0.05），外科HCW-HH知识问卷评分低于门急诊、内科、危重症，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床护理人员手卫生知识掌握情况较好，手卫生依从率偏低与科室工作特点有关。 标签：护士；手卫生；手卫生依从率；调查研究 医院感染（Nosocomial Infection，NI）是指从医院获得感染，平均发生率约为10%，轻则延长患者住院时间，重则可致死亡，是致患者死亡的主要原因之一，以美国为例每年约有8000人因医院感染死亡，调查研究显示约有1/5的住院死亡例合并有医院感染[1]。大量流行病学研究显示，护理人员双手细菌种类、数量均高于普通人群，手接触是交叉感染重要途径[2]。手卫生室控制医院感染最简单、最重要的方法，受到各级医疗机构重视，研究显示通过改善手卫生可使70%的医院感染免于发生，许多前瞻性研究也显示医务人员受污染是医院感染发生最重要原因之一。我国《医疗机构医务人员手卫生规范》（以下简称规范）明确规定医务人员有义务执行手卫生，并提出的了正确的洗手方式[3]。但需注意的是，受个人护理能力与意识、医院管理水平等因素影响，不同医院护理人员、个人手卫生知识水平、执行情况存在一定差异。报道显示，我国医护人员手卫生执行率约为40%～70%，接触患者前、后执行率存在较大差异，实际依从率可能更低[4]。 1资料与方法 1.1一般资料 该院共有36个临床科室，随机编号，随机抽样选择其中10个科室，共纳入护士100名，均为女性，年龄22～44岁、平均（26.3±2.4）岁。职称：护士54例，护师29例，护士以上17例。护龄0～22年、平均（3.0±1.8）年。文化水平：专科81例，本科及以上19例。 1.2方法 1.2.1 手卫生执行情况调查对2名护士进行手卫生现场调查培训，参照《医务人员手卫生规范》对各科室采用现场观察法评价护理人员手卫生执行情况。调
手卫生状况调查表
科手卫生状况调查表（请打√） 1、您每天工作期间洗手的次数大约是 □1～4次/天□5～9次/天□10～14次/天□15～19次/天□20次以上/天2、您洗手的时间大约是多少（从湿手到干手过程） □ 5 ～9秒□ 10 ～19 秒□ 20 ～29秒□30秒上以3、您洗手后的干手方法通常采取哪种方式 □随身携带的毛巾□公用毛巾□自然干燥□擦白大卦□纸巾4、您认为洗手的目的是 □保护自己□保护病人□双向保护，既保护自己也保护病人5、您常在下列哪些情况下洗手（可多选） □进入或离开病房之前□在病室中由污染区进入清洁区之前□处理清洁或无菌物品之前□无菌操作前后 □接触病人伤口前后□手上有污物或被体液血液污染时 □与任何病人接触前后□戴手套前，脱手套后 □戴脱口罩前后，穿脱隔离衣前后□在同一病人身上操作由污染到清洁之前□使用厕所后□下班准备回家时 6、您认为戴手套能代替手卫生吗□能□不能 7、您认为手卫生能代替戴手套吗□能□不能 8、您认为手卫生对医院感染预防与控制重要吗□重要□不重要 9、您认为患者与家属的手卫生对医院感染预防与控制重要吗□重要□B不重要 10、您需要洗手时是否容易获得洗手设备□是□否 11、您知道的是下面那种洗手方法□四步洗手法□五步洗手法□六步洗手法 12、您认为手卫生执行力差的原因 □洗手设施不健全（如水池远、无热水等）□洗手不重要 □工作忙，优先考虑为患者服务□没考虑过，执行有随意性 □其他 13、您愿意使用快速手消毒剂吗□愿意□不愿意
14、您在什么情况下会使用快速手消毒剂 □连续给病人诊疗时□手无明显污染时代替洗手 □每次接触病人、病历□完全代替洗手 15、您的职业是□护士□医生□医技科室
手卫生活动方案
手卫生宣传周活动方案 一、活动目的：为强化医院感控理念，落实《医务人员手卫生规范》，把手卫生的基本理念和服务宗旨充分展现在医院的每一个角落，让广大医务人员充分认识到手卫生的重要性，强化感染控制理念，改变行为模式，提高医务人员手卫生依从性，预防与控制医院感染的发生，保障基础医疗质量及安全。 二、活动主题：开展手卫生宣传周活动，洗手促健康，你我共行动。 三、活动时间：2013年8月5日—8月12日 四、活动内容 （一）宣传发动 1、推动医务人员树立手卫生新理念,在院内形成“洗手促健康，你我共行动”良好氛围。悬挂主题横幅标语：①门诊大楼外；②六楼会议室 2、设置手卫生电脑背景、屏保。 3、开辟主题专栏，进行手卫生知识的宣传。 4、印刷手卫生宣传册和温馨提示海报（戗板），设计制作温馨提示标准洗手图标粘贴于病房及医院公共场所洗手池旁。 5、不同岗位、不同条件下医务人员手或物品表面的细菌数检测。 6、改善手卫生设施，确保正确有效的洁手、干手。（后保部） 7、手卫生依从性的调查。 （二）启动仪式：2013年8月 1、院领导发表讲话，进行手卫生活动周的动员（讲话稿） 2、院感科主任发起倡议，宣读手卫生活动倡议书（倡议书） 3、各代表发表手卫生承诺宣言：内科、外科、ICU、医技。 4、由院领导、各科室负责人、发言代表带头，按照座位次序从前之后依次在承诺展板上签字（有专人引导有次序地回座位）：“我承诺：在诊疗过程中执行手卫生规范！”（签字笔10支）
5、发放手卫生活动周内容及手卫生资料（手卫生小册子） 6、手卫生知识普及活动（手卫生课件、基础知识），对照展板学习相应的知识，答题。答题纸交至会务组领取奖品。 （三）全院活动 1、科室内部通过考核评出手卫生辅导员，负责本科室内手卫生一切相关活动。 2、科室内部手卫生知识的培训、点评。 3、大会议室分两场进行多媒体教学，内容包括手卫生规范、医疗废物的处置、职业防护、标准预防、多重耐药菌的防控等医院感染相关基本知识。 4、专题培训过程中进行有奖互动。 5、知识竞赛活动（办公室等）。 （四）小结阶段 1、全院开展“手卫生认知情况和执行情况”问卷调查，了解手卫生活动效果。 2、手卫生宣传周活动总结。 医院感染管理科 二○一三年七月
医护人员手卫生依从性调查表(整理).doc
医护人员手卫生依从性调查表 编号 您好！ 医疗机构医护人员手上携带的细菌已成为医院感染的主要致病源，因此，正确洗手是预防医院感染传播、保护患者，避免交又感染的重要环节之一。本次调查旨在了解我院各科室医护人员手卫生知识、信念、行为现状，请您根据实际情况填写，我们对您的参与合作表示十分的感谢！ 科室：调查日期：年月日 一、一般情况 1. 姓名：2．性别：①男②女3．民族：①汉族②其他 4. 工龄：年 5. 文化程度：①中专或高中②大专③本科④本科以上 6. 岗位分类：①医生②护士③医技人员④其他 7. 工作科室：①外科系统②内科系统③ICU ④急诊科⑤门诊⑥其他 8. 职称：①初级②中级③高级④其他 二、手卫生指征在临床工作中，出现下列情况时，是否需要用肥皂、洗手液等清洁剂在流动水下洗手(简称“洗手，’)或采用免洗手消毒的方法，即用酒精等消毒剂擦手(简称“擦手”)? 9.双手有可见的污迹或被血液，体液等污物污染时①需要②不需要 10.直接接触每一位病人的身体之前①需要②不需要 11.每接触一位病人完整的皮肤之后(如测量生命体征、搬运病人、体格检查等) ①需要②不需要 12.执行医疗、护理操作需戴无菌手套之前①需要②不需要 13.脱去手套后(包括一次性或非一次性手套) ①需要②不需要 14.静脉抽血或动脉采血之前①需要②不需要 15.注射之前(包括皮下、皮内、肌肉注射) ①需要②不需要 16.放置中心静脉、周围静脉导管或动脉插管之前①需要②不需要. 17.进行其他侵入性医疗护理操作之前(如导尿，吸痰、内窥镜、气管切开、支气管镜等) ①需要②不需要. 18.接触病人的粘膜、不完整皮肤之后①需要②不需要.
手卫生相关知识
手卫生相关知识 时间： 主讲人： 参加人员： 根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。 附录A~附录B均为规范性附录。 本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出。 医务人员手卫生规范 1 范围 本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。 本标准适用于各级各类医疗机构。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，期限随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB 5749 生活饮用水卫生标准 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 3．1 手卫生 hand hygiene 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 3．2 洗手 handwashing 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 3．3 卫生手消毒 antiseptic handrubbing 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 3．4 外科手消毒 surgical hand antisepsis 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 3．5 常居菌 resident skin flora 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的回有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。
医务人员手卫生调查问卷
编号__________ 医务人员手卫生状况调查表 您好！ 请您阅读以下各条目，根据您的实际情况在您认为合适的选项代码上打钩如：性别：①男√ ②女；在横线上填上相关信息，如年龄：35岁。本次调查以无记名方式进行，请你认真独立完成，，非常感谢您对我们工作的支持！ 一、一般情况 A1. 性别：①男②女 A2. 年龄：__________岁 A3. 工龄：__________年 A4. 学历：①中专或高中②大专③本科④硕士及以上 A5. 您的职业是：①医生②护士③医技人员④其他_________________ A5. 您所工作的科室：①内科病房②外科病房③ICU ④急诊科 ⑤门诊⑥其他_________________________ A6. 您的职称：①初级②中级③高级④其他_____________________ 二、在临床工作中，出现下列情况时，是否需要用清洁剂在流动水下洗手(简称 “洗手”)或采用免洗手消毒的方法，即用快速手消液行手消毒(简称“手消”)。
三、请对下列问题作出判断。 C22.双手有可见的污迹或被血液、体液等污物污染时可用快速手消代替洗手 ①是②否C23.寄生于手部的细菌主要分为暂驻菌和常驻菌两大类①是②否C24.引起医院感染的手部细菌主要为常驻菌①是②否C25.洗手主要是为了去除手部的常驻菌①是②否C26.如果手套未明显污染，在为其他病人服务时不需要更换①是②否C27.工作中常用的快速手消液主要为含醇类、含氯制剂①是②否 四、下列哪项因素影响您洗手或手消?请在题前编号上面打钩“√”。 D28.清洁剂、消毒剂刺激皮肤，引起皮肤的干燥 D29.工作环境中洗手池数量太少 D30.工作环境中洗手池位置不方便 D31.洗手池旁没有配备足够的清洁剂 D32.洗手池旁没有配备干手设施(如一次性擦于纸巾、消毒的毛巾或烘干机等) D33.洗手液、手消液、干手纸费用太高 D34.工作太忙，没有足够的时间 D35医务人员被病人感染的几率很低 D36.个人对在工作中洗手或手消没有足够的重视 D37忘记了在什么情况下应该洗手或手消 D38.科室或医院对促进医务人员洗手或手消没有足够的重视 D39.未对洗手或手消的效果进行有效的监控 D40.影响您洗手或手消的其他因素: _______________________________ 五、关于洗手方面，您是怎么做的？请按照实际情况回答。 E41您每天工作期间洗手的次数大约是 ①1～4次/天②5～9次/天③10～14次/天④15～19次/天⑤20次以上/天E42.您洗手的时间大约是多少（从湿手到干手过程） ①5 ～9秒②10 ～19 秒③20 ～29秒④30秒上以上E43.您洗手后的干手方法通常采取哪种方式 ①随身携带的毛巾②公用毛巾③自然干燥④擦白大卦⑤纸巾 E44.您认为手卫生对医院感染预防与控制重要吗？①重要②不重要 E45.您平时洗手是否是按照六步洗手法进行洗手的？①是②否 E46.您每天大概进行多少次医疗活动操作？__________-__________次/天。 调查员___________ 再次感谢您的合作!
手卫生工作自查报告.doc
手卫生工作自查报告 根据烟卫应急函(20xx)15号文关于展开手足口病等传染病防控自查工作的通知的要求，立即对我院的手足口病防控情况进行了全面自查，现将自查情况总结以下： 一、诊疗与疫情报告：建立预检分诊制度，在门诊大厅设立了预检分诊台，并有发热伴出疹患儿登记本，不留观发热，伴或不伴皮疹患儿，门诊日志登记项目齐全，传染病登记簿与传染病报告卡均依照规定填写; 二、强化职员培训：已对辖区卫生室及本单位专业技术职员进行培训，内容包括：手足口病疫情调查和防控知识培训、手足口病预检分诊流程、重症患儿转运流程、院感管理知识等。 三、健康教育防控措施：展开辖区内居民手足口病的健康教育，对散居儿童进行管理，并登记造册，发放《讲求卫生阔别手足口病》的宣传单，并做好记录，在医院门诊张贴了手足口病的宣传画范文二 我校认真贯彻落实《学校卫生工作条例》，坚持树立"健康第一"的指导思想，把增强学生体质，促进学生身心健康协调发展作为工作目标，全面实施《学生体质健康标准》，根据《河北省中小学校卫生工作专项督导检查标准》以及县、镇要求，针对学校实际情况逐项进行了自查。现将自查情况汇报如下： 一.加强领导，我校领导十分重视卫生工作，把该项工作作为
学校工作中的一件大事来抓。成立学校卫生保健工作领导小组。对于学校举行和参加的卫生保健活动，则给予人力、物力、时间上的保证。并纳入班主任量化考核。以推动学校的卫生保健工作进一步发展。 二. 严格落实学校卫生工作。学校历来把培养学生自觉的卫生意识和良好的卫生习惯作为抓好文明校风、文明班级、文明小卫士的重要内容之一。校园管理实行分卫生区包班级，责任到人，定期检查与抽查相结合，加强学生的环境卫生和个人卫生的教育，将卫生教育与检查考核相结合，提高学生的卫生意识。学校重视学生用眼卫生教育、教育学生掌握了科学用眼的知识和方法，注重纠正不正确的阅读、学习姿势，控制近距离用眼时间;坚持每天组织学生做眼保健操，努力降低学生近视率。加强防蛀牙教育，做好常见病、多发病、传染病(如流感、手足口病)等预防工作，传染病高发季节，每天对教室及公共场所进行消毒，发现学生有问题及时反馈到家长手中。 三、进一步加强了卫生知识的宣传教育工作。充分利用板报、卫生小报、班队会等各种途径，对学生进行传染病防控知识的宣传教育，力求让每名学生都能够了解、掌握一些常见病和传染病的防控措施，提高学生防病意识和健康水平。 四.加强个人卫生监督检查，培养学生养成良好个人卫生习惯。学校每个月组织检查一次全校学生个人卫生，班级每周检查一次学生个人卫生，通过监督检查学生个人卫生，从而培养了学生良好的个人卫生习惯，有效降低了常见病发病率。 五. 加强传染病防控工作。坚持每天对学生进行健康晨检、午
医务人员安全注射及手卫生相关知识
医务人员安全注射及手卫生相关知识知晓情况问卷标答 1.注射前应检查以下事项（ABCDEF） A注射器有效期B药物有效期C消毒剂有效期D注射器和药物外包装 E药物和消毒剂外包装F药品污染情况G药品的价格 2.一次性使用无菌注射器及其针头（A） A只能使用一次B消毒后可重复使用 3.皮肤消毒后何时可以进行注射（C） A立即B1分钟C皮肤完全干后 4.使用同一溶媒配置不同药液时，以下哪项是正确的（C） A每天更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头； B每次更换一次性使用针头； C每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头 5.注射操作前医务人员必须（AC） A洗手或速干手消毒剂擦手B戴手套C戴口罩 6.皮肤消毒后（C） A可用手指触摸静脉；B可用嘴吹风方式吹干消毒剂；C不应再用未消毒的手指触摸穿刺点7.必须使用多剂量用药时（C） A每天更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头； B每次更换一次性使用针头； C每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头 8.注射操作后应该（C） A清洗现场；B立即为下一位患者注射做准备；C洗手或速干手消毒剂擦手。 9.以下哪项正确（AC） A可以单手回套针帽；B可以双手回套针帽；C禁止双手回套针帽 10.分离注射器针头时禁止用（C） A钳子；B镊子；C手 11.接触血液、体液、分泌物时，应该（ABC） A穿工作服；B戴帽子；C戴手套 12.手持锐器时（C） A可以向前走动；B可以向后走动；C禁止随意走动 13.传递针等锐器时（A） A可以用托盘；B可以用手；C可以用钳子 14.进行侵袭性治疗、护理操作中（C） A操作熟练时，照明光线一般即可； B操作不太熟练时，照明光线要充足； C不论操作熟练与否，都应保证充足的光线 15.锐器盒的要求（C） A坚硬即可；B装满锐器后应立即更换；C应防渗漏、防穿透 16.锐器使用后应立即放入（C）
最新手卫生依从性检查表1
手卫生依从性检查表 检查人：杨琳检查时间：2013年4月22日－25日 病区/岗位姓名 手卫生指征 接触病 人前 进行无菌 操作前 接触病 人后 接触病人 体液后 接触病人周 围环境后 一病区护士万敏√ √√ O√ 护士林凌鑫√√√O√医生王君华×O√O√医生窦成学×O√O√三病区医生王开敏√O√O√医生宋玉静×O√O√医生袁文翠√O√O√护士黎子涵√√√O√护士冯子钦√√√O√病区四医生江洪军√O√O√医生许武弟×O√O√医生黄文兴√O√O√护士谢方志√√√O√护士赖小瑞√√√O√护士蒋思函√√√O√护士冯涛√√√O√五病区医生杨林泉√O√O√医生姚永友×O√O√医生何丽√O√O√医生周波√O√O√
医生叶涛√O√O√护士谌佳欣√√√O√ 病区/岗位姓名 手卫生指征 接触病 人前 进行无菌 操作前 接触病 人后 接触病人 体液后 接触病人周 围环境后 护士郑常梅√√√O√ 护士杨柠霞√√√O√ 六病区医生张廷×O√O√医生付洪民√O√O√ 医生魏敏√O√O√ 护士曾夏安×√√O√ 护士周晓凤√√√O√ 护士李文玲√√√O√ 备注：1、表示未观察到此项；√表示已执行手卫生；×表示未执行手卫生。 2、依从性（%）=实际手卫生次数/应手卫生次数。 小结：（包括依从性百分率，分析与改进） 2013年4月22日－25日08：40院感科对当天上班的医务人员进行手卫生依从性检查，共查看医护人员30人，其中，医生16人，护士14人。应该执行手卫生次数104次，实际执行手卫生次数97次，依从率：93.27%，医生应该执行手卫生次数48次，实际执行42次，依从率：87.5%，护士应执行56次，实际执行55次，依从率：98.21%。接触病人前手卫生依从性检查，应该执行手卫生次数30次，实际执行手卫生次数23次，依从率为76.67%，医生应该执行手卫生次数16次，实际执行10次，依从率：62.5%，护士应执行14次，实际执行13次，依从率：92.86%。 从不同时机手卫生依从性检查结果显示：接触病人后，接触病人周围环境后手卫生依从率为100%，而接触病人前手卫生依从性较差，但护士比医生好，进行无菌操作前护士手卫生依从率为100%，未观察到医生进行此项操作，未观察到医护人员接触病人体液后的手卫生执行情况。 接触病人前手卫生依从性较差的原因分析： 1、对手卫生的态度，少数医护人员对手卫生不够重视，认为频繁洗手没有必要，尤其是医生查房前未进行手卫生，对患者的保护意识不够。 2、对手卫生的认知，少数医护人员对手卫生的认识不足，对手消毒剂的安全性，有效性认识程度低，未完全正确掌握手卫生知识及时机。 3、手卫生执行中存在的问题，少数医护人员未养成良好的手卫生习惯，接触病人后，接触病人周围环境后手卫生依从性明显高于接触病人前。 措施 1、反复强化手卫生的必要性和重要性，提高医护人员保护病人和自我保护意识。 2、加强培训，掌握手卫生知识。 3、加强对手卫生的监督和反馈，检查手卫生用品配置，院感科采用直接观察和现场提问手卫生知识，与医护人员交流来对各病区人员手卫生依从性进行监测。
手卫生依从性总结
手卫生依从性总结 手?卫生依从性总结 ?篇?一： ?201X年手卫生依从?性及正确率调查分析总?结本季度对我院部分? 医务人员进行手卫生依?从性及正确率调查，结?果反馈如下：? 一、结?果： ?1、本次共调查15个?科室，调查人数36人?。 2、考核手?卫生依从性30人次，?做到手卫生依从性的1?4人。手卫生依从性?： 14人次÷?30人次×100%=?46%。 3、?考核7步洗手法10人?，洗手方法正确6人。?洗手正确率： ?6人÷10人×10?0%=60%。 ?二、原因分析： ? 1、手卫?生意识不强 2?、洗手设施不完善 ? 3、工作繁忙，未?能养成良好的手卫生习?惯 三、持续改?进措施： ? 1、对全院医务人?员进行手卫生相关知识?培训 2、在所?有洗手水龙头处张贴彩?色标准洗手流程图 ? 3、定期或不定期?督促检查洗手执行情况? 4、各科室设?置院感员，发放表格进?行手卫生依从性调查。?院感科201X.? 4.2 本季?度对我院部分医务人员?进行手卫生依从性及正?确率调查，结果反馈如?下：
? 一、结果： ? 1、本次?共调查15个科室，调?查人数30人。 ?2、考核手卫生依从?性26人次，做到手卫?生依从性的11人。?手卫生依从性： ?11人次÷26人次?×100%=42%。? 3、考核7步?洗手法10人，洗手方?法正确7人。洗手正?确率： 7人÷?10人×100%=7?0%。 二、原?因分析： ? 1、二季度手卫生?依从性较一季度低，主?要原因医院装修，水道?改建，部分科室停水；? 2、手卫生设?施不完善； 3?、手卫生知识差，依从?性低。 三、持?续改进措施： ? 1、进一步?加强科室医务人员手卫?生知识培训 2?、加强新入职员工的岗?前培训 3、建?立科室医务人员手卫生?监督机制院感科 2?01X. 7.4?本季度对我院部分医?务人员进行手卫生依从?性及正确率调查，结果?反馈如下： ? 一、结果?： 1?、本次共调查15个科?室，调查人数31人。? 2、考核手卫?生依从性28人次，做?到手卫生依从性的18?人。手卫生依从性：? 13人次÷2?8人次×100%=4?6%。 3、考?核7步洗手法10人，?洗手方法正确7人。?洗手正确率：
手卫生专项调查表.doc
科室： 人员类型 数量 手卫生专项调查表 检查人员签字：检查日期 : 年月日医生人员类型护士 数量 姓 名 指征手卫生行为□病人前 □手消 □操作前□洗手液 □体液后□无 □病人后□戴手套 □环境后□正确 □病人前 □手消 □操作前□洗手液姓 名 指征手卫生行为 □病人前 □手消 □操作前□洗手液 □体液后□无 □病人后□戴手套 □环境后□正确 □病人前 □手消 □操作前□洗手液 姓 名 指征手卫生行为 □病人前 □手消 □操作前□洗手液 □体液后□无 □病人后□戴手套 □环境后□正确 □病人前 □手消 □操作前□洗手液 姓 名 指征手卫生行为 □病人前 □手消 □操作前□洗手液 □体液后□无 □病人后□戴手套 □环境后□正确 □病人前 □手消 □操作前□洗手液 □体液后□无□体液后□无□体液后□无□体液后□无
□病人后□戴手套□病人后□戴手套□病人后□戴手套□病人后□戴手套□环境后□正确□环境后□正确□环境后□正确□环境后□正确□病人前□手消□病人前□手消□病人前□手消□病人前□手消□操作前□洗手液□操作前□洗手液□操作前□洗手液□操作前□洗手液□体液后□无□体液后□无□体液后□无□体液后□无 □病人后□戴手套□病人后□戴手套□病人后□戴手套□病人后□戴手套□环境后□正确□环境后□正确□环境后□正确□环境后□正确□病人前□手消□病人前□手消□病人前□手消□病人前□手消□操作前□洗手液□操作前□洗手液□操作前□洗手液□操作前□洗手液□体液后□无□体液后□无□体液后□无□体液后□无 □病人后□戴手套□病人后□戴手套□病人后□戴手套□病人后□戴手套□环境后□正确□环境后□正确□环境后□正确□环境后□正确□病人前□手消□病人前□手消□病人前□手消□病人前□手消□操作前□洗手液□操作前□洗手液□操作前□洗手液□操作前□洗手液
《2021年10月份手卫生依从性调查》
《xx年10月份手卫生依从性调查》 一、手卫生依从性调查情况 1、调查人员组成： 由医务科、护理部、院感科、院感质控小组成员组成调查小组，对全院医护人员手卫生依从性随机跟踪暗访。 2、调查方法： ①根据院感科制定调查表格； ②采用直接观察法，调查人员随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容；③汇总调查表，计算医护人员手卫生依从率。 3、调查结果： （1）本院本月医务人员手卫生依从率调查共观察到全院医护人员手卫生时机178次，执行手卫生102次，手卫生依从率57%。各科室手卫生依从率分别是： （2）内科71%；外科61%；小儿科38%；妇科：53%；医技：56%；勤工：50%。 调查中发现，接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触体液后、接触患者周围环境后五个环节实施情况有较大差别，接触周围环境后16.25%、接触患者前26.25%、无菌操作前62.5%、接触患者后70%、接触体液后100%。 （3）手卫生设施配置情况。治疗室、换药室、医生办公室均配有洗手液和干手纸、治疗车上配备速干手消毒剂。
二、手卫生依从性差的原因分析 我们仍将手卫生执行情况作为考核重点内容，现场提问手卫生知识、手卫生用品配置及时完善、观察执行情况，发现手卫生依从性低有以下原因： 1、对手卫生的态度。对手卫生不重视，认为工作繁忙、病人需要优先、频繁的手卫生没有必要，手卫生用品投入是增加科室支出、造成浪费，认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门检查。 2、对手卫生的认知。医护人员对手卫生重要性认识不足，对手消毒剂的安全性、有效性认知程度较低，未完全正确掌握手卫生知识及时机，对手卫生依从性影响较大。 3、手卫生设施。普遍存在擦手纸盒不及时放纸现象，洗手液、速干手消剂未及时补充。 4、手卫生执行中存在问题。医护人员未养成良好的手卫生习惯，发现有感控人员在场时执行较好，洗手方法正确，但卫生手消毒时使用消毒剂量不足。 5、有些医务人员认为洗手液有刺激性，洗手会影响皮肤，不宜过多使用。 6、人力资源相对不足。有些科室人员少，工作繁忙。 三、手卫生改进措施 此次手卫生依从性调查反映出我科室的手卫生依从率较低，分析原因后，采取相应措施，以逐步提高手卫生依从性： 1、创造手卫生氛围，提高手卫生意识。采取多种形式加强手卫
手卫生检查标准
件： 六安市医疗机构手卫生检查评分标准（100分） 医院名称医院等级检查者检查时间得分 检查项目检查内容标准检查方法评分方法扣分 一、 医院组织领导 (15分) 1、医院领导高度重视手卫生管理工作， 将开展手卫生活动提高手卫生依从 性作为今年的院感管理重点工程。 2、制定切实可行的工作方案,明确目标 任务、进度安排和保障措施。 3、院领导主持召开院感管理委员会,研 究解决手卫生工作中存在的相关问题。 4、建立完善的院感管理三级网络系统。 5、根据《医务人员手卫生规范》的要求， 制定并完善院、科两级手卫生管理制 1.查阅医院感染管理三级网络人员名单，院感管理委员会成 员来自相关职能科室和临床院感重点部门。(2分) 2.查阅院领导主持及参加院感管理委员会的记录。(1分) 3.查阅医院感染管理科、临床科室两级院感工作计划， 其中必须含有手卫生管理的内容。(2分) 4.查阅院、科两级手卫生管理的规章制度。(2分) 5.查阅医院感染管理科及临床重点部门手表面培养监测 记录，符合要求。(2分) 6.查阅临床科室关于手卫生知识的业务学习记录。(2分) 7.查阅血透室、供应室、ICU、检验科、口腔门诊手卫生耗材: 洗手液、速干手消毒液、干手纸及各类手套清单，领用量 与业务量配比基本相当。(2分) 8.到一个病区查看针对病人及家属的手卫生健康教育资料。 (2分) 1.无资料，该项 不得分； 2.资料不符合 要求，1项扣 1分。
度、规范及标准。 二、 手卫生 宣传与 培训(20分) 1、医院感染管理科有针对全院的手卫生 宣传的计划与活动记录。 2、有全员手卫生培训计划与考核材料。 3、临床部门有针对不同层次人员进行的 手卫生培训与考核活动。手卫生培训 有成效，手卫生意识和手卫生知识掌 握良好。 1.查阅医院开展手卫生宣传记录、图片、标语、视频等资料。 (2分) 2.查阅院、科两级手卫生培训计划。(2分) 3.院、科两级手卫生培训材料与记录齐全，院级培训包括培 训通知、签名册、培训课件与讲义、理论考试卷或操作评 分表、考核成绩表与培训成效分析。科室培训或业务学习 有时间、地点、参加人员及内容。(5分) 4.随机提问不同层级、不同专业5名医务人员手卫生相关知 识及职责。(5分) 5.询问实习、进修和工勤保洁人员接受手卫生培训情况及培 训效果。(3分) 6.询问隔离病人及家属手卫生相关要求。(2分) 7.所有洗手池墙上有洗手图。(1分) 1.无记录资料不 得分，资料不 符合要求扣1 分。 2.1人回答不出 扣1分, 回答 不全扣0.5分。 3.一处无洗手 图扣0.5分。 三、手卫生制度落实与管1、医院感染管理科有近2年的全院各类 人员手卫生依从性和正确率数据资 料，有常态的督查、总结、反馈和整 改指导活动，并与科室质控绩效考核 1.以陪护身份暗访烧伤科、血液科病房,观察并记录至少2 名医务人员手卫生依从性和正确率,可用手机拍照或摄像。 2.以患者身份挂号到口腔科门诊、皮肤科门诊，观察并记录 至少 2名医务人员手卫生依从性和正确率。 1.一人不做手卫 生扣1分,手卫 生方法步骤不 正确扣0.5分。