临床应用阳和汤体会
阳和汤加减治疗腰突症之腿麻痛的心得体会

阳和汤加减治疗腰突症之腿麻痛的心得体会摘要:从阳和汤方义新解及药理研究,结合腰突症之腿麻痛发生机制,认为阳和汤的作用机理深合腰突症之腿麻痛发生机制,可作为用药基础方,配合其他方法应用。
关键词:阳和汤腰椎间盘突出Abstract: From the new solution and pharmacological research of Yanghe Decoction, combined with the mechanism of leg numbness in lumbar protrusion, It is believed that the mechanism of action of Yanghe Decoction and its mechanism of leg numbness of lumbar protrusion can be used as the basic prescription of medicine and with other methods.Key words: Yang He Tang lumbar disc protrusion阳和汤,出自《外科证治全生集》,由熟地黄、炒白芥子、鹿角胶、肉桂、麻黄、姜炭和生甘草组成。
原方中重用熟地黄大补营血,臣以鹿角胶生精补髓,养血温阳,佐以姜炭破阴和阳,肉桂温经通脉,白芥子消痰散结,麻黄调血脉,通腠理,使以生甘草解脓毒和诸药。
诸药合用,具有补肝肾,益精血,散寒凝之功,目前临床广泛应用于骨科疾病治疗中[1],本人依阳和汤之义变通,用于临床治疗腰椎间盘突出症见腰腿麻痛亦取得明显效果。
现从阳和汤方义新解及相关药理研究,结合腰突症之腿麻痛发生机制,阐述阳和汤的作用机理深合腰突症之腿麻痛发生机制。
腰椎间盘突出症是腰椎间盘各部分不同程度退行性改变后,在外力作用下,椎间盘纤维环破裂,髓核组织突出于后方或椎管内导致相邻脊神经根受到刺激或压迫发生一系列炎症反应而产生相应的症状,临床表现为腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木疼痛等。
阳和汤的药理作用与临床应用(一)

阳和汤的药理作用与临床应用(一)昨天讲到阳和汤可以用于慢性深部脓肿的治疗,今天咱们专门讲一下这个方剂。
方剂组成:熟地30g 肉桂3g 麻黄2g 鹿角胶9g 白芥子6g 姜炭 2g 生甘草3g脓肿是急性感染过程中,组织、器官或体腔内,因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚,四周有一完整的脓壁。
健康的组织被脓液推挤到旁边,组织最终围绕着脓肿长大并形成纤维结缔组织,把脓液限制在局部,不让感染进一步扩散。
那么治疗上第一是穿刺引流,把脓液引到体外;第二是让脓液被机体吸收。
前面提到,脓肿形成之后,周围会有一层纤维结缔组织形成的腔壁,周围的血管和淋巴管都被破坏掉了,药效进不来,里面的脓液出不去。
那么要想脓液被淋巴管和毛细静脉血管吸收,首先要把这层纤维结缔组织溶解掉,然后周围血管和淋巴管才会重建,把脓液吸收掉。
阳和汤起到的就是这个作用。
这个方剂的主药是熟地黄,生地黄经过蒸煮过后就是熟地黄。
传统上认为熟地黄温补营血,填精补髓,但至于熟地黄是如何发挥作用的,这个不知道。
或者说温补营血、填精补髓与促进脓液吸收有什么关系?地黄这味药之前咱们专门讲过,这味药与旱莲草、女贞子、淫羊藿功效类似,都有免疫调节作用。
而且这种作用与调整骨髓造血干细胞功能有关。
而免疫系统由各种免疫细胞构成的,地黄通过影响造血干细胞的分化而间接起到调整免疫系统功能。
也有人认为地黄具有肾上腺皮质激素样作用,这个说法也是有道理的,地黄的确能提高体内肾上腺皮质激素水平,但这种作用我认为是中枢性的,通过下丘脑——垂体——肾上腺轴调节,与甘草的类激素样作用不同。
通过临床来看,地黄能刺激骨髓造血干细胞,促进淋巴母细胞转化,增加巨噬细胞系统的吞噬功能和白细胞数量,特别是对免疫机能低下人群作用更为明显这一点临床上用的很多,特别是对于过敏性疾病和自身免疫性疾病的治疗。
比如支气管哮喘、肾小球肾炎、湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎、类风湿关节炎、强直性脊椎炎的治疗。
现在来看,对于肠胃系统的溃疡性结肠炎和克罗恩病也有一定效果。
阳和汤临床应用经验5则

阳和汤临床应用经验5则手足不温患者,女,25岁,产后因受凉发生四肢关节疼痛,手足不温,畏寒怕风症状,2006年初诊,笔者用桂附地黄汤加减治疗,无效。
思前人有用阳和汤治疗此症者,于是改用阳和汤加人参、熟附片治疗。
处方:熟地30g,肉桂6g,麻黄6g,白芥子10g,鹿角胶10g(烊化),炮干姜10g,熟附片10g,人参10g,甘草10g组成。
3剂而愈。
后凡遇四肢厥冷,手足不温的患者,笔者都用阳和汤加减治疗,皆应手而瘥。
四肢厥冷乃阳气不能温煦肌肤,阴寒内守,寒凝血滞所致。
阳和汤温阳气、补营血、通经脉,使体内阳气得到回升,卫气得以护卫肌肤、温煦四肢百骸。
故四肢寒冷厥逆症状可以消除。
咳嗽患者,男,65岁,患咳喘多年,2007年初诊。
患者面色无华,语言声音低微,形寒肢冷,纳少便溏,苔薄白,脉细而滑。
发作时咳痰稀薄而量多,呈泡沫状,咳喘时引胸胁疼痛,喉咙间有痰鸣音,夜难平卧。
证以寒痰内伏,是典型的水寒射肺之症候。
笔者认为,该病应当诊断为痰饮病,治以温阳化饮,止咳平喘。
处方以阳和汤与射干麻黄汤加减化裁,方药组成:熟地30g,桂枝10g,炙麻黄6g,白芥子10g,鹿角胶10g(烊化),炮干姜10g,甘草10g,葶苈子20g(包煎),细辛10g,法半夏10g,地龙10g,射干10g,生姜15g,五味子6g大枣6枚。
药后咳嗽症状缓解,夜卧能寐。
效不更方,继服6剂,咳痰大为减少,喘平咳止。
但该方辛温燥热有余,恐有伤阴之弊,故用百合固金汤间隔服用。
由于调养得当,至今未发生急剧的咳嗽喘息之症。
寒痹患者,男,50岁,2006年初诊,自诉10余年来腰骶酸痛。
活动不利且动后更痛,遇寒则加剧,得热则疼痛减轻。
小腿至足部时有麻木感,肢体不温,且症状有日益加重之势。
舌淡紫,脉沉细,证属寒痹,治宜温通经络,散寒止痛,用阳和汤加减治疗。
方药组成:熟地30g,肉桂6g,炙麻黄6g,白芥子10g,鹿角胶10g(烊化),炮干姜10g,甘草10g,制川乌10g,淮牛膝10g,当归10g,白花蛇1条,独活10g,细辛10g,金毛狗脊30g,焦杜仲10g,千年健30g。
陈集才主任医师应用阳和汤的经验

作 方式 的 改变 , 致 了颈 椎 病 的发 导 草 6, g 炮姜炭8 , 乳香1 g5 1 g g 0, _ 0,  ̄ 病 率提 高 , 始发 病 的年 龄 也 出现 且 川 牛膝 1 , 龟板 3 , 子树 根 5g 制 0g 李 了年轻 化 的趋 势 。笔 者 于2 0 年5 06 3 , Og 千年健2 , 附子6 ( 包 , 0g 制 0g另 月至20 年 l月采用三部 推拿法 07 2 开水先 煎2 ) 。连 续用 药4 月 , h 个 患 治 疗C A 5例 , S 0 并设 常 规推 拿对 照 者诉 行走正 常 , 无不适 感。MRI : 示
・
经验总结 ・
陈 集才 主任 医师 应 用 1 ̄ 汤 的经 验 3 n B
杨万松 曲靖 市 中医院 关键 词 阳和 汤 ; 陈集 才 ; 验 经 中图分 类号 : 29 R 4 文 献标识码 : A 文章 编号 :03 0 1(00 0— 00 0 10— 7 92 1 )3 03— 2 650 云南 曲靖市 交通路8 号 500 0
疽, 鹤膝 风 , 骨疽 , 贴 结核 , 石疽 , 乳 除骨折 , 药后 好转 ( 不详)后 周, 用 具体 。 到我院就诊。 自发病以来, 诉 每 癖。 方具有 温 阳散 寒 、 本 温补 营血 、
温化 寒 痰通 滞功 效 ,使 营血得 补 ,
因劳 累反 复 出现 右膝 关 节 肿 痛 , 1 年均 住 院 治 疗( 具体 不详)每逢 冬 ,
2g鹿 / 5g 白芥 子 1 ,  ̄ 5g 肉桂 通 经络 , 开散 寒凝 为佐 药 ; 以生 异 常。 乃寒凝 关节 、 使 此 痰瘀 阻络 , 给 1 , 角) 1 ,
甘草 解毒 而调 和诸 药 。 ②从 阴疽 的 予 阳和 汤加 减 , 药如 下 : 地 黄 1 , 草6 , 1 , 方 熟 2 甘 g 干姜 5g苏子 1 , g 5 陈 g
刘现军主任医案临证之《股骨头坏死篇》——阳和汤加减心得

刘现军主任医案临证之《股⾻头坏死篇》——阳和汤加减⼼得刘现军,中医学硕⼠,副主任医师,刘⽒国医针药创始⼈。
师从国家级名⽼中医聂惠民教授,针灸泰⽃郭廷英教授,曾跟随多位国医⼤师侍诊,在多年的临床⼯作中总结出⼀套独特的特效针法,⼤道⾄简,把针灸和药物相结合,并取得显著疗效。
刘现军擅长治疗:各种肿瘤,内科杂病,外科,妇科,⼉科,五官科等各类疑难杂症。
灵魂匹配,我在另⼀边等你⼴告内科杂病:⼼肌缺⾎、⼼脑⾎管疾病、供⾎不⾜、颈椎病、⾼⾎压、⼼慌、失眠、胃肠疾病等外科疾病:针灸治疗颈肩腰腿痛,各种神经痛及神经损伤,以及各种不明原因引起的疼痛或不适,采⽤刺⾎疗法治疗各种⽪肤病。
妇科疾病:不孕不育症、乳腺病、⽉经不调、痛经、闭经、宫颈炎、盆腔炎、更年期综合征等。
⼉科疾病:感冒、发烧、顽固性咳嗽、积⾷、厌⾷、⼩⼉多动症、⼩⼉脑瘫及后遗症。
展开剩余73%五官科:针灸治疗各种视神经损伤,近视、弱视、青光眼、⽩内障等各种眼病,长期⽿鸣、⽿聋、听⼒下降、急慢性中⽿炎等各种⽿病。
刘现军医案患者:邵某某性别:男年龄:65岁主诉:以右侧髋关节疼痛40余年,加重半年为主诉,于2019年7⽉29⽇来诊,CT显⽰右侧股⾻头坏死(2019.5.27),西医建议⼿术治疗,患者及家属要求保守治疗,拒绝⼿术,当地给予中药内服,服药期间稍好转,停药后疼痛复发,辗转多处后经同村介绍来我处就诊。
来诊时右侧髋关节疼痛,怕冷,纳⾷差,受凉后咳嗽,吐痰,既往有肺⽓肿病史,饮酒史。
⾆体胖⼤,⾆质淡苔黄腻有裂纹,脉弦涩。
诊断:⾻蚀(中医)股⾻头坏死(西医)治法:化痰除湿祛瘀通络⽅剂:阳和汤加减(寒凝⾎瘀)处⽅:⿅⾓10g 当归10g 炮姜10g 熟地黄30g法半夏10g ⽩芥⼦10g ⾻碎补30g ⿇黄6g⼟鳖⾍10g 炒桃仁10g 炙⽢草10g 党参10g炒⽩术20g 陈⽪10g剂量:30付煎服⽅法:⽔煎400ml早晚饭后温服效果:2019年8⽉3⽇电话来诊,诉服药后疼痛加重,嘱其继续服药。
阳和汤应用体会

邪祛。寒凝痰滞 , 温通 经脉不足以解 散。方 中肉桂温 肾 非 化气 , 通利血脉 ; 暖脾阳而温煦肌肉 ; 炮姜 麻黄宣通上焦肺
卫使 阳气畅 达 孑 窍 , 助 肉桂 温 筋 而散 寒 。对 方 中麻 黄 、 L 且 肉
温阳散寒 、 祛湿通 络 的同时 , 加强缓 急止痛之 功 ; 加枳术
作 , 朋 友 介 绍 而来 求 治 。 刻 诊 : 于 午 后 或 夜 间 胃脘 痞 经 每
Байду номын сангаас
焦三仙 3 服药 7剂 , 0g 患者精 神 、 欲正常 , 食 诸证缓解 , x
线胸 片示 : 部 炎 症 消 失 。 要 求 带 药 出 院 。 处 方 : 参 肺 党 1 , 0g 白术 1 , 苓 1 , 皮 1 , 夏 1 , 0g茯 2g陈 0g半 0g 白芥 子 6g ,
甘 草 6g苏 子 6g莱 菔 子 6g 陈 皮 1 , 夏 1 , 术 , , , 2g半 0g 白 1 , 苓 1 , 参 2 。 日 1 , 煎 分 2次 温 服 。 1 0g茯 2g丹 0g 剂 水 周
床实践 中, 亦喜用本 方治疗各种内科杂病 , 屡屡获效 , 现举
验案 2 如下。 则
示 识码】
食 欲增加 , 以上 方加 减 , 理治 疗月余 , 症痊 愈。后 继 调 诸
以参苓 自术散 、 中丸交替服用 , 固治疗 3 理 巩 个月 , 复查 胃
镜, 胃溃 疡 已 愈 。 按 : 性 胃 溃 疡 是 内 科 常 见 病 、 发 病 , 发 生 于 任 慢 多 可
白芥子 6g炮姜 2g生甘草 3g , , 。综观全方 , 2 由 组药物组
成, 一组 为 温 阳补 血 , 是 解散 寒 凝 痰滞 。方 中重 用 甘温 一组
阳和汤治疗水肿病体会

量 少 。小 腹 胀 痛 , 按 , 泉 弦 涩 亦 是 气 滞 所 致 , 属 拒 脉 证 肝 郁 气滞 , 宜 疏 肝 理 气 佐 以 活 血 。 处 方 : 胡 1 g 白 治 柴 2 , 芍 1 g 青 皮 l g 香 附 1 g 当 归 1 g 茯 苓 1 g 甘 草 5 , O , 2 , 5, 2 , 6 , 芍 1g 桃 仁 1g 水 煎 服 。每 次 经 前 半 月 服 5 g赤 5 , 5。
虚 则 气 不 化 精 而 化 水 , 虚 则 土 不 制 水 而 反 克 , 虚 则 脾 肾
若 治 疗 由 饮 食 劳 倦 , 劳 过 度 , 伤 正 气 而 证 见 房 损 里 、 、 证 之 阴 水 证 , 宜 以 扶 正 祛 邪 为 主 , 用 健 脾 寒 虚 则 重
水 无所 主 而妄行 , 以肾为 本 , 肺 为标 , 脾 为 制 。 故 以 以 2 阳 和 汤 之 方 药 解 析 本 方 以 麻 黄 上 开 肺 气 , 输 膀 胱 , 宣 肺 利 水 之 要 下 为 药 , 与 甘 草 合 用 即 仲 景 之 甘 草 麻 黄 汤 。 白芥 子 : 能 每 辛 人 肺 , 能发 散 , 利 气 豁 痰 , 中开 胃 , 痛 消 肿 , 温 有 温 散 辟
阳 和 汤 出 自 清 ・王 洪 绪 所 著 《 科 秘 治 全 生 集 》 外 , 方 由熟 地 、 角 胶 、 桂 、 姜 、 鹿 肉 炮 白芥 子 、 黄 、 草 等 7 麻 甘
味 药 组 成 。 具 有 温 阳 补 血 , 寒 通 滞 之 功 。 原 方 治 疗 散
火 , 治 命 门 火 衰 之 要 药 ; 地 补 气 血 , 肾 水 , 真 为 熟 滋 益
阳和汤临床新用举隅

阳和汤临床新用举隅本文通过结合几个采用阳和汤治疗肝硬化、十二指肠溃疡等病的病例资料,得出结论:阳和汤可以起到温阳补血,散寒通滞之功,临床应用于内科、妇科以虚寒见证的多种病症,可以取得良好的治疗效果。
标签:阳和汤;临床新用阳和汤出自>,由熟地、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、姜炭、甘草组成,原治一切阴疽,是临床中医外科常用方。
笔者根据本方温阳补血,散寒通滞之功,临床应用于内科、妇科以虚寒见证的多种病症,获满意疗效,现举案如下:1肝硬化陈××,女,40岁,2011年12月1日初诊,患者素体虚弱,2000年体检,乙肝小三阳。
十年来,肝功一直正常,近日病发,腹部膨胀,大便结,小便少,饮食不多,食后或饮水后腹部膨胀尤甚,B超显示肝区光点密集增粗,脾轻度肿大。
触诊肝轻度肿大,质地偏硬如鼻。
经多方治疗无效,其面色萎黄,腰围宽大,扣之绷急而有声,症属鼓胀,肝脾阳气不调,湿浊阻滞,肝失疏泄,脾失运行,阳气不能敷部,拟阳和汤法。
处方:大熟地10g,桂枝6g、炙甘草5g、麻黄6g、焦白术10g、白芥子10g、干姜6g、陈皮6g、茯苓12g、泽泻10g、鹿角胶6g、枳实10g叁剂后腹胀即减,守方加减续进,共达13剂,诸症悉除,随访1年未复发。
2十二指肠溃疡高××,男,38岁,2013年12月19日来诊。
胃脘疼痛,反复发作,已有10多年。
近两年来,每到冬天发作。
本次因气候转凉,胃脘疼痛,复发已有5天,胃脘冰冷,喜热不喜按,饮食少。
多次胃镜检查,提示十二指肠溃疡,曾服奥美拉唑等西药得以控制,本次服奥美拉唑疼痛未止。
诊见形寒肢冷,面黯无华。
舌淡体胖大,苔白,脉沉细。
症为阴寒内阻,中阳失展,投阳和汤化裁。
熟地20g、鹿角胶(烊冲)12g、肉桂6g、生麻黄5g、炒白芥子6g、炮姜5g、炙甘草6g、广木香5g、炒内金10g、炙黄芪15g、当归10g 伍剂。
服药后胃痛渐消,诸症好转,以原方加减,再服十五剂。
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临床应用阳和汤体会
发表时间:2013-07-23T11:09:47.297Z 来源:《医药前沿》2013年第17期供稿作者:金永生
[导读] 5剂后,下肢肿胀消退一半,续服7剂肿胀基本消退,已能弃拐行走,局部疼痛明显减轻,继上方加减直至痊愈。
金永生(浙江省上虞市百官街道社区卫生服务中心 312300)
【关键词】中药阳和汤治疗应用
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)17-0351-01 阳和汤出自《外科证站全生集》,方由熟地、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、姜炭、生甘草组成。
主治:阴疽、漫肿无头、皮色不变、酸痛无热、口中不渴、舌淡苔白、脉沉细或迟细、或贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等属于阴寒证者。
功用:温阳补血、散寒通滞。
笔者在临床中以阳和汤为基础方加减治疗,治疗各种疾病,取得了满意疗效,体会如下:
1:骨折
石某,男,31岁,2010年3月11日初诊。
右侧胫骨下1/3骨折2月,2月前因外伤导致右侧胫骨下1/3处骨折,经夹板固定、内服中药及外敷膏药等治疗。
症状有所好转,能拄拐行走,但局部肿胀仍较明显,早轻暮重,局部疼痛,检查右侧小腿及足背肿胀明显,皮色光亮、按之凹陷不起,骨折处压痛、叩击痛。
舌质淡、苔白滑、脉沉迟。
辩证为阳虚气弱、寒凝血滞。
治拟温阳益气、补血活血。
处方:熟地20g、肉桂10g、麻黄10g、鹿角胶10g冲服、白芥子10g、炙甘草10g、生黄芪45g、党参15g、当归15g、川断10g、茯苓30g、熟附子10g先煎、生姜10g。
5剂、日2次。
煎汤服用。
5剂后,下肢肿胀消退一半,续服7剂肿胀基本消退,已能弃拐行走,局部疼痛明显减轻,继上方加减直至痊愈。
2:慢性心功能不全
姜某、女、76岁,2010年11月2日初诊。
患者患冠心病、高血压20余年,慢性心力衰竭4年余,服用降压、强心利尿等药治疗。
本次因下肢、颜面浮肿、尿少、气急、纳差。
拒绝住院治疗,病人在我们社区,邀上门诊治。
刻诊、胸闷、心悸、气喘、动则尤甚、颜面四肢浮肿、按之凹陷不起、口唇紫绀、溲少、舌质暗、有瘀斑、边有齿痕、苔薄白滑、脉沉细结代。
症属阴水、脾肾阳虚、水湿泛烂、上凌心肺、治宜温补脾肾、利水消肿,方用阳和汤加减治疗。
熟地10g、桂枝10g、麻黄10g、炒白术10g、白芥子6g、炙甘草10g、生黄芪60g、党参15g、泽泻15g、茯苓30g、熟附子10g先煎、生姜10g。
7剂、日2次。
煎汤服用。
7剂后,面浮肢肿渐减、胃纳增多、胸闷气促好转、尿量渐多,加减治疗20余剂,慢性心衰逐渐纠正。
3:烫伤
李某,女,47岁。
2011年3月17日初诊,10天前工作时,右手背熔铁烫伤,经过清创、外敷湿润烧伤膏、静脉滴注安曲南等治疗。
症状不见好转,局部肿胀疼痛、溃烂,来我处诊治、检查,右手背高度肿胀,手背中间见宽0.8CM、深0.4CM横形烫伤口,局部有分泌物,继续外敷湿润烧伤膏,静脉滴注青霉素400万单位,每日2次,4天伤口未见明显好转,考虑到伤口周围肿胀,微循环差,是制约伤口愈合的原因,在上述治疗基础上,内服中药,观其舌质淡、苔白滑、脉沉迟,辩证为阳虚气弱,寒凝血滞,治拟温阳益气、散寒通滞,以阳和汤加减治疗。
处方:熟地18g、肉桂10g、麻黄10g、鹿角胶10g冲服、白芥子10g、炙甘草10g、生黄芪45g、党参15g、茯苓30g、熟附子10g先煎、生姜10g。
5剂、日2次。
煎汤服用。
5剂后,手背肿胀减半,伤口分泌物减少,停用青霉素,继续上方加减出入,服用20余剂伤口痊愈。
4:腰椎间盘突出症
金某,男,51岁,2011年12月2日,患者自述:右侧腰腿痛3月,近3周来症状加重,右侧大腿后侧及小腿外侧疼痛麻木,持续性,肢体不温。
CT示;腰4-5椎间盘突出,口服诺福丁等消炎止痛药。
效果不显,骨科建议手术,患者拒绝,要求保守治疗,观其舌淡暗、苔白滑腻、脉沉细。
证属痹症。
寒湿阻于经络,气滞血瘀。
治拟温经通络,散寒除湿,以阳和汤加减治疗。
处方:熟地10g、肉桂10g、麻黄10g、鹿角胶10g冲服、白芥子10g、当归15g、川断10g、茯苓30g、制川草乌各6g先煎、威灵仙15 g,鸡血滕30 g,乌梢蛇15 g,生姜10g。
5剂、日2次。
煎汤服用。
药用一周,右侧肢体麻木减轻,加减治疗5周后,疼痛消失,开始恢复正常工作。
按:上述4例病案,各属伤骨科、内科、烫伤科,虽然病症各异,但有共同的症机,阳虚、寒凝、气滞、兼有气血虚弱,这些共同的病机,正是阳和汤的适应症,故以阳和汤为基础方,适当加减治疗,取得了满意疗效,充分体现了中医学“异病同治”的治疗原则。