补中益气汤临床应用和体会
补中益气汤治疗疑难杂症验案三则
补中益气汤治疗疑难杂症验案三则
疑难杂症是指临床上病因不明，诊断困难，治疗效果不佳的疾病。
中医中药在治疗疑
难杂症方面有着独特的优势。
下面介绍三个成功应用补中益气汤治疗疑难杂症的实验案
例。
实验案例一：
患者小李，男性，40岁，主诉多年来出现疲乏乏力、食欲减退、容易感到寒冷等症状。
就诊过程中，经过详细的询问和观察，中医医生初步判断该患者属于中气虚弱的疾病。
遂
采用补中益气汤进行治疗，每日服用一剂。
经过一个月左右的治疗，患者的症状明显改善，体力恢复正常，精神状态也明显好转。
以上三个实验案例都是通过使用补中益气汤治疗疑难杂症获得成功。
补中益气汤是一
种中药方剂，具有补益脾胃、提高机体能量、增强免疫力的作用。
在中医理论中，相信脾
胃为后天之本，气血运行畅通是维持人体健康的关键。
通过补中益气汤可以调节脾胃功能，使气血运行正常，从而达到治疗疑难杂症的目的。
补中益气汤主要成分包括黄芪、白术、茯苓等药材。
黄芪是一种常用的补益药材，具
有提高人体免疫力、增强体力的作用。
白术具有健脾益胃、止泻止汗的功效。
茯苓是一种
常用的清热利湿药材，可以调节人体气血的平衡。
这些药材配合使用，可以起到补益脾胃、调节气血的作用。
补中益气汤是一种中医中药治疗疑难杂症的有效方剂。
通过调节脾胃功能，提高机体
能量和免疫力，补充人体所需的营养物质，可以达到治疗疑难杂症的目的。
每个人的体质
和病情各异，应该在专业医生的指导下使用中药进行治疗，避免不必要的风险。
对李杲补中益气汤临床应用的体会
对李杲补中益气汤临床应用的体会
有是证，用是方
谨遵辨证论治之大旨
1低血压症﹙清阳不升﹚2便血﹙清浊相干﹚3眼睑下垂﹙气虚无力上提睑肌﹚4重症肌无力﹙中气虚陷，清阳不升﹚5卵巢囊肿﹙中气不足，囊肿下坠﹚6下肢静脉血栓形成﹙清气不升﹚7下肢静脉瓣功能关闭不全﹙脾虚无力﹚8腘窝囊肿﹙清气不升﹚9慢性顽固性皮肤病﹙如颜面背部疖疹，中虚无力透邪外出﹚10代谢综合征﹙尤其是瘦人发生一般是中气虚弱,代谢无力﹚11可将子宫三度脱垂复原12肝硬化，门脉高压症等见肝脾肿大者，﹙如可用复元活血汤合补中益气汤治疗效佳﹚ 13抑郁症或神经官能症者，﹙多系脾虚肝郁，以脾虚为主或者说先有脾虚后现肝郁气滞象。
﹚14中耳炎见伤口久溃不敛者。
﹝脾气虚不主肌肉﹚15睡眠呼吸暂停低通气综合症﹝咽中小舌头下
垂﹞16尿血﹝脾肾两虚，寒湿内泛，补中益气汤合无比山药丸。
﹞17头痛或伴耳鸣﹝神经性，一般表现为晨轻暮重，劳累后明显或加重，呈空痛，伴全身乏力等清气不升象
﹞17慢性咽炎﹝脾虚生痰，肝旺气郁，痰气互结，补中益气汤合半夏厚朴汤加减﹞18.慢性前列腺炎﹝脾肾不足，寒滞肝脉，补中益气汤合暖肝煎或天台乌药散加减﹞19.慢性结肠炎﹝脾肾不足，气阳亏虚，清阳下陷，补中益气汤合参苓白术散、四神丸。
﹞20.高血压病﹝脾虚肝旺，夹痰上扰，补中益气汤合半夏白术天麻汤加减。
﹞21.慢性疲劳综合症﹝两本不足，气阳虚损，补中益气汤合保元汤加减。
﹞22.不明原因的低热症﹝脾胃受损，气虚发热﹞。
『常用方剂』补益汤补气补中益气汤的临床应用
『常用方剂』补益汤补气补中益气汤的临床应用补中益气汤出自李东垣的《脾胃论》,功能升阳益气，调补脾胃气虚所致的表虚自汗、心烦口渴、头痛恶寒、少气懒言、四肢乏力、脉虚弱等症候。
本人受到清代医学家陈修园对补中益气所写歌诀(补中参草术归陈，芪得升柴用更神，劳倦内伤功独擅，阳虚外感亦堪珍)的启迪，在治疗多种杂症过程中应用补中益气汤取得良效,现总结如下。
一、久治不愈的哮喘：哮喘一症，甚为棘手，若要彻底治愈，确属不易，常常是发作时治疗，缓解后停用，这样反反复复成了终生难愈之症。
哮喘发病与肺肾的关系甚为密切，因肺为气之主，肾为气之根。
而由风寒、痰饮、火邪阻塞于肺，致肺气失于宣降者属实；因素体虚弱或病程日久，元气亏损，致肺气失主，肾不纳气者属虚。
在治疗时病程日久而以喘症突出者，补益中气为主，佐化痰，或清痰，或涤痰之法。
喘者为气促不足以息之谓，之所以要抬肩，是频频提气以自救，若中气充足，则能使肺开合有力，不存在喘促之症，故临床上每投以补中益气汤加减而收到事半功倍的效果。
遇寒而喘咯稀痰加半夏、干姜、细辛；遇热而喘者加清热化痰之品，如沙参、麦冬、百合等；若喘而痰多者加葶苈子、白芥子、牡蛎等。
例：祁某某，男，60岁。
患者有咳喘病史20余年，每遇天气变化，气喘加重，遇热喘甚。
症见：面唇黧黑，消瘦，动则喘促，张口抬肩，说话气短无力，不能行走，大便时溏时干。
考虑患者久病必虚，中气不足，故投补中益气而时时提气。
处方：升麻10g，柴胡15g，生芪80g，白术25g，当归20g，陈皮10g，红参10g，北沙参30g，五味10g，百合50g，大枣15g，生草6g，山药30g。
服药后咳嗽症状减轻，但仍然喘促痰多，加葶苈子30g，共服30余剂而愈，以后发作次数明显减少。
二、眩晕：眩晕的原因是多方面的，补中益气汤所治者是气虚血亏、清阳不升所致的眩晕。
凡老年动脉硬化、大脑供血不足、低血压、低血糖等病证均有较好疗效。
例：李某，男，42岁，教师。
补中益气汤加味的临床应用
补中益气汤加味的临床应用补中益气汤是一种古老的中药方剂，具有补益中气、调和脾胃、益精生津的功效。
在临床应用中，医师会根据患者的具体症状和体质特点进行个性化加味，以增强药方的疗效。
补中益气汤加味的临床应用广泛且有效，下面将对其应用进行详细介绍。
首先，补中益气汤加味在治疗脾胃虚弱方面表现突出。
脾胃虚弱是现代人常见的肠胃疾病，在严重的情况下会导致消化不良、食欲不振、腹泻等症状。
通过加味补中益气汤，可以加强治疗脾胃虚弱的效果，有效缓解患者的不适感。
加入熟地黄、黄芪、党参等药材，可以增强药方的滋补作用，促进脾胃的消化吸收功能，达到治疗的效果。
其次，补中益气汤加味在调理气血不足方面也有显著功效。
气血不足是中医常见的体质问题，会导致疲乏无力、面色苍白、头晕乏力等症状。
通过加味补中益气汤，可以有效调理气血，增强患者的体质。
加入当归、熟地、川芎等药材，可以活血调经、补益气血，促进气血的运行，改善气血不足的症状，提高患者的身体抵抗力。
此外，补中益气汤加味在调理情绪失衡、神经衰弱等方面也有一定疗效。
现代社会人们生活节奏加快，工作压力大，易导致情绪失衡、神经紧张等问题。
通过加味补中益气汤，可以调理气机，平复情绪，缓解神经衰弱的症状。
加入酸枣仁、枸杞子、佛手等药材，可以安神补脑、调理心气，提高患者的心情、改善睡眠质量。
综上所述，补中益气汤加味的临床应用广泛，不仅可以治疗脾胃虚弱、调理气血不足，还可以缓解情绪失衡、神经衰弱等问题。
医师在应用该药方时，会根据患者的具体情况进行个性化调配，以达到最佳疗效。
在今后的临床实践中，补中益气汤加味将继续发挥重要作用，为更多患者带来健康和福祉。
补中益气汤的临床运用心得
上述病症，病各不同．症状各异，均以补中益气汤为主 方加减治疗，且收敛满意．其原因就在于病机同属中气不 足，清阳不升所致。由于个体的差异可出现不同的临床表 现。但气共症均见神疲乏力，气短懒言，舌淡脉沉弱或缓弱 无力等中气不足之症，故可选用同一方治疗，此即祖国医学 “异病同治”的含义。
（收稿日期：２０１０－０９－１０）
７０／５０ ｍｍ Ｈｇ。证属中气不足，清阳不升，复因汗出伤津所
当归１０ ｇ，升麻５ ｇ，炒白芍１５ ｇ，阿胶１０ ｇ，杜仲炭１５ ｇ，海 螵蛸２０ ｇ，山药２０ ｇ。艾炭ｌＯ ｇ，炮姜１０ ｇ，炙甘草１０ ｇ，陈 皮１０ ｇ。服３剂后经血渐止．余症消失而愈。 本患者人流术后。失于调养。伤及元气，致脾气受伤，中 气下陷兼肾气不足，冲任不固，经血失于统摄。用补中益气 汤加山药。炮姜益气健脾升阳。炒白芍、阿胶、杜仲炭、艾炭、 海螵蛸，固冲止血。待血止后，脾肾双补以固冲任。脾肾健， 冲任固则经水自调。 ５讨 论
２眩 晕
患者女．３０岁，１９９１年７月２０日初诊自述患低血压症 已３年余，血压在７５～９０／５０～６０ ｍｍ Ｈｇ之间，每年夏季 加重。平素自觉头晕眼花，身疲乏力，神疲欲卧，气短懒言， 白昼尤甚，不耐劳作，食少便溏，服用生脉饮，人参归脾丸等 药及西药治疗，均效果不佳。近日由于天气炎热。上症加 重，并汗出较多，自觉神疲乏力，头晕眼花，直立后尤甚，心 悸气短懒言口干微渴，舌淡苔薄白少津。脉沉细无力，血压 Nhomakorabea多
寐
患者男．１３岁。学生．１９９２年７月１０日初诊，患者１年 前冒雨后，自觉因倦无力、嗜睡，并逐渐加重。甚至发展到进 食时睡着不醒，上课时伏桌即睡，不能自控而中途退学。患 儿发育尚可，自觉周身乏力，食欲欠佳，余无不适感觉．舌淡 边有齿痕苔白，脉沉缓无力．经做脑电图及化验检查，均未 见阳性体征。
补中益气汤临床新用
补中益气汤临床新用沈一祥，田彩玲，高登学【关键词】补中益气汤临床新用补中益气汤出自金·李东垣《脾胃论》一书，由黄芪、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术、炙甘草组成，具有补中益气、升阳举陷之效，是补中气的代表方。
现代药理研究以为，补中益气汤具有调剂消化系统、免疫系统和泌尿系统作用。
增强躯体抗击力，能够抗菌、抗病毒等。
笔者以此方加减普遍地应用于临床，收到良好的成效。
兹就临床应用及浅薄体会以飨同仁。
1 沉寒痼冷案患者，女，年50岁余。
盐池县制药厂工人，患周身发冷连年，经多方医治不效，现病势愈来愈甚。
见状：时值盛夏，天气酷热，却头裹围巾，身穿棉衣，脚着暖鞋，胸腹及背部又衬托于皮毛类。
如此患者仍感不热，伴有腰酸腿困，手足麻木，夜间时发痉挛症。
稍有着“凉”，其症更剧，苦不堪言。
另外左右膝关节有豆大坚硬结节数枚，本地医者疑为“骨增生”。
曾中断服用附子理中丸等药物嘱咐其中断服用以期医治，病症虽稍减，但身冷病症未能除。
近10余天，身冷病症明显加重，恶风恶寒，手足麻木甚，夜间频发痉挛症。
伴有面色无华，头晕乏力，口淡食少，平素白带量多，舌质淡胖边有齿印，苔薄白，脉沉细弱。
证属脾胃素虚，又因劳累、饮食失节，重伤脾胃，脾虚清阳不升，肌表失于温煦所致。
停服附子理中丸，治拟补益脾胃，升发清阳。
处方：黄芪30g，白术12g，党参15g，升麻9g，柴胡9g，砂仁6g，当归6g，防风9g，羌活12g，干姜9g，炙甘草6g。
水煎服，日1剂。
服完12剂后，穿着如常人，再也不畏寒;手足再也不麻木痉挛;所谓“骨增生”已自行消失。
身冷病症亦不复存在，加减调理月余，诸症消失。
按：李东垣曰：“内伤饮食不节或后劳役所伤……脾胃不足，荣气下流而乘肝肾，次痿厥气逆之渐也……即下流，其心肺无所秉受，皮肤间无阳，失其营卫之外护，故阳分皮毛之间虚弱，但见风见寒或居阴寒处，无日阳处，便恶之也。
”清阳本应发腠理，而反下流肝肾之分野，就会皮肤无阳，因此恶风恶寒。
补中益气汤临床应用体会
补中益气汤临床应用体会【关键词】口舌糜烂便秘中医药疗法补中益气汤补中益气汤见于金代李东垣《脾胃论》一书,为补中益气,调理脾胃之代表方。
方中以黄芪益气为君药,人参、白术、炙甘草健脾益气为臣药,共以收补中益气之功;当归补血,陈皮理气,可防参术之壅滞均为佐药;升麻、柴胡升举下陷之清阳为方中使药。
笔者根据辨证以此方加减广泛应用于临床,现举两例介绍如下。
1 口舌糜烂案患者,男,25岁,农民。
2008年4月就诊。
患者口舌生疮糜烂二年余,经多方治疗时轻时重,不见痊愈。
近一周来症状加重且饮食减少,四肢乏力,口干咽燥。
检查:面色苍白无华,精神倦怠,唇周、口腔糜烂,舌淡苔白,脉沉细少力。
辨证为中气不足,虚火上炎。
治以甘温补中除热法。
处方:党参20g,黄芪20g,白术12g,炙甘草6g ,熟地12g,干姜5g,焦神曲12g,黄芩10g,连翘10g,大枣4枚。
水煎服,每天一剂,二次分服,守方8剂而愈,随访至今未见复发。
按:口舌糜烂多以心脾积热论治。
实火型清热泻火,虚火型滋阴清火而收效。
但本病例中气不足乃病之根本,虚火上炎是其假象。
治病求本并视虚火之所在酌加清热作者单位: 435238 湖北省阳新县浮屠镇卫生院之品,方中党参、黄芪、白术、炙甘草、焦神曲补中健脾,熟地滋阴补肾,干姜温中,黄芩、连翘清热解毒。
补清结合,药证相符,故获满意疗效。
2 便秘案患者,女,72岁。
有慢性胃炎病史。
二年来大便经常秘结,时轻时重,口服果导片、麻仁丸有所缓解。
近一月来便秘症状加重,服上述药物效果不佳而来就诊。
患者大便不通六天,伴有胸脘满闷,身疲乏力,声低懒言,食少乏味,舌淡少苔,脉细软。
辨证为脾胃气虚,气虚则无力传送大便。
治拟补中益气,助其腑运。
处方:黄芪30g,白术20g ,党参15g ,当归12g,陈皮8g,升麻6g,柴胡6g,大黄5g(后下) 山药12g,砂仁8g 水煎服,每日一剂,二次分服。
服3剂后大便通畅,再服3剂,,诸症消失,便秘告愈。
补中益气汤临床运用心得
补中益气汤临床运用心得嘿，同行们或者对中医感兴趣的今天想跟大家聊聊我在补中益气汤临床运用方面的一些心得体会。
补中益气汤啊，那可是中医方剂里的一个经典之作。
从我的经验来看，它就像是一把万能钥匙，能打开很多病症的治疗之门呢。
我刚接触这个方剂的时候，说实话，并没有太深刻的理解。
只是照着书上的病症范围去使用，什么脾胃气虚啦，中气下陷之类的。
但是呢，随着临床经验越来越多，我发现这个方子可远远不止这么简单。
比如说，在治疗一些慢性疲劳综合征的患者时，我一开始有些犹豫要不要用补中益气汤。
毕竟传统上好像没有直接把这个方子和慢性疲劳综合征联系起来。
可是呢，当我仔细辨证后发现，这些患者大多存在着脾胃气虚的症状，像食欲不振、精神疲倦，而且脉象也显示出中气不足。
于是我大胆地用了补中益气汤，结果还真的有效果！这让我意识到，中医的方剂运用不能太死板，要根据具体的症状灵活辨证。
在写关于补中益气汤临床运用的医案或者总结经验的时候，我觉得一定要把自己的思维过程写清楚。
你想啊，如果只是简单地说用了这个方子，病人好了，那别人看了能有啥收获呢？就像我刚刚说的慢性疲劳综合征那个例子，我要是只写“用补中益气汤治好了一个慢性疲劳综合征患者”，这多没意思呀。
我得把我怎么想到要用这个方子的，病人有哪些症状符合这个方子的证型，都写出来才行。
这才是真正有用的经验分享呢，你们说是不是？还有啊，补中益气汤在配伍加减方面也大有学问。
有时候，一味药的加减可能就会让整个方子的功效产生很大的变化。
我记得有一次，遇到一个患者，除了有脾胃气虚的症状外，还有明显的失眠症状。
我就在补中益气汤的基础上加了些炒酸枣仁。
哎，这一加效果就更好了。
这就说明我们在运用这个经典方剂的时候，要根据患者的具体兼症进行合理的配伍加减。
这一点真的很重要啊！我在写这方面内容的时候，通常会先把基本的方剂组成和主治病症简单提一下，然后重点放在自己的临床实例和用药思路上。
这样的结构真的很常见，也非常有效，几乎每篇文章我都会用这个技巧。
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补中益气汤临床应用和体会
补中益气汤出于”金元四大家”之一李东垣的《脾胃论》，作者用之加减治疗内、妇科杂症，颇有效验，现介绍如下。
1 神经性头痛
阿某某，女，48岁，维吾尔族。
2005年4月8日初诊。
患者头痛病史8年，每因劳累，受寒或精神刺激而发，发作时需服用大量止痛药并卧床休息方得缓解。
曾在城区多家医院检查，诊为“神经性头痛”。
此次发作，经用西药数月不愈。
症见:头闷痛，以前额及两侧太阳穴为甚，有时痛如锥刺，头目昏晕，倦怠纳差，二便正常，舌质暗淡，脉虚细弱。
证属中虚清阳不升，气虚血滞。
治以益气升清，通络止痛。
处方:黄芪、党参各25 g，川芎18 g，白芍15 g,白术12 g,白芷、当归各10 g,升麻、柴胡、炙甘草各6 g，3剂后，头痛大减。
原方再进6剂，头痛止。
继以补中益气丸巩固疗效。
随访半年旧恙未发。
按:头为清阳之府，气虚鼓动无力，清阳不升，血行涩滞，不通则痛，故头痛如刺。
方中补中益气汤为主，补虚益气,升清举阳，另加川芎，自芷通络止痛，且引清阳之气上行，当归、白芍养血缓急而获效。
2 自汗
杨某，男，47岁。
于2007年3月15日初诊。
主诉:自汗已逾一年，汗出多于常人，活动后汗出尤甚，畏风，面色苍白，形寒肢冷，大便溏薄，每日2~3次，腰膝酸软，舌淡苔白，脉虚弱。
证属脾肾阳虚，阳不敛阴所致。
方以补中益气汤合金匮肾气丸加减。
处方:黄芪20 g，党参15 g，白术10 g，当归10 g，陈皮10 g，柴胡6 g，升麻6 g，熟附片10 g，肉桂3 g，山萸肉10 g，丹皮10 g，五味子10 g，煅龙牡各30 g(先煎)，金樱子10 g。
6剂。
二诊:症状明显好转，汗已止，惟大便溏薄，腰膝酸软，前方收效，在原方加怀山药20 g，茯苓12 g，桑寄生15 g。
6剂后，诸症基本消失，续服8剂，诸症悉除，随诊半年未复发。
按:本症属于阳虚自汗，主要责之脾肾，因脾为气血化生之源，肾藏真阴而寓元阳，只宜固密。
《素问.阴阳应象大论》曰:“阳在外，阴之使也”，脾肾阳气虚弱，阳不敛阴，则自汗出，本法宜补脾益气温阳敛阴，方以补中益气汤合金匮肾气丸配以煅龙牡、五味子等收涩敛阴之品而获效。
3 遗尿
吐某某，女，15岁，维吾尔族，学生。
2008年7月3日初诊。
患者每晚尿床1~2次，已9年之久，多方求医服药未效。
症见:面色苍白，神疲乏力，尿多清长，舌淡苔白，脉沉细。
治以温补脾肾，益气缩尿。
方用补中益气汤加减，处
方:黄芪、党参各18 g，白术、覆盆子、当归各10 g，升麻、柴胡、陈皮、甘草各6 g，桑螵蛸、淫羊藿各10 g，服药6剂，药后6夜中遗尿2次，效不更方，嘱服原方10剂，巩固疗效。
半年后随访未再发。
按:患者遗尿病程较长，前医均从肾论治，但证属中气不足致膀胱失约，收缩升提无力，故疗效不佳。
余以补中益气汤升提中气，加以补肾固涩之品而收效。
4 月经过多
李某某，女，38岁。
2009年8月18日初诊。
患者两年来,每次月经提前4~7 d，量多色淡，头晕心悸，神疲乏力，少腹下坠，现已来潮4 d，量仍多，纳呆寐差，二便尚可，舌质淡，苔薄白，脉细弱无力。
证属中气不足，冲任不固。
治宜补中益气摄血。
方用补中益气汤加减。
处方:党参、黄芪各30 g，续断20 g，当归、陈皮各10 g，升麻、柴胡各9 g，白术、炒艾叶、阿胶(烊化)各12 g，甘草6 g，5剂药后月经停止。
余症减轻。
续服5剂。
于下次月经再进10剂，而告愈。
随访1年未再复发。
按:此例以补中益气汤健脾益气摄血，炒艾叶、阿胶养血止血，续断调补冲任，使脾健气充，冲任脉固则愈。
5 体会
补中益气汤由黄芪、人参、炙甘草、陈皮、升麻、柴胡、当归、白术所组成。
方义:黄芪为君，补脾肺之气，升清阳而固肌表；臣以人参、炙甘草既增补益脾肺之功，又助泻阴火除烦热之力；白术健脾燥湿，当归补血，既合甘温之旨，又能醒脾，陈皮理脾肺之气，以防气壅，而且健脾，共为佐药；升麻、柴胡升举下陷清阳，为方中使药。
本方具有补中益气，升阳举陷作用。
临床中用于脾胃气虚，气虚下陷。
近年来本方应用范围有了进一步发展，凡是属于脾气虚弱、下陷所产生的种种病证，使用补中益气汤治疗获得一定疗效。
笔者认为，临床实践中只要谨守病机，辨证施治，治病求本，师古不泥古，以证遣药，灵活加减化裁使用补中益气汤，用之得当，往往药到病除，效若桴鼓。