补中益气汤加减在临床上应用论文
补中益气汤加减治疗肿瘤相关性乏力临床效果分析
补中益气汤加减治疗肿瘤相关性乏力临床效果分析蔡国英【摘要】目的：观察分析补中益气汤加减治疗肿瘤相关性乏力的临床效果。
方法：2014年1月～2016年1月间的110例肿瘤相关性乏力患者为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，每组各55例。
对照组给予维持电解质平衡、营养支持、运动睡眠干预、糖皮质激素等综合治疗，观察组在此基础上给予补中益气汤治疗，30天后以乏力评分量表对两组患者的乏力症状程度进行评价，并与治疗前进行比较，评价两组患者治疗的临床效果。
结果：经过治疗，两组患者乏力症状有不同程度改善，观察组改善程度更为明显，临床疗效优于对照组（P<0.05）。
结论：补中益气汤对于肿瘤相关性乏力症状有明显的改善作用，值得临床推广。
【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2016(035)007【总页数】2页(P12-13)【关键词】补中益气汤;肿瘤相关性乏力;临床效果【作者】蔡国英【作者单位】嵊州市人民医院中西医结合肿瘤科 312400【正文语种】中文【中图分类】R273乏力是人体一种非特异性的症状，它既可由某些疾病引起，也可是生理性的，例如由过度劳累引起。
肿瘤相关性乏力（CRF）与一般的乏力有所不同，它与肿瘤本身或肿瘤的治疗密切相关，临床发生率高达60%～90%［1］，是影响肿瘤患者生存质量的主要因素之一。
NCCN指南指出CRF以综合治疗为主要方向，本研究旨在探讨中医药治疗在CRF综合干预中所起到的临床作用，报告如下。
1.1 一般资料：2014年1月～2016年1月间的110例肿瘤相关性乏力患者为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，每组各55例。
所有入选者均经组织病理学或细胞学确诊为恶性肿瘤，乏力符合国际疾病分类中的相关诊断标准［2］，中医符合脾气虚诊断标准，患者主诉精神不振、少食懒言、易倦乏力等。
观察组中男性26例，女性29例，年龄在46～84岁之间，病程3个月～4年；肿瘤类型：食道癌11例、肺癌7例、胃癌13例、肝癌9例、乳腺癌6例、胆囊癌4 例、胰腺癌2例、肠癌3例。
加减补中益气汤在兽医临床上的应用
加减补中益气汤在兽医临床上的应用加减补中益气汤是一种中草药方剂，其主治作用在于补气养血，调和脾胃，增强体质抵抗力，常用于治疗宠物消化不良、贫血、虚弱等症状。
本文将从药物组成、作用机理和临床应用三个方面阐述加减补中益气汤在兽医临床中的应用。
一、药物组成加减补中益气汤由黄芪、人参、白术、党参、茯苓、熟地黄、枸杞子和当归等多种中药组成。
这些中药都具有不同的药理作用，共同协同作用，产生强大的治疗效果。
其中，黄芪、人参、党参和熟地黄具有明显的补气养血作用；白术和茯苓具有调理脾胃的作用；枸杞子具有抗氧化和免疫调节作用；当归具有活血化瘀、调经止痛的作用。
二、作用机理加减补中益气汤具有补益气血、增强体质的功效，还可调节免疫系统、促进胃肠道消化和吸收。
其中，黄芪、人参等中药能够增强机体的氧合作用，提高氧合血红蛋白，增加细胞的ATP合成，从而提高细胞的免疫功能；茯苓、白术则有助于调整脾胃功能，提高营养物质的吸收能力，促进肠道蠕动，增强胃酸的分泌，有利于消化和吸收。
三、临床应用加减补中益气汤在兽医临床应用范围广泛，以下是其几个主要的应用形式：1、治疗消化不良加减补中益气汤可刺激胃液分泌，促进胃部消化，增强肠道蠕动，从而改善消化不良等消化系统疾病。
在家畜、宠物等动物中，常见的消化不良症状包括食欲不振、呕吐、腹泻等，加减补中益气汤在上述症状中都有明显的治疗效果。
2、治疗贫血加减补中益气汤中使用的熟地黄、当归等具有补血作用，能促进红细胞的生成和补充营养物质，增强血液的流动性，从而治疗贫血等血液疾病。
在家畜、宠物等动物中，常见的贫血症状包括精神不振、食欲不佳、皮肤黯淡等，加减补中益气汤可以针对这些贫血症状进行有效的治疗。
3、治疗虚弱加减补中益气汤通过补充能量、增强机体的免疫功能和提高营养物质的吸收能力，从而有助于提高身体的抵抗力，增强身体的功能，从而治疗虚弱等疾病。
在家畜、宠物等动物中，常见的虚弱症状包括精神萎靡、行动不便、食欲不振等，加减补中益气汤可以帮助动物恢复健康。
经方补中益气汤加味临床新用
或体征明显好转；③有效：症状或体征好转；④无效：使用３天
症状体征变化不明显或加重，加用其它药物综合治疗。
５．结果：６０例中，治愈２３例（３８．３％），显效２２例（３６．７％），
有效１０例（１６．７％）无效５例（８．３％），总有效率９１．７％。
讨
论
医院感染是指在医院内所发生的感染，感染菌种复杂，因
基层医院细菌培养条件有限传统应用抗生素治疗，抗生素选用
困难，痰热清注射液成分中黄芩具有燥湿、泻火解毒之功效，熊
胆粉、山羊角具有清热解毒、化痰解痉等功效，金银花具有广谱
抗菌作用，对肺炎链球菌、嗜血流杆菌、金黄色葡萄球菌有一定
的抑制作用。另外，还具有抗生素所没有的抑制多种病毒作
用。我们选择痰热清注射液在院内呼吸道感染的治疗方面取
讨论 波姆光是一种新的光疗仪器，其治疗原理根据正 常组织与病变组织对一定波段的光能量照射具有不同 的选择性吸收的特点，它能够在较短的时间内促进病 变组织蛋白质凝固，同时可使病变部位的血管扩张、细 胞活性增强、局部代谢活动旺盛，从而使局部营养状况 改善，达到消炎、消肿、止痛、促进肉芽生成，加速伤口、 溃疡面愈合的目的，对宫颈糜烂的治疗效果好，但术后 阴道大量排液、出血、感染等症状为就诊者带来烦恼。 我们采用波姆光治疗宫颈糜烂后，再配合复方沙棘籽 油栓阴道放药，能加速手术创面结痂、脱落，促进炎症 损伤粘膜和脱痂后创面的更新与修复，明显减少了治 疗后的出血和排液。复方沙棘籽油栓是一种中药复方 制剂，其主要成分为沙棘籽油、蛇床子、苦参、炉甘石、 没药、乳香、冰片等，具有抗菌、消炎、清热燥湿、消肿止 痛、活血生肌、杀虫止痒，促进伤口愈合，提高机体免疫 功能等作用。其在治疗妇科阴道炎、宫颈炎中疗效已 得到广泛肯定，其与波姆光配合治疗宫颈糜烂，可明显 提高疗效，克服了单一治疗的不足，并可减少并发症、 缩短治愈时间，值得推广应用。
补中益气汤临床新用
补中益气汤临床新用沈一祥，田彩玲，高登学【关键词】补中益气汤临床新用补中益气汤出自金·李东垣《脾胃论》一书，由黄芪、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术、炙甘草组成，具有补中益气、升阳举陷之效，是补中气的代表方。
现代药理研究以为，补中益气汤具有调剂消化系统、免疫系统和泌尿系统作用。
增强躯体抗击力，能够抗菌、抗病毒等。
笔者以此方加减普遍地应用于临床，收到良好的成效。
兹就临床应用及浅薄体会以飨同仁。
1 沉寒痼冷案患者，女，年50岁余。
盐池县制药厂工人，患周身发冷连年，经多方医治不效，现病势愈来愈甚。
见状：时值盛夏，天气酷热，却头裹围巾，身穿棉衣，脚着暖鞋，胸腹及背部又衬托于皮毛类。
如此患者仍感不热，伴有腰酸腿困，手足麻木，夜间时发痉挛症。
稍有着“凉”，其症更剧，苦不堪言。
另外左右膝关节有豆大坚硬结节数枚，本地医者疑为“骨增生”。
曾中断服用附子理中丸等药物嘱咐其中断服用以期医治，病症虽稍减，但身冷病症未能除。
近10余天，身冷病症明显加重，恶风恶寒，手足麻木甚，夜间频发痉挛症。
伴有面色无华，头晕乏力，口淡食少，平素白带量多，舌质淡胖边有齿印，苔薄白，脉沉细弱。
证属脾胃素虚，又因劳累、饮食失节，重伤脾胃，脾虚清阳不升，肌表失于温煦所致。
停服附子理中丸，治拟补益脾胃，升发清阳。
处方：黄芪30g，白术12g，党参15g，升麻9g，柴胡9g，砂仁6g，当归6g，防风9g，羌活12g，干姜9g，炙甘草6g。
水煎服，日1剂。
服完12剂后，穿着如常人，再也不畏寒;手足再也不麻木痉挛;所谓“骨增生”已自行消失。
身冷病症亦不复存在，加减调理月余，诸症消失。
按：李东垣曰：“内伤饮食不节或后劳役所伤……脾胃不足，荣气下流而乘肝肾，次痿厥气逆之渐也……即下流，其心肺无所秉受，皮肤间无阳，失其营卫之外护，故阳分皮毛之间虚弱，但见风见寒或居阴寒处，无日阳处，便恶之也。
”清阳本应发腠理，而反下流肝肾之分野，就会皮肤无阳，因此恶风恶寒。
补中益气汤的临床运用
补中益气汤的临床运用“补中益气汤”出于《脾胃论》，为李东垣所创。
李氏处于金元异族入侵时代，战乱频繁，天灾人祸交集，名不聊生，饥寒交迫，故患脾胃虚弱病者殊多。
李氏根据长期医疗实践观察，创《脾胃论》学说，得出“胃土为本”之结论，以“补中益气汤”为代表，活人无算，对祖国医学贡献甚巨。
补中益气汤：炙黄芪、人参、柴胡、当归、炙甘草、升麻、姜枣。
水煎服。
主治：虚劳内伤，身热心烦，头痛，恶寒，懒言，恶食，或喘或渴，或阳虚自汗，或气虚不能摄血，或疟痢脾虚，久而不愈。
凡一切清阳下陷，中气不足，脉虚或脉洪大而虚者皆宜之。
方中黄芪固卫气而实腠理；人参培忠儿补元气；甘草补脾和中；三味合用，非但补益中气，且能除虚烦、解虚热；白术健脾；陈皮理气；当归和血养阴；升、柴引清阳；姜、枣调和荣卫。
以甘温之品，配升清之味，乃补气升阳安中之主剂，治脾胃虚弱之良方也。
余临床常用本方，然病有所偏胜，益见其效。
兹分述如下。
一、关于内科1.食滞人有脾胃素虚，偶尔饮食过量，以致积滞不行，肚腹胀满，甚有痛感，时而暧气吞酸，精神不振，余于本方加山楂、麦芽、谷芽、焦楂，消补兼施，使中气振奋，食滞内消，积宿自行也。
2.大便燥结若因中气匮乏而不能转运者，其证气息不足，面黄口和，脉微弱（与阳明燥结不同）。
余于本方加胡麻仁、火麻仁，使中气足，转运有力，更稍佐滑润之品，则其结便自开。
若见下焦虚寒，手足冰冷、脉微者，则加附子、肉桂，即可温而润之。
3.头痛若症见头痛，面色苍白，短气，昼轻夜重，遇寒益甚，时自汗，形体倦怠，不欲食，脉微弱者，此中气匮乏，清阳不能上荣，浊气不能下行故也。
余多用本方加蔓荆子、薄荷、生姜、茯苓治之。
盖本方补益脾胃，脾胃温和自能摄食以生气血，得升柴引清气上行；蔓荆、薄荷上清头目；茯苓导湿下走，故有补中气、升清阳、降浊阴之功，治气虚头痛甚效。
4.虚劳凡四肢无力、腰困背酸，面色苍白，步履困难，脉虚者，乃脾肾两虚也。
余用本方加鹿茸、枸杞、山萸、补骨脂、杜仲，助阳滋阴，病自能除也。
补中益气汤临床应用
少，生化无源，则气血不足，全身的抗病能力呈现低下的状态；另一方面，“忧愁思虑则伤心”，脾虚盗母气。
两方联手相攻则心火受累，心气耗伤，营血暗亏，不能奉养心神，所以任物者，谓之心，故临证会出现精神、意识、思维等方面的异常，再者情志不畅，肝气郁，肝木克脾土，亦可促成或加重脾虚之症状，病因非常复杂。
精神疾病是由于思虑过度，暗耗心血，伤及脾胃，运化失司；或长期精神紧张造成肝气郁结，郁久生痰生火，痰蒙神窍，痰火上扰，神明失主，均可引起精神失常。
宁神开窍方中西洋参、灵芝，不温不燥，养阴益气，健脑益志，生津镇静；茯神、炒枣仁、远志养心宁神补脑；白芍柔肝养血；合欢花、郁金、丹参、穿山甲解郁通络；半夏、胆南星，清热化痰降逆；九节菖蒲化浊开窍；龙齿粉平肝潜阳；金银花、菊花，清热除烦；红枣调和脾胃，以资生化。
全方具有宁神益智、平肝解郁、豁痰开窍之功效。
考虑到精神病患者用药时间长，重型患者无自知力拒医拒药，不能积极配合治疗，故加工成胶囊易被患者接受。
本方性平和，无不良反应，对慢性病患者尤为适宜。
本研究中9610例不同类型的精神疾病患者服宁神开窍方加减治疗，以西医的抗精神病药物辅助强化治疗，有效率为96%，复发率4%。
自拟宁神开窍方中药的理论有待进一步探讨。
总之，对患者采用自拟宁神开窍方中药治疗疗效虽很好。
然而精神病，多为精神环境不良所致，所以，对精神病患者的心理诊治也是必不可少的手段之一，这就需要患者家属及广大社会成员提供一个良好的环境机制；另外，提高患者的心理素质，不但是精神病医生的职责，更要靠全社会的努力，进行精神病知识的普及和宣传。
（收稿日期：2014-09-28）补中益气汤临床应用山西永济肝胆胃病医院（044500）邢文山补中益气汤是金元时代李东垣著名方剂之一，系遵《内经》“劳者温之，损者益之”之意。
原载于《脾胃论》，由黄芪、人参、当归身、白术、升麻、柴胡、陈皮、炙甘草八味组成。
共起“损者益之”“寒者温之”的作用。
补中益气汤的临床应用
补中益气汤的临床应用补中益气汤的临床应用补中益气汤（一）先大致总结一下我所理解的李东垣的学术思想。
补中益气汤是李东垣最著名的处方，其有名是因为该处方具有广泛的适用性，至今仍是临床常用处方。
但我觉得最能代表东垣学术特色的，不是这首方子，而是补脾胃泻阴火升阳汤。
该方由柴胡、甘草、黄芪、苍术、羌活、升麻、人参、黄芩、黄连、石膏等组成。
说此方最能代表东垣的学术特色，是因为此方补脾胃、泻阴火、升阳三法具备，而补中益气汤仅有补脾胃、升阳两法。
当然也有升阳、泻阴火两法同用的处方，比如《兰室秘藏》的固真汤。
而枳实消痞丸可以算是补脾胃、泻阴火同用的处方。
东垣强调中焦脾胃的重要作用，不仅因为脾胃为后天之本，气机升降的枢纽，而且脾胃一虚则百病丛生。
因为脾为至阴，为五脏提供精微物质。
所以有心之脾胃虚、肝之脾胃虚、脾胃本脏偏虚，肺之脾胃虚、肾之脾胃虚的详细划分，并给出诊断要点和治疗方法。
所以东垣之后的温补派医家有提出阴虚即是脾虚的说法。
在虚损的治法上，与丹溪主降不同，东垣主升。
脾胃升发不足，则上焦心肺之气则不足，就会出现心之脾胃虚、肺之脾胃虚。
如果脾胃清气升发不足而下陷，就会出现湿随气陷克肾侮肝的问题。
补中益气汤强调升发少阳胆气与脾胃清气，但研究东垣的其他处方会发现，东垣不仅仅是用升麻、柴胡升阳，羌活、独活、藁本、防风、白芷、麻黄、细辛、苍术等辛温解表药皆为其升阳之药。
东垣有些处方强调大升大举，所以会发现一个方剂里有很多的辛温的风药。
就泻阴火而言，黄芩、黄连、大黄、黄柏、石膏都多所常见。
所以东垣之升阳、泻阴火就是伤寒里解利三阳的治法，而补脾胃就是内固太阴。
所以东垣的治法，就是内固太阴基础上，随证解利三阳。
这是对脾胃本虚，或它脏病变，病本在脾胃的治法。
从这个角度看，景岳的很多处方，就是内固少阴基础上的治法。
就象东垣有五脏脾胃的划分一样，景岳也有阳中之阴虚，阳中之阳虚；阴中之阴虚，阴中之阳虚的划分。
仲景之后的大家，基本都是对伤寒有深刻理解，而就仲景的精神化裁出适合那个时代的处方。
补中益气汤加减治验四则
摘要： 目的：临床运用补 中益 气汤 （ 方 ），辨证 加减，治疗与 中方重用黄芪 ，因 《 本 本经 》日：黄 芪，疗疡生肌，排脓 、止痛 “ 重用 脾 阳不举，中气下陷之病机相 同的病症 不一 的多种 病症的疗效报 告； 以益气疗疡 ”。现行 的教科 书也 说：黄芪确有补气升 阳，托 毒生肌 作 方法：运 用补中益气汤之汤剂 ，丸 、胶 囊等 药物 口服治疗 中气下 陷 之 用 。 脱肛 、子宫脱垂等病外的气血 两虚 ，肝 、胆 、脾 、 胃病等多种 病症； 并选用焦 山楂 、木香配当归，活血散瘀 ，通络疗疡 ；再 加苍术 、 结 果： 本方治疗多种疾病疗效显著 ；结论 ：本方治疗多种病症均有较 神 曲、茯苓配 白术 、橘皮 除湿 宽中，健脾和 胃，更促其疡愈 。二诊 加 ’ 好 疗效。 山药 、肉蔻 ，意在加 强温 中补肾而培士，使其脾 胃调和 ，正气充足 而 关键词：补 中益气汤；治多种病；疗效显著 快愈其疡 。 东垣先师之补 中益气汤 是补气 升阳，升举下陷 的代表方 ，笔者遵 ３ 治胆胀 （ 胆囊 炎）案 《 经 》 和 仲 景 的 “ 未 病 ”及 “ 病 同 治 ” 之 理 ，辨 证 治 疗 腹 泻 、 内 治 异 刘 某 ，女，４ 岁，洮南 人 ，２ ０ 年 ｉ 月初诊 。主诉 ：右胁胀 满 １ ０８ ０ 胃 痈 、胆 胀 、胁 痛 等验 例 四则 ，疗 效 甚 佳 ，现 介 绍 如 下 。 窜 痛 ２ 余 ，近 半 月 加 重 。病 缘 素 体 虚 弱 ，脾 胃不 和 ，２ 前 因 怒 郁 ， 年 年 １治腹泻 （ 急性胃肠炎 ）案 忧思 ，食欲不 振，逐觉右胁胀满、隐痛、走窜 ，胸背不舒 ，善太 息， 杨 某 ， 男 ，３ 岁 ， 大 安 人 ，２ ０ 年 ９ 就 诊 。 自述 ： 脘 腹 胀 痛 腹 常有 口干 苦 ， 恶 心 干 呕 ， 大 便 不 调 ， 尿 黄 少 热 。 中西 多处 治 疗 ， 针 药 ２ ０２ 月 泻三 日。缘于素体较弱 ，时逢 中秋 ，衣薄感寒，午食寒凉不洁之物 ， 夜发 胃脘冷胀 窜痛 ，随 即肠 鸣腹 泻，先 有稀便 ，后 为水样便 ， 日行 ５ ６ ，伴干 呕，恶心 ，不 思饮食 ，乏力倦怠 ，针药未效 。诊见 ：身 — 次 瘦 ，面 白，舌淡苔 白薄，脉弦细无力 。 诊 为：腹泻 （ 急性胃肠 炎 ）；证属脾虚伤食 ，机理 为体虚感寒 ， 内伤饮食 ：运化 失司；治宜健脾和胃治其本 ，除湿止泻 治其标 ；方 以 补 中方加茯苓 １ｇ ５ ，肉桂 ５ ，苍术１ ｇ ｇ ５ ，神 曲ｌｇ 剂 ，常规水煎 ，日 Ｏ 。２ ３ 服；禁忌除补中方外，另忌醋。 二 诊 ： 泻 止痛 减 ； 脘 腹 稍 有 不 适 ，食 少 乏 力 ， 舌淡 红 ，脉 弦 细无 力 。按 上 方 加 砂 仁 ｌ ｇ 木 香 ５ ； ２ ， 制 服 同 上 。 Ｏ， ｇ 剂 一 诊 ：上 症 愈 。 自觉 体 虚 ，投 补 中益 气 丸 ｌ 调 养 。 合 按 ：经日： “ 胃为水谷海 ”、 “ 太仓 ”， “ 主受纳水谷和 消磨腐 熟 ”， “ 主运 化、转输” ， “ 脾 大肠主传导 ”。故水谷 之饮食 不节损 伤 脾 胃大 肠 之 功 能 故 易 致 脾 虚 食 伤 之 泻 。 本 案确属素体虚 ，脾 胃弱 ，复染食饮 内伤 ，脾 失健运而致腹泻。 治 选 补 中 益 气 汤 加 茯 苓 组 成 四君 ， 意 在 健 脾 益 气 固 其 本 ； 《 神 农 本 草 经 》 日 ： 茯 苓 久 服 安 魂 养 神 ，不 饥 延 年 。 故 加 茯 苓 可 加 大 补 虚 健 脾 益 气 之 功 效 。 《 证 论 》 还 直 言 ： “ 阳 不 足 ， 水 谷 不 化 ”， 故 血 脾 加 肉桂 ， 生 姜 功 在 益 火 温 肾 暖 土 ，健 理 脾 肾 之 阳 ： 以 方 中 之 橘 皮 ， 焦 术 加苍 术 、 茯 苓 燥 湿 健 脾 调 整 大 肠 ； 以柴 胡 、 升 麻 疏 理 肝 气 ； 加 神 曲 促进 消食运化而升清 降浊 ；更有 归芪 大枣 益气补血治其虚，故一剂见 效 。 二 诊 加 香 砂 ，意 在 发 挥 香 砂 六 君 之 功 ， 养 胃 散 滞 ，补 而 不 壅 ； 更 有 严格 禁忌、 良好将 息，故速 愈其泻 。 ２治 胃痈 （ 胃、十二指肠球部溃疡）案 李某 ，男 ，５ 岁 ，洮南人 ，２ ０ 年８ ６ ０ ２ 月就 诊。 自述 ：心 口疼１ 年 余，时好时犯 ，近期加重 １ 月余 。缘于１ 年前因劳累过度 ，饥食生凉 ， 加之饮酒过量 ，致使 胃脘疼痛 ，喜暖喜按，胀满嗳腐 ，泛呕嘈杂 ，食 少纳呆 ，大便 时溏 ，神疲乏 力，手足欠温 。诊见 ：体弱消瘦 ，按之脘 满、隐痛 ，面暗尤泽 ，舌淡苔少，脉弦细乏力 。胃镜诊 为：胃、十 二 指肠球部溃疡。 印诊 ： 胃 痈 （ 、 十二 指 肠 球 部 溃 疡 ） ；证 属 寒 凝 瘀 阻 ；机 理 为 胃 劳伤机体 ，食伤 脾胃，运化失常，营血亏虚 ，寒邪瘀 阻，损伤 胃膜 而 致 痈 痛 ； 治 以温 阳益 气 ，健 脾 和 胃 ，散 瘀 疗 痈 。方 药 ： 补 中方 加苍 术 ２ｇ ５ ，木香５ ，神 曲ｌ ｇ ｇ Ｏ ，茯苓１ ｇ ５ ，元胡２ ｇ ０ ，焦 山楂２ ｇ ５ ，五剂。１ 日 １ ，常 规 水 煎 ， 日分 ３ ， 空 腹 温 服 。忌 烟 、酒 、醋 、 鲶鱼 、 辛 辣 生 剂 次 冷 、粘 腻 之 品 。 二诊：痛减食增 ，但仍便稀 ，乏力 ，舌淡 苔 白薄，脉弦细。按上 ｌ 量 黄 芪至 ６ ｇ 焦 山 楂 至 ５ ｇ 方加 ０， ０ ，另 加 山药 ２ ｇ 肉 蔻 ｌ ｇ １ 剂 ， 制 ５， Ｏ。 ０
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补中益气汤加减在临床上应用
【中图分类号】r249 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2011)06－0329－01
补中益气汤源于金元时期李东垣《脾胃论》，用于治疗“饮食劳倦，损伤脾胃”，有补中益气，升阳举陷之功，后世用于治疗脾胃虚弱，气虚下陷之症，如胃黏膜脱垂，遗尿症，子宫脱垂，脱肛，久泻，久痢，妇女血崩证，眩晕，自汗，低血压等。
笔者运用本方治疗胃黏膜脱垂，遗尿，崩漏，低血压，子宫脱垂等疾患，获得满意疗效。
病例摘要
例一：男，46岁，于2006年3月5日就诊，患者感觉进食不舒服，进食后胃即胀痛，身体日渐消瘦，经某医院胃镜检查，诊断为胃黏膜脱垂。
证属脾胃虚弱，中气下陷，治以调胃补中益气，选用补中益气汤加味，处方：党参15克，当归15克，白术15克，柴胡10克，黄芪30克，升麻10克，陈皮10克，甘草5克，川楝子15克，元胡10克，枳壳10克。
服药10剂后痛减，继服20剂，胃不胀痛，食欲增进，后改为补中益气丸，每日3次，连服2个月，胃黏膜脱垂恢复正常，随访1年未复发。
按；胃黏膜脱垂多由饮食不节，饥饱无度，损伤脾胃或素体虚弱，或营养不良损伤脾胃引起，脾胃受损则脾气不足，进而气虚下陷，升举无力故脱垂。
例二：女，40岁。
于2006年9月4日初诊，患者面色黄白，小
便不能自控，腰膝酸软，周身乏力，肢凉，脉沉细，苔薄白，证属肾气不固，膀胱气化失职而致，治以益气升阳，健脾宣肺，补肾固摄，用补中益气汤加味。
处方：黄芪30克，柴胡10克，党参15克，陈皮10克，甘草6克，升麻15克，当归20克，白术15克，益智仁15克，桑螵蛸10克，覆盆子15克，巴戟15克，补骨脂10克，服药7剂，患者面色转正常，遗尿症状减轻，脉仍弱，瞩上方继服10剂，患者面色红润，精神振作。
按；《素问经脉别论》“饮入于胃游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四步，五经并行”，水液代谢，肺脾肾三脏尤为重要，劳倦过度，耗伤脾肺，二脏气虚，日久及肾，肾失固摄，肾与膀胱相表里，膀胱的开合主宰于肾，赖肾的气化，称“肾司二便”，肾气充实，气化功能正常，膀胱开合正常，病标在肺脾，病本在肾，根据治病求本的原则，采用补益肾气，温补肾阳的法则，肾气恢复，肾阳得补，膀胱失约自愈。
例三：女，39岁，2008年2月5日就诊，近7个月月经紊乱，1月24日月经来潮，势如泉涌，服止血药，未见好转，血色先紫后淡，夹血块，气短神疲，面色恍白，纳差，舌淡苔薄白，脉沉细，为气虚失统，拟补中益气汤加减，处方：黄芪40克，人参20克，白术10克，升麻15克，陈皮15克，当归20克，熟地20克，炮姜15克，荆芥穗20克，山药25克，艾叶炭15克，白芍炭20克，仙鹤草30克。
服上方7剂后，月经量明显减少，食欲大增，下腹微痛，加杜仲20克，川断15克，又服7剂，于2月15日月经干
净。
按；崩漏的发生机理是冲任损伤，不能制约经血，故经血从胞宫非时而下，原因有血热妄行，脾虚失摄，肾失封藏，淤阻冲任等病因，脾虚经血量多，色淡质稀，常伴气短神疲，面色恍白，食欲不振，应用补中益气汤补中益气，升提清阳，并加止血药标本兼治。
例四：女，30岁，2008年8月8日初诊，患者头晕目眩，少气懒语，动则气短，神疲乏力，困倦嗜睡，面色无华，纳差，血压
80/50mmhg，舌淡白，脉沉弱，为中气不足，气虚下陷，治宜升阳举陷，投补中益气汤加减。
处方：人参20克，黄芪30克，白术15克，甘草10克，升麻15克，当归15克，熟地20克，柴胡15克，麦冬15克，五味子10克，服10剂后血压升为100/60mmhg，继服八珍汤10剂巩固。
按；低血压患者伴头晕，眼花，乏力，易疲劳，食欲减退，突然站立眼前发黑，头晕欲倒，中医归属“眩晕”，“虚证”范围，气血不足，运行无力，不能上荣于头，脾为本，气血生化之源，气为血帅，脾气亏虚，清阳下陷，不能上荣于头，血窍失养，故头晕目眩，气血不荣，动则气喘，神疲乏力，困倦嗜睡，面色无华，宜补中益气，升阳举陷。
例五：女，53岁，子宫脱垂，面色苍白怕冷，疲惫，心悸气短，小便频数，舌质淡，苔薄，脉虚弱，证属脾胃虚弱，中气下陷，治以升提益气，投补中益气汤加减，处方：黄芪40克，白术15克，当归15克，升麻20克，柴胡15克，人参15克，公英20克，茯
苓20克，琥珀末【冲服】5克，水煎，日1剂，分3次口服，连服30剂，心悸气短，面色苍白，饮食恢复正常，继服30例，子宫脱垂痊愈。
按：子宫脱垂指子宫下脱，甚挺于阴户之外，其病发生多于产后或体虚的妇女，多由于中气不足，气虚下陷，肾虚不固致胞络受损，不能提摄子宫。
2 体会
补中益气汤是治中气下陷基本方，功可补中益气，升阳举陷。
《脾胃论》说“内伤脾胃，乃伤其形，伤其外为有余，有余者泻之，伤其内为不足，不足者补之，内伤不足之病，外感有余之病而反泻之，则虚其虚也，唯以甘温之剂，补其中而升其阳”。
本方是李东垣根据《素问至真要大论》“损者益之，劳者温之”之旨制定，为补气升阳，甘温除热的代表方。
具有调节胃肠功能，兴奋子宫，增强心肌收缩力，影响消化液分泌，促进代谢，提高细胞免疫功能等。
本方黄芪，人参益气为君，白术，甘草健脾益气为臣，共收补中益气之功，陈皮理气，当归补血为佐药，升麻，柴胡升举下陷清阳，为使药，补而不滞，升麻，柴胡得人参，黄芪则升提有制，既补脾胃之不足，又可益气，本方配伍大意，一是补气健脾以治气虚之本，二是升提下陷阳气，以求浊降清升，于是脾胃调和，水谷精微生化有源，脾胃气虚诸症可自愈，中气不虚则升举有力，下脱，下垂诸症可自复其位，临床因脾胃气虚，清阳下陷及气虚而致摄纳无力之症，都可用此方治疗，均获满意疗效。
禁忌症；阴虚于下不宜升提，
阳虚于下者尤在禁忌，肾水枯竭，命门火衰，误用此方如大木将摇而拔起根也，此外阴虚发热，“格阳”，“戴阳”或水亏火旺，“吐血”或四肢厥逆，阳虚欲脱皆不可用。
作者单位 136400 吉林省双辽市那木卫生院 1
136400 吉林省双辽市妇幼保健院 2。