小青龙汤临床应用心得体会

小青龙汤与补中益气汤治疗外寒内饮型肺胀体会

肺胀是一种常见的中医病症，一般表现为呼吸困难、气促、胸闷等症状。根据不同的病因和病理机制，中医药可以采用不同的方剂进行治疗。对于外寒内饮型肺胀，小青龙汤和补中益气汤是两种常用的方剂。在临床实践中，这两种方剂均具有疗效显著的特点。

首先来介绍一下小青龙汤。小青龙汤是由黄连、干姜、生姜、大枣以及其他辅料组成的方剂。小青龙汤主要具有祛除肺中瘀热、解除肺胀之功效。研究表明，小青龙汤具有抑制炎症反应、改善肺部功能的作用。小青龙汤能够有效舒张肺气管，减轻气道痉挛，缓解呼吸困难、胸闷等症状。小青龙汤还具有消炎、镇痛、抗感染等作用，能够降低炎症介质的释放，减轻肺组织的炎症反应。在治疗外寒内饮型肺胀时，小青龙汤是一种非常有效的方剂。

其次来介绍一下补中益气汤。补中益气汤是由人参、黄芪、白术、茯苓等药物组成的方剂。补中益气汤主要具有益气健脾、补中益肺的作用。研究表明，补中益气汤能够促进免疫细胞的生长和增殖，增强机体的抗病能力。补中益气汤还能够调节机体的气血运行，减轻胸闷、气促等症状，增强机体的自我修复能力。在治疗外寒内饮型肺胀时，补中益气汤也是一种非常有效的方剂。

小青龙汤和补中益气汤对于外寒内饮型肺胀具有独特的疗效。小青龙汤主要通过祛除肺中瘀热、解除肺胀等方式来改善病情；而补中益气汤则通过益气健脾、补中益肺等方式来促进机体的自我修复能力。这两种方剂在临床实践中均有显著的疗效，可以有效改善外寒内饮型肺胀的症状，提高患者的生活质量。在使用这两种方剂时，还需要根据患者的具体情况进行个体化调配，确保药物的安全性和疗效。患者在使用药物的过程中也要遵循医生的指导，避免不必要的副作用和风险。

牛阳教授运用小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床经验

一、小青龙汤的药理作用

小青龙汤是张仲景在《伤寒杂病论》中首次提出的处方，主治外感风寒引起的咳喘，痰饮等症。其组成药物为黄芩、黄连、半夏、生姜，具有清热宣肺、祛风解表的药理作用。对于咳嗽、咳痰、气喘等症状有很好的调理效果。

二、小青龙汤在临床应用

小青龙汤在临床上主要用于治疗感冒引起的咳嗽、气喘等呼吸系统疾病。它可以在清热的同时宣肺，排除体内的风寒，从而舒解患者的咳嗽、咳痰等症状。小青龙汤还具有调理气机、祛湿化痰的作用，对于患有慢性咳嗽、变异性哮喘的患者也有一定的疗效。

三、牛阳教授的临床经验

牛阳教授是一名中医内科专家，对于呼吸系统疾病有着丰富的临床经验。在治疗咳嗽、变异性哮喘等疾病时，他 often 会在小青龙汤的基础上进行调整，以适应患者的个体差异。其临床经验主要包括以下几个方面：

1. 充分了解患者的病情：在治疗呼吸系统疾病时，牛阳教授首先会充分了解患者的病情，包括发病史、症状表现、体质特点等。他认为每个患者的病情都有其特殊性，需要结合个体情况进行针对性治疗。

2. 个性化调配药方：在运用小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘时，牛阳教授会根据患者的具体症状和体质特点进行个性化调配药方。他会根据患者的实际情况添加或减少药材，以达到更好的疗效。

3. 辅助治疗手法：除了中药治疗外，牛阳教授还会结合针灸、推拿等中医辅助治疗手法，帮助患者调理气机，改善病情。

4. 经常性随访：在患者接受治疗后，牛阳教授会进行经常性的随访，了解患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保患者能够得到最佳的治疗效果。

四、小结

小青龙汤是中医药中治疗呼吸系统疾病的经典方剂，牛阳教授在运用小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床经验丰富，通过个性化调配药方、辅助治疗手法等措施，取得了较好的疗效。相信随着中医药的不断发展，小青龙汤在治疗呼吸系统疾病中会有更广泛的应用，为患者带来更多的健康福祉。

牛阳教授运用小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床经验 2

牛阳教授运用小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床经验

引言：

咳嗽变异性哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，患者在日常生活中经常出现哮鸣音和气促等症状，给患者的生活和工作带来了很大的困扰。传统的治疗方法主要是使用激素类药物和支气管舒张剂，但长期使用容易产生药物依赖性以及不良副作用。牛阳教授在临床工作中发现运用小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘取得了不错的效果，今将介绍一下他的临床经验。

一、小青龙汤的药理作用

小青龙汤是中医药中常用的治疗感冒、咳嗽等疾病的方剂之一，它是经典的伤寒论方剂，由黄帝内经、伤寒论衍化而来。其主要组成包括：生麻黄 9 克、石膏 15 克、甘草

6 克、生姜 9 克。小青龙汤主要起到清热解毒、宣肺平喘的作用。甘草可理气镇痛，石膏清热解毒，生姜温中散寒，生麻黄发汗解表。它具有宣肺平喘、清热解毒、散寒解表的功效，对于咳嗽变异性哮喘的治疗有重要的意义。

二、小青龙汤的临床疗效

小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床经验是牛阳教授多年临床实践积累的经验，他发现患者在服用小青龙汤后，哮喘症状得到了明显缓解，呼吸困难和喘息的程度减轻，患者的生活质量得到了明显的改善。小青龙汤也没有明显的不良副作用，对患者身体健康没有造成明显的影响。在治疗上，牛阳教授根据患者的病情和体质特点合理调整小青龙汤的配方，将其应用在不同的患者身上，均取得了良好的治疗效果。

三、小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床案例分享

患者李女士，39岁，主诉反复咳嗽和喘息8年，每年冬春季节加重，反复间隔服用激素类药物和支气管舒张剂，效果不佳。入院后经检查确诊为咳嗽变异性哮喘，牛阳教授根据患者的体质特点和疾病的轻重缓急，为其调配了小青龙汤，患者服用后出现了明显的疗效，咳嗽症状得到了缓解，喘息的频率和程度也减轻了很多。经过连续一个月的治疗，患者的病情明显好转，生活质量得到了明显的改善，再次出现哮喘的情况也大大减少。患者对小青龙汤的治疗效果非常满意。

小青龙汤的临床应用体会

船讲座，《小青龙汤的临床应用体会》

大家好：本人崇尚经方，喜欢正统中医，由于传统伤寒经方的精神已渐渐在温病及西医药化下失传。为了挖掘欲绝的正统中医，让更多对传统中医经方有兴趣的先进学友们一同认识经方，体会中医经方之美。我将把对经方的认识和各位老师学友交流，请指教 .

下面我将要说：“不支持中医的不要看，不学伤寒不要看，温病派时方派的不要看。”因为你们不重视经方文化，看不懂经方的书，只有真正支持中医经方的才可领会的彻底。下面我将谈谈为什么会有小青龙汤证？（参考曹氏《伤寒发微》、倪海厦癌症论文）

一·太阳之为病脉浮，头项强痛而恶寒

这句话的意思是在讲解太阳病的总纲，所以说脉浮，而不说兼脉。不管是受到何种外邪，开始一定病在肌肤，都会有脉浮出现，不只是太阳病而已。外来的邪气被约束在肌表之间，内部的阳气不能正常外达，则郁而上冲，就会有头疼，脖子疼的症出现。人体的皮肤毛孔肌肉之间，都具有正常外泄流出的汗液，是从淋巴管中输泄而出的，这就是中医说的“太阳寒水”(注意：这就是一部伤寒的真机)当外邪侵犯肌表，必定会阻碍此水的外出，这水停在肌肤里头就会怕令。不管是伤寒、中风、温病，开始都怕冷 .

二·太阳病发热、汗出、恶风、脉缓者名为中风

风与寒相比较应该是动能算是阳邪，当皮肤毛孔打开排出汗水的时候，会向内窜入毛孔，停在肌肉，肌肉上的纹理就不会打开，纹理都是小血管密布的区域，是营气所主宰的。曹颖甫说“人之一身血热而水寒”。一语道破阴阳之千古之谜。血管中的血是热度最高的，与外来的风邪相抵抗则容易发热，所以中风一开始便发热，因为毛孔内热气很盛，热胀冷缩，所以毛孔无法关闭，才流汗，流汗时，外面的风邪有趁着毛孔关不起来的时候进入到肌肉里头，而身体会感到寒冷，所以病人会有怕风的现象出现，蒸汽从里头泄出到外面，外面毛孔又不闭起来，所以没有两者相抵抗的力量，此时脉摸起来是和缓的。因为脾脏是统理血的臓器，也是管理肌肉的臓器，风邪侵犯肌肉，则五脏中脾受病，所以解肌肉的桂枝汤用甘草、生姜、大枣去帮助脾脏的动能。桂枝加强心脏的力量，宣通阳气，芍药疏导因风寒凝滞不进的血管，使通则不痛，务必让脾脏的功能运作恢复起来，将肌表间郁闷不动的现象解除。血中像是凝结的太阳寒水，可以因为桂枝的加热而成为汗水，通透外达至毛孔外面了，身体里头的热既可以随着加热而成的蒸汽通透外达至毛孔外面，热既然一出，毛孔自然也就不因为有热张于内不能关闭而自然关闭复故，恢复到原来的营卫调和状态，而流汗的现象，也能够停止下来了，所以吃桂枝汤后小口小口的喝着热粥，也是因为可以帮助脾脏动能的恢复。

临床使用小青龙汤的八重境界

小青龙汤的方证是：咳喘，咳痰或流涕清稀（落地成水），量多，后背恶寒，咳喘遇寒诱发或加重，水滑苔，脉浮滑。我在临床使用小青龙汤的体会，共分为八重境界。

第一重境界：小青龙汤可以治疗咳喘，伴有咳痰清稀或鼻涕清稀者。这种情况可以见到患者流出水样的鼻涕，咳出水样的痰。多见于慢性鼻炎的患者。正是因为“心下有水气”，故此方让“青龙”来治水饮和寒饮。在中国传统文化里，龙本为治水之官，故吴鞠通以“龙行而火随，故寒可去，龙动水行，故饮可蠲”精准概括了小青龙汤的作用特点。

第二重境界：此方可以治疗咳痰难以咯出。见痰黏，容易被误诊为燥痰。但小青龙汤证常出现痰黏难咳出，甚至痰黏咳吐如吐丝，粘连不断的情况。为何寒饮留滞之证会出现以稠痰？这是水饮阻滞阳气，阳气不化，寒饮凝结的表现，正如在先秦《荀子・劝学》中说：“冰水为之，而寒于水。”而如何判断患者咳稠痰是否属于小青龙汤证？仲师在《金匮要略・痰饮咳嗽病脉证并治第十二》中早有提示:“夫心下有留饮，其人背寒冷如手掌大。”如果出现稠痰甚至黄稠痰，只要伴有后背寒冷，则符合小青龙汤的方证。“心下有水气”或“心下有留饮”的治疗大法为“病痰饮者，当以温药和之”，落在实处便是以小青龙汤治之。故患者若有咳喘，无论痰液是清稀或是黏稠，只要兼见后背冷，伴有舌淡胖、苔白水滑，皆可以用小青龙汤。

第三重境界：若患者干咳无痰，没有后背冷，只要见咳嗽遇寒诱发者，亦可以用小青龙汤。吴鞠通在《温病条辨・卷三・下焦篇》中释：“以脉紧无汗，为遇寒而发，故用仲景先师辛温甘酸之小青龙，外发寒而内蠲（juan）饮。”此类患者可见咳嗽冬季加重，或早晚加重，或吹空调加重等情况，这都符合“遇寒而发”的范围，使用小青龙汤疗效均佳。

第四重境界：此方中含有的麻黄、细辛两药，在临床中使用时会因其毒性而受到一定的限制。但我发现，在临床使用时，麻黄必须用生麻黄，细辛必须超过3g。如果使用此方时，麻黄选用了蜜麻黄，细辛仅用了3g，则变为了小青龙去麻黄去细辛汤。麻黄本可“止咳逆上气”，细辛本“主咳逆”，若两者都去，何期止咳佳效？

小青龙汤加味治疗感染后咳嗽体会

292019年3月第26卷第5期小青龙汤加味治疗感染后咳嗽体会吴青毕华剑感染后咳嗽指呼吸道感染急性症状消失后，仍迁延不愈的一类咳嗽，临床表现为刺激性干咳或咳少量白痰，实验室等检查无明显异常，抗生素疗效差，多予镇咳、抗组胺等对症治疗，效果欠佳。而中医治疗感染后咳嗽有辨证论治的优势，现总结小青龙汤加味治疗体会。1 感染后咳嗽的病机演变及治疗原则感染后咳嗽属中医“咳嗽”范畴。程钟龄谓“咳嗽之因，属风寒者，十居其九”，患病早期，风寒之邪缠绵于肺；若治疗失当，滥用清热解毒等寒凉之物，久则伤及肺阳，则寒饮内生，皆可予小青龙汤加味。早期以风寒恋肺为主，治以辛温散寒解表为宜，重用麻桂；后期以内有寒饮为主，宜加强温肺化饮之力，重用姜辛夏。对于诸多变症，则在此基础上随症治之。2 小青龙汤临证加减经方小青龙汤由麻黄、桂枝、甘草、半夏、细辛、干姜、五味子、芍药组成，麻黄、桂枝外散风寒，干姜、细辛、半夏温化里饮，五味子、芍药收敛，甘草调和诸药。该方常用于治疗外寒内饮之咳喘，后世多用小青龙加石膏汤，此为仲景另一经方。张景岳曾有“六气皆令人咳，风寒为主”之说。风寒咳嗽，症见恶风寒，无痰或少量白痰，早期予小青龙汤重用麻黄、桂枝，或加荆防、蝉蜕等疏风散邪止咳之品，常可速愈；若迁延失治，并入少阳，症见咳嗽兼寒热往来，口苦咽干者，可合用小柴胡汤和解少阳；若风寒外束兼痰热内蕴，症见恶风寒而咳黄痰，或流黄涕者，可减干姜、细辛、半夏之量，径加生石膏以内彻肺胃之热；久咳肺气虚者，症见咳嗽声低，神疲懒言，盗汗咯血，舌淡，脉细弱，加参芪补气；若肺寒积饮日久，症见咳吐痰涎，色白清稀，宜重用干姜、细辛、半夏或更加附子温肺化饮；咽干、咽痒、咳嗽者，多责之于风，可加蝉蜕、僵蚕等虫蚁搜风之品。此类药物“祛风抗过敏、解痉缓急”之效远较草木之品为胜[1]。3 治疗体会3.1 宣降收散，药对显奇功肺居高位，主宣发肃降，治疗感染后咳嗽首要任务是恢复肺主宣肃之机，临证可予作者单位：313100 浙江长兴县中医院急诊科通信作者：吴青，Email:wq721218@经典止咳药应对，如麻黄和杏仁等。同时，重视同类药物的协同功用，如重用麻黄、桂枝药对则发散风寒力强，重用干姜、细辛药对则温化寒饮效彰，止咳效果明显。3.2 风盛咽痒，虫药擅祛风风盛则痒，部分患者咽痒明显，除选荆防等药外，可酌用蝉蜕等药，以祛风、解痉、止咳。3.3 久病入络，活血不可忘久病多瘀，部分久咳患者多兼“瘀阻脉络”，其症多见舌下脉络迂曲，可酌加三七、桃仁等物，俾宣降有度，脉络通畅，咳嗽乃止。3.4 久病多虚，培土可生金久病多虚，正气不足，不能鼓邪外出，以致风寒留恋，咳嗽日久不愈。刘建秋教授[2]认为，肺脾气虚是本病迁延不愈的根本。重视培土生金，可于小青龙汤中加参术等补益脾胃之品，久咳可愈。4 病案举隅叶某，女，22岁，2017年10月17日初诊，咳嗽20余天。20天前患者受凉后感冒，口服“消炎药”后症状好转，唯咳嗽不解，痰黄量少，伴恶寒、咽痒，痒时咳甚，鼻塞，流少许黄涕，无发热、胸痛、喘息等不适，服中西止咳药无效。舌淡苔薄黄，脉浮紧。患者自诉有多次“感冒后咳嗽”史，服中西药不缓解。处方：生麻黄10g，炙桂枝10g，干姜3g，细辛3g，北五味子5g，姜半夏10g，麸白芍10g，甘草8g，石膏（先煎）30g，防风10g，荆芥10g，炙百部10g，杏仁10g。3帖，水煎服，1帖/d，早晚2次分服。3帖后恶风寒即缓解，咳嗽好转，上方去荆芥、防风，麻黄、桂枝减量，加炒僵蚕10g，鱼腥草15g，用法同前，5帖后咽痒、咳嗽均除。按：本案虽无烦躁而喘、胸胁胀满诸症，但流黄涕、咳黄痰，深究其病机“外寒内饮夹热”，与小青龙加石膏汤病机高度一致，故先予小青龙重用麻黄、桂枝，并加用荆芥、防风以外散风寒，加石膏以清肺热。二诊时风寒已去，故麻黄、桂枝减量，去温燥之荆芥、防风，加僵蚕以祛风、止咳、止痒，性寒之鱼腥草清肺热，杏仁、百部肃肺止咳，方药对症，故能速愈。参考文献[1]胡国俊. 肺恙求真[M]. 北京：学苑出版社，2016：47.[2]高风丽，李竹英. 刘建秋教授治疗感染后咳嗽临证经验[J]. 中国中医急症，2014，23（6）：1080. （收搞：2018-05-19）（发稿编辑：陆易）

牛阳教授运用小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床经验 3

牛阳教授运用小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床经验

咳嗽变异性哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，其特点是慢性咳嗽伴有喘息和气促症状，临床上常见于儿童和年轻人。牛阳教授作为中医内科专家，在长期的临床实践中，运用小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘取得了显著的疗效。下面将从中医理论、小青龙汤的组方及其临床应用等方面介绍牛阳教授的临床经验。

牛阳教授运用的小青龙汤是一种经典的中药方剂，其主要组成为麻黄、石膏、桂枝、甘草。小青龙汤具有辛温解表、宣肺平喘的作用，在临床应用中可有效改善患者的呼吸道症状，并提高肺功能。经过牛阳教授的临床实践，他丰富了小青龙汤的运用，通过加减方来适应不同患者的个体差异，从而取得了良好的疗效。

牛阳教授在临床治疗中注重辨证施治，根据患者的病情和体质特点进行个体化治疗。他认为咳嗽变异性哮喘的发病机制与肺经湿热、痰风壅肺有关，临床上常见的病证有气促、急咳、喘息等。针对不同的证候，牛阳教授在小青龙汤中加减药物，以达到疏肺、降逆、祛痰、止咳的治疗目的。在气促症状明显的患者中，他会加入半夏、茯苓等药物以利湿化痰，平喘宽肺；对于痰风壅肺的患者，他则会加入薏苡仁、杏仁等药物以清化痰热。

牛阳教授在治疗过程中注重调理患者的整体健康状况，强调调理脾胃功能，提高机体的抵抗力。他指导患者在饮食方面要避免过食寒凉、油腻的食物，多食用易消化、营养均衡的食物，同时加强体育锻炼，增强体质。临床实践表明，这种综合治疗能够减轻患者的症状，缓解发作的频率和程度。

牛阳教授在运用小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床经验是基于中医理论的临床实践总结，他注重个体化治疗，辨证施治，注重调理患者整体健康状况，取得了显著的疗效。这为保护患者的健康和提高生活质量提供了一种有效的治疗选择。

初用小青龙似神效，再用何缘见效微

今天简单记录一下使用小青龙汤的心得，因为小青龙这首方我临床运用的也比较多，我觉得经方应当是大道至简，如何能高效的使用，而不是让这个方变得很复杂，一直是需要我们去探索的问题。那么根据小青龙的组成，大致分为三类，一类是麻黄桂枝解表寒，一类是干姜细辛半夏化水饮，最后一类是白芍五味子甘草固正的，可以说这个方的组成是相当完善了。

我们通常说小青龙汤用于治疗外寒内饮证，那么我们临床中其实更应该重视的是如何才能把内饮化掉，这是最关键的，因为外寒是引起小青龙汤证的一个诱因罢了，关键是内水饮如何解决，那么我们看小青龙治疗水饮的思路就是温化，这个没有问题，但问题是:为什么很多人一开始用小青龙汤取效，后面就效微甚至无效呢？有两个原因:第一个是小青龙汤也属于解表的一个范畴，患者的外寒散去，剩下内饮，如果一直用小青龙剂，会出现表不固的一个情况，这和麻黄汤是一个道理，所以患者会有反复的症状。并且小青龙汤属于温化剂，这个方里面的细辛，麻黄用量都是三两，我们说，肺为娇脏，不耐寒热，同样，用药也是，你长期用小青龙汤会导致肺气渐耗的一个问题，肺能宣发卫阳，肺虚则宣发能力减弱，容易症状反复。这时候你调整一下用药量即可，减少麻黄，细辛的用量就行。

那么第二个原因是没有考虑水饮诞生的本源是什么，小青龙汤可以说算是治标不治本的方，这个方属于太阳太阴合病或者太阳病夹饮，但是依目前人的体质来看，更多是属于太阳太阴合病，以太阴为根本。所以重点放在治疗太阴，太阴的问题主要是病从口入，饮食过于寒凉，生冷，尤其是夏天的时候，喝很多凉饮料，吃冰镇水果，然后秋天冬天将会出现咳嗽，还有就是家长对小朋友的错爱，每日都喝牛奶，牛奶虽好，加热喝可以，但是常温我就不建议了。还有就是饮食过饱，损伤脾胃，脾是生痰之源，而肺只是储痰之器，脾胃长期处于不断虚损状态，营卫的化生不足，容易出现慢性咳嗽，这类患者，如果有小青龙汤适应性，开始可能取效快，但是后面就会出现效果乏力的一面，因为没有照顾到虚损的脏腑。这类患者我建议用小青龙汤合苓桂术甘汤，当外寒散了后，转用苓甘五味姜辛汤合苓桂术甘汤，或者单独用苓桂术甘汤。也可以通过艾灸水道+复溜/水分+脾俞。如果是痰湿偏重，舌苔厚腻，建议合上桂枝法（扶阳体系思路）（桂枝炙甘草陈皮砂仁苍术石菖蒲法半夏）温通阳气，畅通中焦。那么还有一些人咳喘，用了小青龙汤反而加重，这时候我是建议你一定要配合脉诊，因为这类患者通常有肾阳不足，肾不纳气的一面，你用小青龙汤调动阳气往上往外，但是收纳不够，所以会有加重的情况，这类人脉是比较弱的，尤其是尺脉，这类患者我建议使用虚化小青龙汤，在散的同时去收，去纳下才能有很好的效果。因为水饮的产生不只是肺和脾，还有肾，肾主水的代谢，肾阳气不足，水液代谢失常，也会发痰饮，肾阳为一身阳气之根本，对脾阳，肺阳的激发起着重要作用。平时可以服用金匮肾气丸和四君子那一个人舌无苔，你敢用小青龙汤吗？我就用过，效果还很好，为什么呢？舌无苔不是阴虚吗，并不是全部都是，我们说舌苔是胃气蒸腾之象，但如果水湿内停，导致胃气的蒸腾不足的话，也会出现少苔，无苔之象，患者会口干，但是饮水不缓解，并且有喜温的情况。

从小青龙汤中五味子的使用体会经方之妙

小青龙汤是《伤寒论》中止咳平喘的方剂，也叫做化饮解表汤，可见其主要作用是化饮与解表。人之咳嗽气喘多为外邪或痰饮而引起的肺气上逆，所以小青龙汤中使用宣散外邪的麻黄、桂枝，配合化痰逐饮的干姜、细辛、半夏等，来温化痰饮，其中麻黄有邪能散，无邪能宣，是该方的主要药。芍药敛阴和营，与桂枝配伍可以调和营卫。辛主发散，温以祛寒，故该方多使用麻黄、细辛、干姜等辛热之品，所以能宣通肺气以平咳喘，临床可用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎等属于外寒内饮，表里俱寒者。方中还使用了固涩药五味子，该药味酸涩，性收敛，和宣通肺气的药物配伍是否会相互制约呢？

五味子收敛固脱，用于肺肾两虚。小青龙汤中使用五味子首先是用其敛肺滋肾，镇咳平喘；另一个原因是用五味子酸收之力，避免干姜、细辛等辛温之药过于发散而耗散正气，使散中有收，风寒得解、水饮能除而不伤肺气。五味子具有收敛作用，如果表虚有汗，方中可以加大五味子的用量以加强敛肺作用。

小青龙汤中多辛散温热之品，宜于寒证，凡表里俱热的咳喘或阴虚肺热燥咳者应禁用。有咳而无饮者，也不适宜。

加味小青龙汤治疗慢性支气管炎的临床体会

摘要：目的总结常规西药联合小青龙汤加味治疗慢性支气管炎的临床效果。方法选择60位西药治疗下的慢性支气管炎确诊病例，对其中30例予以小青龙汤加味治疗，比较临床疗效及症状好转速度差异。结果对照组总有效率为83.33%，观察组为96.67%；观察组SPO2好转、症状缓解、肺部体征消失、总住院耗时分别为（5.71±0.29）d、（6.75±1.28）d、（6.14±0.96）d、（10.55±1.07）d，均短于对照组。结论常规西药联合小青龙汤对支气管炎患者的支气管功能改善及缓解症状可起到标本兼治功效，具有推广价值。

关键词：慢性支气管炎；小青龙汤；治疗效果

慢性支气管炎是临床常见病、多发病、且难于根治，是一种非特异性炎性反应，多发生于支气管粘膜、气管粘膜以及周围组织，会造成患者支气管粘液分泌量增加、腺体增生[1]。随着慢性支气管炎病情的进展，患者会出现反复发作的咳嗽、咳痰、气喘等临床症状，本病多见于中老年阶段[2]易发于冬春季节。

本次总结以对比形式观察了中药小青龙汤加味治疗在常规西药基础上对慢性支气管炎的治疗优势。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取我院内科在2017年3月至次年4月期间收治的慢性支气管炎住院患者共60例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为19：11；年龄区间处于58-76岁，平均年龄（64.39±2.17）岁；病程在2-9年之间，平均病程（4.91±0.65）年。观察组中男女比例为18：12；年龄区间处于59-78岁，平均年龄（65.47±2.33）岁；病程在2-9年之间，平均病程（4.87±0.71）年。组间基础资料无明显差异（p＞0.05）。

纳入标准：符合中华医学会呼吸分会关于慢性支气管炎诊断标准，由于喘息、咳痰等典型症状入院就诊