脑疝病人的护理
脑疝病人的护理措施
脑疝病人的护理措施引言脑疝是指颅压力增高引起脑组织移位压迫的一种紧急情况。
脑疝病人需要接受及时的护理措施，以减轻症状和防止进一步的脑损伤。
本文将介绍脑疝病人的护理措施，包括饮食护理、体位护理、药物护理和安全护理等。
饮食护理1.保持适度的饮食摄入：根据病人的情况，饮食护理师应计算并提供合适的能量和营养摄入，以维持病人的营养平衡。
2.控制体液摄入量：脑疝病人往往伴有颅内高压和水肿等，因此，护理人员应控制病人的水分摄入，以减轻颅内压力。
3.多给予蛋白质食物：蛋白质是细胞组织修复和再生所必需的，因此，在饮食中应适量增加蛋白质的摄入，帮助病人恢复。
体位护理1.保持头部升高位：脑疝病人应保持头部略微升高的体位，有助于减轻颅内压力，提高脑血供。
2.避免压迫腹部：为了避免增加颅内压力，护理人员应避免给脑疝病人施加腹部压力，尤其是在翻身和更换床位时。
3.避免长时间的脊椎弯曲：长时间保持脊椎弯曲可能会增加颅内压力，因此，护理人员应定期翻身和更换病人体位，避免长时间保持同一姿势。
药物护理1.维持药物治疗：脑疝病人需要密切监测和维持药物治疗，如降颅压药物、抗癫痫药物等，以控制颅内压力和预防并发症。
2.注意药物副作用：护理人员应密切观察病人对药物的反应，并记录任何不良反应或副作用，如恶心、呕吐、头晕等，及时报告医生进行调整。
3.维持血液循环稳定：对于需要低血压治疗的脑疝病人，护理人员应密切监测血压和心率，并及时调整药物剂量，以维持血液循环的稳定。
安全护理1.防止跌倒：由于脑疝病人可能存在意识障碍和运动协调障碍，护理人员应采取措施，如安装床栏、使用护理床等，防止病人发生跌倒。
2.维持环境整洁：护理人员应定期清洁病人的卧室，保持环境整洁，预防细菌感染和交叉感染的发生。
3.定期观察病情变化：护理人员应定期观察和记录病人的神经状态、意识水平、生命体征等变化，及时进行干预。
结论脑疝病人的护理措施是非常重要的，它关系到病人的生命和健康。
脑疝病人的急救及护理
脑疝病人的急救及护理脑疝是一种严重的神经外科急症，常发生在颅内压增高的情况下，需要紧急的急救和护理。
本文将详细介绍脑疝病人的急救及护理标准，以确保病人得到及时有效的治疗和护理。
一、脑疝病人的急救1. 判断病情：观察病人的意识状态、呼吸、脉搏和瞳孔反应等指标，以判断是否存在脑疝。
常见症状包括意识改变、呼吸不规则、脉搏变慢或变快、瞳孔不等大等。
2. 维持呼吸道通畅：将病人放置在侧卧位，保持呼吸道通畅。
如有需要，可进行气管插管或进行人工呼吸。
3. 降低颅内压：使用呼吸机、镇静剂和肌松剂等药物，以降低颅内压。
同时，避免腹胀和便秘，以减少腹压对颅内压的影响。
4. 维持循环稳定：监测病人的血压、心率和血氧饱和度等指标，及时纠正低血压和低氧血症。
如有需要，可进行补液和使用血管活性药物。
5. 尽早转运：脑疝病人需要尽早转运到专科医院进行进一步治疗。
在转运过程中，要保持病人的稳定，避免颠簸和头部受伤。
二、脑疝病人的护理1. 保持安静：脑疝病人需要保持安静，避免过度刺激。
护理人员应轻声细语，避免大声喧哗和剧烈活动。
2. 观察病情变化：密切观察病人的意识状态、呼吸、脉搏、血压和体温等指标的变化。
如有异常，及时报告医生并采取相应的护理措施。
3. 维持呼吸道通畅：定期清洁病人的口腔和鼻腔，保持呼吸道通畅。
如有需要，可进行吸痰和气管抽吸。
4. 预防感染：脑疝病人的免疫功能较差，容易感染。
护理人员应注意手卫生，避免交叉感染。
定期更换床单、清洁病房环境，保持室内清洁。
5. 保持水电解质平衡：脑疝病人常伴有尿崩症或抗利尿激素分泌减少，容易出现水电解质紊乱。
护理人员应监测尿量和血液电解质水平，及时纠正不平衡。
6. 预防压疮：脑疝病人长期卧床，易发生压疮。
护理人员应定期翻身、按摩和保持皮肤清洁，使用合适的护理垫和床垫，以预防压疮的发生。
7. 心理支持：脑疝病人常伴有意识障碍和认知功能损害，需要给予心理支持和安抚。
护理人员应与病人进行交流，提供安全和温暖的环境，减轻其焦虑和恐惧。
脑疝病人的观察护理
脑疝病人的观察护理脑疝是脑组织神经功能的紊乱，通常是由于颅内压力增高引起的，其临床表现包括意识障碍、呼吸困难、瞳孔异常等。
对于脑疝病人的观察护理，下面将从意识状态观察、生命体征观察、神经系统观察及其他方面来论述。
1.意识状态观察：2.生命体征观察：生命体征的观察对于判断病情和指导治疗非常重要。
包括血压、脉搏、呼吸、体温等指标的观察和记录。
脑疝病人由于颅内压力增高，常常伴有高血压、心动过速、呼吸快浅等现象，护理人员应及时记录并报告医生进行干预。
3.神经系统观察：脑疝病人的神经系统功能受到损害，护理人员要密切观察瞳孔变化、肌力、肌张力、病理反射等指标。
瞳孔变化通常表现为大小不等、对光反应减弱或消失，护理人员应每小时监测瞳孔的大小和反应。
肌力、肌张力的改变可以通过观察患者的四肢活动情况和对外界刺激的反应来判断，及时发现异常并告知医师。
4.其他观察：除了上述重要的观察项目，护理人员还要观察病人的呕吐情况、神经功能异常（如言语困难、瘫痪等）、癫痫发作、颅骨压力增高的表现等。
通过观察这些综合性的症状，可以更全面地了解病人的病情，为医生的诊断和治疗提供参考。
此外，脑疝病人需要保持头部的位置固定，避免过度刺激，施行轻柔的护理，保持呼吸道通畅，密切观察呼吸情况，及时护理和处理意外并发症，诸如气道阻塞、心血管系统的急性并发症等。
在病人的饮食和体位方面，需要进行监测与调整，根据病情的变化进行调整，保证病人的安全。
总之，对于脑疝病人的观察护理，应全面、细致、及时，通过观察意识状态、生命体征、神经系统功能和其他症状的变化，可以帮助医生了解病情、制定合理的治疗方案，减轻病人的痛苦和并发症的发生。
护理人员应密切配合医生的治疗计划，提供安全、温暖的护理环境，以促进病人的康复。
脑疝病人的观察护理
脑疝病人的观察和护理
脑疝：在脑血管病的急性期，由于颅内压的极度增高，脑组织被挤压到压力较小的硬脑膜间隙或颅骨的生理孔道，引起嵌顿时就叫做脑疝。
最常见两种类型，一种叫天幕裂孔疝，又叫颞叶疝、海马沟回疝；另一种叫枕骨大孔疝，又称小脑扁桃
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颅内2
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二、护理要点
1、急救护理
⑴立即建立静脉通路，同时快速静脉滴注脱水药，并配以激素应用。
有时可合用速尿以加强脱水作用。
⑵消除引起颅内压增高的附加因素：
①迅速消除呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证氧气供给，防止窒息及吸入性肺炎等加重缺氧；
②保持正常稳定的血压，从而保证颅内血液的灌注；
③保持良好的抢救环境，解除紧张，使之配合抢救，同时采取适当的安全措施，以保证抢救措施的落实；
2h
侧转，以免影响脑部静脉回流，尽量避免过度刺激和连续性护理操作。
⑻呼吸道管理：
①保持呼吸道通畅，定时更换体位，拍背协助排痰，及时清除口、鼻腔及气道内分泌物；
②昏迷患者头偏向一侧，以免舌根后坠及呕吐时误吸；
③鼻饲者注射前抬高床头15°，以防食物反流入气管引起肺部感染；
④氧气吸入，氧流量2～4L/min；
⑼加强营养，提高机体抵抗力，减少探视，避免外来呼吸道疾病的传播引起交叉感染。
⑽高热护理：遵医嘱给予物理降温、药物降温或亚低温治疗（轻中度低温（30～35℃）能明显改善脑缺血后脑神经功能障碍，减轻脑组织损害程度）。
用亚低温治疗，应注
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7。
脑疝病人的急救及护理
脑疝病人的急救及护理脑疝是一种严重的神经外科急症，常见于颅内压增高、颅内占位性病变等情况下。
如果不及时进行急救和护理，脑疝病人的生命将面临严重威胁。
本文将详细介绍脑疝病人的急救措施和护理要点。
一、脑疝病人的急救措施1. 确保安全：首先要确保自己和病人的安全，将病人转移到安全的地方，避免进一步的伤害。
2. 呼叫急救：立即呼叫急救电话，告知医务人员病人的症状和情况，以便他们提前做好准备。
3. 保持呼吸道通畅：如果病人出现呼吸困难或停止呼吸，需要立即进行人工呼吸或心肺复苏术。
注意确保呼吸道通畅，头部要处于正中位，不要过度仰头或俯头。
4. 控制颅内压力：脑疝病人颅内压力增高，可采取以下措施进行控制：- 给予高浓度氧气吸入，以提供足够的氧气供应；- 保持头部低位，以减少颅内压力；- 避免剧烈晃动或抬高头部，以防止进一步加重脑疝；- 避免用力咳嗽或过度用力排尿，以减少颅内压力。
5. 控制脑水肿：脑疝病人常伴有脑水肿，可采取以下措施进行控制：- 给予适量的渗透性利尿剂，如甘露醇，以减少脑组织的水肿；- 使用低渗盐水进行静脉输液，以维持体液平衡；- 避免过度补液，以防止心力衰竭和肺水肿。
6. 控制感染：脑疝病人易发生感染，特别是呼吸道感染和尿路感染，可采取以下措施进行控制：- 给予抗生素治疗，以预防和治疗感染；- 做好口腔护理和皮肤护理，保持清洁；- 定期更换尿布，保持尿路通畅。
7. 监测生命体征：密切监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等，及时发现和处理异常情况。
二、脑疝病人的护理要点1. 定期翻身：脑疝病人需长时间卧床休息，容易发生压疮和肺部感染，因此需要定期翻身，保持皮肤清洁和通气。
2. 维持营养：脑疝病人常伴有食欲不振和吞咽困难，需要通过其他途径补充营养。
可以采用胃管或经鼻胃管进行喂养，确保病人获得足够的营养。
3. 管理尿液：脑疝病人可能出现尿潴留或尿失禁，需要进行尿液管理。
可以使用导尿管进行引流，定期检查尿液情况，防止尿路感染。
脑疝病人的急救及护理
脑疝病人的急救及护理脑疝是一种严重的疾病，常见于颅内压增高引起的脑组织移位和压迫。
它是一种紧急情况，需要立即进行急救和护理。
本文将详细介绍脑疝病人的急救措施和护理方法，以确保病人的安全和舒适。
一、脑疝病人的急救措施1. 确认病情：观察病人的症状，如剧烈头痛、意识改变、呕吐、瞳孔异常等，以确定是否为脑疝病人。
2. 立即就医：脑疝是一种紧急情况，需要立即就医。
拨打急救电话或将病人送往最近的医院。
3. 保持呼吸道通畅：确保病人的呼吸道通畅，如果病人出现呼吸困难，可进行人工呼吸。
4. 控制颅内压力：尽量减少病人的活动，保持平卧位，并使用抬头垫或枕头将病人的头部抬高，以减轻颅内压力。
5. 维持血压稳定：监测病人的血压，如有必要，可使用药物来控制血压，以减轻脑组织的压力。
6. 管理疼痛：给予病人适当的止痛药物，以减轻头痛和不适感。
7. 保持体温适宜：确保病人的体温适宜，避免过热或过冷，以维持脑功能的正常运作。
二、脑疝病人的护理方法1. 监测生命体征：定期监测病人的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 观察瞳孔反应：观察病人的瞳孔大小和对光的反应，异常瞳孔可能是脑疝的表现，需及时报告医生。
3. 维持通气道通畅：保持病人的呼吸道通畅，定期翻身和吸痰，避免分泌物阻塞呼吸道。
4. 防止感染：保持病人周围环境清洁，勤洗手，佩戴口罩和手套，避免交叉感染。
5. 定期翻身：脑疝病人需要定期翻身，以避免压疮和肺部感染。
每2小时翻身一次，注意保护好病人的颈椎。
6. 给予营养支持：脑疝病人需要充足的营养支持，根据病人的情况，给予适当的饮食或通过管饲进行营养补充。
7. 提供情绪支持：脑疝病人常常面临巨大的身体和心理压力，护理人员应提供情绪支持和安慰，帮助病人缓解焦虑和恐惧。
8. 定期康复评估：脑疝病人需要定期进行康复评估，以确定康复进展和制定相应的康复计划。
总结：脑疝病人的急救和护理是一项复杂而重要的工作。
脑疝病人的急救及护理
脑疝病人的急救及护理引言概述：脑疝是一种严重的脑部疾病，常常由于颅内压力增高引起。
对于脑疝病人的急救和护理，我们需要采取正确的方法来保护患者的生命和健康。
本文将从急救措施、护理要点、药物治疗和康复护理四个方面详细阐述。
一、急救措施：1.1 立即呼叫急救：脑疝病人的病情常常危急，立即呼叫急救是保护患者生命的第一步。
1.2 保持呼吸道通畅：脑疝病人常常出现呼吸困难，护理人员应保持患者的呼吸道通畅，如清除口腔分泌物、采取头部抬高的姿势等。
1.3 保持患者稳定：在等待急救人员到达的过程中，护理人员应尽量保持患者的身体稳定，避免剧烈晃动或过度移动。
二、护理要点：2.1 监测生命体征：护理人员应密切监测脑疝病人的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现异常情况并采取相应的措施。
2.2 保持环境安静：脑疝病人对外界刺激非常敏感，护理人员应尽量保持环境安静，避免嘈杂声音和强光刺激，有助于减轻患者的痛苦和不适。
2.3 定期翻身：脑疝病人长时间卧床容易导致压疮和肺部感染，护理人员应定期翻身患者，保持皮肤的清洁和通风，预防并发症的发生。
三、药物治疗：3.1 降低颅内压力：脑疝病人的颅内压力增高是导致病情恶化的主要原因，护理人员应按照医生的指示给予降低颅内压力的药物治疗，如甘露醇等。
3.2 控制痉挛和抽搐：脑疝病人常常出现痉挛和抽搐，护理人员应及时给予抗痉挛药物，如地西泮等，以控制症状的发作。
3.3 维持水电解质平衡：脑疝病人常常伴随着体液紊乱，护理人员应根据患者的情况给予适当的液体和电解质补充，维持水电解质平衡。
四、康复护理：4.1 术后康复：对于接受手术治疗的脑疝病人，护理人员应配合医生的康复方案，进行术后康复护理，包括物理治疗、言语治疗、康复训练等。
4.2 心理支持：脑疝病人常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应给予患者积极的心理支持，帮助其调整情绪，增强康复信心。
4.3 定期复诊：脑疝病人的康复是一个长期的过程，护理人员应引导患者定期复诊，及时了解病情变化，并根据医生的建议进行相应的护理措施。
脑疝病人的急救及护理
脑疝病人的急救及护理概述：脑疝是一种严重的神经外科急症，常见于颅内压增高导致脑组织向颅内低压区移位。
及时的急救和护理对于脑疝病人的生命起着至关重要的作用。
本文将详细介绍脑疝病人的急救及护理的标准操作步骤。
一、急救措施：1. 环境安全：确保急救现场的安全，迅速评估环境中是否存在危险因素，并及时采取措施消除。
2. 呼叫急救：立即拨打当地急救电话，向急救人员提供详细的病情信息和现场情况。
3. 保持呼吸道通畅：检查病人的呼吸道是否通畅，如果有呼吸困难，可采取头后仰、下颌提拉等方法来保持呼吸道通畅。
4. 维持循环：监测病人的心率、血压和呼吸频率，如果出现循环衰竭的迹象，应立即开始心肺复苏。
5. 控制颅内压：将病人的头部抬高30度，避免颈部过度屈曲或伸展，以减少颅内压。
6. 给予氧气：通过面罩或呼吸机给予病人纯氧气，以提供足够的氧气供应。
7. 密切监测：监测病人的体温、心率、血压、呼吸频率等生命体征的变化，及时发现并处理异常情况。
二、护理措施：1. 病人定位：将病人放置在平坦的床上，保持头部抬高30度，避免颈部过度屈曲或伸展。
2. 病人安静：保持环境安静，减少噪音和刺激，避免病人的情绪波动和剧烈活动。
3. 监测生命体征：密切监测病人的体温、心率、血压、呼吸频率等生命体征的变化，及时记录和报告医生。
4. 维持氧气供应：确保病人有足够的氧气供应，根据医生的指示给予氧气治疗。
5. 护理皮肤：定期翻身，保持皮肤清洁干燥，避免压力性损伤和感染。
6. 防止并发症：密切观察病人的意识状态、瞳孔大小和反应等，及时发现并处理颅内压增高、脑水肿等并发症。
7. 营养支持：根据病人的情况，合理安排饮食，保证病人的营养摄入。
8. 心理支持：与病人和家属进行有效的沟通，提供情感上的支持和安慰，帮助他们应对疾病和治疗过程中的困难。
三、护理注意事项：1. 严密观察：密切观察病人的病情变化，及时记录和报告医生，特别是意识状态、瞳孔大小和反应等。
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呼唤睁眼 刺痛睁眼 不能睁眼
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回答错误 语无伦次 只能发音 不能发音
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刺痛定位 刺痛躲避 刺痛肢曲 刺痛肢伸
不能活动 1
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•言语反应： •回答正确：能对答，对时间、 •地点 、人物定向准确。 •回答错误：能对答，但对时间、地点、 人物定向有错误。 •语无伦次：胡言乱语，不能对答。 •只能发音：能发出无法理解的声音，但 无语言。
二、脑疝病人的急救护理 • 3 对呼吸骤停者，在迅速降颅压的基础上按脑复苏技 术进行抢救: • ①保持呼吸道通畅，加压给氧 • ②循环支持 • ③药物支持
甘露醇脱水
二、脑疝病人的急救护理 4 昏迷病人要保持呼吸道通畅，及时吸痰 （排痰困难者，可行气管切开） 。
气管插管
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1 、小脑幕切迹疝
意识障碍进行性加
重
临 床 表 现
双侧瞳孔不等大
对光反射迟钝或消
失
病变对侧出现中枢 性瘫痪
枕骨大孔疝
(transforamen magna herniation)
病理生理
正常
分为慢性和急性枕骨大孔疝； 延髓受压、脑脊液循环障碍；
脑疝
慢性者可无症状或症状轻微； 急性者压迫生命中枢迅速死亡 。
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二、脑疝病人的急救护理
1 对颅内压增高病人，要准备好抢救
物品，随时观察意识、瞳孔、血压 、呼吸、脉搏等的改变，及时发现 脑疝，早期治疗。
二、脑疝病人的急救护理 2 除去引起颅内压增高的附加因素:
①保持呼吸道通畅
②做好血压、脉搏、呼吸的监测。
③保持良好的抢救环境
④重视高体温、水电解质紊乱和酸碱平衡失调等因素
病情观察
一、意识判断 使用昏迷量表“格拉斯哥昏迷分级（Gcs）” ，Gcs计分法按睁眼、语言、运动3种反应共15 项检查，正常人为15分，8分以下为昏迷，3分
为深度昏迷，计分越低，预后越差，>8分者预
后较好，<8分以下者预后较差，<5分者死亡率
较高。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Gcs昏迷评分表
睁眼反应计分 自动睁眼 4 言语反应计分 回答正确 5 运动反应计分 遵医嘱活动 6
①枕下疼痛、项强或强迫头位
②颅内压增高
③后组脑神经受累 ④生命体征改变
临床表现
与小脑幕切迹疝相比，枕骨大孔疝的特点： 生命体征变化出现较早，（R)
※
瞳孔改变和意识障碍出现较晚。
治疗
治疗原则与小脑幕切迹疝基本相仿： 1.诊断明确者，早手术 2.症状明显及并发脑积水者，脑室外引流＋ 脱水＋手术 3.呼吸骤停者，插管＋脑室外引流＋ 脱水＋ 手术
脑疝的命名：根据疝发生的部位命名。
小脑幕切迹疝
大脑镰下疝
枕骨大孔疝
引起小脑幕切迹疝的常见病变及诱因
• • • •
颅内血肿 颅内肿瘤 颅内脓肿 颅内寄生虫及各种慢性肉芽肿 腰穿（应高度重视的医源性诱因）
小脑幕切迹疝
病理生理 当幕上一侧占位病变不断增长引起颅内压增高时 ，脑干和患侧大脑半球向对侧移位。半球上部由于有大脑 镰限制移位较轻，而半球底部近中线结构如颞叶的钩回等 则移位较明显，可疝人脚间池，形成小脑幕切迹疝（ transtentorial herniation），使患侧的动眼神经、脑干、 后交通动脉及大脑后动脑受到挤压和牵拉。
④对有脑积水的病人，立即 穿刺侧脑室作外引流，等病 情缓解后再开颅切除病变或 作脑室-腹腔分流术。
枕骨大孔疝
概述：
枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）是 后颅窝 占位病变易发生，幕下压力高于椎管内压
力，小脑扁桃体经枕大孔推挤至椎管内。
枕骨大孔疝
病 理 生 理
①延髓受压
②脑脊液循环障碍 ③疝脑组织的改变
临床表现
脑疝病人的急救护理
孔垂芳
1
重点内容
• 脑疝的概述
• 脑疝的临床表现
• 脑疝的治疗
• 脑疝的病情观察 • 脑疝病人的急救护理
难点内容
• 脑疝的病情观察
• 脑疝病人的急救护理
脑疝 Cerebral Herniation
• 当颅腔内某一分腔因病变使其压力 比邻近分腔的压力高时，脑组织从 高压区向低压区移位，从而引起一 系列临床综合征，称为脑疝。
• 运动反应： • 遵嘱活动：能按指令完成动作。 • 刺痛定位：手举向疼痛部位。 • 刺痛躲避：刺痛时肢体能回缩。 • 刺痛肢曲：刺痛时双上肢呈过度，异常屈曲（去皮质 强直）。 • 刺痛肢伸：刺痛时肢体过伸（去大脑强直）。 • 不能活动：刺痛时肢体松驰，无动作。
脑疝的分类
1 、小脑幕切迹疝 2 、 枕骨大孔疝
动眼神经损害 脑干变化
（４种可能）※
1）脑干变形和移位。2）脑干缺血、水肿和出血
脑脊液循环障碍 脑疝组织的改变 枕叶梗死
临床表现
颅内压增高
瞳孔变化 生命体征改变
意识障碍 锥体束征
治
疗
①维持呼吸道通畅；
②立即经静脉滴注20%甘露醇溶液 250—500ml；
③病变性质和部位明确者，立即手术 切降除病变；尚不明确者，尽快检查 确诊后手术或作姑息性减压术（颞肌 下减压术，部分脑叶切除减压术）；