中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效观察
20云南中医中药杂志2017年第38卷第12期中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效观察肖彩宏，曾国根，陈綺文(广州市中西医结合医院，广东广州510800)摘要：目的探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的效果。
方法选取126例慢性阻 塞性肺疾病急性加重期患者随机分为观察组和对照组，对照组患者给予常规西药治疗，观察组给予清气化痰汤 加减治疗，比较，组患者临床疗效、治疗前后动脉血气分析、肺功能变化、炎症因子水平及安全性。
结果治疗 后观察组临床疗效总有效率为85. 716较对照组74. 606显著提高，治疗后,组患者PaC02、hs - C R P、P C T水平 显著降低，Pa02、F E V1、F E V16水平均显著提高，且观察组患者PaC02、hs -C R P、P C T水平下降更显著，Pa02、F E V1、F E V16水平升高更明显，差异均具有统计学意义（'<0.05);治疗期间,组患者均没有严重不良反应，安 全性较高。
结论中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者可提高临床疗效，改善患者肺通气，降低 炎症因子水平，且安全性较高，值得推广。
关键词：竹叶石膏汤，清气化痰汤，慢性阻塞性肺疾病，急性加重中图分类号:R256. 1文献标志码:A文章编号：1007 - 2349(,017)1, - 00,0 -03慢性阻塞性肺部疾病（chronic obstructive pulmonary disease ，C0P D)是以持续气流受限为特征的肺部 疾病，且呈现进行性发展不可完全逆转，患者的气道、肺脏对颗粒或者气体的慢性炎症反应性增强与C0P D的发病密切相关，主要表现为反复咳嗽、咳痰、喘息、气促、胸闷、呼吸困难等临床症状[1]。
近年来其 发病率随着老龄化的加剧呈现逐年上升的趋势，严重 影响患者生活质量。
目前临床上治疗急性加重期慢性阻塞性肺部疾病主要以抗生素抗炎以及联合激素和气管扩张剂治疗，疗效欠佳且极易产生耐药性[2]，本文旨在探讨中西医结合治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的效果，报道如下。
1资料与方法1. 1临床资料选取2015年1月一2016年12月本院呼吸病房收治的126例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，西医诊断标准:参照中华中医药学会内科分会肺系病专业委员会制订的《慢性 阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）》[3]患者呼吸 道症状超过日常病情，并且持续的恶化，短期内出现咳嗽、咳痰、喘息、痰量增多并且伴有发热等炎症表现，F E V16 <806,需要及时调整治疗方案，中医痰 热壅肺证[4]:( 1)痰量多、色黄或者白黏稠，（2)咳嗽 加重、喘息气急，（3)发热、口渴，（4)便秘，（5)舌苔 黄、舌质红、脉滑或脉数，同时具备（1)、（2)加上（3) (4)(5)中的2项即可诊断为慢性阻塞性肺部疾病急 性加重期，排除稳定期，妊娠期或者哺乳期妇女，血液 免疫系统疾病，严重心肝肾疾病，支气管扩张，肺栓 塞，活动性肺结核，恶性肿瘤及精神障碍患者，随机数 字表法分为观察组和对照组，每组63例，观察组男 42例，女21例，年龄45〜68岁，平均年龄(59. 36 ±10. 02)岁，急性发作病程12〜63 h，平均急 性发作病程（35. 45 k5.96)h，气流受限严重程度：I 级38例，n级25例，对照组患者男44例，女19例，年龄44〜70岁，平均年龄(60. 03 ±12. 15)岁，急性发 作病程12〜64 h，平均急性发作病程（36. 01 ± 6. 11) h，气流受限严重程度:1级40例，n级23例。
2组基 本情况差异无统计学意义('>0.05 )，具有可比性。
1.2治疗方法对照组:给予常规西药治疗，持续给作者简介：肖彩宏（1985 -)，女，硕士，主治医师，研究方向：内科慢阻肺、肺癌治疗。
2017年第38卷第12期云南中医中药杂志21氧，海南灵康制药有限公司提供的注射用头孢孟多酯 钠（批准文号：国药准字H20073133，规格：按 C19H17N6Na06S2 计算 1.5 g)1.5 g + 250 m L0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，3次/d，SCS Boehringer In-gelheim Comm. V(Combivent)提供的吸入用复方异丙 托溴铵溶液（批准文号：H20150173,规格：据，成组f检验比较组间数据，计数资料％ (%)表示，Mann Whitney - U分析等级资料，其余行$2检验，以'<0.05差异具有统计学意义。
2结果2.1治疗后临床疗效比较见表1。
表12组患者临床疗效比较 %(%)2.5 m L支），2.5 m L + 3 m L0.9%氯化钠注射液，雾分组% 临床控制显效有效无效总有效率/%化吸入，2次/d，上海上药信谊药厂有限公司提供的观察组63 39(61.90)15(23. 81)6(9.52)3(4 76)85.71"醋酸泼尼松龙片（批准文号：国药准字H31020771，规对照63 18(28.57)29(46.03) 11(17.46)5(7 93)74.60格:5 m g)10 m g，3次/d;观察组:在对照组患者治疗的基础上给予清气化痰汤加减治疗，方剂组成:生石膏、瓜蒌子、鱼腥草各30 g，麦冬20 g，淡竹叶、法半 夏、陈皮、枳实、竹煎各15 g，胆南星12 g，人参、黄岑、苦杏仁、浙贝母各10 g，甘草6 g，加减:便秘者加大黄 10 g(后下）、厚朴15 g，肺热、气喘者加麻黄、桑白皮 各10 g，再加石膏20 g，咳嗽、痰多色黄者加丝瓜络、薏苡仁、芦根各30 g，中药材均由本院中药房提供，并 且由煎药中心统一煎煮，2次/d，早晚各1次，2组患 者均连续治疗2周。
1.3观察指标（1)临床疗效评价+3-4]:临床控制：患者治疗后咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等临床症状基本消 失，肺部听诊啰音消失，不影响正常的生活和工作，显 效:患者治疗后咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等临床症状显著改善，肺部听诊啰音明显减轻，对生活和工作有轻微的影响，有效:患者治疗后咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等 临床症状有所改善，对生活和工作有影响，无效:患者 治疗后临床症状无改善，甚至恶化，无法正常生活和工作。
（2)血气分析和肺功能指标:患者治疗前检测两组患者血气分析指标（二氧化碳分压（Pa C O,)、血 氧分压(Pa〇2 ))，肺功能指标（第1秒用力呼气容积(F E V1)和第1秒用力呼气容积占预计值百分比(F E V1%)，并进行比较；（3 )炎性因子：患者治疗前后检测两组患者超敏C -反应蛋白（hs - C R P)、降钙 素（P C T)水平，并进行比较。
1.4统计学方法SPSS19.0统计软件分析数据，计 量资料(I ± /表示，配对t检验比较组内治疗前后数注：与对照组比较，"'<0.052.2治疗前后动脉血气分析、肺功能变化比较见表2。
表2 2组患者治疗前后动脉血气分析、肺功能变化比较(I±s)分组%PaO,(mmHg)PaCO,(mmHg)FEV1(L)FEV1(%)治疗前63.26 +8.3163.59 +5.18 1.38+0.2764.39 +5.14观察组63 '治疗后85.01 +5.44"!43.38 +5.22"，2.52 + 0.3485.01±9.52"a治疗前63.42 +8.2964.01 +5.241.41 +0.2564.58 +4.92对照组63 ' '' •治疗91.36±6.01"51.30±4.95"1.93 +0.32"76.12±8.99"注：与本组治疗前比较，"'<0.05;与对照组治疗后比较，!'<0. 052.3治疗前后炎症因子水平比较见表3。
表3 2组患者治疗前后炎症因子水平比较分组hs-CRP(mg/L)PCT(!g/L)治疗前治疗后治疗前治疗后观察组63 20.26±1.438.35±1.75"a0.36 ±0.050.18±0.04"a 对照63 21.03 ±1.7612.26±1.93"0.35 ±0.070.24±0.02"注：与本组治疗前比较，<0.05;与对照组治疗后比较，!'<0. 052.4安全性分析2组患者治疗期间均未出现严重的不良反应，安全性较高。
3讨论C0P D的病理特点是气道炎症和分泌黏液，其发 病部位涉及到中央气道、外周气道、肺间质和肺血管；中性粒细胞、巨噬细胞和T淋巴细胞浸润形成气道炎 症。
部分患者在急性加重期时嗜酸性粒细胞显著增22云南中医中药杂志2017年第38卷第12期加，肿瘤坏死因子、白细胞三烯8白细胞介素8、白细 胞介素1*粒细胞-单核细胞集落刺激因子、巨噬细 胞趋化肽均参与患者的气道炎症反应[5]。
另外抗氧化失衡、抗蛋白酶失衡、自主神经功能紊乱均是加重C O P D患者肺部感染和气流受限的重要因素，若不及 时有效的控制肺部感染，肺部炎症持续发展，导致肺泡遭到破坏，肺泡面积减少，肺血管变性坏死、狭窄，造成血流量减少，最终诱发肺功能不可逆的损伤[(]。
临床上治疗慢性阻塞性肺部疾病主要以治疗患者的肺部感染为主，C O P D患者的气道和肺部反复出 现感染，长期使用抗生素控制感染极易出现耐药菌株，降低患者的免疫功能，并且可能出现菌群失调，造 成二次感染，给治疗带来困难，影响治疗的效果[7-8]。
近年来，有学者提出中医治疗C O P D急性加重期具有 良好的疗效。
本研究显示：中西医结合清气化痰汤加 减治疗的患者临床疗效显著高于常规西药治疗的患者。
动脉血气分析和肺功能是评价C O P D的疗效，反 映疾病缓解程度的客观指标，清气化痰汤加减治疗的 患者P a C O,降低更为显著，F E V1，F E V1%，P a O,水平 更为明显，提示！中西医结合清气化痰汤加减能够有效改善患者的肺通气状况，提高患者的肺功能。
- C R P是反映急性炎症状态的因子，与炎症的严重程度 密切相关，P C T主要是反映患者的细菌感染程度，可 以反映细菌感染的治疗效果。
本研究显示：中西医结 合清气化痰汤加减治疗的患者- C R P及P C T水平 均下降更为显著，提示，清气化痰汤加减治疗C O P D 急性加重患者均可显著控制患者的炎症反应，降低患 者的肺部感染，促进患者的康复。
中西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者
中西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效观察【摘要】目的：观察中药清肺饮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（aecopd）患者的临床疗效。
方法：将86例aecopd患者随机分为对照组和治疗组，对照组37例采用西医常规治疗，治疗组49例在西医常规治疗的基础上加服中药治疗，两组疗程均为14d，每日进行症状、体征改善情况记录，治疗前后进行肺功能、炎症因子如白介素（il-8、il-2）等水平的检测。
结果：治疗组总有效率（97.9%）明显优于对照组（78.3%），差异有显著性，p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对照组常规应用抗感染、支气管解痉剂及对症治疗。
治疗组在上述治疗的基础上服用中药汤剂（黄芩10g、瓜萎壳10g、红景天15g、虎杖10g、葶苈子10g、浙贝10g、茯苓12g、桔梗6g、杏仁10g、陈皮6g、甘草5g），每次用350-400ml温水浸泡30min后再煮开约5min。
两组均以15d为1个疗程，1个疗程后评定疗效。
1.3 观察项目①观察患者治疗前后咳嗽、咳痰、喘息和肺部啰音等症状和体征的变化；②治疗前后血、尿常规，胸部正侧位片，心电图，肝、肾功能；③肺通气功能指标：用力肺活量（fvc）、最大通气量（mbc）、第1秒用力呼气量/用力肺活量（fev1/fvc）和最大呼气中期流速（mmef）；④炎症因子：痰和血中白介素2（il-2）、白介素8（il-8）、内皮素（et）、丙二醇（mda）、肿瘤坏死因子-α（tnf-α）检测指标的变化。
1.4 疗效标准[3、4、5] （1）显效：咳嗽、咳痰、喘息、啰音基本消失或明显改善，肺通气功能指标和痰、血中il-2明显升高、痰、血中il-8、et、mda、tnf-α明显下降。
（2）有效：临床症状及体征明显改善肺通气功能指标和痰、血中il-2有升高、痰、血中il-8、et、mda、tnf-α有下降。
（3）无效：临床症状及体征有改善，肺通气功能和痰、血中il-2稍升高，痰、血中il-8、et、mda、tnf-α稍下降或无下降。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期中西医结合治疗疗效观察
７ ％ 一８ ％ ， 气 分 析 ： ａ Ｏ ５～５ Ｈ ， ａ ２５ ８ ９ 血 Ｐ Ｃ ２４ ５ ｍｍ ｇ Ｐ Ｏ ０—６ ５ ｍ Ｈ ） Ｘ线胸 片检查 均符合 Ａ Ｃ Ｐ ｍ ｇ及 Ｅ Ｏ Ｄ诊断标 准 …。将其 随机 分为对照组和治疗组各 ５ ， ３例 两组在年龄 、 性别 、 文化程
治疗 等。西 药治疗往 往达不到预期 的效果 ， 因此 ， 在临床上 积 极 寻求 中西结合 的治疗方法 ， 取长补短 ， 是治疗突破 的有效 途
径。
度、 病情各 方 面 的 资料 经 统 计 学处 理 ， 显 著 性 差 异 （ 无 Ｐ＞
０ ０ ） 具有可 比性 。 ．５ ，
中医认 为 ， Ｄ Ｄ属于 “ 嗽” “ ＣＰ 咳 、 喘证 ” “ 、 肺胀 ” 的范 畴 ， 随病期不 同有所侧 重 ， Ｅ Ｏ Ｄ最常见 的原 因为 细菌 或病毒 ＡＣＰ
二、 方法
对照组 常规控制感 染 、 改善 通气 、 氧疗 、 咳 、 止
化痰 ， 支气管扩张剂 、 激素 、 营养支持 、 维持水 电解质平衡等综 合 治疗 ， 并且根 据患 者 的具体 情况 及用 药反 应 ， 整治 疗方 调 案 。治疗组在 与对 照组 相 同的治 疗基 础上 ， 服 中药汤 剂。 加
二 、 良反应 不
均未见异常 。
ＡＣＰ Ｅ Ｏ Ｄ患者 在 中西 医结 合治 疗过 程 中
种并发症 ， 部分患者虽经治疗预后仍不佳 ， 病死 率很 高。为 其
了探讨更好 的治疗方法 ， 对我院呼吸科 ２０ ０ ９—２ １ 收治的 ０ ０年
无不 良反应 ， 程结束后 、 疗 出院前复查 血 、 尿常规及 肝 肾功能
死亡 ２例 ， 照组 显效 ２ 对 ５例 、 转 １ 好 ５例 、 无效 ９例 、 亡 ４ 死
中西医结合治疗慢性阻塞性肺病急性加重期48例临床研究
表 ２ 血瘀 证 目征 积 分 各 组 与 血 压 变异 等 指 标 的 比较
展 及 临 床 应 用． 学 综述 ． ０ ６ ８ ８ 医 ２０ ．： ５ ９
第一作者 ： 吴锐 （ ９ ３ ） 博 士 研 究 １７ 一 ，
生 ． 主任 医师 ． 究 方 向 为 活血 化 瘀 副 研 和 瘀 血 证 的 研 究
收 稿 Ｅ期 １０ ９ ０ — ７ ｌ ２ ０ — ８ ０
编辑 ： 吕慰 秋
中 医
团
．
临 床 研 究
袁 １ 治疗 纽 与对 照 纽 治 疗前 后 症状 积 分 变化情 况 （ ）
分 ， ６分 ． ９分 ） 咯痰 （ ３ 中 重 、 轻 分 ， ６分 ． ９分 ）气 喘 （ ３ 中 重 、 轻 分 ， ６分 ， ９分 ）胸 闷 （ ３ 中 重 、 轻 分 ． ６分 ． ９分 ） 状 积分 变 中 重 症
疗 。 果 ： 疗纽 患者 的症 状 及 血 气分 析指 标 改善 ， 舍 疗 效 评 定 均优 于对 照纽 结 论 ： 脾 清肺 化 痰 方 配合 西 药 常规 治疗 结 治 综 健 能改 善 慢 性 阻 塞 性肺 病 急性 加 重期 患者 ｝ 症 状 ． 著 提 高 临床 疗 效 临床 显
关 键 词 慢 性 阻 塞性 肺 病 健 脾 清 肺 化 痰 方 中西 医结合 疗 法 ｐ ｃ ｏ， ｐ ｏ， 中 图 分 类 号 Ｒ５ ３９ ５ ６ ．０ 文 献 标 识 码 Ａ 文 章 编 号 １ ７ —３ ７ （０ ０、 ４ ０ １ ２ ６ ２ ９ Ｘ ２ １ ０ —０ ３ —０
女 ６ ： 均年 龄 （４１￣ ．１岁 ； 均 病 程 （５ ４ ６ １ ２２１ 中 医症状 积分 例 平 ６． ８ ） 平 ５ ２ １． ± ． ） ２ ３ ． ．
中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察
治疗 结果 ： 组 临 床疗 效 比较 ： 两 治疗 组 ４ ８例 ， 效 显 ２ ６例 ， 有效 ２ ０例 ， 效 ２例 ， 无 总有 效 率 ９ ． ； 照 组 ５８ 对 ４ ８例 ， 效 １ 显 ９例 ， 效 ２ 有 １例 ， 效 ８例 ， 有 效 无 总
中 西 医 结 合 中国民间 疗法
ｃＨ１ Ａ’ Ｎ Ｕ ＯＰ Ｔ Ｎ Ｓ ＡＴ Ｒ Ａ Ｈ￣ Ｊｎ ０１ ．Ｖ ｌ ６ ｕ ２ ２ ｏ ２０ Ｎｏ
中西 医结 合 治 疗 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 急 性 加 重 期 疗 效 观 察
王 秀 珍
（ 南省 平 顶 山 市 中 医 院 ， ６ ０ ０ 河 ４７０）
降， 而且 大 大 缩 短 了患 者 的寿 命 。所 以合 理 有 效 的治 疗 、 防反复 发作 及最 大 限 度 地保 护 患 者 的心 、 功 能 预 肺 显得 尤 为重要 。近 些 年 由 于抗 生 素 的不 合 理 应 用 致使 细菌 耐药 现象 严重 ， 以 ＡＥ ＯＰ 的治 疗 单 靠 西 药 很 所 Ｃ Ｄ 难取 得理 想 的效果 。我 国 利用 中医 药治 疗 Ｃ Ｄ 历 史 ＯＰ 悠久 ， 历代 医家 积 累 了许 多 宝 贵 的经 验 ， 别 是 在 改 善 特 症状 、 高生 活质 量 、 提 防止病情 反 复方 面 ， 示 着 良好 的 显 疗效 。笔 者 利 用 自拟 平 喘 汤 结 合 西 药 治 疗 ＡＥ Ｏ Ｄ Ｃ Ｐ 疗效 理想 ， 治疗 组 总有效 率 ９ ． ， 效 明 显优 于 对 照 ５８ 疗
慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 （ ＯＰ 是 常 见 的 呼 吸 系 统疾 Ｃ Ｄ）
中西医结合治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察
中西医结合治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察胡亚洁;赵晓锦【期刊名称】《山东中医药大学学报》【年(卷),期】2018(42)1【摘要】目的：评价清金化痰汤联合西药治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性加重期的临床疗效与安全性。
方法：72例确诊为痰热壅肺型慢阻肺急性加重期患者按随机数字表法分为两组,对照组与观察组各36例。
对照组给予抗菌药物、支气管扩张剂及其他对症治疗药物,观察组在对照组治疗基础上加用清金化痰汤,所有病例均连续用药28 d,观察两组治疗前和治疗28 d后的临床疗效及痰液炎症因子白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-23（IL-23）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）的变化和不良反应情况。
结果：观察组总有效率94.44%,明显高于对照组（86.11%）;观察组痰液炎症因子水平（IL-8、IL-23、TNF-α）的改善优于对照组（P〈0.05）。
结论：清金化痰汤联合西药治疗痰热壅肺型慢阻肺急性加重期有较好疗效,安全性高。
【总页数】3页(P58-60)【关键词】清金化痰汤;慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;痰热壅肺型;疗效观察【作者】胡亚洁;赵晓锦【作者单位】山东中医药大学,山东济南250355;山东省警官总医院,山东济南250002【正文语种】中文【中图分类】R259.63【相关文献】1.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证疗效观察 [J], 梁创雄2.清化益肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热壅肺证)临床观察 [J], 肖宁;范铁兵;李春;杨志旭3.麻杏石甘汤合千金苇茎汤辅治慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺型临床观察[J], 林日武;虞玉英;胡克崇4.清肺化痰颗粒对痰热壅肺型急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床观察 [J], 王妍5.清肺通腑汤治疗老年痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴胃肠功能障碍的临床研究 [J], 曹青青;熊汉鹏;熊国江;阳小春;吕伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期90例疗效观察
的心肝肾功能衰竭 ； ④精神疾病 ； ⑤依从性差不能完
成观 察 者 。
２ 治疗 方 法
３ ０日治疗 的有 完 整资料 的 ＡＥ ＯＰ Ｃ Ｄ病 例报 道如 下 。
１ 临床 资料
２ １ 对 照组 ．
采 用 西 医常 规 治疗 ： 持续 低 流量 吸 ①
１ １ 一般 资 料 将 本 科 住 院 患者 中符 合 ＡＥ Ｏ Ｄ ． Ｃ Ｐ 诊 断标 准 的 ， 据 肺 功 能 评估 把 ＡＥ ＯＰ 严 重性 分 根 Ｃ Ｄ 为 Ⅱ一Ⅳ级 的患 者 １０例 ， 就诊 先后顺 序 以 随机数 ８ 按 字 表法将 患 者分 为对 照组 ９ ， Ｏ例 治疗 组 ９ ０例 。治疗 组 中男 ７ 例 ， １ ； １ 女 ９例 年龄 ３ ￣５ 岁 ３ ７ ９ ０例 ，０ ９ ６￣ ０ 岁６ ０例 ； 程 ５ ５ａ平均 病程 ３ ． ； 吸烟 史 ６ 病 ～４ ， １５ａ有 ５
９ Ｏ岁 ５ 例 ； 程 ６ ６ａ 平均 病程 ３ ． ； 吸烟 史 ９ 病 ～４ ， ２ ３ａ 有
对照 组 ９ Ｏ例 采 用西 医常规 治 疗 ， 治疗组 ９ ０例 在 西 医 常规 治 疗的 基础 上加 用 自拟 中药化 痰 泻 肺 汤辨 证 内
６ 例 ， 复 的 呼 吸道 感 染 史 ７ ６ 反 ７例 ； 部 听 诊 闻及 哕 肺 音的 ７ ６例 ； 功 能 Ⅳ级 １ 肺 ２例 、 Ⅲ级 ５ ２例 、 Ⅱ级 ２ ６ 例 。２组 患者 在 性别 、 龄 、 程 、 因 、 部体 征 、 年 病 病 肺 胸 部 Ｘ 片 ， 功 能 检 查 等 临床 资 料 经 统 计 学 处 理 无 显 肺 著性 差 异 （ ＞ Ｏ０ ）具 有可 比性 。 Ｐ ．５，
９．５ ， ５ ５ 对照组 总有效 率 为 ８ ． ３ ， 治 疗后 临床 ３ ３ ２组
中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期32例疗效观察
注 ：治疗组 总有效率 均明显 高于对 照纽 ，有显著性 差异 （＜Ｏ ０） Ｐ ．５ 两组 治疗前后 动脉血气分 析 比较无显 著性差异 （ Ｏ０ ） ；同 Ｐ＞． ５ 表２两组 治疗 前后 动脉血 气分析 比较（ ±Ｓ ）
动脉 氧饱 和度 （ａ Ｓ Ｏ ）＞８％ ～８％。无效 ： 状未减轻 甚或加重 ， ０ ５ 症
血气分析基本无改 善。
１ ． ４统计学方法
性 １例 ，女性１例 ；年 龄最大７岁 ，最 小５岁 ，平均 （６ ５ｔ ． ） ８ ４ ９ ２ ６． －５ ９ ７ －１
岁 ；病程 最 长达 ２ 年 ，病程 最 短达４ 。对 照组 ３ 例 ，包 括男 性 １ ２ 年 ３ ９
对 照组 ：给与 西医常规抗感染 、祛痰剂 、支气管解痉 剂、激素 、 吸氧 、纠正 水 电解质 及酸 碱 平衡 失调 等治 疗 ，疗 程 １ｄ ４ 。治疗 组 ： 在对 照组 治 疗基 础上 联合 应 用参 脉注 射 液２ ～５ ｍＬ ０ ０ ，丹 参注 射液 ｌ～２ｍ ４ ０ Ｌ，加入５ ｓ ０ ５ｍＬ ％Ｇ１ ～２０ ，静滴 ，每 日 次，治疗 １ｄ ０ １ ４ 。治疗 中
度 （ａ Ｓ Ｏ ）＞８ ％ 。有效 ：症 状有 所 减轻 ，Ｈ ＜１ 次／ ，氧 分压 ５ Ｒ ０ ０ 分 （ａ ２ ＰＯ ）为６ ～ ３ ｍ ｇ ５ ７． ｍＨ ，二 氧化碳 分压 （ａ Ｏ ）＜ ９ ４ ｍ Ｈ ， ５ ＰＣ ２ ４－ ５ ｍ ｇ
１资料 与方 法
１ ． １一般 资料 ６例病例 均为本院住 院患者 ，随机分 两组。治疗组 ３例 ，包 括男 ５ ２
体征 （ 绀 或发绀 加重 、肺部 听诊 有大 小不 等的 实哕音 ）及 血常 规 发 （ 血常规 白细胞计数增 多或 中性粒细 胞百分 比增高 ）、胸片 （ 部感 肺
中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期60例临床观察
年 龄 １ ～ ８岁 ， 合 叶 西 医诊 断 标 准 者 。 ９７ 符 ｆ
１４ 排 除 标 准 ．
病 情 危 重 ， 除 肺 部 严 重 疾 患 ｆ 肺 纤 维 化 、 结 核 、 肿 排 如 肺 肺 瘤 等 ） 能 配 合肺 功 能 检 查 者 ， 除 合 并 严 重 心 脯 、十、 、 血系 不 排 Ｊ 肾 造 Ｊ 统等疾病者 。
对 照 组 ： 予 控 制 性 吸 氧 ； 孢 他 啶 ３ ，ｉ （ 头 孢 他 啶 给 头 ． ｇ ｂｄ 对 ０ 过 敏 者 给 予 头 孢 哌 酮 舒 巴 坦 ２２ ， ｉ ， 或 者 阿 奇 霉 素 ０５ ｇ ． ｇ ｂｄ ５ ． ， ｑ ） 合 左 氧 氟 沙 星 １ ０ ｍ ， ｄ抗感 染 ； ｄ， 配 ０ Ｌ ｑ 喘息 者 给 氨 茶碱 ０ ５ ． ２
引起 肺 动 脉 高 压 及 肺 源 性 心 脏 病 ，是 一 种 全 球 范 匍 内 的慢 性 疾
６． ９２岁 ， 程 １～ ０年 ， 组 患 者 者 性 别 、 龄 、 程 等 比 较 ， 病 ５３ 两 年 病 差
异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ．５） Ｐ ００ ．
１３ 纳 入 标 准 ．
４２ ０ ４ １０
【 要 】目的 探 讨 『西 医 结 合 治 疗 慢 性 阻塞 性 肺 疾病 （ Ｏ Ｄ） 摘 １ ｌ Ｃ Ｐ 急性 加 蓬 期 的 临 床 疗 效 。方 法 将 ６ ０例 Ｃ Ｐ） 性 加 重 期 患 者 Ｏ １急
随 机 分 为 中 西 医结 合 组 （ 疗 组 ） 单 纯 两 医 组 （ 照组 ） 治 及 对 比较 两 组 治 疗 后 的临 床 疗 效 。结 果 治 疗 后 治疗 组 患 者 症 状 改 善 明
２ ０年 将 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ ｈｏ ｉ ｂ ｔ ｃｉｅ ｐ ｌ ｎ ｒ ０１ ｃ ｒｎｃｏ ｓ ｕ ｔ ｕｍｏ ａｙ ｒ ｖ
中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察及分析
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ ： ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
Ｔｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｉ ｔ ｃ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ ｍｅ ｉｃ ｄ ｉ ｎ ｅ ｆ ｏ ｒ
ｆ ｏ ｒ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｅ ｘ ａ ｃ ｅ ｒ ｂ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ（ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ） ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｉ １ ｌ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ Ｈ ＝３ ６ ）Ｗ ｓ ａ ｔ ｒ ｅ ａ － ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｗ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ．Ｆ ｏ ｒ ｈｅ ｔ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｎ＝ ５ ２ ） ，ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｎ ｏ ｔ ｏ ｎ ｌ ｙ ｔ ｈ ｅ ｂ ｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｏ ｓ ・
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中西医结合治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效观察
注： 与本组 治疗前 比较 ， ・・Ｐ＜０ Ｏ ； １ 与对 照组治疗后 比较 ， △Ｐ＜Ｏ ０ 。 ． ５
两组 肺功 能 比较见表 ３ 。
表 ３ 两组 肺功能指 标比较 （ ± ）
两组均根据病情严重程度及感染细菌采用不同 抗生素加盐酸氨溴索 ３ ｍ ， ０ ｇ 静脉入壶 ，ｄ 多索茶碱 ｔ， ｉ ０３ ， ｇ ，ｄ 复方异丙托溴铵 ５ Ｌ 雾化吸人 ，ｉ； ．ｇｉ ｔ ｑ ； ｖｔ ｍ ， ｂ ｄ 噻托溴 铵 １ｐ ， 人 ，ｄ 必 要 时 加 用 局 部 激 素 或 ８￣ 吸 ｇ ｑ。 全 身 激 素 。治 疗 组 加 用 星 蒌 承 气 汤 加 减 （ 瓜 萎 全 ３ ｇ生大 黄 １ｇ芒 硝 １ｇ胆南 星 ９ 、 ０、 ０、 ０、 苏子 １ｇ 苏 叶 ｇ ５、 １ ｇ 白果 １ ｇ 金荞 麦 ２ ｇ 鱼 腥 草 ２ ｇ 浙 贝母 １ ｇ ５、 ０、 ０、 ０、 ５、 紫菀 １ｇ 百部 １ｇ 。两组 均治 疗 ２周 ， 痊 愈 则停 ５、 ５） 若 药 ， 则继 续用 到 ２周 统 计疗 效 。合 并 有高 血 压 、 否 冠
分， 阴性 计 ０分 。 用 Ｓ Ｓ． Ａ ８０软件 进 行 统 计 学 处 理 。计 量 资 料 用 均 数 ± 准差 表示 ， 用 两 独立 样 本 ｔ 标 采 检验 ， 数 资 计
料 采用 ｘ 检验 。 ４ 治疗 结 果
两组 临床 疗效 比较见 表 １ 。
表 １ 两 组临床疗效 比较 例 （ ％）
实 用中医药杂志 ２ １ ０ ２年 ９月 第２ ８卷 ９期（ 总第 ２ ６期） ３
ｏＵＲＮＡ ＱＦ ＲＡＣＴＩ Ｐ Ｃ Ｌ Ｔ ＲＡ旦ｌ Ｉ Ｔ ｏＮＡＬ ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＭＥＤＩ ＮＥ ２ １ １２ ． ＣＩ Ｏ ２ Ｖ０． ８ Ｎｏ ９