肿瘤治疗相关的手足综合症及护理
肿瘤靶向治疗患者皮肤不良反应预防及管理的证据总结
肿瘤靶向治疗患者皮肤不良反应预防及管理的证据总结肿瘤靶向治疗患者皮肤不良反应预防及管理的证据总结引言：肿瘤靶向治疗是近年来肿瘤治疗领域的一项重要进展，但其不良反应也不容忽视。
其中，患者的皮肤不良反应是常见的副作用之一。
本文旨在总结肿瘤靶向治疗患者皮肤不良反应的预防和管理策略，为临床实践提供指导。
一、肿瘤靶向治疗患者皮肤不良反应的常见类型1. 皮疹：肿瘤靶向治疗常常导致皮疹的发生，通常呈红斑、丘疹、脓疱等形式，瘙痒和疼痛也可能伴随其间。
2. 手足综合征：手足综合征是肿瘤靶向治疗常见的严重皮肤不良反应，表现为患者双手双足出现红、肿、疼痛和皮肤脱屑等症状，严重时可导致行走困难。
3. 皮肤干燥：某些肿瘤靶向治疗药物可能导致皮肤干燥，表现为皮肤脱屑、瘙痒等不适症状。
二、肿瘤靶向治疗患者皮肤不良反应的预防策略1. 个体化治疗：根据患者体质、基因变异情况等进行个体化治疗，减少不良反应的发生。
2. 提前评估：在开始靶向治疗之前，需要对患者的皮肤状况进行评估，并且重点关注患者是否有其他与皮肤不良反应相关的疾病或症状，以及患者是否已有其他化疗引起的皮肤问题。
3. 交流和沟通：医生和患者之间应进行充分的交流和沟通，让患者了解可能出现的皮肤不良反应，以便早期预防和管理。
三、肿瘤靶向治疗患者皮肤不良反应的管理策略1. 皮肤保湿：对于皮肤干燥和脱屑等不良反应，可以通过保持肌肤水分、使用温和的洗面奶和保湿霜来缓解症状。
2. 有效监测：定期监测患者的皮肤状况，早期发现不良反应的出现，及时采取相应的措施，避免加重或恶化。
3. 药物治疗：针对不同的皮肤不良反应，可以考虑使用外用或内服药物来缓解症状。
例如，对于手足综合征，可以考虑使用局部激素药膏或使用维生素E等药物。
结论：肿瘤靶向治疗患者皮肤不良反应的预防和管理是临床工作中非常重要的一环。
通过个体化治疗、提前评估和充分的沟通交流，可以减少不良反应的发生。
同时，通过皮肤保湿、有效监测和药物治疗，可以有效缓解和管理患者的皮肤不良反应，提高患者的生活质量。
1例胃癌患者口服卡培他滨化疗后致手足综合征的病例分析
合征大多首发于卡培他滨化疗的第二周期及以后的周期ꎬ而
现食纳减少ꎬ进食后胀明显ꎬ伴上腹部胀痛ꎬ进食后明显就诊
且患者的症状大多随化疗周期的增多而加重ꎬ说明卡培他滨
于解放军一零五医院ꎬ行胃镜及病理检查提示:中￣低分化腺
的副作用具有累积效应ꎮ 不同化疗方案导致手足综合征发病
足综合征是卡培他滨常见的不良反应之一ꎮ 临床上使用卡培
２ １ 病因分析 卡培他滨所致手足综合征的原因可能有以
嘧啶) ꎮ 既往研究表明 ５￣氟尿嘧啶会导致手足综合征ꎬ且呈
剂量依赖性ꎮ 二氢嘧啶脱氢酶( ＤＰＤ 酶) 编码基因( ＤＰＹＤ) 缺
失或者突变的病人( ＤＰＤ 酶是 ５￣氟尿嘧啶代谢的限速酶) ꎬ皮
致手足综合征的发生及减轻其程度具有重要的临床意义ꎮ
期ꎬ范围:１ ~ ４ 个周期) ꎬ并且手足综合征的发生与年龄和既
重降低肿瘤患者的生活质量 〔４￣６〕 ꎮ 因此ꎬ预防、减少卡培他滨
１ 病史摘要
患者ꎬ男ꎬ６８ 岁ꎬ体表面积 １ ６３ｍ２ ꎬ２０１８ 年 １ 月 ９ 日因出
合征的时间平均用药第(２ ２４ ± ０ ７５２) 个周期( 中位 ２ 个周
Ｓｔｒａｉｔ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｖｏｌ ３２ Ｎｏ ３ ２０２０
物应用与监测ꎬ２００９ꎬ６(３) :１７２
〔９〕 孙定人ꎬ齐平ꎬ靳颖华 药物不良反应〔 Ｍ〕 ３ 版 北京:人民卫生
出版社ꎬ２００３ꎬ６５￣６６
〔１０〕 卫生部 抗菌药物临床应用管理评价指标及要求〔 Ｓ〕 国卫办
２１ 日( 化疗第四天) ꎬ患者出现手麻症状ꎬ干燥ꎮ 后出现手脚
红疹ꎬ瘙痒ꎮ 随后出现手脚部黑色点状沉着ꎮ 医生诊断为手
卡培他滨致手足综合征的观察与护理
合征进行 观察并总结相应的护理 措施 。
有关疾病 的知识 ，使其 正确认识 、对待化疗 。讲明大多数癌症
患者是可 以通过相关治疗 而达到 长期生存 的 ，促使 患者恢 复
பைடு நூலகம்
１ 临床 资 料 １．１ 一般资料
２００５年 ６月 一２００９年 ６月在 我科经组 织病 理学确诊 的 乳腺癌 、胃癌 、大肠癌等单药或联合使用卡培他滨导致手足综
正常的心理状态 ，保持 乐观情 绪 ，调 动 内在 因素 ，增强 自身抗 病 能 力 。 ２．２ 健 康 教 育
通过对 患者的教育和监测可 以早期识别 并报告患者 的体
合征患者 ３２例 ，胃癌 １６例 ，大肠癌 １０例 ，乳腺癌 ６例 。男 ２Ｏ 征和症 状 ，减少手足综合征 的发生率和程度 ，所 以在进行化疗
液体 ；脚趾 甲脱落 ，甲床渗血 ，用生 理盐水外 洗 （避 免用碘伏 ，
ｃｅｎｔｅｒ ｐｈａｓｅ ｌ１ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｏｒａｌ ｃａｐｃｉｔａｂｉｎｅ（Ｘｅｌｏｄａ）ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
惧 ，帮助其放 松及 调整心态并配合治疗。 ２．３ 预 防措施
手足综合征典型的临床表现呈进展 ，反应多具有 自限性 ， 但再次给药后会再次 出现 ，所 以早期 预防和早期 治疗就显 得 尤为重要 ４ Ｊ。预 防措 施 主要 为保 暖 ，防止感 冒。维 生 素 Ｂ６
手足综合征的毒性分级根据加 拿大 国立癌症研究所 ＣＴＧ 软膏单独或联合片剂 联合 使用 ，塞 来昔 布 、维生 素 Ｅ等可 以 标准 。Ｉ度 ：麻木 、感觉迟钝 或感觉异 常 ，无 痛性肿胀 和／或 减少手足综合征的发生 】，同时缓解 症状。对于 干燥的 四肢
红斑 ，不影响 日常生活 ；Ⅱ度 ：痛性肿胀 和／或红 斑 ，影 响 日常 生 活 ；Ⅲ度 ：湿性脱屑 、溃疡 、水泡和／或疼痛 ，无法进行 日常生 活 。 １．４ 结 果
结肠癌患者口服卡培他滨导致手足综合症的临床观察及护理 李亚芳
结肠癌患者口服卡培他滨导致手足综合症的临床观察及护理李亚芳摘要：目的：对口服卡培他滨导致手足综合症在结肠癌患者中的临床观察及护理。
方法：卡培他滨治疗量为２ｇ／ｄ，分２次早晚餐后３０ｍｉｎ温开水送服，连用１４ｄ，停药７ｄ、２１ｄ为１个疗程。
原则上服药至病情进展、恶化或产生不能耐受的毒性时停止治疗。
结果：６１例服药后均有不同程度的胃肠道反应，恶心５６例，呕吐５０例，腹泻３２例，ＨＦＳⅠ级３９例、Ⅱ级１４例、Ⅲ级２例，骨髓抑制５例，口腔炎９例。
关键词：卡培他滨；手足综合症；护理卡培他滨是新一代氟尿嘧啶类药物，根据多年的临床使用观察，治疗效果得到了广大临床医生的肯定，其骨髓毒性轻微，患者耐受良好，而且口服给药的方法比较简单，在肝癌、胃癌等恶性肿瘤治疗中已广泛应用［１］。
但长期应用卡培他滨所致手足综合征（ｈａｎｄ—ｆｏｏｔｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＨＦＳ）的发生常致临床用药减量或停用［２］。
手足综合征是患者使用氟尿嘧啶衍生物、脂质体包裹的阿霉素等化疗药物时出现以手和（或）足感觉丧失性红斑为主的特异性皮肤综合征［３］。
临床症状表现为手指或脚趾的感觉迟钝、针刺样麻木感、无疼痛感觉，皮肤有时因为肿胀而出现硬结样水疱、皲裂或严重疼痛等症状。
2013-2015年，我科对61例晚期结肠癌患者使用卡培他滨治疗，现将卡培他滨不良反应的观察及护理体会报道如下。
1.资料与方法１．1一般资料本组61例，其中男27例，女34例；年龄34-70岁；均经病理或细胞学证实为转移性结肠癌。
53例行结肠切除术，8例未行手术，61例患者均排除肝肾及血液系统疾病。
2 观察与护理2.1健康教育及心理护理配合医生向患者详细说明卡培他滨的不良反应，使其了解手足综合征的常见表现及相应的处理措施。
必须要让患者明白，卡培他滨是一种安全、高效的化疗药物，即使发生手足综合征，也无生命危险。
这样可减少患者的恐惧，使其以良好的心态积极配合治疗。
2.2疼痛管理准确评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予曲马多口服，观察用药后的效果，指导患者采用减轻疼痛的技巧，如分散注意力、听音乐等，保持环境安静舒适。
应用希罗达所致手足综合征的临床观察及护理萧家玉
应用希罗达所致手足综合征的临床观察及护理萧家玉发布时间：2023-07-07T04:09:17.566Z 来源：《系统医学》2023年7期作者：萧家玉[导读] 探究分析针对接受希罗达治疗所致手足综合征的患者开展干预护理的效果中山大学肿瘤防治中心广东省广州 51000【摘要】目的探究分析针对接受希罗达治疗所致手足综合征的患者开展干预护理的效果。
方法抽选医院2021年6月至2022年8月期间的希罗达所致手足综合征患者资料80例，按照电子数字随机法分组为观察组以及对照组40例，对照组不提供预防性药物。
观察组接受塞来昔布和维生素B6治疗，并开展对症护理，对比两组护理效果。
结果观察组中总体手足综合征发生率显著低于对照组（P<0.05）。
结论临床上针对希罗达所致手足综合征患者采用塞来昔布联合维生素B6治疗有着良好的预防和缓解手足综合征的效果，值得推广。
【关键词】塞来昔布；维生素 B6；希罗达；手足综合征；护理希罗达（卡培他滨）作为一种新型口服氟嘧啶核苷类药物，用于晚期结肠癌、直肠癌以及胃癌、乳腺癌等疾病治疗过程中体现出了独特的优势，患者对于这类型药物有着良好的耐受性，但是副反应也较为明显，对于化疗患者的生活质量所产生的影响极大[1]。
本文探索防治希罗达所导致的手足综合症临床疗效进行研究和分析，希望可以让早期预防治疗的成效更好，对患者进行早期干预，使患者的不适症状降到最低的程度，帮助患者更好地参与治疗。
1资料和方法1.1一般资料抽选医院2021年6月至2022年8月期间的希罗达所致手足综合征患者资料80例，按照电子数字随机法分组为观察组以及对照组40例。
对照组男女20例、20例，年龄41岁至66岁，平均年龄（55.12±2.08）岁；观察组男女21例、19例，年龄40岁至65岁，平均年龄（56.17±2.14）岁。
组间常规资料相近，可以对比（P>0.05）。
1.2 方法针对观察组患者提供塞来昔布200mg，每日口服两次，维生素B6 100mg，同样每日口服两次，将其渗透在患者化疗的整个过程中。
盐酸多柔比星脂质体引起手足综合征的护理
盐酸多柔比星脂质体引起手足综合征的护理盐酸多柔比星（Doxorubicin Hydrochloride）是一种常用的抗癌药物，被广泛用于治疗多种恶性肿瘤，包括乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌等。
盐酸多柔比星在治疗肿瘤的也可能引起一些副作用，其中最常见的副作用就是手足综合征。
手足综合征是一种癌症治疗相关的副作用，通常表现为手部和脚部的疼痛、肿胀、红肿、干裂等症状。
这些症状会给患者的生活和工作带来很大的困扰，因此对手足综合征进行正确的护理非常重要。
本文将重点介绍盐酸多柔比星脂质体引起手足综合征的护理方法。
一、预防在接受盐酸多柔比星治疗期间，患者应特别注意手足卫生和保湿。
要避免接触刺激性化学品，如洗洁精、洗衣粉等，以免对已经敏感的皮肤造成进一步伤害。
要选择舒适透气的鞋袜，避免长时间穿着高跟鞋和紧身袜。
对于手部，应避免长时间接触水，使用专业的护手霜进行保湿。
加强营养，保证足够的维生素和矿物质摄入，有助于增强皮肤的抵抗力。
二、护理1.保持皮肤清洁手足综合征易引发皮肤干燥、脱屑、瘙痒等症状，因此要保持皮肤清洁和干燥，避免因细菌感染或过敏导致症状加重。
平时注意勤换洗内衣、袜子，保持通风干燥。
洗澡后使用温水清洁皮肤，尽量避免或减少使用碱性皂类产品。
2.避免摩擦刺激患有手足综合征的患者皮肤容易变得脆弱，避免摩擦刺激可以减少对皮肤的损害。
在日常生活中，可以选择穿着柔软的棉质衣物，避免长时间站立或行走，减少对受影响的部位的压力。
3.局部护理患者需密切关注手足的状况，一旦出现红肿、疼痛等症状，可使用冰袋或冷敷物进行局部冷敷，有助于缓解疼痛和减轻炎症。
使用药用护肤品或药膏进行局部护理，有助于缓解症状和促进皮肤修复。
4.保持足部卫生对于手足综合征患者来说，足部的护理至关重要。
可以选择进行足部泡脚，有助于缓解疼痛和疲劳。
注意保持足部的清洁和干燥，避免因为局部潮湿而导致细菌感染。
5.饮食调理良好的饮食习惯对于缓解手足综合征的症状具有一定的帮助。
盐酸多柔比星脂质体引起手足综合征的护理
盐酸多柔比星脂质体引起手足综合征的护理盐酸多柔比星脂质体是一种用于治疗癌症的药物，它能够有效地抑制肿瘤的生长和扩散。
盐酸多柔比星脂质体有一定的副作用，其中最常见的副作用之一就是手足综合征。
手足综合征是一种常见的不良反应，表现为患者手掌和脚底出现红肿、疼痛、瘙痒等症状，给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
在进行盐酸多柔比星脂质体治疗的患者，护理工作变得尤为重要。
一、临床表现手足综合征是盐酸多柔比星脂质体的常见不良反应之一，临床表现主要包括以下几个方面：红肿：患者手掌和脚底会出现红肿的症状，甚至有些患者会出现水疱。
疼痛：患者手足部的皮肤会出现明显的疼痛感，影响到日常生活和工作。
瘙痒：部分患者还会感觉到手掌和脚底出现了瘙痒感，很难受。
角质层脱落：严重的患者可能会出现手足皮肤的角质层脱落，影响外观和使用。
以上临床表现是患者面临的主要困扰，也是我们在进行护理工作时需要重点关注的方面。
二、护理措施1.皮肤护理患者手掌和脚底的皮肤会出现一系列的变化，我们需要对患者的皮肤进行细致的护理工作。
首先要保持患者皮肤的清洁和干燥，可以用温水轻轻清洁皮肤，然后用干净的毛巾轻拭干燥。
使用温和的皮肤保湿霜进行滋润，帮助皮肤恢复健康状态。
避免使用刺激性的皮肤护理品，以免加重患者的症状。
2.疼痛缓解患者由于手足综合征会出现明显的疼痛感，我们需要给予患者一定的疼痛缓解措施。
可以根据医生的建议给患者口服一些镇痛药物，减轻疼痛感。
还可以使用局部的镇痛贴剂或者冰袋敷贴，帮助缓解患者的疼痛感，提高患者的舒适度。
3.注意饮食患者在出现手足综合征的情况下，需要特别注意饮食的调理。
可以适量增加富含维生素的食物摄入，如新鲜水果、蔬菜等，帮助增强免疫力，促进皮肤的修复和恢复。
还要避免摄入辛辣刺激性的食物，以免加重症状。
4.情绪关怀手足综合征会给患者的生活和工作带来很大的困扰，容易导致患者产生抑郁情绪。
在护理工作中，我们需要给予患者充分的情绪关怀，帮助患者调整好心态，树立信心，面对疾病，积极配合医生的治疗。
手足综合征治疗及护理
[4]董元鸽 陆箴琦 杨瑒 . 手足综合征病人生活质量量表的研究进 展 [J]. 护理研究, 2015,(34) .doi:10.3969/j.issn.10096493.2015.34.006 .
THANK YOU！
• HFS通常发生在化疗用药后多长时间？
（3天-10个月）．停药后症状逐渐消退．再次用药症状再次出现。
药物
• 希罗达 • 多柔比星脂质体 • 5-氟尿嘧啶 • 多西他赛 • 替加氟
1. 手足综合征的定义 2. 手足综合征的分级 3. 手足综合征的护理
课堂目标
分级
根据美国国立癌症研究所(NCI)分级标准对手足综合征分为3级：
生素E、环加氧酶抑制剂、中药等。
治疗
• 维生素B6 希罗达治疗同时合并使用大剂量维生素
B6(300mg/d)。
• 塞来昔布 目前认为基于HFS的病理表现，考虑是一种炎性反应，
可能和环氧化酶过于表达有关，环氧化酶特异性抑制剂可能有 助于预防HFS或HFS的程度。
• 糖皮质激素 糖皮质激素与脂溶性维生素合用，可促进脂质的抗
• 制订营养计划，每日更换食物品种，促进食欲，达到营养均衡。
确保每天饮水量>2500ml。保持大、小便通畅，以促进体内药物 排泄，减少对机体的伤害。
参考文献
[1]林雅芳，林朝春，林云月．乳腺癌患者使用多柔比星脂质体所 致手足综合症的护理[J].大家健康(学术版)，2013，(7)：234235．
[2]许丽媛，梁莹．30例化疗致手足综合症的护理[J].中日友好医 院学报，2013，27(2)：126—127．