希罗达治疗晚期乳腺癌所致手足综合征的护理

希罗达治疗晚期乳腺癌所致手足综合征的护理
【摘要】针对应用希罗达治疗晚期乳腺癌所导致的手足综合征，通过阐述手足综合征的概念，查阅相关病例，做出合理的护理措施，使晚期乳腺癌患者能顺利使用希罗达进行治疗。

【关键词】手足综合征；希罗达；乳腺癌；护理
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0303—02
手足综合征是手掌-足底感觉迟钝或由于化疗引起的肢端红斑，手足综合征是一种皮肤的毒性，这种病症主要发生在受压的区域。

临床主要表现为指（趾）热、痛、红斑性肿胀，严重者发展至脱屑、溃疡和剧烈疼痛，影响日常生活。

希罗达虽属于5-fu类药物，但是因其独特的作用机制，对于乳腺癌患者仍有较好的疗效，具有全身毒性和骨髓抑制轻的优点，但却提高了手足综合征的发生率。

1临床资料
1.1一般资料：选择广州军区武汉总医院肿瘤科80例乳腺癌患者为研究对象，其中65例患者预防应用大剂量维生素b6（300 mg/d），15例患者未预防应用大剂量维生素b6。

1.2用药量：口服希罗达（每天2500 mg/m2/天，2次/日。

每天早晚饭后30分钟之内服用药物，连续使用2个星期之后，休息一个星期。

1.3手足综合征的发生率：80例患者手足综合征发生率为71%，
其中1例患者出现三级hfsr.
2病例的护理
2.1健康教育宣传
作为护士要积极配合医师对患者详细地阐述由于口服希罗达所带来的不良反应，其中常见的不良反应有恶心、呕吐、口腔溃疡、腹泻、手足综合症等等。

并且达到使患者清楚手足综合症的症状以及如何进行处理的效果。

第一需要让患者不要有太大的心理负担，告诉他们服用希罗达具有高效、安全、护理方便等优点，即使是发生了手足综合症的情况，也不必担心，因为手足综合症没有生命危险，这是作为护理人员必须传达给病患的信息，从心理上减轻对手足综合症的畏惧感，使其能有一个积极的心态接收治疗。

并且还要注意区分一些类似于手足综合症的病症，比方说手掌出现轻微的充血并且有疼痛感时，要注意区分确定到底是不是手足综合症，如确诊为手足综合症，应及时通知主治医师，对其进行剂量的调整，严重时可以停止服用希罗达。

手足综合症的反应大多有自限性，但是继续给药后就会反复出现，因此早期时候的一些预防举措就很重要。

早期的一些预防举措主要有：预防感冒、防寒保暖等等。

还有一个行之有效的预防举措就是，在服用希罗达的同时服用大剂量的vit b6（300 mgpd），通过服用vit b6（300 mgpd）可以缓解出现的症状，有效降低手足综合症的发生概率。

如果遇见一些皮肤比较干燥的患者，辅以涂抹维e霜。

还有一个值得注意的问题是，对于治疗效果好的病患来说，
更应该做好预防举措，因为治疗好的病患，其用药时间肯定稍微长一些，所以也需要积极预防。

2.2症状的护理
2.2.1 1级手足综合征患者：主要从五个方面来进行护理。

第一，需保持病患受累皮肤的湿润，可以将手和脚放在温水中进行浸泡，时间以10分钟为宜，然后抹上凡士林软膏，并且注意卫生；第二，对于手足来说，袜子还有手套柔软度要合适，不适宜穿过紧的，否则会造成擦伤；第三，要注意防寒保暖，不接触冰冷的东西，第四，要避免接触到一些化学类洗涤剂，如洗衣剂、洗涤灵等等；第五，不要做剧烈运动。

在以上措施进行的同时，还要按照医嘱服用维生素 b6 50mg，一天三次。

还可以进行营养神经治疗。

2.2.2 2级手足综合征患者：主要从三个方面进行护理。

第一，在生活习惯方面需要注意，睡觉时要把上肢体和下肢体都进行垫高处理，以便更好的促进静脉回流；第二，要注意预防摩擦所造成的损伤，有效的手段就是不用一些比较硬的织物；第三，要遵医嘱，停止进行化疗，做静滴吡哆醇处理。

2.2.3 3级手足综合征患者：主要从四个方面进行护理。

第一，如果出现局部的瘙痒，产生脱屑等现象时，不要去挠抓，正确的手段是用纱布进行保护；第二，要避免使用具有刺激性的药物，碘酒等也不适宜使用；第三，可以外涂氢化可的松软膏；第四，如果局部出现水泡，一定要防止水泡的破裂，可以使用抗生素进行预防感染；如果水泡已经破裂，要及时进行换药等清洁处理。

还要注意降
低手足部位皮肤的损伤，出门时不要穿短袖短裤，以防太阳光直射皮肤，必要时可以使用防晒霜[1]。

3小结
由于口服希罗达引起的手足综合征，虽然并不会直接威胁患者的生命，但是会造成患者身心两方面的痛苦。

又因为出现此症状后需要停止服用希罗达，这样会在一定程度上降低化疗效果。

所以需要及早的诊断处理，可以再一定程度上缓解患者的痛苦，以便乳腺癌患者能够更好的进行治疗，降低痛苦。

参考文献：
[1] 惠利，臧淑伟，马怡，等。

口服希罗达不良反应的观察及护理[j].现代护理，2005，11（13）：1 050-1 051.。