索拉非尼致手足综合征的观察与护理
３ ２ ２治疗 、 理 ．． 护
避免 局部 或全 身刺激 ， 穿棉袜 或 者垫软
垫， 穿软底鞋或者 网球鞋 ， 防止足部受 压 ； 不要长时问站立 ， 用
子靶 向药物应用于 临床 ， 索拉非尼又名 甲苯磺酸索拉非尼 ， 是
一
低度 １ ～ ％硫酸镁 温水 ， ％ ３ 浸泡 皮肤 患处 ， 足部 使用 尿素 软
手足皮肤反应的发生率较高 ， 可能 与观察者数有 限相关 。 通过对 ３ ０例 口服索拉非尼患者观察 ， 发现索拉非尼手足 反应发生率高 ， 时对患者出现的反应进行观察 和护理 ， 及 鼓励 患者积极面对治疗副作用 ， 减轻患者服药前恐惧 ， 促进患者对 口服索拉非尼配合 。由于索拉非 尼在 临床使用 时间短 ， 病例
・
２ ２・ ４
安 徽 医 药
Ａ ｈｉ ｄｃｌ ｎ ｈ ｒ ａｅｔ ａ Ｊｕｎｌ ２ １ ｅ ；４ ２ ｎ ｕ Ｍｅｉ ｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｏ ｒａ ００ Ｆｂ １ （ ） ａａ ｃ
索拉非尼致手足综合征 的观察 与护理
熊 晓丽
（ 安徽 医科大学第一附属 医院肿瘤 内科 ， 安徽 合肥 摘要： 手足综 合征是肝癌 、 肾癌 病人 口服索拉非尼常见的副作 用之一 ， 本文观察 了 ３ 口服索拉非尼 的肝癌 、 Ｏ例 肾癌患者 ， 其
反应 ， 能避免和减少药 物副作 用 ， 而提高 治疗依 从性 ， 从 提高
生活质量 。
应及 时予心理 支持 ， 向患者讲解手 足皮肤反应 是可逆 的可 以
自愈 、 能 再 现 ， 应 轻 微 时不 需 处 理 。 可 反
关键词 ： 手足皮肤 ； 病因学 ； 护理 ； 索拉非尼 随着 肿瘤分子 生物学研 究的深入 ， 越来越 多的抗肿瘤分
中２ ７例 出 现 了 不 同程 度 的 手 足 皮 肤 反 应 ， 部 位 、 重 程 度 且 严
２０ ２ ） ３ ０ ２
果， 也不要干吞药 物 ， 以免其 停 留在食管壁 ， 导致 食管壁粘 膜
糜烂坏死 ， 胃管患者使用索 拉非尼可 用温水泡 开后 胃管 内 带 注入 。由于脂肪影响药 物 口服 的药代动 力学 ， 避免 服药期 应
性， 亦引起患者生理和心理 的不适 ， 重者 对生活质 量影 响较 严
大， 需给予及时指导。我科 针对 口服索拉非 尼所致 手足反 应
进 行 观察 和 护 理 ， 报 道 如 下 。 现 １ 临 床 资 料
索拉非尼是 口服 的多激酶抑 制剂 ， 属于小分 子化合 物分 子靶 向治疗 ， 主要抑制肿 瘤生长两个 过程 即肿瘤 细胞增期 ：０ ９一Ｏ ２０ ６—２ ） ５
Ｃｏ ｍｍｕ ｃ １２ ０ ３： ５ ｎ Ｏｎ ｏ ． ０ ６． ５ ８—６ ２．
保 证 服 药 的正 确 性 。 告 之 患 者 按 照 药 物 说 明 书 妥 善 管 好 药
物 。由于索拉非尼给药方便 ， 患者可以在家 自行服药 ， 手足 而
反应 出现的几率高 ， 服药 前应告知患者做好思想准备 ， 确保 患
有 较大差异 ， 在临床护 理实践 中 ， 强患者 教育 ， 加 告之患 者药
物所致手足皮 肤反应 的相关知识 ， 及时 发现和处理 手足皮肤
间的高脂饮食 。
３ ２ 手 足 反 应 的 护理 ． ３２ １ 心 理 疏导 手 足 皮 肤 反 应 出现 患 者 生 理 和 心理 不适 ， ．．
产 生 一 些 不 良反 应 。
接受索拉非尼治疗患者 出现不 同程度手 足反应 ， 发现 且
手 足 反 应 可 以 自愈 和 反 复 出 现 ， 疗 停 止 而 消 失 ， 组 ３ 治 本 ０例
共有 ２ 出现不 同程 度手足皮 肤反应 ， ７例 发生 率为 ９ ％ ， ０
手 足 皮 肤 反 应 通 常 双 侧 发 生 ， 状 常 常 同时 或 接 连 出现 ， 足 症 手
不 良反应是手足皮 肤反应 、 皮疹 、 高血压 、 胃肠道 反应 、 腹泻 ，
肤反应。如果足部皮肤持续 增厚 或者起茧 ， 以请足疗 师治 可 疗或防止继续加重 ， 足疗后立 即使用保湿 软膏 ， 或芦荟汁涂抹
患处 ， 于严重病例应减量或 中断治疗 。 对
４ 讨 论
疲劳等 。其 中 ， 手足皮肤反 应发生 率较高 ， 表现 直观 ， 有特 征
较少 ， 累的经验较少 ， 何更 有效处 理反应 ， 不影 响治疗 积 如 又
受压部位症状更 严重 ， 常 出现在治 疗前 ６周 ， 通 尤其 是 １～ ３ 周 出现 ， 整个治疗过程 中， 症状会 逐渐减 轻 ， 常见 的症状有 ： 麻 木感 、 麻刺感或针刺感 ， 皮肤 敏感性 增加 ， 出现烧 灼感 ， 红斑 、 肿胀 、 皮肤变硬或起疱严重 ， 发生脱屑或蜕皮。 反应 轻度 ｌ ， ５ ％表 现手 足皮 肤反 应后 影 响 日常 ６例 占 ９ 生活 ， 麻木感 、 刺感 、 足 红斑 或不适 ， 有 麻 手 中度 ９例 ， ３ ． 占 ３ ３ ； ％ 症状有伴疼痛 的红斑和肿胀 ， 手和足 的过度 角化 ， 影响 日 常生活的手足不适 ， 重度 ２例 ， ７ ４ ； 占 ． ％ 症状有 溃疡起疱 、 过
度角化 ， 足严 重 疼 痛 ， 足 严 重 不适 对 日常 生 活有 明显 手 手
影响 。
３ 护 理
３ １ 服药前宣教 ．
要求护理人员 了解该药 的中英 文名称 ， 以
［ ］ 潘玉 芹 ， 瀛瀛 ． ２ 杜 肺癌 患 者 口服特 多 凯致 皮疹 的观察 与护 理
［ ］ 临床护理杂志 ，０ ８７（ ） ２ ５ Ｊ． ２０ ， ５ ：４— ． ［ ］ ＷｏｄＬ ． ｎｇｎ ｅｓ ｅｅｅｔ ｏ ｏａ ｎｂａｄｓｎｔ ｉ［ ］ ３ ｏ Ｓ Ｍａａｉｇｔ ｉ ｆ ｃ ｆ ｒｆ ｉ ｎ ｕ ｉｎｂ Ｊ ． ｈ ｄ ｆ ｓ ｓ ｅ ｉ
膏或 润肤 乳液 ， 日涂抹两次或 睡前涂上厚厚一层 ， 每 穿棉袜 以
隔离 被褥 。修 剪脚 皮 可 预 防 先前 已 有起 茧 的 患 者 出 现手 足皮
种 口服 的多激酶 抑制剂 ， 同时作 用于肿瘤 细胞与肿瘤血管
生成机制 ， 治疗 晚期 肾癌 、 是 肝癌 的重要药物 。索拉非尼 常见
者 能 够 在 尽 可 能 长 的 时 间 内接 受 足 量 的 索 拉 非 尼 治 疗 ， 于 对
【］ 孙 ４
燕 主编 ． 内科 肿瘤 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版社 ，０ １ Ｍ］ 北 人 ２０ ：
不住 院治 疗服用索 拉非尼患 者 出现不 良反应及 时复诊 ， 服药 时告知得 不宜用过 热的水送 服药物 ， 以免高温 降低药物 的效
选择 ２ ０ ０６年 １月 一 ０ ８年 ６月 ， ２０ 我科 ３ ０例 单药 口服索 拉非 尼治疗晚期肾癌 、 肝癌 患者 ， 中男性 ２ 其 ５例 ， 女性 ５例 ， 年龄 ４ ７ ５— ８岁 ， 所有患者诊 断均有病理诊 断依 据。根据 医嘱 口服 ， 每次 口服 ２片即 ４０ ｍ （０ ｇ 片 ） 日二次 ， ０ ｇ ２ ０ｍ ／ 每 宜空腹 或餐前 １ｈ 或餐后 ２ｈ 服药 时至少饮 温水 １０ ｍ ， 免油腻 ， ， ０ ｌ避
效果 ， 提高晚期肿瘤患者生存时间和生活质量 ， 仍需要进 一步
探讨 。 参考文献 ：
［ ］ 陈振东 ， １ ｈ丽佳 ， 吴秀伟 ， 表皮生 长 因子受体抑 制剂 引起 的 等． 皮肤毒性的诊 断与处理 ［ ］ 癌症进展 ，０ ７ ５ ６）５ ７— １ Ｊ． ２ ０ ， （ ：６ ７ ．
食物 。
２ 结 果
肿瘤血管 的生成 ， 肾癌及肝癌细胞中 ， 在。 一些细胞 的信号通路 过度活跃 ， 刺激肿瘤细胞增殖和肿瘤血管生成 ， 索拉非尼通过 阻断这些信号 通路 ， 抑制肿瘤血 管的生成及肿 瘤细胞增殖从
而控 制肿瘤生 长和转移 ， 肿瘤 细胞 赖 以生长这 些信号通路在 正 常细胞 中同样存 在 ， 以索拉非 尼也 同样影 响正常细胞 而 所
索拉非尼
索拉非尼
使用指导
香港特区肿瘤中心专家指出，索拉非尼（多吉美）的常见不良事件包括皮疹、腹泻、
血压升高，以及手掌或足底部发红、疼痛、肿胀或出现水疱。
使用索拉非尼（多吉美）应
注意以下事项。
1、可能发生心脏缺血和/或梗死。
考虑暂时或永久终止多吉美。
2、可能发生出血，如出血需要医学干预，考虑终止多吉美。
3、高血压通常发生在治疗疗程早期并用抗高血压治疗处理。
需要时在头6周及其后和治疗时定期监测血压。
4、常见手足皮肤反应和皮疹。
处理可能包括局部治疗对症缓解，暂时中断治疗和/或
调整剂量，若症状持续，应永久终止用药。
5、胃肠道穿孔是一种不常见不良反应。
胃肠道穿孔事件中，应终止多吉美治疗；（6）进行重要手术患者中建议中断多吉美治疗。
7、当同时给予主要通过UGT1A1通路代谢/消除物质（例如伊立替康）时应慎用。
8、当同时给药多西紫杉醇时建议慎用。
9、当同时给药阿霉素时建议慎用。
10、当给予妊娠妇女时多吉美可能引起胎儿危害。
应忠告有生育能力妇女服用多吉美
时避免妊娠。
11、已知对索拉非尼或多吉美的任何其它组分过敏者禁忌多吉美。
12、在鳞状细胞肺癌患者中禁忌联用多吉美和卡铂与紫杉醇。
[3]
参考资料
3.李力人、赵宗杰《香港肿瘤新特药物汇编（简体版）》，香港：香港医学科学院出
版社，2016.7。
细胞肝癌患者不良反应的观察和护理
垃土鲨修杂志２０１１年３月第２６卷第６期＞１６０／１００ｍｍＨｇ）。
需降压治疗。
心血管不良反应（主要是高血压）在服用索拉非尼的患者中发生率并不低（１７％～４３％）［１。
２］，但在本组病例中观察到的高血压的发生率偏低（１２．６％），可能与人种的体质差异有关。
还需在临床实践中迸一步观察。
了解和掌握索拉非尼的不良反应有利于在工作中合理用药，通过细心观察和正确的干预护理，可提高患者服药的依从性，保证治疗的效果。
参考文献１－１３ＬｌｏｖｅｔＪＭ．ＢｒｕｉｘＪ．Ｎｏｖｅｌａｄｖａｎｃｅｍｅｎｔｓｉｎｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆ—ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｉｎ２００８［Ｊ］．ＪＨｅｐａｔｏｌ，２００８。
４８：２０一３７．・５２３・Ｅ２３ＬｌｏｖｅｔｊＭ，ＢｒｕｉｘＪ．ＳｏｒａｆｅｎｉｂｉｎＡｄｖａｎｃｅｄＨｅｐａｔｏｃｅｔｌｕｌａｒＣａｒ—ｃｉ２ｎｏｍａＥＪ］．ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ，２００８，３５９：３７８—３９０．［３］中国抗癌协会肝癌专业委员会．中国抗癌协会临床肿瘤学协会，中华医学会肝病学分会肝癌学组．原发性肝癌规范化诊治专家共识［Ｊ］．临床肿瘤学杂志，２００９，１４（３）：２５９—２６９．［４３Ｉ．１０ｖｅｔＪＭ，ＢｒｕｉｘＪ．ＭｏｌｅｃｕｌａｒＴａｒｇｅｔｅｄＴｈｅｒａｐｉｅｓｉｎＨｅｐａｔｏ—ｃｅｌ２１ｕｌａｒＣａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ，２００８，４８（４）ｉ１３１２—１３２７．［５３丁丽，程刚．多靶点抗肿瘤新药索拉非尼的药理作用及临床研究进展［Ｊ］．药物不良反应杂志，２００７，９（３）：１５３—１５７．［６］ＥｓｃｕｄｉｅｒＢ，ＳｚｃｚｙｌｉｋＣ，ＥｉｓｅｎＴ，ｅｔａ１．ＲａｎｄｏｍｉｚｅｄｐｈａｓｅⅢｔｒｉ—ａｌｏｆｔｈｅＲａｆｋｉｎａｓｅａｎｄＶＥＧＦＲｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓｏｒａｆｅｎｉｂ（ＢＡＹ４３２９００６）ｉｎｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌ，２００５，２３（Ｓｕｐｐｌ）：４５１０．（收稿日期：２０１０—０８—１９）原发性肝癌合并胆管癌栓围手术期的观察及护理白祥慧王志红（上海东方肝胆外科医院肝＝５＇１＂－－－科，上海２００４３８）摘要目的探讨原发性肝癌合并胆管癌栓围手术期的观察及护理。
紫草油联合表皮生长因子治疗索拉非尼所致手足综合征2_例
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(3), 3336-3341 Published Online March 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.133474紫草油联合表皮生长因子治疗索拉非尼所致 手足综合征2例苗长丰，李 雄，房 伟，陈东东，李惠民，田宏伟*甘肃省人民医院普外临床中心，甘肃 兰州收稿日期：2023年2月8日；录用日期：2023年3月4日；发布日期：2023年3月13日摘 要索拉非尼作为一种小分子多靶点口服多激酶抑制剂，它作为单一用药的安全性和有效性已在实体肿瘤患者中进行的一系列研究中得到证实。
但在临床症状的同时，其带来的皮肤不良反应给患者带来了极大的痛苦。
临床发现2例使用索拉非尼治疗肝细胞癌后发生手足综合征的患者，应用紫草油联合表皮生长因子治疗后效果显著。
现将病例情况整理如下，并讨论紫草油联合表皮生长因子治疗索拉非尼相关手足综合征的可能机制。
关键词肝细胞癌，索拉非尼，手足综合征，紫草油，表皮生长因子Arnebiae Oil Combined with Epidermal Growth Factor for the Treatment of Sorafenib-Induced Hand-Foot Syndrome in 2 CasesChangfeng Miao, Xiong Li, Wei Fang, Dongdong Chen, Huimin Li, Hongwei Tian *General Surgery Clinical Medicine Center, Gansu Provincial People’s Hospital, Lanzhou GansuReceived: Feb. 8th , 2023; accepted: Mar. 4th , 2023; published: Mar. 13th , 2023*通讯作者。
化疗所致手足综合征的护理PPT课件
卡培他滨
一种常用的口服化疗药物，尤其在乳腺癌和结直肠癌的治疗 中广泛应用，手足综合征是其常见的副作用之一。
1
氟尿嘧啶
2
作为抗代谢类抗肿瘤药物，氟尿嘧啶在多种实体瘤的治疗中
占有重要地位，但也可能导致手足综合征的发生。
3 阿糖胞苷
主要用于急性髓系白血病的治疗，其副作用中包含手足综合 征，尤其在高剂量使用时更为明显。
感染防控措施落实情况检查
01
定期检查患者手部和足部的卫生状况，确保清洁干燥，降低感 染风险。
02
评估患者是否遵循无菌操作原则，如正确洗手、消毒等，以及
家属或陪护人员的感染防控意识。
监测患者体温、血常规等感染指标，及时发现感染迹象并采取
03
措施。
溃疡形成预防和处理指南
01
密切观察患者手足皮肤 状况，检查有无红肿、 疼痛、破溃等前期症状
药物剂量与反应程度相关性
剂量依赖性
多数化疗药物引起手足综合征的严重程度与药物剂量呈正相关，即剂量越高，反应越重。
个体差异
尽管存在剂量依赖性，但不同患者对相同剂量的化疗药物反应程度可能存在显著差异，这与患者 的个体差异、基因多态性等因素有关。
累积效应
部分化疗药物在长期使用过程中，其手足综合征的副作用可能随着药物累积剂量的增加而逐渐加 重。
协助生活护理
家属需协助患者进行日常生活护理，如保持手足皮肤清洁干燥、避 免接触过冷或过热的物品等，以减少不良刺激。
监督治疗依从性
家属应监督患者按时服药、完成培训计划，确保其治疗依从性，提高 治疗效果。
出院后随访服务安排
定期随访计划
制定详细的出院后随访计划，包括随访时间、检查项目、注意事 项等，以确保患者得到持续的关注与指导。
护理干预对肝癌病人口服索拉非尼致手足综合征的影响
［］ 车 文 军 ， 志裕 ， 启 冬 ． 肿 瘤 药 物 新 靶 点 与 新 药 研 究 ［］ 药 学 ３ 李 左 抗 Ｊ．
肤 反 应 发 生 情 况 、 知病 人 对 手 足综 合 征 的观 察 要 点 ， 做 好 相 告 并
ＣＨ Ｉ ＥＳＥ Ｕ ＲＳＩ Ｇ Ｎ Ｎ Ｎ ＲＥＳＥＡＲＣ Ｈ Ａｐｒｌ ２ ２ ｉ， ０１ Ｖｏ１ ６ Ｎ ｏ． Ｃ ．２ ４
是 由于 热 毒 蕴 结 、 络 不 通所 致 ， 认 为 中药 直 接 外 用 浸 泡 手 足 脉 故 是 最 直 接 的方 法 。针 对 索 拉 非 尼 致 手 足 综 合 征 的发 生 原 因 ， 本
ＰＬ ．Ｓ ａ ｇ ａ ０ ４ ３ Ｃｈ ｎ ） Ａ ｈ ｎ ７．３
文 献 标 识 码 ： Ｃ
ｄ ｉ ｌ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ０ ９ ４ ３ ２ １ ． １ ． ２ ｏ ： Ｏ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ０ —６ ９ ． ０ ２ ０ ２ ０ ９
关 记 录 。⑤ 若 出现 手 足 综 合 征 ， 根据 皮 肤 反 应 分 级 对 症 处 理 ， 同
对照组 。
１ ２ ２ ２ 对 照 组 常 规 护 理 方 法 ： 棉 袜 或 垫 软 垫 ； 用 刺 激 ． ．． 穿 禁
性 皂 液 ； 免 对 受 损 皮 肤 产 生不 必 要 的压 迫 ； 据 创 面 情 况 涂 药 避 根
研 究 干 预 组 选 用 了金 银 花 作 为 浸 泡 手 足 的药 料 。因 金 银 花具 有
［］ 刘 卫 东 ， ２ 董桂 兰． 子 靶 向药 物 索拉 非 尼 不 良反 应 的 防治 ［ ． 国 分 刀 中
临 床 医 生 ， ０ ０ ３ （ ） ３ —３ ． ２ １ ，８ ５ ：３ ４
护理干预对肝癌病人口服索拉非尼致手足综合征的影响
护理干预对肝癌病人口服索拉非尼致手足综合征的影响Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｏｒａｌ ｓｏｒａｆｅｎｉｂ ｉｎ－ｄｕｃｅｄ ｈａｎｄ－ｆｏｏｔ ｓｙｎｄｒｏｍｅ许莲琴，毛燕君，江 旭，赵汉美，王 慧Ｘｕ Ｌｉａｎｑｉｎ，Ｍａｏ Ｙａｎｊｕｎ，Ｊｉａｎｇ Ｘｕ，ｅｔ ａｌ（ＣｈａｎｇｈａｉＨｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｅｃｏｎｄ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆＰＬＡ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２００４３３Ｃｈｉｎａ）中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４９３．２０１２．０１２．０２９文章编号：１００９－６４９３（２０１２）櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅４Ｃ－１１１１－０２ 索拉非尼（ｓｏｒａｆｅｎｉｂ）属于分子靶向治疗新药，是一种口服的多靶点、多激酶抑制剂，主要抑制肿瘤细胞增殖和肿瘤血管生成，针对异常的肿瘤细胞，对正常细胞影响较小，已成为治疗晚期肝癌的常用药物［１］；最突出的不良反应是皮肤毒性，包括手足综合征和皮疹［２］。
手足综合征的特征表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感，皮肤肿胀或红斑，脱屑、皲裂、硬结样水疱或严重的疼痛等，严重影响了病人的生存质量，也是导致减量和中断治疗的常见原因。
因此，我科护士在病人服药当日同步给予其金银花浸泡手足、配以尿囊素维Ｅ乳膏外涂手足，探讨其护理干预方法对手足综合征的影响。
现介绍如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 收集２００８年１０月—２０１０年１１月经影像学和（或）病理诊断为原发性肝癌（ＰＨＣ），并在我科接受索拉非尼治疗的４２例病人。
２００９年５月—２０１０年１１月为干预组，共３２例，其中女３例，男２９例；年龄２８岁～６２岁，中位年龄４９岁。
２００８年１０月—２００９年４月１０例为历史对照组，其中女１例，男９例；年龄２５岁～５６岁，中位年龄４６岁。
索拉非尼致严重手足皮肤反应1例报道
晚期 肾细胞癌 和肝 细胞 肝癌 。索拉 非 尼 安 全 性 较 好 ， 但 手 足 皮 肤 反 应 （Ｆ Ｒ Ｈ Ｓ ）是其 主要 的不 良反 应之
一
年 ５ 日开 始 降低 剂量 口服 索拉 月１ ０
，
严重影 响了患者 的生活质量 。 Ｈ Ｓ 是 指影 响 到手 和 （ ）脚 ＦＲ 或
病例介绍
患 者 女 ， ７ 岁 ， ２ ０ １ ０ ０ 年 月 ０
行 右 肾癌 根 治 术 ， 术后 病 理 示 ：
右 肾 透 明 细胞 癌 ， 肾 包膜 、 肾盂
粘膜 及 输 尿 管 无癌 侵 及 。 免 疫 组
化 ： Ｃ （ ＋－ ， Ｖ ６ （ Ｄ ＋ －） Ｉ Ｅ Ｆ 一） ，
红斑 ，继 而几周 后 出现皮 肤变 厚 、 角 化 过 度 ， 水 泡 ，疼 痛 ，影 响运 动 、功能和承重 。
讨论
索 拉 非 尼 （ ｏ ａ ｅ ｉ ，商 品 ｓｒ ｆｎｂ
８ 中 处方 ２０ １ Ｎ ０ ｌ 国 药 ０５ ０ ｏ ９ ７
分 为 ：Ｉ ：轻 微 的 皮 肤 改变 或 皮 度
非 尼，ｔ ｄ 口 周 足 ｏｍ ｑ， 服１ 后手 ｏｇ
疼痛再次加剧 ，手足皮肤起 茧。
Ｈ Ｓ 多 发生 在索 拉 非尼 给药 后 ＦＲ
的 ２ ４ ，承 重 部 位 受 累 ，如 指 ～ 周
部 皮肤 的一系 列症 状 的组 合 ：麻木
患 者 诉 手 足 皮 肤 反 应 难 以忍 受 ，
症 处理为主 ：
应 是 Ｅ Ｆ 抑 制 剂 的一 种 功 能性 应 ＧＲ
答 表 现 （ ａ ｉ Ｅ ａ ｏ ｔ ｒ ａ Ｍ ｒ ０ ，Ｌ ｃ ｕ ｕ ｅ ，
Ｓ ｅ ｈｏ ｇ Ｗ ｂ， ｅ 』． ０ ８） 。 ｈ ｎ ｎ ｕ ｔａ ２ ０
索拉非尼联合恩替卡韦治疗乙型肝炎相关性肝癌的不良反应和护理
索拉非尼联合恩替卡韦治疗乙型肝炎相关性肝癌的不良反应和护理王建明【摘要】[目的]分析索拉非尼联合恩替卡韦治疗乙型肝炎相关性肝癌的不良反应,总结护理措施。
[方法]对我院经治的26例索拉非尼联合恩替卡韦治疗的乙型肝炎相关性肝癌病人进行临床护理,观察两药联合服用期间出现的不良反应,并予以相应护理措施。
[结果]26例病人中,1例病人服药3周后出现Ⅲ度皮肤不良反应而停用索拉非尼,余均可耐受。
两药联合的主要不良反应为皮疹、手足综合征、口腔溃疡。
[结论]索拉非尼联合恩替卡韦治疗乙型肝炎相关性肝癌的主要不良反应是皮疹和手足综合征,两药联合毒性并未增加,索拉非尼不良反应明显,予以专科护理和积极治疗有助于减轻不良反应。
%Obj ective:To retrospectively analyze the adverse reactions and nursing measures of sorafenib plus entecavir treating hepatitis B related liver cancer and summarize the nursingexperience.Methods:A total of 26 cases of HBV related liver cancer patients who were treated with sorafenib and entecavir in our hospital received clinical care,and the adverse reactions were observed and appropriate care measures were given.The main adverse reactions of two drug com-bination included rash,hand foot syndrome and mouth ulcers.Con-clusion:The main adverse reactions of sorafenib combined with ente-cavir treatment of hepatitis B related liver cancer were rash and hand foot syndrome,the two-drug combination did not increase toxicity,sorafenibhas significantly adverse reactions,and special care and aggressive treatment can help alleviate adverse reactions.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2014(000)030【总页数】3页(P2785-2787)【关键词】肝癌;乙型肝炎;索拉非尼;恩替卡韦;不良反应;护理【作者】王建明【作者单位】226300，江苏省南通市通州区人民医院【正文语种】中文【中图分类】R473.73原发性肝细胞癌（HCC）是常见的恶性肿瘤之一，乙型肝炎病毒（HBV）感染是引起HCC 的最主要原因，合理的抗病毒治疗可有效降低HBV 相关性HCC的发生率、延长病人生存期及改善病人的预后，从而提高HCC 病人的生存质量［1-3］。
索拉非尼治疗老年晚期肾癌疗效及不良反应观察
ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ Ｃ Ａ Ｏ Ｙ ｕ — ｈ ｕ ａ ， ＨＵ Ａ Ｎ Ｇ Ｄａ ｉ － ｆ ａ ， ＨＵ Ａ ＮＧ Ｆ ｕ － ｇ ｕ ｉ ， Ｌ ， Ｕ Ｘ ｕ — ｔ ａ ｏ ， Ｚ Ｈ Ａ Ｏ Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ － ｍ ｉ ｎ ｇ ， Ｚ Ｈ Ａ ＮＧ Ｌ ｉ — ｈ ｕ ｉ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ ａ ｄ ｒ ｅ Ｗ ａ ｒ ｄ２ ， Ｔ ｈ ｅ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＳ ｈ ｅ ｎ ｙ ａ ｎ ｇＭｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｃ ｏ ｍ ｍａ ｎ ｄ ， Ｓ ｈ ｅ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ １ １ ０ ０ １ ￣Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｒ ｅ ｌ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｗｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａｍ ｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ２ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ，４ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｇ ｏ ｔ ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ｌ ａ
无完全缓解患者，客观反应率 １ ５ ． ３ ８ ％，疾病控制率 ８ ４ ． ６ １ ％。中位 随访 ２ ３个月，中位总生存时间为 １ ７个 月 （ ９ ５ ％置信区间： １ ４ ． ２ ９ ～１ ９ ． ７ １个 月）。索拉非尼相关的不 良反应主要为手足综合征 （ １ ３例，５ ０ ％）、高血 压 （ １ ２例 ，４ ６ ． １ ５ ％）、腹泻 （ １ １例 ，４ ２ － ３ １ ％）、疲乏 （ １ ５例 ，５ ７ ． ６ ９ ％）。不 良反应 多较轻微 ，老年患者 耐受 良好 ，３度不 良反应仅 ３例，不 良反应经对症治疗、药物减量 、必要 时停 药均 能缓解 。主要 不 良反应对
索拉非尼治疗晚期肝癌不良反应的观察和护理
［］ 孙 １ 陵 ，吕朋 华 ，王 立 富 ，等 ． 恶性 梗 阻 性 黄 疸 的 介 入 治 疗 和 疗 效 分 析 ［］实 用 ｌ 医药 杂 志 ， ０ ９ ３ ０ Ｊ． 临床 ２ ０ ，１ ：１９—１０ １． ［］ 江 ２ 婷 ． Ｔ Ｄ治 疗 老 年 恶 性 梗 阻 性 黄 疸 的 护 理 ［］ 华 西 医 ＰＣ Ｊ． 蓓 ， 培 娇 ． 皮 经 肝 胆 道 外 引 流 术 后 的护 理 体 廖 经
［ 考 文 献］ 参
２２４１ 术后 保 证引 流 管通 畅十 分重 要 ，要 妥善 固 ．．．
定 引流 管 ， 免活 动 和 睡眠 时意 外 拉 出 ， 位 ； 避 移 引流 袋应 挂 在 患者 衣 服上 ，保 持 外 引流 管无 张 力 状态 ， 若 发现 患 者 出现剧 烈 腹 痛或 导 管脱 出 ， 立 即报 告 应
或 颜色改 变 ， 者 出现高热 ， 患 腹痛 ， 胀等 不适 ， 腹 提示 引流管 阻塞 或脱落 Ｈ。应 及 时报告 医师 ， ］ 配合 处理 。
２２ － 术 后 外引 流管 如无特 殊情 况 ，４ ｄ可 夹管 。 ．４３ ． １ 根 据 造 影 ， 内胆 管 不 扩 张 ， 道 支架 对 比剂通 过 肝 胆 顺 利 时宜 拔管 ；如为 永久 性 引流者 ３～６ 月更换 个 引流管 ， 教会 患者及 家属 引 流袋更 换 。 并
体 温一次 ， 医嘱 运用抗 菌 药物 。更换 引 流袋 时 ， 遵 接 口与 衔 接 的 引 流皮 管 处 ， 严 格 无 菌操 作 ， 持 引 要 保 流 管通 畅 。本组 术后 发生 胆道感 染 １ ４例 ， 经积 极应 用 抗生 素治疗 后 ， 术后 ７天 感染 均控 制 。 ３３ 胆 汁性腹 膜炎 的观 察与 护理 ． 常 因置管 失 败或 引 流管 脱 出所 致 ， 注 意 观察 应 胆 汁 ， 水 外 漏 情 况 ， 患 者 出现 高 热 ， 上 腹 压 腹 若 右 痛 ， 跳 痛 ， 汁 引 流 量 减 少 ， 流 管 周 围敷 料 浸 反 胆 引 湿。 应及 时报告 医师 给予处理 ， 并配合 更换清洁 敷料 。