第一节心悸
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CONTENTS
01 汇报人员 02 课件介绍 03 心悸基础知识 04 心悸的诊断与评估 05 心悸的治疗与预防
06 心悸的康复与护理
单击汇报人员:XX医院XX
第一章
课件介绍
第二章
课件主题与目的
主题:心悸讲课PPT课件
目的:介绍心悸的病因、症 状、诊断、治疗和预防等方 面的知识,提高人们对心悸 的认识和重视程度,帮助患 者更好地管理病情,预防并 发症的发生。
生活方式的调整: 如保持健康的生活 方式,包括饮食健 康、适量运动、控 制体重等,有助于 预防心悸的发生。
心理治疗:对于心 悸伴有焦虑、抑郁 等症状的患者,心 理治疗也是重要的 辅助治疗方法。
心悸的药物治疗
β受体拮抗剂: 通过阻断心脏的 β受体降低心肌 收缩力和心率, 从而缓解心悸症 状。
钙通道拮抗剂: 通过抑制钙离子 进入心脏细胞, 降低心肌收缩力, 缓解心悸症状。
诊断与治疗:针对病例,讨论诊断与治疗的难点和要点,提出改进措施和 优化建议。
预防与保健:结合病例,介绍预防心悸的保健知识和方法,提高患者自我 保健意识和能力。
医患沟通:针对病例,探讨医患沟通的重要性,提出有效的沟通技巧和方 法,提高医疗服务质量。
感谢您的观看
汇报人:
体格检查:检查心脏、血压、 肺部等
实验室检查:心电图、心脏超 声、血液检查等
其他检查:动态心电图、运动 负荷试验等
心悸的诊断流程
收集病史:了解 心悸的发作频率、 持续时间、症状 等
体格检查:检查 心脏、血压、肺 部等
实验室检查:心 电图、动态心电 图、心脏超声等
诊断评估:综合病 史、体格检查和实 验室检查结果,进 行心悸的诊断与评 估
中医内科学__第2章第一节心悸

九、病案分析
女,49岁,因惊吓而心悸半月。 半月前因突受惊吓而发心悸,惊惕不安,
自服舒乐安定心悸未见明显改善,遂来就 诊。现症见:心悸,坐卧不安,善惊易恐, 少寐多梦易惊醒,舌质淡,苔薄白,脉细 弦。T 36.5℃ , P 80次/分, R 18 次/分, BP 130/80mmHg。神志清楚,精神不振,HR 80次/分,偶可闻及早搏,各瓣膜未闻及病 理性杂音。ECG示:室性早搏。
(一)、诊断要点
1.临床特征:自觉心慌不安,心跳剧烈,不能自主, 心搏异常,或快速,或缓慢,或心跳过重,或忽跳忽 止,呈阵发性或持续不解,伴有胸闷不舒,易激动, 心烦、少寐、多汗、颤动、头晕乏力。中老年发作频 繁者,可伴心胸疼痛、甚则喘促、肢冷汗出、或见晕 厥。
2.病史:中老年常见,发作常由情志刺激、惊恐、紧 张、劳倦过度、饮酒饱食等因素而诱发。
7.痰火扰心
主症:心悸时发时止 兼症:受惊易发作,烦躁不安,失眠多梦,口干
苦,大便秘结,小便短赤 舌脉象:舌红苔黄腻,脉弦滑
病机:痰火扰心,心神不安 治法:清热化痰,宁心安神 。 方药:黄连温胆汤加减。 (清心降火,化痰和 中)
六、中医适宜技术
(一)单方验方
1.心悸而脉数或促者:苦参煎剂 2.心气、心血亏虚之心悸:定心汤 3.各种心悸而脉数者:朱砂0.3g,琥 珀0.6g,每日2次,吞服
(二)中成药
1.心悸气血亏虚者:珍合灵片、养心定悸口 服液 2.肾阴亏虚者:定心丸、六味地黄丸 3.心阳不振者:心荣口服液 4.气阴两虚:西洋参含片、参脉饮 5.气滞血瘀者:心可舒片、心宁片
(疗法 3.穴位注射疗法
九、病案分析
女,49岁,因惊吓而心悸半月。 半月前因突受惊吓而发心悸,惊惕不安,
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心悸 (palpitation)
永州职业技术学院医学院
心
悸
心悸:是指自觉心跳或心慌,可伴心前区不
适感。
发生机制: 一般认为心悸与心动过速、 每次心搏出量大及心律失常有 关。 心悸的发生也因个体感受 不同而有差异。
病因与临床表现: 1、心脏搏动增强:心肌收缩力增强和心搏量增加 时可引起心悸。 功能性:(1)健康人剧烈体力活动、精神过 度紧张或情绪激动;(2)大量饮酒、浓茶、咖啡 及应用某些药物。 病理性:(1)各种器质性心脏病;(2)其他 引起心脏搏出量增加的疾病。 2、心律失常: (1)心动过速; (2)心动过缓; (3)心律不齐。 3、心脏神经官能症:自主神经功能紊乱及ß -肾上 腺素受体反应亢进综合症。
中医内科学讲稿心系第一节 心悸

中医内科学讲稿心系第一节心悸心悸【概说】一、概念心悸是指病人自觉心中悸动、惊惕不安、甚则不能自主的一种病证,临床一般多呈发作性,每因情志波动或劳累过度而发作。
且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。
病情较轻者为惊悸。
病情较重者为怔忡。
二、沿革(一)《内经》虽无心悸或惊悸、怔忡之病名,但已认识到心悸的病因有宗气外泄,心脉不通,突受惊恐,复感外邪等。
最早记载脉律不齐是本病的表现。
最早认识到心悸时严重脉律失常与疾病预后的关系。
《素问·举痛论》云:“惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣”。
《素问·痹论》亦云:“脉痹不已,复感于邪,内舍于心”,“心痹者,脉不通,烦则心下鼓。
”《素问·平人气象论》说:“脉绝不至曰死,乍疏乍数曰死。
”(二)《金匮要略》和《伤寒论》提出心悸的病名.病因有惊扰、水饮,虚劳及汗后受邪等。
脉象表现为结、代、促脉等。
提出了基本治则及炙甘草汤等为治疗心悸的常用方剂。
(三)《伤寒明理论·悸》提出心悸病因不外“气虚”、“痰饮”两端。
(四)《医学正传·惊悸怔忡健忘证》对惊悸、怔忡的区别与联系有详尽的描述(五)《丹溪心法·惊悸怔忡》提出责之虚与痰的理论。
(六)《医学正传·惊悸怔忡健忘证》对惊悸、怔忡的区别与联系有详尽的描述。
(七)《医林改错》重视瘀血内阻导致心悸怔忡。
三、讨论范围各种原因引起的心律失常,如心动过速、心动过缓、过早搏动、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征以及心功能不全,一部分神经官能症等,如具有心悸临床表现的,均可参照本病证辨证论治,同时结合辨病处理。
【病因病机】一、病因(一)体质素虚禀赋不足,素质虚弱,或久病失养——耗伤心之气阴,气血阴阳亏乏,脏腑功能失调,致心神失养。
(二)饮食劳倦。
嗜食膏梁厚味、煎炸炙煿——蕴热化火生痰,痰火上扰心神。
劳倦太过伤脾,脾虚生化之源不足——致心血虚少,心失所养,神不潜藏。
中医医学内科学PPT课件心悸课件

02
中医对心悸的认识
中医病因病机
病因
心悸的病因主要包括情志刺激、饮食不节、年老体弱、病后 失养等。
病机
心悸的病机主要与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调有关,其 中以心为主要病位。
中医诊断标准
症状
心悸的主要症状为心跳加快、心前区不适感、乏 力等。
舌象
舌质淡红或紫暗,苔薄白或黄腻。
脉象
脉象细数或弦滑。
对于已经出现心悸症状的患者,应尽快就医并接受正规的治 疗。在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗方案,并保 持良好的生活习惯和心态,以促进康复。
04
心悸的中医特色疗法
针灸治疗
针灸治疗心悸的原理
通过刺激特定的穴位,调节人体气血,平衡阴阳,从而达到治疗 心悸的目的。
常用的针灸方法
包括毫针、艾灸、耳针等,根据患者病情选择合适的方法。
控制慢性疾病
如高血压、糖尿病等慢性疾病容易引起心悸,应积极控制 这些疾病,定期进行检查和治疗。
早期发现和治疗
如果出现心悸症状,应及时就医检查和治疗,避免病情加 重。
日常保健
保持心情舒畅
适量运动
情绪波动是心悸的常见诱因之一,因此要 尽量保持心情舒畅,避免情绪波动过大。
适当的运动可以增强心肺功能,提高身体 免疫力,减少心悸的发生。但要避免过度 运动,以免引起心悸。
医嘱
患者应保持心情舒畅,避免过 度劳累;定期监测心电图;不 适随诊。
06
心悸的预防与保健
预防措施
保持健康的生活方式
合理安排作息时间,避免过度劳累和精神紧张,保证充足 的睡眠。同时,要合理饮食,保持营养均衡,避免过度摄 入咖啡因、酒精等刺激性物质。
避免诱发因素
一些常见的诱发因素包括吸烟、饮酒、过度运动等,应尽 量避免或减少接触这些因素。
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心悸.ppt第一节概述心悸是指病人自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主的一种病证,临床一般多呈现发作性,每因情志波动或劳累过度而发作,且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳呜等症。
病情较轻者为惊悸,病情较重者为怔忡、可呈持续性。
一、沿革1 《伤寒杂病沦》正式提出悸与惊悸的病名。
2 《济生方·怔忡论治》首次提出怔忡病名,认为其原因是“心血不足”及”五饮停蓄,湮塞中脘导致。
3 《丹溪心法》提出“责之虚与痰”的理论。
二、病因1 体虚劳倦:禀赋不足,或久病、劳倦致气血阴阳亏虚。
气血不足,心脾两虚,心神失养,则心悸;阳气衰弱,不能温养心脉,则心悸不安;心阴亏虚,心神失养,或伤及肾阴,阴虚火旺,虚火扰动,上扰心神而致本病;脾肾阳虚,水饮内停,饮邪上犯,引起心悸不安;心阳不振,血液运行不畅,亦可引起心悸怔忡。
2 七情所伤:心虚胆怯,突遇惊恐,忤犯心神,心神动摇;忧思不解,阴血暗耗,心神失养;或化火生痰,痰火扰心而心悸。
3 感受外邪:风、寒、湿三气杂至,合而为痹。
日久由经脉病及脏腑,内舍于心,痹阻心脉发为心悸。
温病、疫毒可灼伤营阴,或内扰心神,形成心悸。
4药食不当:嗜食醇洒厚味,致痰火内扰;或因药物耗伤心气心阴,引起心悸、怔忡。
三、病机1 基本病机:气血阴阳亏虚,心失所养,或邪扰心神,心神不宁。
2 病位:在心;与肝、脾、肾、肺四脏密切相关。
3 病理性质:有虚实两方面虚者为气、血、阴、阳亏损,使心失滋养,而致心悸;实者多由痰火扰心,水饮上凌或心血瘀阻,气血运行不畅所致。
虚实之间可以相互夹杂或转化。
4 病理演变:4.1由气虚、血虚或气阴两虚转化为阳虚、水饮凌心或阴阳两虚。
4.2惊悸与怔忡之间的相互转化。
4.3病情恶化,心阳暴脱,出现厥脱危候。
四、治疗原则1 虚证:养血安神为主。
采用补气、养血、滋阴、温阳等法。
2 实证:清热化痰、活血化瘀、温阳化气行水等法。
3 酌情配合安神镇心之法。
五、证治分类1 心虚胆怯证2 心血不足证3 阴虚火旺证4 心阳不振证5 水饮凌心证6 瘀阻心脉证7 痰火扰心证1 心虚胆怯证治法:镇惊定志,养心安神。
《中医内科学》心悸 ppt课件

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【辨证论治 】
三、 证治分类
(一)、心虚胆怯证 (二)、心血不足证 (三)、阴虚火旺证 (四)、心阳不振证 (五)、水饮凌心证 (六)、瘀阻心脉证 (七)、痰火扰心证
相同点——奔豚发作时,也有心胸躁动不 安
奔豚——上下冲逆,发自少腹 不同点 心悸——心中剧烈跳动,发自于心
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【诊查要点 】
三、 相关检查
1.心电图:是检测心律失常有效、可靠、方 便的手 段,它可以区分是快速性心律失常或是 缓慢性心律失常;识别过早搏动的性质,如房 性早搏、结性早搏、室性早搏、阵发性室上性 心动过速及室性心动过速,判断房室传导阻滞, 房扑与房颤,心扑与心颤动及病态窦房结综合 征等。
2.24小时动态心电图检测,也是心律失常 诊断的重要方法。
3.食道心房调搏,阿托品试验:对评价窦房 结功能,诊断病窦也有重要意义。
4.其它检查:测血压、X线胸部摄片、心脏 超声检查有助于明确诊断。
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【辨证论治 】
一、辨证要点
1.辨虚实 虚——气血阴阳亏虚; 实——痰饮、瘀血、火邪上扰
二、文献摘要
1、病名:
《内经》无心悸或惊悸、怔忡之病名。 心悸之病名首见于汉•张仲景《金匮要略》和《伤 寒论》,称之“心动悸”、“心下悸”、“心中 悸”及“惊悸”。
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2.病因:
《内经》虽无病名,但已认识到心悸的病因。如 《素问•平人气象论》:“……左乳下,其动应 衣,宗气泄也”。《 素问•举痛论》:“惊则心 无所依,神无所归,虑无所定,故气乱矣”。 《素问•痹论》:“脉痹不已,复感于邪,内舍 于心”,“心痹者,脉不通,烦则心下鼓”。
中医内科学考试题库及答案(三)

中医内科学考试题库及答案第二章心脑病证第一节心悸一、选择题:【A1型题】1.心悸的病名首见于A.《素间》B.《金柜要略》C.《医学正传》D.《丹溪心法》E.《伤寒论》2.《金柜要略·惊悸吐衄下胸满瘀血病脉证治》治疗心悸的常用方剂为A.小青龙汤B.炙甘草汤C.桂枝汤D.归脾汤E.天王补心丹13.以下哪个药物使用不当可引起心悸、A.人参B.佳枝C.熟地D.附子E.炙甘草4.下列哪项不是心悸的病因A.药物中毒B:饮食、外邪C.七情所伤D.心阳衰弱E.体虚劳倦5.下列哪项为心阳不振型心悸的主症之一A.心烦失眠B.食少纳呆C.浮肿尿少D.胸脘痞闷E.形寒肢冷6.桂枝甘草龙骨牡砺汤治疗心悸的主要功效是A.温补心阳B.振奋心阳C.补益心气D.滋阴养心E.养心安神卜7.心悸病位在心,其发病与哪些脏腑功能失调有关A.脾肾肺肝B.肺脾肾胆C.肝肾脾胃D.心脾肝肾E.脾肾肝胆8.阴虚火旺心悸的特点是A.心悸遇劳而发B.心悸心烦少寐C.心悸咽干口燥D.心悸头晕目眩E心悸胸闷气短9.下列除哪项外,均为心血不足型心悸的主证A.心悸头晕B.心悸易惊C.面色无华D.倦怠乏力E.健忘少寐10.振奋心阳,化气行水适用于下列哪个证型之心悸A.水饮凌心B.心阳不振C.心血瘀阻D.心血不足E.痰火扰心11.下列哪项不是心悸的临床特点A.心中悸动B.心悸不能自主C.与气候变化有关D.与情绪波动E.阵发性或持续不止12.心悸痰火扰心证的代表方是A.苓桂术甘汤B.桃仁红花煎C.黄连温胆汤D.归脾汤E.安神定志丸【A2型题】13.怔忡时作,气短无力,面色无华,、头晕倦怠,不思饮食,大便溏,舌淡,脉细弱。
其最佳治疗方是A.炙甘草汤B.右归丸C.归脾汤D.天王补心丹E.当归补血汤14.关某,女,40岁,平素性格内向,善惊易恐,来诊时症见心悸不宁,坐卧不安,少寐多梦而易惊醒,恶闻声响,苔薄白,脉弦细。
本病治法为A.补血养心,益气安神B.温补心阳,安神定惊C.滋明清火,养心安神D.清热化痰,宁心安神E.镇惊定志,养心安神15.李某,女性,47岁。
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第一节心悸
习题
一、选择题
(一)单选题
1.心悸的病名首见于下列何医著()
A.《素问》
B《金匮要略》
C.《医学正传》
D.《丹溪心法》
E.《伤寒论》
2.张仲景在《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》中治疗心悸的常用方剂为()
A.小青龙汤
B.归脾汤
C.桂枝汤
D.炙甘草汤
E.天王补心丹
3.下列何项不是心悸的病因()
A.体虚劳倦
B.饮食、外邪
C.七情所伤
D.心阳衰弱
E.药物中毒
4.下列何项不是心悸的临床特点()
A.心中悸动
B.心悸不能自主
C.与气候变化有关
D.与情绪波动有关
E.阵发性或持续不止
5.心悸病位在心,其发病与下列哪组脏腑功能失调有关()
A.脾肾肝胆
B.肺脾肾胆
C.肝肾脾胃
D.心脾肝肾
E.脾肾肺肝
6.下列何项为心阳不振型心悸的主症之一()
A.心烦失眠
B.形寒肢冷
C.浮肿尿少
D.胸脘痞闷
E 食少纳呆
7.桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸的主要功效是()A温补心阳
B.振奋心阳
C.补益心气
D.滋阴养心
E.养心安神
8.阴虚火旺型心悸的特点是()
A.心悸遇劳而发
B.心悸易惊,心烦少寐
C.心悸,咽干口燥
D.心悸,头晕目眩
E.心悸,胸闷气短
9下列除哪项外,均为心血不足型心悸的主症()
A.心悸头晕
B.面色无华
C.倦怠乏力
D.心悸易惊
E.健忘少寐
10.振奋心阳,化气行水法适用于下列何证型心悸()
A心阳不振
B.痰火扰心
C.心血瘀阻
D.心血不足
E.水饮凌心
11.心悸之心阳不振证的代表方是()
A.苓桂术甘汤
B.桃仁红花煎
C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤
D.归脾汤
E.安神定志丸
12.心悸之痰火扰心证的代表方是()
A.黄连温胆汤
B.桃仁红花煎
C.苓桂术甘汤
D.归脾汤
E.安神定志丸
13.阴虚火旺型心悸的代表方是()
A.苓桂术甘汤
B.桃仁红花煎
C.黄连温胆汤
D.归脾汤
E.天王补心丹合朱砂安神丸
14.归脾汤最适宜治疗何型心悸( )
A.心虚胆怯
B.心血不足
C.心阳不振
D.阴虚火旺
E.水饮凌心
15.心悸,胸闷不适,心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫,首选下列何方治疗( )
A.桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤
B.血府逐瘀汤
C.丹参饮
D.瓜蒌薤白白酒汤
E.归脾汤
16.心悸不宁,善惊易恐,坐卧不安,少寐多梦而易惊醒,食少纳呆,恶闻声响,苔薄白,脉细略数或细弦,应属何型心悸( )
A.心血不足
B.阴虚火旺
C.心虚胆怯
D.痰火扰心
E.心阳不振
(二)多选题
17.心悸属本虚标实之证,其标是指( )
A.气滞
B.血瘀
C.痰浊
D.水饮
E.湿热
18.阴虚火旺型心悸的主症是( )
A.心悸易惊
B.心烦失眠
C.五心烦热
D.口干盗汗
E.脉细数
19.心悸的预后转归取决于下列哪些方面( )
A.邪实的轻重
B.脏损多少
C.治疗当否
D.脉象变化
E.本虚的程度
20.心悸的实证应予以()
A.化痰
B.涤饮
C.行瘀
D.祛湿
E.清火(热)
二、填空题
1.心悸的病位主要在。
其基本病机是亏虚,心失所养;或
阻滞心脉,邪扰心神,心神不宁。
2.心悸的病理性质为证。
3.心悸多虚实相兼,虚者是指,实者多指之类。
4.心悸心虚胆怯证的治法是,;方用加减。
三、判断是非题
1.惊悸日久亦可形成怔忡。
()
2.心悸的发生与感受外邪无关。
()
3.心悸的辨证应首选分清气血阴阳。
()
4.心悸的病理性质主要有虚实两个方面,初起以实证为主。
()
5.治疗心悸水饮凌心证的代表方是苓桂术甘汤。
()
四、名词解释
1.心悸
2.怔忡
五、简答题
1.简述心悸的基本证候特点。
2.简述心悸的病因病机。
3.惊悸与怔忡如何鉴别?简述之。
六、论述题
试述心阳不振型心悸的证候、主要病机、治法和方药。
七、病案分析
张某,男,65岁, 2009年6月15日就诊.
主诉:反复心悸,肢冷,关节酸痛半年。
病情加重,伴四肢浮肿1周。
现病史:半年来反复心悸,少气不足以息,易汗出。
近1周来因劳累过度以而致病情加重,整天心悸不止,动则气短息促,夜卧之际呼吸急迫,常须端坐方才得以缓解。
小便减少,四肢浮肿,困倦乏力,精神不振,四肢不温,关节酸痛,步履失健,已卧床不起。
2001年8 月21日,心电图示:①窦性心率;②心肌劳损。
现症见:心悸眩晕,胸闷痞满,渴不欲饮,小便短少,下肢浮肿,形寒肢冷,伴恶心、欲吐、流涎, 舌淡胖,苔白滑,脉象沉细而滑。
要求写出:诊断(中医病名、证型)、主要病机、治法、方药。
参考答案
一、选择题
1B 2 D 3 D 4 C 5 E 6 B 7 A 8 B 9 D 10 E 11 C 12 A 13 E
14 B 15 A 16 C 17 ABCD 18 ABCDE 19 ABCDE 20ABCE
二、填空题
1. 心气血阴阳痰浊瘀血
2.本虚标实
3.气血阴阳亏虚痰饮、瘀血、火热
4. 镇惊定志养心安神安神定志丸
三、判断是非题
1√2×3×4×5√
四、名词解释
1.心悸是指气血阴阳亏虚,或痰饮疲血阻滞,致心失所养,或邪扰心神,导致心中悸动,惊惕不安,不能自主为主要表现的一种病证。
2.怔忡是由内因引起,以自觉心中惕惕,动摇不定而无休止,稍劳即发为特征,病来虽渐但病情较重,以虚证为多或虚实夹杂。
五、简答题
1. 心悸的基本证候特点是自觉发作性心慌不安,心跳剧烈,不能自主,或一过性、阵发性,或持续时间较长,或一日数次发作。
常兼见胸闷气短,神疲乏力,头晕喘促,甚至不能平卧,以致出现晕厥。
其脉象表现或数或迟,或乍疏乍数,并以结脉、代脉、促脉、涩脉尤为常见。
2. 心悸的发病原因主要有感受外邪,七情所伤、饮食不节、体虚劳倦、药物中毒等。
其主要病机为气血阴阳亏损,心神失养或痰浊察血内停,痹阻心脉,邪扰心神,心神不宁。
3.惊悸为心悸的轻症,多为功能性,多与情绪因素有关,可由骤遇惊恐,忧思恼怒,悲哀过极或过度紧张而诱发,多为阵发性,病来虽速,病情较轻,实证居多,可自行缓,不发时如常人。
怔忡为心悸的重症,多为器质性,多由久病体虚,心脏受损所致,无精神等因素亦可发生,常持续心悸,心中惕惕,不能自控,活动后加重,多属虚证,或虚中夹实。
病来虽渐,病情较重,可兼见脏腑虚损症状。
惊悸日久不愈,亦可形成怔忡。
六、论述题
心阳不振型心悸的证候:心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,面色苍白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉虚弱或沉细无力。
主要病机:心阳虚衰,无以温养心神。
治法:温补心阳,安神定悸。
方药:桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。
桂枝、炙甘草、生龙骨、生牡蛎、人参、附子。
七、病案分析
诊断:心悸(水饮凌心证)
主要病机:脾肾阳虚,水饮内停,上凌于心,扰乱心神。
治法:振奋心阳,化气行水。
方药:苓桂术甘汤加味。
泽泻白术车前子茯苓桂枝炙甘草。