康复治疗学：神经肌肉促进技术
神经肌肉促进技术
神经肌肉促进技术一．概述：人体从婴幼儿发育至成熟，其神经功能的形成和完善，均遵循一定的神经发育规律。
在临床上，将神经发育的原理和规律，运用到临床治疗的具体操作中，通过大量实践，逐步形成了一类独特的治疗方法。
1. 定义促进技术（简称促进法）──是根据神经生理和神经发育的原理，运用各种方式刺激运动通路上的各级神经元，调节它们的兴奋性，用以促进和提高随意控制肌活动的能力，以获得正确的运动输出的方法。
促进技术包含二方面的内容即促进兴奋（易化）和促进抑制。
（1）促进兴奋──通过某些方法，能够使处于阈下兴奋状态的神经元转变为兴奋状态的过程。
（2）促进抑制──通过某些方法，能够使产生兴奋冲动的神经元返回到阈下兴奋状态的过程。
2.原理此类技术以神经生理学运动系统的相互影响，以及人体有规律的发育学程序和各种反射的发育过程来设计和选择操作方法。
此类技术的演进过程大致可分为五个阶段：?和神经发育学为理论依据，主要根据兴奋的扩散与集中、相继诱导、交互抑制、兴奋阈和总和现象等有关神经肌肉的生理学原则，α运动系统和传统本体促进操作、皮肤刺激、头颈与躯干相对位置变动所引起的反射与平衡反射、中枢促进法（利用协同模式和联合反射）、运动再学习（包括应用专门仪器装置进行肌电生物反馈与增强感觉反馈等）。
（1）中枢性促进技术──以Brunnstrom为代表，它是利用机体残余的肌肉功能进行最大用力活动时所引发的泛化运动、联合反应、共同运动和其它粗大运动的作用，以促进正常运动出现的方法这个方法不是由于外周传入冲动的促进作用，而是通过相对肌力较强的肌肉随意收缩时，整个运动模式中所有运动神经元兴奋的聚集，来增强肌力较差的肌肉的力量；或通过患肢有意识的触发异常粗大的共同运动，最大限度的摹集所有运动单位地参与，使原本仅有微弱收缩的肌肉也能参与到这一模式中，从而促使肌力的恢复。
（2）外周感觉反馈性促进技术──主要包括本体感受性神经肌肉促进技术、皮肤感觉输入促进技术和其他利用皮肤深部冷刺激抑制肌肉痉挛等技术。
神经肌肉促进技术
仰卧，头正中， 主动或被动 肢体伸 地将头转向 一侧 同上 将上或一半 身扭动 被动向左或 右侧倾斜 同上
全身象一根圆木本 样随意转动 下或上半身能随之 转动而成一条线 头倾向于在空间寻 找正直的位置 同上
坐位 闭眼 同上 开眼 是于俯卧位 臂伸过头
将其突然移 向地板
肢体保护性的伸出 保护
手、膝站、坐、 倾斜摇离平 跪站等 衡点
• （一）Bobath）疗法； • （二）Brunnstrom疗法； • （三）Rood疗法； • （四）本体感神经肌肉促进疗（PNF）。
其他神经肌肉促进技术
• （一）Temple—Fay治疗法 ； • （二）Vojts治疗法； • （三）Peto治疗法； • （四）Domam—DeIecato治疗法； • （五）Phelps治疗法； • （六）上田法 ； • （七）中村法。
仰卧
头转达向一侧 颔向侧上下肢伸展 枕向侧上下肢屈曲
仰卧、头中位 肢体伸直
仰卧时 俯卧时
伸肌张力上升 所有屈肌张力上升
4．正支持反应 (出生在6月)
站
压支持腿的足 支持腿伸展，肌肉 底或用足底在 紧张不能屈曲 硬地面上跳几 次
一侧用力抗阻 另一侧出现不随意 收缩 的紧张性活动
5．联合运动 （出生0~3月，至8~9月 ）
神经肌肉促进技术的原理
• 神经生理和神经发育原理是神经肌肉促进 技术的理论基础。 • 藉由观察患者及治疗患者的经验，发展出 各种治疗理论，甚至有些理论还找到神经 生理学来解释，不过这些理论早期的发展 都是藉由观察与经验累积，再去寻找适合 的理论来解释。
神经发育的原理
神经生理的原理
神经生理和病理的基础知识
1．对称性联合反应 （1）上肢（对称性）（上肢几乎是左右对称） 健肢屈曲→患肢屈曲 健肢伸展→患肢伸展 （2）下肢对称性Raimiste反应（下肢内外旋是对称） 健肢内收内旋→患肢内收内旋， 健肢外展外旋→患肢外展外旋。 （3）下肢（相反反应性屈曲与伸展）（多数呈相反） 健肢屈曲→患肢伸展 健肢伸展→患肢屈曲 2．同侧性联合反应（个别侧外是相反的） 上肢屈曲→下肢屈曲 下肢伸展→上肢伸展
神经肌肉促进技术ppt课件
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2021/4/24
挤压（approximation) 对关节进行挤压，使关节间隙变
神经生理功能重组
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分类
1 中枢性促进技术--以Brunnstrom 2 外周感觉反馈性促进技术:
(1) PNF (2) Rood 3 神经发育技术--以Bobath技术为代表 4 运动再学习（motor relearning programme，MRP）
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总和：包括时间总和和空间总和,可获得较大的躯体 活动。
时间总和：在短时间内的一连串的阈下刺激的总和 可以引起兴奋。 空间总和：同时在身体的不同部位给予的阈下刺激 ，这些刺激可以相互加强，引起神经肌肉的兴奋
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理论基础(theoretical basis)
扩散：当刺激的强度和数量增加时，人体产生反应 的强度和传播速度也随之增加
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神经发育技术--以Bobath技术为代表
本技术是应用神经发育的原理，以固有反射及较高中枢对 运动反射调节为基础，利用正常的自动性姿势反射和平衡 保护反应等来调节肌张力，诱发正确的动作，从而抑制异 常运动模式，重新获得对运动的控制。
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运动再学习
视觉刺激可以协助患者控制或 改正其姿势或动作。在完成头、 颈、躯干上部动作模式时，视 觉可以引导正确的运动方向。 令患者的眼睛注视肢体的运动 方向，可以使动作更容易完成， 有助于动作的发动与协调。患 者与治疗师间的视觉接触是一 种沟通方式，借助这样的沟通 可促进两者的合作互动关系。
神经肌肉促进技术
神经肌肉促进技术神经肌肉促进技术以神经生理学和神经发育学为理论基础，促进中枢性瘫痪患者神经肌肉功能的恢复，即促进软弱的肌肉和抑制过度兴奋的肌肉，恢复肌肉随意协调收缩的能力。
常用的有：Bobath技术，Brunnstrom技术，PNF技术，Rood技术，Vojta技术等等Bobath技术Bobath技术是有英国物理治疗师Betra Bobath和她的丈夫Karel Bobath共同创立，主要用于治疗偏瘫患者和脑瘫患儿。
特点：通过关键点的控制及其设计的反射抑制模式和肢位的恰当摆放来抑制肢体痉挛，待痉挛缓解之后，通过反射，体位平衡诱发其平衡反应，再让患者主动的、小范围的、不引起联合反应和异常运动模式的关节运动，然后再进行各种运动控制训练，逐步过度到日常生活动作的训练而取得康复效果。
治疗原则1、强调患者学习运动的感觉2、强调患者学习基本姿势与基本的运动模式3、按照运动发育的顺序制定训练计划4、将患者作为整体进行治疗常用治疗技术一、反射抑制性模式：1、躯干抗痉挛模式2、上下肢的抗痉挛模式3、肩的抗痉挛模式4、手的抗痉挛模式5、利用反射性机制改善异常的肌张力如：对称性紧张性颈反射，非对称性紧张性颈反射，紧张性迷路反射等等二、促进正常姿势反应1、翻正反应2、平衡反应三、床上良好体位保持和体位转换四、关键点的控制1、中心关键点：胸骨柄中下段2、近端关键点：头部、肩部、骨盆等3、远端关键点：手指、足五、推―拉技巧1、压迫性轻推2、轻微牵拉六、拍打七、肢体置放和控制1、定位置放训练2、控住训练八、辅助器具九、患侧肢体的负重偏瘫患者的训练目标和治疗计划Brunnstrom技术Brunnstrom技术的核心为中枢神经兴奋扩散原理，瘫痪早期利用协同运动和反射模式作为促进手段诱发肢体的运动反应，再从异常模式中引导正常运动成分，最终脱离异常模式，形成正常模式，恢复运动控制能力。
主要用于评估和治疗成年偏瘫患者。
成人偏瘫患者的运动模式一、联合反应二、共同运动1、上肢共同运动2、下肢共同运动三、原始反射1、同侧伸屈反射2、交叉伸屈反射3、屈曲回缩反射4、伤害性屈曲反射5、紧张性颈反射（分对称性和非对称性）6、紧张性迷路反射（分静态和动态）7、紧张性腰反射8、正负支持反射中枢性瘫痪运动恢复分期I 期：弛缓，无随意运动。
康复医学中的神经肌肉电刺激疗法
康复医学中的神经肌肉电刺激疗法康复医学是一门通过各种方法和技术帮助患者恢复功能、提高生活质量的学科。
神经肌肉电刺激疗法（Neuromuscular Electrical Stimulation，NMES）作为一种常用于康复治疗的技术，已逐渐展现其在促进康复过程中的重要作用。
一、神经肌肉电刺激疗法的原理与机制神经肌肉电刺激疗法是通过向神经或肌肉施加电流刺激，以产生运动反应或肌肉收缩，从而达到促进功能恢复和康复治疗的目的。
其原理主要基于以下几点：1. 神经激活：通过电刺激神经，可以激发神经传导，增加神经纤维的兴奋性，使受损神经传导能力恢复，进而改善患者的神经功能。
2. 肌肉收缩：电刺激可以引起肌肉纤维的收缩，通过增加肌肉的张力、力量和耐力，提高患者的肌肉功能。
这对于康复治疗中的肌肉恢复和功能训练具有重要意义。
3. 疼痛缓解：神经肌肉电刺激还可以通过改变疼痛信号的传导，刺激神经系统释放内啡肽等内源性镇痛物质，从而减轻患者的疼痛感。
二、神经肌肉电刺激疗法的应用领域神经肌肉电刺激疗法在康复医学中的应用广泛，涵盖了多个领域，包括但不限于以下几个方面：1. 运动康复：神经肌肉电刺激疗法可以用于帮助患者进行肌肉康复训练，包括增加肌肉张力、改善运动控制能力、提高肌肉协调性等。
尤其对于运动功能障碍的患者，如中风、截肢、脊髓损伤等，其康复效果显著。
2. 疼痛管理：电刺激可刺激神经系统的内源性痛阈，减轻疼痛感受。
因此，神经肌肉电刺激疗法在疼痛管理和疼痛康复中得到广泛应用，如慢性腰背疼痛、关节炎痛、痉挛性疼痛等。
3. 神经功能重建：对于患有神经系统疾病或损伤的患者，神经肌肉电刺激疗法可用于重建神经功能。
当神经传导能力受损时，通过刺激神经，可以帮助传导神经脉冲，促进神经再生和修复。
4. 肌无力治疗：神经肌肉电刺激疗法可以增加肌肉收缩，对于肌无力患者来说，可以起到强化肌肉功能的作用。
这种治疗方法对于重症肌无力、周围神经病变引起的肌肉功能障碍等有良好的效果。
神经肌肉促进技术doc
实施人员需要接受神经肌肉促进技术 的专业培训，掌握正确的操作方法和 技巧，确保技术的安全性和有效性。
实施环境要求
具备安全设施
实施神经肌肉促进技术的环境需要具备相应的安全设施，如防滑 地毯、安全带等，以确保患者的安全。
控制环境温度和湿度
实施环境需要保持适宜的温度和湿度，以确保患者的舒适度。
保持清洁卫生
老年人
随着年龄增长，肌肉萎缩和 力量下降，神经肌肉促进技 术可以帮助老年人维持和提 高肌肉功能，预防跌倒。
不适用人群
严重心肺疾病患者
神经肌肉促进技术可能会增加心肺负担，加重病 情。
孕妇和哺乳期妇女
神经肌肉促进技术的安全性在孕妇和哺乳期妇女 中尚未得到充分验证。
ABCD
急性炎症期患者
如关节炎急性发作期、感染急性期等，神经肌肉 促进技术可能会加重炎症反应。
在健身领域，神经肌肉促进技 术可以帮助练习者增强肌肉力 量、改善体型和塑造身材。
其他领域
除了康复治疗、竞技体育和健 身领域，神经肌肉促进技术还 应用于军事训练、职业安全与
健康等领域。
02
神经肌肉促进技术的方 法
Bobath技术
Bobath技术是一种常用的神经肌肉 促进技术，主要针对中枢神经系统损 伤引起的运动障碍进行治疗。
，以促进肌肉的放松和柔韧性。
PNF拉伸技术广泛应用于康复医学领域，对于各种运 动障碍、肌肉紧张等疾病的治疗有较好的效果。
PNF拉伸技术是一种基于拉伸和等长收缩的神 经肌肉促进技术，主要针对肌肉紧张和运动障 碍进行治疗。
PNF拉伸技术包括对肌肉的主动和被动拉伸，以 及通过特定的等长收缩练习来促进肌肉的协调和 平衡。
严重认知障碍者
如阿尔茨海默病、帕金森病等，患者可能无法理 解和配合神经肌肉促进技术的操作。
本体感觉性神经肌肉促进技术讲解
全范围的反复牵 拉
1.肌肉被拉长的张力引出牵 张反射
2.拉长的肌肉张力 ＝牵拉刺激 3.拉长的肌肉张力＋拍打
＝牵拉反射 注意 1.牵拉反射与患者主动用力
相结合 2.等待引起的肌肉收缩，然
运动后获得放松
反复牵拉
起始范围的反复牵拉 全范围的反复牵拉
起始范围的反复牵拉
肌肉被拉长的张力引出牵张反射
全范围的反复牵拉
从肌肉收缩紧张状态引出牵张反射.
重复收缩
（repeatal contraction)
理论： 在CNS传导通路上进行反复刺 激，可使神经冲动传导变得容 易。反复牵拉 主动肌，增加其 等张收缩的能力，以达到提高 主动肌肌力的目的，是强化主 动肌肌力的一种技术
1、PNF强调提高能力，重在利用现有 正常的能力来带动、易化较弱的功能部 位，提高其能力水平。这一思想也是 PNF技术中利用患者较强的运动模式去 加强较弱运动的疗法的基础。
2、正常的运动发育遵循从头到尾、有 近端到远端的规律，这种规律也是采用 PNF技术进行治疗时所依据的原则，即 首先进行头及颈部的运动，其次为躯干， 最后是四肢的运动。
交替的登场收缩对抗阻力,不存在有意识 的运动.
节律性稳定
(rhythmic stabilization)
可在关节活动范围的任何一 点进行
主动肌与拮抗肌相互交替收 缩的一种训练方法
肌肉收缩形式是等长收缩
可在不改变关节活动范围的 情况下，增加双侧肌群的肌 力，提高关节的稳定
增加关节及周围的血液循环
最大阻力（maximal resistance)
神经肌肉促进技术
神经肌肉促进技术(神经生理疗法)定义：将神经生理学和神经发育学的基本知识运用运动疗法的基本操作中以治疗神经、肌肉，特别是中枢神经系统损伤引起的运动功能障碍的一类治疗方法。
特点：1、目的都是改善患者的运动控制能力2、方法上都是强调感觉对运动的重要性3、重复进行对学习的必要性所谓促进技术就是利用各种方法刺激运动通路上的各级运动神经元，调节他们的兴奋 性，以获得正确的运动输出的方法。
刺激运动通路上各级神经元调节 兴奋性获得 正确的运动输出促进技术包含两方面的内容：促通兴奋即易化；促通抑制即抑制．一、Brunnstrom 疗法二、Bobath 疗法三、Rood 疗法四、PNF 疗法五、如何选择应用神经生理疗法一、Brunnstrom疗法 （一）治疗理论 医生指导 反复训练患者努力原始反射（primitive reflex ）– 出生后就具备的运动反射(正常)– 大部分的原始反射在1岁以后逐渐消失– 脑部受损后再次出现，成为病理性反射原始反射类型• 紧张性颈反射– 颈部关节和肌肉受到牵拉种类– 对称性紧张性颈反射(symmetrical tonic neck reflex, STNR)• 当颈后伸（抬头）时，两上肢伸展，两下肢屈曲• 颈前屈（低头）时，两上肢屈曲，两下肢伸展• 紧张性迷路反射(tonic labyrithine reflex)– 又称前庭反射• 头部在空间位置的变化所引起– 仰卧位时伸肌张力增高，四肢容易伸展– 俯卧位时屈肌张力增高，四肢容易屈曲• 共同运动(synergy)– 脑损伤常见的一种肢体异常活动表现• 活动患侧上肢或下肢的某一个关节时，相邻的关节甚至整个肢体都可出现一种不可控制的运动，并形成特有的活动模式上肢共同运动–上肢屈肌共同运动•肩胛骨内收(回缩)、上提•肩关节后伸、外展、外旋•肘关节屈曲•前臂旋后•腕和手指屈曲–如同手抓同侧腋窝前的动作•肩胛骨前伸•肩关节内收、内旋•肘关节伸•前臂旋前•腕和手常为伸腕、屈指–如同坐位时手伸向两膝之间的动作下肢共同运动–下肢伸展共同运动•髋关节内收、内旋•膝关节伸•踝跖屈、内翻–下肢屈曲共同运动•髋关节屈曲、外展、外旋•膝关节屈曲•踝跖屈、内翻联合运动与联合反应–联合运动(associated movement)•两侧肢体类似的运动，通常在要加强身体其他部位的运动精确性或非常用力时才出现（见于健康人）–打羽毛球、网球或乒乓球时非握拍手的动作–联合反应(associated reaction)•在某些环境下出现的一种非随意运动或反射性肌张力增高的表现•脑损伤病人在进行健侧肢体抗阻练习时，可以不同程度地增加患侧肢体的肌张力，或患侧肢体出现相应的动作（二）基本方法：1、上肢：（1）屈肌协同动作的引出（2）伸肌协同动作的引出2、下肢：（１）伸肌协同动作的引出（２）屈肌协同动作的引出（３）下肢外展的促进（４）下肢内收的促进（５）下肢分离运动（６）桥式运动3、躯干：Brunnstrom对躯干的训练是在早期开始的•增强躯干平衡和躯干肌活动两方面--平衡训练在坐位进行--躯干活动先训练屈肌后伸肌，再旋转肌（三）偏瘫功能评价表Brunnstrom分期———————————————————————————————————————分期上肢下肢———————————————————————————————————————Ｉ期软瘫，无自主运动Ⅱ期出现痉挛和共同运动屈曲模式在先，伸展模式在后伸展模式在先，屈曲模式在后Ⅲ期可随意引起共同运动可随意引起共同运动手钩状抓握，无随意伸展或放松Ⅳ期脱离共同运动（痉挛减轻）(1) 手触摸骶尾部(1)坐位屈膝＞90°(2) 上肢前屈90°，伸肘(2)坐位,踝背伸(3) 屈肘90°，前臂旋前／旋后(3)坐位,先屈膝,后稍伸膝(4) 拇指侧方外展及放松(4)站立,先屈膝,后稍伸膝(5) 手指小范围运动——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————分期上肢下肢———————————————————————————————————————Ⅴ期独立或分离运动(1) 上肢外展90°，伸肘(2) 上肢外展180°，伸肘站立(3) 伸肘位前臂旋前／旋后(1) 伸髋、屈膝(4) 手抓握圆柱体与球状物体(2) 踝背伸(5) 手指不同范围的随意伸(3) 伸膝Ⅵ期协调运动（痉挛基本消失）(1) 双上肢外展90°(1) 站立位，伸膝，髋外展(2) 双上肢外展180°(2) 坐位，屈膝，小腿旋转(3) 伸肘位前臂旋前／旋后(3) 坐位，足内翻／外翻———————————————————————————————————————二、Bobath 疗法（一）临床应用：１、成人偏瘫：①与CNS损伤有关的问题（肌张力异常、肢体异常的运动模式）②与姿势及运动障碍有关的问题（躯干控制障碍、平衡功能下降、保护性伸展反应减弱或消失等）③功能性活动能力丧失（ADL减弱或丧失）２、小儿脑瘫（主要）：①运动发育的未成熟性导致运动功能发育迟缓或停止②运动发育的异常性（运动发育向异常方向发展，患者因而不断体会异常的感觉，在神经系统中逐渐形成异常传导路，长期下去这种异常姿势与异常运动就会固定下来）（二）常用技术：1、Bobath握手要求患侧拇指在上,一个是可以限制患侧的前臂旋前和腕关节屈曲还能有利于患侧拇指处于伸展位。
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神经肌肉促进技术
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（一）神经生理学
运用各种反射，包括：
1.生理反射： 如腱反射、交互抑制、 牵张反射等等。
2.病理反射： 原始反射（共同运动、 联合反应、紧张性反射 等等）
（二）神经发育学 正常运动功能发育顺序: 1.头颈---躯干---肢体； 2.近端关节---远端关节 ； 3.简单动作----复杂动作； 4.粗大运动----精细运动； 5.对称运动---不对称运动。
（4）发自眼睛，作用于头部：当躯干位置
倾斜时，由于来自眼部的刺激，而将头
部保持正确位置。
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平衡反应
定义： 当人体突然受到
外界刺激引起重心变化时，四肢和躯干出现 一种自动运动，以恢复重心到原有稳定状态。
是比调正反应更高级的维持全身平衡的一种 反应。
当患者能在稳定的平面上完成平衡反应时， 就可将其放在可移动的平面上，然后移动或
（3）出现痉挛：
①颈、臂及手出现屈曲痉挛时，可取 上臂水平外展或对角线伸展来抑制；
②躯干与髋出现痉挛时，可将臂上举 过头，以促进躯干及髋的伸展。
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调正反射
定义：指当身体偏离正常姿势时，人体 会自发性地出现恢复正常姿势的动作， 即头部位置、头部对躯干位置、四肢对 躯干位置等恢复正常的一系列反应。
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控制关键点
关键点（key point)：指人体的某些特定 部位，这些部位对身体其他部位或肢体 的肌张力具有重要影响。
手法作用于关键点，可以抑制异常的姿 势反射和肌张力，引出或促进正常的肌 张力、姿势反射和平衡反应。
是Bobath技术中手法操作的核心，常与 反射性抑制（RIP）综合应用。
位，可以降低屈肌张力，增加伸肌张力；
②躯干伸肌张力增高时，把头放置在屈曲位， 可以降低伸肌张力，增加屈肌张力；
③躯干屈肌与伸肌张力均增高时，可以通过 旋转躯干（保持骨盆不动）来抑制。
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（2）肢体肌张力增高：
①屈肌张力增高时可取肢体外旋位； ②外展肌张力增高时可取肢体内旋位； ③上臂屈肌痉挛时，取肢体的对称性伸 展（保持头在中立位，以排除非对称紧 张性颈反射）； ④躯干、头、肢体的伸肌张力均增高时， 使髋屈曲外展并屈膝即可抑制。
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人体关键点：
①中央关键点--头部、躯干、胸骨中下段； ②近端关键点--上肢的肩峰，下肢的髂前上
棘； ③远端关键点--上肢的拇指，下肢拇趾。
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反射性抑制（RIP）
是用来抑制肌张力和姿势的一种有效方法，可 以防止异常的感觉输入。
常用的反射性抑制模式如下：
（1）躯干肌张力增高： ①躯干屈肌张力增高时，把头部放置在过伸
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特
点
强调手法治疗 强调患者主动配合 一对一治疗
以人体本身存在的反射和反应为基 础
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常见的神经肌肉肌肉促进技术：
中枢性促进技术（Brunnstrom ） 皮肤感觉促进技术（ Rood ） 神经发育促进技术（ Bobath ） 本体感受性神经肌肉促进技术（ PNF ）
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强调在治疗中把患者作为一个整体来治 疗，不仅治疗瘫痪肢体，更重要的是鼓 励患者积极参与治疗，去体会和掌握肢 体运动时的感觉，而不是运动时的动作 本身。
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Bobath基本技术与手法
1．控制关键点 2．反射性抑制 3．调正反射 4．平衡反应 5．感觉刺激
要实现正常或有效的运动，必须有一定的 基础（如骨骼肌系统和心血管系统的功 能）；
神经系统可通过实践进行再学习。
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神经肌肉促进技术
(Neurological facilitation technique，NFT)
定义： 根据神经生理学和神经发育学原理，运
用各种方式刺激运动通路上的各级运动 神经元，调节它们的兴奋性，用以促进 和提高随意控制肌肉的能力，以获得正 确的运动模式。
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Bobath技术
又称神经发育促进技术
适应症：脑瘫、偏瘫等中枢神经系统引 起的运动障碍
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Bobath技术理论基础
Bobath技术主张： 按照正常个体发育的顺序，利用正常
感觉反馈输入（如自发性姿势反射和平 衡反应来调节肌张力），诱发正常的运 动反应输出，通过中枢神经系统对运动 输出加以重组而改善运动功能。
神神经经肌肌肉肉促促进进技技术术
Neurological facilitation technique (NFT)
南京医科大学第一附属医院康复医学科 钱开林
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概述
神经肌肉促进技术是中枢神经系统疾患 的特有的康复治疗方法。
该治疗技术建立在“运动控制理论”的基 础上。
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运动控制理论：
定义：正常运动控制是指中枢神经 系统运用现有及以往的信息将神经 能转化为动能并使之完成有效的功 能活动。
（Horak , 1991）
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内容：
1、反射是一切运动的基础，神经系统通过 整合一连串的反射来协调复杂的动作。
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2、控制运动的主要因素有：
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感觉刺激
加压或负重 放置及保持 轻推
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（1）加压或负重
通过施加压力与阻力来增加姿势性张力 与减少不自主运动。
①周边感觉的刺激； ②反射弧； ③反馈或前馈控制以修正动作； ④中枢皮层化使高级中枢具有控制低级
反射的能力。
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3、中枢神经系统的损伤（esp：脑损伤） 会使正常情况下受控制的下位中枢开始 活动，从而引发不正常的姿势和异常的 动作方式。
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5、脑损伤只是解剖学上的损伤，并不意 味着运动功能的丧失；（神经可塑性理论）
根据感受刺激部位和动作效应出现的部 位，可将调正反射分为以下四类：
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（1）发自颈部，作用于躯干：由于头部与 躯干之间的位置变化而使躯干转动。
（2）发自迷路，作用于头部：当躯干位置
倾斜时，保持头部直立，面部垂直，眼 睛水平位的动作。
（3）发自躯干，作用于颈部：其反应为上
半身或下半身扭动时，另一半随之转动 成一直线。