第7章-心境障碍患者的护理 (2)
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诊断：环性心境障碍
诊断标准
躁狂发作/抑郁发作
1.症状标准：情绪高涨或易激惹为主/以心境低落为主 2.严重标准：严重损害社会功能或给别人造成危险或 不良后果/社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果 3.病程标准：持续1周（躁狂）/2周（抑郁） 4.排除标准：器质性精神障碍、精神活性物质和非成 瘾物质所致
➢ 乐趣丧失：病人无法从生活中体验到乐趣
2.心理症状
➢ 自罪自责：对既往的轻微过失感到自责，严重者有 自杀观念和行为
➢ 精神运动迟滞：内源性抑郁多见思维迟缓、运动迟 缓，注意力和记忆力下降，严重到木僵状态
2.心理症状
➢ 精神病性症状：妄想和幻觉。有罪恶妄想、无价值 妄想、谴责性的幻听等
➢ 自知力：相当一部分抑郁症病人自知力完整，主动 求治。有自杀倾向的自知力扭曲，缺乏求治愿望
对方式，心境高涨，思维奔逸等症状得到控制。 5.病人人际关系改善，与他人建立有效沟通，恢复社
会功能。
护理措施
1.安全护理：提供安静、安全的环境，消除危险品。
有冲动行为者实施约束
2.生活护理
➢ 饮食护理：督促病人进食和饮水。极度兴奋躁动 病人单独进餐
➢ 保证休息和睡眠：引导病人休息，传授睡眠技巧
➢ 加强个人卫生护理：注意仪表整洁，对病人异常 的打扮和修饰要给与委婉的指正Fra Baidu bibliotek
第七章 心境障碍患者的护理
教学目标
➢掌握心境障碍的定义、临床特征、护理 ➢熟悉心境障碍治疗方法 ➢了解心境障碍的病因、诊断
内容导航
1 第一节概述 2 第二节心境障碍的临床特点 3 第三节心境障碍患者的护理
第一节概述
定义
心境是一种微弱而持久的情绪状态，一旦情感反 应过于强烈或过于平淡，就可能发展为心境障碍
（三）心理社会治疗
1.心理干预主要是帮助病人识别和改变认知歪曲， 矫正其适应不良的行为，改善人际关系 2.家庭干预和家庭教育家庭成员的沟通和支持
预后
➢ 本病预后较好，但多易复发 ➢ 有15%-20%病人转为慢性 ➢ 约有70%的病人经现代治疗恢复 ➢ 恶劣心境属慢性心境障碍，预后较差
第二节心境障碍病人的护理
2.思维奔逸：思维敏捷,内容丰富,语量多、语音 高、语速快，且话题随境转移。表现为高谈阔论、 口若悬河 3.妄想：心境高涨的基础上出现夸大妄想，可派 生出关系妄想和被害妄想
《乌云背后的幸福线》
4.精神运动性兴奋：活动明显增多，动作快速敏 捷，整日忙碌，不知疲倦。有始无终、挥金如土
5.躯体症状：病人面色红润，目光炯炯，体重下 降，心率增快。食欲增加，性欲亢进，睡眠需求 减少
护理诊断
1.有自杀的危险：与自罪自责的自我观念有关。 2.营养失调：与食欲减退有关。 3.睡眠型态紊乱：与严重抑郁有关。 4.社交障碍：与兴趣丧失有关。 5.长期自尊低下：与消极的自我信念有关
护理目标
1.病人住院期间不发生自杀行为。 2.病人营养供给均衡，体重维持正常。 3.病人在无药物的辅助下，睡眠恢复正常。 4.病人能主动并恰当地与他人交往。 5.病人能认识自己的病态行为，主动寻求精神支持 6.病人价值感增强，能对自我做出正确评价
诊断：抑郁症
PHQ-9筛查量表
1.各项分数 “没有”“有几天”“一半以上时间”“几乎天天”分
别为0、1、2、3分 2.抑郁情况 0-4没有抑郁症 5-9可能有轻微抑郁症(建议咨询心理医生) 10-14可能有中度抑郁症(最好咨询心理医生) 15-19可能有中重度抑郁症(建议咨询心理医生) 20-27可能有重度抑郁症(一定要看心理医生)
6.其他：可伴有意识障碍、幻觉、错觉等
【案例】
患者，男，35岁，工人。患者在1994年2夸月大无妄明想 显诱因表
现话多，无故指责他人。①称思自维己奔逸能升官情发感高财涨，能当局长 ，能做生意、多赚钱，②对人一见如故，讲话滔滔不绝，
难以打易断激其惹话题。③整天兴高采烈、喜笑颜开，④但若稍
不如他意，就发脾气、骂人，有时甚至动手打人。⑤活动
一、躁狂病人的护理
护理评估
1.健康史：家庭成员是否有心境障碍的病史 2.生理评估：面色、面容、食欲、体重是否下降、
心率是否增快、睡眠等 3.精神症状：心境高涨、思维奔逸、活动是否多 4.家庭社会评估：生活环境、社会参与和可利用
的支持系统
护理诊断
1.营养失调（低于机体需要量）：与兴奋机体消耗过 大有关
（一）药物治疗-双相情感障碍
➢选药原则：心境稳定剂（主要）、抗精神病药 物、抗抑郁药、苯二氮卓类药物联合使用 ➢治疗准则：长期治疗；联合用药
（二）电抽搐治疗
对重症躁狂发作、抑郁性木僵、强烈自杀观 念、药物治疗无效的病人，可采用电休克治疗。 一般隔日一次，8~12次为一疗程，电休克治疗 显效后仍需药物维持治疗，预防复发
多，爱管闲事，整日忙碌，有时站在马路上指手画脚，无
控制地买东西，散发给陌生人。⑥不认为自己有病需要入
院治疗。经服用氯丙嗪等药物数周后“痊愈”，于1995年5
月出院。精神运动性兴奋
自知力障碍
患者出院之后5次复发而反复住院治疗。每次症状基本相 同，均为活动多、兴奋、话多、夸大、易发怒。经口服碳 酸锂、氯丙嗪，电休克等治疗后“痊愈”出院。病情缓解 后，自知力恢复，生活劳动基本正常，无残留症状。
护理措施
3.用药护理：告诉病人遵医嘱服药的重要性，督 促病人按时服药，严防囤积药物用以自杀，并 密切观察病人用药的疗效和副作用
4.心理护理和健康教育；护士应鼓励病人抒发自 身的感受，耐心倾听病人的诉说，帮助病人理 性的看待自己，纠正负性认知。鼓励病人合理 安排日常活动，做一些力所能及的事情，使病 人发现自己的潜能，增强自信
护理评价
1.病人营养摄入与机体消耗是否达到平衡，体重在正 常范围。
2.病人情绪症状是否控制良好，无伤人行为发生。 病人能否恰当表达个人的需要，有适宜的应对方式。 4.病人自主睡眠是否恢复正常。 5.病人能否恰当地与他人交往。
二、抑郁症病人的护理
护理评估
1.健康史：家庭成员是否有抑郁症的病史
2.生理评估：精神状态（心境低落、自责自罪等） 、食欲、体重、睡眠 3.心理评估：情感（是否低落）、认知（思维迟缓 、记忆力减退、学习和工作能力下降），意志活动 减退、是否有自杀观念等 4.家庭及社会评估：生活环境、社会参与和可利用 的支持系统
让我一次唱个够！
定义
心境障碍是以显著而持久的心境高涨或低落为主要表 现，并伴有相应思维和行为异常的一组功能性精神障 碍 ➢主要症状：情感、思维、行为障碍 ➢表现形式：单向障碍、双相障碍
流行病学特点
➢ 心境障碍的患病率在西方国家一般为3‰-25‰ ，我国为0.83‰
➢ 男性终身发病率4.8‰，女性9‰。抑郁症患病 率男女比例为1:2；而双相障碍患病率男女之 比为1:1.2
治疗
（一）药物治疗-躁狂发作
1.碳酸锂：首选药物，有效率70%，对发作和防复 发都有作用 2.抗惊厥药物：丙戊酸盐、卡马西平 3.抗精神病药：氯丙嗪、氟哌啶醇
（一）药物治疗-抑郁障碍
➢选药原则：SSRI类、三环、四环类可作为一线 药物；MAOI可作为二线药物；难治性抑郁症可 用博万拉法新，咪他扎平 ➢治疗准则：足量，连续2～4周见效，治疗有效 的抗抑郁药至少应维持6～8月
2.有对他人施行暴力的危险：与情绪易激惹，情绪控 制力下降有关
3.睡眠型态紊乱：与精神运动性兴奋有关 4.不合作：与自知力缺乏有关 5.社交障碍：与情绪不稳定，言行紊乱有关
护理目标
1.病人营养供给均衡，体重恢复正常。 2.病人学会控制自己的情绪，不发生伤害他人的行为。 3.病人能够不依赖药物，恢复正常睡眠。 4.病人能认识和分析自己的病态行为，学会恰当的应
3.躯体症状
➢ 睡眠紊乱：入睡困难，早醒、醒后不能入睡 ➢ 食欲下降和体重下降：70% ➢ 精力丧失：无精打采，疲乏无力，不愿见人
3.躯体症状
➢ 非特异性躯体症状：头痛、全身痛、周身不适、 胃肠功能紊乱、心慌气短、尿频、尿急
【案例】 精神运动迟滞 某女，28岁，话少，整天唉声叹气情4绪个低月落。本次病程4 月，木讷，①说话逐渐减少，活动也比以前思减维少迟，缓不愿 出门。②在家经常唉声叹气罪恶，妄有想时独自流泪，家人问及 时，偶尔兴低趣声缺回乏答，③说脑子没用了，想事情想不出来 了，病治不好了，④自己做错事，有罪，应该死。⑤以 前喜欢看的电视连续剧也不感兴趣了。⑥食欲减退，每 天即只醒吃来。一餐就，诊体时重，明由显家下人降搀，扶睡入眠室减，少低，着早头躯上，体3愁症～眉状4不点展钟 ，问多答少，声音低沉缓慢。谈到病情时，流着泪说： “我该死，我对不起父母和国家，我活着没意思”。
（三）心理社会因素
➢童年经历 ➢应激性生活事件
亲子分离或存在分离的威胁，使 儿童成年后易患某些障碍
配偶、子女或父母亡故，居丧者可 增加抑郁症的发病率
第二节 心境障碍的临床特点
临床症状
（一）躁狂发作
以“三高”：情感高涨、思维奔逸和活动增多为 核心症状 1.情感高涨 ➢内心体验：强烈且持续存在的兴奋、喜悦 ➢外在表现：好打扮，争强好胜，易激惹性
Top30LeadingcausesofDALYsin1990
病因及发病机制
（一）遗传因素
在发生心境障碍风险中起到 31 ％ -50 ％ 的 作 用 。 心 境 障 碍者亲属患病率高于一般人 群的10~30倍
（二）神经生化改变
1.去甲肾上腺素（NE）假说： 2.5-羟色胺（5-HT）假说：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
【案例】
某供销社经理,男,42岁,十数年来总是情绪不稳定, 热情一阵,消沉一阵。表现为一段时间精力充沛,忙忙碌 碌地工作,力争做出成绩评先进,不知疲倦,心情极佳;另 一段时间却又显得易疲惫,觉得工作信心不足,甚至平时 很得心应手的工作也感觉有些吃力,不大愿意接触人。虽 然这样,基本生活、工作等并未受影响。经县医院心理科 医生看后,认为是患有持续性心境障碍。请问这是怎样的 一种疾病？
护理评价
1.住院期间病人有无自杀行为发生。 2.营养供给合理，病人体重能否恢复正常。 3.病人睡眠时间和质量是否有所改善。 4.病人人际交往能否恢复正常。 5.病人是否对自我做出正确评价
①《致命ID》、《秘窗》:多重人格障碍； ②《飞越疯人院》:反思心理学； ③《拳击俱乐部》:双重人格； ④《钢琴教师》:性心理变态； ⑤《美丽心灵》、《异度空间》、《美国精神病人》精神分裂； ⑥《记忆碎片》:失忆症； ⑦《心灵捕手》:心理治疗； ⑧《雨人》:自闭症； ⑨《本能》:性与暴力； ⑩《沉默的羔羊》:变态心理 《火柴人》：强迫人格
（三）双相情感障碍
双相情感障碍 （bipolardisorder），也 称为躁郁症，是一种躁狂 与抑郁交替发作的严重类 精神疾病
发作间期通常完全缓解为 特征
《Skam》
（四）持续性心境障碍
持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作极少严 重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁 1.环性心境障碍 是指情感高涨与低落反复交替出 现，但程度较轻，且均不符合躁狂或抑郁发作时的 诊断标准 2.恶劣心境障碍 指一种以持久的心境低落状态为 主的轻度抑郁，从不出现躁狂
护理措施
1.安全护理：应将有自杀企图的病人安排在便于观
察的病室内，清除所有的危险品
2.生活护理：
➢ 饮食护理：有自责、自罪的病人常有拒食，护士 应设法劝其进食，必要时可鼻饲流质食物
➢ 保证休息和睡眠：教病人应对失眠和早醒的方法
➢ 协助病人完成个人照料：耐心督促和协助病人搞 好个人卫生
➢ 鼓励病人参加集体活动：安排对病人有吸引力的、 使其愉快的，能恢复其精神的活动
诊断：躁狂症
（二）抑郁发作
以“三低”：心境低落、思维迟缓和意志活动减 退为典型症状。核心症状为：情绪低落、兴趣丧 失和快感丧失。可仅发作一次，也可反复发作
1.核心症状
➢ 情绪低落：病人体验到情绪低沉、悲伤、绝望 (晨重夜轻)可出现焦虑、激越症状
➢ 兴趣缺乏：对以前喜欢的活动缺乏兴趣。典型 者对任何事物都缺乏兴趣，离群索居
➢ 引导病人参加适宜的集体活动：使病人过剩的精 力得以自然疏泄
护理措施
3.用药护理：告诉服药重要性，督促病人按时服 药，并密切观察病人用药的疗效和副作用
4.心理护理和健康教育：选择适当的时机让病人 认识自己的情感失控时病态，从主观上能够主 动调整情感和行为。鼓励病人在无法控制其行 为的时候能积极寻求医护人员的帮助
诊断标准
躁狂发作/抑郁发作
1.症状标准：情绪高涨或易激惹为主/以心境低落为主 2.严重标准：严重损害社会功能或给别人造成危险或 不良后果/社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果 3.病程标准：持续1周（躁狂）/2周（抑郁） 4.排除标准：器质性精神障碍、精神活性物质和非成 瘾物质所致
➢ 乐趣丧失：病人无法从生活中体验到乐趣
2.心理症状
➢ 自罪自责：对既往的轻微过失感到自责，严重者有 自杀观念和行为
➢ 精神运动迟滞：内源性抑郁多见思维迟缓、运动迟 缓，注意力和记忆力下降，严重到木僵状态
2.心理症状
➢ 精神病性症状：妄想和幻觉。有罪恶妄想、无价值 妄想、谴责性的幻听等
➢ 自知力：相当一部分抑郁症病人自知力完整，主动 求治。有自杀倾向的自知力扭曲，缺乏求治愿望
对方式，心境高涨，思维奔逸等症状得到控制。 5.病人人际关系改善，与他人建立有效沟通，恢复社
会功能。
护理措施
1.安全护理：提供安静、安全的环境，消除危险品。
有冲动行为者实施约束
2.生活护理
➢ 饮食护理：督促病人进食和饮水。极度兴奋躁动 病人单独进餐
➢ 保证休息和睡眠：引导病人休息，传授睡眠技巧
➢ 加强个人卫生护理：注意仪表整洁，对病人异常 的打扮和修饰要给与委婉的指正Fra Baidu bibliotek
第七章 心境障碍患者的护理
教学目标
➢掌握心境障碍的定义、临床特征、护理 ➢熟悉心境障碍治疗方法 ➢了解心境障碍的病因、诊断
内容导航
1 第一节概述 2 第二节心境障碍的临床特点 3 第三节心境障碍患者的护理
第一节概述
定义
心境是一种微弱而持久的情绪状态，一旦情感反 应过于强烈或过于平淡，就可能发展为心境障碍
（三）心理社会治疗
1.心理干预主要是帮助病人识别和改变认知歪曲， 矫正其适应不良的行为，改善人际关系 2.家庭干预和家庭教育家庭成员的沟通和支持
预后
➢ 本病预后较好，但多易复发 ➢ 有15%-20%病人转为慢性 ➢ 约有70%的病人经现代治疗恢复 ➢ 恶劣心境属慢性心境障碍，预后较差
第二节心境障碍病人的护理
2.思维奔逸：思维敏捷,内容丰富,语量多、语音 高、语速快，且话题随境转移。表现为高谈阔论、 口若悬河 3.妄想：心境高涨的基础上出现夸大妄想，可派 生出关系妄想和被害妄想
《乌云背后的幸福线》
4.精神运动性兴奋：活动明显增多，动作快速敏 捷，整日忙碌，不知疲倦。有始无终、挥金如土
5.躯体症状：病人面色红润，目光炯炯，体重下 降，心率增快。食欲增加，性欲亢进，睡眠需求 减少
护理诊断
1.有自杀的危险：与自罪自责的自我观念有关。 2.营养失调：与食欲减退有关。 3.睡眠型态紊乱：与严重抑郁有关。 4.社交障碍：与兴趣丧失有关。 5.长期自尊低下：与消极的自我信念有关
护理目标
1.病人住院期间不发生自杀行为。 2.病人营养供给均衡，体重维持正常。 3.病人在无药物的辅助下，睡眠恢复正常。 4.病人能主动并恰当地与他人交往。 5.病人能认识自己的病态行为，主动寻求精神支持 6.病人价值感增强，能对自我做出正确评价
诊断：抑郁症
PHQ-9筛查量表
1.各项分数 “没有”“有几天”“一半以上时间”“几乎天天”分
别为0、1、2、3分 2.抑郁情况 0-4没有抑郁症 5-9可能有轻微抑郁症(建议咨询心理医生) 10-14可能有中度抑郁症(最好咨询心理医生) 15-19可能有中重度抑郁症(建议咨询心理医生) 20-27可能有重度抑郁症(一定要看心理医生)
6.其他：可伴有意识障碍、幻觉、错觉等
【案例】
患者，男，35岁，工人。患者在1994年2夸月大无妄明想 显诱因表
现话多，无故指责他人。①称思自维己奔逸能升官情发感高财涨，能当局长 ，能做生意、多赚钱，②对人一见如故，讲话滔滔不绝，
难以打易断激其惹话题。③整天兴高采烈、喜笑颜开，④但若稍
不如他意，就发脾气、骂人，有时甚至动手打人。⑤活动
一、躁狂病人的护理
护理评估
1.健康史：家庭成员是否有心境障碍的病史 2.生理评估：面色、面容、食欲、体重是否下降、
心率是否增快、睡眠等 3.精神症状：心境高涨、思维奔逸、活动是否多 4.家庭社会评估：生活环境、社会参与和可利用
的支持系统
护理诊断
1.营养失调（低于机体需要量）：与兴奋机体消耗过 大有关
（一）药物治疗-双相情感障碍
➢选药原则：心境稳定剂（主要）、抗精神病药 物、抗抑郁药、苯二氮卓类药物联合使用 ➢治疗准则：长期治疗；联合用药
（二）电抽搐治疗
对重症躁狂发作、抑郁性木僵、强烈自杀观 念、药物治疗无效的病人，可采用电休克治疗。 一般隔日一次，8~12次为一疗程，电休克治疗 显效后仍需药物维持治疗，预防复发
多，爱管闲事，整日忙碌，有时站在马路上指手画脚，无
控制地买东西，散发给陌生人。⑥不认为自己有病需要入
院治疗。经服用氯丙嗪等药物数周后“痊愈”，于1995年5
月出院。精神运动性兴奋
自知力障碍
患者出院之后5次复发而反复住院治疗。每次症状基本相 同，均为活动多、兴奋、话多、夸大、易发怒。经口服碳 酸锂、氯丙嗪，电休克等治疗后“痊愈”出院。病情缓解 后，自知力恢复，生活劳动基本正常，无残留症状。
护理措施
3.用药护理：告诉病人遵医嘱服药的重要性，督 促病人按时服药，严防囤积药物用以自杀，并 密切观察病人用药的疗效和副作用
4.心理护理和健康教育；护士应鼓励病人抒发自 身的感受，耐心倾听病人的诉说，帮助病人理 性的看待自己，纠正负性认知。鼓励病人合理 安排日常活动，做一些力所能及的事情，使病 人发现自己的潜能，增强自信
护理评价
1.病人营养摄入与机体消耗是否达到平衡，体重在正 常范围。
2.病人情绪症状是否控制良好，无伤人行为发生。 病人能否恰当表达个人的需要，有适宜的应对方式。 4.病人自主睡眠是否恢复正常。 5.病人能否恰当地与他人交往。
二、抑郁症病人的护理
护理评估
1.健康史：家庭成员是否有抑郁症的病史
2.生理评估：精神状态（心境低落、自责自罪等） 、食欲、体重、睡眠 3.心理评估：情感（是否低落）、认知（思维迟缓 、记忆力减退、学习和工作能力下降），意志活动 减退、是否有自杀观念等 4.家庭及社会评估：生活环境、社会参与和可利用 的支持系统
让我一次唱个够！
定义
心境障碍是以显著而持久的心境高涨或低落为主要表 现，并伴有相应思维和行为异常的一组功能性精神障 碍 ➢主要症状：情感、思维、行为障碍 ➢表现形式：单向障碍、双相障碍
流行病学特点
➢ 心境障碍的患病率在西方国家一般为3‰-25‰ ，我国为0.83‰
➢ 男性终身发病率4.8‰，女性9‰。抑郁症患病 率男女比例为1:2；而双相障碍患病率男女之 比为1:1.2
治疗
（一）药物治疗-躁狂发作
1.碳酸锂：首选药物，有效率70%，对发作和防复 发都有作用 2.抗惊厥药物：丙戊酸盐、卡马西平 3.抗精神病药：氯丙嗪、氟哌啶醇
（一）药物治疗-抑郁障碍
➢选药原则：SSRI类、三环、四环类可作为一线 药物；MAOI可作为二线药物；难治性抑郁症可 用博万拉法新，咪他扎平 ➢治疗准则：足量，连续2～4周见效，治疗有效 的抗抑郁药至少应维持6～8月
2.有对他人施行暴力的危险：与情绪易激惹，情绪控 制力下降有关
3.睡眠型态紊乱：与精神运动性兴奋有关 4.不合作：与自知力缺乏有关 5.社交障碍：与情绪不稳定，言行紊乱有关
护理目标
1.病人营养供给均衡，体重恢复正常。 2.病人学会控制自己的情绪，不发生伤害他人的行为。 3.病人能够不依赖药物，恢复正常睡眠。 4.病人能认识和分析自己的病态行为，学会恰当的应
3.躯体症状
➢ 睡眠紊乱：入睡困难，早醒、醒后不能入睡 ➢ 食欲下降和体重下降：70% ➢ 精力丧失：无精打采，疲乏无力，不愿见人
3.躯体症状
➢ 非特异性躯体症状：头痛、全身痛、周身不适、 胃肠功能紊乱、心慌气短、尿频、尿急
【案例】 精神运动迟滞 某女，28岁，话少，整天唉声叹气情4绪个低月落。本次病程4 月，木讷，①说话逐渐减少，活动也比以前思减维少迟，缓不愿 出门。②在家经常唉声叹气罪恶，妄有想时独自流泪，家人问及 时，偶尔兴低趣声缺回乏答，③说脑子没用了，想事情想不出来 了，病治不好了，④自己做错事，有罪，应该死。⑤以 前喜欢看的电视连续剧也不感兴趣了。⑥食欲减退，每 天即只醒吃来。一餐就，诊体时重，明由显家下人降搀，扶睡入眠室减，少低，着早头躯上，体3愁症～眉状4不点展钟 ，问多答少，声音低沉缓慢。谈到病情时，流着泪说： “我该死，我对不起父母和国家，我活着没意思”。
（三）心理社会因素
➢童年经历 ➢应激性生活事件
亲子分离或存在分离的威胁，使 儿童成年后易患某些障碍
配偶、子女或父母亡故，居丧者可 增加抑郁症的发病率
第二节 心境障碍的临床特点
临床症状
（一）躁狂发作
以“三高”：情感高涨、思维奔逸和活动增多为 核心症状 1.情感高涨 ➢内心体验：强烈且持续存在的兴奋、喜悦 ➢外在表现：好打扮，争强好胜，易激惹性
Top30LeadingcausesofDALYsin1990
病因及发病机制
（一）遗传因素
在发生心境障碍风险中起到 31 ％ -50 ％ 的 作 用 。 心 境 障 碍者亲属患病率高于一般人 群的10~30倍
（二）神经生化改变
1.去甲肾上腺素（NE）假说： 2.5-羟色胺（5-HT）假说：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
【案例】
某供销社经理,男,42岁,十数年来总是情绪不稳定, 热情一阵,消沉一阵。表现为一段时间精力充沛,忙忙碌 碌地工作,力争做出成绩评先进,不知疲倦,心情极佳;另 一段时间却又显得易疲惫,觉得工作信心不足,甚至平时 很得心应手的工作也感觉有些吃力,不大愿意接触人。虽 然这样,基本生活、工作等并未受影响。经县医院心理科 医生看后,认为是患有持续性心境障碍。请问这是怎样的 一种疾病？
护理评价
1.住院期间病人有无自杀行为发生。 2.营养供给合理，病人体重能否恢复正常。 3.病人睡眠时间和质量是否有所改善。 4.病人人际交往能否恢复正常。 5.病人是否对自我做出正确评价
①《致命ID》、《秘窗》:多重人格障碍； ②《飞越疯人院》:反思心理学； ③《拳击俱乐部》:双重人格； ④《钢琴教师》:性心理变态； ⑤《美丽心灵》、《异度空间》、《美国精神病人》精神分裂； ⑥《记忆碎片》:失忆症； ⑦《心灵捕手》:心理治疗； ⑧《雨人》:自闭症； ⑨《本能》:性与暴力； ⑩《沉默的羔羊》:变态心理 《火柴人》：强迫人格
（三）双相情感障碍
双相情感障碍 （bipolardisorder），也 称为躁郁症，是一种躁狂 与抑郁交替发作的严重类 精神疾病
发作间期通常完全缓解为 特征
《Skam》
（四）持续性心境障碍
持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作极少严 重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁 1.环性心境障碍 是指情感高涨与低落反复交替出 现，但程度较轻，且均不符合躁狂或抑郁发作时的 诊断标准 2.恶劣心境障碍 指一种以持久的心境低落状态为 主的轻度抑郁，从不出现躁狂
护理措施
1.安全护理：应将有自杀企图的病人安排在便于观
察的病室内，清除所有的危险品
2.生活护理：
➢ 饮食护理：有自责、自罪的病人常有拒食，护士 应设法劝其进食，必要时可鼻饲流质食物
➢ 保证休息和睡眠：教病人应对失眠和早醒的方法
➢ 协助病人完成个人照料：耐心督促和协助病人搞 好个人卫生
➢ 鼓励病人参加集体活动：安排对病人有吸引力的、 使其愉快的，能恢复其精神的活动
诊断：躁狂症
（二）抑郁发作
以“三低”：心境低落、思维迟缓和意志活动减 退为典型症状。核心症状为：情绪低落、兴趣丧 失和快感丧失。可仅发作一次，也可反复发作
1.核心症状
➢ 情绪低落：病人体验到情绪低沉、悲伤、绝望 (晨重夜轻)可出现焦虑、激越症状
➢ 兴趣缺乏：对以前喜欢的活动缺乏兴趣。典型 者对任何事物都缺乏兴趣，离群索居
➢ 引导病人参加适宜的集体活动：使病人过剩的精 力得以自然疏泄
护理措施
3.用药护理：告诉服药重要性，督促病人按时服 药，并密切观察病人用药的疗效和副作用
4.心理护理和健康教育：选择适当的时机让病人 认识自己的情感失控时病态，从主观上能够主 动调整情感和行为。鼓励病人在无法控制其行 为的时候能积极寻求医护人员的帮助