灯盏花素治疗高血压性肾病的临床分析
灯盏花制素的临床应用和药理研究综述
学科分类号（二级）180本科学生毕业论文（设计）题目灯盏花制素的临床应用和药理研究综述姓名学号院、系生命科学学院专业生物科学指导教师职称（学历）教授2014 年 5 月15日摘要：灯盏花制剂是从灯盏花中提取的主要的黄酮类有效物质，其主要成分是是灯盏花素，以灯盏乙素为主，含有少量灯盏甲素。
灯盏花素具有广泛的生理活性，经临床验证灯盏细辛对高血压、脑溢血、脑血栓形成、脑栓塞、多发性神经炎、慢性蛛网膜炎及其后遗症具有较好疗效，并对风湿病、冠心病也有一定疗效，近年来对其研究主要集中在心、脑、肝、肾等方面的临床作用和药理分析。
关键字：灯盏花素；临床作用；药理分析引言：中草药灯盏花是菊科飞蓬属野生草本植物，具有散寒解表，活血舒筋，止痛消积的功能。
多年生草本，高20～30厘米。
根状茎木质，粗厚或扭成块状，斜升或横走，分枝或不分枝，具纤维状根，颈部常被残叶的基部。
叶主要集中于基部，基部叶密集，莲座状，花期生存，倒卵状披针形或宽匙形，全缘，顶端钝或圆形，具小尖头，基部渐狭或急狭成具翅的柄，产于湖南、广西、贵州、四川、云南及西藏等省区。
常见于海拔1200-3500的中山和亚高山开旷山坡，草地或林缘。
外形及植株的高低多变异，叶形及毛茸也常有变化。
一、心血管方面1.1 临床作用灯盏花素对心脑血管具有保护作用。
大量研究表明，保护缺血再灌注脑组织、保护神经元与防治细胞毒性、调节血管内皮功能、缓解脑血管痉挛、改善微循环，降低血脂、逆转高血压心肌、调节免疫及减轻炎性反应、抑制血小板凝集、间质及血管重构、改善心肌僵硬度、抑制肺动脉血管平滑肌细胞增殖, 减少胶原生成和沉积, 降低肺动脉高压、促进纤溶活性。
1.2 药理分析1.2．1 抗血栓形成高血压血管重构主要表现为血管平滑肌细胞肥大增生及血管周围胶原增加。
周建中等研究发现：灯盏细辛注射液对自发性高血压大鼠的心肌、间质及血管重构具有逆转作用。
灯盏细辛组血管壁变薄,管腔扩大,血管周围I 型胶原减少，从而改善血管顺应性,逆转血管重构。
灯盏花素注射液治疗肾病综合征的临床疗效观察
在护理及 治疗 中， 向病人宣教 康复知识 ： ①饮食 ： 多 吃 易 消 化 吸 收 的 蛋 白质 食 物 ； 进食适量糖 类 ； 多 吃 富 含 维 生 素 的食 物 ； 忌 食 高 脂 饮 食 。② 活 动 ： 术后近期避免用患侧上肢搬动 、 提 取 重
变化 ， 观 察 切 口敷 料 渗 血 、 渗 液情况 ， 并 予 以 记 录 。乳 腺 癌 扩 大
根治术有损伤胸 膜可能 ， 病人若感胸 闷 、 呼吸困难 ， 应 及 时 报 告 医生 ， 以便 早 期 发 现 和 协 助 处 理 肺 部 并 发 症 。要 注 意 加 强 病 人
的皮肤护理 ， 绝 对 卧床 病 人 给 予 常 翻 身 ， 保 护 受压 皮肤 … 。 ３ ． ２ ． ２ 加 强 伤 口护 理 要 保 持 皮 瓣 血 供 良好 ， 手 术 部 位 用 弹性 绷带加压包扎 ， 使皮瓣 紧贴胸壁 ， 防止 积液积气 ， 包 扎 松 紧 度 以 能容纳一手指 、 能 维 持 正 常 血液 循 环 、 不 影 响 病 人 呼 吸 为 宜 。要 维持有效引流 ， 手术后皮瓣下常规放置引渡管并接负压吸引 ， 以 便及时 、 有 效 地 吸 出残 腔 内 的积 液 、 积血 ， 并使皮肤紧贴胸壁 ， 从 而有利于皮瓣愈合 。 ３ ． ２ ． ３ 预 防 患 侧 上 肢 肿 胀 不 要 在 患 侧 上 肢 测 血 压 、 抽血 、 做 静脉或皮下注射等 ； 指导病人保护患侧上肢 ， 平 卧 时 患 肢 下 方 垫 枕抬高 １ Ｏ 。 ～ｌ ５ 。 ， 肘关 节轻度屈 曲 ， 半 卧位时屈 肘 ９ Ｏ 。 放 于 胸 腹 部； 按摩患侧上肢或进 行握拳 、 屈、 伸肘运 动 ， 以促进淋 巴 回流， 肢体肿胀严 重者 ， 可 戴 弹 力 袖 促 进 淋 巴 回流 ． 局部 感染者 ， 及 时
我院灯盏花素注射液用药合理性分析
我院灯盏花素注射液用药合理性分析发表时间：2016-02-24T14:16:41.280Z 来源：《解放军预防医学杂志》2015年第11期供稿作者：颜娟，郑茂东，徐今宁，杨杰，逯蕾，张鹤鸣[导读] 河北北方学院附属第一医院药学部灯盏花素注射液应用情况基本合理，用于内分泌科的治疗为超说明书用法，应密切关注其有效性和安全性。
河北北方学院附属第一医院药学部[收稿日期：2015-12-17基金项目：张家口市科技局项目(1421132D)，河北省卫生厅项目(ZD20140167)通讯作者：颜娟，女，1984-，主管药师，研究方向：神经药理学]，张家口，075000，中国摘要目的：统计分析我院住院患者灯盏花素注射液使用情况，促进临床合理用药。
方法：从我院信息系统调取2013-2015年灯盏花素注射液使用数据，利用SPSS16.0软件进行数据分析。
结果：灯盏花素注射液主要用于神经内科，其次是神经外科、心血管内科、老年科、内分泌科，主要用于脑梗塞、脑梗死、中风、冠心病、脑干肿瘤术后、脑外伤等疾病的治疗。
结论：灯盏花素注射液应用情况基本合理，用于内分泌科的治疗为超说明书用法，应密切关注其有效性和安全性。
关键词：灯盏花素注射液；合理用药；安全性中图分类号 R927.2 文献标识码 B灯盏花素，是从灯盏细辛中提取的黄酮类活性成分，其主要活性单体为灯盏乙素，又名印黄芩苷、黄芩素苷、野黄芩苷。
灯盏花素在临床上广泛用于心脑血管系统疾病。
我国灯盏花素注射液主要用于活血化瘀，通脉止痛，用于中风后遗症，冠心病，心绞痛。
临床实际工作中灯盏花素应用于心血管疾病、肾脏疾病、糖尿病等。
近年来，在动物模型和体内实验研究发现灯盏花素在脑损伤、肺纤维化、肝纤维化、膝关节骨性关节炎方面具有保护作用，为其今后基础研究及临床应用提供依据。
因此，本文对我院灯盏花素注射液用药进行分析，探讨其临床应用情况，进而发现问题、解决问题。
1 资料与方法1. 1 资料来源调取我院医院信息系统(HIS) 2013年1月-2015年12月灯盏花素注射液医嘱数据，包括药品名称、规格、剂型、数量、用药频次、住院病历号、处方科室、金额等。
灯盏花素配合贝那普利治疗高血压性肾病疗效观察
。 汕头市潮阳 区疾病预防控制 中心
广东汕头
５５０ １１０
摘
要 目的 观察 灯盏花素 配合 贝那普 利治 疗 高血压 性 肾病的 临床 疗效 。方 法 ５ 高血 压性 ’ ７例 肾病患
者随机分为治疗组 ２ 例和对照组 ２ 例， ８ ９ 两组均用贝那普利控制血压， 治疗组另用灯盏花素注射液 ２ ｒ 加 ｇ ０ ａ 入 １ ％葡萄糖 １ ｍ 静 脉 滴注，观察 治疗 １个月后有 关指标 的变化 。结 果 治疗后 治疗组 ２ ｈ尿蛋 白及 Ｏ ０ ｌ ０ ４ 血尿 素 氮 （ Ｕ ）、肌 酐 （ Ｃ ） ＢＮ Ｓ 较治疗 前有 明显 下降，内生肌 酐清除率 （ Ｃ ） 治疗 前有 明显升 高 ，差异 均有 ｒ Ｃ 较 ｒ 统计 学意 义 （ 尸＜０ ０ ；对 照组只有 ２ ｈ 蛋 白和肌 酐有 明显 下降， 与治疗前 比较 差异有统计 学意义 （ ． ５） 尿 ４ 尸 ＜ Ｏ ０ ；治疗组 总有 效率 为 ８ ． ％ ． ５） ３ ，对 照组总有 效率为 ５ ． ％ 治疗组 疗效 明显 高于对照组 ， ９ １， ７ 差异有统 计 学意 义 （ ＝５ ４ 尸＜ ０ ０ ） ．， ． 。结论 灯 盏花素联合 贝那普 利对治 疗早 期 高血压 ’ ５ 肾病有一 定疗效 ，值得
推广。
关键词 高 血压’病 灯盏花素 贝那普利 肾
治疗
中图分 类号：Ｒ ４ 文献标识码 ：Ａ 文 章编 号 ：１ Ｏ － ４ ２ ０ ９ ２． ７ ７ １ ５（ ８）２ － ０ ０ ０ ２ ０ ０ ６— ２ ９ ３
高血压性 。 （ 肾病 良性肾小动脉硬化） 是原发性高血 利 ， 并根据血压情况调整 剂量， 制血压 于 １ ０ １／ 控 ３ ～１ ０ 压常见的并发症之 一，也是临床 上的常 见病 、 多发病 ， ８ ￣７ ｍ ｇ 间 ；③对症 治疗 ：纠正水 、电解质 、 ５ ０ ｍＨ 之 随着病情 的发展， 高血压持续５ ０ 即可 出现 良性小 酸碱 平衡失调及 改善贫血 、控制感染 、利水消肿等 。 ～ｌ 年 动脉肾硬化症的病理改变， 虽然近年来对高血压 的研究 治疗 组在 西 医综合 治疗基 础上 加用 注射用 灯盏花 素 治疗取得很大进展 ， 但对 高血压性肾损害仍缺乏非常有 （ ｌ恒 生制药有 限公 司生产 ）２ ｍ （ 衡 Ｊ ｊ ０ ｇ 以灯盏花 素计） 效的治疗药物， 高血压性 肾病 已成为导致终末期 肾病的 加入生理盐水 １ ０ ｌ ０ ｍ 中静滴 ，１ ／ ，２周为 １ 次 ｄ 个疗
注射液灯盏花素治疗肾病综合征60例临床疗效观察
数。 结果 ２ 组在 治 疗前 各 项指 标 差异 无显著 性 ， ２ 经 周治 疗 后， 纽 临床 症状改 善 ， ２ 尿蛋 白 、 素 氮 、 酐 。 尿 肌 血脂 均下 降 ， 血浆 白蛋 白上 升， 但灯盏 花治 疗组临床 疗效 ， 粘度 血 尿蛋 白． 素 氮， 尿 肌酐 下降及血 白蛋 白升 高程度 明显 大于对 照组（ ＜０ ０）而血 脂治疗前 后２ 间 Ｐ ．１， 组 差 异无 显著性 。 论 结 灯盖 细花 可提 高Ｎ 临床 疗效 ， 降低 蛋 白尿 、 善 病人 的 高凝状 态 以及 肾脏保 护 等方 面， Ｓ 在 改 呈现 出良好的 疗效 ， 而
１ ３ 观察 项 目 ． 源自观 察 两组 治 疗 前 及 治 疗 后 第 １ 天尿 素氮 （ ＵＮ）肌 酐（ｃ）血 ４ Ｂ 、 Ｓ ｒ、 胆 固醇 （ ＴＣ）甘 油 三 酯 （ 、 ＴＧ）高 密 度 脂 蛋 白（ Ｌ 、 浆 白 蛋 白 、 ＨＤ ）血 （ Ｂ）２ ｈ 蛋 白定 量 及 尿 常规 。 ＡＬ 、 ４ 尿
２ 结 果 ２ １ 疗效 判断 标 准 ．
完全 缓 解 ： 肿 消 失 ， 蛋 白转 阴 ， 蛋 白定 量 ＜０ ５ ／ ４ 水 尿 尿 ． ｇ ２ ｈ，
ｌ ～７ 岁 ， 均 （５ ８ ｌ ． ） ， 程０ ５ 月 ～５ ， 为 治 疗组 ４ ３ 平 ３ ． ± ２ ４岁 病 ．个 年 分 和 对 照组 各 ３ 例 ， 间病 人 的基 础 疾 病 、 程 、 龄 、 别等 组 成 ， ０ 组 病 年 性 差 异 无 显著 性 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。
灯盏花素注射液治疗高血压性肾病的临床观察
ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｏ ｖ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ， ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ａ ｌ ｌ ｙ ｕ ｒ ｉ ｎ ｅ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｗａ ｓ ｓ ｉ ｎｉ ｇ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ， ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｓ ｓ ｉ ｎｉ ｇ ｉ ｆ ｃ ｎｔ ａ ｌ ｙ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ．
ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ｎ ｏ ｔ ｏ ｎ ｌ ｙ ｔ ｈ ｅ Ｄ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｎｈ ａ ｕ ａ Ｓ ｕ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｃ ｎ ａ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｉ ａ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｃ ｎｄ ａ ｓ ｙ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｃ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ， ｂ ｕ ｔ ａ ｌ ｓ ｏ
Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。 结论：对 于高血压性 肾病 患者来说 ， 在 常规 西药治疗的基础上 ， 给 予灯盏花素 注射 液不仅可有效 降低舒 张压和 收缩压 ，
灯盏花素注射液治疗高血压性肾病的临床观察
高 血压病是 目 前世 界上患节 的重要器 官 ， 也 是高血压损 害的主要靶器 官
２ 疗效 观察
２ ． １ 疗效标 准 依据 ２ ０ １ ０年中国高血压 防治指南 的慢 性肾 脏病诊 断标 准 拟定 。 显效： 血压＜ ｌ ３ ０ ／ ８ Ｏ ｍ ｍＨ ｇ ， ２ ４ ｈ尿 蛋 白＜ Ｏ ． ３ ５ ｇ ； 有效 ： Ｉ ｉ ｆ ｌ ／ ￣ ， ＜ １ ４ ０ ／ ９ ０ ｍ ｍＨ ｇ ， ２ ４ ｈ尿蛋 白（ ０ ． ５ ｇ； 无 效： 血压＞ ｌ ６ ０ ／ ９ ０ ｍｍ Ｈ ｇ ， ４ ２ ｈ尿蛋 白＞ １ ． ０ ｇ。
４ ８ 例， 取得较好 的疗效 ， 现报道如下。
表 １ 两组临床疗效比较
（ 例 ％）
１ 资料 和方 法
１ ． １ 临床资料 高血压性 肾病 患者 ４ ８ 例均为 ２ ０ １ ０ 年１ 月
２ ０ １ ２ 年１ ２ 月住 院及 门诊患者 ，并根据 自愿原则 随机分 为治 疗组及对照组两组 。 治疗组 ２ ４ 例， 其 中男性 １ ６ 例， 女性 ８ 例，
中男性 ｌ ４例 ， 女性 １ ０ 例， 年龄 ４ ９ ． ０ ￣ １ １ ． ６岁 ， 病程 １ ０ ． ３ ３ １
（ １ １ ． ０ ￣ ５ ． ２ ） 年。两组在性别 、 年龄、 病程方面 比较 ， 差异无显著
性（ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有可比性。
１ ． ２ 诊 断标准 …
２ ０ １ ３ 年第 ｌ ６ 卷第２ 期
广西中医药大学学报
・４ ５・
灯盏花素注射液治疗高血压性 肾病的临床观察
叶 钊
（ 黄石市中医医院， 湖北 黄石 ４ ３ ５ ０ ０ ０ ）
摘 要： ［ 目的］ 观察 灯盏 花素注射液治 疗高血压性 肾病的临床 疗效。 ［ 方法］ ４ ８ 例 高血压性 肾病患者随机分成对 照组和治 疗组 ， 两组均采用低 盐低脂 、 优质蛋 白 饮 食、 降压治疗。对照组给予前列腺素Ｅ 加Ａ ， ０ ． ９ ％生理盐水２ ５ ｒ Ｉ ｌ １ 静 滴； 治疗组给 予灯盏花
注射液灯盏花素治疗肾病综合征60例临床疗效观察
109CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗药物与临床肾病综合征(NS)患者常存在高凝状态,与其凝血、抗凝及纤溶因子的变化有关,加之低蛋白、高脂血症所导致血液浓缩、血液黏滞度增加,而强力利尿、大剂量糖皮质激素应用则加重这一倾向。
在引起血栓并发症同时,也可引起肾脏肾小球内凝血,加重肾损害。
肾病综合征(NS)患者高凝、纤溶异常是病情发展中的一种病理过程,其程度与肾小球病变的严重程度和活动性相平行。
目前有许多药物用于治疗NS,我们对60例NS患者用灯盏花进行治疗,探讨其临床效果及血液流变学、肾功能、血浆蛋白、血脂、尿蛋白削减的关系,取得较好疗效,报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对我科2009年12月至2010年12月所有符合诊断标准的原发性肾病综合征［1］60例,排除了系统性红斑狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾脏疾病、乙肝性相关性肾炎、多发性骨髓瘤肾损害及其他疾病引起的继发性肾病综合征。
60例中男28例,女32例,年龄14～73岁,平均(35.8±12.4)岁,病程0.5个月～5年,分为治疗组和对照组各30例,组间病人的基础疾病、病程、年龄、性别等组成,差异无显著性(P >0.05)。
1.2 治疗方法所有病例均接受优质蛋白饮食,并根据病人有无水肿和高血压决定钠盐的摄入量,同时给予激素(1mg/kg ·d -1)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)及对症治疗(利尿等)。
治疗组则在对照组常规治疗基础上给予注射液灯盏花素(昆明龙津药业股份有限公司生产)100mg溶解于0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250～500mL中静脉滴注,每日1次,14d为1个疗程。
对照组与治疗组均观察2周。
1.3 观察项目观察两组治疗前及治疗后第14天尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血胆固醇(TC )、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HD L)、血浆白蛋白(ALB)、24h尿蛋白定量及尿常规。
灯盏花素联合贝那普利治疗高血压肾损害的临床观察
１２ 治疗方法 ： 照组及 治疗组均 给予盐酸 贝那 普利片 （ ． 对 洛汀
新 ）０ｍ ， １ ｇ ２次／ ； ｄ 治疗 组 在此 基 础 上 给予 注 射 用灯 盏 花 素 ４ ｇ １ ０９ ０ｍ ￣ 入 ． ％氯化钠注射液 ２ ０ｍｌ ］ ５ 中静 脉滴 注 ， １次／ 。所 ｄ 有患者均低盐饮食 ， 戒烟。 １ ３ 观察 指标 ： ． 分别 于治疗前 及治疗 ２周后 ， 观察 患者尿微量 白蛋 白 、 血肌酐 、 血尿素氮水平 的变化 。 １４ 统计学方法 ： ． 采用 Ｓ Ｓ ３０统计 软件处理 ， Ｐ Ｓ１． 计量 资料 以 均数 ±标准差 （ 元±ｓ 表示 ， ） 采用 ｔ 检验 ， 计数 资料采用 ｘ 检验 ，
１ １ 一般资料 ：０例原发性 高血压 肾损 害患者 ， ． ５ 均为 ２ ０ ０９年
１ ０月至 ２ １ ０ ０年 １ ２月所收治的住院患者 ， 排除原发性 肾功能损 害及糖尿病 。 患者 ， 照 １９ 肾病 按 ９９年《 Ｏ ＩＨ高血 压治疗 指 ＷＨ ／Ｓ
钙等电解 质水 平也 与血压 高低密 切相关 。血压 的增 高不仅
２ 结果 两组患者治疗前后各指标 比较 ： 见表 １ 。
３ 讨 论
机制 障碍和胶原合成增 多 ， 是引起 肾小球 基底膜 增厚 、 通透 性
・
８ ・ ４
中 国实 用 医 刊 ２ １ ０ ２年 １月 第 ３ ９卷 第 １期
Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ ｆ ｒｃ ｃ ｌ ｄｃ ｅＪｎ２ １ ，Ｖ １３ ， ｏ １ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ Ｐ ａｔ ａ Ｍｅｉｉ ａ ．０ ２ ｏ．９ Ｎ ． ｏ ｉ ｎ
灯 盏 花素 联 合 贝那 普 利 治 疗 高 血 压 肾损 害 的 临床 观 察
功能 ， 肌酐 、 尿素氮为传 统诊 断肾小球滤过率受损 的指标 。
灯盏花素治疗高血压性肾病的临床分析
灯盏花素治疗高血压性肾病的临床分析目的：观察灯盏花素配合西药治疗高血压性肾病的临床治疗效果。
方法：75例高血压性肾病患者随机分为两组，对照组仅控制血压治疗，治疗组另加灯盏花素注射液静脉滴注。
结果：治疗后,治疗组24 h尿蛋白及尿2-MG、肌酐较治疗前有明显下降。
结论：灯盏花素联合氯沙坦在治疗高血压病肾损害方面有协同作用，其效果较单用氯沙坦更好。
标签：高血压肾病；灯盏花素注射液；氯沙坦；治疗高血压性肾病是原发性高血压常见并发症，也是临床上的常见病，采用灯盏花素联合氯沙坦治疗高血压性肾病75例，效果满意，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料75例原发性高血压性肾病患者均为2006年10月～2009年10月所收治的住院及门诊患者，并根据自愿，原则分为治疗组和对照组。
排除继发性因素引起的血压增高及肾损害者，排除合并有糖尿病，心、肝、肾和造血系统等严重原发疾病、精神病患者；妊娠或哺乳期妇女。
过敏体质或对多种药物过敏者。
按照1999年《WHO／ISH高血压治疗指南》中高血压确诊标准及2005年中国高血压防治指南的慢性肾脏病诊断标准。
治疗组40例，男24例，女16例，平均年龄(47.3±18.2)岁，病程5～29年，平均病程(18．3±7．7)年。
对照组35例，男20例，女15例，平均年龄(46.9±16．1)岁，病程5．3～18.0年，平均病程(11．5±1．3)年。
两组患者治疗前在性别、年龄、血压分级、肾功能、蛋白尿水平等方面比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。
1.2 治疗方法两组患者均停用其他药物，予西医综合治疗措施，治疗组服用氯沙坦钾片(商品名：科素亚，杭州默沙东制药有限公司生产)0.1 g，每日1次，po。
并根据血压情况调整剂量，控制血压于130～110／85～70 mmHg。
治疗组在西医综合治疗基础上加用注射用灯盏花素注射液，规格：每支装5 ml/20 mg。
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灯盏花素治疗高血压性肾病的临床分析
作者：叶克本·波拉提
来源：《中国当代医药》2009年第09期
[摘要]目的：观察灯盏花素配合西药治疗高血压性肾病的临床治疗效果。
方法：75例高血压性肾病患者随机分为两组，对照组仅控制血压治疗，治疗组另加灯盏花素注射液静脉滴注。
结果：治疗后,治疗组24 h尿蛋白及尿2-MG、肌酐较治疗前有明显下降。
结论：灯盏花素联合氯沙坦在治疗高血压病肾损害方面有协同作用，其效果较单用氯沙坦更好。
[关键词]高血压肾病；灯盏花素注射液；氯沙坦；治疗
[中图分类号] R544.1+4 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721（2009）05（a）-０64－０2
高血压性肾病是原发性高血压常见并发症，也是临床上的常见病，采用灯盏花素联合氯沙坦治疗高血压性肾病75例，效果满意，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
75例原发性高血压性肾病患者均为2006年10月～2009年10月所收治的住院及门诊患者，并根据自愿，原则分为治疗组和对照组。
排除继发性因素引起的血压增高及肾损害者，排除合并有糖尿病，心、肝、肾和造血系统等严重原发疾病、精神病患者；妊娠或哺乳期妇女。
过敏体质或对多种药物过敏者。
按照1999年《WHO／ISH高血压治疗指南》中高血压确诊标准及2005年中国高血压防治指南的慢性肾脏病诊断标准。
治疗组40例，男24例，女16例，平均年龄(47.3±18.2)岁，病程5～29年，平均病程(18．3±7．7)年。
对照组35例，男20例，女15例，平均年龄(46.9±16．1)岁，病程5．3～18.0年，平均病程(11．5±1．3)年。
两组患者治疗前在性别、年龄、血压分级、肾功能、蛋白尿水平等方面比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。
1.2 治疗方法
两组患者均停用其他药物，予西医综合治疗措施，治疗组服用氯沙坦钾片(商品名：科素亚，杭州默沙东制药有限公司生产)0.1 g，每日1次，po。
并根据血压情况调整剂量，控制血压于130～110／85～70 mmHg。
治疗组在西医综合治疗基础上加用注射用灯盏花素注射液，规格：每支装5 ml/20 mg。
5 ml加入生理盐水100 ml中静滴，1次／d，2周为1个疗程，治疗2个疗程判定疗效。
1.3 观察指标
治疗前、治疗后1个月，分别采晨空腹静脉血查血常规、肝肾功能，24 h尿蛋白定量，然后计算内生肌酐清除率(Ccr)，尿β2-MG。
同时观察用药期间所有的不良反应。
1.4 统计学处理
用SPSS13．0统计软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，各组间比较采用t检验。
2 结果
2.1 两组治疗前后血压比较见表1。
2.2 两组各项检查指标比较见表2。
2.3 不良反应
治疗期间，治疗组出现1例头昏，未予特殊处理，其余无明显副作用。
3讨论
正常细胞膜磷脂的分布不对称，膜内表面含有带负电的磷脂酰丝氨酸，而膜外表面含有大多数的中性磷脂。
细胞凋亡时，细胞膜的通透性有所增加，在细胞凋亡早期，细胞表面发生变化，PS可从膜内迁移到膜外，用荧光染料标记与PS有高度结合性的An-nexin V可通过流式细胞仪识别凋亡细胞。
高血压肾病(良性肾小动脉硬化)是原发性高血压常见的并发症之一，也是临床上的常见病、多发病。
5年以上的良性高血压肾受累达50%，恶性高血压几乎全部有肾脏病损。
高血压病肾脏并发症的发生率为42％，仅次于心脏并发症，大约10％高血压病患者死于肾功能衰竭[1-2]。
由于肾脏具有强大的代偿能力，早期肾病症状轻微，患者血肌酐、尿素氮均可正常。
当常规检查发现阳性结果时，肾脏损伤已不可逆转。
本研究监测尿β2-MG，β2-MG是人体内细胞膜上的一种低分子蛋白，随细胞代谢而脱落至血液中，通过肾小球滤过膜，在近曲小管被重吸收，并降解为氨基酸，而不被肾小管分泌。
原发性高血压病引起的肾损害初期往往以肾小管间质损害为主。
尿β2-MG ＞0.156 mg／L，即反应肾小管重吸功能受损。
包晓燕[3]认为在肾损害发生的早期，尿β2-MG即可升高，结果灵敏而可靠，有助于对肾损害的预防、诊断和治疗。
大量的研究证实，血管紧张素受体拮抗剂具有降低蛋白尿和明显的肾保护作用。
ARB药物中的氯沙坦能显著降低尿蛋白及β2-MG排泄率，此外还可降低肾小球出球小动脉阻力，降低肾小球毛细血管内压力和肾小球基底膜的渗透性，改善肾小球和肾小管的损害，从而起到保护肾功能的作用[4]。
而灯盏花素注射液是从菊科植物灯盏花中提取的黄酮类有效成分，是灯盏花甲素和灯盏花乙素的混合物，有扩张微血管，改善肾血流，减轻肾小球内压力，延缓或减轻肾小球硬化的作用，使肾衰竭的发生过程得以延缓。
减轻肾脏的病理变化，灯盏花还具有较强的蛋白激酶C抑制作用，进而抑制内皮细胞与中性粒细胞、单核细胞粘附，减轻炎症发生、发展，延缓或减轻硬化，使肾衰竭的发生发展过程得以延缓[5]。
本观察表明，CRF患者应用灯盏花素治疗取得明显短期疗效，并且无不良反应。
灯盏花素的远期效果及安全性，还需深入研究探讨。
[参考文献]
[1]江伟,唐沙玲.高血压肾病的中医临床与实验研究[J].华夏医学,2008,21(1):208-210.
[2]吴文华，秦敏莉，楼季庄，等.高血压肾损害患者肾小球滤过率与临床相关因素分析[J].江苏医药,2007,33(12):1226-1227.
[3]包晓燕.高血压病早期肾损害尿微量蛋白测定的临床意义[J].中国中西医结合肾病杂志,2007,5(5):279-280．
[4]唐梅芳.中西医结合治疗高血压肾损害的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂
志,2008,6(11):1265-1266.
[5]何思平,马捷敏.灯盏花素注射液在肾病综合征高凝状态的疗效观察[J].中国现代医生，2008,46(35):81.
(收稿日期：2009-03-23)。