甲型09第3版解读(091029院内)--陈小平
《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版修订简介
《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版修订简介国际疾病分类肿瘤学专辑（ICD-O）是世界卫生组织（WHO）制定的肿瘤学分类系统，用于对肿瘤进行统一的编码和分类。
该分类系统在临床诊断、病例统计和流行病学研究中具有重要意义。
《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版是对前两版的修订和更新，以更好地反映当代肿瘤学领域的最新进展和研究成果。
本文将对《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版的修订内容进行介绍和分析。
第一部分：修订背景和目的本部分将介绍《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版的修订背景和目的。
包括对前两版的不足和问题进行分析，介绍修订的动机和意义，以及此次修订的目标和任务等内容。
第二部分：修订的主要内容和亮点本部分将对《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版的修订内容进行详细介绍和分析。
主要包括以下几个方面：1.新增肿瘤类型和亚型：介绍新增的肿瘤类型和亚型，包括其临床特征、组织学特点和分子生物学特征等。
2.修订现有分类：对现有肿瘤类型和亚型进行修订和更新，包括修订的依据、方法和结果等。
3.分子标志物和遗传学特征：介绍与肿瘤分类相关的分子标志物和遗传学特征，包括其在肿瘤诊断、治疗和预后评估中的作用。
4.临床应用指南：提出与肿瘤分类相关的临床应用指南，包括其在临床诊断、治疗和病例统计中的应用方法和标准等。
第三部分：国际疾病分类肿瘤学专辑与临床实践的关系本部分将介绍《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版与临床实践的关系。
包括对其在临床诊断、治疗和预后评估中的应用情况进行分析，介绍其对临床实践的指导作用和意义等内容。
第四部分：未来发展方向和展望本部分将对《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版的未来发展方向和展望进行探讨和展望。
包括对其在肿瘤学领域的应用前景和发展趋势进行分析，提出未来的发展方向和重点任务等内容。
第五部分：结论本部分将对整个文本的内容进行总结和归纳，强调《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版的意义和价值，以及对肿瘤学领域的影响和作用等。
同时，提出对未来发展的建议和展望。
国际疾病分类肿瘤学专辑第3版应用
解剖学编码亚目
单一器官 多个器官和区域 C50._ 乳房 C47._ 周围神经和自主神经系统 .0 乳头 .0 头面颈 .1 乳房中央部 .1 上肢和肩部 .2 内上象限 .2 下肢和髋 .3 内下象限 .3 胸 .4 外上象限 .4 腹 .5 外下象限 .5 骨盆 .6 腋尾部 .6 躯干 .8 交搭跨越部位 .8 交搭跨越部位 .9 乳房,NOS .9 自主神经系统,NOS
修改
在数码表中每个解剖部位只出现一次
01
数码表格式例子
02
C07.9 腮腺 常用（首选）术语
03
腮腺，其他未特指 同义词
04
斯滕森管 等同术语（相关或相等的术语）
05
腮腺管 等同术语
周围神经和自主神经 C47
自主神经系统、神经节、神经、副交感神经系统 周围神经、脊神经、交感神经系统
结缔组织 C49
脂肪组织、纤维组织、皮下组织、血管、淋巴、肌肉 腱鞘、滑膜、筋膜、韧带
周围神经和结缔组织
前缀
周围、旁、在上、在下、前、…部位、…区 如果解剖部位被前缀如“周围”、“旁”或在ICD-O列表中未特指的类似的 词所修改的话，则编码到适当的不明确的亚目C76（部位不明），除 非肿瘤的分型指出其起源于一个特定组织或书中给出了专门的编码。 有编码 肾上腺周围组织 C48.0 periadrenal （腹膜后） 壶腹周围 C24.1 盲肠后组织 C48.0 retrocecal 胰腺周围的组织 C48.0 幕上的脑 C71.0 肾周围组织 C48.0 无编码 脊周 背 C76.7 胃旁 腹 C76.2 胆管旁 腹 C76.2
ICD-O与ICD-10之间的差别
ICD-10 ICD-O 组成不同 动态 解剖部位 解剖部位 形态学(组织学+动态) 有选择的形态学编码 详细程度不同 不详细（没有形态学编码 ）详细 (有形态学编码) 特殊编码 ICD-O中没有用到的ICD-10编码 增加的ICD-O编码 编码的应用有差异
卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第3版)》节选(一)
［ ｏ Ｓｈ ｒｅ ｉ３ ｃｗａｚｒ Ｒ，Ｂ ｓｌｒ ，Ｋｗ ａｅ ，ｅ １Ｔｈ ｓｅｓ ａｓ ｅＪ ｉ ｋ Ｐ ｔａ． ｅａｓｓ— ｔ
ｍｅ ｔｏ ｐ ｉ ｓ ｉ ｓ ｌ ｂ ｌ ｆ ： ｏ ａ ｉｏ ｆ ｔ ｅ Ｇｅ — ｎ ｆｏ ｔ ｍｉｔ ｅｆ ｅｉ ｓ ｃ ｍｐ ｒｓ ｎ ｏ ｈ ｒ ｃ — ｅ ｍａ ｎ，Ｓ ａ ｉｈ，ａ ｄ Ｃｈ ｎ ｓ ｅ ｓｏ ｓ ｏ ｈ ｅｎ ｒ ｌ ｅｆ ｐｎｓ ｎ ｉ ｅ ｅ ｖ ｒ ｉ ｎ ｆｔ ｅ ｇ ｅ ａ ｌ ｓ —
・
４ ・
Ｊ ｕｒ ｌｏ ｒ ｉｇＳ ｉｎ ｅ Ｊ ｎ ０ ０ Ｖｏ． ５ Ｎｏ ２（ ｒ ｅｙ Ｅｄｔ ｎ） ｏ ｎａ ｆＮｕ ｓｎ ｃｅ ｃ ａ ．２ １ １２ ． Ｓｕ ｇ ｒ ｉｉ ｏ
因此 ， 护士 长应重 视 下 属 对 自己 的信 任 ， 了用 自身 除
ｄ ｖ ｌ ｐ ｅ ｔｏ ｄ ｌｏ ｕ ｓｎ ａ ｅ ｍａ ａ ｅ ｎ ｙ ｅ ｅ ｏ ｍ ｎ ｆ ａ ｍｏ ｅ ｆ ｎ ｒ ｉ ｇ ｃ ｓ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｂ
ｔｅａｍｙｎ ｒｅｃｒｓＪ ． ｉｐｎｏｔ ａｅＭａａ ｍｅｔ ｈ ｒ ｕｓ ｏｐ［］ Ｌｐ ｉｃｔ ＳＣ ｓ ｎｇ ｎ，
２ ０ １ ３ ： ６１ ４ ０ ６， （ ） ９ － ０ ．
理想 ， 并结合护 士 的个 人 实 际 和 特 长 ， 为其 指 明奋 斗 目标 和前进方 向 ， 从而 提高 团队 的有 效性 及下 属 的信
任度 、 自我效 能感 。从 本 研 究 的 结 论 也不 难 看 出 ， 护 士长 的领导行 为还 亟 待 培 训 和 提高 。作 为 医院 管 理 层， 应重 视领导 者 的变 革 型 领 导行 为 ， 取 针 对 性 的 采 措 施进行 领导者行 为 的训练 。
《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版修订简介
《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版修订简介国际疾病分类肿瘤学专辑（International Classification of Diseases for Oncology，简称ICD-O）是国际上通用的肿瘤分类和编码系统，旨在为临床医生、流行病学家、病理学家和研究人员提供标准化的肿瘤诊断和统计数据。
ICD-O第三版于2021年进行了全面修订，增加了新的肿瘤类型和编码，以反映肿瘤病例的最新分类和科学知识。
本文将对ICD-O第三版进行详细介绍，包括其修订背景、主要内容和应用意义。
1.修订背景ICD-O第三版的修订是基于国际肿瘤学和病理学领域的最新科学发展和临床实践。
与上一版相比，新版对肿瘤的分类和编码进行了全面调整和更新，以确保其能够准确反映不断变化的肿瘤学知识和医疗实践。
修订过程由国际肿瘤学会（International Agency for Research on Cancer，简称IARC）主持，汇集了全球肿瘤学和病理学领域的权威专家，通过广泛的学术讨论和实地验证，对肿瘤分类体系进行了深入的研究和修订。
2.主要内容ICD-O第三版在保留前两版框架的基础上，增加了大量的新编码和分类。
其中包括对已知肿瘤类型的细化和精确定义，以及对新发现的罕见肿瘤类型的编码和分类。
新版还引入了分子病理学和分子诊断的成果，将分子标志物和遗传变异等信息纳入肿瘤分类体系，使ICD-O 更贴近个体化医疗和精准医学的需求。
此外，新版还对肿瘤分类系统的组织结构和编码规范进行了优化，提高了其在全球范围内的适用性和准确性。
3.应用意义ICD-O第三版的修订对临床诊断、治疗和流行病学研究具有重要的应用意义。
首先，新版的分类体系和编码规范能够帮助临床医生准确诊断和治疗肿瘤患者，指导临床决策和制定个体化治疗方案。
其次，修订后的ICD-O能够为流行病学调查和统计分析提供规范的肿瘤诊断和报告标准，有助于监测肿瘤发病率和死亡率的变化趋势，指导公共卫生政策的制定和实施。
最新ICD9CM3概述及基础知识PPT课件
（8）ICD-9-CM-3去除ICPM的章号，增加了第四位数的细目编码，从 而扩展了临床存储检索资料的功能。
一、手术分类定义
1、手术分类定义（早期定义） 对手术室进行的、采用麻醉方式的外科操作进行分类。
后来又演绎出操作分类这个名称 2、操作分类定义
它通常是指对内科诊断性操作的分类，如各种内窥镜的检查。 现在则有人采用手术操作分类这样的名称，它是指上述两个术语的综 合。 3、手术操作分类定义
指对传统的手术和非手术性操作的分类。 4、狭义的手术分类定义
三、ICD-9-CM-3的符号、术语及缩略语
1、ICD-9-CM-3一书中采用了与ICD-10一致的符号、术语和缩略语 如：方括号、圆括号、见、另见、NOS、NEC等等。 [ ]方括号中的内容为同义词，替换词或解释语等。
例如： 52.11 闭合性[抽吸] [针吸] [经皮] 胰腺活组织检查 51.10 内镜逆行胰胆管造影术[ERCP] 77.0 死骨切除术 [0-9]指共用的四位数细目
我国采用ICD-9-CM-3
我们仍采用ICD-9-CM-3主要是因为我国医院大多近二十年的资料是采 用它进行分类编码的。
而且它的更新及时，与现代医学同步。 ICD-9-CM-3的功能基本能够覆盖ICPM，并且克服了ICPM的许多不足，
更适宜临床应用。 鉴于上述原因，北京世界卫生组织疾病分类合作中心建议使用美国国
ICD-9-CM-3汉语拼音顺序索引
卫生部办公厅关于印发《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第三版)》的通
卫生部办公厅关于印发《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第三版)》的通知(2009修订)【法规类别】卫生防疫检疫【发文字号】卫发明电[2009]188号【失效依据】卫生部办公厅关于印发《甲型H1N1流感诊疗方案(2010年版)》的通知(2010修订)【发布部门】卫生部(已撤销)【发布日期】2009.10.12【实施日期】2009.10.12【时效性】失效【效力级别】XE0303卫生部办公厅关于印发《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》的通知（卫发明电〔2009〕188号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为有效应对甲型H1N1流感流行，科学、规范、有效地开展医疗救治工作，由我部甲型H1N1流感临床专家组牵头，并委托中华医学会组织相关专家，结合我国甲型H1N1流感实际诊疗经验，借鉴世界卫生组织和其他国家、地区甲型H1N1流感相关资料，对《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第二版）》进行了修订、完善，研究制定了《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》。
现印发给你们，供医疗机构在甲型H1N1流感临床诊疗工作中使用。
2009年7月10日印发的《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第二版）》（卫发明电〔2009〕123号）同时废止。
卫生部办公厅二〇〇九年十月十二日甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）2009年3月，墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，并迅速在全球范围内蔓延。
世界卫生组织（WHO）初始将此型流感称为“人感染猪流感”，后将其更名为“甲型H1N1流感”。
6月11日，WHO宣布将甲型H1N1流感大流行警告级别提升为6级，全球进入流感大流行阶段。
此次流感为一种新型呼吸道传染病，其病原为新甲型H1N1流感病毒株，病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。
本诊疗方案是在7月10日第二版诊疗方案基础上，依据近期国内外研究成果及我国甲型H1N1流感诊疗经验修订而成。
甲流诊疗第三版
发病后病情呈动态恶化的病例 感染甲型H1N1流感的高危人群 －应及时给予神经氨酸酶抑制剂进行抗病毒治疗
八、治
（以36小时内为最佳）
疗
开始给药时间应尽可能在发病48小时以内
对于较易成为重症病例的高危人群
一旦出现流感样症状 不一定等待病毒核酸检测结果 即可开始抗病毒治疗
孕妇在出现流感样症状之后
3月17日无明显诱因出现畏寒、发热（380C）、全身肌肉酸痛，
（三）确诊病例
在通风条件良好的房间进行隔离 住院病例可多人同室
六、诊 断
七、住院原则 根据患者病情及当地医疗资源状况 按照重症优先的原则安排住院治疗 （一）优先收治重症与危重病例入院
对危重病例应及时转具备防控 条件的重症医学科（ICU）治疗
（二）不具备重症与危重病例救治条件的医疗机构
在保证医疗安全的前提下
八、治
疗
（三）其他治疗 1.如出现低氧血症或呼吸衰竭 应及时给予相应的治疗措施 －包括氧疗 －机械通气 2.合并休克时给予相应抗休克治疗 3.出现其他脏器功能损害时 －给予相应支持治疗 4.合并细菌和/或真菌感染时 －给予相应抗菌和/或抗真菌药物治疗
八、治
疗
5. 对于重症和危重病例 －可以考虑使用甲型H1N1流感近期康复者恢复期血浆 －疫苗接种者免疫血浆进行治疗 对发病1周内的重症和危重病例
二、流行病学
（四）较易成为重症病例的高危人群 1.妊娠期妇女 2.伴有以下疾病或状况者： • 慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病、肾病、肝病 • 血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病 • 代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制 • 19岁以下长期服用阿司匹林者 3.肥胖者（体重指数≥40危险度高） 4.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症） 5.年龄≥65岁的老年人
《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版修订简介
《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版修订
简介
简介
《国际疾病分类肿瘤学专辑》（国际疾病分类肿瘤学），简称
ICD-O，是世界卫生组织工作组所制定的疾病及其编码系统，属于世界
卫生组织的一部分。
第三版《国际疾病分类肿瘤学专辑》（ICD-O-3）是由国际统计分
类委员会（ICD-10）委员会在世界卫生组织的背景下开发完成的。
ICD-O-3版本由以往版本（ICD-O-2）进行了修订和扩展，其目的在于
更加准确、精细、全面地描述和统计肿瘤分类，以及更新与癌症有关
的其他疾病。
ICD-O-3修订了疾病分类编码系统，包括增加现有的编码、新增诊断、增加有关血管瘤的编码、新增肝癌的分期等内容，使其能够更好
地与国际统计分类的编码建立体系性联系，使其能够应用于临床实践、
考试、科学研究等多个领域，从而使肿瘤的诊断和治疗准确可靠、疾病的相关统计更加精准。
ICD-O-3还添加了全新的疾病，如额外裂角癌，红斑毛发细胞瘤，以及钴素相关浆细胞瘤。
在此版本中，编码思想进一步完善，含义更加清晰，新添加的编码更加精细，且增加了附表，以便更全面地描述癌症，实现跨学科沟通和应用，帮助更好地分析和预测肿瘤，提高疾病治疗水平。
总之，经过对ICD-O-3的修订，新增的编码更加精细，肿瘤的诊断更准确，既能够帮助诊断实践，也为肿瘤研究中的临床实践提供有效的解绑方案，起到积极的促进作用。
)甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第三版)
ｍＬ（或者根据『Ｉ『Ｌ浆特异性抗体滴度调整用量），静脉输
入。必要时可重复使用。使用过程中，注意过敏反应。 （四）中医辨证治疗。 轻症辨证治疗方案 １．风热犯卫
万方数据
主堡堕盎璺銎痘壅查！Ｑ唑堡！Ｑ旦箜！鲞筮！塑垦！垫』堡丛！堂！坠堡：坐！！堡！兰Ｑ塑：！！！：兰：盟！：！
主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰， 无汗。 舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。 治法：疏风清热 基本方药：银花１５ ｇ，连翘１５ ｇ，桑叶１０ ｇ，杭菊花１０ 桔梗１０ ｇ，牛蒡子１５ ｇ，竹叶６ ｇ，芦根３０ ｇ，薄荷（后下）３ 生甘草３
４８
ｈ以内（以３６ ｈ内为最佳）。对于较易成为重症病例的高
危人群，一旦出现流感样症状，不一定等待病毒核酸检测结 果，即可开始抗病毒治疗。孕妇在出现流感样症状之后，宜 尽早给予神经氨酸酶抑制剂治疗。 奥司他每：成人用最为７５ ｍｇ，２次／ｄ，疗程为５ ｄ。对于 危重或重症病例，奥司他韦剂量町酌情加至１５０ ｒａｇ，２次／ｄ。 对于病情迁延病例，可适当延长用药时间。Ｉ岁及以上年龄 的儿童患者应根据体重给药：体重不足１５ ｋｇ者，予３０
３
政部门要组织专家就地进行积极救治。 （三）高危人群感染甲型Ｈ．Ｎ。流感较易成为重症病例， 宜安排住院诊治。如实施居家隔离治疗，应密切监测病情， 一旦出现病情恶化须及时安排住院诊治。 （四）轻症病例可安排居家隔离观察与治疗。 九、治疗 （一）一般治疗：休息，多饮水，密切观察病情变化；对高 热病例可给予退热治疗。 （二）抗病毒治疗：研究显示，此种甲型Ｈ。Ｎ，流感病毒目 前对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦（ｏｓｅｌｔａｍｉｖｉｒ）、扎那米韦 （ｚａｎａｍｉｖｉｒ）敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。 对十临床症状较轻且尤合并症、病情趋于自限的甲型 Ｈ。Ｎ．流感病例，无需积极应用神经氨酸酶抑制剂。 对于发病时即病情严重、发病后病情呈动态恶化的病 例，感染甲犁Ｈ。Ｎ。流感的高危人群应及时给予神经氨酸酶 抑制剂进行抗病毒治疗。开始给药时间应尽可能在发病
卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第3版)》节选(二)
解 释上述症 状 为 术 后 正 常 现象 ， ４ 待 ８ｈ后 鼻 腔 内填 塞 物取 出后 ， 述症状 就会消 失 。同时 嘱患 者 多下 床 上 活动 ， 以利 于伤 口分泌 物 的引流 ， 减轻 头痛 ， 进 伤 口 促 愈合 。本组 ６例 术 后 精 神 紧张 ， 怕 活 动 ， 心鼻 腔 惧 担 出血 ， 经耐心讲 解后 ， 紧张情绪 消除 ， 积极 配合 治疗 。
压 的变化 ， 因血 压 可致 伤 口渗 血 增 多 ， 要 时 遵 医 嘱 必 给予 心 电监 护持 续 监 测血 压 变 化 ， 现 异 常 ， 时 通 发 及 知 医生 。指 导患者 勿咽 下 口中分 泌物 。 ２ ２ ２ 饮食 指 导 ．． 术后 给予 温 凉 的 半 流质 饮 食 ， 避
成功 ， 还取决于术后 是否定期 换 药 。因此 ， 需定 期去 门
严 重者甚 至引起 疼痛性休 克 ， 危及 患者 生命 。术后 多 与患 者交谈 ， 多加 询 问 ， 了解患 者 的疼 痛程 度 ， 可与 患
者进 行一些 轻松 的谈话 ， 或为患 者提 供 报刊 、 志 、 杂 音
诊复查 、 药 ， 医嘱行鼻腔 冲洗 、 药。 换 遵 用
２ ２ ５ 鼓 励患 者 活动 如发 现 患 者 惧 怕 活 动 、 于 ．． 过
［ ］ 庞 宗 领 ， 振 华 ， 均 武 ． 鼻 综 合 征 ９例 报 告 Ｅ］ 山东 １ 龙 林 空 Ｊ．
大 学 基 础 医 学 院 学 报 ，０ ３ １ （ ） ｌ — Ｏ ２ ０ ， ７ １ ： ９２ ．
２ ２ ６ 预 防感 染 ．． 术前 ３ｄ遵 医嘱静 脉输 入 抗生 素
２ ２ １ 一般护 理 全 麻者 去 枕 平 卧 ２ ４ ｈ后 改 为 ．． ～
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（09年第三版） 09年第三版） 年第三版
广东省人民医院 感染科 陈小苹
2009-102009-10-29
1
甲型H1N1 甲型H1N1流感疫情 H1N1流感疫情
截至目前，全球共有190个国家和地区报告甲型H1N1 190个国家和地区报告甲型H1N1流 截至目前，全球共有190个国家和地区报告甲型H1N1流 感确诊病例数超过343298 343298例 世界卫生组织23日估计， 23日估计 感确诊病例数超过343298例。世界卫生组织23日估计， 全球有大约5000人死于今年新出现的甲型H1N1流感。 5000人死于今年新出现的甲型H1N1流感 全球有大约5000人死于今年新出现的甲型H1N1流感。 同一天，美国疾病控制中心也估计， 同一天，美国疾病控制中心也估计，该国死于新流感 的人数突破了1000 1000人 的人数突破了1000人。 随着季节变化，甲流南半球流行高峰趋于平缓，北半 随着季节变化，甲流南半球流行高峰趋于平缓， 球的疫情开始迅速升高
2009.7.10
《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第二版）》 甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第二版） H1N1流感诊疗方案 年试行版第二版
2009.10.13
《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版） 》 甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版） H1N1流感诊疗方案 年第三版
5
我国甲型H1N1 我国甲型H1N1流感疫情 H1N1流感疫情
北京市近两天甲型流感确诊病例每天增加200 北京市近两天甲型流感确诊病例每天增加200 余例截至26 24时 确诊病例达5800 26日 5800例 余例截至26日24时，确诊病例达5800例。 北京历年流感季高峰值在12月至1 北京历年流感季高峰值在12月至1月，但今年 12月至 流感流行季来势凶猛，比往年提前1－2个月， 流感流行季来势凶猛，比往年提前1 个月， 甲型流感将成为主要流行株， 甲型流感将成为主要流行株，今年冬季和春 季流感流行季将会遇到甲型流感和传统季节 性流感交叉叠加流行， 性流感交叉叠加流行，流感峰值还将推向更 高点。 高点。
25
传播途径
主要通过飞沫经呼吸道传播
也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接 也可通过口腔、鼻腔、 或间接接触传播。 或间接接触传播。 接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒 接触患者的呼吸道分泌物、 污染的物品亦可能引起感染。 污染的物品亦可能引起感染。
通过气溶胶经呼吸道传播有待进一 步确证。 步确证。
16
1918流感大流行 1918流感大流行
17 15
1918流感大流行 1918流感大流行
18 17
《甲型H1N1流感诊疗方案》 甲型H1N1流感诊疗方案》 H1N1流感诊疗方案 （2009年第三版） 2009年第三版） 年第三版
19
2009.5.8
《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第一版）》 甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第一版） H1N1流感诊疗方案 年试行版第一版
2
墨西哥疫情
甲型H1N1流感在墨西哥已卷土重来。 甲型H1N1流感在墨西哥已卷土重来。 H1N1流感在墨西哥已卷土重来 墨西哥卫生部27日公布的最新数据显示，10月 27日公布的最新数据显示 墨西哥卫生部27日公布的最新数据显示，10月 份墨全国新增甲型H1N1流感确诊病例超过1 H1N1流感确诊病例超过 万例， 份墨全国新增甲型H1N1流感确诊病例超过1．7万例， 其中有97人死亡，成为甲型H1N1 97人死亡 H1N1流感在墨西哥暴发 其中有97人死亡，成为甲型H1N1流感在墨西哥暴发 以来新增感染病例数最多的一个月。 以来新增感染病例数最多的一个月。 数据显示，仅本月21日至26 21日至26日 数据显示，仅本月21日至26日，墨全国新增甲型 H1N1流感确诊病例为2446例 死亡50 流感确诊病例为2446 50例 H1N1流感确诊病例为2446例，死亡50例。 自甲型H1N1流感暴发以来， 自甲型H1N1流感暴发以来，墨全国确诊病例已达 H1N1流感暴发以来 50234例 其中有328人死亡。在这些死者中， 328人死亡 50234例，其中有328人死亡。在这些死者中，女性 48． ％，男性占51． ％，而且68． 男性占51 而且68 占48．5％，男性占51．5％，而且68．9％的死者年 龄在20岁至54 20岁至54岁之间 龄在20岁至54岁之间 。 3
11
甲流死亡病例
患者为西藏本地藏族人，女性，18岁。 患者为西藏本地藏族人，女性，18岁
10月 10月3日，因咳嗽、咽痛、全身酸痛，到拉萨市墨竹工 因咳嗽、咽痛、全身酸痛， 卡县人民医院就诊，当日体温曾一度高达40摄氏度。入 卡县人民医院就诊，当日体温曾一度高达40摄氏度。 40摄氏度 院后给予抗病毒、抗炎及对症治疗。 院后给予抗病毒、抗炎及对症治疗。 10月 10月4日3时20分，患者病情突然加重，出现烦躁、意识 20分 患者病情突然加重，出现烦躁、 不清、呼吸急促等病危现象。因抢救无效死亡。 不清、呼吸急促等病危现象。因抢救无效死亡。 经对样本检测，显示甲流病毒核酸呈阳性。 经对样本检测，显示甲流病毒核酸呈阳性。
14
甲流死亡病例
北航新生军训期间28人感染甲流一人死亡： 北航新生军训期间28人感染甲流一人死亡： 28人感染甲流一人死亡 10月26日 10月26日，一名新生因病情发展送往区医 院救治，经全力抢救无效于27日死亡。 27日死亡 院救治，经全力抢救无效于27日死亡。
15
佛山1 佛山1例危重症病例
8
有基础疾病（9例）： 有基础疾病（
COPD： COPD： 3 例 高血压：2 例 高血压： 肥胖： 2 例 肥胖： 糖尿病：1 例 糖尿病： 先天心：1 例 先天心：
9
入院时： 入院时： 体温正常： 体温正常：4例 WBC： 9.8± WBC： 9.8±5 LDH： 771± LDH： 771±1130 CK： 324± CK： 324±316 CRP： 48.5± CRP： 48.5±34.7
生物特性
对乙醇、碘伏、碘酊敏感； 对乙醇、碘伏、碘酊敏感； 对热敏感，56℃30分钟可灭活。 对热敏感，56℃30分钟可灭活。 分钟可灭活
24
传染源
甲型H1N1 甲型H1N1流感病人和无症状感染者为 H1N1流感病人和无症状感染者为 主要传染源。 主要传染源。
Байду номын сангаас
目前尚无动物传染人类的证据。 目前尚无动物传染人类的证据。
12
甲流死亡病例
10月16日 青海省出现首例甲型Ｈ 10月16日，青海省出现首例甲型Ｈ1Ｎ1 流感死亡病例。 流感死亡病例。
13
甲流死亡病例
患者系乌鲁木齐市某学院学生， 18岁 患者系乌鲁木齐市某学院学生，女，18岁 本人自述于10 22日起出现咽痛、 本人自述于10月22日起出现咽痛、间断咳嗽伴 10月 日起出现咽痛 发热； 发热； 25日实验室检测 确认为甲型H1N1流感阳性。 日实验室检测， H1N1流感阳性 25日实验室检测，确认为甲型H1N1流感阳性。 10月26日凌晨死亡 日凌晨死亡。 于10月26日凌晨死亡。 死亡诊断：甲型H1N1流感危重症、 H1N1流感危重症 死亡诊断：甲型H1N1流感危重症、重症肺 感染性休克、急性呼吸窘迫综合征， 炎、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征，呼吸 循环衰竭。 循环衰竭。
6
中国大陆重症病例
10月 日报告重症病例13 10月5日报告重症病例13例；至10月 13例 10月 26日报告重症病例53例例 已治愈17 日报告重症病例53例例， 26日报告重症病例53例例，已治愈17 死亡3 例，死亡3例。
7
13例重症病例 13例重症病例
13例中有 例学生，12例近 13例中有6例学生，12例近1个月发病 例中有6 例近1 男9 例，女4 例 年龄8 72岁 平均37.5 23岁 年龄8～72岁，平均37.5±23岁 37.5± 诊断距发病时间：4.5±3.5天 诊断距发病时间：4.5±3.5天
4
我国甲型H1N1 我国甲型H1N1流感疫情 H1N1流感疫情
卫生部通报，10月26日15时至10月28日15时 时至10 卫生部通报，10月26日15时至10月28日15时， 我国内地新增甲型H1N1流感确诊病例6345 H1N1流感确诊病例6345例 我国内地新增甲型H1N1流感确诊病例6345例， 其中3例为境外输入性病例，6342例为境内感染 其中3例为境外输入性病例，6342例为境内感染 病例。 病例。 截至10 28日 我国内地31 截至10月28日，我国内地31个省市自治区累计 10月 31个省市自治区累计 报告42009例甲型H1N1流感确诊病例， 42009例甲型H1N1流感确诊病例 报告42009例甲型H1N1流感确诊病例，已治愈 30854例 30854例。 重症病例累计66 重症病例累计66例，已治愈22例，死亡4例。 66例 已治愈22 22例 死亡4
21
中国卫生部发布 2009年第 年第9 2009年第9号公告
甲型Ｈ１Ｎ１流感纳入传染病防 甲型Ｈ 治法规定管理的乙类传染病， 治法规定管理的乙类传染病，并按乙类 乙类传染病 传染病的预防、控制措施。 传染病的预防、控制措施。
22
病原学
属于正粘病毒科, 属于正粘病毒科,甲型流感病毒属 典型病毒颗粒呈球状，直径为80 典型病毒颗粒呈球状，直径为80 nm～120nm， nm～120nm，有囊膜 囊膜上有许多放射状排列的突起糖 蛋白，分别是血凝素HA、 血凝素HA 蛋白，分别是血凝素HA、神经氨酸 NA和M2蛋白 酶NA和M2蛋白 病毒颗粒内为核衣壳, 病毒颗粒内为核衣壳, 呈螺旋状对 直径为10nm 称,直径为10nm 单股负链RNA病毒， 单股负链RNA病毒，基因组约为 RNA病毒 13.6kb 由大小不等的8 由大小不等的8个独立片段组成