消化道钡餐造影的x线.
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比食管癌是发生在食管内的恶性肿瘤，主要表现为进食过程困难、胸骨后疼痛、消瘦等症状。
早期诊断对食管癌的治疗和预后非常重要，而X线钡餐造影和CT影像是常用的诊断方法。
本文将对这两种方法在食管癌的诊断中的效果进行比较分析。
X线钡餐造影是通过经口摄入钡剂，然后进行X线检查，观察食管的形态和功能。
它的优点是简单、非侵入性，适合初步筛查和观察食管的形态。
对于食管癌，X线钡餐造影可以显示食管梗阻、狭窄、纤维化和溃疡等变化，对于食管肿块的位置、形态和大小也可以进行初步判断。
X线钡餐造影在早期食管癌的诊断上存在一些局限性，因为早期食管癌的病变通常轻微，可能无法通过X线钡餐造影显示出来。
X线钡餐造影还无法显示食管癌的淋巴结转移和远处转移。
与X线钡餐造影相比，CT影像具有更高的分辨率和更广的应用范围。
CT影像可以清晰地显示食管肿块的位置、形态、大小和浸润范围，还可以评估食管癌的淋巴结转移和远处转移。
CT影像还可以提供多个角度和层面的扫描，以获取更详细的信息。
CT影像在食管癌的诊断和分期中得到了广泛应用。
CT影像也存在一些局限性，比如无法准确显示早期食管癌和食管癌的微小病灶和局部扩散。
X线钡餐造影和CT影像在食管癌的诊断中各有优势和不足。
X线钡餐造影是一种简便、非侵入性的方法，适合初步筛查和观察食管形态。
但它在早期食管癌的诊断上存在一些局限性。
而CT影像具有更高的分辨率和更广的应用范围，可以提供更详细的信息，对于食管癌的诊断和分期有更大的帮助。
CT影像也存在一些局限性。
在临床实践中，常常需要综合应用多种影像学方法来提高食管癌的诊断准确性。
X线钡餐检查主要是查什么的
X线钡餐检查主要是查什么的在消化系统的检查工作通常情况下，一种比较常用的影像学检查方式就是X线钡餐检查，这种检查方式主要是确保或者在空腹的状态下食入钡餐，钡餐中含有胃酸不易溶解的硫酸钡物质，从而像摄入的食物一样成功的黏附在胃壁上，以此进一步有效检查患者的胃部是否出现不同程度的病变或者溃疡等相关方面的问题。
这种检查方式在当前临床实践中越来越被胃镜所代替，因为胃镜可以更加形象直观而且清楚，有效地看到病灶，进而采取患者的病理情况，进行精准的诊断。
然而该检查方式也有一定的可取之处，有自身的优势，因此在实际的检查过程中，对其也有广泛的应用。
需要注意的是，很多人并不清楚该检查方式具体检查什么，现在本文就具体说一下该检查方式，主要是检查什么的？一、钡餐是什么？钡餐主要指的是一种比较典型的白色斜方晶体，在针对消化道进行检查的过程中所应用的钡餐药用硫酸钡，也就是硫酸钡的悬浊液，不溶于水，不溶于酸，在水中的溶解度只有0.0024g/100g水。
用作白色颜料、纸和橡胶等的填充剂、X光透视肠胃时的药物等。
所以这种物质在水和脂质中是不会被溶解的，在胃肠道黏膜的吸附和检查孔中也不会被粘膜吸收，所以它对人体也没有任何的毒副作用。
钡餐造影检查的过程中也就是进行消化道钡剂造影，是指用硫酸钡作为造影剂，在X线的照射之下，针对患者的消化道是否出现溃疡或者病变等相关问题进行相对应的呈现和反应。
这种检查方式有着比较独特的作用和效能，与钡灌肠不同，钡餐造影的检查过程中可以有效通过口服的方式摄入相对应的造影剂，这样可以针对患者的整体的消化道，特别是确保上消化道的检查更为清晰明确，且经过有效的放射性检查，以此呈现出自身独特的优势。
其操作更为简单方便，可以减轻患者可能出现的不适感等等，同时检查结果也更精准，使口服医用硫酸钡制剂得到充分的应用，进一步显示胃肠道的造影检查结果。
二、X线钡餐检查主要是查什么的？X线钡餐检查的过程中，因为人体的相关器官组织在厚度密度等方面都有着十分显著的差异性，所以在具体检查过程中所呈现出的黑白的自然层次对比，有着十分显著的差异。
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比食管癌是一种恶性肿瘤，常见于中老年人，有高度的侵袭性和转移性。
早期诊断对于治疗和预后起着至关重要的作用。
X线钡餐造影和CT影像是常用的食管癌诊断技术，它们在诊断效果上有一定的差异。
X线钡餐造影是一种传统的诊断手段，对食管癌的诊断有一定的帮助。
在该检查中，患者需要口服钡剂后，通过X射线拍摄食管和胃的影像。
钡剂可以显示食管的形态、轮廓和明显的病变，如狭窄、溃疡和息肉等。
这种检查方法简便、快速，并可提供一些特定的信息。
X线钡餐造影也存在一些局限性。
它只能提供二维的影像，不能提供食管癌的内部结构、侵犯深度和周围组织的详细信息。
这限制了它在早期食管癌的诊断中的应用。
X射线辐射给患者带来一定的危险，尤其是对于年轻人和孕妇。
因为钡剂不易通过病变部位，X 线钡餐造影可能无法准确诊断局部浸润较轻的食管癌。
与X线钡餐造影相比，CT影像在食管癌的诊断中更具有优势。
CT影像能够提供食管癌的三维信息，包括其大小、形状、侵犯范围、邻近结构的受累情况等。
CT还可以用于评估食管周围淋巴结的转移情况，对术前的分期和术后的复发有重要的指导意义。
CT还可以进行增强扫描，通过静脉注射造影剂，可以更准确地显示食管癌的血供情况，进一步提高诊断准确性。
CT影像也存在一些缺点。
CT扫描需要较长的时间，需要患者保持相对静止，这对于一些病情较严重或不能忍受长时间扫描的患者来说可能较为困难。
CT扫描的辐射剂量较大，尤其是在做增强扫描时，可能对患者的健康带来一定的风险。
与钡餐造影相比，CT的检查费用更高，不适合贫困地区或经济条件有限的患者。
X线钡餐造影和CT影像在食管癌的诊断中都有一定的优势和局限性。
针对不同的患者情况和临床需要，医生需要综合考虑病情、患者特点和检查费用等因素，选择适合的检查方法。
在食管癌的早期诊断上，CT影像更具优势，可以提供更丰富的信息，更准确地评估病情。
而在一些特定情况下，如对较轻度病变的诊断或对较低经济条件患者的筛查等，X 线钡餐造影仍然是一种经济、快速的选择。
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比食管癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
目前在食管癌的诊断中，常用的影像学检查方法包括X线钡餐造影和CT影像诊断。
本文将对这两种方法的诊断效果进行对比分析。
X线钡餐造影是一种经典的食管癌诊断方法，其优点是简便易行、成本低廉，并且能够观察到食管在吞咽过程中的动态变化。
在X线钡餐造影中，患者饮服带有钡剂的液体，然后通过连续拍摄X线片来观察食管的形态和功能。
通过X线钡餐造影，可以检测到食管的狭窄、溃疡、肿块等病变。
X线钡餐造影还可以评估食管的蠕动功能和排空情况，对于食管癌的分期和评估患者的治疗反应也有一定的价值。
X线钡餐造影也存在一些缺点。
由于钡剂的粘稠度较高，无法充分展示食管壁的细节结构。
由于X线照射的限制，钡餐造影在检测淋巴结肿大和远处转移等方面的敏感性较低。
X线钡餐造影无法提供横断面的解剖结构信息，对于较小的病灶和近端食管的病变可能存在一定的局限。
与X线钡餐造影相比，CT影像诊断在食管癌的诊断中具有明显的优势。
CT影像诊断采用X射线与计算机技术相结合，能够提供高分辨率的三维影像，可以清晰地显示食管的解剖结构和病变细节。
在CT影像诊断中，患者需要平躺在扫描床上，通过连续的横断面扫描获取影像。
CT影像诊断能够准确评估食管的外形、内腔的狭窄情况、淋巴结的侵犯以及远处器官的转移情况等。
CT影像诊断还可以提供血管影像，对于评估食管癌的血供情况和淋巴结转移有一定的帮助。
近年来，随着CT技术的不断进步，二维CT、螺旋CT和多层次CT 等新技术在食管癌的诊断中得到了广泛应用，提高了诊断的准确性和可靠性。
尽管CT影像诊断具有高分辨率和全面性的优势，但也存在一些限制。
CT影像诊断需要患者进入机器内，对于一些不能平躺或不能耐受造影剂的患者来说可能有一定的困难。
由于CT影像诊断对辐射的依赖性较高，对于孕妇和儿童患者的应用存在一定的风险。
CT影像诊断的成本相对较高，需要较长的扫描时间，不适用于大规模筛查和连续监测。
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比食管癌是一种原发于食管的恶性肿瘤，常见于50岁以上男性。
随着医疗技术的不断进步，X线钡餐造影和CT影像在食管癌的诊断中越来越受到医学界的关注。
本文旨在比较食管癌的X线钡餐造影和CT影像在诊断效果上的差异。
一、X线钡餐造影X线钡餐造影是一种常见的影像学检查手段，可用于食管与胃肠道各种疾病的诊断。
钡餐造影的原理是将钡剂吞入体内，通过X光透视观察钡剂在食管、胃、十二指肠和小肠等消化道器官内的情况。
通过观察钡剂的流动情况、形态、大小、密度等特征，可以初步判断疾病的性质和位置。
在食管癌的诊断中，X线钡餐造影可以显示食管黏膜下结节、狭窄或僵硬，变形或扩张。
同时，通过钡剂与病变部位的对比度，可以初步判断病变的大小、形态等。
但是，X线钡餐造影在诊断食管癌的局限性也很明显，其对病变的深度和转移情况的观察效果较差，易于漏诊或误诊。
二、CT影像计算机断层扫描（CT）是一种利用X射线探测技术进行体式成像的高级医学影像学技术，可以对身体内部不同所在深度的组织进行分层成像。
食管癌在CT影像中呈现为不规则的软组织结节，可清晰显示病变部位的大小、形态、轮廓、密度、血管侵犯情况以及淋巴结转移情况等。
CT影像还可以显示病变的深度、范围和与周围组织器官的关系，对临床治疗方案的制定和手术指导有重要意义。
此外，随着CT技术的不断更新和互联网的发展，近年来出现了基于CT影像进行虚拟胃肠镜和三维重建的技术，可以更直观地观察病变部位的形态和位置，提高诊断准确性和手术安全性。
三、两种影像的比较综上所述，虽然X线钡餐造影和CT影像各具特点，但在食管癌的诊断中，CT影像优势更为明显，有助于提高诊断准确性和患者的治疗效果，但靠谱的展现方式依然不够完美，还需要不断的完善。
消化道造影X线检查
正常胃的X线表现
（一）胃的轮廓：胃小弯侧及胃窦大弯侧光 滑整齐，胃体大弯侧则呈锯齿状
（二）胃的粘膜皱襞 ：形态可变，纵、横、 斜三种;体部平行，小弯整齐，底及大弯网 格状或锯齿状; 胃窦部纵行、斜行及横行 （三）柔软度及移动度 （四）蠕动与动力
气钡双重造影 (double contrast)
集中；有无破坏中断等 ⑤轮廓：有无憩室、龛影及充盈缺损等
2019/5/31
读片要点
• 发现病变时观察要点 ①病变部位； ②病变大小、数目； ③病变的形态、边缘； ④病变表面或底部； ⑤病变周围黏膜皱襞等
2019/5/31
先定位 后定性
体会
• 传统检查 • 掌握适应证和禁忌证 • 密切配合 • 挑战 • 途径
• 粘膜皱襞平坦—粘膜及粘膜下层被肿瘤浸润；溃疡 周围粘膜及粘膜下层水肿
• 粘膜皱襞增宽和迂曲—炎性浸润，多见于慢性胃 炎
• 粘膜皱襞集中—溃疡周围粘膜向中心集中，呈轮辐 状或放射状（良性溃疡皱襞集中可达溃疡边缘；恶 性溃疡皱襞中断，不能到达边缘）
• 胃微皱襞改变—胃小区大小不等，胃小沟宽窄不等， 胃小区、小沟模糊或消失
比造影检查方法，并进行了大量研究
2019/5/31
消化道的X线诊断
（2）、钡餐胃十二指肠检查（上消化道检查）：重点检查胃和 十二指肠的病变，但食管检查也包括在内，胸部和上段小肠也 应该加以观察。
（3）、钡餐肠系检查：口服钡餐后按时多次检查，重点检查 肠道特别是小肠的病变，观察至少应该待钡剂达升结肠。
（4）、钡剂灌肠检查：经肛管灌入稀钡，检查全部大肠和回 盲部的情况，主要用于观察大肠的病变，此法与钡餐肠系检查 互为辅助作用。肠穿孔和急性出血、感染为其禁忌症。
七、消化道造影摄片常用体位
消化道造影的X线往往只是检查过程的瞬间记录，但又是X 线诊断的主要依据，只有照片质量良好，各部位显示良好，诊 断才能可靠。
1、食道：应摄正位、左、右斜位，再根据情况和病变部位加照 其他位置。
2、胃：应摄仰卧位、俯卧位、左前斜位、胃窦十二指肠充盈相 、胃内十二指肠双对比相、胃、十二指肠加压相、立位相，必 要时再摄半立位左前斜位相，俯卧头低足高位前壁相和俯卧左 前斜位相、和右前斜位相。 3、十二指肠应摄正位：左前斜位片。
4、消化道形态的改变：
A、充盈缺损：为起自消化道壁的增生性病变，向管腔内突 出，排斥了空间的钡剂，而在X线投影中显示的钡剂充填的残缺 。 B、龛影：为消化道壁组织结构出现的与内腔相通的孔穴。 广义而言，龛影应该包括溃疡和憩室两种病理的改变。X线的检 查中，当病变属于切线位时，不难获得投影突出于消化道腔外 的龛影。 C、短缩：系消化道管壁纤维化后瘢痕收缩导致的畸形变化 ，多发生于溃疡性疾病（如溃疡病和溃疡型肠结核、十二指肠 溃疡等）
正确使用X线检查应该注意以下三点
1、事先详细的病史询问和临床检查，要有一个初步 的临床拟断，要充分考虑X线检查的适应症和禁忌症。 2、进行X线检查要细致、耐心。即要全面系统，又 要有重点针对性。对所见到的一些X线表现要进行 全面的，结合临床的分析和思考，得出较为可靠的 诊断。 3、对于一时尚难下结论或尚无所发现的病人，应 当根据情况进行重复检查，以免遗漏一些早期病变。
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比食管癌是指发生于食管粘膜组织的一种恶性肿瘤，常见的类型有鳞状细胞癌、腺癌和小细胞癌等。
食管癌的早期症状不明显，所以往往在晚期才被发现，给患者的治疗带来了一定的困难。
而X线钡餐造影和CT影像是目前临床上常用的两种影像学检查方法，对于食管癌的诊断有着重要的作用。
本文将对这两种方法在食管癌诊断方面的效果进行一定的对比分析。
一、X线钡餐造影在食管癌诊断方面的作用X线钡餐造影是一种以钡剂作为造影剂，通过X线透视来观察食管和胃部的一种检查方法。
对于食管癌的诊断，X线钡餐造影能够直观地显示食管壁的异常变化，如溃疡、狭窄和肿块等。
通过观察钡剂通过食管的流动情况，还能了解食管的蠕动功能和排空功能是否正常，对食管功能紊乱的患者也有一定的辅助诊断作用。
X线钡餐造影的操作简单、费用低廉，容易被患者接受，而且对于一些无法进行内镜检查的患者也是一种较为理想的检查方法。
X线钡餐造影对于早期食管癌的诊断效果并不理想，因为早期食管癌的病变往往比较微小，X线钡餐造影很难显示出细微的病变，容易被忽略，从而延误了治疗时机。
CT影像是一种利用X射线对人体进行断层扫描，再通过计算机对所得到的断层图像进行重建，从而形成一组连续的解剖图像，对于食管癌的诊断有着很高的分辨率和空间分辨力。
CT影像能够清晰地显示食管及其周围组织的解剖结构，能够观察到食管癌的位置、大小和范围等，并且还能够观察到食管癌是否累及了邻近的淋巴结或是远处的器官。
通过CT 影像，医生能够更好地对食管癌进行分期，为临床治疗提供了重要的参考依据。
与X线钡餐造影相比，CT影像对于早期食管癌的诊断效果更好，能够很好地显示出微小的病变，有助于提高早期食管癌的检出率。
CT影像还能够为手术的方式和方案提供更多的信息，对于手术的前期准备和手术操作也有着重要的指导作用。
虽然X线钡餐造影和CT影像都可以用于食管癌的诊断，但是它们各自有着优缺点，适用于不同阶段的患者。
钡剂造影检查
（二）正常胃肠道X线表现
2、胃：
分三大部分： （1）胃底：贲门以上称之；因站位内含气体，又称胃泡 （2）胃体：胃底与胃窦之间称之 （3）胃窦：角切迹到幽门处 胃的形态分为牛角型、无力型、中间型和瀑布型 胃粘膜： （1）正常胃底部的皱襞呈不规则网状 （2）胃体处为纵行条纹，靠大弯处渐变斜行，大弯缘呈锯齿状 （3）胃窦部粘膜皱襞为胃体粘膜延续，可斜行或与胃长轴一致
3、血管造影检查：
胃肠道血管性疾病、胃肠道出血的检查和介入治疗
膈下游离气体
（二）正常胃肠道X线表现
1、食道：
全长20～30厘米，分颈、胸、腹三段 右前斜位可见食道前缘有三个压迹，自上而下为主 动脉弓压迹、左主支气管压迹及左心房压迹 二个生理狭窄：食管入口和食管穿过横膈裂孔处 X线表现： （1）2～6条纤细纵行条状透亮区，下与胃粘膜相连 （2）食管充盈宽度达2～3cm，边缘光整 （3）蠕动呈对称性、波浪型，自上而下，吞咽出现
（四）常见疾病X线表现
7、胃癌
分型： 蕈伞型：腔内不规则充盈缺损，边缘不整，胃腔变狭窄，表面 有浅溃疡形成，周围粘膜中断破坏 溃疡型：腔内不规则龛影，周围出现宽窄不等的透亮带（不规 则环堤）有指压迹和裂隙，统称半月征，周围粘膜不规则纠 集。双重造影可见双边征 浸润型：全胃或局部胃腔向心性狭窄，胃壁僵硬，粘膜破坏。 弥漫性浸润型胃癌的典型X线表现是“ 皮革胃”，胃蠕动消 失 混合型：常主要以溃疡为主，伴有增生，浸润改变
（三）基本病变的X线表现
2、粘膜的改变
消化道的粘膜改变是诊断消化道早期病 变和进行鉴别诊断的重要依据 粘膜破坏 粘膜皱襞变平 粘膜皱襞增粗、扭曲 粘膜皱襞纠集 微皱襞的改变
（三）基本病变的X线表现
3、管腔大小的改变
医学影像学：消化系统影像诊断可编辑全文
2.胃癌的X线表现
(1)充盈缺损:在充钡的胃腔内出现形态不规则的充 盈缺损,多见蕈伞形胃癌 。
(2)胃腔狭窄，胃壁僵硬：主要为浸润型胃癌引起， 也见于蕈伞形胃癌，病变区胃壁僵硬，没有蠕动。
2.蠕动的改变 蠕动包括蠕动波的多少,波幅的深浅,运动速度的 快慢及方向的改变。蠕动增强表现蠕动波增多,波幅增深,运动加速。 反之则运动减慢。与正常运动方向相反称逆蠕动。
3.运动力的改变 胃肠道输送食物的能力称为运动力。具体表 现为钡剂到达及离开某地的时间，如服钡后4小时胃尚未排空为胃 运动力减低;服钡后2小时达回盲部为小肠运动力增强等等。
2.憩室 胃肠道管壁薄弱区向外突出形成的袋状空腔,或 是管壁外邻近病变的粘连牵拉向外形成的袋状膨出称为 憩室,憩室内及附近粘膜正常,与溃疡龛影不同。
3.充盈缺损 肿物向腔内生长,占据一定空间,肿物区不 能被钡剂充填,就造成局部充盈缺损。
食 管 异 物
枣 核
—
(二)粘膜及粘膜皱襞的改变
2.扩张 超过正常限度的持久性管腔增大为扩 张。胃肠道扩张的原因常由远侧梗阻引起,梗阻近 端扩张,管腔内常有气体和液体积聚,形成气液平面。
(四)位置及移动性的改变
胃肠道在正常情况下有一定的活动度， 当胃肠道周围有病变时可压迫和推移而改 变它的位置和正常移动度，胃肠道周围的 病变压迫常使胃或肠管出现弧形压迹。粘 连与牵拉除造成位置改变外,常引起移动性 受限,主要见于粘连性病变。
（1）十二指肠球部见钡斑影——龛影，周围有透亮带， 形似“月晕”。慢性溃疡可出现粘膜向龛影聚集现象。
（2）十二指肠溃疡的间接征象
A：球部变形，球部由于痉挛.斑痕收缩.周围粘连 而发生变形，呈现为三叶形.山字形等形状，
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食管与胃肠道
影像学检查首选硫酸钡造影。 1、造影检查概念： 在人体器官和结构缺乏自然对比的情况下， 人为地将某种物质引入器官内部或其周围以增 加其对比，称为造影检查。 2、应让病人了解的注意事项：
（1）了解患者的心理，讲明造影过程及方法 （2）对孕妇应注意防护 （3）衣着 （4）体位 （5）造影剂及发泡剂的服用方法 （6）照相时憋气动作
硫酸钡的禁忌症
胃肠道穿孔、胃肠道梗阻、胃肠道金属异物时禁用。
气体的引入方式： 胃管直接引入 口服产气粉：片剂 粉剂 颗粒
3、辅助药物
减缓胃肠道蠕动药：如盐酸山莨菪硷654-2。能降低胃肠道的张 力，使胃肠壁舒缓，病变更易于观察。肌肉或足三里穴位注射。 增加胃肠道蠕动药：肌肉注射新斯的明或口服胃复安（灭吐灵）， 使造影剂更快的通过消化道，缩短检查时间。例如：全消化道造 影由2-6小时缩短至一小时左右。 4、胃肠
器官的各个部位，就必须使器官的各部位依次分别成为双对比区 并拍摄多张照片，称分段显示。下面所列的一些常规体位都是为 了能够分段显示各器官各部分的双对比区
2、造影剂
胃肠道造影剂分为两类： 阳性造影剂---硫酸钡 、个别情 况下用碘制剂。 阴性造影剂---气体，油脂类。
为什么用硫酸钡？
钡的原子量高，不易被X线穿透，在胃肠道内与周围组织形成鲜明对比。 硫酸钡为白色粉末，不溶于水，不被胃肠道吸收，而引起中毒或过敏反 应
深吸气时膈下降，食管裂孔收缩，常使钡剂于膈上方停顿，形成 食管下端膈上一小段长约4~5cm的一过性扩张，称为膈壶腹，呼 气时消失。
食管黏膜皱襞表现为： 数条纤细纵行的相互平行条 纹状影，与胃小弯的黏膜相 连续。
正常贲门的形态
正常贲门四个位置的照片进行分析，发现贲门部在不同的开闭过程中有 九种X线表现。（1）贲门开放时的形态。①隧道口形：贲门口与贲门管 直径相等或稍大，贲门口呈隧道口状，直径2～2.5 cm，局部黏膜展平或 变细，移行于胃底，状如轨道②壶嘴状：贲门管路弯曲，贲门口稍大于 贲门管，类似壶嘴，局部黏膜展平或变细，移行于胃底；③方形贲门口： 贲门口与贲门管直径一致，但贲门口呈方形，黏膜纹于胃底连续，常展 平或变细；（2）贲门管闭合不全时的形态。①折角喇叭口形：随着贲门 管关闭，贲门口由原开放时形态改变成折角喇叭口形，即弧顶有切迹， 黏膜纹由喇叭口向胃底移行，呈放射状排列；②荷包口形：贲门管闭合 不全时，贲门口外翻，贲门管被套入环内，周围黏膜类似荷包口样；③ 扇形或餐叉形：贲门闭合不全时，贲门口类似扇形，其黏膜分布如餐叉， 并于胃底黏膜连续；（3）贲门管在闭合时的形态。①穹拱形：贲门管在 闭合时，中央有一钡点，有3～5条短黏膜向其聚拢，其上方或两侧被新 月形钡环包绕；②漏斗形：食管胃角增大，贲门类似漏斗状，吸气时胃 底黏膜向膈裂孔平面聚拢；③放射状：贲门管关闭，以贲门口为中心呈 放射状短黏膜向胃底放射，常出现3～4条；
（三）CT检查
对某些消化道中晚期占位有一定的价值，主要了解: 腔外侵犯情况; 有无邻近、远处转移。
ห้องสมุดไป่ตู้
二、影像观察与分析 （一）正常食管影像学表现
起于第六颈椎，与下咽部相连，下端相当于第十、十 一椎水平，与贲门相连。 1、食管分为三段。上段为自食管入口至主动脉弓的 上缘；中段为主动脉弓上缘至相当于肺门的下缘； 下段由相当肺门下缘至贲门处。 2、三个压迹：主动脉弓压迹，左主支气管压迹，左 房压迹。
3、禁忌症
（1）有消化道梗阻或狭窄 （2）近期消化道大出血 （3）疑有消化道穿孔 （4）全身严重衰竭
其他检查方法：CT、MRI、超声、 血管造影。
X线检查方法
（一）X线普通检查 透视和平片 消化道不存在良好的自然对比。所以普通检查对胃肠道疾病的诊 断价值有限。透视和平片仅用于某些特殊疾病时（如:肠梗阻、消 化道异物和消化道穿孔等），一般都需借助人工对比（造影）的 方法。 （二）造影检查 1 、造影方法演变 （1）传统的钡剂造影法： 单对比造影，造影剂只用硫酸钡， 观察胃肠道边缘， 借助 手的压迫了解胃肠道黏膜改变。（由于机器设备的原因，过去以 近台操作为主，检查医师接受X线的辐射，所以检查的数量少、 阳性率较低） （2）气钡双重对比造影法 简称双重造影，是先后引入气体与钡剂，气体使管腔膨胀， 然后受检部之粘膜面均匀涂布一层钡剂，以显示粘膜面的正面细 微结构及微小异常。（加之遥控电视系统的应用，使成像质量有 明显的提高。同时病人和大夫接受的放射线剂量大大减少。数字 胃肠机器的问世，更为X线造影开辟了新天地。）
右前斜位是观察食管的常 用位置, 其前缘可见三个 压迹： – 主动脉弓压迹 – 左主支气管压迹 – 左心房压迹
在老年，明显迂曲的降
主动脉可在食管下段后 缘造成另一个压迹。不 能把这些压迹误认为是 狭窄，也不能把两个压 迹之间的轻度膨出认为 是憩室。
食管的蠕动，可分两种： 第一蠕动波：系由下咽动作激发，使钡剂迅速下行，数秒钟 内进入胃。 第二蠕动波：（继发蠕动波），由食物团对食管壁的压力引 起，常始于主动脉弓水平向下推进。 所谓第三收缩波：是食管环状肌的局限性不规则收缩性运动， 形成波浪状或锯齿状边缘，出现突然，消失迅速，多发于食管下 段，常见于老年和食管贲门失驰缓症患者。
一、技术要点 双对比造影应按照下列的技术要点。才能达到诊断要求。 （一）腔内空虚 双对比应能显示或不遗漏3－5mm的微小隆起病变，而胃内残渣 或结肠内粪渣的大小可与之相仿或更大，胃潴留液和结肠内较多 的水分和黏液更不利于钡剂的粘附。故上胃肠道检查应嘱病人至 少于6小时内禁饮禁食，钡灌肠前更应采取有效的肠道准备设施。 （二）流动、冲洗、涂布 流动是指让病人转动躯体，改变体位，使钡剂在腔内流动、冲洗 的方法。反复多次的冲洗是除去粘膜表面的黏液，使钡剂得以良 好的涂布，形成连续均匀较薄的涂布的方法，而流动则是实现冲 洗和涂布的手段，也是从影像变化中寻找显示病变较佳体位的手 段。 （三）分段（区）显示 在实际工作中，常不可能使整个器官（如胃、结肠）在一个体位 的一张照片中全部呈现为双对比像。因此如果不遗漏地显示检查
道钡剂造影操作注意要点：
透视与照片结合 形态与功能并重 触诊的使用
5、造影前准备
2）结肠造影和排便造影需要清洁肠 道。 3）造影前禁用铋剂和钙剂。 4）活动性出血应一周后再检查。
1）检查前禁食、水6h，
6、常用检查种类
食道造影 (咽部--贲门) 上消化道造影（食道、胃、十二指肠） 全消化道造影（上消+小肠） 结肠造影 小肠造影 排便造影