消化道造影的x线表现优秀PPT课件
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消化系统造影PPT课件
5.大肠灌肠检查： 检查前1～3 d内流汁或半流汁饮食，清洁肠道。经肛门插 管入直肠，注入浓度20％～60 %钡剂后，进行透视和摄片， 为单对比造影。然后排出大部分钡剂，再注入气体充盈大 肠，为双对比造影。行直接大肠双对比造影时，先通过导 管注入浓度60％～80％(W／V)钡剂150～300 mL，转动体位 并注入气体，使钡剂和气体充盈整个大肠，行双重对比造 影。为取得良好效果，往往在注人对比剂之前，肌内或静 脉注射654一2或高血糖素等低张药。
【造影技术】
1.食管钡餐检查 先右前斜位，然后前后正位和左前斜位观察，必要时点片。
2．全胃肠钡餐检查 包括食管、胃、十二指肠、小肠及右半结肠。 先口服适量产气药物及吞一大口钡剂，立位观察食管，然
后吞服全量钡剂，不同体位下观察胃肠各部的形状、轮廓、 位置、大小、蠕动及幽门开放情况。加压可以更好地显示 病变。 胃和十二指肠检查完成后，应根据病情需要间隔一定时间 检查各段小肠、回盲部及结肠。 在透视过程中，应适时地点片，留下记录。
3.胃肠单对比动态检查：禁食6 h以上，口服浓度40％～120 ％钡剂240～480 mL。
15～30 min后可观察小肠的形态及蠕动情况。 1.5 h后可观察到所有小肠的形态及蠕动情况。 2～6 h后可观察回盲区和右半大肠。
【对比剂】
4.小肠灌肠检查： 禁食8～12 h，将浓度30％～80％的稀钡剂800～2400 mL经 特制导管直接导人十二指肠或近段空肠，行逐段小肠检查。 如有必要在单对比检查的基础上注入气体行双对比检查。
【适应证】
1.胃肠道常见病，如溃疡、癌肿等，有重要诊断价值。
2. 对腹内肿块可做出定位诊断。 3.能判断消化道癌肿的浸润范围与程度，估计手术切除的可
【造影技术】
1.食管钡餐检查 先右前斜位，然后前后正位和左前斜位观察，必要时点片。
2．全胃肠钡餐检查 包括食管、胃、十二指肠、小肠及右半结肠。 先口服适量产气药物及吞一大口钡剂，立位观察食管，然
后吞服全量钡剂，不同体位下观察胃肠各部的形状、轮廓、 位置、大小、蠕动及幽门开放情况。加压可以更好地显示 病变。 胃和十二指肠检查完成后，应根据病情需要间隔一定时间 检查各段小肠、回盲部及结肠。 在透视过程中，应适时地点片，留下记录。
3.胃肠单对比动态检查：禁食6 h以上，口服浓度40％～120 ％钡剂240～480 mL。
15～30 min后可观察小肠的形态及蠕动情况。 1.5 h后可观察到所有小肠的形态及蠕动情况。 2～6 h后可观察回盲区和右半大肠。
【对比剂】
4.小肠灌肠检查： 禁食8～12 h，将浓度30％～80％的稀钡剂800～2400 mL经 特制导管直接导人十二指肠或近段空肠，行逐段小肠检查。 如有必要在单对比检查的基础上注入气体行双对比检查。
【适应证】
1.胃肠道常见病，如溃疡、癌肿等，有重要诊断价值。
2. 对腹内肿块可做出定位诊断。 3.能判断消化道癌肿的浸润范围与程度，估计手术切除的可
消化系统X线诊断学PPT课件
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40
溃疡X线表现归纳为：
直接征象 — 溃疡本身（龛影） 间接征象— 溃疡造成的功能性和瘢痕性改变
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41
1、胃 溃 疡
（1）龛影：小弯，乳头、锥形，光整、底平整
口部有一圈粘膜水肿造成的透明带— 良性特征 ＊粘膜线：1.0~2.0mm ＊项圈征：0.5~1.0cm ＊狭颈征：
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龛影形态
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23
2、充盈缺损—
钡剂充盈时胃轮廓由于来自胃肠 道壁的肿块向腔内突出而造成局部钡剂 不能充盈。这时钡剂勾画的轮廓就是肿 块突向腔内的边缘。
见于肿瘤、肉芽肿、异物等
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充盈缺损
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• 充盈缺损
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（二）粘膜与粘膜皱襞的改变
1、粘膜破坏 2、粘膜皱襞平坦 3、粘膜皱襞增宽和迂曲 4、粘膜皱襞纠集
第二节 胃、十二指肠
一、检查技术 （一）X线检查 1、X线平片：立位——膈下游离气体 2、造影检查：钡剂造影、气钡双重造影 （二）CT检查 （三）MRI检查
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1
正 常 腹 部 平 片
.
2
•胃肠道钡剂造影
1、造影剂— 医用纯净硫酸钡
（1）钡原子量高，不易被X线吸收 （2）不溶于水，不被胃肠道吸收，无中毒及过敏
龛
影：直径4~12mm ,边光整，粘膜纠
集
恒久球变形：山字形、三叶形、塔形、葫芦形
其 它 征 象：激惹征，幽门痉挛，胃炎，胃分
泌增加，球压痛
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粘膜纠集
龛影
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恒久球变形
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消化系统造影 ppt课件
饮食调整
造影前需遵循一定的饮食 要求，如禁食、限制某些 食物等，以避免食物对造 影结果的影响。
药物告知
患者需告知医生当前服用 的所有药物，特别是可能 影响造影结果的药物。
心理准备
让患者了解造影过程，减 轻紧张情绪，有助于造影 的顺利骤
消化系统造影通常包括口服或注射造 影剂、观察消化道显影情况等步骤。 医生会根据具体情况进行操作。
其他影像学检查方法的比较和选择
01
内窥镜检查
内窥镜检查是一种直接观察消化道黏膜的检查方法，对于消化道器质性
病变的诊断价值较高，但操作相对复杂，患者不适感较明显。
02 03
CT和MRI检查
CT和MRI检查可以提供消化道及其周围组织的结构和功能信息，对于某 些特定疾病（如肿瘤）的诊断价值较高，但费用相对较高，且存在辐射 暴露风险。
功能
消化系统的主要功能是摄取食物 、咀嚼、消化、吸收和排泄食物 残渣，以维持人体的生命活动。
消化系统造影的意义和作用
• 意义：随着医学影像技术的发展，消化系统造影已经成为诊断消化道疾 病的重要手段。通过造影检查，可以清晰地观察到消化道内部的形态和 结构，对于早期发现病变、评估病情和制定治疗方案具有重要意义。
化道病变。
02
消化系统造影技术
造影剂的选择和使用
造影剂类型
选择适当的造影剂对于消化系统造影 至关重要。常用的造影剂包括钡剂和 碘剂，各有其特点和适用范围。
使用方法
造影剂的使用应遵循医生的建议和操 作规范，确保安全有效。通常需要通 过口服或注射的方式将造影剂引入消 化道。
造影前的准备
01
02
03
胃癌的造影表现及诊断
总结词
胃癌的造影表现及诊断
消化系统影像学表现详细全面ppt课件
（二）胃
1三部Байду номын сангаас：胃分为胃底、
胃体、胃窦
2两边缘：胃小弯、大
弯
3 两个门：贲门、幽门
4四种形态（钩形、牛
角形、瀑布形、长形）
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
胃形状
钩型 牛角型 瀑布型
（五）大肠
❖ 包括盲肠、结肠、直肠 ❖ 特征 呈门字型排列 有结肠带和结肠袋 除盲肠、横结肠、乙状结肠外，其他各段
位置相对固定 粘膜皱襞纤细，相互之间交叉
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
长型
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
5 胃的轮廓及蠕动：
➢ 轮廓 胃小弯及胃窦 大弯侧光整，胃底、 胃体大弯侧呈锯齿状
➢ 蠕动 由胃体上部开 始逐渐加深，同时可 见多个蠕动波
❖ CT：边缘光滑，密度均 匀，CT值50-70HU
❖ MRI：等T1短T2信号， 信号均匀，并随T2权重 加大而信号减低
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
（七）胆囊、胆道
小肠、大肠图片
小肠
结肠
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
消化系统造影课件
胃肠道轮廓的改变： 龛影：是由于胃肠壁产生溃烂，达到一定的深度，造影时被钡剂填充，当X线从病变区呈切线位投影时，形成一突出于腔外的钡斑影像。
憩室：憩室是由于钡剂经过胃肠道管壁的薄弱区向外膨出形成的囊袋影像，常见于12指肠。或是由于管腔处邻近组织病变的粘连、牵拉造成管壁全层向外突出的囊袋影像，其内及附近的粘膜皱襞的形态正常，称之为憩室。
十二指肠
全程呈C型 将胰腺包绕其中。一般分为球部，降部，水平部（横部），升部。
01
球部呈锥形，两缘对称，尖部指向右后方，底部平整，球部两侧称作穹窿。
02
幽门开口于球部中央，约在L1处急转向下成为降部。球部与降部之间有一小段称为球后部。
03
降部位于L1-3的右缘，在L3水平转向左上成为升部，降部与升部之间有一小段横行肠管称为横部或水平部。升部在L1-2水平急转向下连续为空肠。
04
球部轮廓光滑整齐，粘膜皱襞为纵行、彼此平行的条纹，降部以下粘膜皱襞形态与空肠相似，呈羽毛状。球部的运动为整体性收缩，可一次将钡剂排入降部。十二指正常时可有逆蠕动。降部内缘中部见一肩状突起，称为岬部为乳头所在处。
钡剂造影显示的是胃肠道内腔或内壁。当胃肠道病变引起粘膜和管腔改变时，可由胃肠造影检查显示。胃肠的炎症、溃疡、肿瘤可能造成其形态和功能多方面的改变。
充盈缺损：充盈缺损是指充钡的胃肠道轮廓某部向腔内突入而未被钡剂充盈的影像，如来自胃肠道肿瘤突向腔内而形成的影像，是肿瘤的直接特征。胃肠道的炎性肉芽肿及异物均见此征象。
二、粘膜皱襞的改变
粘膜皱襞破坏，表现为粘膜皱襞影像消失，代之以杂乱而不规则钡影。常见于肿瘤侵蚀。
粘膜皱襞平坦，表现粘膜皱襞平坦而不明显，严重时可消失，原因一是粘膜或粘膜下层炎性水肿。二是粘膜或粘膜下层被恶性肿瘤浸润，其特点是形态较固定而僵硬。
消化道造影及常见病 ppt课件
• 定义：胃-十二指肠内容物反流入食 管引起烧心等症状，可引起反流性 食管炎,以及咽喉、气道等食管以外 组织的化学性炎症性损害.
消化道造影及常见病
胃食管反流病 机制
消化道造影及常见病
常见疾病 食道裂孔疝
食道裂孔疝(hiatus hernia)是指腹腔内脏器
(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂 孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。食管裂孔疝患者可 以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症 的严重程度无关。
消化道造影及常见病
①十二指肠 ②空肠上段
③空肠下段
回肠
位于中下腹部 皱襞少而浅， 为环形或斜形， 蠕动不活跃， 多为充盈相。
空肠
大部位于左 上腹，皱襞 呈羽毛状， 蠕动较活跃， 多为粘膜像。
消化道造影及常见病
阑尾：粗细均匀，边缘光滑，可推动。不显影或有充盈缺损
不一定是病变
消化道造影及常见病
回盲部
消化道造影及常见病
常见疾病
食管静脉曲张
蚯蚓消状化道充造影盈及常缺见病损
常见疾病
食管静脉曲张
消化道造影及常见病
常见疾病
食管静脉曲张
消化道造影及常见病
常见疾病
食管静脉曲张
食管静脉曲张
1.食管下段粘膜皱缝增宽或迂曲，随着静脉曲张进 展，病变可延伸到食管中段，表现为纵形走向粗大 结节或蚯蚓状充盈缺损，最后表现为串珠状充盈缺 损。 2.后期，静脉曲张延伸至中上段甚至食管全长。由 于肌层退化，食管扩张，不易收缩，管壁蠕动明显 减弱，钡剂排空迟缓，但无梗阻现象。 3.食管静脉曲张常与胃底静脉曲张合并出现，亦可 单独存在。后者表现为胃底和贲门部呈葡萄状、息 肉状、圆形、分叶状充盈缺损。
消化道造影及常见病
胃食管反流病 机制
消化道造影及常见病
常见疾病 食道裂孔疝
食道裂孔疝(hiatus hernia)是指腹腔内脏器
(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂 孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。食管裂孔疝患者可 以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症 的严重程度无关。
消化道造影及常见病
①十二指肠 ②空肠上段
③空肠下段
回肠
位于中下腹部 皱襞少而浅， 为环形或斜形， 蠕动不活跃， 多为充盈相。
空肠
大部位于左 上腹，皱襞 呈羽毛状， 蠕动较活跃， 多为粘膜像。
消化道造影及常见病
阑尾：粗细均匀，边缘光滑，可推动。不显影或有充盈缺损
不一定是病变
消化道造影及常见病
回盲部
消化道造影及常见病
常见疾病
食管静脉曲张
蚯蚓消状化道充造影盈及常缺见病损
常见疾病
食管静脉曲张
消化道造影及常见病
常见疾病
食管静脉曲张
消化道造影及常见病
常见疾病
食管静脉曲张
食管静脉曲张
1.食管下段粘膜皱缝增宽或迂曲，随着静脉曲张进 展，病变可延伸到食管中段，表现为纵形走向粗大 结节或蚯蚓状充盈缺损，最后表现为串珠状充盈缺 损。 2.后期，静脉曲张延伸至中上段甚至食管全长。由 于肌层退化，食管扩张，不易收缩，管壁蠕动明显 减弱，钡剂排空迟缓，但无梗阻现象。 3.食管静脉曲张常与胃底静脉曲张合并出现，亦可 单独存在。后者表现为胃底和贲门部呈葡萄状、息 肉状、圆形、分叶状充盈缺损。
消化系统X线诊断课件PPT149页
第87页，共149页。
第88页，共149页。
第89页，共149页。
第90页，共149页。
第91页，共149页。
溃疡型 癌肿盘状隆起，中央不规则溃疡，周围因癌结节增生形成“环堤” 半月征 龛影位于腔内 边缘有一圈环状透亮带（环堤） 龛影大而浅，常呈半月状指压迹征，裂隙征粘膜中断，粘膜纠集不能抵达口部
第45页，共149页。
第46页，共149页。
食管静脉曲张(esophageal varices) 门脉高压—侧支循坏—静脉曲张 X线表现 方便、有效的方法 早期 粘膜皱襞略增宽或迂曲 晚期 蚯蚓状/串珠状充盈缺损
第47页，共149页。
消化系统 消化腺与消化道 天然对比差—造影检查 观察内腔和功能。 胃肠道：口服/灌注硫酸钡 肝胆胰：CT. MRI. B-US. Angiography ERCP. MRCP
第2页，共149页。
第99页，共149页。
X线表现
增生型 充盈缺损，菜花状，小溃疡， 粘膜破坏浸润型 向心性环形狭窄，分界截然， 早期引起肠梗阻。粘膜破坏， 肠壁僵硬。溃疡型 龛影，类似胃癌的“半月征”
第100页，共149页。
第101页，共149页。
第102页，共149页。
第103页，共149页。
第104页，共149页。
第105页，共149页。
肠 结 核
90 %发生于回盲部，累及回肠末端、盲肠及升结肠；回盲部梗阻，近端回肠扩大，排空延迟，多为不完全性梗阻溃疡型 病变较长，痉挛刺激，跳跃现象，小肠动力加速增生型 病变局限，盲肠为主，肠腔狭窄或充盈缺损，形成包块
第48页，共149页。
贲门痉挛(cardiospasm) 下食管扩约肌失去正常的弛缓功能 X线表现 平片—增宽的纵隔内发现有液平 钡餐—光滑整齐的圆锥状或漏斗状 对称性狭窄，上方扩张，形 似大萝卜。吸亚硝酸异戊酯 后扩张（与贲门癌鉴别）
消化道造影ppt课件
消化道造影结果的诊断价值
诊断准确性
消化道造影检查是一种有价值的 诊断方法，其准确性较高，能够 清晰地显示消化道结构和功能异
常。
指导治疗
消化道造影结果可以为治疗提供 指导，帮助医生制定合适的治疗 方案，如药物治疗、手术治疗等。
监测疗效
消化道造影可以监测治疗效果， 通过前后对比观察病情变化，评
估治疗效果。
05 消化道造影的临床应用与 意义
消化道疾病的诊断与鉴别诊断
01
02
03
04
诊断消化道炎症、溃疡、 狭窄、梗阻等病变部位 和程度。
鉴别诊断良恶性肿瘤、 憩室等消化道占位性病 变。
判断消化道出血的原因 和部位。
诊断胃食管反流病、贲 门失弛缓症等上消化道 动力性疾病。
消化道疾病的疗效评估与随访
评估药物治疗、内镜 下治疗和外科手术等 治疗方法的疗效。
上消化道造影通常使用硫酸钡作为造影剂，患者需空腹或饭后2小时进行检查。 该检查可以观察食管、胃和十二指肠的形态，发现溃疡、狭窄、肿瘤等病变， 并评估食管胃运动功能。
下消化道造影
总结词
下消化道造影是通过肛门引入造影剂，观察结肠、直肠和肛管的形态和功能的一 种检查方法。
详细描述
下消化道造影通常使用硫酸钡或气体作为造影剂，患者需在清洁肠道后进行检查 。该检查可以观察结肠、直肠和肛管的形态，发现息肉、肿瘤、炎症等病变，并 评估肠道运动功能。
诊断价值
正常消化道造影结果有助于排除消化 道器质性病变，为后续治疗提供依据 。
异常消化道造影结果
异常消化道造影结果
当消化道存在病变时，消化道造影检 查可显示出相应的异常表现，如管壁 僵硬、不连续，管腔狭窄或扩张，蠕 动异常等。
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双对比应能显示或不遗漏3－5mm的微小隆起病变，而胃内残渣 或结肠内粪渣的大小可与之相仿或更大，胃潴留液和结肠内较多 的水分和黏液更不利于钡剂的粘附。故上胃肠道检查应嘱病人至 少于6小时内禁饮禁食，钡灌肠前更应采取有效的肠道准备设施。
（二）流动、冲洗、涂布
流动是指让病人转动躯体，改变体位，使钡剂在腔内流动、冲洗 的方法。反复多次的冲洗是除去粘膜表面的黏液，使钡剂得以良 好的涂布，形成连续均匀较薄的涂布的方法，而流动则是实现冲 洗和涂布的手段，也是从影像变化中寻找显示病变较佳体位的手 段。
（4）体位
（5）造影剂及发泡剂的服用方法
（6）照相时憋气动作 CHENLI
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3、禁忌症
（1）有消化道梗阻或狭窄 （2）近期消化道大出血 （3）疑有消化道穿孔 （4）全身严重衰竭
其他检查方法：CT、MRI、超声、 血管造影。
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X线检查方法
（一）X线普通检查 透视和平片
消化道不存在良好的自然对比。所以普通检查对胃肠道疾病的诊 断价值有限。透视和平片仅用于某些特殊疾病时（如:肠梗阻、消 化道异物和消化道穿孔等），一般都需借助人工对比（造影）的 方法。
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正常贲门的形态
正常贲门四个位置的照片进行分析，发现贲门部在不同的开闭过程中有 九种X线表现。（1）贲门开放时的形态。①隧道口形：贲门口与贲门管 直径相等或稍大，贲门口呈隧道口状，直径2～2.5 cm，局部黏膜展平或 变细，移行于胃底，状如轨道②壶嘴状：贲门管路弯曲，贲门口稍大于 贲门管，类似壶嘴，局部黏膜展平或变细，移行于胃底；③方形贲门口： 贲门口与贲门管直径一致，但贲门口呈方形，黏膜纹于胃底连续，常展 平或变细；（2）贲门管闭合不全时的形态。①折角喇叭口形：随着贲门 管关闭，贲门口由原开放时形态改变成折角喇叭口形，即弧顶有切迹， 黏膜纹由喇叭口向胃底移行，呈放射状排列；②荷包口形：贲门管闭合 不全时，贲门口外翻，贲门管被套入环内，周围黏膜类似荷包口样；③ 扇形或餐叉形：贲门闭合不全时，贲门口类似扇形，其黏膜分布如餐叉， 并于胃底黏膜连续；（3）贲门管在闭合时的形态。①穹拱形：贲门管在 闭合时，中央有一钡点，有3～5条短黏膜向其聚拢，其上方或两侧被新 月形钡环包绕；②漏斗形：食管胃角增大，贲门类似漏斗状，吸气时胃 底黏膜向膈裂孔平面聚拢；③放射状：贲门管关闭，以贲门口为中心呈 放射状短黏膜向胃底放射，常出现3～4条；
消化道造影的x线表现
CHENLI
1
食管与胃肠道
影像学检查首选硫酸钡结构缺乏自然对比的情况下，
人为地将某种物质引入器官内部或其周围以增 加其对比，称为造影检查。
2、应让病人了解的注意事项：
（1）了解患者的心理，讲明造影过程及方法
（2）对孕妇应注意防护
（3）衣着
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6、常用检查种类
食道造影 (咽部--贲门)
上消化道造影（食道、胃、十二指肠）
全消化道造影（上消+小肠）
结肠造影
小肠造影
排便造影
（三）CT检查
对某些消化道中晚期占位有一定的价值，主要了解:
腔外侵犯情况;
有无邻近、远处转移。
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CHENLI
深吸气时膈下降，食管裂孔收缩，常使钡剂于膈上方停顿，形成
食管下端膈上一小段长约4~5cm的一过性扩张，称为膈壶腹，呼 气时消失。
CHENLI
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食管黏膜皱襞表现为： 数条纤细纵行的相互平行条 纹状影，与胃小弯的黏膜相 连续。
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2、造影剂
胃肠道造影剂分为两类： 阳性造影剂---硫酸钡 、个别情 况下用碘制剂。
阴性造影剂---气体，油脂类。
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为什么用硫酸钡？
钡的原子量高，不易被X线穿透，在胃肠道内与周围组织形成鲜明对比。 硫酸钡为白色粉末，不溶于水，不被胃肠道吸收，而引起中毒或过敏反 应
使造影剂更快的通过消化道，缩短检查时间。例如：全消化道造
影由2-6小时缩短至一小时左右。
4、胃肠
道钡剂造影操作注意要点：
透视与照片结合 形态与功能并重 触诊的使用
5、造影前准备
1）检查前禁食、水6h，
2）结肠造影和排便造影需要清洁肠 道。 3）造影前禁用铋剂和钙剂。 4）活动性出血应一周后再检查。
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20
右前斜位是观察食管的常 用位置, 其前缘可见三个 压迹：
– 主动脉弓压迹 – 左主支气管压迹 – 左心房压迹
在老年，明显迂曲的降
主动脉可在食管下段后
缘造成另一个压迹。不
能把这些压迹误认为是
狭窄，也不能把两个压
迹之间的轻度膨出认为
是憩室。
CHENLI
硫酸钡的禁忌症
胃肠道穿孔、胃肠道梗阻、胃肠道金属异物时禁用。
气体的引入方式： 胃管直接引入 口服产气粉：片剂 粉剂 颗粒
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3、辅助药物
减缓胃肠道蠕动药：如盐酸山莨菪硷654-2。能降低胃肠道的张 力，使胃肠壁舒缓，病变更易于观察。肌肉或足三里穴位注射。
增加胃肠道蠕动药：肌肉注射新斯的明或口服胃复安（灭吐灵），
（二）造影检查
1 、造影方法演变
（1）传统的钡剂造影法：
单对比造影，造影剂只用硫酸钡， 观察胃肠道边缘， 借助 手的压迫了解胃肠道黏膜改变。（由于机器设备的原因，过去以 近台操作为主，检查医师接受X线的辐射，所以检查的数量少、 阳性率较低） （2）气钡双重对比造影法
简称双重造影，是先后引入气体与钡剂，气体使管腔膨胀，
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二、影像观察与分析 （一）正常食管影像学表现
起于第六颈椎，与下咽部相连，下端相当于第十、十 一椎水平，与贲门相连。
1、食管分为三段。上段为自食管入口至主动脉弓的 上缘；中段为主动脉弓上缘至相当于肺门的下缘； 下段由相当肺门下缘至贲门处。
2、三个压迹：主动脉弓压迹，左主支气管压迹，左 房压迹。
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食管的蠕动，可分两种：
第一蠕动波：系由下咽动作激发，使钡剂迅速下行，数秒钟
内进入胃。
第二蠕动波：（继发蠕动波），由食物团对食管壁的压力引 起，常始于主动脉弓水平向下推进。
所谓第三收缩波：是食管环状肌的局限性不规则收缩性运动，
形成波浪状或锯齿状边缘，出现突然，消失迅速，多发于食管下
段，常见于老年和食管贲门失驰缓症患者。
（三）分段（区）显示
在实际工作中，常不可能使整个器官（如胃、结肠）在一个体位 的一张照片中全部呈现为双对比像。因此如果不遗漏地显示检查
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器官的各个部位，就必须使器官的各部位依次分别成为双对比区 并拍摄多张照片，称分段显示。下面所列的一些常规体位都是为 了能够分段显示各器官各部分的双对比区
然后受检部之粘膜面均匀涂布一层钡剂，以显示粘膜面的正面细
微结构及微小异常。（加之遥控电视系统的应用，使成像质量有
明显的提高。同时病人和大夫接受的放射线剂量大大减少。数字
胃肠机器的问世，更为X线造影开辟了新天地。）
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一、技术要点
双对比造影应按照下列的技术要点。才能达到诊断要求。
（一）腔内空虚
（二）流动、冲洗、涂布
流动是指让病人转动躯体，改变体位，使钡剂在腔内流动、冲洗 的方法。反复多次的冲洗是除去粘膜表面的黏液，使钡剂得以良 好的涂布，形成连续均匀较薄的涂布的方法，而流动则是实现冲 洗和涂布的手段，也是从影像变化中寻找显示病变较佳体位的手 段。
（4）体位
（5）造影剂及发泡剂的服用方法
（6）照相时憋气动作 CHENLI
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3、禁忌症
（1）有消化道梗阻或狭窄 （2）近期消化道大出血 （3）疑有消化道穿孔 （4）全身严重衰竭
其他检查方法：CT、MRI、超声、 血管造影。
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X线检查方法
（一）X线普通检查 透视和平片
消化道不存在良好的自然对比。所以普通检查对胃肠道疾病的诊 断价值有限。透视和平片仅用于某些特殊疾病时（如:肠梗阻、消 化道异物和消化道穿孔等），一般都需借助人工对比（造影）的 方法。
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正常贲门的形态
正常贲门四个位置的照片进行分析，发现贲门部在不同的开闭过程中有 九种X线表现。（1）贲门开放时的形态。①隧道口形：贲门口与贲门管 直径相等或稍大，贲门口呈隧道口状，直径2～2.5 cm，局部黏膜展平或 变细，移行于胃底，状如轨道②壶嘴状：贲门管路弯曲，贲门口稍大于 贲门管，类似壶嘴，局部黏膜展平或变细，移行于胃底；③方形贲门口： 贲门口与贲门管直径一致，但贲门口呈方形，黏膜纹于胃底连续，常展 平或变细；（2）贲门管闭合不全时的形态。①折角喇叭口形：随着贲门 管关闭，贲门口由原开放时形态改变成折角喇叭口形，即弧顶有切迹， 黏膜纹由喇叭口向胃底移行，呈放射状排列；②荷包口形：贲门管闭合 不全时，贲门口外翻，贲门管被套入环内，周围黏膜类似荷包口样；③ 扇形或餐叉形：贲门闭合不全时，贲门口类似扇形，其黏膜分布如餐叉， 并于胃底黏膜连续；（3）贲门管在闭合时的形态。①穹拱形：贲门管在 闭合时，中央有一钡点，有3～5条短黏膜向其聚拢，其上方或两侧被新 月形钡环包绕；②漏斗形：食管胃角增大，贲门类似漏斗状，吸气时胃 底黏膜向膈裂孔平面聚拢；③放射状：贲门管关闭，以贲门口为中心呈 放射状短黏膜向胃底放射，常出现3～4条；
消化道造影的x线表现
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食管与胃肠道
影像学检查首选硫酸钡结构缺乏自然对比的情况下，
人为地将某种物质引入器官内部或其周围以增 加其对比，称为造影检查。
2、应让病人了解的注意事项：
（1）了解患者的心理，讲明造影过程及方法
（2）对孕妇应注意防护
（3）衣着
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6、常用检查种类
食道造影 (咽部--贲门)
上消化道造影（食道、胃、十二指肠）
全消化道造影（上消+小肠）
结肠造影
小肠造影
排便造影
（三）CT检查
对某些消化道中晚期占位有一定的价值，主要了解:
腔外侵犯情况;
有无邻近、远处转移。
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深吸气时膈下降，食管裂孔收缩，常使钡剂于膈上方停顿，形成
食管下端膈上一小段长约4~5cm的一过性扩张，称为膈壶腹，呼 气时消失。
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食管黏膜皱襞表现为： 数条纤细纵行的相互平行条 纹状影，与胃小弯的黏膜相 连续。
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2、造影剂
胃肠道造影剂分为两类： 阳性造影剂---硫酸钡 、个别情 况下用碘制剂。
阴性造影剂---气体，油脂类。
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为什么用硫酸钡？
钡的原子量高，不易被X线穿透，在胃肠道内与周围组织形成鲜明对比。 硫酸钡为白色粉末，不溶于水，不被胃肠道吸收，而引起中毒或过敏反 应
使造影剂更快的通过消化道，缩短检查时间。例如：全消化道造
影由2-6小时缩短至一小时左右。
4、胃肠
道钡剂造影操作注意要点：
透视与照片结合 形态与功能并重 触诊的使用
5、造影前准备
1）检查前禁食、水6h，
2）结肠造影和排便造影需要清洁肠 道。 3）造影前禁用铋剂和钙剂。 4）活动性出血应一周后再检查。
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右前斜位是观察食管的常 用位置, 其前缘可见三个 压迹：
– 主动脉弓压迹 – 左主支气管压迹 – 左心房压迹
在老年，明显迂曲的降
主动脉可在食管下段后
缘造成另一个压迹。不
能把这些压迹误认为是
狭窄，也不能把两个压
迹之间的轻度膨出认为
是憩室。
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硫酸钡的禁忌症
胃肠道穿孔、胃肠道梗阻、胃肠道金属异物时禁用。
气体的引入方式： 胃管直接引入 口服产气粉：片剂 粉剂 颗粒
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3、辅助药物
减缓胃肠道蠕动药：如盐酸山莨菪硷654-2。能降低胃肠道的张 力，使胃肠壁舒缓，病变更易于观察。肌肉或足三里穴位注射。
增加胃肠道蠕动药：肌肉注射新斯的明或口服胃复安（灭吐灵），
（二）造影检查
1 、造影方法演变
（1）传统的钡剂造影法：
单对比造影，造影剂只用硫酸钡， 观察胃肠道边缘， 借助 手的压迫了解胃肠道黏膜改变。（由于机器设备的原因，过去以 近台操作为主，检查医师接受X线的辐射，所以检查的数量少、 阳性率较低） （2）气钡双重对比造影法
简称双重造影，是先后引入气体与钡剂，气体使管腔膨胀，
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二、影像观察与分析 （一）正常食管影像学表现
起于第六颈椎，与下咽部相连，下端相当于第十、十 一椎水平，与贲门相连。
1、食管分为三段。上段为自食管入口至主动脉弓的 上缘；中段为主动脉弓上缘至相当于肺门的下缘； 下段由相当肺门下缘至贲门处。
2、三个压迹：主动脉弓压迹，左主支气管压迹，左 房压迹。
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食管的蠕动，可分两种：
第一蠕动波：系由下咽动作激发，使钡剂迅速下行，数秒钟
内进入胃。
第二蠕动波：（继发蠕动波），由食物团对食管壁的压力引 起，常始于主动脉弓水平向下推进。
所谓第三收缩波：是食管环状肌的局限性不规则收缩性运动，
形成波浪状或锯齿状边缘，出现突然，消失迅速，多发于食管下
段，常见于老年和食管贲门失驰缓症患者。
（三）分段（区）显示
在实际工作中，常不可能使整个器官（如胃、结肠）在一个体位 的一张照片中全部呈现为双对比像。因此如果不遗漏地显示检查
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器官的各个部位，就必须使器官的各部位依次分别成为双对比区 并拍摄多张照片，称分段显示。下面所列的一些常规体位都是为 了能够分段显示各器官各部分的双对比区
然后受检部之粘膜面均匀涂布一层钡剂，以显示粘膜面的正面细
微结构及微小异常。（加之遥控电视系统的应用，使成像质量有
明显的提高。同时病人和大夫接受的放射线剂量大大减少。数字
胃肠机器的问世，更为X线造影开辟了新天地。）
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一、技术要点
双对比造影应按照下列的技术要点。才能达到诊断要求。
（一）腔内空虚