死因链模板
规范填写死因链和准确推断根本死因
(b)慢性十二指肠溃疡伴有穿孔
2024/6/5
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例2
某女性患者，49岁，患卵巢恶性肿瘤1年，后行切 除术；半年前发热、胸痛，查出肺转移性癌，1周 前死于终末期肺炎。患有慢性胃肠炎8年。 正确的填写顺序为：
Ⅰ(a)终末期肺炎 (b)肺转移性癌 (c)卵巢癌 （根本死因）
重要概念
直接死因 根本死因 两者的区别 死因链（一系列合理的死因报告顺序）
1
直接死因
所有导致或促进死亡的最主要、最严重 的那个疾病、或身体损伤以及并发症。
不包括：症状、体征和临死方式,如心力 衰竭或呼吸衰竭。
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临死的表现形式
呼吸衰竭
J96.9 来院已死 R99
循环衰竭
R57.9 猝死
Ⅰ(a)坠积性肺炎和脑出血
(b)高血压和糖尿病
(c)动脉硬化
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例4
某司机驾机动车，在公路上超车，造成头颅骨折、 颅内出血，多脏器严重损伤，抢救无效死亡。
正确的损伤/中毒死因链填写顺序为： Ⅰ (a)颅内出血
(b)头颅骨骨折 (c)司机在公路上意外机动车车祸（根本死因）
当特发性(原发性)高血压(I10)伴有其他疾病时
根本死因的确定：
①伴有高心病或其他心脏病： I11.-
②伴有高血压性肾病：
I12.-
③伴有缺血性心脏病：
I20—I25
④伴有脑血管病：
I60—I69
⑤伴有肾炎综合征：
N01.- — N05.-
⑥伴有肾衰竭：
I12.-
…………
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死因链填写实例及答案
第一部分死亡医学证明书死因填写练习1、某患者19岁，1年前诊断急性粒细胞性白血病，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头颅CT扫描发现高密度出血影，诊断脑出血。
Ⅰ. (a)、偏瘫(b)、脑出血(c)、急性粒细胞性白血病Ⅱ.根本死因：急性粒细胞性白血病总原则2、某女性患者，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。
诊断产前子痫。
Ⅰ. (a)、产前子痫(b)、妊娠高血压(c)、Ⅱ.根本死因：妊娠子痫规则D3、某女，26岁，妊娠27周分娩，产后大量出血，3日后失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、产后出血(c)、Ⅱ. 早产根本死因：产后出血总原则4、某男性患者，16岁，2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐与面包车相撞，失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克死亡(b)、在马路上与面包车相撞(c)、癫痫大发作Ⅱ.根本死因：癫痫大发作注释15、某患者，8月前诊断胰头癌，本次因胆道梗阻、消化道出血入院，失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、消化道出血(c)、胆道梗阻（d）胰头癌Ⅱ.根本死因：胰头癌总原则6、某患者，12年前患有Ⅱ型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染，呼吸衰竭死亡Ⅰ. (a)、呼吸衰竭(b)、肺部感染(c)、Ⅱ型糖尿病合并足部感染Ⅱ.根本死因：Ⅱ型糖尿病合并足部感染总原则7、某患者，10小时前在公路上被卡车撞伤入院v89.2?，诊断脾脏破裂s36.0，因失血性休克t78.4死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、脾脏破裂(c)、行人在公路上被卡车撞伤Ⅱ.根本死因：行人在公路上被卡车撞伤总原则8、某患者，食用在山上自采的蘑菇后，以急性腹痛入院，伴有黄疸，肝脏衰竭，昏迷死亡，诊断毒覃中毒t62,x59。
Ⅰ. (a)、昏迷(b)、肝脏衰竭(c)、毒覃意外中毒Ⅱ.根本死因：毒覃意外中毒（X49,T62）总原则9、某患者，患静脉曲张i83.9,20年，4年前诊断血栓性脉管炎i77.6，本次因肺栓塞死亡。
规范填写死因链和准确推断根本死因模板
2018/10/26
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临死的表现形式
呼吸衰竭 J96.9 来院已死 R99 循环衰竭 R57.9 猝死 R96.0 肾衰竭、尿毒症N17-N19 酸碱失衡 E87.4 多脏器衰竭 R99 电解质紊乱 E87.8 全身衰竭 R53 肺性脑病 G93.1 不明 R99 肺部感染 J98.4
注意：以上临死表现不作为直接死因，不出现 在死因链中，自然不能作为根本死因，应继续 追溯到导致死亡的最早的原因填在死亡证上。
2018/10/26
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死因链的分类
疾病死因链 损伤中毒死因链 特例死因链
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疾病死因链
疾病：疾病1 疾病2 疾病3----死亡
某人因30年前患慢性支气管，10年前引起肺气肿， 5年前引起肺心病并逐渐加重，最终导致死亡。 本例的死因链确定为：慢支 肺气肿 肺心病 死亡 ，最早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病” 就是“慢性支气管炎”，也就是疾病死因链的根本死因 。
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损伤和中毒死因链
损伤/中毒：外部原因 临床表现---死亡 临床表现=内部原因=身体损伤（编码S-T）
某人因在道路上行走时，意外被卡车撞倒，引起颅骨 骨折、颅内损伤并最终导致死亡。 本例的死因链确定为：意外被卡车撞 颅骨骨折 颅内 损伤…死亡，最早的“引起一系列直接导致死亡事件的 那个损伤”就是“行人在道路上行走时意外被卡车撞倒 ”，也就是该损伤死因链的根本死因。（4个W）
Ⅰ(a) 急性心肌梗死 (b) 冠心病 根本死因 急性心肌梗死
1பைடு நூலகம்时 5年
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常见损伤/中毒举例_(2)
死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a) 颅内损伤 (b) 颅骨骨折 (c) 行人在道路上行走 意外被卡车撞倒
死因链推断正确填写
创作编号：
GB8878185555334563BT9125XW
创作者：凤呜大王*
脑癌
直肠癌
食管癌
肝癌
胃癌
结肠癌
胰腺癌
肺癌
贲门癌
肺心病肺气肿慢性支气管炎脑出血高血压
心肌梗死冠心病
衰老自然死亡
上吊
农药中毒自杀
交通事故
败血症
车祸
衰老自然死亡
杀虫剂中毒自杀
癫痫
溺水（意外）
死因链的推断及死亡证明书的填写注意事项
死亡根本原因死亡直接原因
1、慢性支气管炎———肺气肿————肺心病
（5年）（10年）（30年）
2、意外被撞————颅骨骨折————颅内损伤
（1小时）（1小时）（1小时）
3、高血压————————-————脑出血
（12年）（24小时）
4、意外高空坠落——————————颅内出血（1小时）（1小时）
5、农药中毒——————————————自杀
6、被人用铁器打伤———破伤风————窒息
7、静脉曲张————血栓性脉管炎————肺栓塞
8、冠心病——————————急性心肌梗死
9、慢性乙肝————肝硬化————肝癌
10、交通事故————————颅内出血
11、慢性肾炎————————尿毒症
12、糖尿病————————酮症酸中毒
注意：直接死亡原因不能写脑血管意外、循环衰竭、呼吸衰竭、心力衰竭、全身衰竭等。
凡是在家中和不明原因死亡的，第二联的调查必须填写。
创作编号：
GB8878185555334563BT9125XW
创作者：凤呜大王*。
死因链填写实例及答案详解
第一局部死亡医学证明书死因填写练习1、某患者19岁，1年前诊断急性粒细胞性白血病，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头颅CT扫描发现高密度出血影，诊断脑出血。
Ⅰ. (a)、偏瘫(b)、脑出血(c)、急性粒细胞性白血病Ⅱ.根本死因：急性粒细胞性白血病总原如此2、某女性患者，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。
诊断产前子痫。
Ⅰ. (a)、产前子痫(b)、妊娠高血压(c)、Ⅱ.根本死因：妊娠子痫规如此D3、某女，26岁，妊娠27周分娩，产后大量出血，3日后失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、产后出血(c)、Ⅱ.早产根本死因：产后出血总原如此4、某男性患者，16岁，2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐与面包车相撞，失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克死亡(b)、在马路上与面包车相撞(c)、癫痫大发作Ⅱ.根本死因：癫痫大发作注释15、某患者，8月前诊断胰头癌，本次因胆道梗阻、消化道出血入院，失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、消化道出血(c)、胆道梗阻〔d〕胰头癌Ⅱ.根本死因：胰头癌总原如此6、某患者，12年前患有Ⅱ型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染，呼吸衰竭死亡Ⅰ. (a)、呼吸衰竭(b)、肺部感染(c)、Ⅱ型糖尿病合并足部感染Ⅱ.根本死因：Ⅱ型糖尿病合并足部感染总原如此7、某患者，10小时前在公路上被卡车撞伤入院v89.2?，诊断脾脏破裂s36.0，因失血性休克t78.4死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、脾脏破裂(c)、行人在公路上被卡车撞伤Ⅱ.根本死因：行人在公路上被卡车撞伤总原如此8、某患者，食用在山上自采的蘑菇后，以急性腹痛入院，伴有黄疸，肝脏衰竭，昏迷死亡，诊断毒覃中毒t62,x59。
Ⅰ. (a)、昏迷(b)、肝脏衰竭(c)、毒覃意外中毒Ⅱ.根本死因：毒覃意外中毒〔X49,T62〕总原如此9、某患者，患静脉曲Xi83.9,20年，4年前诊断血栓性脉管炎i77.6，本次因肺栓塞死亡。
死因链的填写与例题(更新版)
死因链的填写方法及例题（仅供参考）一、填写方法1、基本项目按照实际情况填写每一个项目，字迹清晰，尽量做到不缺项，不错项。
填写选择式问题时，只可选择最合适的唯一答案，不能多选。
2、死因诊断第I部分这是必须填写的部分，应填写导致死亡的疾病以及更早的的原因，各行的逻辑关系是d病→ c病→b病→a病→死亡，即应报告的直接致死疾病或情况填入a行，引起a行的疾病，按疾病发展顺序，依次向下填写在b行，c行和d行上，最早的疾病填入第I部分的最低一行，并不一定要填满各行。
第II部分是对第一部分的补充，填写其他促进死亡，但与导致死亡无关的疾病或情况，没有也可以不填。
发病到死亡的大概时间间隔各病发生到死亡的时间间隔一般是(d)病最长,(c)病次之,(a)病最短。
（切记发病至死亡时间间隔一定要填写）二、例题心、脑血管系统1、I（a）慢性白血病 C91.12、I（a）心肌梗死 I21.0（b）急性白血病 C91.0 （b）动脉粥样硬化 I70.0II 胃炎 K29.3 （c）高血压 I10根本死因慢性白血病 C91.1 根本死因心肌梗死 I21.03、I（a）恶性贫血 D51.04、I（a）心肌变性 I51.5（b）动脉粥样硬化 I70.0 （b）感染性心肌炎 I40.0II 足坏疽 R02 II 高血压 I10根本死因恶性贫血 D51.0 根本死因感染性心肌炎 I40.05、I（a）脑梗死 I63.36、 I（a）脑出血 I61.3（b）脑血管意外 I61或I67 (b) 高血压性肾脏病 I12.9(c) 高血压 I10 (c) 高血压 I10根本死因脑梗 I63.3 根本死因高血压性肾脏病 I12.97、I（a）慢性心肌炎 I40.8 8、I（a）坠积性肺炎 J15.8（b）急性心肌炎 I09.0 （b）偏瘫 G81II 肾结石 N20.0 （c）脑血管意外 I61.9 10年根本死因急性心肌炎 I40.8 根本死因脑血管意外的后遗症 I69.19、I（a）支气管肺炎 J15.0（b）慢性支气管炎 J41II 慢性心肌炎 I09.0根本死因慢性支气管炎 J41（15岁以上）10、I（a）败血症 A40.1 11、I（a）支气管肺炎 J15.8（b）偏瘫 G81 （b）脑出血 I61.4（c）脑梗塞 I63.3 (c) 脑梗死 I63.8根本死因脑梗塞 I63.3 根本死因脑梗死 I63.812、I（a）感染性心内膜炎 I33.0 13、I（a）心脏性猝死 I46.1(b) 风湿性心脏病 I09.2 (b) 急性心肌梗死 I21.0II 高血压 I10 （c）冠心病 I25 5年根本死因风湿性心心脏病 I09.8 根本死因急性心肌梗死 I21.014、I（a）心肌梗死 I21.2 15、I．（a）心肌梗死 I21.1（b）肾衰竭 I12.0 （b）冠心病 I25（c）高血压 I10 （c）高血压 I10根本死因高血压性心脏病和肾脏病I13.2 根本死因心肌梗死 I21.116、I（a）心脏性猝死 I46.1 17、I（a）颅内损伤 S06.7（b ）心脏病 I24.8 （b）脑出血 I61.4II 糖尿病 E11 （c）高血压 I10根本死因心脏病 I24.8 根本死因脑出血 I61.418、I（a）脑血管意外 I61.6 19、I（a）脑出血 I61.6（ b）脑梗死 I63.3 （b）脑梗死 I63.8(c) 高血压 I10 （c）脑恶性肿瘤 C71根本死因脑血管意外 I61.6 根本死因脑恶性肿瘤 C7120、I （a）败血症 A40.1 21、 I (a) 中毒性脑病 G92(b) 肺部感染 J98.4 （b）农药意外中毒 X48.7（c）重症肌无力 G70.0 II心脏病 I24.8根本死因重症肌无力 G70.0 根本死因农药意外中毒 X48.722、I（a）脑出血 I61.6 23、I（a）脑梗死 I63.8（b）高血压 I10 （b）脑动脉瘤 I67.1（c）冠心病 I25 （c）高血压 I10根本死因脑出血 I61.6 根本死因脑动脉瘤 I67.124、I（a）褥疮性溃疡 L89（b）脑出血 I69.1 3年根本死因脑出血后遗症 I69.1（发病至死亡时间间隔＞1年编码到后遗症）25、I（a）胰岛素依赖型糖尿病伴有尿毒症 E10.2（b）糖尿病 E10根本死因胰岛素依赖型糖尿病伴有尿毒症 E10.226、I（a）肺部感染 J98.4 27、 I（a）脑出血 I61.5（b）足部感染 L08.9 （b）高血压 I10（c）II型糖尿病 E10 （c）慢性肾盂肾炎 N11.1 根本死因 II型糖尿病合并足部感染 E10.6 （d）前列腺癌 D29.1根本死因前列腺癌 D29.128、I（a）支气管肺炎 J15.0 29、 I（a）白血病 C91.0II继发性贫血和慢性淋巴性白血病 C91.1 II 乳腺癌 C50.4根本死因支气管肺炎 J15.0 根本死因白血病 C91.030、I（a）支气管肺炎 J15.8 31、 I（a）急性心肌梗死 I21.2 II继发性贫血和慢性淋巴性白血病 C91.1 （b）动脉粥样硬化性心脏病I25.1 根本死因慢性淋巴性白血病 C91.1 （c）流行性感冒 J10.1根本死因急性心肌梗死 I21.232、I（a）脑梗死 I63.3 33、I（a）脑梗死 I63.4（b）高血压 I10 （b）糖尿病 E10.7（c）动脉粥样硬化 I70.0 根本死因糖尿病 E10.7根本死因脑梗死 I63.334、I（a）风湿性和动脉硬化性心脏病 I09.8 35、I（a）坠积性肺炎 J15.8II 慢性支气管炎 J41.0 （b）脑出血 I61.5 根本死因风湿性心脏病 I09.8 II 乳腺癌 C50.4根本死因脑出血 I61.536、I（a）脑出血 I61.6 37、I（a）肺梗死 I26.9（b）高血压 I10 II三周前对肺癌实行左肺切除术Y88 （c）慢性肾盂肾炎 N11.0 根本死因肺癌 C34.1（d）前列腺性梗阻 N41.1根本死因前列腺性梗阻 N41.138、I（a）龋齿 K02 39、I（a）心脏扩张 I51.7II 糖尿病 E10.9 （b）肾硬化 I70.1根本死因糖尿病 E10.9 （c）高血压 I10根本死因高血压性心脏病和肾脏病 J13.240、I（a）脑卒中 I63.3 41、 I（a）脑卒中 I63.3（b）高血压性心脏病 I11.2 （b）高血压性心脏病 I11.2根本死因高血压性心脏病 I11.2 根本死因脑卒中 I63.342、I（a）风湿性心脏病 I01.2 43、 I（a）脑膜炎 G00.8（b）二尖瓣狭窄 I05.0 （b）结核病 A16.2根本死因风湿性二尖瓣狭窄 I05.0 根本死因结核性脑膜炎 A17.044、I（a）妊娠中严重高血压 O13 45、 I（a）脑积水 G91.8（b）子痫惊厥 O15.0 （b）结核性脑膜炎 A17.0 根本死因妊娠子痫 O15.0 根本死因结核性脑膜炎的后遗症 B90.046、I（a）脑萎缩 G31.0 47、 I（a）化脓性脑膜炎 G00.8（b）痴呆 F01.1 （b）眶贯穿伤 S05.4II 胃炎 K29.4 根本死因眶贯穿伤 S05.4 根本死因局限性脑萎缩 G31.0呼吸系统48、I（a）肺心病 I27.8 5年 49、I（a）败血症 A40.3（b）肺气肿 J44.0 10年（b）肺炎 J13（c）慢支 J41.0 30年（c）上呼吸道感染 J06.8 根本死因慢阻肺 J44.0 根本死因肺炎 J1350、I（a）感染中毒性休克 A48.3 51、I（a）全身转移 C79.8（b）败血症 A41.0 （b）支气管肺炎 J15.8（c）肺脓肿 J85.1 （c）肺癌 C34.1 根本死因肺脓肿 J85.1 根本死因肺癌 C34.152、I（a）肺纤维化 J84.1 53、I（a）肺栓塞 I26（b）陈旧性肺结核 A16.1 (b) 肺心病 I27II 高血压 I10 II 糖尿病 E11根本死因呼吸道结核病的后遗症 B90.9 根本死因肺心病 I2754、I（a）脑出血 I61.4或脑梗死 I63.4 55、I（a）肺脓肿 J85.1（b）高血压性脑病 I67.4 （b）大叶性肺炎 J18.1（c）高血压 I10 根本死因大叶性肺炎 J18.1 根本死因高血压性脑病 I67.456、I（a）终末期肺炎 J15.8 57、 I（a）败血症 A40.1（b）脑梗死 I63.4 （b）脓疱性皮炎 L01.0根本死因脑梗死 I63.4 根本死因脓疱性皮炎 L01.058、I（a）继发性红细胞增多症 C94.1 59、 I（a）心脏扩张 I51.7（b）肺气肿 J43 （b）高血压 I10（c）支气管炎 J41 II 肾萎缩 N26根本死因梗阻性慢性支气管炎 J44.8 根本死因高血压性心脏病和肾脏病I13.260、I（a）支气管炎 J18.0 61、 I（a）卡氏囊虫性肺炎 B20.6（b）惊厥 R56 （b）艾滋病 B24（c）结核性脑膜炎 A17.0 根本死因卡氏囊虫性肺炎 B20.6 II 肺结核病 A15.1根本死因肺结核病 A15.1消化系统62、I（a）中毒性休克 A48.3 63、I（a）失血性休克 K92.0（b）急性腹膜炎 K65.0 （b）胃溃疡（伴出血）K25.2 （c）胃溃疡穿孔 K25.1 （c）胃炎 K29.3根本死因胃溃疡穿孔 K25.1 根本死因胃炎 K29.364、I（a）胃底静脉曲张出血 I85.0 65、I（a）上消化道出血 K92.0（b）酒精性肝硬化 K70.3 （b）胃癌 C16.0II 胃炎 K29.3 （c）胃炎 K29.3 根本死因酒精性肝硬化 K70.3 根本死因胃癌 C16.066、I（a）感染性休克 A48.3 67、I（a）肝硬化 K70.2（b）急性胆囊炎 K81.0 （b）酒精性肝炎 K70.1（c）胆石症 K80.0 II 膀胱结石 N21.0根本死因胆囊结石伴有急性胆囊炎 K80.0 根本死因酒精性肝硬化 K70.268、I（a）食管静脉曲张出血 I85.0 69、I（a）全身转移 C79.8（b）门静脉高压 K76.6 （ b）胃癌 C16.0（c）肝硬化 K74.1 II 高血压 I10(d )乙型肝炎 B18.0 根本死因胃癌 C16.0根本死因乙型肝炎 B18.070、I（a）糖尿病肾病 E11.2 4月 71、I（a）食管静脉曲张 I85.0（ b）糖尿病眼底病变 E11.3 5年（b）肝硬变 K74.1（ c）II型糖尿病 E11 10年 II 胃炎 K29.3根本死因 II型糖尿病 E11.7 根本死因肝硬变 K74.172、I、（a）全身转移 C78.0 73、I、（a）淋巴转移 C79.8（b）肝癌 C 22 （b）皮肤癌 C44.6（c）乙肝 B18.0 II、冠心病 I25根本死因肝癌 C22 根本死因皮肤癌 C44.674、I（a）大出血 K76.2 75、I（a）急性上消化道出血 K92.0（b）肺继发性恶性肿瘤 C78.0 （b）肝硬化失代偿期 K74.1（c）肝癌 C22.0 （c）慢性乙肝 B18.1（d）乙肝 B18.0 II、胃炎 K29.3根本死因肝癌 C22.0 根本死因慢性乙肝 B18.176、I（a）大出血 K76.2 77、I（a）肺栓塞 I26（b）门静脉高压 K76.6 （b）闭塞性血栓脉管炎 I73.1（c）肝恶性肿瘤 C22 （c）下肢静脉曲张 I83.1（d）乙肝 B18.0 根本死因肺栓塞 I26根本死因肝恶性肿瘤 C2278、I（a）电解质紊乱 E87 79、 I（a）肝功能衰竭 K72.0（b）肝转移癌 C78.7 （b）胆管梗阻 K83.1（c）乙状结肠癌 C18.7 （c）胰头癌 C25.0根本死因乙状结肠癌 C18.7 根本死因胰头癌 C25.080、I（a）继发性腹膜炎 K65.8 3天（b）十二指肠手术 Y62 7天（c）慢性十二指肠溃疡伴穿孔 K26.5 7天根本死因慢性十二指肠溃疡伴穿孔 K26.581、I（a）食管静脉曲张出血 I85.0 82、I（a）全身转移 C78.1或C79.8（b）门脉高压 K76.6 （b）支气管肺炎 J15（c）肝硬变 K74 （c）肺癌 C34.1（d）乙型肝炎 B18.0 根本死因肺癌 C34.1根本死因乙型肝炎 B18.083、I（a）食管静脉曲张 I85.0 84、 I（a）急性贫血 D62（b）酒精性肝硬变 K70.3 （b）呕血 K92.0II 胃炎 K29.3 （c）食管静脉出血 I85.0根本死因酒精性肝硬变 K70.3 （d）门静脉高压 K76.6II 肝硬化 K74.2根本死因肝硬化 K74.285、I（a）肠梗阻 K56.5 86、I（a）胃转移癌 C78.6（b）股疝 K41.0 （b）胆囊癌 C23根本死因伴有梗阻的股疝 K41.3 根本死因胆囊恶性肿瘤 C2387、I（a）胃转移癌 C78.6 88、 I（a）腹膜癌 C48.0（b）肺转移癌 C78.0 II 乳腺癌 C50.4II 结肠癌 C18.7 根本死因乳房恶性肿瘤 C50.4 根本死因结肠恶性肿瘤 C18.7泌尿生殖系统89、I（a）蒂扭转 N83.5 90、I（a）终末期肺炎 J17.8 7日（b）卵巢癌 C56 （b）肺转移性癌 C78.0 6月II 艾滋病 B21.8 （c）卵巢恶性肿瘤 C56 2年根本死因艾滋病 B21.8 II 糖尿病 E10 10年根本死因卵巢恶性肿瘤 C5691、I（a）感染性休克 A48.3 92、I （a）慢性肾炎 N03.8（b）急性肾衰 N17.0 （b）急性肾炎 N00II 嵌甲 L60.0 II 胃炎 K29.3根本死因急性肾衰 N17.0 根本死因慢性肾炎 N03.893、I（a）尿毒症 N17 94、I（a）卵巢继发性肿瘤 C79.6（b）宫颈癌 C53 （b）子宫癌 C53.0II 心脏病 I24.8 II 输尿管结石 N20.1根本死因宫颈癌 C53.0 根本死因子宫恶性肿瘤 C53.095、I（a）全身转移 C79.8 96、I （a）尿毒症 N19（b）乳腺癌 C50 （b）肾功能衰竭 N17.8II 静脉曲张 I83.9 （c）肾结石 N20.0根本死因乳腺癌 C50.4 根本死因肾结石 N20.097、I（a）感染中毒性休克 A48.3 98、I（a）III期梅毒 A52.7（b）肝癌 C22 （b）I期梅毒 A51（c）乙肝 B18.0 II 牙髓炎 K04.0II 艾滋病 B21 根本死因 III期梅毒 A52.7 根本死因肝癌 C2299、I（a）急性肾衰 N17.0 100、I（a）肝功能衰竭 K72.1（b）膀胱癌 C67 (b) 前列腺癌 C61（c）膀胱炎 N30.2 （c）前列腺炎 N41根本死因膀胱癌 C67 根本死因前列腺癌 C61101、I（a）尿毒症 N17（b）肾盂积水 N13.2（c）尿潴留 R33（d）前列腺肥大 N40或慢性前列腺炎 N40.1根本死因前列腺肥大 N40或慢性前列腺炎 N40.1102、I（a）心包炎 I01.0 103、 I（a）急性肾炎 N01.2 （b）尿毒症 N19 （b）猩红热 A38 根本死因尿毒症性心包炎 I32.8 根本死因急性肾炎 N01.2或猩红热A38104、I（a）肺栓塞 I26 105、 I（a）卡波西肉瘤 C46.8 （b）病理性骨折 M90.7 II 艾滋病 B21.0（c）继发性股骨癌 C79.5 根本死因艾滋病 B21.0（d）乳腺癌 C50.4根本死因乳腺癌 C50.4106、I（a）卵巢癌 C56 107、 I（a）结核病 A15.2 II 艾滋病 B21.7 II 艾滋病 B20.0根本死因卵巢癌 C56 根本死因艾滋病 B20.0108、I（a）带状疱疹 B02.9 109、I（a）主动脉动脉瘤 I79.0 （b）艾滋病 B20.3 （b）梅毒 A52.0根本死因艾滋病 B20.3 根本死因梅毒性主动脉瘤A52.0110、I（a）三期梅毒 A52.7 111、 I（a）妊娠期子痫 O15.0 （b）初期梅毒 A51.0 （b）子痫前期 O14.9根本死因三期梅毒 A52.7 根本死因妊娠期子痫 O15.0112、I（a）慢性肾炎 N03.2（b）猩红热 A38根本死因其他特指的传染病和寄生虫病的后遗症 B94.8113、I（a）淋巴结转移 C77.1 114、 I（a）膀胱癌 C67.0 （b）乳房原位癌 C50.4 （b）原发于肾 C64根本死因乳房恶性肿瘤 C50.4 根本死因肾恶性肿瘤 C64115、 I（a）胃癌 C16.4 116、I（a）带状疱疹 B02.9 （b）乳腺癌 C50.4 （b）慢性淋巴性白血病 C91.1 根本死因原发的多个部位恶性肿瘤 C97 根本死因慢性淋巴性白血病 C91.1其它类117、I（a）支气管肺炎 J18.0 118、I（a）创伤性休克 T79.4 （b）脊柱弯曲 M40.1 （b）肝破裂 S36.1（c）儿童佝偻病 E64.3 （c）道路交通事故 V01.1根本死因佝偻病后遗症 E64.3 根本死因肝破裂 S36.1119、I （a）窒息 P21 120、I（a）尿毒症 N17.8 （b）室间隔缺损 Q21.0 （b）慢性肾功能不全 N18.0（c）先心病 Q24.9 （c）多囊肾 Q61.3 根本死因室间隔缺损 Q24.9 根本死因多囊肾 Q61.3121、I（a）新生儿窒息 P21.0 122、I（a）窒息 X70.0（b）脐带绕颈 P02.5 （b）自杀 X70.8（悬吊）（c）早产儿 P07.0 根本死因自杀 X70.8 根本死因脐带绕颈 P02.5123、I（a）感染性休克 A48.3 124、 I（a）鼻咽恶性肿瘤 C11 （b）胆囊恶性肿瘤 C23 （b）慢性鼻炎或鼻咽炎或咽炎J31 （c）慢性胆囊炎 K81.1 II 胆囊结石 K80.2根本死因胆囊癌 C23 根本死因鼻咽恶性肿瘤 C11125、I（a）创伤性大脑水肿 S06.1 126、I（a）脑干损伤 S06.7 （b）蛛网膜下腔出血 S06.6 （b）脑震荡 S06.0（c）车祸伤 V21.5 （c）车祸伤 V35.6根本死因车祸伤 V21.5 根本死因三轮车乘客在交通事故中的损伤 V35.6 127、I（a）创伤性休克 T79.4（b）全身多处骨折 T02.0（c）上下汽车时的人员损伤 V40.4根本死因上下汽车时的人员损伤 V40.4128、I（a）头部多发性损伤 S09.7（b）小汽车乘客在交通事故中的损伤 V43.6II 心脏病 I25根本死因小汽车乘客在交通事故中的损伤 V43.6129、I（a）脑出血 I61.6（b）全身损伤 T06.3（c）货车司机在交通事故中的损伤 V58.5根本死因货车司机在交通事故中的损伤 V58.5130、I（a）创伤性脑出血 S06.8（b）骑摩托车与行驶的小汽车意外碰撞 V23.4根本死因骑摩托车与行驶的小汽车意外碰撞 V23.4131、I（a）重度颅脑损伤 S06.9（b）在家中从高凳上意外跌落 W17.0根本死因一平面至另一平面的意外跌落 W17.0132、I（a）颅内损伤 S06.7（b）颅内出血 I60.6（c）在工地脚手架上意外跌落 W12.6根本死因意外跌落 W12.6133、I（a）颅骨骨折 S02.1 134、 I（a）中毒性休克 A48.3 （b）不慎跌倒 W01.5 （b）肝脏衰竭 K72.0II 胃炎 K29.4 （c）毒蕈中毒 T62.0 (毒蘑菇) 根本死因不慎跌倒 W01.5 根本死因肝脏衰竭 K72.0135、I（a）有机磷农药中毒 T60.0 136、Ⅰ（a）窒息 T71 （b）服用有机磷农药中毒自杀 X68.0 （b）意外死亡 X00.0II 艾滋病 B24 II 乙肝 B18.0根本死因服用有机磷农药自杀 x68.0 根本死因烧死 X00.0137、I（a）肝破裂出血 S36.1 138、I（a）电休克 T75.4 （b）肋骨骨折 S22.3 （b）意外电死 W87.4 （c）打架时被他人刺中 X99.2 II 荨麻疹 L50.8 根本死因打架时被他人刺中 X99.2 根本死因意外电死 W87.4139、I（a）创伤性休克 T79.4（b）脾脏破裂 S36.0（c）小车司机在交通事故中损伤 V52.6根本死因小车司机在交通事故中损伤 V52.6140、I（a）创伤性休克 T79.4（b）多发性骨折 S22.1（c）行人被卡车意外撞伤 V04.1根本死因行人被卡车意外撞伤 V04.1141、I（a）脑出血 I61.3（b）头部多发性损伤 S09.7（c）小货车乘客在交通事故中的损伤V46.5根本死因小车司机在交通事故中损伤V46.5142、I（a）肺水肿 J81（b）落入自然水域后淹溺和沉没 W70.0或W70.1II 龋齿 K02根本死因落入自然水域后淹溺和沉没 W70.0或W70.1143、I（a）溺水 T75.1（b）在河中游泳时意外溺水 W69.8根本死因在自然水域中淹溺和沉没 W69.8144、I（a）脂肪栓塞 T79.1（b）股骨骨折 S72.0（c）髋撕裂 S79.7（d）道路交通事故 V01.1根本死因股骨骨折 S72.0。
20190214死因链的填写及根
• 3. I. a)急性前壁心梗15天 I21.0
•
b)冠心病
I25.1
•
c)高血压Ⅲ期
I10
• II.
• 3. I. a)急性前壁心梗15天 I21.0
•
b)冠心病
I25.1
•
c)高血压Ⅲ期
I10
• II.
• 3. I. a)急性前壁心梗15天 I21.0
•
b)冠心病
I25.1
•
c)高血压Ⅲ期
I10
• 1. I. a)循环衰竭
R57.9
•
b)细菌性肠炎7天
A04.9
•
c)中毒性痢疾9天
A03.9
•
II.
• 2. I. a)肺部感染76天
J98.4
•
b)肺结核Ⅲ型进展，痰涂片 A15.0
•
c)
•
II.
• 3. I. a)肝功能失代偿56天
K72.9
•
b)肝硬化
K74.1•Βιβλιοθήκη c)丙肝B17.1
• II.
•
• 4. I. a)发烧1月
R50.9
•
b)肺空洞1年
A16.2
•
c)肺结核10年
A16.2
• II.
•
肺结核后遗症
B90.9
•
• 5. I. a)食道静脉曲张出血 I85.0
•
b)血吸虫性肝硬化30年 K74.1
•
c)血吸虫病30年
B65.9
• II.
• 血吸虫病后遗症
B94.9
(2) 肿瘤类
• 编码到三期梅毒(A52.9)。
修饰规则F：后遗症
死因链模板
独立(原发)多个部位恶性肿瘤 C97
肾癌C64
乳腺癌 C50。9
根据对肿瘤的说明，不同系统的一个恶性肿瘤由于另一个恶性肿瘤引起是
很不可能的。
a.急性心肌梗死（I21。9）
b.左支气管肺癌(C34。0）
c.高血压3期(I10）
左支气管肺癌 C34.0
高血压 I10
急性心肌梗死I21。9
a.脑出血(I61.9）
b.糖尿病(E14。9）
糖尿病 E14。9
脑出血 I61。9
本例根据注释2,“脑出血"可以是“糖尿病”的后果，故追溯到“糖尿病”。
a.脑出血(I61.9）
b.糖尿病(E14。9）
脑出血 I61.9
糖尿病 E14.9
本例根据报告内容的位置，“脑出血”不是由“糖尿病"所引起，因此不能追溯到“糖尿病”。
a.失血性休克（R57。1）
b.在马路上与面包车相撞 (V03。1）
c.癫癎大发作（G40.6)
癫癎大发作G40.6
在马路上与面包车相撞 （V03。1）
同上
a.坠积性肺炎(J18。2）
b.股骨颈骨折(S72.0） 3年
c.在家意外跌倒(W19。0) 3 年
在家意外跌倒的
后遗症 Y86
在家意外跌倒W19。0
a.脑出血(S06。9)
b.不慎摔倒(W01.9）
不慎摔(W01.9）
脑出血(I61。9）
举例中脑出血是由于跌倒引起的外伤性脑出血， I61。9为脑血管疾病引起的脑出血，疾病发生原因不同.
神经系统
a.老年性痴呆(F03）
b.老年脑变性（G31.1)
老年脑变性G31。1
老年性痴呆F03
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b.心律失常(I49.9)
c.冠心病(I25.1)
冠心病I25.1
心律失常I49.9
心功能不全I50.9
a.尿毒症(N19)
b.高血压(I10)
高血压肾脏病伴有肾衰竭I12.0
尿毒症(N19)
高血压(I10)
高血压伴有提及N19 (肾衰竭)，编码到I12.-,I12.0高血压肾脏病伴有肾衰竭
a.脑出血(I61.9)
b.糖尿病(E14.9)
糖尿病 E14.9
脑出血 I61.9
本例根据注释2,“脑出血”可以是“糖尿病”的后果，故追溯到“糖尿病”。
a.脑出血(I61.9)
b.糖尿病(E14.9)
脑出血 I61.9
糖尿病 E14.9
本例根据报告内容的位置，“脑出血”不是由“糖尿病”所引起，因此不能追溯到“糖尿病”。
a.急性心肌梗死(I21.9)
b.高血压( I10)
急性心肌梗死 I21.9
高血压( I10)
高血压伴有提及I20-I25 (缺血性心脏病)，编码到I20-I25
a.蛛网膜下腔出血 (I60.9)
b.高血压(I10)
蛛网膜下腔出血（I60.9）
高血压(I10)
高血压伴有提及I60-I69 (脑血管病), 编码到I60-I69
死因链
正确编码
错误编码
编码说明
传染性疾病
a.肝性脑病 (K72.9)
b.肝硬化 (K74.1)
c.乙肝 (B18.1)
乙肝 B18.1
肝硬化 K74.1
a.结核(A16.9)
b.艾滋病病毒(B20.3)
HIV病造成的分支杆菌感染 B20.0
结核 A16.9
a.肺纤维化(J84.1)
b.肺结核(A16.2) 10年
a.脑梗死，未特指（I63.9）2年
脑梗死后遗症（I69.3）
脑梗死，未特指（I63.9）
同上
泌尿系统疾病
a.慢性肾炎(N03.9)
b.急性肾炎(N00.9)
慢性肾炎N03.9
急性肾炎N00.9
按照总原则应选“急性肾炎”，但在注释1中提及：N00.-急性肾炎综合征，当报告为 N03.- (慢性肾炎综合征)的初始前因时：编码到 N03.-
呼吸道结核病的后遗症B90.9
肺纤维化J84.1
肺结核A16.2
鉴于“肺纤维化”是由于“肺结核的后遗症”所引起，故将根本死因修饰为肺结核的后遗症。
a.脑膜炎(G04.9)
b.结核(A16.9)
结核性脑膜炎A17.0
结核A16.9
可以通过索引把两个诊断的内容结合起来，形成更特异的诊断及编码。
肿瘤
a.乳腺癌 C50.9
意外事故(V01-X59)不应接受为“由于”在这一章以外的任何其他原因所引起。
a.颅脑外伤 (S06.9)
b.癫癎大发作(G40.6)
癫癎大发作(G40.6)
意外损伤 X59.9
S00-T98不用于根本死因编码。需追溯到损伤外因。
前列腺腺瘤D29.1
脑出血I61.9
肾盂肾炎N12
“脑出血”可以被接受为由于肿瘤所引起。
a.偏瘫(G81.9)
b.脑出血(I61.9)
c.急性粒-单核细胞白血病 (C92.5)
急性粒-单核细胞白血病C92.5
脑出血(I61.9)
恶性肿瘤引起急性或终末期循环系统疾病应被作为可能的顺序加以接受。
循环系统疾病
肺心病 I27.9
J42未特指的慢性支气管炎伴有提及43.- (肺气肿)，编码到J44.- .
J44.8其他特指的慢阻肺病
a.呼吸循环衰竭(J96.9)
b.肺心病(I27.9)
c.肺气肿(J43.9)
肺气肿J43.9
肺心病I27.9
因“肺心病”导致死亡者应继续追溯更早的原因，在我国绝大多数肺心病的起因是慢性呼吸系统疾病。
呼吸系统疾病
c.呼吸循环衰竭 (J96.9)
d.肺心病(I27.9)
e.慢支(J42)
慢支 J42
肺心病 I27.9
因“肺心病”导致死亡者应继续追溯更早的原因，在我国绝大多数肺心病的起因是慢性呼吸系统疾病。
a.肺心病(I27.9)
b.肺气肿(J43.9)
c.慢支(J42)
慢阻肺 J44.8
慢支 J42
营养代谢疾病
a.双肺感染(J98.4)
b.糖尿病肾病(E14.2)
c.II型糖尿病(E11.9)
II型糖尿病，伴有肾脏并发症E11.2
II型糖尿（E11.9）
双肺感染(J98.4)
意外伤害
a.冻死(T35.7)
b.老年性痴呆 (F03)
意外冻死 X31.9
老年性痴呆 F03
S00-T98不用于根本死因编码。需追溯到损伤外因“意外冻死”。
a.慢性心肌炎(I51.4)
b.急性心肌炎(I40.9)
急性心肌炎 I40.9
慢性心肌炎(I5选择急性情况。
a.心源性休克(R57)
b.急性心梗(I21.9)
c.冠心病(I25.1)
急性心梗(I21.9)
冠心病(I25.1)
慢性缺血性心脏病伴有提及I21.- (急性心肌梗死)，编码到 I21.-
a.心源性休克(R57)
b.急性心梗(I21.9)
c.冠心病(I25.1)
急性心梗(I21.9)
冠心病(I25.1)
I25.-慢性缺血性心脏病伴有提及I21.- (急性心肌梗死)，编码到 I21.-
a.脑内出血，未特指（I61.9）2年
脑内出血后遗症（I69.1）
脑内出血，未特指（I61.9）
脑出血、脑梗死、中风等，超过一年，编码为后遗症。
b.肾癌 C64
独立(原发)多个部位恶性肿瘤 C97
肾癌C64
乳腺癌 C50.9
根据对肿瘤的说明，不同系统的一个恶性肿瘤由于另一个恶性肿瘤引起是很不可能的。
a.急性心肌梗死(I21.9)
b.左支气管肺癌(C34.0)
c.高血压3期(I10)
左支气管肺癌 C34.0
高血压 I10
急性心肌梗死I21.9
根据对肿瘤的说明J，“急性心肌梗死”可以被接受为由于一种恶性肿瘤所引起。
a.肝癌(C22.9)
b.乙肝(B18.9)
肝癌 C22.9
乙肝 B18.9
除了“人免疫缺陷病毒[HIV]病”以外,没有一种传染病或寄生虫病能被接受为恶性肿瘤的原因。
a.脑出血(I61.9)
b.肾盂肾炎(N12)
c.前列腺腺瘤(D29.1)
a.肾功能不全(N19)
b.代谢性酸中毒(E87.2)
c.高血压(I10)
高血压肾脏病
伴有肾衰竭I12.0
肾功能不全(N19)
a.脑卒中(I64)
b.双下肢动脉硬化闭锁症(I70.2)
脑卒中(I64)
双下肢动脉硬化闭锁症(I70.2)
I70.-动脉硬化伴有提及I60-I69 (脑血管病),编码到I60-I69