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乙型肝炎病毒母婴传播及其阻断
乙型肝炎病毒母婴传播的危害
1 新生儿HBV感染
乙型肝炎病毒感染会导致新生儿发生急性或慢性肝炎，增加肝硬化和肝癌的风险。
2 婴儿健康问题
HBV感染会对婴儿的发育和免疫系统产生长期影响，增加多种健康问题的风险。
3 家庭传播
感染病毒的婴儿在家庭中可能会传播病毒给其他成员，导致进一步传播。
乙型肝炎病毒母婴传播的阻断方法
乙型肝炎病毒母婴传播及 其阻断
乙型肝炎病毒是一种常见的病毒，它可以通过母婴传播途径进行传播。本演 示将介绍乙型肝炎病毒母婴传播的途径、危害以及阻断方法。
乙型肝炎病毒介绍
1 病毒特征
乙型肝炎病毒（HBV）是一种双链DNA病毒，属于肝炎病毒科。它主要感染肝脏细胞。
2 全球感染范围
全球约有2亿人感染HBV，其中大多数感染者来自亚洲和非洲地区。
1
疫苗接种
乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病毒母婴传
围产期疫苗
2
播的最有效方法。孕妇和婴儿都应接种疫 苗。
孕妇在妊娠期间接种乙型肝炎疫苗可以降
低母婴传播的风险。
3
Hale Waihona Puke 剖宫产对于HBV感染的孕妇，采用剖宫产可以降 低病毒传播给新生儿的可能性。
预防乙型肝炎病毒母婴传播的重要性
保护婴儿健康
预防乙型肝炎病毒母婴传播可以保护婴儿健康，预防严重的肝炎疾病。
减少病毒传播
通过预防母婴传播，可以减少乙型肝炎病毒在社区中的传播，保护更多人的健康。
提高意识
加强宣传和教育，提高公众对乙型肝炎病毒母婴传播的认识和预防意识。
结论和建议
• 乙型肝炎病毒母婴传播是一个严重的公共卫生问题，需要高度重视。 • 通过加强疫苗接种、预防措施以及健康教育，可以有效阻断乙型肝炎
最新阻断乙型肝炎病毒母婴传播临床管理流程(全文)
最新阻断乙型肝炎病毒母婴传播临床管理流程（全文）摘要世界卫生组织提出至2030年消除病毒性肝炎对公共卫生的威胁。
阻断乙型肝炎病毒的母婴传播是消除病毒性肝炎的关键，也是乙型肝炎防治领域的热点。
为规范阻断乙型肝炎母婴传播的临床管理，降低母婴传播发生率，中国肝炎防治基金会组织专家根据最新研究进展和近期发表指南编写了《阻断乙型肝炎病毒母婴传播临床管理流程（2021年）》，流程包括了妊娠期管理和产后随访过程的10个环节，其中筛查、抗病毒治疗和婴儿免疫是核心内容。
2016年5月，世界卫生大会通过了《全球卫生部门病毒性肝炎战略（2016—2021）》，这一战略提出至2030年消除病毒性肝炎公共卫生威胁的目标（包括至2030年，要在2015年数据的基础上将新发病毒性肝炎感染率降低90%，并将病毒性肝炎引起的病死率减少65%）[1]。
其中，消除乙型肝炎（以下简称乙肝）对公共卫生的威胁需要将5岁儿童的HBV感染率降至0.1%。
母婴传播是HBV的重要传播途径，阻断HBV母婴传播是消除乙肝的关键，加强慢性HBV感染孕妇及其所分娩婴儿的规范化管理是切断HBV母婴传播的有效措施。
近年来，国内外实施的消除病毒性肝炎策略为消除HBV母婴传播提供了有利时机。
为进一步规范我国阻断HBV母婴传播的临床管理，中国肝炎防治基金会于2017年组织专家编写并发表了《乙型肝炎母婴阻断临床管理流程》[2-3]。
该管理流程已在阻断HBV母婴传播的临床实践中广泛采纳，对预防HBV母婴传播的工作起到了积极的促进作用。
近年来，阻断HBV母婴传播成为公共卫生领域的热点，围绕这一热点的相关研究取得了令人瞩目的进展。
现参照近期国内外发表的预防HBV母婴传播的指南或共识和最新研究成果[4-15]，对第1版《乙型肝炎母婴阻断临床管理流程》进行更新，以帮助临床医师更新观念，并为阻断HBV母婴传播提供规范的临床管理流程。
一、感染HBV孕妇的筛查我国是乙肝的中高流行区，一般人群中HBsAg阳性率约为6.1%[16]，孕产妇中HBsAg阳性率约为6.3%[17]。
如何阻断乙肝病毒的母婴传播
如何阻断乙肝病毒的母婴传播乙肝病毒感染的母亲在生育期间把病毒传播给下一代，这种传播方式称为母婴传播或垂直传播。
母婴传播是我国乙型肝炎最主要的传播途径。
估计30%～50%的感染者是因母婴传播而感染。
在没有接受乙肝疫苗预防的情况下，乙肝妈妈所生的孩子60％在两年内可感染上乙肝病毒，乙肝“大三阳”的妈妈新生儿感染风险约70～90%，“小三阳”的妈妈新生儿感染风险约10～40%。
在我国，有8%的孕妇是乙肝病毒感染者，其中50% 以上为e抗原(+)的“大三阳”感染者。
因此，母婴传播是乙肝流行的重要问题。
乙肝病毒的母婴传播有三个途径：宫内感染，产时感染，产后感染(图20)。
宫内感染是指胎儿在母亲体内生长发育过程中受到母亲体内乙肝病毒的感染；产时感染是指母亲在分娩的时候，新生儿吞咽了含有乙肝病毒的母血、羊水、阴道分泌物，或在分娩过程中因子宫收缩促使少量母血渗漏入胎儿血循环引起婴儿感染；产后感染实际上属于HBV感染母亲和孩子的水平传播，主要是通过哺乳和生活中密切接触传播。
国内外大量研究证明，在没有使用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白进行母婴阻断的情况下，产时感染占绝大多数，约为80%～85%，产后感染约10%～15%，宫内感染约5%～10%。
因此，产时感染是乙肝母婴传播中最主要的途径。
乙肝病毒母婴传播的最大危害是使感染慢性化。
科学家们发现，年龄是感染乙肝病毒后发展成慢性病毒携带者的重要相关因素。
胎儿在子宫内感染，出生后几乎100%发展为慢性乙肝病毒携带者；新生儿期感染，则有90%的孩子转为慢性；随着年龄的增长，这个比率很快下降，＜2岁时为75%～80%；3～5岁时为35%～45%，6～14岁时为25%；成年以后，绝大多数人体都能抵御乙肝病毒感染，清除病毒或只表现为急性肝炎，只有3%～5%免疫力低下者才会转为慢性。
现在，我们已经有了比较完善的母婴阻断方法。
我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中指出：“单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为87.8%。
母婴乙肝阻断实施方案
母婴乙肝阻断实施方案母婴乙肝阻断是指通过对孕妇和新生儿进行乙肝病毒的筛查和预防性干预措施，来有效阻断乙肝病毒的母婴传播。
乙肝病毒感染是全球范围内的公共卫生问题，而母婴传播是乙肝病毒感染的主要途径之一。
因此，制定和实施科学合理的母婴乙肝阻断实施方案对于预防和控制乙肝病毒的传播具有重要意义。
一、孕妇乙肝筛查和管理。
1. 孕妇乙肝筛查。
所有孕妇在孕期首次产检时应进行乙肝病毒表面抗原（HBsAg）筛查。
对于HBsAg阳性的孕妇，应进一步进行乙肝病毒DNA检测，以确认病毒携带者的状态。
2. 孕妇乙肝管理。
对于已确认为乙肝病毒携带者的孕妇，应在专业医生的指导下接受规范的抗病毒治疗，以降低病毒载量和减少母婴传播的风险。
同时，孕妇应接受乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的联合接种，以提高新生儿的 passively acquired immunity。
二、新生儿乙肝预防接种。
所有新生儿出生后应在出生24小时内接种乙肝疫苗的第一剂，并在接种完第一剂疫苗后立即注射乙肝免疫球蛋白。
接种完第一剂疫苗和乙肝免疫球蛋白后，应按照规定的时间间隔接种后续的疫苗剂量，以建立起有效的主动免疫。
三、母婴乙肝阻断效果评估。
1. 孕妇和新生儿监测。
对于孕妇和新生儿进行乙肝病毒的定期监测，以了解孕妇和新生儿的感染状态和病毒载量情况。
对于有乙肝病毒感染迹象的孕妇和新生儿，应及时采取相应的干预措施，以防止病毒的传播。
2. 效果评估。
定期对母婴乙肝阻断实施方案的效果进行评估，包括乙肝病毒感染率、母婴传播率等指标的监测和分析。
根据评估结果，及时调整和优化阻断措施，以提高阻断效果。
四、母婴乙肝阻断宣教和宣传。
加强对孕妇和新生儿乙肝阻断相关知识的宣教和宣传，提高孕妇和家庭对乙肝阻断的重视和参与度。
通过多种形式的宣传活动，增强社会对母婴乙肝阻断工作的关注和支持，形成全社会共同参与的阻断合力。
母婴乙肝阻断实施方案的有效实施对于降低乙肝病毒感染率和母婴传播率具有重要意义。
乙肝母婴传播阻断的健康教育干预措施
乙肝母婴传播阻断的健康教育干预措施乙肝是一种由乙型肝炎病毒引起的肝炎，常通过母婴传播导致婴儿感染。
乙肝母婴传播是全球公共卫生领域的严重问题，因此需要采取一系列的健康教育干预措施来阻断乙肝母婴传播。
首先，健康教育的重点应放在孕妇群体上。
孕妇如果携带乙肝病毒，会导致在出生时感染新生儿的风险。
因此，提高孕妇对乙肝的认知和防护意识非常重要。
可以通过向孕妇提供乙肝知识的健康宣教材料，组织专家讲座、讨论会等形式来传授有关乙肝的知识。
这些活动可以与孕妇的产前检查和产前教育相结合，使孕妇了解乙肝的传播途径，风险，检测和预防方法。
其次，建立预防垂直传播机制，对新生儿进行积极干预。
在分娩过程中，一旦母亲携带乙肝病毒的话，新生儿就有可能被感染。
因此，在分娩前，需要对孕妇进行乙肝病毒感染的筛查，及时发现并采取相应的预防措施。
此外，对于乙肝阳性的孕妇，应该积极推荐进行乙肝疫苗的注射，以减少乙肝病毒传播的风险。
在分娩后，对于乙肝阳性的婴儿，需要立即进行乙肝免疫球蛋白的注射，以增强其免疫力，阻断乙肝病毒的传播路径。
此外，家庭和社区教育也是阻断乙肝母婴传播的重要措施。
家庭教育以提高家长对乙肝的认知和防护意识为主要目标，家长应当了解乙肝传播的途径和风险，掌握正确的预防措施。
例如，保证家庭卫生环境的清洁、避免与感染性物品的接触以及不共用针具等。
另外，社区教育应该面向更广大的人群，通过举办宣传活动、健康教育讲座等途径，提高社区居民对乙肝的认知和预防意识。
健康教育的宣传方式和手段也需要不断创新。
除了传统的宣传册、海报等静态材料，可以利用互联网、社交媒体等新媒体渠道广泛传播乙肝知识。
例如，可以通过制作宣传短片、微信公众号、小程序等方式，将乙肝知识传播到更广泛的人群中去。
此外，定期开展乙肝健康教育宣传周、乙肝防控日等活动，引起社会的广泛关注和参与，提高乙肝预防和防治工作的重要性。
乙肝母婴传播阻断的健康教育干预措施是一项长期而艰巨的任务，需要政府、医疗机构、社区组织等多方面的参与和努力。
2024乙型肝炎病毒母婴传播防治指南要点(全文)
2024乙型肝炎病毒母婴传播防治指南要点（全文）母婴传播是我国乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）的重要传播途径，围产期和婴儿时期感染HBV的慢性化率约为90%。
感染HBV的儿童继而成为水平传播的宿主，女性感染者生育期有可能通过母婴传播感染下一代，是家族聚集性HBV感染形成的主要原因。
聚集性HBV感染家族中，感染子代肝硬化和肝细胞癌的发病年龄较无家族史者提前10年，具有肝癌家族史的慢性HBV感染者发生肝癌的风险升高32.9倍。
为帮助感染科、肝病科、妇产科和妇幼保健等相关工作者，在管理慢性HBV感染孕妇及所生婴儿的过程中做出合理决策，中华医学会感染病学分会制定了《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南（2024年版）》，医脉通特此整理了指南推荐意见，以供临床医生参考。
临床问题1母婴传播所致的慢性HBV感染的诊断标准是什么？推荐意见1：慢性HBV感染孕妇所生婴儿，若7~12月龄时静脉血乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）和/或HBV DNA 阳性，可诊断发生母婴传播所致的慢性HBV感染（1B）；新生儿静脉血HBsAg和/或HBV DNA阳性不作为母婴传播的标准（1B）。
临床问题2预防HBV母婴传播的措施有哪些？推荐意见2.1：慢性HBV感染孕妇所生新生儿出生后12h内尽早接种1针重组乙型肝炎疫苗（10µg酵母疫苗或20µg中国仓鼠卵巢细胞疫苗），并在1月龄和6月龄分别接种第2针和第3针疫苗（1A）；低体质量儿或早产儿，若生命体征稳定则在出生12h内尽早接种第1针乙型肝炎疫苗，满1月龄后，再按“0-1-6月”程序接种3针乙型肝炎疫苗；若生命体征不稳定，应在生命体征平稳后尽早接种第1针乙型肝炎疫苗（1A）。
推荐意见2.2：慢性HBV感染孕妇所生新生儿出生后12h内，在与接种乙型肝炎疫苗不同的部位尽早注射1剂100IU乙型肝炎免疫球蛋白（hepatitis B immunoglobulin，HBIG）（1A）。
阻断乙肝病毒母婴传播策略(全文)
➤ 羊膜穿刺术和侵入性产前检查：产前侵入性检查可能会增加IF的风险，但其中唯一有研究报道的检查手段是羊膜穿刺术。早期认为羊膜穿刺术后并未增加IF的风险。然而，最近的研究表明，羊膜穿刺术可能会导致高病毒载量的孕妇发生IF的风险增加。因此，当进行侵入性产前检测前，应向HBV携带者提供咨询。
➤ 新生儿接种疫苗的时间：当母亲HBV DNA载量> 8 log10IU/mL时，延迟疫苗接种或遗漏初次接种是与IF相关的独立因素。
预防免疫预防失败的抗病毒治疗
在妊娠期间用抗病毒药物抑制HBV病毒活性，理论上可以降低子宫内和分娩期间的传播风险。如前所述，血清HBV DNA高水平是母婴传播的高危因素，妊娠中后期如果HBV DNA过高，在与患者充分沟通获其知情同意后可开始抗病毒治疗（表1）。
（2）HBsAg和抗-HBs均为阴性提示免疫接种无应答，对于HBsAg阴性、抗-HBs＜10ｍIU/mL婴儿，即可按0、1和６个月免疫程序再接种３针乙型肝炎疫苗，完成复种后１个月，检测HBsAg和抗-HBs，了解免疫应答和HBV感染情况；
（3）免疫接种成功：如果HBsAg阴性，同时抗-HBs阳性表明免疫接种成功。如果抗-HBs＜100ｍIU/mL，为低应答；如果抗-HBs≥100ｍIU/mL，为中强应答。
预防HBV母婴传播的关键策略是对新生儿进行乙型肝炎疫苗或乙型肝炎疫苗和HBIG联合免疫，对高病毒载量孕妇抗病毒预防是补充措施。
婴儿乙型肝炎免疫接种效果评价
乙肝如何杜绝母婴传播
乙肝如何杜绝母婴传播乙肝病毒是一种通过血液传播的病毒，它可导致肝脏疾病、肝癌等严重症状。
而母婴传播是乙肝病毒传播的一种重要方式，它可导致婴儿在出生后患上乙肝病毒感染。
采取有效措施杜绝母婴传播乙肝病毒是防止病毒扩散和保障婴儿健康的重要手段。
1. 认识乙肝病毒认识乙肝病毒，增强对其传播途径和危害性的认识，对预防母婴传播十分重要。
乙肝病毒主要通过肝组织病变、肝炎、肝硬化、肝癌等症状抵抗，日常生活接触不易感染。
母婴传播是通过孕妇的乙肝病毒感染，将病毒传给胎儿或通过母乳喂养，导致婴儿感染的一种途径。
2. 乙肝疫苗接种乙肝疫苗接种是预防母婴传播乙肝病毒的常规手段，它可通过减少患者血清中的病毒载量来减少病毒传播的风险。
孕妇应在怀孕前完成疫苗接种，且在怀孕期间进行相应检查，一旦发现病毒感染应及时诊断治疗。
如果孕妇未能接种疫苗，那么新生儿应在出生后的24小时内接种乙肝疫苗，以防止宝宝感染。
3. 孕期检查与诊断治疗怀孕期间需要进行定期检查，以及及时发现和诊断已感染乙肝病毒的情况。
孕妇如果感染乙肝病毒，应及早到指定医院进行诊断和治疗。
治疗控制病情是减少病毒母婴传播的重要手段之一，针对乙肝病毒携带者，可通过给予抗病毒治疗、肝保护治疗、免疫调节治疗等方式提高免疫力，降低病毒载量。
4. 分娩方式的选择如果孕妇已发现乙肝病毒感染，应在医生的建议下选择分娩方式。
通常情况下，孕妇可选择在无菌条件下实施剖腹产手术，以防止通过分娩过程传播病毒给胎儿。
同时，还需注意在剖腹产后，对母乳喂养的风险进行评估，示意使用配方奶粉喂养宝宝，以避免乳汁传播细菌。
总之，预防和控制乙肝母婴病毒传播，是追求健康、健康家庭的重要内容。
家庭成员应共同参与，定期检查并积极接种疫苗，提高免疫力，保护自己及家人的身体健康。
同时，了解并遵守病毒传播的防范措施，如安全性行为、无菌操作等等，也是降低感染风险的关键。
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蓝莓保肝的新得力助手！
日本研究人员近日宣布，他们在蓝莓的叶子中发现一种化学物质，可以阻止丙肝病毒的复制，从而延缓或阻止疾病发作。
这项研究有助于科学家研发新的丙肝疗法。
日本宫崎大学的研究人员在美国新一期《生物化学杂志》上报告说，潜伏在人体内的丙肝病毒有些需要20年甚至以上的时间才会发病，他们因此设想可能是某种食物补充剂延缓或阻止了疾病的发作。
研究人员检查了近300种农产品，结果发现在蓝莓叶子中有一种名为原花青素的物质可以阻止丙肝病毒的复制，从而达到延缓或阻止疾病发作的目的。
过量的原花青素对人体有害，但研究人员表示，使用它对抗丙肝病毒的剂量是安全的。
类似原花青素的物质在很多可食用植物中都能够找到，他们认为，原花青素可以作为一种对抗丙肝病毒的安全食物补充剂。
蓝莓(Blueberry)，学名越桔，属于杜鹃花科(Ericaceae)越橘属(Vaccinium spp)植物。
蓝莓为小浆果，果实呈蓝色，近圆形，果肉细腻，种子极小，甜酸适度，且具有香爽宜人的香气，可鲜食，也可作为食品、饮料、医药等的原料。
蓝莓果实中富含水果中常见的多种营养成分，以及花色素苷、类黄酮等抗氧化剂和细菌生长抑制剂，属高氨基酸、高锌、高铁、高铜、高维生素的果品，具有良好的营养保健作用，包括增强视力、消除眼睛疲劳、防止脑神经老化、抗癌、软化血管、增强人体免疫等，其营养价值远高于苹果、葡萄、橘子等水果，堪称“世界水果之王”，是近几年世界发展最为迅速的集营养与保健于一身的第三代果树，风靡当今欧美日等国家和地区。
蓝莓果实不仅营养价值高，含有大量对人类健康有益的物质，包括抗氧化物(VA、Vc、VE)，靴酸(vb)、抗菌成分和丰富的食用纤维等，概况起来主要有以下几个方面的保健作用：
⑴蓝莓果实的VMA(花色苷色素)对眼睛有良好的保健作用，能够减轻眼的疲劳及提高夜间视力。
蓝梅促进活化视网膜的视红素再合成作用，具有清肝明目和增强眼睛对黑暗环境的适应能力。
防止视网膜蛋白质变性引起的白内障，尤其是由糖尿病引起的视网膜和白内障，静脉曲张及毛细血管病变。
⑵具有保护毛细血管及抗氧化的作用。
⑶延缓脑神经衰老，增强记忆力。
保护和恢复毛细血管的作用。
防止脑神经衰老，增强记忆力，保护心脏，降低血压的功能。
⑷具有良好的消除体内炎症的作用，尤其对尿路感染、慢性肾炎的作用最为显著。
⑸具有抗癌作用。
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