小儿静脉留置针临床应用中的护理安全管理
小儿静脉留置针常见并发症的护理
小儿静脉留置针常见并发症的护理小儿静脉留置针（PICC）是一种经皮层直接插入头臂或股部血管，通过导管到达心脏的长期静脉导管，适用于持续或长期治疗的儿童。
但是，PICC在插管和拔管过程中，都存在着各种并发症的风险。
因此，在护理过程中，需要加强对小儿PICC 常见并发症的预防和处理，以提高治疗的安全性。
一、感染感染是PICC在使用过程中最常见的并发症之一。
因为PICC需要长时间放置，患者在这段时间内免疫力较弱，容易感染。
因此，在插管前需要详细了解患者的感染情况，例如上呼吸道感染和泌尿系统感染等。
同时，在PICC插管前和插入过程中需要执行无菌操作，并且定期更换敷料、消毒导管口，增强PICC通路观察，及时发现和处理PICC的感染。
二、血栓PICC插管需要通过静脉的内腔，如果操作不当，可能会刺激血管内膜，导致血栓的形成。
此外，PICC的导管和管腔也容易沉积血小板和红细胞，形成血栓。
因此，在插管前需要评估患者的血流情况，尤其是患者的血液代谢功能是否正常，以预防血栓的形成。
在PICC使用时，护理人员应每周对PICC通路进行检查，清洁导管和管腔内附着的血栓和血小板，保持通畅。
三、堵塞PICC的管腔容易出现堵塞，导致严重的治疗事故。
管腔堵塞的原因通常是管腔内附着的血栓或者成分残留，严重的堵塞会导致导管脱落。
因此，在PICC插管后，护理人员应每日检查导管的通畅性，特别是每次使用后清洗导管。
如果发现PICC 管腔已经堵塞，应立即进行清除，以保证治疗的顺利进行。
四、渗漏PICC的导管在使用过程中有可能出现渗漏，从而导致治疗失效。
常见的渗漏原因有导管不当插入，导管脱落等。
因此，在PICC插管过程中，需要根据患者的年龄、生理变化等特点，合理选择PICC并正确插入。
治疗过程中，护理人员应对PICC每日进行观察和护理，发现渗漏时立即修补或更换，防止液体渗出导致治疗失效。
综上，小儿静脉留置针是一种常见且重要的治疗手段，在引导家属定期做好护理的同时，也要注意预防和处理PICC的常见并发症。
静脉留置针在小儿护理中存在的问题及对策
静脉留置针在小儿护理中存在的问题及对策发布时间：2022-06-06T07:48:25.080Z 来源：《医师在线》2022年8期作者：胡晶晶[导读] 低龄患儿入院就诊通常需要很长时间的连续性输液，采用静脉留置针护理方式能让患儿的不适感觉和痛苦得到大幅缩减胡晶晶武汉市中心医院,湖北武汉430000摘要：低龄患儿入院就诊通常需要很长时间的连续性输液，采用静脉留置针护理方式能让患儿的不适感觉和痛苦得到大幅缩减。
需要注意的是，留置针操作虽然成功率较高，但也存在失败风险，给治疗护理造成负面影响，更严重影响患儿的救治速度。
本文的主要探讨内容就是产生留置针失败的成因，有针对性地研究应对方案，希望就此问题与业界内行共同研究。
关键词：静脉留置针；小儿护理；问题；对策引言：静脉留置针是医院临床护理的新尝试，它有方便快捷的操作流程，具有较高一次成功率，留置时间较长，省略了反复穿刺作业，缓解患儿痛苦，护理工作质量和效率得到很大提高，一经使用即获得临床应用的广泛普及。
但是操作过程也极易诱发不良反应，相关人员须及时总结归纳患儿静脉留置针操作的经验和教训，并对此先进深入研究。
1.静脉留置针产生的问题①套管针阻塞。
医护人员为患儿实施了高营养静脉输液，若未彻底清洗导管，容易引起阻塞套管针的问题，如果是封管液注射操作，医护人员掌握的药量或推注速度不合适，会引发患儿出现凝血机制异常，也会导致阻塞现象的发生。
一旦遭遇类似情况，须再次穿刺，须注意勿挤压套管，也不能贸然加大输液压力，防止栓塞发生；②穿刺失败。
患儿年龄太小，穿刺过程扭动哭闹很不配合，血管不易找准，护理人员操作很困难，且大角度穿刺易扎透血管，回血状态若无法压低进针角度，套管到不了血管，穿刺就不能成功。
同时，若穿刺之前未让套管适度松动，针芯外拔会带出套管，穿刺也不能成功。
护理人员须穿刺之前尽量安抚患儿情绪，确保穿刺作业过程患儿始终安静，同时根据患儿的认知和理解能力与其进行良好互动。
小儿留置针的护理安全管理
男１ ２ ６例 ，女 １ ０ ４ 例 ，年龄 １』 ｊ ～１ ３ 岁 ，头皮 静脉 留置 １ ７ ２ 例， 手 部 静脉 留置 ３ ６例 ，足 部静 脉 留置 ２ ２ 例 。３ 例 因皮肤 过 敏而 终止 留
霄 。 留置 时间 １天 ４ 例 ，２ ～３天 ｌ ９例 ，３ ～５ 天 １ ９ ２例 ，５ ～７天 １ ５例 ，堵 管 ６例 ，５ 例 由患儿 自己抓 脱 ，１ ２ 例 局部 渗漏 肿胀 。９ ０ ％ 达 到预 计 留 天数 。无 局部 感染 和静 脉炎 的发 生 。 我 们采 刚 的静脉 留置针 型 号为 ２ ４ Ｇ ×１ ９ ｍ ｍ ，Ｙ 型 ，３ Ｍ透 明敷贴 。 ２ 方法 ２ ． １选 择静 脉 血管 ３ 岁 以上ｄ ， Ｊ Ｌ 人多能配 合选择手背静 脉。新生儿 ，婴幼 儿选择 头 部耳后静脉 、额 正ｔ １ 静脉 、颞浅静脉及其额角 分支等较粗心 端透 明贴 完全 覆盖 穿刺 部位皮 肤 ， 将透 明敷 贴 自然下 垂 ， 贴 于 穿刺处 ，并用 手指 轻上 ＝ Ｉ 三 ，让敷贴 充分 贴在皮 肤上 。再用 一 条胶 布 将 留置针 延长 管顺 应 、弯 曲固定 。胶布 长度 应超 过敷 贴两 端 固定 在 皮肤 上 。我 们常 用的透 明 贴质地 较薄 ，操 作 时拉扯 易破 裂 ，所 以 肝 素帽 接头 处不 要 固定 ，以便 于更 换输液 装置 、静 脉推 药 ，封 管、
头皮 静脉不明 青也可选择足 背静脉或火隐静脉 。选 择血管时尽 量选 粗 、直 、弹性好 、避丌关节 ，穿刺点前 ２ － － ＿ ３ ｃ ｍ 处 不应 有静脉分叉 、 静 脉实 、有针 眼的部位进行 穿刺 ，以保证静滴通 畅，留置成功。 ２ ． ２剃 净 穿 刺 部位头 发 ，面积 以敷贴 卡 门 ，川 安尔 典消毒 穿刺 部位 皮肤 ５ ～ｌ Ｏ ｃ ｍ ，操 作 者 整 心态 ，保持 情绪 稳 定 ，并嘱 助手 帮助 崮定 好 患 儿头 部和肢 体 。检 查并 打开 留置针 ，将输 液器 头皮 针头 插入 留置
小儿静脉留置针的临床观察及护理
ｌ１ ３
２ ．大 出血 时患者 应 绝对 卧 床休 息 ， 平 卧位 ， ．３ ３ 取 抬高 下肢 。 持安 保 静 ， 持 呼 吸道通 畅 ， 保 避免 呕 血 时血液 阻塞 呼 吸道而 引起 窒息 。
２４三腔二 囊 管 的护理 ．
２ ．如 患者 系肝 硬化 食 管 胃底静 脉 曲张破 裂 出血 ， 使用 三腔二 ．１ ４ 需 囊 管压 迫 ， 管前 需 向患者 说 明插 管 的必 要 性和 重要 性 。因此种 插 方 法痛 苦 较大 ， 患者 往 往不 能 耐受 。强 调 主 动配合 治疗 对止 血成 败 的关 键作 用 ， 介 绍操 作 过程 ， 导患 者积极 配合 治疗 。 并 指 ２ ．操作 前仔 细 检查 三腔 管 各通 道是 否通 畅 ， 囊充 气后做 水下 ．２ ４ 气 出血的部位 ； ④确定 出血的可能原因 ； ⑤为急诊 内镜检查创造条 检 查有 无漏 气 ， 时测 量气 囊 充气 量 。应 正确 使 用三 腔管气 囊压 同 件 ； 进行急 诊 内镜 检查 ， 根据 检 查 结果 决 定 进一 步 治疗 方 案 。 迫 ， 时抽 吸 胃管 ，２ 放 气 观察 一次 。 ⑥ 并 定 １ｈ ２４ ．３拔 管前 先给 患者 口服液 体 石蜡 油 ２— ０ ｌ抽空 二个 气囊气 － ０ ３ｍ ， 本组好 转及 治愈 出院 ４ 例 ， 亡 ２例 。 ８ 死 ２ 护 理 体后 ， 缓慢 拔 出三 腔管 ， 以免损 伤食 道粘 膜 引起再 出血 。 拔管后禁 ｄ 然后 予温 流质 饮食 ， 渐 过渡 到半 流质 和软 食 。 逐 ２ 做好 各种 监测 ： 上 消化 道 大 出血 的患 者 进 行持 续 心肺 监 护 ， 食 １ ， ． １ 对 ． ５ 并根 据具 体 病 情设 定 各项 报 警 值 ； 续 血 氧饱 和度 监 测 ； 密 监 ２ 预 防再 出血 的 护理 ：由于 食 管 胃底静 脉 曲张 破裂 出血 的患 者 持 严 测生命 体 征 ， 血压 、 如 脉率 、 吸 、 呼 尿量 及 神 志变 化 ， 时 监测 中 大 多存在 不 同程 度 的肝硬 化 和 门静 脉 高压 ，出血复 发率 相 当高 ， 必要 心静 脉压 。 护理 应 注意做 好 以下 几方 面 ： 注 意多 卧床 休 息 ， 免剧 烈运 动 ， ① 避 ２ 病 情 观察 ： 消 化 道大 出血 患者 病 情 急 、 ， 患 者插 入 胃管 保 持心情 愉快 ， 成 良好 的生 活 习惯 。 饮食 上 给予 高蛋 白、 ． ２ 上 重 如 养 ② 高热 应密 切观 察 胃内容 物颜 色 、 质 。通 过鼻 胃管 抽 出 胃内积 血 或 胃 量 、 维生 素 ， 脂 肪 的食 物 ， 性 高 低 积极 补 充 患者 出 血后 所 需 的营养 ， 内容 物 ， 入 冰生 理 盐 水 （℃ ） 行 灌 洗 ， 至洗 出液 清 亮 ， 注 ４ 进 直 可间 避 免辛辣 、 激性 食 物及 油腻 、 炸不 易 消化 的食物 。 刺 煎 如患者 已行 隔一 段时 间灌 洗一 次 。 内镜 下硬 化栓 塞 治疗 或 食管 静 脉 曲张 套扎 术 后 ，应 卧 床休 息 ， 密 ２ 配 合抢 救 ． ３ 切 注意 出血 情 况 ， 测血 压 等生命 体 征 ， 食 ２ｈ补 液 。 监 禁 ４， ２ ．立 即配血 ， 立静 脉 通 道 ， 合 医 生迅 速 、 ．１ ３ 建 配 准确 地 实施 输 血 、 急 性上 消化 道 大 出血 系消 化 系统 疾病 的急危 重症 ， 护理 人员 输 液 、 种止 血治 疗及 用药 等 抢救 措施 。 液开 始宜 快 ， 各 输 必要 时测 应 重点 观察 患 者体 温 、 心率 、 呼吸 、 血压 、 血氧 饱和 度 、 中心静 脉压 量 中心静 脉压 作 为调 整输 液量 和 速度 的依 据 。 等 ， 充血 容量 ， 补 输血 、 血 ， 持水 电解 质平 衡 ， 持有 效循 环血 止 维 维 ２． ．２患者 收缩 压 低 于 ９ ｍ ｇ血 红蛋 白浓度 低 于 ７ ｇ ， 变体 量 ， 判 断 出血部 位 ， ３ ０ ｍＨ ， ０／ 改 Ｌ 及早 针对 不 同部 位 的 出血 ， 不 同的治 疗护 采取 位 时 出现 晕 厥 ， 需输 血 治疗 时 ， 患 者 系肝 硬 化食 管 胃底 静 脉 曲 理 措施 。 助做 好各 项辅 助 检查 ， 如 协 配合 医生进 行积极 的抢 救治疗 。 张破 裂 出血 患 者 ， 注 意 输 入 的新 鲜 血滴 速 及 量 ， 应 以免 门静 脉 压 严 密 的 观察 抢 救 和精 心 的 护 理 ，可 以在 不 同程度 上 减 轻患 者 痛 力 增 高导致 再 出血 。 苦 ， 使病 情朝 着 良性 方 向发展 ， 少并 发症 ， 高抢救 成功率 。 促 减 提
对于静脉留置针的儿科护理论文
对于静脉留置针的儿科护理论文随着医学技术的不断进步，静脉留置针已经成为一种常见的治疗方法。
在儿科领域，静脉留置针的应用也越来越广泛。
然而，静脉留置针的安置与护理也成为了儿科护理工作中的重要环节。
本文将就静脉留置针的适用范围、安置与护理方法、以及遇到问题时如何处理等方面进行分析。
一、静脉留置针的适用范围静脉留置针作为治疗静脉输液、输血、营养支持等方面的重要手段，其适用范围如下：1. 静脉输液静脉输液是静脉留置针最常见的应用之一。
它可以用于输注药物、营养液、生理盐水、化疗药物等等，同时可以减轻病人的痛苦和减少针头注射的时间。
2. 静脉营养支持静脉留置针还可以用作静脉营养支持的手段。
通过静脉留置针输注营养液，可以为病人提供足够的营养，满足身体所需，并减少消瘦的发生。
3. 输血和血液透析静脉留置针还可以用于输注輸血和进行血液透析。
这种方法对于一些需要大量输液或者长时间输液的病人来说，可以减少反复针扎的痛苦。
二、静脉留置针的安置与护理方法1. 静脉留置针的安置（1）准备工作在安置静脉留置针前，需要先确认是否有适当的器具和材料，如手套、无菌巾、麻醉药、置针针头、针身等。
同时，进行清洁和消毒手术部位，对病人进行相关安全教育和术前准备。
（2）安置针头根据病人的具体情况，选择不同大小和类型的静脉留置针。
麻醉药可以用来减轻针扎时的疼痛感。
在安置针头时，需要先选择好合适的位置和方向，然后用手进行牵拉以固定位置，最后缓慢插入针头。
（3）固定针头安置完毕针头后，需要进行固定，防止针头移位。
常用的方法包括贴上敷料、用贴膜将敷料固定、利用固定带和保险带固定等。
2. 静脉留置针的护理方法（1）药物的注射害怕药物在输注过程中失效，影响病人的治疗效果。
因此，在注射药物时，要确保针头的位置和质量，同时还要注意药物的配制和稀释，防止不必要的并发症。
（2）留置针的更换根据病人的具体情况和需要，需要及时更换留置针。
同时还需要注意留置针的保存和维护，防止留置针变质和失效。
临床应用静脉留置针操作方法、注意事项、不良反应、预防措施、使用交流及护理进展
临床应用静脉留置针操作方法、注意事项、不良反应、预防措施、使用交流及护理进展静脉留置针，又称套管针，,它不仅解决了反复穿刺的痛苦，而且减轻了护士的工作量，还提高了护士的工作效率和质量。
留置套管针的流速快，24G套管针流速为1140ml/h,22G套管针流速为1980ml/h，20G套管针流速为3000ml/h，它能够满足病危病重患者在抢救时需快速补液的要求，也有利于临床用药的需求。
针对静脉留置针的操作方法、留置时间等应用情况需要做好针对性的护理，综述如下：一、静脉留置针输液操作方法静脉留置针用高级的生化物质制造，也称为套管针。
根据患者病情、治疗、年龄、血管状况等不同类型选择18 G~24 G，血管方面选择粗、直、血流量丰富、弹性好，无静脉窦，远离关节，活动方便可用于固定的血管，对能下床的病人，不建议使用下肢静脉。
协助患者采用舒服的姿势，在穿入部位10-15 cm 的位置，用纱布固定，以入针点为核心，进行皮肤消毒，6-8 cm，在穿刺之前要仔细观察留置针，并进行无菌性操作，将留置针的外套松开；操作人员左手肌肉绷绷紧，右手拇指、食指夹持针头与肌肤成15-30度的角度，用针直接扎向静脉，以较慢的进针速率，待血液回流时，将针头向外推1~2 mm，然后将外衣管慢慢推入血管，然后将止血带放松，取出针头；穿刺完成后，将肝素帽固定。
用透明的消毒薄膜将其固定于穿刺位置，以保证其更加稳固。
操作期间，要注意病人的情况，并与病人进行交流，以分散病人的注意力。
将输液管的一头与肝素帽相连，按病人的情况调整滴速，以保证病人减少不适。
二、密封技术能否正确封管对留置针的植入起着至关重要作用。
肝素是一种常见的抗凝药物，在体内和体内都有很好的抗凝效果。
正确处理可使导管放置的时机更长，避免术后的并发症。
一般情况下，在正常情况下，将3-5 ml的封闭液从肝脏盖上的注射器中缓缓注入2~3 ml，然后在推动余液边抽出注射器，让注射器中的液体完全装满（最好是在注射时有液体流出）。
小儿静脉留置针的临床应用及护理干预
小儿静脉留置针的临床应用及护理干预【摘要】目的探讨小儿静脉留置针的临床应用及护理干预。
方法本次共选取80例静脉留置针婴幼儿，均为我院2012年2月至2013年2月收治，随机分组就常规护理（对照组）和临床应用强化及整体护理干预（观察组）进行对比。
结果观察组家长护理满意度为97.5%，显著高于对照组80%，有统计学意义（p0.05）。
1.2 方法对照组选取病例行常规护理，观察组加强小儿静脉留置针临床应用强化及整体护理干预，具体操作步骤如下。
1.2.1 静脉套管针留置①家长心理护理：需就静脉留置针的应用目的、配合方法、注意事项等在操作前向家长告知，使其恐惧感和紧张感消除，对医护可积极配合，给予患儿更多关爱[2]。
②血管选取：通常选取长度适宜留置针、且充盈、粗直的血管穿刺，一般情况下，小儿宜选择头部较大静脉，如颞浅静脉、头部正中静脉等。
③穿刺方法掌握：固定患儿，为侧卧或平卧，对穿刺部位加以选择，先将毛发剃除，消毒，调整针头斜面向上，皮肤绷紧，对静脉加以固定，使针头与皮肤在血管上方呈15-30度进针，回血后穿刺角度需降低，将留置针顺静脉走向推进0.2cm，右手后撤针芯0.5cm左扣，左手持”y”，将全部套管送入静脉，将针芯拔出。
④妥善固定：应用透明胶贴行固定操作，与留置针配套，需牢固美观，松紧度适宜，针尖不折叠，不扭曲，三叉接口用填写日期的胶布固定，为拔管、换药提供依据，头套依据需要选用。
1.2.2 封管方法及注意事项封管的正确性和合理化可降低并发症率，需掌握配置肝素液的方法，每次输完液后取生理盐水3ml行冲管操作，再取肝素钠2ml对封管液配置，轻柔操作，缓慢用力均匀注入，防止损伤血管内膜，封管时边退针边对肝素液推注，肝素帽内避免空隙残留，使管内获得充分的肝素化。
在静脉留置针使用过程中，每次输液接管前需严格检查，有无肝素帽异常及松动，若有回血在延长管内，需对其色泽加以观察，若远端渐淡，色鲜红，可接输液管。
静脉留置针的安全管理制度
一、目的为了确保患者在接受静脉留置针治疗过程中的安全，降低并发症的发生率，提高护理质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院内所有使用静脉留置针的患者和护理人员进行静脉留置针操作的护理工作。
三、职责1. 医院护理部负责制定和修订本制度，并监督实施。
2. 各科室护士长负责组织本科室护理人员学习和实施本制度。
3. 护士负责按照本制度执行静脉留置针操作，并做好患者的健康教育。
四、操作规范1. 确认患者信息：操作前必须核对患者姓名、床号、年龄、性别、诊断等信息，确保无误。
2. 选择合适部位：根据患者病情和血管条件，选择合适的穿刺部位，避免在关节部位穿刺。
3. 无菌操作：严格执行无菌操作规程，确保操作过程的无菌。
4. 穿刺技巧：熟练掌握穿刺技巧，尽量减少穿刺次数，降低血管损伤。
5. 固定方法：正确固定留置针，避免移位、脱落，保持输液通畅。
6. 输液护理：观察输液速度，及时调整滴速，确保输液安全。
7. 患者教育：向患者讲解留置针的使用方法和注意事项，提高患者的自我护理意识。
五、并发症预防与处理1. 静脉炎：发现穿刺点周围发红、疼痛、肿胀等症状时，及时更换留置针，并根据病情给予相应处理。
2. 血栓形成：发现穿刺点周围有硬结、疼痛等症状时，及时报告医生，给予抗凝治疗。
3. 穿刺点感染：发现穿刺点红肿、渗出等症状时，及时更换留置针，并给予抗生素治疗。
六、监督与考核1. 护理部定期对静脉留置针操作进行抽查，确保操作规范。
2. 对违反本制度的行为，给予相应处罚。
3. 对表现优秀的护理人员给予表扬和奖励。
七、附则1. 本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。
2. 本制度由医院护理部负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，由医院护理部负责修订。
八、留置针更换及维护1. 留置针的更换时间根据患者的病情、留置针的类型和使用情况而定，一般不超过3-5天。
2. 每次更换留置针前，应清洁消毒穿刺部位，确保无菌操作。
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小儿静脉留置针临床应用中的护理安全管理
小儿静脉留置针因其操作简单,套管柔软,套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管,在临床广为应用,它方便快捷,紧急抢救时几乎可代替静脉切开,同时能减少反复穿刺带给患儿的痛苦,减少护士穿刺的操作次数,提高工作效率,其使用技术日臻完善,采用静脉留置针留取血标本,患儿痛苦小,减轻家长心理压力,取完血后留置针可作输液用,一针两用,受到家长的接受和认可,但在应用过程中加强各环节护理安全,防范应用过程中出现并发症所带来不良影响及造成护患纠纷等。
我科在小儿静脉留置针应用过程中加強护理安全管理,取得良好效果,现报告如下。
1 护理安全管理方法
1.1 培训内容加强安全意识教育,营造安全护理文化。
1.2 培训方式采用全体授课,个别指导,操作演示,阅读文献等多种方式。
1.3 定期不定期进行考核考核是检查护士掌握情况较为有效的依据,包括理论与实践的操作考核,经考核合格才能独立操作,再强调熟练操作,防范因穿刺技术不成熟、多次穿刺造成患儿家属不满而引起的护患纠纷。
2 规范小儿静脉留置针具体操作护理程序
2.1 选择好合适的静脉是穿刺成功的前提常选用的静脉选择较直的有3~4 cm段距的浅静脉如:头部正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉、手背静脉、腕部上端的头静脉、肘部的头部静脉或贵要静脉、肘正中静脉、踝部的大隐静脉[1]。
2.2 皮肤范围消毒的要求穿刺头部静脉备皮范围大于敷贴固定范围,消毒范围5~10 cm,用碘伏消毒三遍。
2.3 穿刺手法是确保穿刺成功的关键使用美国BD公司生产的第四代留置针,将输液瓶挂上,输液管排好气,取出留置针,将输液管上的头皮针直接刺入肝素帽,连接并固定好头皮针与肝素帽,排空留置针的空气,将输液调节器置于紧贴莫菲滴管下,消毒左手示指,拇指固定穿刺血管,右手持留置针,针头与皮肤呈10°~20°刺入,见回血后降低角度,向前缓慢推入0.2 cm固定针芯,缓慢送软管,退出针芯,放开调节器进行固定,注意为保障穿刺一次成功:①穿刺进针回血后再进针0.2 cm;
②退针送管每一步操作时都要绷紧皮肤,固定血管,因为局部皮肤形成褶皱,相应部位的血管也随之褶皱、弯曲,导致送管困难,所以整个操作都应强调绷紧皮肤,固定血管,减少皮肤褶皱和血管弯曲。
2.4 恰当合理的固定可减少使用留置针的并发症,延长留置时间操作方法:操作前将保护膜正中折叠,用无菌剪刀剪去0.3 cm×0.3 cm窗口备用。
穿刺成功后将保护膜的窗口对准穿刺口,使保护膜与皮肤粘贴好,用碘伏棉签垂直消毒穿刺口,
然后用一次性输液敷贴带棉芯的一条将棉芯对准穿刺口并粘贴两端,以后每天常规消毒穿刺口2遍,视保护膜的污染状况如:穿刺口渗液、渗血、保护膜内的出汗、积气、局部肿胀、疼痛、保护膜与皮肤分离等随时更换。
2.5 合理化的封管可以有效的预防并发症具体方法及注意事项:①肝素液的配置方法:参考临床资料肝素液的安全有效量化指标,新生儿0.5 U/ml,~3岁1~5 U/ml,~7岁5 U/ml,~14岁5~12 U/ml较为适宜。
取肝素钠一支,每2 ml含肝素钠12500 U,配置成相应的浓度即可;②患儿每次输完液先用3 ml生理盐水冲管,再用2 ml肝素钠配置封管液,推注时动作要轻,用力均匀缓慢注入,以免造成血管内膜的损伤。
封管时边退针头边推注肝素液,肝素帽内不留空隙,已达到管内充分肝素化;③注意事项:在使用静脉留置针的过程中,要注意在每次输液接管前必须认真检查,肝素帽有无松动和异常,若延长管内有回血,注意其颜色,如色鲜红并远端渐淡,未肝素化的血液,可直接接输液管进行输液,若回血色暗,无稀释状,应慎重,且勿强行推注[2]。
2.6 小儿留置针留置期间对卧位的要求①输液睡眠时避免长时间压迫置管区,致血液流动缓慢;②四肢静脉留置针应用期间,嘱家长看管患儿适度活动,避免过度外展、旋转、抓挠、揉搓,致导管对血管内壁机械刺激[3]。
2.7 小儿留置针留置期间观察要点①置管区的皮肤是否有渗血、渗液、红、肿、胀、小水泡、皮疹等异常变化,出现上述情况,立即去掉留置针,告之责任大夫作相应处理;②输注小儿四肢的留置针用长形胶布不能环形加固,加固后第一天要定期巡视该肢体的末梢血运[4]。
3 讨论
3.1 留置针作为头皮针的换代产品,极大方便了临床用药,尤其在儿科,为严格用药时间提供了有利条件,也减少了反复穿刺带给患儿的痛苦和恐惧,减轻了护士工作量及因穿刺失败带来的护患纠纷。
3.2 只要做到严格查对制度及无菌操作,各班次密切注意穿刺口及局部皮肤的病理变化,做到及时处理。
恰当合理的固定、合理化封管,就可以延长留置时间,有效的预防并发症。
参考文献
[1] 马爱英,高照波,薛卫斌.静脉留置针输液中静脉炎7例的处理.第四军医大学学报,2000,21(5):532.
[2] 张梅,马建新,魏爱环.静脉留置针正压封管的体外实验和临床探讨.中国实用护理杂志,2004,20(9):65.
[3] 董淑华,王建荣,潘庆联,等.静脉输液相关技术的应用进展.中华护理杂志,2003,38(9):719.
[4] 计惠民.静脉留置针的临床应用及护理.中国实用护理杂志,2003,19(11):75.。