静脉留置针封管操作流程
静脉留置针操作流程
静脉留置针操作流程一、目的1、静脉留置针又称为套针管，穿刺成功后会保留在体内，但是留在体内的是柔软的导管，它不会刺破血管，也不会轻易滑脱，一般来说可以留置96小时时间，大大避免了多次穿刺带来的痛苦，起到保护血管的作用。
2、静脉留置还能给急危重症患者和抢救患者提供快速用药和输血的有效治疗通道。
二、操作流程用物准备：1、车上：治疗盘、静脉留置针、5ml注射器（带封管盐水）、一次性敷贴、一次性无菌棉签、一次性输液器、碘符瓶、弯盘、250ml氯化钠溶液；2、车下：污物盒、锐器盒、医嘱本、输液贴、巡视卡、压脉枕、快速手消剂。
评估患者：1、着装整齐（有整理动作）；评估病人及环境（拿治疗车下层医嘱本、输液贴到病房病人床旁）2、与病人沟通确认，（拿医嘱本、输液贴回治疗室）准备用物：A．（输液贴放治疗车上），修剪指甲（有简略修剪动作、用车下快速手消剂七步洗手法、戴口罩），（手持输液贴、盐水）0.9%氯化钠注射液250ml在有效期内，瓶体无裂缝、瓶口无松动（转动瓶口），（倒置瓶体）药液对光检查无变色、混浊、沉淀物、絮状物（倒贴输液贴、扔贴纸）。
B．（拉环启盖，扔），一次性棉签在有效期内，包装无破损及漏气（看日期、挤压包装动作，用无菌持物钳取两根无菌棉签蘸碘符、消毒瓶口两次，待干）一次性胶贴、静脉留置针、一次性输液器在有效期内包装无破损及漏气（撕开或剪开输液器包装、插入瓶塞）；携用物至病人床旁再次核对。
穿刺：A．与病人沟通确认，（取下输液袋、关闭调节夹、旋紧头皮针、挂瓶、倒置茂菲式滴壶、打开调节夹待液体达到1/2—2/3满时、倒转滴壶、关闭调节夹并放置合适的位置、待液体流到头皮针接头处、关闭调节夹并放置合适的位置)，对光检查无，气泡(手持头皮针撕开留置针包装、先将头皮针插入肝素帽内合适位置、待排气后再全部插入、排气在治疗车上弯盘内、对齐挂于输液架上)B．(拿压脉枕、轻拉止血带看血管、准备一次性胶贴置于治疗巾旁、取两根棉签蘸碘符、第一根棉签消毒)消毒面积8*8cm (单手在穿刺点上方6cm系止血带，第二根棉签消毒、扔棉签、再次排气少量液体至弯盘)检查无气泡(旋转外套管取下针帽)，王先生请你握拳、放松不要紧张(15- -20度缓慢进针、见回血后降低角度再潜行少许、右手固定钢针翼左手将外套管全部送入静脉、一手固定针翼、一手松止血带、打开调节夹)请您松拳(见输液通畅后拔出针芯、无菌透明敷贴固定)记录穿刺日期时间(在透明敷贴上)C．(手表与滴壶同一-水平调节)根据病人年龄、病情和药物性质调节滴速，成人40-60滴/分、儿童20-40滴/分，(看瓶贴再次核对) 3床王宏0.9%氯化钠注射液250ml每日一次静点(取车下输液卡记录挂于输液架上)同时,王先生我将您的滴速调至60滴/分，请不要随意调节好吗?(整理用物、患者衣袖)我会每15一-30 分钟巡视病房一次，如果有任何需要请告诉我，穿刺部位还疼吗? pa:不疼了;有没有不舒适的感觉? pa:没有;您还有其他需要吗? pa:没有;请您好好休息(离开病房)输液结束封管:输液结束时，您好是3床XXX吗？本次输液已经结束了，我来为您用无菌等渗盐水5ml 每6--8小时封管一次,请您配合我好吗？(关闭调节夹、拔出头皮针、取下输液瓶及输液卡放于治疗车下、取两根棉签消毒肝素帽、5ml注射器脉冲式封管、当液体剩0.5-1ml时边推边退针、夹毕导管夹、拔出针头、输液贴固定、整理衣袖)王先生请您避免这个部位沾水、不要用力过猛、避免肢体下坠姿势，防止回血堵塞导管清楚了吗?您还有其他需要吗?如果有任何需要请按手旁的呼叫器，请您好好休息(回处置室再次七步洗手)拔除留置针:拔除静脉留置针时携用物至病人床旁，您好是3床XXX吗，X先生我来看一下您留置针的留置时间(检查穿刺日期)，您留置针的留置时间已经到了,我要为您拔除留置针，请您配合我好吗？(取干棉签-一个、揭去敷贴拔针、棉签纵向按压、留置针置于锐器盒)请按压穿刺部位至不出血为止，穿刺部位还疼吗，有没有不舒适的感觉,您还有其他的需要吗？那我离开病房请您好好休息。
静脉留置针穿刺 冲封管及拔管图解流程
静脉留置针穿刺操作流程图解
洗手、戴口罩 准备用物 健康宣教、核对 评估血管 固定
输液架，连接留置针 排气
1、选择静脉，消毒皮肤
2、检查留置针，左右松动针芯
3、持针座，旋转向上拔出针帽
4、再次核对，以15-30度角穿刺
5、见回血，压低角度进针2mm
6、后撤针芯，导管全部送入血管
7、撤出针芯，三松
8、贴无菌贴膜，U 型固定延长管 调节滴速 整理床单位 洗手 再次核对 交代注意事项签名并记录。
静脉留置针冲封管、拔管操作流程图解
洗手、戴口罩 准备用物 健康宣教，核对
1、碘伏棉签旋转消毒
2、连接注射器
3、脉冲式冲洗方法
4、封管液剩余0.5ml 关闭输液夹
首选前臂/手背静脉 粗直，弹性好，
血流丰富，避开关节和静脉瓣；消毒
皮肤2次，面积为8X8cm ；待干。
穿刺前认真检查留置针软管尖端是否有分叉、破损；严禁上下松动针芯，
避免损伤导管。
压低角度保证导管和针芯均在血管
内。
后撤针芯2-3mm,以避免在送管的过程中损伤血管；同时应避免后撤过
多，造成导管损伤。
垂直手持注射器，排气，将注射器乳头垂直插入隔膜端口并旋紧。
采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小旋涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲洗干净。
采用75%酒精/碘伏/安尔碘棉签，平放旋转消毒隔膜表面及周边螺口至少15秒。
整理床单位
洗 手 再次核对 交待注意事项 签名并记录
拔
管操作
图解
5、固定接头撕除无菌透明贴膜，拔出软管
长管U型固定，高于导管尖端
水平，以减少血液回流。
18.静脉留置针封管的方法
三、封管的剂量
• 1.浅静脉留置针：使用5ml注射器-5ml肝素 1.浅静脉留置针：使用5ml注射器-5ml肝素 浅静脉留置针 5ml注射器 液封管。 液封管。 • 2.深静脉留置：使用10ml注射器-10ml肝素 2.深静脉留置：使用10ml注射器-10ml肝素 深静脉留置 10ml注射器 液封管。 液封管。
• （3）脉冲式正压封管法：上述两者合用， 脉冲式正压封管法：上述两者合用， 可使冲管溶液在导管和导管附近血管内形 成小漩涡，利于冲尽导管内的残留药物， 成小漩涡，利于冲尽导管内的残留药物， 减少了药物在局部血管的滞留时间， 减少了药物在局部血管的滞留时间，减轻 了对血管及周围组织的刺激，同时形成 了对血管及周围组织的刺激， 正压防止血液回流。 正压防止血液回流。
四、肝素液保存
• 配制好的肝素液放冰箱保存，24小时后失 配制好的肝素液放冰箱保存，24小时后失 瓶口用瓶口盖好。瓶身注明液体名称、 效，瓶口用瓶口盖好。瓶身注明液体名称、 配制者、日期、时间。 配制者、日期、时间。
• 要求掌握:脉冲式正压封管方法。 要求掌握:脉冲式正压封管方法。
• 日期: 2011.9.16 日期: • 参管的方法
一、封管方法
（1）正压式封管法：封管过程中边退针头边 正压式封管法： 推注封管液的正压封管。 推注封管液的正压封管。 （2）脉冲式封管法：推注过程中(推一下停 脉冲式封管法：推注过程中( 下)，每推注0.2 ml，暂停1秒，再推注0.2 再推注0.2 每推注0.2 ml，暂停1 ml，如此反复进行，在注射最后0.5ml 0.5ml生理 ml，如此反复进行，在注射最后0.5ml生理 盐水时，边注射边向后拔针至完成封管。 盐水时，边注射边向后拔针至完成封管。
二、封管药液
留置针封管
留置针冲管、封管标准操作规程【目的】1.冲管的目的：将导管内残留的药液冲入血液，避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌。
应用于两种药物之间或封管前。
2．封管的目的：于输液结束后，给予正压封管，以保持畅通的静脉通路。
【操作方法】1．用物准备：0.9%生理盐水、肝素钠、注射器2．封管液的种类：2.1等渗盐水：常用于套管针封管，停止输液后，每隔8小时封管一次。
2.2稀释的肝素液：可持续抗凝12小时以上。
3．稀释肝素液配置：肝素的浓度应为保持导管通畅的最低浓度。
儿科病人应使用1~10u/ml浓度的肝素盐水。
我院护理部推荐使用的肝素封管液浓度为：5u/ml 或 6.25u/ml ,相当于每100ml生理盐水中加入0.08ml或0.1ml肝素钠（1.25万u/2ml/支）。
4．冲管的方法：冲管液通常为生理盐水，用注射器推注的方法进行，采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内残留药物冲洗干净。
5．封管的方法：采用正压封管，将针头斜面留在肝素帽内少许，推注封管液剩0.5~1ml时，一边推封管液一边拔针头（推注速度大于拔针速度），确保留置管内全是封管液，而不是药液或血液。
若封管操作不正规，会导致血栓形成，堵塞套管。
【注意事项】1．通管时如遇阻力，不可强行通管，应拔除留置针，以避免将血栓推入体内。
2．为保证和维持留置针的通畅，应严格遵守规定的间隔时间和液量进行封管。
0.9%NS盐水封管，每次5ml，每隔8小时一次；用稀释的肝素液封管，每次2ml，每隔12小时一次。
3．冲管或封管时，应使用2ml或5ml注射器，以避免冲管时压力过大，导致导管破裂。
4．如留置针导管内有明显凝血，不可进行通管，应拔除留置针。
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静脉留置针封管的方法
1. 静脉留置针的使用既能减轻患者反复穿刺 的痛苦和恐惧，也有利于血管的保护和急 救，同时减轻了护理人员的工作负担。 2. 封管是留置针留置成功的关键，封管方法 得当，可延长置管时间，防止并发• 1.输液器快输封管法 在输液结束时直接用 输液器内液体，将输液器调节器调至最大， 进液3～4ml，时间为60s.在液面继续下降 的过程中，双手将留置针尾部的延长管双 折后，夹好关闭夹，同时应避免挤压针头 一侧的延长管，减少血液回流的机会，最 后拔除头皮针。
注意事项
• 3.注射器直接封管法，所用封管液，适用于 高渗液、刺激性强的药物（如20%甘露醇、 化疗药物）静滴后的患者。对局部血管起 到一个冲洗作用，可减少高渗性刺激性药 物在局部血管的滞留时间，减轻对血管及 周围组织的刺激，明显降低静脉炎的发生 率，延长留置针留置时间。
封管的方法
• 3. 肝素钠盐水封管法：（１）生理盐水 250ml+12500单位肝素钠，（２）生理盐水１０ 0ml+12500单位肝素钠０.８ｍｌ，配制成1：50 肝素液，每ｍｌ含50单位，输液完毕后用注射器 抽取5ml肝素液，消毒肝素帽后从肝素帽处缓慢 注入封管，即在注入肝素液时，边缓慢推余液边 拔出输液针，使留置针管腔内充满封管液，达到 正压封管，同时将留置针延长管上的小夹子靠近 Y接口端夹上，拔掉针头。可避免血液返流，减 少堵管发生率，确保12～24h再通管使用。
二、封管的剂量
• 1.浅静脉留置针：使用5ml注射器-5ml肝素 液封管。 • 2.深静脉留置：使用10ml注射器-10ml肝素 液封管。
三、肝素液保存
• 配制好的肝素液放冰箱保存，24小时后失 效，瓶口用瓶口帖盖好。瓶身注明液体名 称、配制者、日期、时间。 • 严格按照无菌原则的前提下执行每次操作， 在常温条件下，肝素封管液在72h以内或抽 吸次数﹤25次使用是安全的。
静脉留置针封管的方法
2 ml，暂停1秒，再推注0. 可避免血液返流，减少堵管发生率，确保12～24h再通管使用。
将输液器的调节器调至最大，将刺入肝素 浅静脉留置针：使用5ml注射器-5ml肝素液封管。
（2）脉冲式封管法：推注过程中(推一下停
帽内的输液器头皮针向外拔出2/3，然后一 生理盐水封法：用注射器抽取5～10ml生理盐水，从肝素帽处缓慢注入，间隔6～8小时再封管一次，无需配液，方法简单，尤其适用
于新生儿、有出血倾向、凝血机制障碍和肝肾功能不全等不宜应用肝素钠的病人。 可避免血液返流，减少堵管发生率，确保12～24h再通管使用。
于新生儿、有出血倾向、凝血机制障碍和肝肾功能不全等不宜应用肝素钠的病人。
管，使茂菲滴管下端的液体迅速进入血管 此法更适用于小儿静脉留置针封管过程中，省时省力，可有效避免注射器封管所致患儿的恐惧和哭闹。
注射器直接封管法，所用封管液，适用于高渗液、刺激性强的药物（如20%甘露醇、化疗药物）静滴后的患者。 （2）脉冲式封管法：推注过程中(推一下停
手固定针柄，准备拔针，另一手将输液器 深静脉留置：使用10ml注射器-10ml肝素液封管。
2 ml，暂停1秒，再推注0. 5ml生理盐水时，边注射边向后拔针至完成封管。
茂菲滴管上端反折，同时用力挤压茂菲滴 生理盐水封法：用注射器抽取5～10ml生理盐水，从肝素帽处缓慢注入，间隔6～8小时再封管一次，无需配液，方法简单，尤其适用
封管的方法
４. 生理盐水封法：用注射器抽取5～10ml 生理盐水，从肝素帽处缓慢注入，间隔6～ 8小时再封管一次，无需配液，方法简单， 尤其适用于新生儿、有出血倾向、凝血机 制障碍和肝肾功能不全等不宜应用肝素钠 的病人。
留置针封管流程范文
留置针封管流程范文一、术前准备1.患者评估：评估患者的身体状况和手术适应症，确认患者是否适合留置针封管手术。
2.患者信息完整：核对患者的个人信息，包括患者的姓名、年龄、性别、住院号等。
3.高风险因素评估：评估患者是否存在高风险因素，如出血倾向、感染等。
4.心理准备：与患者进行沟通，解释手术的目的、过程、可能的风险和术后护理，帮助患者做好心理准备。
二、手术环境准备1.手术室消毒：对手术室进行消毒，并确保手术室内的环境干净整洁。
2.手术台准备：准备好手术台，并将需要的手术器械、留置针、注射器等放在手术台上，以备手术使用。
3.麻醉准备：如果需要麻醉，在手术之前给予患者麻醉。
三、手术操作1.术前阻断：在手术开始之前，给患者注射抗生素预防感染，并进行局部麻醉。
2.针头放置：选取适当型号的留置针，将其插入患者的肛门或直肠，确保其位置正确。
3.确定封管位置：用手轻轻按压患者腹部，观察留置针附近是否存在漏气、漏液等情况，以确认留置针的位置正确，并与医生及患者确认。
4.封管：将封管连结器连接到留置针上，以阻止肠液的排空。
5.固定留置针：使用胶布或手术带将留置针固定在患者体表上，防止针头脱出，同时保持患者的舒适度。
6.术后处理：手术结束后，患者进入恢复室，进行术后观察。
四、术后护理1.疼痛管理：根据患者的疼痛程度给予相应的镇痛药物，如止痛药等。
2.留置针及封管护理：每天检查留置针附近的皮肤状况，保持留置针通畅，注意封管器的拔插。
3.皮肤护理：保持患者的皮肤清洁干燥，避免皮肤受到湿润、污垢的刺激。
4.患者安全宣教：向患者及家属介绍留置针封管术的目的、操作事项、注意事项等，指导患者如何保持留置针的安全。
五、并发症的预防与处理1.感染预防：给予患者适当的抗生素预防感染，并定期更换封管器。
2.出血预防：留置针封管操作中可能会引起出血，要注意操作过程中的止血措施。
3.穿孔预防：操作时要避免穿过结肠壁，降低穿孔的风险。
4.感染处理：如果出现留置针附近有红肿、疼痛、分泌物增多等感染症状，应及时进行处理，如抗生素治疗。
静脉治疗冲封管的操作流程与规范
平江县第二人民医院静疗规范——冲、封管
静脉治疗冲管、封管的操作流程与规范为了保障静脉治疗病人的安全，进行静脉留置导管的冲管与封管规范与管理，特制定如下流程，请各位护理人员在工作中遵照执行。
一、静脉留置针（PVC）冲管、封管流程
1、封管液：0.9%NS 50ml或100ml；开启后在瓶身注明开启时间，写上冲封管用，在未污染的情况下有效使用时间为2小时。
2、冲封管工具：一次性5ml 无菌注射器。
3、冲封管液量：大于导管容积+延长管2倍容积量，一般3-5ml。
4、责班接班后查房时统计所管病人使用PVC数量，根据使用情况到治疗室准备冲管液。
5、用一次性注射器抽取冲、封管液后必须在注射器上注明NS，经第人二核对后方可出治疗室。
6、冲管、封管方法：统一从尼龙针头接口处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。
二、PICC、CVC、PORT（输液港）冲管、封管流程
1、封管液：肝素盐水浓度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用0-10U/ml.
2、冲管、封管工具：一次性10ml及以上注射器。
3、冲封管液量：大于导管容积+延长管2倍容积量。
4、责班护士根据所管病人使用情况到治疗室准备冲管液。
5、用一次性10ml以上注射器抽取封管液后必须在注射器上注明冲管或封管液，经第二人核对后方可出治疗室。
6、冲管、封管方法：统一从尼龙针头接口处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。
平江县第二人民医院护理部
2018-10-19。
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静脉留置针封管操作流程
一、引言
静脉留置针是临床上常用的一种医疗器械，用于给予静脉输液、输血、注射药物等。
为了确保留置针的安全和稳定，封管操作是必不可少的步骤。
本文将介绍静脉留置针封管的操作流程。
二、准备工作
1. 洗手并戴上手套，保持操作环境的清洁。
2. 检查留置针的有效期和包装完整性，确保留置针无损。
3. 准备好所需的消毒液、消毒棉球、无菌盖、无菌胶布、药物等。
4. 让患者保持舒适的姿势，清洁留置针周围的皮肤。
三、操作流程
1. 消毒：用消毒液擦拭留置针外表面，从针头向针座方向进行，保持一定的擦拭时间，使消毒液充分接触留置针表面，杀灭细菌。
2. 封管：用无菌盖将留置针的针头部分覆盖，确保留置针的针头不会被污染。
3. 固定：用无菌胶布将留置针固定在患者的皮肤上，确保留置针不会松动或脱落。
4. 用药：根据医嘱将所需药物连接到留置针的接口上，并按照药物的使用方法进行注射或输液。
5. 观察：观察患者对药物的反应情况，如有异常情况及时处理或报
告医生。
四、注意事项
1. 操作过程中要注意无菌操作，避免污染留置针。
2. 封管时要确保无菌盖完整，避免留置针受到污染。
3. 固定留置针时要注意固定带的松紧度，既要保证留置针固定牢靠，又要保证患者的舒适度。
4. 药物的选择和使用要根据医嘱和患者的情况来确定，遵循正确的药物使用方法。
5. 观察患者的情况要及时、准确，发现异常情况要及时处理或报告医生。
五、结语
静脉留置针封管操作是确保留置针安全和稳定的重要步骤。
正确的操作流程可以减少感染和其他并发症的发生，提高护理质量。
在进行静脉留置针封管操作时，护士要注意无菌操作、固定留置针的牢固性和药物的正确使用，同时要及时观察患者的反应情况，以确保患者的安全和舒适。
希望本文能对静脉留置针封管操作有所帮助。