骨折临床愈合标准
临床骨折愈合分期、愈合机制、临床愈合标准及一期愈合与二期愈合区别特点
临床骨折愈合分期、愈合机制、临床愈合标准及一期愈合与二期愈合区别特点常见骨折临床愈合时间骨折愈合概述骨折是骨力学完整性与连续性的丧失，同时也包括局部软组织与血管的损伤。
骨折愈合是骨折断端间的组织修复反应，这种反应表现为骨折的愈合过程，最终结局是恢复骨的正常结构与功能。
一般来说，骨折愈合有一期愈合与二期愈合等两种形式，骨折稳定程度决定愈合方式。
一期愈合一期愈合即直接愈合，多见于骨折复位和行坚强内固定后，骨折断端在短时间内即通过哈佛系统重建而直接发生连接。
X 线片上并无明显外骨痂形成，骨折线逐渐消失，特征为愈合过程中无骨皮质区吸收，坏死骨在被吸收的同时由新的板层骨取代，达到皮质骨间直接愈合。
在骨折断端稳定、对位对线好、断端紧密接合时才能达到一期愈合。
嵌入性骨折、干骺端骨折和椎体骨折由于断端骨面交错造成直接接触，也可发生一期愈合。
一期骨折愈合只发生于骨折达到解剖复位并施行坚强内固定使骨折块之间的应变显著减低时，此时骨形成细胞为来源于血管内皮细胞和血管周围间充质细胞的骨原细胞，演变为成骨细胞，极少或全无骨膜反应发生，无骨痂形成。
1、一期愈合模拟图2、一期愈合必备条件无骨痂形成的骨折直接愈合必备的条件是骨折处需绝对稳定。
骨折端加压稳定内固定，达到骨折端及植入物间牢固结合，避免断端间任何移动：①必须将骨折端准确加压固定而获得稳定性，这种加压固定须能承受足够负荷，使骨折端在变形力作用下保持紧密接触。
②骨折直接愈合更进一步决定性要求是骨折局部必须有丰富的血液供给，不仅与骨折本身造成的血管损害有关，依赖于手术过程中对软组织及骨处理。
二期愈合二期愈合又称间接愈合，是骨折愈合最基本方式，是膜内化骨与软骨内化骨两种成骨方式结合，有骨痂形成，临床上大多数骨折是通过二期愈合方式达到愈合的。
在组织和细胞水平上，二期愈合分为常见4 个阶段：1、血肿及肉芽组织修复期（血肿机化演进期）骨折后，进出骨膜的血管、髓腔内血管及骨单位内血管均断裂，大量血液聚集于骨端及周围，形成血肿。
常见骨折临床愈合要多久
一
般来 说 ，骨折 的临床 愈 合
疗 ，通过 外 固定保 证 骨折 对
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据《 大众健康报 》
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编 辑 ／ 明 建 赵
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或者桌子 上。
简述骨折的临床愈合标准
简述骨折的临床愈合标准
骨折的临床愈合标准主要包括以下几个方面：
一、X线特征：骨折图案及缝合情况及骨折片联合闭合程度，可见骨折线及线节点痊愈状态，是否出现骨质化或骨质坏死，及骨质恢复情况。
二、临床感觉检查：发现收缩、碎裂痛及指压痛，并可触及骨折片，诊断骨折定型。
三、运动功能检查：检查运动范围及力级，诊断骨折活动程度及收缩情况，诊断椎体复位情况及功能恢复程度。
四、疼痛检查：通过慢性疼痛的变化，确定骨折的愈合程度。
五、对比检查：对比检查可以检测骨折处的组织及细胞的变化，以及关节及肌腱的复位性。
以上几方面是评价骨折愈合的关键，包括X线特征检查，临床感觉检查、运动功能检查、疼痛检查和对比检查，需根据具体病例制定相关防治措施，以促进骨折的愈合及早期恢复功能。
fda骨折延迟愈合诊断标准
fda骨折延迟愈合诊断标准一、引言骨折延迟愈合是指骨折经过正常治疗8-12周后，未达到临床愈合，骨痂生长缓慢，骨痂形成不明显，骨折线仍然清晰可见。
FDA（美国食品药品监督管理局）制定了一套骨折延迟愈合的诊断标准，以指导医生进行诊断和治疗。
二、愈合时间骨折延迟愈合的诊断应基于骨折正常愈合时间的参考。
一般来说，大多数骨折在经过适当的治疗后，通常在8-12周内应达到临床愈合。
如果超过这个时间，骨折仍未愈合，则考虑可能存在延迟愈合。
三、临床表现患者可能出现以下临床表现：1.疼痛：骨折部位疼痛持续存在，尤其在移动或受力时加重。
2.肿胀：骨折部位持续肿胀，甚至可能伴随水肿。
3.僵硬：关节活动受限，僵硬感明显。
4.畸形：骨折部位可能发生畸形，如弯曲、扭曲等。
5.无力：患者可能感到肌肉无力，尤其是与骨折相关的肌肉。
四、影像学检查影像学检查是诊断骨折延迟愈合的重要手段。
X光、CT或MRI等检查可以提供骨折部位的详细图像，包括骨折线的清晰度、骨痂的形成情况等。
如果骨折线仍然清晰可见，骨痂形成不明显，说明骨折可能正在延迟愈合。
五、实验室检查实验室检查可以帮助医生了解患者的全身情况和骨折部位的生理状态。
例如，血液检查可以提供患者的营养状况、炎症指标等信息。
这些信息有助于医生判断骨折延迟愈合的原因和制定相应的治疗方案。
六、总结FDA骨折延迟愈合诊断标准是基于愈合时间、临床表现、影像学检查和实验室检查的综合评估。
如果骨折在预期的愈合时间内未达到临床愈合，并且临床表现、影像学检查和实验室检查也支持这一诊断，那么可以认为患者可能存在骨折延迟愈合。
医生应根据诊断结果，制定相应的治疗方案，以促进骨折的愈合。
骨折临床愈合标准五条
骨折临床愈合标准五条骨折是指骨头在外力作用下发生断裂，是一种常见的创伤性损伤。
骨折的治疗过程中，了解骨折临床愈合标准对于判断骨折愈合情况、制定治疗方案至关重要。
下面将介绍骨折临床愈合标准的五条内容。
1. 骨折愈合时间。
骨折愈合时间是指从骨折发生到骨折愈合完成所需的时间。
一般来说，骨折愈合时间与骨折的类型、位置、年龄、性别等因素有关。
通常情况下，简单的骨折愈合时间为6-8周，而复杂的骨折可能需要更长的时间。
在治疗过程中，医生需要密切观察患者的骨折愈合情况，及时调整治疗方案。
2. 骨折愈合程度。
骨折愈合程度是指骨折部位的骨头是否完全复原。
在临床上，医生通常通过X 光片或CT等影像学检查来判断骨折愈合程度。
完全愈合的骨折表现为骨头连续、骨皮质结构完整，而未愈合的骨折则表现为骨头断裂、骨皮质结构不完整。
根据骨折的愈合程度，医生可以决定是否需要进行手术干预或者调整康复方案。
3. 骨折功能恢复情况。
骨折愈合后，患者需要进行康复训练，以恢复受伤部位的功能。
骨折功能恢复情况是指患者在康复训练后，受伤部位的功能是否得以恢复。
一般来说，骨折功能恢复情况可以通过患者的活动能力、疼痛情况、关节活动度等指标来评估。
医生需要根据患者的功能恢复情况，调整康复方案，帮助患者尽快恢复正常生活。
4. 骨折并发症情况。
在骨折愈合过程中，患者可能会出现一些并发症，如感染、骨不连、畸形愈合等。
骨折并发症情况的发生会影响骨折的愈合情况，甚至对患者的生活质量造成影响。
因此，医生需要密切观察患者的骨折并发症情况，及时进行干预治疗，防止并发症的发生。
5. 骨折后的功能评估。
骨折愈合后，医生需要对患者进行功能评估，以了解患者的活动能力、生活质量等情况。
功能评估可以帮助医生了解患者在骨折愈合后的康复情况，及时发现问题并进行调整。
同时，功能评估也可以为患者提供康复指导，帮助其更好地恢复正常生活。
总结，了解骨折临床愈合标准对于骨折治疗至关重要。
在骨折的治疗过程中，医生需要密切观察患者的骨折愈合情况，及时调整治疗方案，帮助患者尽快康复。
骨折愈合
骨折愈合时间后期：受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。
骨折愈合的标准
（一）临床愈合标准
1.骨折部无压痛及沿肢体纵轴无叩击痛。
1.2 原始骨痂形成期
外骨膜对这类骨折的愈合起重要作用，通过形成桥梁骨痂有稳定骨折端的能力。骨折后24h内，骨折端附近的外骨膜开始增生、肥厚，以后骨膜血管网弯曲扩张，新生血管长入骨膜深层开始膜内化骨。外骨膜深层的成骨细胞增殖较快，在几天之内，外骨膜深层细胞在靠近骨折线处形成明显的环状物，并牢固地附着于骨折断端活的或死的骨皮质上，这便是骨膜骨痂(大鼠骨折第3天开始形成骨膜骨痂)。骨膜骨痂继续生长大约到第8-9天停止，等待着软骨的成熟。在第3天，肉芽组织中的间充质细胞沉着在已剥离了骨膜的骨折断端上，间充质细胞增殖分化为软骨细胞，第5天开始形成胶原，随着毛细血管的萌发生长，穿透骨膜纤维膜进入软骨，开始了软骨内骨的形成，最后在骨折断端形成桥，骨膜骨痂只是这个桥的桥台(abutment)。与此同时，骨髓和内骨膜通过膜内成骨和软骨内成骨形成内骨痂。随着血肿的机化，纤维组织经软骨骨化使内外骨痂相连，完成初步愈合。
外骨膜成骨细胞增殖，在软组织丰富区较明显，特别在肌肉附着处，因为这是骨痂血运的来源。在胫骨骨折时前侧无外骨痂，后侧和其他部位有外骨痂，正是这个原因。骨痂血管造影也说明了这个问题，外骨痂血供，绝大部分起源于骨膜外组织，特别是骨折端周围的肌肉。外骨痂的生成量取决于骨膜损伤程度和完整性。充填于骨折端和被剥离的骨膜下的、由血肿机化而形成的纤维组织大部分转化为暂时性的软骨，最终被骨代替。软骨细胞经增生、变性、骨化与成骨的过程，称之为软骨内骨化，这一过程与骨骺生长板的软骨内骨化过程相似。软骨细胞也经过4个发育时相，Robert对新西兰家兔骨折模型不同时期的骨痂进行形态学分离，分为未分化的肉芽组织、增生的纤维组织、软骨骨痂和钙化骨痂。对这4种形态的组织进行生化分析的结果表明，在生化活性方面这4种组织也与生长板中的4个带类似。
骨折的康复
A组石膏外固定后即接受康复治疗；B组 除制动外，由于各种原因末采取康复措 施
方法
广州珠江医院康复理疗科
两组患者经过平均约43天的制动期后拆 除石膏外固定，对制动肢体各个关节的 活动范围(RoM)进行评定，包括肩、肘、 腕、指不同运动方向的ROM测量
山西省高平市人民医院
骨折病人拒绝早期功能锻炼原因分析及其对策
惧怕疼痛 担心功能锻炼致骨折移位或不愈合 担心功能锻炼致伤口延迟愈合 认为卧床静养有利于身体康复 身体虚弱 心理社会因素 未能掌握功能锻炼的具体方法及要求
第二期康复（恢复期康复）
关节活动度练习 肌力练习 肢体功能综合练习
机理：非线性的应力、滞后、蠕变、应力松弛
非线性应力—应变关系 ：随着载荷的不 断增大，纤维进一步延长并呈现越来越 大的刚性，有利于在应力下保持局部的 稳定和牢固
滞后：纤维在载荷牵伸下发生延长，在 载荷去除后并不立即恢复原来长度
蠕变：载荷不再增加，但恒定地维持下去， 纤维还可以缓慢地继续延长
应力松弛：纤维受载荷牵伸而延长时， 如其长度被维持不变，则纤维内因牵伸而 提高的张力会逐步下降
固定部位远端和近端的关节进行主动或 被动活动训练
尽可能保持正常活动
第一期康复（愈合期康复）
固定区域的肌肉在复位基本稳定，无明显疼痛时可 进行等长收缩
每日2~3次，每次约5~10分钟。主动的肌肉收缩能使肌 腹和肌腱向近端滑移，是防止或减轻粘连的重要方法 之一
第一期康复（愈合期康复）
关节内骨折、局部夹板固定
返回
改善关节活动度的训练（3）
牵拉技术(stretching exercise)
实际是手法牵引关节（人工） 缓慢牵拉，持续15~30秒或更长时间 自我牵拉 主动抑制：
骨折愈合的标准及愈合过程(修订版)【新版】
骨折愈合标准及愈合过程骨折是临床比较常见的的骨科疾病，骨折的愈合是一个“瘀去，新生，骨合”的过程，骨折的愈合过程一般分为炎症反应期、修复期和缩型期三个阶段。
骨折的分期只是将整个愈合过程的组织学特征做了几种的反映，但在疾病的发展过程来看，这三个分期并不是截然分开的。
骨折的愈合标准也是比较严格的，包括临床愈合标准和骨性愈合标准。
掌握这些标准有利于确定外固定的时间、练功计划和辨证用药。
（一）骨折的临床愈合标准1、局部无压痛，无纵向叩击痛；2、局部无异常活动；3、X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；4、功能测定，在解除外固定情况下，上只能平局1公斤重物达一分钟，下肢能连续徒步步行三分钟，并不少于30步。
5、连续观察两周骨折处不变形，则观察的第一天即为临床愈合日期。
2、4两项的测定必须慎重，以不发生变形或再骨折为原则。
（二）骨折的骨性愈合标准1、具备临床愈合标准的条件；2、X线照片显示骨小梁通过骨折线。
骨折愈合骨折（fracture of bone）通常可分为外伤性骨折和病理性骨折两大类。
骨的再生能力很强，经过良好复位后的外伤性骨折，一般在3～4个月或更长一些时间内，可完全愈合。
骨外、内膜中骨母细胞的增生和产生新生骨质是骨折愈合的基础。
骨折后经血肿形成、纤维性和骨性骨痂形成以及骨痂改建的过程而完全愈合，使骨在结构和功能上恢复正常。
一、骨折愈合过程骨折愈合（fracture healing）过程可分为以下几个阶段：（一）血肿形成骨折时除骨组织被破坏外，也一定伴有附近软组织的损伤或撕裂。
骨组织和骨髓都富含血管，骨折后常伴有大量出血，填充在骨折的两断端及其周围组织间，形成血肿。
一般在数小时内血肿发生血液凝固。
和其他组织的创伤一样，此时在骨折局部还可见轻度中性粒细胞浸润。
骨折时由于骨折处营养骨髓、骨皮质及骨膜的血管随之发生断裂，因此在骨折发生的1～2天内，可见到骨髓造血细胞的坏死，骨髓内脂肪的析出，以后被异物巨细胞包绕形成脂肪“囊”（fat“cyst”）。
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骨折临床愈合标准
骨折的临床愈合标准是评价骨折愈合程度的客观指标，包括复位状况、抗拉强度、软
组织恢复情况及末梢血液循环。
复位是指骨折完全恢复原位，内外廓边界保持连续，棘上
内凹外凸，内外表面及孔型保持相符。
抗拉强度是指骨折在复位的基础上，推动正常的肌
肉活动，能抵抗合理的外力，没有明显回驰及复位变形，无致病压力症状等表现。
软组织
恢复情况指的是指骨折组织的活动范围与正常骨折处相当，活动中肌肉力量正常，肿胀及
募痛小，未出现末梢坏死现象，末梢血液循环正常则定为临床愈合。
骨折具备完整的临床愈合标准是在复位、抗拉程度、软组织恢复和末梢血液循环四个
方面构成，这些指标包括固定介入技术、肢体功能活动以及疼痛情况等，是评价骨折愈合
程度的客观指标。
复位是恢复折断部位关节的自然状况的手术技术，即将折断关节的原位部分放回原位，以恢复其活动范围，提高抗拉能力和肢体功能，防止神经末梢受压及畸形的发生，及时矫
正因意外和其它原因折断的骨折，复位时应考虑到肿痛、肢体活动情况和血液循环。
抗拉是指在完成复位之后，骨折对于移动范围和外力变形能力。
抗拉能力是指骨折对
于抗拉力的抵抗能力，抗拉强度呈持续上升趋势，提高及恢复的情况，到达正常水平阶段。
软组织恢复指的是抗拉强度的达到预期后，骨折处正常活动范围及正常肌肉力量恢复，末梢血液循环及无明显疼痛改变。
末梢血液循环指的是骨折处末梢血液循环不存在明显障碍，血管重要微血管无明显突
兀及凸起，血肿及肿胀情况未显著改变，感觉功能及运动功能正常，无压力症状出现，骨
折处才算是完全愈合。
总之，完整的临床愈合标准是通过复位的正确，正常的抗拉力，良好的软组织恢复情
况及末梢血液循环状况等方面判断骨折愈合的客观指标。