资料肺动脉高压护理.ppt
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特发性肺动脉高压讲课PPT课件
助
患者互助：分 享治疗经验， 互相鼓励，共
同应对疾病
公益组织支持： 参与公益活动， 获得医疗援助
和经济支持
家庭支持：家 庭成员的关爱 和支持，提供 情感和经济支
持
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人： 汇报时间：20X-XX-XX
特发性肺动脉高压的案例分享
典型病例介绍
患者基本信息：年龄、性别、症状等 诊断过程：检查、诊断标准等 治疗过程：药物治疗、手术治疗等 治疗效果：病情改善、生活质量提高等
治疗过程和效果
经验和教训
患者情况：年 龄、性别、症 状、诊断过程
治疗经过：药 物治疗、手术
治疗等
治疗效果：病 情改善、生活
质量提高等
临床表现和诊断标准
临床表现：乏力、气短、咳嗽、 咯血等症状
疾病分期：根据病情严检查等综合评估
并发症：肺动脉高压危象、右心 衰竭等
特发性肺动脉高压的治疗方法
药物治疗
药物治疗是特发性肺动 脉高压的首选治疗方法， 包括钙通道拮抗剂、前 列环素类药物、内皮素 受体拮抗剂等。
定期监测：定期检查肺动脉压力和其他相关指标，以便及时发现异常。 健康生活方式：保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限 酒等。 预防感染：注意预防感冒和其他感染，以免加重病情。
心理护理：关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和辅导。
患者自我管理
定期监测：患者应定期进行身体检查，监测肺动脉压力和心肺功能。 健康生活：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。 心理调适：学会应对疾病带来的心理压力，保持积极乐观的心态。 药物治疗：按照医生的指导正确使用药物，避免自行调整药物剂量或停药。
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患者互助：分 享治疗经验， 互相鼓励，共
同应对疾病
公益组织支持： 参与公益活动， 获得医疗援助
和经济支持
家庭支持：家 庭成员的关爱 和支持，提供 情感和经济支
持
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汇报人： 汇报时间：20X-XX-XX
特发性肺动脉高压的案例分享
典型病例介绍
患者基本信息：年龄、性别、症状等 诊断过程：检查、诊断标准等 治疗过程：药物治疗、手术治疗等 治疗效果：病情改善、生活质量提高等
治疗过程和效果
经验和教训
患者情况：年 龄、性别、症 状、诊断过程
治疗经过：药 物治疗、手术
治疗等
治疗效果：病 情改善、生活
质量提高等
临床表现和诊断标准
临床表现：乏力、气短、咳嗽、 咯血等症状
疾病分期：根据病情严检查等综合评估
并发症：肺动脉高压危象、右心 衰竭等
特发性肺动脉高压的治疗方法
药物治疗
药物治疗是特发性肺动 脉高压的首选治疗方法， 包括钙通道拮抗剂、前 列环素类药物、内皮素 受体拮抗剂等。
定期监测：定期检查肺动脉压力和其他相关指标，以便及时发现异常。 健康生活方式：保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限 酒等。 预防感染：注意预防感冒和其他感染，以免加重病情。
心理护理：关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和辅导。
患者自我管理
定期监测：患者应定期进行身体检查，监测肺动脉压力和心肺功能。 健康生活：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。 心理调适：学会应对疾病带来的心理压力，保持积极乐观的心态。 药物治疗：按照医生的指导正确使用药物，避免自行调整药物剂量或停药。
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新生儿持续性肺动脉高压护理PPT
护理要点
药物治疗：使用特定的药物来降低肺动 脉压力。
体温调节：维持适宜的体温，避免过热 或过冷。
护理要点
输液与营养：根据需要提供足 够的液体和营养支持。 心电监测：密切监测心电图， 及时发现异常情况。
护理要点
家庭支持：提供家属教育和支持，帮助 应对困难和压力。
注意事项
注意事项
注意呼吸道清洁和气道管理。 定期检查血氧饱和度和呼吸频 率。
注意事项
观察新生儿的皮肤颜色和肢体远端的灌 注情况。
避免过度通气或通气不足。
注意事项
注意药物的副作用和效果。 定期测量体温并确保保暖措施 得当。
注意事项
遵循医嘱，正确给予输液和营养。
Байду номын сангаас
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新生儿持续性 肺动脉高压护
理PPT
目录 引言 护理要点 注意事项
引言
引言
什么是新生儿持续性肺动脉高 压？ 为什么需要特殊的护理？
引言
本PPT将介绍新生儿持续性肺动脉高压 的护理要点和注意事项。
护理要点
护理要点
早期干预：确保新生儿尽早得 到适当的护理。 有效通气：保持呼吸道通畅， 提供充足的氧气。
肺动脉高压护理业务学习PPT
肺动脉高压护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是肺动脉高压？ 2. 为何需要护理？ 3. 何时介入护理？ 4. 在哪里进行护理？ 5. 如何提升护理质量？
什么是肺动脉高压？
什么是肺动脉高压？
定义
肺动脉高压（PAH）是一种以肺动脉压力升高为 特征的疾病，通常会导致心脏负担加重，严重时 可能导致心衰。
护理人员应具备快速反应的能力和敏锐的判断力 。
何时介入护理？
定期随访时
患者需定期随访，护理团队需评估患者的治疗效 果及生活质量。
持续的护理支持可帮助患者更好地适应病情。
在哪里进行护理？
在哪里进行护理？
医院
在医院内，特别是肺动脉高压专科门诊和住 院病房，提供专业的护理服务。
医院环境能够提Biblioteka 必要的医疗设备和监测手 段。在哪里进行护理？
社区
在社区或家庭中，护理人员可以提供居家护 理和健康指导。
社区护理可促进患者的家庭支持系统，提升 自我管理能力。
在哪里进行护理？
远程医疗
利用远程医疗平台，护理人员可以进行病情 咨询和指导，提升护理的可及性。
远程监测技术的应用有助于及时跟踪患者状 态。
如何提升护理质量？
如何提升护理质量？
持续教育
护理人员需参加定期培训，更新专业知识和技能 ，以提高护理质量。
了解最新的研究和治疗进展对于改善患者预后至 关重要。
如何提升护理质量？ 团队合作
加强多学科团队合作，共同为患者提供全面的护 理方案。
包括医生、护士、营养师等专业人员的协作。
如何提升护理质量？
患者反馈
通过患者反馈，不断优化护理流程和服务质量， 确保患者需求得到满足。
PAH的正常肺动脉压力应低于25 mmHg，超过此 值即为异常。
演讲人：
目录
1. 什么是肺动脉高压？ 2. 为何需要护理？ 3. 何时介入护理？ 4. 在哪里进行护理？ 5. 如何提升护理质量？
什么是肺动脉高压？
什么是肺动脉高压？
定义
肺动脉高压（PAH）是一种以肺动脉压力升高为 特征的疾病，通常会导致心脏负担加重，严重时 可能导致心衰。
护理人员应具备快速反应的能力和敏锐的判断力 。
何时介入护理？
定期随访时
患者需定期随访，护理团队需评估患者的治疗效 果及生活质量。
持续的护理支持可帮助患者更好地适应病情。
在哪里进行护理？
在哪里进行护理？
医院
在医院内，特别是肺动脉高压专科门诊和住 院病房，提供专业的护理服务。
医院环境能够提Biblioteka 必要的医疗设备和监测手 段。在哪里进行护理？
社区
在社区或家庭中，护理人员可以提供居家护 理和健康指导。
社区护理可促进患者的家庭支持系统，提升 自我管理能力。
在哪里进行护理？
远程医疗
利用远程医疗平台，护理人员可以进行病情 咨询和指导，提升护理的可及性。
远程监测技术的应用有助于及时跟踪患者状 态。
如何提升护理质量？
如何提升护理质量？
持续教育
护理人员需参加定期培训，更新专业知识和技能 ，以提高护理质量。
了解最新的研究和治疗进展对于改善患者预后至 关重要。
如何提升护理质量？ 团队合作
加强多学科团队合作，共同为患者提供全面的护 理方案。
包括医生、护士、营养师等专业人员的协作。
如何提升护理质量？
患者反馈
通过患者反馈，不断优化护理流程和服务质量， 确保患者需求得到满足。
PAH的正常肺动脉压力应低于25 mmHg，超过此 值即为异常。
肺动脉高压护理
肺动脉高压护理
【观察要点】
1、《心脏外科手术病人一般护理常规》
2、及时纠正各种酸中毒，去除血管收缩的因素。
3、术后应以减少肺渗出（PEEP 、限制晶体液静脉入量、维持胶体渗压正常、降肺动脉压等）为主，而不是单纯的解除渗出（吸痰等）。
必要时吸痰，要减少吸痰管在气管内停留的时间和次数，避免气管痉挛。
4、术后血流动力学不稳定需用升压药的患者，应首选多巴酚丁胺，尽量不用付肾等强效血管收缩剂。
需用多巴胺者，剂量≤5ug/kg/min 。
5、降低肺动脉压力的药物：首选前列腺素E1 0.02—0.1ug/kg /min ，酚妥拉明0.03—0.3 ug/kg/min。
硝普钠没有选择性降肺动脉压力的机制。
【护理措施】
1、术前充分维护及提高心功能，支持及保持良好状态，控制感染。
2、术后带呼吸机期间，要充分镇静、止痛治疗。
减少吸痰次数和时间，避免刺激引起加重缺氧。
3、控制术后晶体液的输入，严格计算出入量，并记录在特护单上。
4、术后根据病人的具体情况延长呼吸机的使用时间。
一般重度
肺动脉高压，需用呼吸机治疗48—72小时，中度肺动脉高压或动力型重度肺动脉高压，需用呼吸机治疗24—48小时。
术后呼吸机设置吸入高浓度的氧80—100 % ，有利于降低肺动脉压力和扩张肺血管。
术后维持PCO2＜35mmHg，有利于扩张肺动脉，以30—35mmHg 为宜。
【健康教育】
1、增加营养摄入，注意保暖，预防上呼吸道感染。
2、告知术后深呼吸和咳嗽的重要性，指导其正确的咳嗽和体疗方法。
新生儿肺动脉高压管理PPT课件
详细描述
氧疗可以通过面罩或鼻导管给氧，根据病情需要选择不同的 氧浓度。通过监测血氧饱和度等指标，可以调整给氧方式及 浓度，以维持正常的血氧水平，缓解肺动脉高压的症状。
肺动脉导管介入治疗
总结词
肺动脉导管介入治疗是一种通过导管技术，直接向肺动脉内注入药物或放置肺动脉内支架的方法，以 降低肺动脉压力。
详细描述
定期监测新生儿的生命体征，包括心率、 呼吸、血压等，以及观察有无发绀、气喘 等症状。
及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 ，防止因呼吸道阻塞导致缺氧。
合理喂养
预防感染
根据新生儿的营养需求和消化能力，选择 合适的喂养方式，如母乳或配方奶，并注 意控制喂养量和速度。
保持室内空气流通，定期消毒，避免新生 儿接触感染源，预防感染。
肺动脉导管介入治疗需要在全身麻醉下进行，通过股静脉或颈静脉将导管送至肺动脉。根据病情需要 ，可以注入药物或放置支架。通过介入治疗，可以迅速降低肺动脉压力，改善症状。但需要注意的是 ，介入治疗存在一定的风险和并发症，需要在专业医师的指导下进行。
04 新生儿肺动脉高压的护理 与康复
护理要点
密切监测
保持呼吸道通畅
新生儿发生肺动脉高压的风险。
A 定期产前检查
通过定期产前检查，及时发现并处 理可能导致新生儿肺动脉高压的母
体疾病和并发症。
B
C
D
提倡母乳喂养
母乳喂养有助于增强新生儿免疫力，降低 感染风险，从而预防肺动脉高压的发生。
预防感染
采取有效措施预防新生儿发生感染，因为 感染是导致肺动脉高压的一个重要因素。
控制策略
如西地那非、伐地那非等， 能够增加细胞内环磷酸鸟 苷的浓度，松弛平滑肌， 扩张肺血管。
药物治疗的注意事项与副作用
氧疗可以通过面罩或鼻导管给氧，根据病情需要选择不同的 氧浓度。通过监测血氧饱和度等指标，可以调整给氧方式及 浓度，以维持正常的血氧水平，缓解肺动脉高压的症状。
肺动脉导管介入治疗
总结词
肺动脉导管介入治疗是一种通过导管技术，直接向肺动脉内注入药物或放置肺动脉内支架的方法，以 降低肺动脉压力。
详细描述
定期监测新生儿的生命体征，包括心率、 呼吸、血压等，以及观察有无发绀、气喘 等症状。
及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 ，防止因呼吸道阻塞导致缺氧。
合理喂养
预防感染
根据新生儿的营养需求和消化能力，选择 合适的喂养方式，如母乳或配方奶，并注 意控制喂养量和速度。
保持室内空气流通，定期消毒，避免新生 儿接触感染源，预防感染。
肺动脉导管介入治疗需要在全身麻醉下进行，通过股静脉或颈静脉将导管送至肺动脉。根据病情需要 ，可以注入药物或放置支架。通过介入治疗，可以迅速降低肺动脉压力，改善症状。但需要注意的是 ，介入治疗存在一定的风险和并发症，需要在专业医师的指导下进行。
04 新生儿肺动脉高压的护理 与康复
护理要点
密切监测
保持呼吸道通畅
新生儿发生肺动脉高压的风险。
A 定期产前检查
通过定期产前检查，及时发现并处 理可能导致新生儿肺动脉高压的母
体疾病和并发症。
B
C
D
提倡母乳喂养
母乳喂养有助于增强新生儿免疫力，降低 感染风险，从而预防肺动脉高压的发生。
预防感染
采取有效措施预防新生儿发生感染，因为 感染是导致肺动脉高压的一个重要因素。
控制策略
如西地那非、伐地那非等， 能够增加细胞内环磷酸鸟 苷的浓度，松弛平滑肌， 扩张肺血管。
药物治疗的注意事项与副作用
肺动脉高压讲解课件
控制体重
保持适当的体重，避免过度肥 胖给心脏和肺脏带来额外负担 。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以降低 对肺动脉高压的负面影响。
家庭护理与康复
定期监测
定期监测血压、心率、 血氧饱和度等生理指标 ，以及病情变化和症状
控制情况。
合理用药
遵医嘱按时服药，不随 意更改药物剂量或停药
，以保持病情稳定。
避免诱发因素
详细描述
包括肺动脉分支狭窄球囊扩张术、肺动脉瓣狭窄切开术等，这些手术方法适用于特定的病因和病情，需要根据患 者的具体情况进行选择。
04
肺动脉高压的生活方式与护理
生活方式调整
健康饮食
保持低盐、低脂、高蛋白的饮 食习惯，多摄入新鲜蔬菜和水 果，减少油腻和辛辣食物的摄
入。
适量运动
根据身体状况进行适量运动， 如散步、慢跑、太极拳等，以 增强心肺功能和免疫力。
其他药物
总结词
辅助治疗，缓解症状，提高生活质量
详细描述
除了上述三大类药物外，还有一些其他药物如利尿剂、强心剂等，可以辅助治疗 肺动脉高压，缓解患者症状，提高生活质量。这些药物在治疗过程中需要根据患 者的具体情况进行个体化的选择和应用。
其他药物
适用人群
适用于各种类型的肺动脉高压患者。
不良反应
部分患者可能出现电解质紊乱、心律 失常等不良反应。
总结词
抑制环磷酸腺苷降解，扩张 肺血管，降低肺动脉压力
详细描述
磷酸二酯酶抑制剂通过抑制 环磷酸腺苷的降解，增加细 胞内环磷酸腺苷的浓度，松 弛血管平滑肌，扩张肺血管 ，降低肺动脉压力。这类药 物对于慢性血栓栓塞性肺动 脉高压的疗效较好。
适用人群
适用于慢性血栓栓塞性肺动 脉高压的患者。
中国肺动脉高压指南PPT课件
3
概念
肺高血压（Pulmonary Hypertension）是指任何系统或者局 部病变而引起的肺循环血压增高，包括肺动脉高压，肺静 脉高压，混合性肺高压。
肺动脉高压(Pulmonary Arterial Hypertension)是指孤立的肺 动脉血压增高，肺静脉压力应正常，主要原因是肺小动脉 原发病变而导致的肺动脉阻力增加。
Humbert M, et al. Pulmonary arterial hypertension in France: results from a national registry. Am J Respir Crit Care Med. 2006;173:1023–30.
5
流行病学：NIH Registry Data
肺动脉高压: 除了上述肺高压的标准之外，尚需包括肺毛细 血管嵌顿压（PCWP）<15 mmHg
8
肺动脉高压的症状包括气短、乏力、疲劳
、心绞痛、晕厥和腹胀，疾病晚期患者休 息时上述症状无改善。
肺动脉高压的体征包括左胸抬高、第二心
音肺动脉瓣成分增强、三尖瓣关闭不全导 致的全收缩期杂音及肺动脉瓣关闭不全产 生的舒张期杂音。疾病晚期还可出现颈静 脉怒张、肝脏肿大、下肢水肿、腹腔积液 及四肢发冷等。 肺部听诊一般正常。 另外，在诊断其他疾病时发现心电图、x线 胸片或超声心动图异常时也可发现疑似肺 动脉高压的患者。
吸气时下腔静脉大小: 完全塌陷 RAP= 5 mmHg; 部分塌陷 RAP = 10 mmHg; 无塌陷 RAP = 15 mmHg
中国肺动脉高压指南
1
概念 流行病学 诊断 临床表现 治疗 护理
内容
2
肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension， PAH)是各种原因引起的静息状态下右心导 管测得的肺动脉平均压≥25mmHg的一组临 床病理生理综合征,是一种以血管增殖和重 塑为特征的肺小动脉疾病，肺血管阻力往 往进行性升高，最终导致右心功能衰竭甚 至死亡。
概念
肺高血压（Pulmonary Hypertension）是指任何系统或者局 部病变而引起的肺循环血压增高，包括肺动脉高压，肺静 脉高压，混合性肺高压。
肺动脉高压(Pulmonary Arterial Hypertension)是指孤立的肺 动脉血压增高，肺静脉压力应正常，主要原因是肺小动脉 原发病变而导致的肺动脉阻力增加。
Humbert M, et al. Pulmonary arterial hypertension in France: results from a national registry. Am J Respir Crit Care Med. 2006;173:1023–30.
5
流行病学：NIH Registry Data
肺动脉高压: 除了上述肺高压的标准之外，尚需包括肺毛细 血管嵌顿压（PCWP）<15 mmHg
8
肺动脉高压的症状包括气短、乏力、疲劳
、心绞痛、晕厥和腹胀，疾病晚期患者休 息时上述症状无改善。
肺动脉高压的体征包括左胸抬高、第二心
音肺动脉瓣成分增强、三尖瓣关闭不全导 致的全收缩期杂音及肺动脉瓣关闭不全产 生的舒张期杂音。疾病晚期还可出现颈静 脉怒张、肝脏肿大、下肢水肿、腹腔积液 及四肢发冷等。 肺部听诊一般正常。 另外，在诊断其他疾病时发现心电图、x线 胸片或超声心动图异常时也可发现疑似肺 动脉高压的患者。
吸气时下腔静脉大小: 完全塌陷 RAP= 5 mmHg; 部分塌陷 RAP = 10 mmHg; 无塌陷 RAP = 15 mmHg
中国肺动脉高压指南
1
概念 流行病学 诊断 临床表现 治疗 护理
内容
2
肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension， PAH)是各种原因引起的静息状态下右心导 管测得的肺动脉平均压≥25mmHg的一组临 床病理生理综合征,是一种以血管增殖和重 塑为特征的肺小动脉疾病，肺血管阻力往 往进行性升高，最终导致右心功能衰竭甚 至死亡。
新生儿持续性肺动脉高压护理查房PPT
慢。 - 心音：检查心音是否正常。
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新生儿持续性肺动脉高压护 理查房PPT
目录 概述 护理查房内容 重要观察指标
概述
概述
持续性肺动脉高压是新生儿罕见但 致命的疾病。 该PPT介绍了新生儿持续性肺动脉 高压的护理查房内容和重要观察指 标。
护理查房内容
护理查房内容
病情观察 - 氧合指数：了解气体交换情况。 - 血压监测：注意血压变化。 - 心率观察：监测心率异常。
护理查房内容
实验室检查 - 血气分析：评估氧合和酸
碱平衡。 - 胸片检查：观察肺部情况
。
护理查房内容
药物治疗 - 血管活性药物：维持肺动脉压力下
降。 - 氧疗：提供足够氧气支持。
重要观察指标
重要观察指标
呼吸情况 - 呼吸频率：检查是否存在呼吸
困难。 - 肺音：观察是否出现异常肺音
。 - 心率：注意心率是否增快或减
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新生儿持续性肺动脉高压护 理查房PPT
目录 概述 护理查房内容 重要观察指标
概述
概述
持续性肺动脉高压是新生儿罕见但 致命的疾病。 该PPT介绍了新生儿持续性肺动脉 高压的护理查房内容和重要观察指 标。
护理查房内容
护理查房内容
病情观察 - 氧合指数：了解气体交换情况。 - 血压监测：注意血压变化。 - 心率观察：监测心率异常。
护理查房内容
实验室检查 - 血气分析：评估氧合和酸
碱平衡。 - 胸片检查：观察肺部情况
。
护理查房内容
药物治疗 - 血管活性药物：维持肺动脉压力下
降。 - 氧疗：提供足够氧气支持。
重要观察指标
重要观察指标
呼吸情况 - 呼吸频率：检查是否存在呼吸
困难。 - 肺音：观察是否出现异常肺音
。 - 心率：注意心率是否增快或减
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是诊断和评价肺动脉高压必不可少的手段；
诊断肺动脉高压时，肺毛细血管嵌顿压＜15 mmHg，推荐使用带有球囊的漂浮导管完成右 心导管检查；
.新.
11
诊断-4 功能评价 －六分钟步行距离试验：
是评价肺动脉高压患者活动耐量重要的方 法；
推荐对于每个肺动脉高压患者的住院评价 中，都要完成该试验；
试验结果与预后相关。
.新.
15
治疗 - 1 基本治疗：
主要针对基础疾病和相关危险因素治疗: 低氧：吸氧； 阻塞性呼吸睡眠障碍：持续正压通气、吸氧； 慢性血栓栓塞性疾病：抗凝、肺动脉内膜剥离;
.新.
16
治疗 – 2 传统治疗：
主要针对右心功能不全、肺动脉原位血栓；
氧疗：第一大类肺动脉高压患者（先心病相关肺动脉高 压除外）吸氧指征是血氧饱和度＜91%，余无此限制。
症状：活动后气短、胸闷、眩晕、晕厥、胸痛等。 既往史：慢支、肺气肿、先心、贫血、睡眠障碍、
静脉血栓等。 个人史：是否接触危险因素（HIV感染者、吸毒
者、印刷厂加油站工人接触油类物品）。 婚育史：女性有无习惯性流产，男性要询问其母
亲、姐妹等直系亲属有无习惯性流产。 家族史：家族中有无类似的肺动脉高压患者。
4. 慢性血栓/栓塞性肺循环高压
4.1 血栓栓塞近、远端肺动脉
4.2 远端肺动脉梗阻
4.3 非血栓性肺栓塞（肿瘤、虫卵等）
5. 混合性肺循环高压
类肉瘤样病、组织细胞增多症、淋巴血管瘤、血管压迫（肿瘤、
纤维性纵隔炎）
.新.
4
慢性肺源性心脏病（肺心病）是我国的常 见病和多发病，低氧性肺动脉高压（HPH） 是发展为肺心病的重要环节，严重程度与 其病程和预后密切相关
地高辛：心排血量＜4L/min或心脏指数＜2.5L/min/m2
是绝对指征，右室明显扩张、基础心率>100次/分、心 室率偏快的房颤。
利尿剂：合并右心功能不全患者起初要给予利尿剂，但 要注意血钾。
华法令：为对抗肺动脉原位血栓形成，一般使INR在 1.5-2.0，如为慢性血栓栓塞性肺动脉高压，INR维持在 2.0-3.0；
.新.
8
诊断-3 实验室检查
心电图：主要变化电轴右偏、I导出现S波、右室
肥厚高电压；
胸片:主要征象：主肺动脉、肺门动脉扩张，伴
外周血管稀疏。
胸部CT检查:了解有无肺间质病变及程度;肺血管 有无占位;主肺动脉及左右肺动脉淋巴结有无挤压; 肺及胸腔有无占位
.新.
9
诊断-3 实验室检查：
超声心动图:是筛选肺动脉高压最重要的无创方
.新.
12
6 WMT ＜332m，IPAH患者的生存率 显著降低；
6 WMT 每增加50m，患者死亡的风险 降低18％；
运动时动脉血氧饱和度下降超过10％ 时，患者死亡风险增加2.9倍。
.新.
13
诊断-4 功能评价 －WHO肺动脉高压功能评级：
分级
描述
I 级： 体力活动不受限，活动后无气短、乏力、胸闷等.
多巴胺：是重度右心衰（心功IV级）、急性右心衰患者
的首选，起始剂量为3-5ug/kg/min，可加至10-
15ug/kg/min。
.新.
17
治疗 – 3 肺血管扩张剂：
钙离子拮抗试剂 前列环素类药物 内皮素受体拮抗剂 5-磷酸二酯酶抑制剂 NO 联合治疗
.新.
18
心理护理
肺动脉高压的症状严重，常规的治疗护理效 果欠佳，病人承受着心理和身体上的双重煎 熬
肺动脉高压的诊治及护理
.新.
1
肺动脉高压（PAH）的定义
正常状况下 肺动脉平均压（MPAP） MPAP<25mmHg,静息状态; MPAP<30mmHg,活动状态; UCG可测肺动脉收缩压（PASP） PAH：静息状态下PASP>30mmHg
.新.
2
2003年威尼斯会议肺循环高压临床诊断分类Biblioteka 1.肺动脉高压：.新.
5
诊断
1.病史：症 状、危险因素（既往史、个人史、婚育史、 家族史）。
2.体格检查：紫绀、颈静脉怒张、P2亢进。 3.实验室检查：心电图、胸片、心脏超声、右心导管检
查、 肺功能、睡眠监测、胸部CT、肺动脉造影。 4.功能评价：6分钟步行距离试验、WHO肺动脉高压功
能评级
.新.
6
诊断-1 病史：
1.1特发性肺动脉高压 1.5 新生儿持续性肺动脉高压
1.2家族性肺动脉高压
1.3相关因素所致
1.3.1：胶原性疾病
1.3.2 分流性先天性心内畸形
1.3.3 门静脉高压
1.3.4 HIV感染
1.3.5 药物/毒性物质
1.3.6 其他（I型糖原过多、甲状
腺疾病、骨髓增生性疾病、脾切除等）
1.4 因肺静脉、毛细血管病变导致
1.4.1 肺静脉闭塞
1.4.2 肺毛细血管瘤
.新.
3
2. 左心疾病相关性肺循环高压
2.1 主要累及左房、左室疾病
2.2 二尖瓣或主动脉瓣疾病
3. 与呼吸系疾病或缺氧相关肺循环高压
3.1 慢性阻塞性肺疾病
3.2 间质性肺病
3.3 睡眠呼吸障碍
3.4 肺泡低通气综合征
3.5 慢性高原病
3.6 肺泡－毛细血管发育不良
法,目前国际推荐：超声心动图拟诊肺动脉高压的 肺动脉收缩压标准为：≥40mmHg
肺功能检查：所有肺动脉高压患者均应完 成肺功能检查， 可了解有无各种通气障碍
肺动脉造影：临床怀疑有血栓栓塞性肺动 脉高压，但无创检查不能提供充分证据
.新.
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诊断-3 实验室检查－右心导管检查：
是确诊PAH的金标准：静息mPAP＞25 mmHg，运动mPAP＞30 mmHg；
.新.
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诊断-2 体格检查：
体征多与右心衰有关； 与肺动脉高压相关疾病的特殊体征有重要的提示价值：
上下肢紫绀：上下肢均存在状指杵（趾）往往提示可 诊断艾森曼格综合征；单独下肢出现状趾，而上肢正常， 多为动脉导管未闭；
鼻 、体表毛细血管扩张：遗传性毛细血管扩张征； 面部红斑、血管畸形、外周血管杂音：结缔组织疾病。
II 级： 体力活动轻度受限 ，休息时无不适，但日常体力
活动后有气短、乏力、胸闷、黑蒙等.
III 级： 体力活动明显受限，休息时无不适，但日常轻
微活动可有气短、乏力、胸痛、近乎晕厥等.
IV 级： 不能做任何体力活动，有右心衰的征象，休息时
可有气短、乏力等，任何体力活动和加重症状.
.新.
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治疗：
1、基本治疗: 2、传统治疗： 3、肺血管扩张剂治疗： 4、手术治疗： 5、基因治疗：
诊断肺动脉高压时，肺毛细血管嵌顿压＜15 mmHg，推荐使用带有球囊的漂浮导管完成右 心导管检查；
.新.
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诊断-4 功能评价 －六分钟步行距离试验：
是评价肺动脉高压患者活动耐量重要的方 法；
推荐对于每个肺动脉高压患者的住院评价 中，都要完成该试验；
试验结果与预后相关。
.新.
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治疗 - 1 基本治疗：
主要针对基础疾病和相关危险因素治疗: 低氧：吸氧； 阻塞性呼吸睡眠障碍：持续正压通气、吸氧； 慢性血栓栓塞性疾病：抗凝、肺动脉内膜剥离;
.新.
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治疗 – 2 传统治疗：
主要针对右心功能不全、肺动脉原位血栓；
氧疗：第一大类肺动脉高压患者（先心病相关肺动脉高 压除外）吸氧指征是血氧饱和度＜91%，余无此限制。
症状：活动后气短、胸闷、眩晕、晕厥、胸痛等。 既往史：慢支、肺气肿、先心、贫血、睡眠障碍、
静脉血栓等。 个人史：是否接触危险因素（HIV感染者、吸毒
者、印刷厂加油站工人接触油类物品）。 婚育史：女性有无习惯性流产，男性要询问其母
亲、姐妹等直系亲属有无习惯性流产。 家族史：家族中有无类似的肺动脉高压患者。
4. 慢性血栓/栓塞性肺循环高压
4.1 血栓栓塞近、远端肺动脉
4.2 远端肺动脉梗阻
4.3 非血栓性肺栓塞（肿瘤、虫卵等）
5. 混合性肺循环高压
类肉瘤样病、组织细胞增多症、淋巴血管瘤、血管压迫（肿瘤、
纤维性纵隔炎）
.新.
4
慢性肺源性心脏病（肺心病）是我国的常 见病和多发病，低氧性肺动脉高压（HPH） 是发展为肺心病的重要环节，严重程度与 其病程和预后密切相关
地高辛：心排血量＜4L/min或心脏指数＜2.5L/min/m2
是绝对指征，右室明显扩张、基础心率>100次/分、心 室率偏快的房颤。
利尿剂：合并右心功能不全患者起初要给予利尿剂，但 要注意血钾。
华法令：为对抗肺动脉原位血栓形成，一般使INR在 1.5-2.0，如为慢性血栓栓塞性肺动脉高压，INR维持在 2.0-3.0；
.新.
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诊断-3 实验室检查
心电图：主要变化电轴右偏、I导出现S波、右室
肥厚高电压；
胸片:主要征象：主肺动脉、肺门动脉扩张，伴
外周血管稀疏。
胸部CT检查:了解有无肺间质病变及程度;肺血管 有无占位;主肺动脉及左右肺动脉淋巴结有无挤压; 肺及胸腔有无占位
.新.
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诊断-3 实验室检查：
超声心动图:是筛选肺动脉高压最重要的无创方
.新.
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6 WMT ＜332m，IPAH患者的生存率 显著降低；
6 WMT 每增加50m，患者死亡的风险 降低18％；
运动时动脉血氧饱和度下降超过10％ 时，患者死亡风险增加2.9倍。
.新.
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诊断-4 功能评价 －WHO肺动脉高压功能评级：
分级
描述
I 级： 体力活动不受限，活动后无气短、乏力、胸闷等.
多巴胺：是重度右心衰（心功IV级）、急性右心衰患者
的首选，起始剂量为3-5ug/kg/min，可加至10-
15ug/kg/min。
.新.
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治疗 – 3 肺血管扩张剂：
钙离子拮抗试剂 前列环素类药物 内皮素受体拮抗剂 5-磷酸二酯酶抑制剂 NO 联合治疗
.新.
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心理护理
肺动脉高压的症状严重，常规的治疗护理效 果欠佳，病人承受着心理和身体上的双重煎 熬
肺动脉高压的诊治及护理
.新.
1
肺动脉高压（PAH）的定义
正常状况下 肺动脉平均压（MPAP） MPAP<25mmHg,静息状态; MPAP<30mmHg,活动状态; UCG可测肺动脉收缩压（PASP） PAH：静息状态下PASP>30mmHg
.新.
2
2003年威尼斯会议肺循环高压临床诊断分类Biblioteka 1.肺动脉高压：.新.
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诊断
1.病史：症 状、危险因素（既往史、个人史、婚育史、 家族史）。
2.体格检查：紫绀、颈静脉怒张、P2亢进。 3.实验室检查：心电图、胸片、心脏超声、右心导管检
查、 肺功能、睡眠监测、胸部CT、肺动脉造影。 4.功能评价：6分钟步行距离试验、WHO肺动脉高压功
能评级
.新.
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诊断-1 病史：
1.1特发性肺动脉高压 1.5 新生儿持续性肺动脉高压
1.2家族性肺动脉高压
1.3相关因素所致
1.3.1：胶原性疾病
1.3.2 分流性先天性心内畸形
1.3.3 门静脉高压
1.3.4 HIV感染
1.3.5 药物/毒性物质
1.3.6 其他（I型糖原过多、甲状
腺疾病、骨髓增生性疾病、脾切除等）
1.4 因肺静脉、毛细血管病变导致
1.4.1 肺静脉闭塞
1.4.2 肺毛细血管瘤
.新.
3
2. 左心疾病相关性肺循环高压
2.1 主要累及左房、左室疾病
2.2 二尖瓣或主动脉瓣疾病
3. 与呼吸系疾病或缺氧相关肺循环高压
3.1 慢性阻塞性肺疾病
3.2 间质性肺病
3.3 睡眠呼吸障碍
3.4 肺泡低通气综合征
3.5 慢性高原病
3.6 肺泡－毛细血管发育不良
法,目前国际推荐：超声心动图拟诊肺动脉高压的 肺动脉收缩压标准为：≥40mmHg
肺功能检查：所有肺动脉高压患者均应完 成肺功能检查， 可了解有无各种通气障碍
肺动脉造影：临床怀疑有血栓栓塞性肺动 脉高压，但无创检查不能提供充分证据
.新.
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诊断-3 实验室检查－右心导管检查：
是确诊PAH的金标准：静息mPAP＞25 mmHg，运动mPAP＞30 mmHg；
.新.
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诊断-2 体格检查：
体征多与右心衰有关； 与肺动脉高压相关疾病的特殊体征有重要的提示价值：
上下肢紫绀：上下肢均存在状指杵（趾）往往提示可 诊断艾森曼格综合征；单独下肢出现状趾，而上肢正常， 多为动脉导管未闭；
鼻 、体表毛细血管扩张：遗传性毛细血管扩张征； 面部红斑、血管畸形、外周血管杂音：结缔组织疾病。
II 级： 体力活动轻度受限 ，休息时无不适，但日常体力
活动后有气短、乏力、胸闷、黑蒙等.
III 级： 体力活动明显受限，休息时无不适，但日常轻
微活动可有气短、乏力、胸痛、近乎晕厥等.
IV 级： 不能做任何体力活动，有右心衰的征象，休息时
可有气短、乏力等，任何体力活动和加重症状.
.新.
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治疗：
1、基本治疗: 2、传统治疗： 3、肺血管扩张剂治疗： 4、手术治疗： 5、基因治疗：