相对性传入性瞳孔障碍(RAPD)
五官科系列-334专业知识-视神经与视路病变
五官科系列-334专业知识-视神经与视路病变[单选题]1.有关“鳄鱼泪”的描述，正确的是()。
A.与三叉神经损伤后的神经纤维迷走再生有关B.指在咀嚼时发生病侧流泪的现象C.咀嚼（江南博哥）时可伴有病侧睑裂开大D.指在咀嚼时发生神经损伤的对侧眼流泪现象E.咀嚼时可伴有对侧眼睑裂开大正确答案：B参考解析：“鳄鱼泪”表现为在咀嚼时发生病侧流泪的现象。
“鳄鱼泪”分为先天性和后天性两类。
后天发生的常常是由外伤引起，可发生在面神经麻痹后，也可发生于因先天性外直肌麻痹而具有面瘫者。
发病机制是再生的神经纤维“错向”，错误地通向控制分泌眼泪的神经，使支配涎腺分泌的神经冲动误传至泪腺，所以一吃东西就会促进泪液分泌。
[单选题]2.一般不引起视神经萎缩的疾病是()。
A.青光眼B.黄斑囊样水肿C.多发性硬化D.视网膜中央动脉阻塞E.脑垂体瘤正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]3.一眼视神经萎缩，另一眼视乳头水肿，见于哪种病变？()A.视乳头玻璃膜疣B.球后视神经炎C.后部缺血性视神经病变D.垂体瘤E.Foster-Kennedy综合征正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]4.关于动脉硬化的表述，错误的是()。
A.是动脉非炎症性的退行性与增殖性病变B.粥样硬化主要累及大、中型动脉C.高血压病常导致小动脉硬化D.眼底检查可明确区分小动脉硬化与老年性退化性动脉硬化E.动静脉交叉征是小动脉硬化的一种表现正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]5.关于中心性浆液性脉络膜视网膜病变的说法，正确的是()。
A.只要诊断明确就应行激光光凝B.激光光凝可防止复发C.对发病4个月后仍未痊愈，且渗露点位于中心凹250μm可进行激光光凝D.氩激光比氪黄激光治疗效果好E.渗漏点在黄斑中心凹下可采用氪黄激光进行激光光凝正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]6.同时知觉和立体视觉属于()。
A.运动融像B.感觉融像C.融像交叉D.复合融像E.运动联合感觉触像正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]7.视神经炎时，最先受累的视网膜神经纤维是()。
眼科学试题附答案
眼科学试题附答案 It was last revised on January 2, 2021眼科学试题参考答案一、 判断题（共5小题，每题1分，共5分）1. 角膜组织结构分5层，其中上皮细胞层和前弹力层可以再生。
（ⅹ ）2. 巩膜的厚度各处不同，后极部视神经周围最厚，直肌附着处最薄。
（ √ ）3. 对于树枝状和地图状角膜炎的治疗原则为采用有效的抗病毒药物，同时局部应用糖皮质激素，减轻病毒抗原的免疫反应造成的角膜炎症破坏。
（ ⅹ ）4. 视网膜后极部有一直径约2mm 浅漏斗状小凹区，称作黄斑。
它位于视乳头的鼻侧。
（ ⅹ ）5. 眼外肌共6条，其中外直肌由展神经支配，上斜肌由滑车神经支配，其余四条肌肉均主要由动眼神经支配。
（ √ ）二、 选择题（共5小题，每题2分，共10分）1. 眼的屈光系统不包括．．．下列哪项？EA.角膜B.房水C.晶状体D.玻璃体E.视网膜2. 沙眼是由何种微生物引起的？DA.细菌B.真菌C.支原体D.衣原体E.真菌3. 视觉器官是人体最重要的感觉器官，失明会给人们的生活工作带来许多不便和痛苦。
其中全球第一致盲眼病是下列的哪个？CA.角膜炎B.眼部肿瘤C.白内障D.青光眼E.近视4. 以下对于急性闭角型青光眼急性发作时应用的药物哪项是错误．．的？AA.阿托品B.毛果芸香碱C.地塞米松D.甘露醇E.乙酰唑胺5. 青光眼中心视野的损害表现不包括．．．下列的哪项？EA.旁中心暗点B.鼻侧阶梯C.弓形暗点D.环形暗点E.颞侧视岛三、填空题（共5小题，每空1分，共10分）1.眼球壁中层为葡萄膜，这一层共包括（虹膜）、（睫状体）和（脉络膜）两部分。
2.中国人正常的眼球突出度为（12-14mm），两眼相差一般不超过（2mm）。
3.泪膜是通过瞬目运动将泪液图布在眼表的一层超薄膜，从外向内分别由（脂质层）、（水样层）和（粘蛋白层）构成。
4.世界卫生组织（WHO）从群体防盲治盲的角度出发，将晶状体混浊且矫正视力低于（）者才成为白内障。
眼科学名词解释
名词解释：1. 视野：视野是指眼向前方固视时所见的空间范围，相对于视力的中心视锐度而言，它反映了周边视力。
据注视点30°以内的范围称为中心视野，30°以外的范围为周边视野。
2. 视路：指视觉信息从视网膜光感受器开始对大脑枕叶视中枢的传导径路，在临床上指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导路径。
3. 等视线：：视岛上任何一点的垂直高度即表示该点的视敏度，同一垂直高度各点的连线称为视岛的等高线，在视野学上称为等视线。
4. 调节：（Accommodation）为了看清近距离目标，需增加晶状体的曲率，从而增强眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上清晰成像，这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节。
5. 屈光不正：Ametropia(refractive error)当眼在调节松弛的状态下，来自5米以外的平行光线经过眼的屈光系统的屈光作用，不能在黄斑中心凹形成焦点，此眼的光学状态称为非正视状态，即一般所说的屈光不正。
6. 正视：当眼调节静止时，外界的平行光线（一般认为来自5m以外）经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚集，这种屈光状态称为正视。
7. 远视：当调节静止时，平行光线经过眼的屈光系统后聚集在视网膜之后为远视。
8. 近视：在调节静止状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前为近视。
9. 弱视：（Amblyopia）在视觉系统发育期，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童，一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。
10. 斜视：（Strabismus） 由于中枢管制失调，眼外肌力量不平衡，两眼不能同时注视目标，视轴呈分离状态，其中一眼注视目标，另一眼偏离目标，称为斜视。
11. 老视：随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能逐渐。
大约在40－45岁开始，出现阅读等近距离工作困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱，称为老视。
相对性瞳孔传入障碍与常见相关眼病
相对性瞳孔传入障碍与常见相关眼病张秀清;李翔;谢财娣;方翔;朱新萍【摘要】相对性瞳孔传入障碍(relative afferent pupillary defect,RAPD)是神经眼科的一项重要观察指标,在眼病诊断时应用广泛,其简单可靠、但容易忽视.该文综合论述了RAPD的生理基础与检查原理、常用检查方法及注意事项,相关应用和意义等,可供临床医师参考.【期刊名称】《中医眼耳鼻喉杂志》【年(卷),期】2016(006)004【总页数】4页(P220-223)【关键词】相对性瞳孔传入障碍;注意事项;应用及意义【作者】张秀清;李翔;谢财娣;方翔;朱新萍【作者单位】610072,四川成都,成都中医药大学;610072,四川成都,成都中医药大学附属医院;610072,四川成都,成都中医药大学;610072,四川成都,成都中医药大学;610072,四川成都,成都中医药大学【正文语种】中文【中图分类】R77在瞳孔光反射传出通路完好的前提下,传入通路的任何一个部位病变都可能导致瞳孔传入障碍,其中当一眼存在传入性瞳孔障碍而另眼正常,或两眼传入性瞳孔障碍程度不对称,称为相对性瞳孔传入障碍(relative afferent pupillary defect,RAPD)[1]。
检测RAPD简单可靠,能为临床相关眼病提供迅速准确的诊断信息,有利于疾病的鉴别、治疗、评估预后等。
现就其生理基础与检查原理、常用检查方法及注意事项、相关应用和意义等进行综述,以期为临床医师提供参考。
1.1 瞳孔瞳孔即人们常说的“黑眼仁”,其中央有一个小圆孔,名“瞳孔”,中医称“瞳神”,正常直径约2.5～4mm,在亮光处缩小,暗光处散大。
进入眼内的光量通过瞳孔开缩控制,始终保持适量光线投入眼内,使落在视网膜上的图象既清晰,又不会有过多的光线灼伤视网膜尤其是黄斑区。
1.2 瞳孔反射路当光线照射一侧眼时,使得双侧瞳孔缩小的反射叫瞳孔光反射,光照侧的瞳孔缩小称为直接光反射,对侧称间接光反射。
眼科学主治医师专业知识模拟试卷8(题后含答案及解析)
眼科学主治医师专业知识模拟试卷8(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. A4型题 3. A4型题 4. B1型题 5. B1型题1．结合眼部检查，视野分析结果错误的是A．生理盲点扩大可能为高度近视眼B．双颞侧偏盲系视交叉病变C．仅中央10°管状视野可能为视网膜色素变性D．与生理盲点相连上方扇形缺损可能为视神经炎E．颞侧残留岛状视野可能为晚期青光眼正确答案：D解析：扇形尖端位于生理盲点，为中心动脉分支栓塞或缺血性视乳头病变。
2．对比敏感度反映的是A．二维物体形状、位置B．不同物体远近关系C．视杆细胞的功能状态D．高对比度时的分辨能力E．空间、明暗对比二维频率的形觉功能正确答案：E解析：对比敏感度检查引入调制传递函数概念，其调制曲线的宽度变化，反映条栅的空间函数，调制曲线的高度变化反映了条栅的明暗对比函数。
3．在前房角镜下，看不到哪种房角结构即可疑为房角关闭A．巩膜突B．睫状体带C．虹膜根部D．后2／3小粱网E．前1／3小梁网正确答案：D4．相对性传入瞳孔障碍(RAPD)或称Marcus-Gunn瞳孔的临床表现为A．双侧瞳孔光反射消失，而集合反射存在B．双侧瞳孔光反射及集合反射均消失C．双侧瞳孔不等，光照健眼双眼缩小；光照患眼，瞳孔更缩小D．双侧瞳孔集合反射消失，而光反射存在E．双侧瞳孔等大，光照健眼双瞳缩小；光照患眼，瞳孔轻度散大正确答案：E解析：Marcus-Gunn瞳孔：用手电筒照射一侧眼，使其瞳孔缩小；然后迅速移动手电筒照在对侧眼上，可见对侧眼瞳孔扩大，表明对侧眼的间接对光反射存在而直接对光反射缺陷，由瞳孔对光反射的传入途径缺陷引起，也成为相对性传入性瞳孔障碍。
5．为诊断垂直性麻痹性斜视而进行Bielschowsky歪头试验，是为了鉴别A．该眼上斜肌麻痹抑或对侧眼上直肌麻痹B．该眼下直肌麻痹抑或对侧眼上直肌麻痹C．该眼上直肌麻痹抑或对侧眼上直肌麻痹D．该眼下斜肌麻痹抑或对侧眼下直肌麻痹E．该眼有无分离垂直性偏斜(DVD)正确答案：A解析：为区别上斜肌麻痹与上直肌麻痹可做Bielschowsky头位倾斜试验。
眼科学-名词解释
1.视力（visual acuity）：即视锐度, 主要反映黄斑区的视功能, 反映了中心视力.可分远、近视力, 后者为阅读视力, 年夜于即是1.0为正常视力, 小于0.5为视力损伤.之马矢奏春创作3.视野（visual field）：视野是指眼向前方固视时所见的空间范围, 相对视力的中心视锐度而言, 它反映了周边视力.据注视点30°以内的范围称为中心视野, 30°以外的范围为周边视野.4.视路（visual pathway）：指视觉信息从视网膜光感受器开始对年夜脑枕叶视中枢的传导径路, 在临床上指从视神经开始,经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导路径.5.ERG视网膜电图（P46）；VEP视觉诱发电位（P47）；FFA荧光素眼底血管造影（P57）；UBM超声生物显微镜检查（P59）；OCT光学相干断层扫描（P65）；6.等视线：视岛上任何一点的垂直高度即暗示该点的视敏度, 同一垂直高度各点的连线称为视岛的等高线, 在视野学上称为等视线.7.调节（Accommodation）：为了看清近距离目标, 需增加晶状体的曲率, 从而增强眼的屈光力, 使近距离物体在视网膜上清晰成像, 这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节.8.屈光不正Ametropia(refractive error)：当眼在调节松弛的状态下, 来自5米以外的平行光线经过眼的屈光系统的屈光作用, 不能在黄斑中心凹形成焦点, 此眼的光学状态称为非正视状态, 即一般所说的屈光不正.9.正视：当眼调节静止时, 外界的平行光线（一般认为来自5m以外）经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚集, 这种屈光状态称为正视.10.远视：当调节静止时, 平行光线经过眼的屈光系统后聚集在视网膜之后为远视.11.近视：在调节静止状态下, 平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前为近视.12.弱视：（Amblyopia）在视觉系统发育期, 由于各种原因造成视觉细胞的有效安慰缺乏, 从而造成矫正视力低于同龄正常儿童, 一般眼科检查未见黄斑中心凹异常.13.斜视：（Strabismus）由于中枢管制失调, 眼外肌力量不服衡, 两眼不能同时注视目标, 视轴呈分离状态, 其中一眼注视目标, 另一眼偏离目标, 称为斜视.14.老视：随着年龄增长, 晶状体逐渐硬化, 弹性减弱, 睫状肌的功能逐渐减低, 从而引起眼的调节功能逐渐.年夜约在40－45岁开始, 呈现阅读等近距离工作困难, 这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱, 称为老视.15.散光（astigmatism）：眼球在分歧子午线上屈光力分歧, 形成两条焦线或弥散斑的屈光状态称为散光.16.瞳孔直接对光反射：光线照射一侧眼时, 引起两侧瞳孔缩小的反应, 称为瞳孔对光反射.光照侧的瞳孔缩小, 称为瞳孔直接光反射.17.睫状充血：是指位于角膜缘周围的表层巩膜血管的充血, 是急性前葡萄膜炎的一个罕见体征, 但角膜炎、急性闭角型青光眼也可引起此种充血.18.电光性眼炎（雪盲）：电焊、高原、雪地及水面反光可造成眼部紫外线损伤, 称为电光性眼炎或雪盲.19.黄斑：在眼底视神经盘的颚侧0.35cm处并稍下方, 处于人眼的光学中心区, 是视力轴线的投影线.20.weiss环：玻璃体与视网膜完全脱离开后, 在视网膜前呈现一个絮状的半透明环形物, 标weiss环.21.睑板腺囊肿（chalazion）：常称霰粒肿, 是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎, 于睑板腺出口阻塞和分泌物潴留的基础上形成, 由纤维结缔组织包囊, 囊内含有睑板腺分泌物及包括巨细胞在内的慢性炎症细胞浸润.病理形态似结核结节但不形成干酪样坏死.22.睑腺炎（hordeolum）：常称麦粒肿, 是化脓性细菌侵入眼睑纤体引起的急性炎症.睫毛毛囊及其附属皮脂腺/反常汗腺感染, 为外睑腺炎；睑板腺感染为内睑腺炎.23.翼状胬肉（pterygium）：一种向角膜概况生长与结膜相连的纤维血管样组织, 常发生于鼻侧睑裂区.影响美观, 引起角膜散光致视力下降, 若覆盖视轴区则严重影响视力.24.角膜炎(keratitis)：角膜防御能力减弱时, 外界或内源性致病因素均可能引起角膜组织的炎症发生, 称为角膜炎.25.角膜营养不良：角膜营养不良是一组少见的遗传性、双眼性、原发性的具有病理组织特征改变的疾病, 与原来的角膜组织炎症或系统性疾病无关.此类疾病进展缓慢或静止不变.在患者出身后或青春期确诊.26.角膜云翳：角膜炎时.若浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状, 通过混浊部份仍能看清虹膜纹理, 称为角膜云翳.27.角膜白斑：角膜溃疡区上皮愈合, 前弹力层和基质层的缺损处由瘢痕组织填充, 如瘢痕厚而呈瓷白色的混浊, 不能透见虹膜者称为角膜白斑.28.角膜后冷静物（KP）：炎症细胞渗出物及脱失的色素等随房水对流, 由于循环时温差的关系, 靠近虹膜侧房水流意向上, 靠近角膜侧房水流意向下, 炎症细胞等可冷静于角膜后壁, 形成尖端向角膜中心的三角形排列, 称为角膜后冷静物.29.睑内翻：是指眼睑, 特点是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常.30.前房角：位于周边角膜与虹膜根部的连接处.在其内可见到如下结构：Schwalbe线、小梁网和Schlemm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部.31.眼球穿通伤：锐器造成眼球壁全层裂开, 称为眼球穿通伤.32.眼球贯通伤：钝器或高速飞行的金属碎片刺透眼球壁为眼球贯通伤.33.眼表：是指介入维持眼球概况健康的防护体系中的所有外眼附属器.包括上、下睑缘间的全部粘膜上皮.由角膜和结膜构成.34.流泪：泪液分泌增多, 排出系统来不及排走而流出眼睑外.35.泪溢：排出受阻, 泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外, 称为泪溢.36.泪膜：通过眼睑的瞬目活动, 将泪液涂布在眼表形成的7~10mm厚的超薄层.构成从外到内：水样层、酯质层、粘卵白层.37.泪膜破裂时间：（BUT）方法是在结膜囊内滴入荧光素纳溶液,被检者瞬目几次后平视前方, 丈量者在裂隙灯的钴蓝光下用宽型裂隙光带观察, 从最后一次瞬目后睁眼至角膜呈现第一个黑斑即干燥斑的时间为泪膜破裂时间.38.慢性泪囊炎(chronic dacryocystitis)：最罕见泪囊病, 由于鼻泪管狭窄或阻塞, 泪液滞留于泪囊内, 伴发细菌感染引起, 多单侧.39.干眼症（dry eye）：又称角结膜干燥症（keratoconjunctivitis sicca）, 指任何原因引起的泪液量/质异常或动力学异常, 招致泪膜稳定性下降, 并陪伴眼部不适, 引起眼表病酿成特征的多种病症的总称.40.房水闪辉：炎性渗出物进入房水, 在裂隙灯窄光带斜照下, 可见闪光及渗出颗粒在浮动, 这种现象称为房水闪辉.41.白内障：晶状体混浊并在一定水平上影响视力者称为白内障,其形成与许多因素有关, 例如老化、遗传、局部营养障碍、代谢异常、外伤、辐射中毒等, 可引起晶状体囊膜损伤, 使其渗透性增加, 丧失屏障作用, 或招致晶状体代谢紊乱, 是晶状体蛋鹤发生变性, 形成混浊.当晶状体混浊使矫正视力下降至0.7以下时称为白内障.42.先天性白内障(congenital cataract)：出身前后即存在、或生后一年逐渐形成的先天遗传障碍或发育障碍招致的白内障, 可家族性也可散发, 可单或双眼, 是造成儿童失明和弱视的重要原因.43.上睑下垂（ptosis）：由于上睑的上睑提肌和muller平滑肌功能不全或丧失, 招致上睑部份或全手下垂, 即前视时上睑缘遮盖上部角膜超2mm, 轻者影响外观, 重者遮盖部份或全部瞳孔影响视功能.44.角膜葡萄肿：（Corneal staphyloma Corneal staphyloma）指角膜部位包括虹膜的组织向前异常隆凸. 临床暗示临床上可暗示为整个角膜隆凸, 外观上有牛眼之称.年夜部份病例视力丧失.45.交感性眼炎（Sympathetic opthalmia）：指发生于一眼穿通伤或眼内手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎, 另一眼也发生同样性质的葡萄膜炎（受伤眼被称为诱发眼, 另一眼被称为交感眼,sympathizing eye）.46.真性小眼球(nanophthalmos)：是胎儿发育过程中眼球在胚胎裂闭合以后停止发育, 眼球体积较正常者小而无其他先天畸形.47.相对性传入性瞳孔障碍(RAPD）：亦称MarcusGunn瞳孔.譬如左眼传入性瞳孔障碍时, 用手电筒照健眼时, 双眼瞳孔缩小, 患眼瞳孔由于间接反射而缩小；随后移入手电筒照在左（患）眼上, 双眼瞳孔不缩小或轻微收缩, 因左眼传入性瞳孔障碍；以1秒间隔交替照射双眼, 健眼瞳孔缩小, 患眼瞳孔扩年夜.这种体征特点有助于诊断单眼的黄斑病变或视神经炎等眼病. 48.Fuchs异色性虹膜睫状体炎：Fuchs综合征(Fuchs’ssyndrome)是一种主要累及单眼的慢性非肉芽肿性虹膜睫状体炎.此病发病隐匿;炎症轻微;常呈现角膜后弥漫分布或瞳孔区分布的星形KP、虹膜脱色素等改变;易发生并发性白内障和继发性青光眼.49.Reiter综合征：Reiter综合征以无菌性尿道炎、眼结膜炎和多发性关节炎为基本特征, 可察有皮肤粘膜及其它器官病变, 发病前常有发热, 多见于成年男性.50.眼缺血综合征：眼缺血综合征是由慢性严重的颈动脉阻塞或狭窄所致脑和眼的供血缺乏而发生一系列脑和眼的临床综合征.由慢性、严重的颈动脉阻塞或眼动脉阻塞引起.多为老年人.常因粥样硬化, 或炎症性疾病, 动脉阻塞达90％以上的管腔致病.约1/5病例双眼受累.51.前部缺血性视神经病变（AION）：为供应视盘刷板前区及刷板区的睫状后血管的小分支发生缺血, 致使视盘发生局部的梗塞, 它以突然视力减退, 视盘水肿及特征性视野缺损为特点的一组综合征.52.青光眼（Glaucoma）：是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病, 病理性眼压增高是其主要危险因素.53.恶性青光眼（malignant glaucoma）：又称睫状环阻滞性闭角青光眼（ciliary block glaucoma）, 此类房角关闭源于晶体状后的压力, 该压力推挤晶体虹膜隔前移, 招致整个前方变浅, 房角关闭.54.正常眼压青光眼：部份病人眼压在正常范围, 却发生了青光眼典范的视神经萎缩, 视野缺损.55.房角后退性青光眼：少数病人房角后退较广泛, 在伤后数月至数年, 因房水排出受阻发生继发性青光眼.56.眼压（IOP, Intraocular pressure）：简称眼压, 是眼球内容物作用于眼球壁的压力.正凡人眼压值是10-21mmHg.57.高眼压症：临床上, 部份人眼压虽以超越统计学正常上限, 但长期随访其实不呈现视神经、视野损害、房角开放.58.视网膜脱离（Retinal detachment）：视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮分离, 分为原发性与继发性.59.视网膜震荡：指在伤害后, 后极部呈现的一过性视网膜水肿,视网膜变白, 视力下降, 受冲击部位传送的感动波损伤外层视网膜, 色素上皮受损, 屏障功能破坏, 细胞外水肿, 使视网膜混浊, 视力可下降至0.1.3~4周后水肿消退后, 视力恢复较好.60.视网膜伤害：有些存在明显的光感受器损伤, 视网膜外层变性坏死, 黄斑部色素紊乱, 视力明显减退, 严重可伴视网膜出血.。
眼科学名词解释及问答题重点
视野：视野是指眼向前方固视时所见的空间范围，相对于视力的中心视锐度而言，反映了周边视力?视路：指视觉信息从视网膜光感受器开始对大脑枕叶视中枢的传导径路，在临床上指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导路径?黄斑中心凹：视网膜后极部有一个无血管凹陷区，解剖上称为中心凹，临床上称为黄斑，乃由于该区含有丰富的黄色素而得名。
其中央有一小凹，解剖上成为中心小凹，临床上称为黄斑中心凹等视线：视岛上任何一点的垂直高度即表示该点的视敏度，同一垂直高度各点的连线称为视岛的等高线，在视野学上称为等视线?调节Accommodation为了看清近距离目标，需增加晶状体的曲率，从而增强眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上清晰成像，这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节??屈光不正：Ametropia(refractive?error)当眼在调节松弛的状态下，来自5米以外的平行光线经过眼的屈光系统的屈光作用，不能在黄斑中心凹形成焦点，此眼的光学状态称即一般所说的屈光不正?正视：当眼调节静止时，外界的平行光线（一般认为来自5m以外）经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚集，这种屈光状态称为正视?远视：当调节静止时，平行光线经过眼的屈光系统后聚集在视网膜之后为远视?近视：在调节静止状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前为近视?弱视：Amblyopia在视觉系统发育期，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童，一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。
?斜视：Strabismus?由于中枢管制失调，眼外肌力量不平衡，两眼不能同时注视目标，视轴呈分离状态，其中一眼注视目标，另一眼偏离目标，称为斜视?老视：随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能逐渐，这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱，称为老视散光astigmatism眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线或弥散斑的屈光状态称为散光?拮抗肌antagonist同一眼作用方向相反的眼外肌协同肌synergist同一眼向某一方向注视时具有相同运动方向的肌肉配偶肌yoke muscles向某一方向注视时，双眼具有相同作用的一对肌肉瞳孔直接对光反射：光线照射一侧眼时，引起两侧瞳孔缩小的反应，称为瞳孔对光反射。
眼科学-名词解释
1.视力（visual acuity）：即视锐度,主要反映黄斑区的视功能,反映了中心视力.可分远、近视力,后者为阅读视力,年夜于即是1.0为正常视力,小于0.5为视力损伤.之答禄夫天创作3.视野（visual field）：视野是指眼向前方固视时所见的空间范围,相对视力的中心视锐度而言,它反映了周边视力.据注视点30°以内的范围称为中心视野,30°以外的范围为周边视野.4.视路（visual pathway）：指视觉信息从视网膜光感受器开始对年夜脑枕叶视中枢的传导径路,在临床上指从视神经开始,经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导路径.5.ERG视网膜电图（P46）；VEP视觉诱发电位（P47）；FFA荧光素眼底血管造影（P57）；UBM超声生物显微镜检查（P59）；OCT光学相干断层扫描（P65）；6.等视线：视岛上任何一点的垂直高度即暗示该点的视敏度,同一垂直高度各点的连线称为视岛的等高线,在视野学上称为等视线.7.调节（Accommodation）：为了看清近距离目标,需增加晶状体的曲率,从而增强眼的屈光力,使近距离物体在视网膜上清晰成像,这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节.8.屈光不正Ametropia(refractive error)：当眼在调节松弛的状态下,来自5米以外的平行光线经过眼的屈光系统的屈光作用,不能在黄斑中心凹形成焦点,此眼的光学状态称为非正视状态,即一般所说的屈光不正.9.正视：当眼调节静止时,外界的平行光线（一般认为来自5m以外）经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚集,这种屈光状态称为正视.10.远视：当调节静止时,平行光线经过眼的屈光系统后聚集在视网膜之后为远视.11.近视：在调节静止状态下,平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前为近视.12.弱视：（Amblyopia）在视觉系统发育期,由于各种原因造成视觉细胞的有效安慰缺乏,从而造成矫正视力低于同龄正常儿童,一般眼科检查未见黄斑中心凹异常.13.斜视：（Strabismus）由于中枢管制失调,眼外肌力量不服衡,两眼不能同时注视目标,视轴呈分离状态,其中一眼注视目标,另一眼偏离目标,称为斜视.14.老视：随着年龄增长,晶状体逐渐硬化,弹性减弱,睫状肌的功能逐渐减低,从而引起眼的调节功能逐渐.年夜约在40－45岁开始,呈现阅读等近距离工作困难,这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱,称为老视.15.散光（astigmatism）：眼球在分歧子午线上屈光力分歧,形成两条焦线或弥散斑的屈光状态称为散光.16.瞳孔直接对光反射：光线照射一侧眼时,引起两侧瞳孔缩小的反应,称为瞳孔对光反射.光照侧的瞳孔缩小,称为瞳孔直接光反射.17.睫状充血：是指位于角膜缘周围的表层巩膜血管的充血,是急性前葡萄膜炎的一个罕见体征,但角膜炎、急性闭角型青光眼也可引起此种充血.18.电光性眼炎（雪盲）：电焊、高原、雪地及水面反光可造成眼部紫外线损伤,称为电光性眼炎或雪盲.19.黄斑：在眼底视神经盘的颚侧0.35cm处并稍下方,处于人眼的光学中心区,是视力轴线的投影线.20.weiss环：玻璃体与视网膜完全脱离开后,在视网膜前呈现一个絮状的半透明环形物,标weiss环.21.睑板腺囊肿（chalazion）：常称霰粒肿,是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎,于睑板腺出口阻塞和分泌物潴留的基础上形成,由纤维结缔组织包囊,囊内含有睑板腺分泌物及包括巨细胞在内的慢性炎症细胞浸润.病理形态似结核结节但不形成干酪样坏死.22.睑腺炎（hordeolum）：常称麦粒肿,是化脓性细菌侵入眼睑纤体引起的急性炎症.睫毛毛囊及其附属皮脂腺/反常汗腺感染,为外睑腺炎；睑板腺感染为内睑腺炎.23.翼状胬肉（pterygium）：一种向角膜概况生长与结膜相连的纤维血管样组织,常发生于鼻侧睑裂区.影响美观,引起角膜散光致视力下降,若覆盖视轴区则严重影响视力.24.角膜炎(keratitis)：角膜防御能力减弱时,外界或内源性致病因素均可能引起角膜组织的炎症发生,称为角膜炎.25.角膜营养不良：角膜营养不良是一组少见的遗传性、双眼性、原发性的具有病理组织特征改变的疾病,与原来的角膜组织炎症或系统性疾病无关.此类疾病进展缓慢或静止不变.在患者出身后或青春期确诊.26.角膜云翳：角膜炎时.若浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状,通过混浊部份仍能看清虹膜纹理,称为角膜云翳.27.角膜白斑：角膜溃疡区上皮愈合,前弹力层和基质层的缺损处由瘢痕组织填充,如瘢痕厚而呈瓷白色的混浊,不能透见虹膜者称为角膜白斑.28.角膜后冷静物（KP）：炎症细胞渗出物及脱失的色素等随房水对流,由于循环时温差的关系,靠近虹膜侧房水流意向上,靠近角膜侧房水流意向下,炎症细胞等可冷静于角膜后壁,形成尖端向角膜中心的三角形排列,称为角膜后冷静物.29.睑内翻：是指眼睑,特点是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常.30.前房角：位于周边角膜与虹膜根部的连接处.在其内可见到如下结构：Schwalbe线、小梁网和Schlemm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部.31.眼球穿通伤：锐器造成眼球壁全层裂开,称为眼球穿通伤.32.眼球贯通伤：钝器或高速飞行的金属碎片刺透眼球壁为眼球贯通伤.33.眼表：是指介入维持眼球概况健康的防护体系中的所有外眼附属器.包括上、下睑缘间的全部粘膜上皮.由角膜和结膜构成.34.流泪：泪液分泌增多,排出系统来不及排走而流出眼睑外.35.泪溢：排出受阻,泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外,称为泪溢.36.泪膜：通过眼睑的瞬目活动,将泪液涂布在眼表形成的7~10mm厚的超薄层.构成从外到内：水样层、酯质层、粘卵白层.37.泪膜破裂时间：（BUT）方法是在结膜囊内滴入荧光素纳溶液,被检者瞬目几次后平视前方,丈量者在裂隙灯的钴蓝光下用宽型裂隙光带观察,从最后一次瞬目后睁眼至角膜呈现第一个黑斑即干燥斑的时间为泪膜破裂时间.38.慢性泪囊炎(chronic dacryocystitis)：最罕见泪囊病,由于鼻泪管狭窄或阻塞,泪液滞留于泪囊内,伴发细菌感染引起,多单侧.39.干眼症（dry eye）：又称角结膜干燥症（keratoconjunctivitis sicca）,指任何原因引起的泪液量/质异常或动力学异常,招致泪膜稳定性下降,并陪伴眼部不适,引起眼表病酿成特征的多种病症的总称.40.房水闪辉：炎性渗出物进入房水,在裂隙灯窄光带斜照下,可见闪光及渗出颗粒在浮动,这种现象称为房水闪辉.41.白内障：晶状体混浊并在一定水平上影响视力者称为白内障,其形成与许多因素有关,例如老化、遗传、局部营养障碍、代谢异常、外伤、辐射中毒等,可引起晶状体囊膜损伤,使其渗透性增加,丧失屏障作用,或招致晶状体代谢紊乱,是晶状体蛋鹤发生变性,形成混浊.当晶状体混浊使矫正视力下降至0.7以下时称为白内障.42.先天性白内障(congenital cataract)：出身前后即存在、或生后一年逐渐形成的先天遗传障碍或发育障碍招致的白内障,可家族性也可散发,可单或双眼,是造成儿童失明和弱视的重要原因.43.上睑下垂（ptosis）：由于上睑的上睑提肌和muller平滑肌功能不全或丧失,招致上睑部份或全手下垂,即前视时上睑缘遮盖上部角膜超2mm,轻者影响外观,重者遮盖部份或全部瞳孔影响视功能.44.角膜葡萄肿：（Corneal staphyloma Corneal staphyloma）指角膜部位包括虹膜的组织向前异常隆凸. 临床暗示临床上可暗示为整个角膜隆凸,外观上有牛眼之称.年夜部份病例视力丧失.45.交感性眼炎（Sympathetic opthalmia）：指发生于一眼穿通伤或眼内手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎,另一眼也发生同样性质的葡萄膜炎（受伤眼被称为诱发眼,另一眼被称为交感眼,sympathizing eye）.46.真性小眼球(nanophthalmos)：是胎儿发育过程中眼球在胚胎裂闭合以后停止发育,眼球体积较正常者小而无其他先天畸形.47.相对性传入性瞳孔障碍(RAPD）：亦称MarcusGunn瞳孔.譬如左眼传入性瞳孔障碍时,用手电筒照健眼时,双眼瞳孔缩小,患眼瞳孔由于间接反射而缩小；随后移入手电筒照在左（患）眼上,双眼瞳孔不缩小或轻微收缩,因左眼传入性瞳孔障碍；以1秒间隔交替照射双眼,健眼瞳孔缩小,患眼瞳孔扩年夜.这种体征特点有助于诊断单眼的黄斑病变或视神经炎等眼病.48.Fuchs异色性虹膜睫状体炎：Fuchs综合征(Fuchs’ssyndrome)是一种主要累及单眼的慢性非肉芽肿性虹膜睫状体炎.此病发病隐匿;炎症轻微;常呈现角膜后弥漫分布或瞳孔区分布的星形KP、虹膜脱色素等改变;易发生并发性白内障和继发性青光眼.49.Reiter综合征：Reiter综合征以无菌性尿道炎、眼结膜炎和多发性关节炎为基本特征,可察有皮肤粘膜及其它器官病变,发病前常有发热,多见于成年男性.50.眼缺血综合征：眼缺血综合征是由慢性严重的颈动脉阻塞或狭窄所致脑和眼的供血缺乏而发生一系列脑和眼的临床综合征.由慢性、严重的颈动脉阻塞或眼动脉阻塞引起.多为老年人.常因粥样硬化,或炎症性疾病,动脉阻塞达90％以上的管腔致病.约1/5病例双眼受累.51.前部缺血性视神经病变（AION）：为供应视盘刷板前区及刷板区的睫状后血管的小分支发生缺血,致使视盘发生局部的梗塞,它以突然视力减退,视盘水肿及特征性视野缺损为特点的一组综合征.52.青光眼（Glaucoma）：是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素.53.恶性青光眼（malignant glaucoma）：又称睫状环阻滞性闭角青光眼（ciliary block glaucoma）,此类房角关闭源于晶体状后的压力,该压力推挤晶体虹膜隔前移,招致整个前方变浅,房角关闭.54.正常眼压青光眼：部份病人眼压在正常范围,却发生了青光眼典范的视神经萎缩,视野缺损.55.房角后退性青光眼：少数病人房角后退较广泛,在伤后数月至数年,因房水排出受阻发生继发性青光眼.56.眼压（IOP,Intraocular pressure）：简称眼压,是眼球内容物作用于眼球壁的压力.正凡人眼压值是10-21mmHg.57.高眼压症：临床上,部份人眼压虽以超越统计学正常上限,但长期随访其实不呈现视神经、视野损害、房角开放.58.视网膜脱离（Retinal detachment）：视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮分离,分为原发性与继发性.59.视网膜震荡：指在伤害后,后极部呈现的一过性视网膜水肿,视网膜变白,视力下降,受冲击部位传送的感动波损伤外层视网膜,色素上皮受损,屏障功能破坏,细胞外水肿,使视网膜混浊,视力可下降至0.1.3~4周后水肿消退后,视力恢复较好.60.视网膜伤害：有些存在明显的光感受器损伤,视网膜外层变性坏死,黄斑部色素紊乱,视力明显减退,严重可伴视网膜出血.。
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相对性传入性瞳孔障碍(RAPD)
作者：张国梅
作者单位：安徽省医科大学附属安徽省立医院眼科,230001
刊名：
实用防盲技术
英文刊名：JOURNAL OF PRACTICAL PREVENTING BLIND
年，卷(期)：2011,06(3)
1.顾扬顺;杜幸之眼科图谱 2001
2.赵堪兴;杨培增眼科学 2008
3.游江;姜德咏定量检测相对性瞳孔传入缺陷对孔源性视网膜脱离手术后视功能的预测作用[期刊论文]-中华眼底病杂志 2001(4)
4.练苹;叶秀兰相对性瞳孔传入障碍的临床检查及意义[期刊论文]-中国实用眼科杂志 2003(7)
5.钟勇重视瞳孔检查在神经眼科疾病诊断中的作用[期刊论文]-中华眼科杂志 2009(12)
本文链接：/Periodical_syfmjs201103014.aspx。