布地奈德混悬液联合万托林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的疗效观察与护理
布地奈德混悬液联合万托林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的疗效观察与护理
作者：阮志华
来源：《中国卫生产业》 2014年第35期
阮志华
新县人民医院儿科，河南信阳 465550
[摘要]目的 观察布地奈德混悬液联合万托林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的临床效果，总结护理要点。方法 回顾分析该院自2010年6月—2011年6月收治的86例支气管哮喘患儿的临床资料，根据治疗方案的不同分为观察组和对照组，每组43例，观察组在常规治疗护理的基础上采用布地奈德混悬液联合万托林雾化治疗，对照组在常规治疗护理的基础上采用布地奈德混悬液雾化治疗，总结两组患儿的护理过程，观察治疗及护理后的临床效果。结果 对照组总有效率72.1%，观察组总有效率88.4%，观察组优势明显，两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 配合心理护理在内的常规护理采用布地奈德混悬液联合万托林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘能有效的降低支气管哮喘发作的频率，有效率高，用药安全、方便，不良反应少，值得临床推广应用。
[关键词] 支气管哮喘；小儿；布地奈德混悬液；万托林；护理
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）12（b）-0088-02
[作者简介] 阮志华（1973-），女，河南新县人，专科，主管护师，研究方向：儿科护理。
儿科常见的呼吸系统疾病其中就有小儿支气管哮喘[1]，这种慢性气道炎性反应有多种细胞参与的，气道高反应性很明显，发作性的喘鸣气促呼气困难是主要的临床表现，发病年龄以1~6岁为主，多数在3岁以内发病，严重影响小儿的健康成长。若哮喘发作严重，没能及时的治疗及护理，易造成急性呼吸衰竭。为总结学习小儿支气管哮喘的临床治疗及护理，布地奈德混悬液联合万托林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的临床效果，现选取该院自2010年6月—2011年6月收治的86例支气管哮喘患儿的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
临床资料来自于所收集的86例该院2010年6月—2011年6月期间收治的哮喘患儿，均符合中华医学会呼吸病学分会制定的小儿支气管哮喘的诊断标准[2]。根据治疗方案的不同分为观察组和对照组，每组43例，两组患儿均有呼吸困难、面色苍白、鼻翼煽动等症状发作，可见明显的三凹征，肺部听诊有明显的布满双肺的哮鸣音；观察组患儿中男23例，女20例，年龄9个月~11岁不等，平均（2.7±0.5）岁，病程1~8个月，平均（3.1±1.1）个月，体重（13.1±2.1）kg，运动后哮喘发作者11例，呼吸系统感染者19例，有明确过敏史患儿10例，未明确病因及诱因者3例；对照组患儿中男21例，女22例，年龄9个月~10岁不等，平均（2.6±0.4）岁，病程1~12个月，平均（3.1±1.7）个月，体重（13.0±2.2）kg，运动后哮喘发作者10例，呼吸系统感染者21例，有明确过敏史患儿9例，未明确病因及诱因者3例；两组患儿在年龄、性别比例、诱因、病程、体重等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2相关的辅助检查及入组所需标准
对86例患儿进行常规检查，包括血常规、胸片、肺功等。参照中华儿科学会指定的小儿哮喘诊断标准，均符合以下情况：①哮喘的最常见临床表现是咳嗽，病情反复难治，高发时间多在夜间和清晨，有规律性发病，通常发病时长在1个月以上；②支气管激发实验阳性，气道呈现出高反应性；③应用支气管舒张能有效缓解咳嗽、呼气困难等临床表现。如果在没有合并肺部感染的情况下使用抗生素，则是无效的；④哮喘有家族遗传史或者有过敏史者，变应原实验的阳性者[3]。
1.3 治疗手段
在给予两组患儿常规的吸氧、祛痰、镇静、抗菌抗病毒等治疗基础上体现治疗差异：对照组：采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗，布地奈德混悬液（批准文号：注册证号H20090902，2
mL:0.5 mg）1 mg+生理盐水3 mL[3]，雾化吸入2次/d；观察组：采用布地奈德混悬液联合万托林雾化吸入治疗，布地奈德混悬液（批准文号：注册证号H20090902，2 mL:0.5 mg）1 mg+万托林（批准文号：国药准字J20110040，100 μg/揿）2 mg+生理盐水3 mL[3]，雾化吸入2次/d；连续治疗7 d为1个疗程。
1.4 护理
1.4.1一般护理 支气管哮喘患儿床位安排尽量安静、空气流通性好的病房，室温以16~22℃为宜，采用室内空气湿润器调整湿度为50%~60%[5]，窗帘保证避光性，病房内禁放鲜花。
1.4.2 雾化吸入护理 针对小儿治疗依从性差的特点，患儿采用雾化吸入时，在患儿监护人协助下患儿取端坐位或半卧位，以利于雾化吸入时肺脏能充分扩张，增加有效吸气量。雾化吸入的方式有两种：一是口含嘴，适合咳嗽症状轻，痰液相对多能随时吐痰的患儿；二是面罩吸入，适用于频繁咳嗽，年龄较大患儿。连接装置遵循无菌操作原则，雾化吸入过程中要注意面色、呼吸等情况，若出现呼吸困难、面色苍白、口唇紫绀等异常及时通知责任医生进行处理；雾化吸入完成后，对患儿拍背等协助其排痰。
1.4.3 吸氧护理 遵医嘱给予吸氧，根据患儿年龄及依从性选择面罩或鼻导管吸氧，氧气浓度40%，流量4~5 mL/min,并做好吸氧注意事项宣传工作，防止意外事故发生。吸氧的过程中，注意观察患儿的缺氧症状变化，如有异常及时通知责任医师，并协助处理。
1.4.4饮食护理 指导患儿的日常饮食，鼓励患儿多饮水，降低分泌物的粘稠度，防止痰栓形成。1岁以内患儿鼓励母乳喂养，增强患儿抵抗力，辅食以清淡、易消化、富含纤维素的食物为主。
1.4.5心理护理 治疗时，仪器的连接与操作会造成患儿的焦虑紧张情绪[6]，焦虑及恐惧心理会加重临床症状，针对这些情况，护理人员要安慰患儿保持乐观，减轻心理负担，讲述成功案例，增强患儿及家属战胜疾患的勇气。
1.5疗效评定标准
治疗7 d后，①显效：气促缓解，呼吸频率低于40次/min，咳嗽消失，肺部哮鸣音及湿罗音消失；②有效：气促缓解，肺部哮鸣音及湿罗音减少，咳嗽、喘憋明显减轻；③无效：咳嗽、喘憋、气促、呼吸困难等症状无明显缓解甚至恶化；总有效率=显效率+有效率[7]。
1.6 统计方法
采集到的数据采用SPSS 18.0软件包对数据进行统计分析，组间计数资料比较采用χ2检验。
2结果
对照组总有效率72.1%，观察组总有效率88.4%，观察组优势明显，两者相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
小儿哮喘被视为是一种临床多发病常见病，是气道慢性炎症并伴有气道高反应性（BHR）的一种疾病。直到现在还不明确该病的发病规律及病理反应。诱导小儿哮喘的发病因素有运动、呼吸道感染、神经和精神因素、服用的药物、遗传因素等[8]。
作为一种慢性病，针对哮喘病的诱发因素，哮喘平稳期的患儿在日常生活与临床护理过程中主要以有效合理的预防为主：①保持患儿所在的生活环境的卫生，例如条件允许的情况下进行定期消毒；②过敏原应避免接触，例如花粉、霉菌等，在花粉高峰时期尽量减少室外活动；③有哮喘患儿的家庭不宜养宠物，养的话也要和生活区隔开，保证孩子接触不到；④建议让患儿做适量的运动，虽然运动疗法对临床防治小儿哮喘有较大争议，但国内外相关研究表明，合适的运动可以放松身心，还能增强患儿的免疫力，有相关文献[9]还提及通过游泳来有效控制哮喘发作。
减少并发症、降低哮喘危害关键在于对哮喘急性发作期的患儿及时有效地治疗及护理：①实施药物治疗。以上说到的布地奈德是一种具有较高的糖皮质醇受体结合力的药物，有较强的抗炎作用，通过对腺体M受体的作用来减少气道分泌物的排泄，还能减少肥大细胞源性炎性递质的释放，对减轻气道炎性反应有利；作为β2受体激动药，万托林能选择性激动支气管平滑肌的β2受体，对支气管扩张有较强的作用，使气道纤毛运动增强，微血管渗出也能减少，调节嗜碱性细胞炎性反应介质的释放以及肥大细胞，对抗炎和降低气道高反应起到一定的作用。该次研究采用布地奈德联合万托林治疗小儿支气管哮喘总有效率88.4%，高于国内相关统计中小儿支气管哮喘的平均治疗有效率[10]；除此之外，该次调查采用空白对照方法，将布地奈德联合万托林治疗患儿与常规不添加两种药物的患儿作对比，治疗总有效率差异有统计学意义（88.4%，72.1%，P＜0.05），通过以上对比，布地奈德混悬液联合万托林雾化吸入治疗小儿哮喘疗效值得肯定；②综合性心-身护理疗法。心-身疗法是一种包括呼吸锻炼、放松疗法和心理辅导等的综合性治疗模式。在国外已经有研究人员在探索哮喘治疗中情感因素的作用，而情感因素能够通过自主神经系统触发炎症反应则是其理论基础；③饮食方面的护理。小儿哮喘中的营养因素的作用也越来越明显，其发挥的作用有两个方面：一方面是饮食不均衡就会导致婴儿体内抗氧化剂，进而使气道发育不良，顺应性也随之降低；二是营养不良影响婴儿的免疫系统以及呼吸系统发育，从而增加了过敏性发病率。
综上所述，配合心理护理在内的常规护理采用布地奈德混悬液联合万托林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘能有效的降低支气管哮喘发作的频率，有效率高，用药安全、方便，不良反应少，值得临床推广应用。
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万托林雾化吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察
中国实用医刊２０１４年１月第４１卷第２期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｆｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｊａｎ．２０１４，Ｖｏ１．４１，Ｎｏ．２
万托林雾化吸入治疗ｄｘＪｔ．咳嗽变异性哮喘疗效观察
李兵娜
【摘要】 目的探讨万托林雾化吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果。方法将９２例咳嗽变异性哮喘患儿 随机分为观察组和对照组，每组４６例，均给予统一的抗过敏、抗炎治疗。对照组给予布地奈德雾化吸入治疗，观察 纽在使用布地奈德气雾剂的基础上给予万托林治疗。结果经过１个月治疗后，对照纽患儿治愈１９例，好转１５ 例，无效７例，复发５例，有效率７３．９％；观察组治愈２６例，好转１６例，无效３例，复发１例，有效率９１．３％。两组患 儿有效率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 万托林能够有效改善儿童咳嗽变异，’ｔ哮喘的咳嗽等症状．值 得Ｉ临床推广应用。 【关键词】 万托林；沙丁胺醇；雾化吸入；儿童变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘（ＣＶＡ），又称咳嗽型哮喘，是儿科常见病， 以慢性咳嗽为主要或惟一的临床表现，属于一种特殊类型的哮 喘。占儿童慢性咳嗽的３２％…。该病哮喘症状不典型，咳嗽多 发生在夜间或凌晨，常为刺激性，往往被误诊为支气管炎。 ２０１１年１月至２０１３年１月我院收治咳嗽变异性哮喘息儿９２ 例，采用布地奈德联合万托林气雾剂治疗，效果明显，现报告 如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料：９２例咳嗽变异性哮喘息儿均符合ＣＶＡ的诊断 标准 ］。男５１例，女４１例。年龄２—１３岁。病程４—３３月。随 机分为观察组和对照组，各４６例。两组患儿一般资料比较差 异无统计学意义（Ｐ＞０。０５）。 １．２方法：９２例息儿均给予抗感染、消炎治疗。对照组给予布 地奈德喷雾吸入治疗，每次２００－４００ ｇ，每天２—４次；观察组 在布地奈德气雾剂的基础上给予万托林治疗，患儿每次吸入布 地奈德前先给予１００ ｇ×２００喷万托林，１喷／次，３—４次／ｄ。 治疗１个月后对比两组患儿的临床效果。本研究经院伦理委 员会批准，患儿监护人充分知情同意。 １．３疗效评定标准：治愈：咳嗽消失，肺功能和气道功能改善， 肺部听诊无异常，停药后未见复发；好转：咳嗽减轻或消失，但 若遇到刺激会出现，服药后可被控制；无效：咳嗽无明显改善； 复发：咳嗽再次出现或疾病好转后又加重。 １．４统计学方法：采用ＣＨＩＳＳ软件进行统计学分析，计数资料 采用×。检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 患儿经过１个月治疗，对照组４６例，治愈１９例，好转ｌ５ 例，无效７例，复发５例，有效率为７３．９％；观察组４６例，治愈 ２６例，好转１６例，无效３例，复发１例，有效率为９１．３％。两组 比较，差异有统计学意义（ｘ ＝４．８４２，Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 儿童咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种类型，即没有喘 鸣的哮喘 ，发作有一定的季节性，以春秋居多。持续气道炎 症与气道高反应性是其主要的生理、病理基础，肺部的阳性体 ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７５６．２０１４．０２．０６２ 作者单位：４７１６００河南省嵩县中医院儿科 ・１２３・
布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察
布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察
目的 探讨布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效观察。方法 将该院收治的96例毛细支气管炎患儿随机分为观察组和对照组各48例，观察组在综合治疗的基础上加用布地奈德联合特布他林治疗，对照组加用万托林治疗。结果 观察组总有效率为95.8%，对照组为72.9%，观察组疗效明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿主要症状、体征消失时间和住院时间与对照组比较均明显缩短，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著，能够明显改善患儿的临床症状和体征，缩短住院时间，安全高效，值得临床推广。
标签： 布地纳德；特布他林；毛细支气管炎；小儿
毛细支气管炎是婴幼儿期较为常见的一种严重的下呼吸道感染性疾病，主要是由呼吸道合胞病毒感染引起，其次则是由腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、流感病毒及肺炎支原体等感染所致，多发于2岁以下幼儿，尤以6个月以内为多见[1]，临床上以阵发性咳嗽、喘憋、呼吸困难为主要表现。毛细支气管炎目前尚无特效治疗方法，临床治疗以氧疗、控制喘憋、病原治疗及免疫疗法为主[2]。为了探讨布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效观察，该研究于2009年6月—2011年6月期间，该院对48例毛细支气管炎患儿应用布地奈德联合特布他林雾化吸入进行治疗，取得了满意疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院儿科收治的毛细支气管炎患儿96例，全部患儿均符合《儿科学》[3]中毛细支气管炎的诊断标准，均为急性发病入院。将96例患儿随机分为两组（观察组和对照组），各48例；观察组中男29例，女19例；年龄3个月～2岁，平均年龄为（9.3±2.6）个月，其中≤6个月者33例；病程1～9 d，平均病程为（3.6±0.8）d。对照组中男28例，女20例；年龄3个月～2岁，平均年龄为（9.2±2.5）个月，其中≤6个月者32例；病程1～10 d，平均病程为（3.7±0.9）d。两组患儿均有不同程度的咳嗽、气促、喘憋、肺部可闻哮鸣音等临床表现，均排除支气管发育不良或支气管异物、先天性心脏病、先天性胸廓畸形、肺门淋巴结核等疾病者及合并有呼吸衰竭、心力衰竭等并发症者。
布地奈德、万托林雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎疗效分析
中外健康文摘临床医师
2008年
5月第
5卷第
5期
WorldHealthDigestMedicalPeriodical
药学研究
布地奈德、万托林雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎疗效分析
■胡智盛
(广东省佛山市顺德桂洲医院
528305)
【摘要】目的
:观察普布地奈德、万托林联合雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎疗效分析。方法
:随机将
50例毛细支气
管炎患儿分为治疗组(
26例)和对照组(
24例)
,两组均采用综合治疗
,治疗组加用布地奈德、万托林联合雾化吸入
,比
较两组疗效。结果
:治疗组喘憋消失、咳嗽、肺部罗音消失时间均较对照组短(均为
P<0.01)。结论
:布地奈德、万托林
雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎
,有助于改善疗效
,可缩短疗程
,值得临床推广使用。
【关键词】毛细支气管炎
;万托林
;布地奈德
;雾化吸入
【中图分类号】
R562.2+1 【文献标识码】
A 【文章编号】
1672-5085(
2008)
-05-0107-1
0 引言
近年来我们对患毛细支气管炎的患儿在常规治疗的
基础上加布地奈德、万托林雾化吸入
,取得了比较满意的
疗效
,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
:选取
2005年
1月～
2008年
4月我
科住院患儿
50例
,年龄均小于
1岁
,均符合毛细支气管
炎诊断标准[1]
,并除外先天性心脏病、支气管异物、结核
感染等疾病。起病均在
3d之内
,随机将
50例患儿分为
2
组
,治疗组
26例
,男
13例
,女
13例
;对照组
24例
,男
13
例
,女
11例。两组患儿年龄、性别、病程及病情比较差异
无统计学意义(
P>0.05)。
1.2 治疗方法
:两组患儿均给予相同的综合性治
疗
,包括抗病毒、吸氧、止咳化痰、维持酸碱、水电解质平
衡等。治疗组加用布地奈德雾化混悬液(
1mg/2ml,阿斯
利康公司生产)及万托林(吸入用硫酸沙丁胺醇溶液
,葛
兰素史克公司生产)联合雾化吸入辅助治疗。布地奈德
1ml/次
,万托林
0.2ml/次
,加生理盐水至
2ml,通过氧气
驱动面罩持续加压雾化吸入
,每日
2次
小儿雾化吸入治疗效果及护理
２０１０年１１月下第２卷第３３期 Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１０ Ｖｏ１．２ Ｎｏ．３３ 中国中医药咨讯 Ｊｏｕｍ ａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ・３６７・ ／］￣ＪＬ雾化吸入治疗效果及护理 司琴 （无锡市第九人民医院手外科医院儿科，江苏无锡，２１４０００） 【摘要】超声波雾化吸入疗法（简称雾化）其工作原理是超声波发生器输入的高频电能使水槽底部晶体换能器发生超声 波声能，作用于雾化罐内的液体破坏了药液表面的张力和惯性，使之成为微细的雾滴通过导管输送至人体病灶处，在局部达 到治疗的目的，其主要作用是使痰液稀释，消除炎症，解除支气管痉挛减轻喉头水肿，保持呼吸道通畅。我科自２００４年以来对 儿科肺炎，ｄ，ＪＬ哮喘采用布地奈德与硫酸沙丁胺醇雾化治疗，为顺利进行治疗我们对ｄ，ＪＬ进行了心理和医疗护理，取得了较 好的疗效。 【关键词】小儿；空气压缩泵；雾化吸入护理 １资料与方法 １．１一般资料：自２００９．０８～２６１０．０８我科共收治呼吸道疾 病患儿１８０６３例，年龄在１—１４岁所用雾化器为美国戴维斯 压碎雾化器。 １．２雾化方法：患儿均采川坐位或半靠位张嘴慢而深的吸 气雾化，雾化液位布地奈德混悬液２ｍｌ，万托林雾化溶液 ０．３—０．５ｍｌ（含硫酸沙丁胺醇５ｍｇ／ｍ１）加生理盐水稀释至 ４ｍｌ。每次十分钟左右。一般急性发作期的疗程为１—２周，每 天雾化１—２次。 ２结果 经观察１８０６３例呼吸道感染患儿在抗感染治疗的基础 上通过３—７天雾化吸入治疗患儿临床症状明显缓解。 ３护理 ３．１一般护理：保持室内空气清新，经常开窗，保持空气流 通环境整洁，舒适，室温１８－２０￣Ｃ，相对湿度５０％一６０％。雾化 吸人前应清除口腔内的食物残渣及分泌物，保持口腔清洁。 ３．２心理护理：雾化前向患儿及家属介绍雾化吸入的好 处，作用原理，所用药物的作用及注意事项以取得配合，并 教会患儿雾化时做深呼吸以利药物对上呼吸道深部治疗效 果更好，对小患儿先教会家长使用，然后家长抱患儿坐好， 手持雾化面罩，让患儿伸手来抓而后顺势放于其口鼻处，打 开雾化开关。对稍大患儿我们激发其正确行为，让合作的患 儿做示范，引发其好奇心和兴趣消除其紧张心理。有些患儿 也可以给他听听音乐，讲讲故事分散他的注意力，边给他 吸，少数不合作者嘱其家属在患儿睡着后再吸。 ３．３雾化后护理：雾化吸人用药完毕后应漱口，防止激素 在口咽部积聚，用面罩吸入者应洗脸，鼓励患儿自主咳嗽， 对年幼咳嗽无力的患儿我们给予拍背，通过外力作用使痰 液易于排出，必要时也可配合吸痰。雾化装置要有严格的消 毒制度，包括①雾化器在使用前必须严格消毒（１：１０００安 尔施浸泡消毒）。②不使用时整个系统内不应有液体存留以 免细菌滋生。③雾化治疗时应使用无菌溶 ”。 ４讨论 ２００５年ＧＩＮＡ方面明确指出【２】，治疗支气管哮喘的最 佳方法是吸入疗法，其中吸入糖皮质激素是目前认为最有 效的控制药物而短效ｐ ２受体激动剂是最有效缓解哮喘急 性发作的药物。因此，采用布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化 吸入治疗小儿支气管哮喘。 布地奈德是目前多内唯一被批准可以用于雾化吸人的 糖皮质激素，普米克令舒为第二代糖皮质激素布地奈德局 部抗炎作用是丙酸倍氯米松的１．５倍，不仅是具有抑制组 织中细胞生长因子和趋化因子合成和释放的作用而且可使 血液中嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞，单核细胞，淋巴细胞 尤其是粘膜上的肥大细胞显著见减少，并通过对血循环中 Ｔ淋巴细胞和嗜酸性粒细胞的再分配作用，是这两种细胞 由血液进入其他部位，而血循环中的数量明显减少。【３ 此 外，它还能抑制内皮素（和内皮素转化酶基因表达，抑制内 皮素）合成阻断或抑制哮喘的慢性炎症过程。【４】硫酸沙丁胺 醇是一种选择性Ｂ ２受体激动剂，通过一系列生物化学反 应松弛支气管平滑肌，抑制炎症介位释放，增强纤毛运动， 从而缓解支气管痉挛减轻粘膜水肿，并使炎性分泌物排出， 解除气道梗阻症状。 参考文献 ［１］梅笑寒刘彩娥杨明珠沐舒坦超声雾化吸人治疗ｄ＇ＪＬ肺炎疗 效观察，实用医技杂志２００６．５（２０）：４６５（魏艳段伟权峰松） ［２］刘恩梅２００５年全球哮喘防治创议有关儿童哮喘的诊治指南， 使用儿科Ｉ临床杂志。２００７．２２（４１：３１９ ３２０。 ［３］汪从春郑雪荣蓝栋普米克令舒干扰素万托林联合气泵雾化 吸人治疗ｄ，ＪＬ哮喘疗效观察，中国现成药物应用２００９，３（７１：１２７ １２８。 ［４］粟春敏杨淑芹李春芳普米克令舒联合博力康尼雾化吸人治 疗Ａ，ＪＬ支气管哮喘临床分析，医学综述，２００９．１５（１
爱全乐、沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的观察及
爱全乐、沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的观察及护理分析
目的：探讨爱全乐、沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的疗效和护理要点。方法：将住院80例支气管哮喘患儿随机分为治疗組和对照组，治疗组在常规治疗上加用爱全乐、沙丁胺醇、布地奈德混悬液雾化吸入。结果：治疗组在治愈率、缓解症状、体征的治疗作用方面优于对照组﹙p＜0.01﹚。结论：爱全乐、布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘可缩短病程，疗效好，而且安全经济。
标签：爱全乐、沙丁胺醇、布地奈德；雾化吸入；小儿支气管哮喘；护理
小儿支气管哮喘是由嗜酸细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症，具有气道高反应性特征，以1～6岁患病较多，大多在3岁以内起病[1]。主要表现为反复发作的喘息、呼吸困难，胸闷或咳嗽等症状。若哮喘发作严重，不能缓解，可引起急性呼吸衰竭。我科对支气管哮喘患儿在常规治疗基础上采用爱全乐、布地奈德混悬液联合沙丁胺醇雾化吸入治疗，取得满意效果，现将护理体会总结如下。
1临床资料
1.1临床资料将2011年1月～12月80例支气管哮喘患儿随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，其中男性24例，女性16例，年龄最小4个月，最大10岁。对照组40例，其中男性17例，女性12例，年龄最小6个月，最大11岁。患儿均有咳嗽、喘憋、呼吸困难，双肺部可闻及哮鸣音。两组患儿在年龄、性别、病情、病程等方面均无显著性差异﹙p>0.05﹚，具有可比性。
1.2方法两组患儿均常规抗感染、止咳、平喘和雾化吸入。治疗组给予爱全乐1ml、沙丁胺醇0.5ml、吸入布地奈德混悬液1ml雾化吸入治疗。用法为：小于3岁患儿每次予爱全乐1ml，沙丁胺醇0.5ml，布地奈德混悬液1ml各取二分之一支。大于3岁患儿每次予布地奈德混悬液1ml，沙丁胺醇0.5ml，爱全乐1ml，均加生理盐水至5ml混合后雾化吸入，将上述药液混合吸入至药液吸完为止，每日2次，每次5～10min，疗程3～7d；症状轻者每日2次，哮喘持续状态，每4～6h重复一次。注意了解患儿病情，正确使用雾化装置，进行健康教育。
口服丙卡特罗联合布地奈德和万托林雾化吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果观察
口服丙卡特罗联合布地奈德和万托林雾化吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果观察
摘要】目的：分析总结小儿咳嗽变异型哮踹的临床特点及治疗体会。方法：选取126例小儿咳嗽变异性哮喘患者为研究对象；其中的65例接受口服丙卡特罗片治疗作为单用药组，另61例进行口服丙卡特罗片联合布地奈德和万托林雾化吸入治疗作为联合用药组；对比分析不同治疗方式的疗效。结果：口服丙卡特罗片联合布地奈德雾化吸入疗效优于单纯口服丙卡特罗片，差异显著（P<0.05）；差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：口服丙卡特罗片联合雾化吸入治疗（CVA）效果较单纯口服药物治疗效果更显著。
【关键词】咳嗽变异型哮踹；临床特点；生命质量
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）11-0123-02
咳嗽变异性哮喘（CVA）以刺檄性干咳、夜间咳嗽、感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽的特殊类型的哮喘。顽固性咳嗽是其唯一临床表现，临床上也称为咳嗽性哮踹、过敏性哮喘、隐匿性哮喘[1-3]。临床上儿童患者存在一定的比例，儿童过敏性哮喘多在3岁以下，学龄后逐渐下降其中以季节变换、呼吸道病毒细菌感染为主要诱因，并且三岁以下婴幼儿因呼吸道感染导致哮喘的发病率高达90%[4-5]。本研究为进一步深化对咳嗽变异性哮喘的认识，对126例小儿咳嗽变异性哮喘的临床特点及治疗体会进行分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年7月-2017年12至本院儿科就诊的126例小儿咳嗽变异性哮喘患者为研究对象，其中男69例，女57例，年龄0～9岁，病程1～3年。研究对象纳入标准：符合中华儿科学会呼吸组2004年制定的有关CVA之诊断标准[6]、年龄0～9岁、家属同意参与本研究。
吸入用布地奈德混悬液用于小儿支气管哮喘中的效果观察
吸入用布地奈德混悬液用于小儿支气管哮喘中的效果观察
目的 探讨吸入用布地奈德混悬液用于小儿支气管哮喘中的临床效果。方法
研究选取我院在2014年2月～2016年2月收治的80例小儿支气管哮喘患者，随机分为观察组和对照组各40例，对观察组患者采取布地奈德混悬液吸入治疗，对对照组患者采取常规疗法，观察两组患者在采用不同治疗方案的总有效率、临床症状消失及住院时间。结果 在总有效率、临床症状消失及住院时间方面，观察组和对照组具有显著差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对小儿支气管哮喘患者采取布地奈德混悬液吸入治疗，一方面安全性高、操作简单，另一方面能有效缩短临床症状消失时间、降低不良反应率，因此该方法值得在临床上推广和使用。
标签：布地奈德悬液；吸入；小儿支气管哮喘
小儿支气管哮喘在临床中属于比较常见性呼吸道疾病，最近几年，随着生活水平的提高，小儿支气管哮喘发病率逐年增加，若不进行及时有效治疗将严重影响患儿身心健康和生活质量。为了探究吸入用布地奈德混悬液用于小儿支气管哮喘中的临床效果，对此选取我院近2年收治的80例小儿肺炎患者，对其治疗过程进行回顾性分析研究，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 研究选取我院在2014年2月～2016年2月收治的80例小儿支气管哮喘患者，所有患者均符合支气管哮喘临床诊治标准，随机分为观察组和对照组40例。观察组：男性23例、女性17例；年龄在0～7岁，平均年龄在（4.5±0.4）岁，26例轻度哮喘、10例中度哮喘、4例重度哮喘；对照组：男性24例、女性16例；年龄在1～8岁，平均年龄在（5.5±0.2）岁，25例轻度哮喘、12例中度哮喘、3例重度哮喘。两组患者在年龄、性别、病重程度等基础资料方面无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 两组患者均行止咳平喘、抗感染、吸氧、纠正酸碱度平衡等常规性治疗。对照组：对患者静脉滴注地塞米松辅助支气管扩张氨茶碱治疗，1次/d，每个疗程7 d，共治疗4个疗程。观察组：①仪器主要是采用COMP A-I-R Pro，NE-C900型雾化器，药物为AstraZenca公司生产的0.5 mg布地奈德悬浮液；②辅助1ml生理盐水以及0.625 mg博利康尼配合治疗，2次/d，每个疗程7 d，共治疗4个疗程。
布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管炎的临床效果和安全性分析
布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管炎的临床效果和安全性分析
摘要】 目的 观察布地奈德雾化吸入治疗对小儿支气管炎的临床效果和安全性分析。方法 选择了2017年5月到2018年6月我院收治的120例小儿支气管炎的患者作为研究对象。按60例一组，随机分为两组，一组为对照组，一组为实验组。对照组病人入院后给予常规治疗，实验组则是应用布地奈德雾化吸入治疗，观察两组患者症状、体征改善时间、疗效及不良反应发生情况。结果 实验组患者症状、体征改善时间明显明显低于对照组，具有统计学意义；实验组有效率明显高于对照组，并且具有统计学意义；实验组不良反应明显低于对照组，统计学差异P ＜0.05，具有统计学意义。结论 布奈德雾化吸入治疗小儿支气管炎能有效改善患者症状、体征改善时间明显减少，并且不良反应明显减少，有利于患者的康复。
【关键词】布地奈德、雾化吸入、小儿支气管炎
小儿支气管炎是儿童常见呼吸道疾病，指的是小儿支气管发生炎症，它的患病率高，多发生在冬季。当患支气管炎气管炎时，小儿常常有不同程度的咳嗽、发热、呕吐等[1]。病因一般是由流行性感冒，普通性感冒等引起的并发症，也可能是由于细菌感染所导致，也与气温的变化，过敏因素、免疫功能低下等有关[2]。本文采用布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管炎，探讨其对小儿支气管炎的疗效。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2017年5月至2018年6月期间收治的120例小儿支气管炎患者作为本次研究对象，随机将其分为实验组和对照组，每组各有患者60例。布地奈德雾化吸入治疗的实验组中，男女比例为44:16，平均年龄为（6.09±1.21）岁。使用常规治疗的对照组中，男女比例为39:21，平均年龄为（6.12±1.15）岁。实验组和对照组经对比证实p＞0.05，两组患者间的差异不存在统计学意义，数据之间可进行对比和研究。
万托林联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察
万托林联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察
【摘要】 目的：观察万托林联合布地奈德，采用压力泵雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘（cva）的临床疗效。方法：将本院2008年2月-2010年3月58例咳嗽变异性哮喘患儿随机分成2组，治疗组30例，对照组28例，对照组给予布地奈德雾化吸入治疗，,疗程4周。治疗组在此基础上加用万托林雾化吸入治疗，,疗程4周。结果治疗组咳嗽明显缓解时间和咳嗽消失时间均短于对照组，差异具有统计学意义，p0.05），两组具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组给予布地奈得混悬液（普米克令舒）0.5mg加入生理盐水稀释成2ml,采用压力泵雾化吸入，2次/d,疗程4周。
治疗组在对照组治疗基础上加用万托林（吸入用沙丁胺醇溶液，英国葛兰素威康制药公司生产）一起加入生理盐水稀释成2ml,采用压力泵雾化吸入，给药剂量为0.5ml,2次/d,疗程4周。两组入组患儿均排除治疗2w内使用激素，24h内使用氨茶碱。
1.3 评价指标 比较两组患儿咳嗽明显缓解时间和咳嗽消失时间，观察不良反应发生情况。
1.4 统计处理 全部数据的统计由spss11.5及excel软件建立数据库,采用双人双输入的方法输入数据并进行校对后对其进行资料统计处理。用spss11. 5统计软件进行统计，计量资料以均数士标准差进行描述，三组比较用一元方差分析（one-way anova），组间两两比较采用lsd检验;两组比较采用t检验。计数资料比较用x2检验。所有统计检验均为双尾检验，显著性水平设为0.05 。 2 结果
治疗组患儿的咳嗽明显缓解时间和咳嗽消失时间均短于对照组，差异具有统计学意义。两组治疗疗程结束后均未见不良反应。
两组咳嗽明显缓解时间和咳嗽消失时间比较（均数+标准差距 单位：天）
3 讨论
cva为儿童慢性咳嗽的主要原因之一，持续性干咳往往是惟一症状，持续或反复发作大于1个月，常在夜间或清晨发作，运动后加重，痰少，临床无感染征象，长期抗生素治疗无效。咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式，此类患儿咳嗽病程中无喘息，易误诊，提高对其认识是关键。治疗咳嗽患儿时应注意询问患儿咳嗽性质、发生时间、起病诱因，是否有无痰、喘息，活动后是否加剧，对治疗的反应，有无类似发作以史，患儿和家族有无过敏史、湿疹史，必要时进行过敏原试验，及时应用气管扩张剂[6,7]。cva的病理特点与典型哮喘相似以慢性气道炎症、可逆性气流阻和气道高反应性为特点，治疗上遵循典型哮喘的治疗原则，控制和消除气道炎症是治疗哮喘的最基本措施。予糖皮质激素治疗可以使哮喘得到控制，布地奈德是皮质类固醇中局部抗炎作用较强的药物之一，作用强度比地塞米松高出许多倍[4,5]。本研究两组均给予糖皮质激素雾化吸入治疗，结果显示疗效确切。近年来研究认为，凡使camp/cgmp比值增高的药物均有支气管扩张效应。其中β2-受体激动剂最为重要，是目前儿童支气管哮喘最有效的缓解药物，是所有年龄儿童急性哮喘的首选治疗药物，同样适用于cav患者[8]。目前常用β2-受体激动给药途径有口服和雾化吸入。万托林经雾化吸入给药能选择性作用于支气管平滑肌β2肾上腺素受体，而呈较强的舒张支气管的作用，与口服药物相比，经雾化吸入给药可以避免药物受胃肠道等生理因素的影响，避免胃肠道生理功能的干扰。本研究显示应用应用万托林雾化吸入治疗小儿cva能显著提高疗效，缩短病程。同时万托林全身不良反应发率低，减少因出现不良反应而终止用药的病例数。治疗组未发生β2-受体激动剂引起的心悸，手颤等表现，这可能与雾化吸入方式，血药浓度低减少了不良反应有关。总之万托林联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗cva能显著提高疗效，缩短病程，不良反应少，依从性好，值得临床推广使用。
布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗毛细支气管炎的效果分析
布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗毛细支气管炎的效果分析
目的 探讨吸入用布地奈德混悬液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液佐治毛细支气管炎的临床效果。 方法 将78例毛细支气管炎患儿随机分为两组，对照组采用止咳祛痰、平喘、吸氧、镇静及抗病毒等常规治疗，观察组在对照组基础上，采用吸入用布地奈德混悬液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗。比较两组的疗效、喘憋缓解时间、喘鸣音消失时间和肺部湿啰音消失时间。 结果 观察组的总有效率为82.5%，高于对照组的57.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的喘憋缓解时间、喘鸣音消失时间和肺部湿啰音消失时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组用药后均无严重副反应。 结论 吸入用布地奈德混悬液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗毛细支气管炎的效果明显。
标签： 吸入用布地奈德混悬液；吸入用复方异丙托溴铵溶液；雾化吸入；毛细支气管炎
毛细支气管炎是婴幼儿常见的急性下呼吸道感染疾病，发病率高，尤其是冬春季节，多发于0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患儿均给予止咳、祛痰、平喘、吸氧、镇静及抗病毒等常规治疗；观察组在常规治疗基础上，采用吸入用布地奈德混悬液1 ml/次与吸入用复方异丙托溴铵溶液0.07～0.125 ml/kg，10～15 min/次，2次/d，雾化吸入，疗程为3～7 d。
1.3 疗效判定标准
显效：用药3 d内，喘憋消失，气促缓解，肺部喘鸣音及湿啰音消失；有效：治疗5 d后，咳嗽、喘憋减轻，心率减慢，气促缓解，肺部喘鸣音及湿啰音减少；无效：治疗7 d后，咳嗽、气急症状无好转，肺部喘鸣音及湿啰音无明显减少[3]。总有效=显效+有效。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿疗效的比较