外科主治医师模拟题2018年(2)_真题(含答案与解析)-交互
外科主治医师模拟题2018年(2)
(总分100, 做题时间90分钟)
案例分析题
男，55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重下降5公斤。体检：T
36.2℃，P 83次/分，BP 145/88mmHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。
SSS_MULTI_SEL
1.
患者入院后应重点进行哪项检查
A 纤维支气管镜检查
B
胸部X线检查
C 肺功能
D 食管吞钡造影检查
E 胸部CT检查
F 肝功能
分值: 1
答案:D
SSS_MULTI_SEL
2.
食管吞钡造影检查示：上胸段食管长5cm狭窄，黏膜破坏，食管轴不偏，近端食管稍扩张。目前初步的诊断是
A 食管憩室
B 食管腐蚀性狭窄
C 食管癌
D 食管炎
E 食管痉挛
F 食管平滑肌瘤
分值: 1
答案:C,F
SSS_MULTI_SEL
3.
为了进一步明确诊断，还需进行哪些检查
A 血气分析
B 食管超声胃镜检查
C 肺功能
D 胸部CT检查
E 电子胃镜
F 纤维支气管镜检查
分值: 1
答案:B,E
SSS_MULTI_SEL
4.
超声胃镜示距门齿23～28cm处食管新生物，病变侵及食管全层，纵隔淋巴结肿大；电子胃镜检查示食管新生物，黏膜有破坏，小溃疡形成；病理诊断为食管鳞癌。患者的最终诊断是
A
食管腐蚀性狭窄
B 贲门失弛缓症
C 食管癌伴纵隔淋巴结肿大
D 反流性食管炎
E 食管痉挛
F 食管平滑肌瘤
分值: 1
答案:C
SSS_MULTI_SEL
5.
患者的诊断需要与哪些疾病进行鉴别诊断
A
反流性食管炎
B 食管憩室
C 纵隔淋巴结结核
D 食管腐蚀性狭窄
E 贲门失弛缓症
F 食管平滑肌瘤
分值: 1
答案:A,B,C,D,E,F
SSS_MULTI_SEL
6.
患者的最佳治疗方案是
A 食管癌根治术
B 全量放射治疗
C 免疫治疗
D 单纯化学治疗
E 中医治疗
分值: 1
答案:A
SSS_MULTI_SEL
7.
术前还应重点进行哪些检查
A
肺功能检查
B
肝功能及生化检查
C
腹部B超检查
D
胸部CT检查
E 心功能检查
F 纤维支气管镜检查
分值: 1
答案:A,B,C,D,E,F
患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L
SSS_MULTI_SEL
8.
该患者可能存在的阳性体征有
A
气管右偏
B
气管左偏
C
左侧呼吸音消失
D
胸廓挤压试验阳性
E 骨擦音
F 肋间隙变窄
G 左侧语颤减弱
分值: 1
答案:A,C,D,E
SSS_MULTI_SEL
9.
急诊诊断为“创伤性血胸”，给予胸腔闭式引流治疗后，引出大量不凝血，患者呼吸症状改善，下一步需要进行哪些治疗措施
A
观察每小时引流量
B
静脉补液、输血
C
开胸探查
D
监测血色素变化
E
胸腔内注入止血药
F 复查胸片
G 监测心率、血压
H 禁食水
分值: 1
答案:A,B,D,F,G,H
SSS_MULTI_SEL
10.
复查胸片示：胃泡位于胸腔内，下胸部模糊阴影，膈肌轮廓不清。体检：胸部可闻及肠鸣音，下列哪些检查对进一步诊断没有意义
A
ECG
B
CT
C
PET
D B超
E 纤维支气管镜
F 超声心动图
G ECT
分值: 1
答案:A,C,E,F,G
SSS_MULTI_SEL
11.
给患者行螺旋CT检查后，提示胸腔内中量积液，胃及脾脏进入胸腔，患者可诊断为
A
肺爆震伤
B
连枷胸
C
创伤性湿肺
D
创伤性膈疝
E 进行性血胸
F 多发肋骨骨折
G 失血性贫血
分值: 1
答案:D,F,G
患者，男性，49岁，因“心慌、气短5年”入院。查体：心音低钝、遥远，脉搏细速。颈静脉怒张，肝肿大。化验检查：白蛋白降低。胸片提示：心包呈“鸡蛋壳”样改变。超声心动图示：心包增厚。诊断为：缩窄性心包炎
SSS_MULTI_SEL
12.
此病还会出现下述哪些体征
A
奇脉
B
胸腔积液
C
紫绀
D 腹水
E 水冲脉
F 开瓣音
G 双下肢水肿
分值: 1
答案:A,B,D,G
SSS_MULTI_SEL
13.
患者拟手术治疗，术前准备下列哪些是正确的
A
结核性心包炎患者应抗结核治疗
B
改善营养状况，纠正低蛋白血症
C
大量胸水患者，术前无需特殊处理，同期手术治疗
D 大量腹水患者需要给予抽吸，抽水后应加压包扎
E 高热量、高纤维素、高盐饮食，维持水电平衡
F 术前大剂量应用广谱抗生素，纠正感染
分值: 1
答案:A,B,D
SSS_MULTI_SEL
14.
心包剥脱术中有哪些并发症
A
心肌破裂
B
膈神经损伤
C
喉返神经损伤
D 冠状血管损伤
E 室颤
F 气体栓塞
分值: 1
答案:A,B,D,E
患者，女性，20岁，体育课上突发胸痛，憋气，休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体：体型瘦长，气管居中，左肺呼吸音消失，肋间隙变宽。胸片提示：左侧气胸，肺脏压缩90%。既往有气胸病史。
SSS_MULTI_SEL
15.
有哪些治疗手段可以选择
A 胸腔穿刺抽气
B 胸腔闭式引流
C 胸腔镜下手术
D 腋下小切口手术
E 吸氧、抗感染、保守治疗
F 肺叶切除术
分值: 1
答案:B,C,D
SSS_MULTI_SEL
16.
如果选择胸腔镜手术，下列哪些情况属于禁忌证
A
医院条件无法进行全麻或单肺通气
B
患者体质无法耐受全麻或单肺通气
C
恶性肿瘤疾病
D
严重传染病
E
胸腔严重粘连
F 恶性胸腔积液
分值: 1
答案:A,B,D,E
SSS_MULTI_SEL
17.
患者行胸腔镜手术中，探查发现左肺尖部呈簇肺大泡，给予切除。术后第1天，患者咳嗽时引流管内突然涌出大量气泡，术后第2天再次咳嗽未见气体溢出，复查胸片提示肺脏复张良好，无气胸征象。分析有哪些可能性
A
手术中探查遗漏小的肺大泡破裂，引起漏气
B
引流管漏气
C
咳嗽促进肺复张，排除残存气体
D 引流管堵塞
E 胸腔镜切口漏气
F 支气管胸膜瘘
分值: 1
答案:A,C
患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。
SSS_MULTI_SEL
18.
此患者需要考虑与哪些疾病鉴别诊断
A
心绞痛
B
心肌梗塞
C 夹层动脉瘤
D 肺栓塞
E 气胸
F 食管破裂
G 高血压危象
分值: 2
答案:B,C,D,E
SSS_MULTI_SEL
19.
经进一步检查，胸片提示纵隔影增宽，左侧胸腔积液，心肌酶谱正常。下列哪些检查有助于进一步明确诊断
A 心电图
B
螺旋CT
C
MRI
D
ECT
E
PET
F 胸腔穿刺
G 经食道超声
H 动态血压监测
分值: 2
答案:B,C,F,G
SSS_MULTI_SEL
20.
经检查患者诊断为主动脉夹层分离，下列哪些分型是正确的
A
C型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉
B
Ⅰ型，夹层分离遍及升主动脉、主动脉弓、降主动脉及腹主动脉
C
A型，夹层分离涉及升主动脉，不论内膜破口源自何处
D Ⅱ型，夹层分离限于升主动脉
E B型，夹层分离未涉及升主动脉
F Ⅲ型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉
G B型，夹层分离限于升主动脉
分值: 2
答案:B,C,D,E,F
SSS_MULTI_SEL
21.
此患者最后诊断为B型夹层分离，给予手术治疗，术后需注意以下哪些方面
A
广谱抗生素应用
B
呼吸机辅助呼吸
C
观察患者神志
D 注意肢体活动
E 注意电解质平衡
F 术后出血量大，每小时超过400ml时，需要考虑开胸止血
G 控制血压
分值: 2
答案:A,B,C,D,E,G
2018年卫生资格外科主治医师考试练习题及答案（2）
2018年卫生资格外科主治医师考试练习题及答案（2）
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2018年卫生资格考试练习题及答案(2)
1、血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是(B)
A、患肢趾端发黑、干瘪
B、患肢麻木、发凉，轻度间歇性破行
C、患肢发生坏疽、溃疡
D、患肢皮肤出现紫斑、潮红
E、患肢小腿肌萎缩，足背，胚后动脉搏动消失
2、引起急性胰腺炎最常见的发病原因是(E)
A、胆道梗阻疾病
B、酒精中毒
C、暴饮暴食
D、胰腺外伤
E、长期服用雌激素
3、治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键在于(E)
A、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
B、防治急性呼吸衰竭和肾功能衰竭
C、给予有效足量的抗生素
D、使用多巴胺等药物扩张血管
E、手术切开减压，引流胆管
4、妊娠期急性阑尾炎多发生于(A)
A、前6个月内
B、6-7个月间
C、妊娠7-8个月间
D、妊娠8-9月间
E、以上都不对 5、对高危人群进行检查以发现和诊断早期肺癌，最常用的方法是(C)
A、经胸壁穿刺活组织检查
B、放射性核素扫描检查
C、胸部X线检查
D、痰细胞学检查
E、支气管镜检查
6、如长期应用速尿易导致(D)
A、代谢性酸中毒
B、呼吸性酸中毒
C、呼吸性碱中毒
D、低氯性碱中毒
E、低氯性酸中毒
7、幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生(A)
A、低钾低氯性碱中毒
B、低钾高氯性碱中毒
C、高钾高氯性碱中毒
D、高钾低氯性碱中毒
E、高钾高氯性酸中毒
8、非胃肠道手术病人，术前应禁食(D)
A、2小时
B、4小时
C、8小时
D、12小时
E、24小时
9、丹毒的致病菌为(C)
A、金黄色葡萄球菌
B、大肠杆菌
C、β-溶血性链球菌
D、绿脓杆菌 E、变形杆菌
10、下列各项补液的措施中不恰当的是(A)
A、对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加10ml/kg
外科主治医师(普通外科学)模拟试卷72(题后含答案及解析)
外科主治医师（普通外科学）模拟试卷72 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. A3/A4型题
1． 结肠癌最早出现的临床症状是
A．腹部肿块
B．全身症状如贫血、消瘦、低热等
C．肠梗阻症状
D．排便习惯和粪便性状的改变E．阵发性绞痛
正确答案：D
解析：排便习惯和粪便性状的改变是结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘，粪便中带血液、脓液或黏液。其他如腹痛、腹部肿块、全身症状是结肠癌进一步发展的表现。肠梗阻一般属结肠癌的晚期症状。
2． 急性阑尾炎，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是
A．出现发热
B．有白细胞显著升高
C．脐区压痛及反跳痛
D．脐区及右下腹均有压痛、反跳痛E．右下腹固定性压痛
正确答案：E
解析：腹痛尚未转移至右下腹前，右下腹已有固定性压痛，这在急性阑尾炎诊断上具有重要意义。
3． 诊断急性阑尾炎最重要的依据是
A．右下腹肿块
B．尿频
C．转移性右下腹痛
D．腹胀E．腹泻
正确答案：C
解析：急性阑尾炎可因阑尾的解剖位置及疾病的不同阶段而出现不同的临床表现。如盆腔位或后腹膜位阑尾可出现B、D、E的表现，形成阑尾脓肿则可有A项表现，但最重要的诊断依据是转移性右下腹痛。
4． 下列哪种阑尾炎宜采用非手术治疗
A．急性化脓性阑尾炎
B．急性坏疽性阑尾炎
C．阑尾脓肿
D．阑尾穿孔E．阑尾周围脓肿
正确答案：E
解析：绝大多数急性阑尾炎确诊后，应早期施行阑尾切除术，早期单纯性阑尾炎手术操作简单，并发症少。急性化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎，也应行阑尾切除术，腹腔如有脓液，应仔细清除，注意保护伤口。阑尾脓肿尚未穿孔破溃，按化脓性阑尾炎处理，穿孔性阑尾炎除上述外，必要时还要放置腹腔引流，阑尾周围脓肿病情较稳定者，宜采用非手术治疗，应用抗生素等治疗，待急性炎症消退后3个月，再择期手术，切除阑尾。如非手术治疗效果不好，有扩大趋势则行切开引流术。
普通外科学模拟试题及答案 2
普通外科学模拟试题及答案 2
26.患者女性，17岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音可能诊断是
A.血管损伤医 学教 育网搜集整理
B.气管损伤
C.食管损伤
D.神经损伤
E.胸导管损伤
正确答案：B
27.患者男性，69岁。因突发腹痛3小时伴恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，剧烈，不能忍受，查体：血压140/70mmHg，心率98次/分，律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，患者既往有冠心病，房颤史多年，予杜冷丁100mg肌注后腹痛仍无缓解，对诊断最有帮助的检查为
A.腹部B超
B.腹部CT
C.选择性腹部血管造影
D.纤维胃镜
E.纤维结肠镜
正确答案：C
28.患者女性，43岁。12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml.查体：脉搏128次/分，血压80/45mmHg，首要的处理为
A.抗休克治疗
B.胃镜检查
C.气管插管术
D.上消化道造影
E.腹部B超
正确答案：A
29.患者男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，不合理的处理措施是
A.腹部B超检查
B.腹部穿刺检查
C.密切观察腹部体征及生命体征变化
D.禁食及输液治疗
E.尽快剖腹探查，以防延误治疗
正确答案：E
30.患者女性，21岁。因心慌伴乏力，消瘦就诊。查：心率126次/分，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺III°，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选择的检查为
A.颈部CT
B.颈部平片
C.双甲状腺核素扫描
D.颈部多普勒超声
E.选择性血管造影 正确答案：C
外科主治医师(普通外科学)模拟试卷23(题后含答案及解析)
外科主治医师（普通外科学）模拟试卷23 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. A1/A2型题
1． 右侧结肠癌的临床表现特点是
A．全身中毒症状、贫血、腹部肿块
B．全身中毒症状、便秘、便血
C．全身中毒症状、肠梗阻症状
D．全身中毒症状、大便习惯改变E．便血、贫血、腹泻
正确答案：A
解析：一般将结肠癌分为右半结肠癌和左半结肠癌，两者有不同的表现特征。右半结肠肠腔较大，粪便呈流体状态，癌肿多为肿块型或溃疡型。临床表现有：①腹痛是最常见的症状。先为间歇性隐痛或阵发性痛，后逐渐变为持续性腹痛。②便血、腹部肿块：约有一半病人可有大便习惯和性状的改变，不少病人可发现腹部肿块。③全身有明显癌肿中毒症状，如发热、恶心、乏力、胃纳减退、贫血、消瘦等症状。左半结肠肠腔较细，粪便呈固体，癌肿为溃疡或浸润型，常使肠腔狭窄，出现肠梗阻症状而肿块不易触及。故表现为：①腹痛也是最常见的症状。②便血，约有1／2的病人表现为黏液血便或脓血便甚至鲜血。③肠梗阻表现容易出现。由上可见，右半结肠癌以腹痛、全身中毒症和腹部肿块为主，左半结肠癌以腹痛、便血和肠梗阻症状为主。重要知识点：右半结肠癌以全身症状、便秘、腹泻交替、腹部肿块为主要表现；左半结肠癌以肠梗阻、便血为主要表现。
2． 可引起外伤性血腹症的损伤是
A．胰破裂
B．肝破裂
C．肠损伤
D．脾损伤E．结肠损伤
正确答案：B
3． 急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用
A．胆囊造口术
B．胆囊切除术
C．胆总管切开T管引流术
D．括约肌切开术E．胆囊切除、胆总管探查T管引流术
正确答案：E
解析：急性胆囊炎、胆囊结石的手术式是胆囊切除术。但由于较小的胆囊结石可排入胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染，因此，如术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，需同时行胆总管探查T管引流术。
外科主治医师(基础知识)模拟试卷31(题后含答案及解析)
外科主治医师（基础知识）模拟试卷31 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题
1． 关于体内钙的叙述，下列哪项不正确
A．血清钙的浓度一般相当稳定
B．血清钙浓度为2．25～2．75mmol／L
C．不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱
D．机体内的钙99％以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中E．血清中的非离子化钙不到半数，但却起着维持神经肌肉稳定性的作用
正确答案：E
解析：机体内钙的绝大部分(99％)以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中，血清钙浓度为2．25～2．75mmol／L，相当恒定，其中约半数为蛋白结合钙，5％为与有机酸结合的钙。这两部分合称为非离子钙，其余45％为离子化钙，这部分钙起着维持神经肌肉稳定性的作用。不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱，特别是低钙血症。
2． 关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确
A．口渴
B．尿少
C．尿比重低
D．皮肤弹性差E．神经系统表现
正确答案：C
解析：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤黏膜改变以及中枢神经系统症状。
3． 低渗性缺水时，机体病理生理变化中哪一项不存在
A．血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态
B．抗利尿激素分泌先少后多
C．肾素一醛固酮系统兴奋，肾排钠减少， Cl?再吸收减少
D．血容量下降可不明显E．细胞内渗透压基本不变
正确答案：E
4． 可接受A型血的包括
A．A型血患者
B．B型血患者
C．O型血患者
D．O型血或B型血患者E．O型血或A型血患者
正确答案：A
5． 大量输入库存血后引起的并发症，下列哪项是错误的
A．低体温
B．碱中毒
C．高血钾症
D．溶血反应E．凝血功能异常
正确答案：D
6． 长期肠外补充营养的首选途径是
A．鼻胃管
临床执业医师考试外科学试题(二)
新阳光教育执业医师辅导
临床执业医师考试外科学试题（二）
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在
答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．下肢静脉曲张行静脉造影显示静脉全程通畅呈直桶状，提示2001
A．单纯性下肢静脉曲张
B．动静脉瘘
C．交通支瓣膜功能不全
D．下肢深静脉血栓形成后遗症
E．原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
答案：E
E。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全是指深静脉瓣膜不能紧密关闭，引起血液逆流，静脉造
影显示静脉全程通畅呈直桶状，失去竹节状形态。
2．蜂窝织炎是指2001
A．发生于皮下组织及阑尾的炎症
B．一种弥漫性化脓性炎症
C．以淋巴细胞渗出为主的炎症
D．由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症
E．没有明显坏死的渗出性炎症
答案：D
D。蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染，可发生在人体各个部位，病菌多为乙型溶血性
链球菌。
3．男性，68岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性。血清生化检查：白蛋白20g/L，总胆红素
60μmol/L。血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为
A．扩大肝右叶切除术
B．肝动脉结扎术
C．全身化疗
D．肝动脉内抗癌药持续注入法
E．放射疗法新阳光教育执业医师辅导
答案：D
D。患者有腹水属于手术禁忌证，不能手术，目前多采用肝动脉内抗癌药持续注入法作为肿
瘤姑息切除的后续治疗。
4．男性，46岁，因反复出现头晕，鼻衄3年就诊。有疟疾病史。查体：巩膜无黄染，肝未
触及，脾左肋下8cm，无腹水征。肝功能正常，骨髓检查增生骨髓象。食道吞钡透视检查无
食道静脉曲张。最有效的治疗方法是2000
A．应用补血药
B．用止血药
C．输注全血
D．脾切除术
E．脾切除加门腔分流术
答案：D
D。该患者症状及脾左肋下8cm，骨髓检查增生骨髓象。可断定为脾亢，给予脾切除。
5．男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。
外科主治医师(普通外科学)模拟试卷109(题后含答案及解析)
外科主治医师（普通外科学）模拟试卷109 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1/A2型题 2. 案例分析题
1． 关于门脉高压症上消化道出血，下列哪一项不正确
A．食管胃底静脉曲张的患者不一定出血
B．外科治疗的目的在于紧急控制食管胃底静脉曲张导致的大出血
C．不宜行预防性手术
D．Child—Puglt肝功能C级患者宜采用非手术治疗E．门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂所致
正确答案：E
2． 贲门周围血管离断术，应结扎、切断高位食管支至贲门上方
A．1～2cm
B．2～3cm
C．3～4cm
D．4～6cmE．6～8cm
正确答案：D
解析：贲门周围血管离断术，应结扎、切断高位食管支至贲门上方4～6cm。
3． 断流术优点不包括
A．手术简便，易推广
B．肝功能要求不高
C．既能控制出血，又可保持肝血流供应
D．术后肝性脑病发生率低E．可明显降低门静脉压力
正确答案：E
解析：断流术保持肝血流供应，门静脉压力可以不变或轻度升高。
4． 关于经颈静脉肝内门一体分流术，下列哪一项不正确
A．应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主要分支通道
B．适用于药物、内镜治疗无效，Child—Puglt肝功能C级，不宜行急诊手术的患者
C．主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞
D．术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50％E．颈静脉肝内门一体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗的首选
正确答案：E
解析：经颈静脉肝内门一体分流术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50％，
因此手术仍是门静脉高压症治疗的首选。
5． 关于Budd—Chiari综合征，下列说法错误的是
A．肝静脉或肝段下腔静脉阻塞
B．表现为右上腹疼痛、肝脾肿大和腹腔积液
C．肝上、下腔静脉阻塞属肝后型门脉高压症
D．彩色多普勒超声是首选检查方法E．外科治疗包括断流术和肝移植
普通外科主治医师(专业实践能力)模拟试卷7(题后含答案及解析)
普通外科主治医师（专业实践能力）模拟试卷7 (题后含答案及解析)
题型有：1. A3型题 2. 案例分析题
女，23岁。因甲亢行手术治疗，术后24小时突然出现脉快，烦躁，高热。
1． 其原因可能为
A．甲状旁腺损伤
B．甲状腺危象
C．喉上神经损伤
D．喉返神经损伤E．交感神经损伤
正确答案：B
2． 以下处理中不正确的是
A．镇静
B．给予普萘洛尔
C．降温
D．给予碘剂E．给予甲状腺素制剂
正确答案：E
女性，38岁。2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突发转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热。查体：右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC
16×109／L，N 88％。尿常规(一)。
3． 患者此次发病与盆腔炎鉴别，最可靠的鉴别要点是
A．下腹部隐痛不适病吏
B．恶心、呕吐、发热
C．转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳．痛
D．血常规和尿常规检查E．月经生育史
正确答案：C
4． 手术后第4天出现下腹坠胀不适、大便次数增多、里急后重、排尿困隹等症状。首先考虑可能的原因是
A．急性胃肠炎
B．泌尿系感染
C．急性附件炎
D．肠间隙脓肿E．盆腔脓肿
正确答案：E
5． 经直肠和阴道指检发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。此时宜采取
A．大剂量抗生素
B．热水坐浴，会阴部理疗
C．经直肠切开引流
D．经腹腔切开引流E．经阴道后穹隆切开引流
正确答案：E
男性，50岁。肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。
6． 根据病史及初步体检结果，首先考虑的是
A．病毒性肝炎
B．肝炎后肝硬化
C．原发性肝癌
D．肝包虫病E．肝脓肿
正确答案：C
外科主治医师(普通外科学)模拟试卷22(题后含答案及解析)
外科主治医师（普通外科学）模拟试卷22 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. A1/A2型题
1． 绞窄性肠梗阻的临床表现，以下错误的是
A．出现腹膜刺激征
B．持续剧痛无缓解
C．呕吐血性或棕褐色液体
D．肠鸣音消失E．X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置
正确答案：E
解析：有如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数有升高趋势；④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。
2． 下列哪项不是腹部损伤后手术探查的可靠指征
A．腹痛
B．肠鸣音消失
C．膈下游离气体
D．血压有下降趋势E．脉搏增快，体温上升
正确答案：A
解析：腹痛是腹部损伤的常见症状，即使腹壁损伤也可出现腹痛，因此腹痛不是手术探查的指征。
3． 急性胆囊炎的致病菌主要来源
A．由肠道至胆道
B．淋巴管道
C．邻近脏器
D．经门静脉而来E．经动脉系统而来
正确答案：A
解析：胆道感染的细菌几乎都是来自肠道，常为需氧菌和厌氧菌的混合感染。需氧菌中，大肠杆菌是主要致病菌，细菌培养阳性率80％以上；其次为产气杆菌、克雷伯菌、变形杆菌等。厌氧菌包括脆弱类杆菌和梭状芽孢杆菌等。
4． 有关腹股沟管的解剖，哪项是错误的
A．内口即内环，是腹横筋膜的裂隙
B．上壁为腹外斜肌弓状缘
C．下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带
D．后壁是腹横筋膜及腹膜E．男性内有精索，女性有子宫圆韧带
正确答案：B
解析：腹股沟管的上壁为腹横腱膜弓(或联合肌腱)。
5． 有关血栓闭塞性脉管炎的治疗，下列哪项是错误的
A．应用高压氧治疗，增加肢体供氧量
外科学各章节复习要点和试题练习(二)
外科学各章节复习要点和试题练习（二）
颅内肿瘤
【考纲要求】
大脑半球肿瘤临床表现。
【历年考题点津】
男，38岁。性欲减退、阳痿3年，近1年轻度头痛。头颅磁共振（MRI）检查发现高2.8cm垂体大腺瘤压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。5天后化验报告血睾酮水平0.7mmol/L，FSH及LH均＜2mU/L(垂体-性腺轴功能减低），血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗
A.采用γ-刀放射治疗是合理的选择
B.用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗
C.首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗
D.手术治疗后加用放射治疗
E.无功能性垂体腺瘤可暂不处理,观察1～2年
答案：D
试题点评：垂体腺瘤的治疗首选方法为手术摘除肿瘤，若肿瘤巨大，术后进行放射治疗。
第十八章 颈部疾病
【考纲要求】
1．甲状腺的解剖和生理：①甲状腺的解剖；②甲状腺生理；③甲状旁腺生理。
2．单纯性甲状腺肿的病因和治疗原则。
3．甲状腺功能亢进的外科治疗：①外科分类和特点；②手术治疗适应证；③手术前准备；④术后并发症及其处理。
4．甲状腺肿瘤：①甲状腺腺瘤；②甲状腺癌的病理类型及其临床特点；③甲状腺癌临床表现；④甲状腺结节的鉴别诊断；⑤甲状腺结节的处理原则。
【考点纵览】
1．正常体检时甲状腺摸不到，做吞咽动作时甲状腺可随之上下移动，借此可鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关。
2．甲状腺血供丰富，主要有甲状腺上、下动脉及申状腺上、中、下静脉。
3．喉返神经、喉上神经与甲状腺的解剖关系很密切，喉返神经走行在甲状腺背面，气管、食管间沟内；喉上神经外支与甲状腺上动脉同行。
4．申状腺是内分泌器官，主要有合成、储存和分泌甲状腺素的功能。