心理护理干预在急性闭角型青光眼患者中的运用
心理护理干预在急性闭角型青光眼患者中的运用
目的：探讨心理护理干预对急性闭角型青光眼患者的效果。方法：将2013年6月到2014年8月间46例急性闭角型青光眼患者随机分为优质组和对照组，每组23例，对照组给予常规专科护理，优质组在专科护理基础上进行心理护理干预，对比两组护理效果。结果：护理干预后，两组患者的SAS、SDS评分均得到降低，但优质组的降低幅度明显优于对组，差异具有统计意义（P＜0.05）。结论：心理护理干预能够有效改善急性闭角型青光眼患者的焦虑情绪，改善病症，提高患者的生活质量。
标签：急性闭角型青光眼；心理护理；效果
闭角型青光眼，是一种临床多见的致盲性眼科疾病，该病症受诸多因素影响，其发病机制较为复杂，且病情变化迅速[1]。主要的临床症状为视力降低、眼压异常增高及视野不全等，其对患者视功能的损害是不可逆的，给患者带来巨大的心理压力，严重影响到患者的身心健康，也降低了患者的生活质量[2]。心理护理干预能有效改善和强化患者的心态，消除患者的负性情绪，促进其康复的进程。本研究通过探讨46例急性闭角型青光眼患者护理干预情况，了解心理护理的效果，具体如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2013年6月到2014年8月间46例急性闭角型青光眼患者，所有患者均得到确诊，符合闭角型青光眼的诊断标准[3]。随机分为对照组和优质组，每组23例。对照组：男11例，女12例，年龄39到78岁，平均年龄（61.2±1.4）岁，病程12h到19d，平均（10.6±1.2）d。优质组：男13例，女10例，年龄40到77岁，平均年龄（62.4±1.5）岁，病程1d到20d，平均（11.7±1.3）d。两组患者均为急性期病症，主要症状为眼痛、畏光、流泪等，部分伴有恶心、呕吐等表现。两组患者的一般特征、病情和病程等无明显差异，可进行对比（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1對照组
该组采取常规专科护理，包括基础护理、饮食指导、用药指导、健康教育等，未进行全面的心理护理干预。
1.2.2优质组
该组在常规专科护理基础上，给予以人为本、全面的心理护理干预，具体措施为：
（1）治疗前 患者入院后，护理人员应及时和患者进行有效沟通，有效地掌握患者的心理特征，对不同心理状态的患者给予针对性的心理辅导，让其保持稳定的情绪；同时，在仔细了解患者的病史和内心想法的基础上，护理人员要详细讲解急性闭角型青光眼的发病机制、临床治疗等健康知识，以消除患者的不安、焦虑等情绪，帮助他们树立抵御疾病的信心。同时，还应鼓励患者及时参与进来，给予患者关心和安慰，提高患者的治疗和护理依从性。
（2）治疗中 治疗过程中，患者会因为临床疗效的起伏或不适，产生一定的情绪波动，护理人员应积极与患者进行沟通和交流，认真解释出现这些情况是属于正常情况，以消除患者治疗的疑虑。当发现患者出现消极、悲观等情绪时，护理人员应和患者家属一起对其进行鼓励和引导，鼓励患者表达自己的内心感受和想法，并适时给予开导，以提升护理干预的针对性。护理人员应充分理解青光眼病症给患者带来的影响和不便，要理解患者的某些不当行为。另外，还给予患者安静、舒适的治疗环境，提供干净、整洁的病房。
（3）治疗后 手术治疗后应指导患者多卧床静养，密切观察患者的恢复状况。如恢复效果缓慢，可指导患者进行用眼保护和自我改善等方式来强化治疗效果，并对患者进行心理辅导，以消除患者焦虑等心理。同时，指导患者掌握眼保健操，以改善眼周血液循环。
1.3观察指标
应用SAS评分表和SDS评分表对两组患者焦虑、抑郁改善情况进行评估，满分100分，分值越高越严重。
1.4统计处理
应用SPSS13.0软件进行统计处理，组间比较以t检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。
2.结果
护理干预后，两组患者的SAS、SDS评分均得到降低，但优质组的降低幅度明显优于对组，差异显著有统计意义（P＜0.05），如表1：
3.讨论
急性闭角型青光眼是临床常见的急性眼科病症，具有发病急，病情重等特点，在短时间内对患者视力影响极大，严重降低患者的生活质量。患者出现此病症后，很容易出现不同类型和程度的负性心理[3]。在治疗过程中给予针对性的心理护理干预，可以很好的帮助患者调整情绪，调动其治疗的依从性，加快康复的进程[4]。
本研究通过对优质组实施针对有效全面的心理护理，取得了良好的护理效果。首先，治疗前患者因急性发病，会出现不同程度的眼痛、流泪及畏光等情况，患者会产生焦虑、紧张、恐惧等心理，所以必须做好此阶段的心理护理，借以消除患者的负性情绪，树立其抵御疾病的信心。其次，治疗中患者会因疾病治疗效果的变化出现一些不安、悲观等情绪，影响到治疗效果，因此要对患者进行针对性的心理辅导，以强化患者的康复信心。最后，治疗后患者会因康复缓慢或效果不明显而产生担忧等情绪，甚至产生怀疑，因而必须给予康复指导和心理护理干预，使患者学会自我调节，提高临床疗效。通过全面心理护理干预后，优质组的SAS评分和SDS评分明显低于常规组，提示有效的心理护理干预可以缓解患者的不良情绪，有助于改善和提高他们的生活质量。
参考文献
[1]吕艳.护理干预在急性闭角型青光眼患者中的应用[J].中国医药指南.2013，11（2）：312-313
[2]张小妮，黄少萍，袁筱兰，等.心理护理干预对急性闭角型青光眼患者知识、行为、态度的影响[J].齐鲁护理杂志.2012，18（36）：27-28唐永明.情绪对青光眼患者病情的影响及护理干预进展[J].护理实践与研究.2012，9（16）：122-123
[3]巩新红，李滨.个性化心理护理在原发性青光眼患者中的应用[J].齐鲁护理杂志.2011，17（34）：105-106
[4]代颖. 心理护理在急性闭角型青光眼护理的应用[J].中国卫生标准管理，2015，6（2）：112-113
探讨急性闭角型青光眼患者的心理变化特征及心理护理干预效果
探讨急性闭角型青光眼患者的心理变化特征及心理护理干预效果
目的：分析急性闭角型青光眼患者的心理变化特征及心理护理干预效果。方法：选取收治于我院的76例急性闭角型青光眼患者为对象，采用电脑随机分为观察组38例以及对照组38例，给予观察组患者强化心理干预，给予对照组传统护理。采用抑郁量表（SDS）以及焦虑量表（SAS）对两组患者护理结果进行比较。结果：经过不同的护理模式后，观察组患者的焦虑以及抑郁程度明显低于对照组（P＜0.05），组间比较差异具备统计学意义。结论：根据患者不同的心理特征，采取有针对性的心理护理能够减轻和降低患者的焦虑、抑郁程度，促进疾病康复，临床中可推广使用。
标签：急性闭角型青光眼；心理特征；心理护理；效果
眼科中最为常见的致盲性眼病之一便是急性闭角型青光眼，晶状体异常是导致患者发病的主要因素。闭角型青光眼将对患者的视力产生严重影响，同时部分患者伴有白内障等相关并发症，给患者的身心造成了极大创伤。心理护理的目的是改善患者的心理状态，提升患者的依从性从而更加积极的配合治疗。本次研究将分析急性闭角型青光眼患者的心理变化特征及心理护理干预效果。现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1—般資料
2013年5月至2015年3月期间，选取收治于我院的76例急性闭角型青光眼患者为对象，采用电脑随机分为观察组38例以及对照组38例，给予观察组患者强化心理干预，给予对照组传统护理。观察组男20例，女18例，年龄48～78岁，平均年龄（66.3±3.5）岁；对照组男23例，女15例，年龄50～80岁，平均年龄（68.5±4.1）岁；研究中所有患者均满足《闭角型青光眼诊断标准》中相关内容，且均存在不同程度的头痛、流泪、眼痛以及畏光等症状。两组间无论是年龄、性别以及一般资料均无显著差异（P>0.05）不具备统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予传统护理，纠正患者饮食并制定合理的饮食方案，叮嘱患者多休息并协助进行相关检查。观察组患者加强对患者的心理护理干预，其方法如下。
心理干预对急性闭角性青光眼患者的实践探讨
４４０・论 著・
现，ＳＳｃ患者颈总动脉的内膜与中膜增厚，内皮依赖性及非内皮依赖
性血管舒张功能严重受损。血管的舒缩功能障碍引起局部组织缺血缺
氧。李明等 曾探讨ＳＳｃ患者缺氧与皮肤硬化的关系，ＳＳｃ患者皮肤硬
度积分与血氧分压呈显著负相关，ＳＳｃ患者存在血氧分压低的现象，
可能加重患者皮肤硬化。ＨＢＯ可提高血管张力与血压，增加缺血组织
的灌注压与血流量，改善肢端的血液供应与微循环功能，增加组织氧
供应和氧储量，恢复患肢的正常氧代谢，减轻缺血缺氧引起的细胞损
害，防止皮肤坏死及促进溃疡愈合。此外，高压氧可使机体交感一肾上
腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺分泌增加，儿茶酚胺作用于胸腺细胞膜０
受体，通过胸腺细胞内环苷酸的信使介导作用，最后使Ｔ淋巴细胞减
少，同时ＨＢＯ可使肾上腺皮质功能活跃，分泌肾上腺皮质激素增加，
肾上腺皮质激素可影响胸腺细胞使Ｔ淋巴细胞减少，抑制机体免疫功
能，从而阻断或抑制免疫反应。ＨＢＯ综合药物治疗ＳＳｃ有效率高，无 明显不良反应，是目前较好的治疗ＳＳｃ的方法，由于ＳＳｃ易于复发的特 Ｊｕｎｅ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１７
性，条件许可的情况下，每年可ＨＢＯ治疗２－３个疗程。 参考文献
［１］ＭａｓｉＡＴ，Ｒｏｄｎａｎ ＧＰ，Ｍｅｄｓｇｅｒ ＴＡ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｆｏｒ ｔｈｅ
ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆｓｙｓｔｅｍｉｃ ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ（ｓｃｌｅｒｏｄｅｍａ）［Ｊ］．Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ Ｒｈｅｕｍ，
１９８０，２３（５）：５８１—５９０．
［２］Ｔａｋａｇｉ Ｋ，Ｋａｗａｇｕｃｈｉ Ｈａｒａ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｓｅｒｕｍ ｎｉｔｒｉｃ ｏｘｉｄｅ（ＮＯ）ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ：ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ＮＯ ｌｅｖｅｌｓ ａｎｄ
ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｅｘｐ Ｉｍｍｕｎｏｌ，２００３，１３４（３）：５３８—５４４．
急性闭角型青光眼患者的心理特征分析及护理
中外医学研究 ２０１０年１ １月 第８卷第２６期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 理 勉 ∥ ： 。。。。Ｉｌ 薯。｜ 。≯ ＿ 。≯≯ 。。。。ｌｌｌ｜ 。 ≯毒≯曩曩 ≯ 垂多碧誊誊 者满意度，这也是医院护理工作中亟待解决的问题。对此，可依 据科室护理工作的特点，制订出科学规范的工作流程，并在实践 中不断完善与优化。 ２．４护理安全精细化管理细化并落实护理安全责任制，形成 层层有目标、事事有人管、人人有专责、个个有压力的局面。建立 健全医疗纠纷与事故追查制度，从人、机、环境、制度等方面认真 分析原因，避免类似医疗纠纷与事故发生。紧紧抓住现场管理这 一关键环节，努力把事故消除在萌芽状态。 ２．５护理经营精细化管理加强内部管理，围绕降低可控成本， 层层传递压力，推行全员目标成本管理，实现成本全过程、全方位 的动态跟踪管理。控制成本从节约一张纸做起，减少浪费从身边 的小事做起。如练好“一针见血”功，既减轻患者的痛苦，又减少 重复劳动，还节约了重新穿刺所耗的费用。杜绝长明灯、长流水 的现象，让护士养成在工作中处处节约的好习惯。 ２．６护理质控精细化管理护士长选拔２名护理骨干组成护理 单元质控小组，并进行分工。每月集中活动１次，对护理工作中 存在的问题进行汇总。护士长每月召集全体护理人员召开质控 急性闭角型青光眼患者 检查反馈会，对护理工作中存在的问题进行分析讨论，提出改进 措施。对护理人员的工作质量进行缺陷考核，并与其奖金挂钩， 使奖金拉开档次，体现奖罚分明。 ３精细化管理的效果 通过精细化管理的应用，改变了护士观念，强化了成本意识， 明确了岗位职责，优化了工作流程，护理管理取得了显著的成效。 患者的满意度提升，护理质量提高，护理差错下降，护士执业环境 改善，工作积极性增加。变被动服务为主动服务，变被动执行医 嘱为主动评价患者需求，并及时提供恰当的服务，用美好的心灵 和精湛的技术呵护好每一位患者，为患者提供包含“爱心、关心、 耐心、细心、责任心”的“五心”级优质服务！ 参考文献 ［１］沈芳芳，陈咏梅．精细化管理理念在医院护理服务中的应用． 全科护理，２０１０，８（４）：３４６． 【收稿日期】２０１０—０９一ｌ９ （本文编辑：郎威） 的心理 特征分析及护理 ， 王宝霞 淮安市楚州医院（江苏 淮安２２３２００） 【摘要】 目的探讨急性闭角型青光眼患者的护理措施，以提高疗效。方法对笔者所在科室１５６例患者进行回顾性分析。结 果经采取相应护理对策，大部分患者消除了不良心理，情绪稳定。结论 实施有效的心理护理，提高临床护理质量和患者的生存 质量。 【关键词】 急性闭角型青光眼；心理；护理 急性闭角型青光眼系房角关闭、房水排出受阻引起眼压急骤 升高所产生的一系列病理改变，是眼科急症之一，如治疗不及时， 致盲率极高。常因情绪激动、精神紧张等不良情绪的影响而诱 发，而发病后剧烈疼痛、视力下降等明显症状又增加了患者的心 理负担，导致病情加重。因此，实施有效而具有针对性的心理护 理，对于稳定病情、阻止和延缓疾病的发生有着重要意义。 １临床资料 笔者所在科室２００８年１月～２００９年ｌ２月收治的急性闭角 型青光眼患者１５６例，其中男４８例，女１０８例，年龄最大８７岁，最 小４８岁。单眼１３２例、双眼２４例，人院时均有眼痛难忍。１２２例 伴有同侧偏头痛以及恶心、呕吐。 ２心理分析 ２．１紧张与恐惧由于眼压突然升高，眼痛、头痛的症状较重， 出现视物不清、虹视、雾视，甚至视力急剧下降，患者对疼痛难于 忍受的同肘害怕失明，因此患者最常见的心理反应是紧张和 恐惧。 ２．２忧虑与担心由于缺乏对青光眼的认识，缺乏对青光眼的 ・－——１４２．－—— 治疗、护理、康复知识，患者对自己病情及其预后不了解，也有的 患者对康复的期望过高，期望通过手术提高视力。青光跟是眼科 常见的失明性的眼病之一，经过药物治疗及手术治疗，视力提高 的可能性不是太大，因而患者对能否恢复视力心中没底，有忧虑 和担心的情绪反应。 ２．３急躁与冲动青光眼患者性格比较急躁，平时情绪就容易 激动，有时会莫名其妙地发脾气。有些事情在别人眼里不算什 么，而青光眼患者则反复思考、认真追究。一旦激动可导致交感 神经兴奋，引起青光眼急性发作。急性发作后，性情更加急躁，情 绪更难于控制。还有的患者接受手术后对视力不升不能接受而 心烦意乱。 ２．４孤独和寂寞住院后由于对环境和人群的陌生，加上视觉 感知改变和与人缺乏目光的沟通和交流，大部分患者会产生孤 独、寂寞心理，常常一人独处，特别是那些与家人不和或亲人不在 身边无人照顾的患者，这种感觉更为明显。 ２．５悲观与抑郁经多次住院治疗，视力降至光感或无光感，视 力恢复不理想或无望者，特别是随着现代社会家庭结构的改变，
护理干预在急性闭角型青光眼围手术期中的应用
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｍｅｄｉｅｎｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，２０１０，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．１４
护理干预在急性闭角型青光眼围手术期中的应用
许奕如邹祝华
【摘要】 目的 探讨护理干预对急性闭角型青光眼围手术期患者的综合影响。方法 ８８例临床 确诊为闭角型青光眼的患者随机分为实验组（ ＝＝４４）对照纽（ ＝４４），对照组采用常规护理，实验组
采用护理干预。结果与对照组比较，干预组患者的遵医依从性、术后眼压、术后并发症有明显差异 （Ｐ＜Ｏ．０５）。结论护理干预能提高患者对疾病的认知，有利于疾病的治疗，对提高患者的生存质量， 减少并发症及防止复发有重要的临床意义。
【关键词】护理干预 急性闭角型青光眼 眼压
急性闭角型青光眼是一种以眼压急剧升高并伴有相应症
状和眼前段组织改变为特征的眼病，致盲率极高（已成为全球 第二大致盲眼病），临床上多见于５０岁以上女性，男女之比为
１：２，是眼科常见的急病。早期发现、早期治疗及综合护理， 对降低本病的致盲率有着重要的意义，相反，如任其发展，周
边视力及中心视力都将严重受损而导致永久性失明。所以， 应对诊断明确的患者积极救治，争取在最短时问内降低眼压，
开放房角，尽可能避免永久性周边虹膜前粘连产生，但手术是
一种有创伤性的医疗手段，其后果与手术效果、并发症的产生 及康复时间等有着密切的关系，也给面临手术的患者带来一
系列的应激反应。现对２００６年１月～２００９年１月我科收治 的急性闭角型青光跟患者８８例的围手术期进行护理干预，分
析成果，报道如下。
１ 临床资料 ２００６年１月￣２００９年１月我科收治急性闭角型青光服
作者单位：广东省深圳市第九人民医院眼科 邮 编５１８１１６ 收稿日期２０１０～０６—０２ 患者８８例，女６２例，男２６例，均为意识清楚，无精神障碍的 患者，随机分为干预组和对照组，每组４４例，分析患者的遵医
依从性、术后眼压控制效果和并发症的发生，详见表ｌ，两组 比较，Ｐ＜０．０５。 表１ 患者的遵医依从性、术后眼压控制效果和并发症的发生
急性闭角性青光眼患者的临床及心理护理
２００８年ｌ０月 １２８ 第３卷第２０期 中国医疗前沿 Ｃｈｉｎａ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ Ｆｒｏｎｔｉｅｒｓ Ｏｃｔｏｂｅｒ，２００８ Ｖｏｌ，３ Ｎｏ．２０
急性闭角性青光眼患者的临床及心理护理
张津平 （平顶山市第一人民医院眼科，河南 平顶山４６７０００） 【摘要】目的探讨急性闭角性青光眼患者的痛程护理措拖，以提高疗效。方法 对我科６８例患者进行回顾性分析。结果 经采取相 应护理对策后大部分患者消除了不良心理，情绪稳定。结论 术前的心理护理与手术中的护理同样重要。 【关键词】青光眼护理 【中图分类号】Ｒ４７３．７７ 【文献标识码】Ｂ 急性闭角性青光眼是房角关闭，房水排出受阻引起眼压急骤 升高所产生一系列病理改变。闭角性青光眼发作前，多数患者有 情绪波动及精神创伤等病史。青光眼手术和其他手术的不同之 处，就在于其术后护理与手术本身同样重要。对青光眼术后处理 得当，将会挽救有效的滤过泡，否则将导致手术的失败，需要再次 手术并增加手术的难度。同时，充分掌握患者的心理变化，加强用 药和心理护理，才能较好地完成治疗和护理任务。我科２００４年 １２月至２００８年６月共收治急性闭角型青光眼急性发作６８例， 经积极治疗和护理后，取得较好疗效，现报道如下： １临床资料 急性闭角型青光眼急性发作５８例，女２Ｏ例（２５只眼），男３８ 例（４７只眼）；年龄４２～７６岁，平均年龄６２岁。 ２护理措施 ２．１术前护理术前ｌｄ剪除术眼睫毛，冲洗泪道，手术当日 洗眼，消毒眼周皮肤。训练患者眼球向各方向转动，以配合手术及 术中、术后观察。患者禁用浓茶、咖啡，禁止吸烟、饮酒；多吃富含 维生素的食物；不可一次性大量饮水，以免眼压升高；术前嘱咐患 者做好洗头、洗澡等清洁卫生工作。并向患者简要地介绍手术的 先进性、安全性，以保持患者情绪稳定【ｌ１。 ２．２术前心理护理急性闭角型青光眼急性发作多与情绪 有关，多数患者有精神创伤病史。一般情绪急躁易怒，情绪波动较 大，对环境的变化敏感，要有针对性地进行疏导、鼓励等，使其心 理平衡、稳定、保持精神愉快，生活有规律，避免情绪激动。这就要 求我们护理人员对患者进行针对性的健康宣教。密切护患关系， 增进感情交流，沟通护患心理，争取患者的信任，给患者予说服、 劝告，让患者了解不良心理因素对病情极其有害，鼓励患者及家 属讲出自己的感受，耐心听取其提出的问题ｒ２］。调动患者的积极 性。稳定患者及其家属的情绪，将病人情况如实告知家属。同时介 绍治愈患者的情况，使患者及家属能积极地配合治疗。 ２－３术后护理患者绝对卧床体息１—２ ｄ，体位取平卧位或侧 卧位，不要取俯卧位，俯卧位时玻璃体、晶体等眼内容组织推挤虹 膜，使房角变窄，又加之术后有不同程度的炎症反应，易造成房角 粘连使手术失败。同时应注意避免较大的震动，以防脉络膜脱离 等并发症发生。２４ｈ换药。包封术眼，术后５—７＜１拆除结膜缝线， 注意非手术眼有无青光眼发作，如有症状即刻通知医生嘲。 ２．４术后心理护理术后患者多半产生依赖心理，因双眼包 扎，在黑暗中渴望有个宁静、舒适的休养环境，盼望更多的同事、 亲人探视。护士根据依赖心较强的特点要有针对性地选择亲人陪 护，护士要主动热情地给予生活上的帮助和精神上的安慰，并重 点介绍术后注意事项，使其避免过分的担忧问。 ２．５生活护理同时也应注意做好生活护理，避免咳嗽、过度 弯腰、负重和便秘，防止因头部静脉增加而导致前房出血。指导患 作者简介：张津平，河南省平顶山市第一人民区院眼科。 者卧床体息，术后半流饮食１～２ｄ，改普食，忌吃生硬食物，保持大 便通畅。出现前房出血时即采取半坐卧位，减少眼球运动。还应该 避免情绪激动、过度劳累、暴饮暴食等诱因，避免眼压升高，减轻 视神经危害。 ２．６出院指导 出院１周后复查，以后每月复查一次，３个月 后每６个月复查１次。同时做眼底、视野等做全面检查，便于病情 观察跟踪治疗。如发现看灯光有彩虹圈、眼痛、视物模糊或视力减 退，应立即人院治疗。 ３讨论 急性闭角型青光眼病人存在明显焦虑和抑郁症状，其中疾病 知识的缺乏是引起病人焦虑和抑郁的主要因素。所以健康教育和 心理指导对患者尤其重要。 青光眼的主要临床表现为眼压突然急剧升高，出现头痛、恶 心、呕吐、虹视、眼球胀痛及视物不清等。在临床上青光眼又分为 闭角型和开角型［５１。急性闭角型青光眼患者眼部多具有前房浅、房 角窄、晶状体较厚且位置靠前等解剖特点。临床上发现病人如过 度兴奋与悲伤，情绪激动，大发脾气，紧张，思想顾虑等不佳心理 因素，可引起血管舒缩功能紊乱，使毛细血管扩张，血管渗透性增 加，而引起睫状体水肿，向前移位而堵塞房角；还可使房水生成过 多，后房压力升高，周边虹膜向前膨隆而促使房角关闭，这两方面 的因素导致眼压急剧升高。由此可见，心理因素与急性闭角型青 光眼的发生程度、疗效、转归密切相关［６１。因此，必须及时了解患者 的心理状态，消除不良心理因素，让患者以最佳心理状态接受治 疗，以达最佳疗效。术前的心理疏导以及术中，术后的临床护理对 患者的康复是同样重要的。 临床上所用的治疗方案只能降低眼压，而不能提高已损坏的 视力，部分青光眼患者缺乏对疾病过程的认识，因此忽视了对自 身疾病的治疗和保健，致使青光眼反复发作，进一步损害了眼组 织和视功能。所以，一定要让患者了解疾病的知识，这对以后生活 中的自我护理有重要的意义。 参考文献： 【１】潘虹，急性闭角性青光眼的护理Ⅱ】，中国误诊学杂志，２００８（８） １１，２６４４￣２６４５ 【２】蔡立君，黄文敏，张海容，吴素虹，急性闭角型青光眼的护理进 展Ｄ】，中国实用护理杂志，２００５，６（２１）６，７３＂７５ ［３】陈冬兰，王七祥，曹招仔，３７例急性闭角性青光眼患者的用药 及心理护理Ｄ】，井岗山学院学报，２００８，６（２９），１３４ 【４】梁春英，王玉春，闭角型青光眼手术前后的护理及进展ｍ，现代 中西医结合杂志，２００４，（１３）２１。２９３３－２９３５ ［５］陈小芳，急性闭角型青光眼病人的临床护理Ⅱ】，２００６（１７）１０。２１０５￣ ２１Ｏ６ 【６】周美英，急性闭角型青光眼患者的心理分析及护理对策Ⅱ］，广东 医学院学报，２００４（
急性闭角型青光眼心理护理
急性闭角型青光眼心理护理
目的 探讨心理护理在急性闭角型青光眼患者护理中的应用。方法 对100例急性闭角型青光眼患者进行药物、手术治疗及常规护理的基础上给予心理护理。结果 经过护理及观察，患者心理状态有较大的改善，提高对疾病治疗的依从性，取得显著的治疗及护理效果。结论 心理护理的实施对急性闭角型青光眼患者有确切效果。
标签：心理护理；急性闭角型青光眼；护理
急性闭角型青光眼是由于眼压急剧升高而引起的一系列症状。是以视神经萎缩和视野缺损为特征的疾病，是位列全球第二的不可逆致盲性眼病[1]。此病发病急、症状重、视力急剧下降，给患者身心带来极大伤害和痛苦。情绪激动、精神紧张、过度疲劳、暴饮暴食、阅读及暗室时间过长等为常见诱因，患者可因疾病变得焦虑、性情急躁、易怒、敏感，出现抑郁等。而发病后眼部剧烈疼痛、视力下降等明显症状又增加患者的心理负担，导致病情加重。因此，实施有效而具有针对性的心理护理，对于稳定病情，阻止或延缓疾病的发生有着重要意义。
1临床资料
确诊为急性闭角型青光眼100例患者，其中男29例，女71例；年龄35-82岁，平均年龄54岁；大专及以上学历者43例，高中者21例，初中及以下者36例。
2心理特征
2.1焦虑和恐惧心理 多数患者住院后因环境突然改变，疼痛难以忍受，对病情不了解，担心能否恢复视力，害怕失明影响以后生活，给家庭增加负担，而产生焦虑、紧张和恐惧心理。
2.2急躁和冲动心理 患者由于视力突然下降，性情变得比较急躁，情绪容易激动，易与人争吵。情绪波动可引起青光眼急性发作，发病后情绪难以控制，为治疗和护理增加难度。
2.3悲观和抑郁心理 患者多次住院治疗，眼部疼痛症状控制不够理想，或治疗效果不佳，因家庭经济拮据又无家人陪伴的情况下使得患者情绪低落、精神压力增加，对治疗缺乏信心，产生悲观失望心理而出现抑郁。
2.4孤独和寂寞心理 大部分患者发病后会产生孤独、寂寞的心理，因患者视力差，影响社交，特别是那些与家人不和或亲人不在身边，无人照顾的患者，尤其是老人患者，幼稚多疑、孤僻甚至心胸狭窄、高眼压者更易出现孤独、寂寞心理。
急性闭角型青光眼病人的心理指导
Ｊ ａｏ辽ｎｉｎ孝ｇ压Ｍｅ学ｄｉｃ院ａｌ Ｕ学ｎ攉ｉｖｅ ｏｏ８ ｏｃｔ．２９（５）Ｌｉａｏｎｌｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉ Ｊ ｔ ……’ 急性闭角型青光眼病人的心理指导 何志红 （辽宁医学院附属第一医院，辽宁锦州１２１０００） 中图分类号：Ｒ４７３．７７ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１６７４一ｏ４２４（２ｏｏ８）０５—０４４６—０２ 急性闭角型青光眼是由于眼球内压力增高，导 致视功能损害为主要特征的致盲性眼病。早期诊断 和治疗是防治青光眼的关键。相反，任其发展，周 边视力及中心视力都将严重受损而导致永久性失 明。急性闭角性青光眼是眼科常见的急病，早期发 现，早期治疗及综合护理，对降低本病的致盲率有 着重要的意义。现就我院近２年来收治的急性闭角 型青光眼４０例的治疗和护理情况介绍如下。 ｌ 临床资料 ４０例青光眼病人中男ｌ２例，女２８例；年龄 ４５—７５岁，平均６０．６岁；单眼发病３２例，双眼 发病８例。４Ｏ例病人均眼痛难忍。３６例伴有同侧 偏头痛及恶心、呕吐。４０例均有球结膜混合充血， 角膜水肿，前房浅，房角狭窄或关闭，瞳孔散大， 眼压６．６１ ｋＰａ～１０．６１ ｋＰａ。 ２病人心理特征 ２．１紧张和恐惧。这是病人最常见的心理状态， 由于发病突然，症状重，视力急剧下降，对疼痛难 于忍受，从而产生紧张和恐惧的心理。 ２．２不良因素。临床上发现病人如过度兴奋与悲 伤、情绪激动、大发脾气、紧张、思想顾虑等不佳 心理因素，可引起血管神经调节中枢失调，导致眼 压增高。过度疲劳、吸烟、饮酒也是发病的诱因。 ２．３悲观和抑郁。一些已经失明的患者，以及治 疗效果不佳、症状控制不理想的患者，往往会对治 疗丧失信心，产生悲观抑郁的心理。 ３护理措施 ３．１心理指导。青光眼病人一般性情急躁易怒， 对环境的变化敏感。所以，应耐心向病人做思想工 作，态度和蔼，并向病人解释青光眼急性发作号隋 绪有密切关系。要求病人保持良好的心理状态，心 情舒畅，生活规律，配合治疗。 ３．２严密观察病人用药后的反应，频繁应用缩瞳 剂，有时会出现出汗、气喘、眩晕，此时应采取保 暖，报告医师给予处理。局部点药，药液应靠近外 眦部，并且压迫泪囊，以减少毛果芸香碱经鼻泪管 吸收。对服用乙酰唑胺的病人应注意：每次给药时 间应间隔６～８ ｈ以上，且在饭后服用，同时给予 同等剂量的碳酸氢钠，定期查尿常规。病人口服甘 油后，要少喝水，以免影响降压效果。２０％甘露醇 有强而迅速的脱水利尿作用，但要注意观察病人的 面色、脉搏、呼吸、血压的变化。 ３．３不要让病人在暗室内久待，以免瞳孔扩大引 起眼压升高。患者的衣领不宜过紧，以免头部郁血 使眼压升高。 ３．４治疗环境应安静，保证病人充足的睡眠，睡 时枕头应适当垫高，以免巩膜静脉压增高，引起眼 压增高。 ３．５少喝浓茶、咖啡，少吃辛辣等刺激性食物。 因为这些东西可使血管神经调节中枢发生紊乱，导 致血管舒缩功能失调，使眼压升高，加重病情。控 制饮水量，一次饮水量不宜超过５００ ｍＬ。一次饮 水过多，血液稀释，可使房水增加，眼压升高。 ４术前护理 术前除做好常规准备工作，注意病人全身状态 外。更重要的是向病人深入解释病情，解除病人的 疑虑，做好手术前的思想准备，才能配合各种治 疗。对所做的手术给予充分的解释。青光眼手术目 的是降低眼压，不是增进视力。急性闭角性青光眼 用药物治疗不能稳定控制升高的眼压，长期高眼压 最后造成视神经损伤，形成视神经萎缩而失明。因 此必须用手术方法解决降压问题。手术对眼组织有 一定损伤，术后有可能加速晶体的浑浊，这一点要 向病人解释清楚，以便能与医生积极配合，取得好 作者简介：何志红（１９６５），女，辽宁省锦州市人，护师，主要研究方向为临床护理。
急性闭角型青光眼病人的心理护理
国际医药卫生导报ｚ。０２年第４期总第７３期
此，护士要保持良好的精神状态，态度和蔼，言语亲切
简单介绍手术室的概况和自我介绍，简洁明了地向家属讲明
宫外孕的有关医学知识，手术的必要性及手术和麻醉过程
对保留生育功能者．详细介绍术后的生育问题及注意事项，
使其心理有所准各。对一侧输卵管或卵巢切除者，说明术后
仍可怀孕，不影响内分泌功能。对未婚者主动与家属沟通，
并告之患者的忧虑心理．以先治疗后教育的方法做好家属的
心理疏民，帮助患者解除顾虑，避免不良刺激，稳定患者
情绪，以良好的状态接受手术。 ２．２术中心理护理
２ ２．１术中患者心理特点 在患者心目中，手术室是紧
张、恐商的地方。因为患者一进＾手术室就失去了对自己的主
宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由医生和护士掌
握了。对于手术室里各种监测仪器、手术器械的响声都可引
起其紧张 对医护人员的语言、表情和行动十分敏感，担
心麻醉和手术发生意外。
２．２．２护理措搪 患者进＾手术室后，让患者熟悉手术
室环境，告之监测仪器的声音。麻醉前尽量减少患者身体的暴
露 以维护患者的人格尊严。由于大多数患者采用硬膜外持
续麻醉，患者意识清醒，故我们各项操作动作必须娴熟、轻 柔、表情要自如。切忌在手术室大声喧哗，谈论与手术无
关的问题－这样极易弓ｌ起患者的误解与疑虑。术中一旦发生 病情变化或意外－要沉着冷静，切忌惊慌失措，以免给患
者造成恐怖和紧张。手术过程中尽量在患者旁边巡视，再配 以恰当的抚摸，握手等非语言暗示．都是对患者的安慰 井 教 当有不适感时，如何用深呼吸或其他松弛方法来使之减
轻。
２ ３术后心理护理
２．３．１术后患者心理特点 术后的患者急需知道手术的
情况，担心手术伤１３的疼痛和愈合，最常见为焦虑和忧郁心 理
２．３．２护理措搪 手术结束后，告诉患者手术顺利，一
切正常，使患者感到心理上平衡，并与医生取得联系，统一１３
径，合理解释患者的询问 主动与患者交谈 讲述术后的注意
心理干预对急性闭角型青光眼患者不良情绪及眼内压的影响
积极性语言应用等手段进行心理干预，明确患者的认知程度
及存在的错误观点并进行针对性解释，让患者学会自我调节
和控制情绪。
３．３健康教育帮助患者找出性格上的弱点，指导其完善自
身人格，寻求良好的支持系统。帮助并指导患者及家属掌握
人际交往的方法，培养处理日常生活问题的有效应对技巧，建
立良好的人际关系，使之更好地适应社会 ．４ Ｊ。
４小结 癔症患者与病前性格特征有关，症状具有做作、夸大或富
有情感色彩等特点，存在着明显心理因素和不良情感体验，具
有反复发作的倾向。结果表明，患者对疾病知识了解较少，认
知疗法及心理疏导配合疾病知识宣教对于防止患者出现心理
问题，疏导不良情绪有着积极意义。由于患者文化程度及居
住环境的差异，调查结果有所不同，应重视预防，对于经常反 齐鲁护理杂志２０１１年第１７卷第２５期
复发作患者需要长期药物治疗。从小进行健康人格的培养，
增强应对挫折的能力，促进对人性的理解，尽可能避免对现实
压力与挫折的回避。
参考文献：
［１］ 耿德勤．医学心理学［Ｍ］．南京：东南大学出版社，２００８：
２３０．
［２］ 宋燕华．精神障碍护理学［Ｍ］．长沙：湖南科学技术出版
社，２００１：１０４． ［３］ 韩瑛，张萍．应用临床护理路径对癔症患者实施健康教
育的效果分析［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００９，１５（６）：８７—８８．
［４］ 张英辉．心理干预改善精神分裂患者亲属的心理状态
［Ｊ］．上海精神医学，２００９，２１（１）：４３—４４．
本文编辑：赵雯 ２０１１—０４—２０收稿
心理干预对急性闭角型青光眼患者不良情绪
及眼内压的影响
金晓书，金艳书
（通城县人民医院湖北通城４３７４００）
摘要 目的：探讨心理干预对急性闭角型青光眼患者不良情绪及眼内压的影响。方法：将７０例急性闭角型青光
眼患者随机分为观察组和对照组各３５例，两组均接受常规治疗与护理，观察组在此基础上以健康教育方式给予针对性
心理干预，比较两组患者干预前后不良情绪、心理障碍发生率及眼内压情况。结果：观察组干预后不良情绪、心理障碍发
临床医学综合辅导：原发性闭角型青光眼护理
原发性闭角型青光眼是一种发病急、致盲率高、伴有全身症状的常见眼病。采取快速降眼压，早日行小梁切除术，是减轻眼损害，促使视力恢复的最佳治疗方法。闭角型青光眼患者的护理体会总结如下。
一、术前护理
心理护理，闭角型青光眼为心身疾病，发作诱因与精神、情绪有密切关系，当过度疲劳，情绪紧张，如悲伤、激动、愤怒、精神刺激等诱因作用下易突然发病，症状严重，加之患者缺乏相应医疗护理知识，极易产生恐惧、害怕、焦虑等不良心理因素，可加重病情，使晶体虹膜隔向前移位，促使晶体虹膜相贴，导致后房压力升高，房水进入前房时，阻力大而引起眼压升高。
二、术前准备
术前一般检查，术前根据患者的身体状况进行必要的检查，了解患者有无其他疾病，并做术前常规检查，包括血常规、血生化、免疫过筛八项、心电图等。
三、术前用药的观察护理
青光眼主要症状是眼压急剧升高，降眼压是术前治疗的重要措施，作用是缩小瞳孔、开放前房角、通畅房水，使异常高眼压迅速降低，各种症状缓解或消失。
四、术前常规护理
术前应用抗生素眼药水，如氧氟沙星以冲洗结膜囊。对使用多种眼药水者，防止错滴或交叉感染，用药前严格三查，特别对有乙肝患者和眼部细菌感染严重者，更应注意。