心理护理在原发性急性闭角型青光眼患者护理的应用评价
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心理护理在原发性急性闭角型青光眼患者护理的应用评价
作者：张爽 罗安青 肖露
来源：《健康必读·下旬刊》2018年第10期
【摘 要】目的：探讨心理护理在原发性急性闭角型青光眼护理的应用效果。方法：选取2017年4月-2018年3月我院52例原发性急性闭角型青光眼患者为研究对象，均采取缩瞳、局部降眼压对症处理，根据随机分配原则分成两组，对照组用常规护理，观察组用心理护理，对比两种护理方案实施效果。结果：护理后，两组的眼内压数值低于护理前数值，视野范围数值高于护理前数值，观察组眼内压数值低于对照组数值，视野范围数值高于对照组数值，观察组的有效率96.15%高于对照组的76.92%，统计学有意义（P
【关键词】：心理护理；原发性急性闭角型青光眼
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01
原发性急性闭角型青光眼为常见眼科疾病，也为典型急性病症，该疾病的发病机制比较复杂，是受到多方面因素所致，中老年人群为其主要发病人群，随着年龄的增大，发病率升高，常见症状为眼胀、眼痛、恶心、呕吐、视力降低、同侧头痛等，一旦确诊，应及时为其对症治疗，治疗过程中，受到疾病和治疗措施等方面的影响，极易出现抑郁情绪、焦虑情绪，这会使得患者治疗依从性降低，不利于治疗措施的顺利实施，心理护理的应用效果显著[1]。本文为探讨心理护理在原发性急性闭角型青光眼护理的应用效果。
1 资料与方法
1.1 资料
选取2017年4月-2018年3月我院52例原发性急性闭角型青光眼患者为研究对象，根据随机分配原则分成两组，每组26例，其中，对照组中12例男性患者，14例女性患者，36-65岁的年龄范围，（44.24±1.28）岁的平均年龄；观察组中11例男性患者，15例女性患者，36-66岁的年龄范围，（44.23±1.27）岁的平均年龄。两组在年龄、性别方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：本研究所有的患者均需要满足WHO中关于原发性急性闭角型青光眼的诊断标准[2]，患者或其家屬均签署知情同意书；排除精神疾病者；排除不签署知情同意书者；排除全身免疫性疾病者。
1.2 方法 龙源期刊网
对照组用常规护理，给予患者入院检查，病情监护，安抚，健康教育等措施。观察组用心理护理，内容为[3]：①入院后，为患者进行基本检查，建立病历本，掌握患者病史、文化等基本资料，确诊患者的病情，依据现有资源，为患者制定治疗方案，在实施对症治疗前，应做好患者的心理辅导工作，稳定患者的情绪后，为患者及其家属详细讲解疾病相关知识和治疗相关知识，进而提升患者及其家属的认知度，能在治疗过程中主动配合救治，确保治疗和护理措施的顺利实施。②控制好患者所处病房的温度在25℃，湿度在60%，关照适度，减少周边噪音，让患者保持良好休息，做好消毒灭菌和通风处理，为患者营造良好治疗环境。③依据医嘱，为患者合理使用药物。④饮食方面遵循多餐少食原则，多食用蔬菜和水果，避免使用辛辣刺激性食物，确保患者对营养物质的摄入量。⑤在患者身体康复情况，适当的运动锻炼，提升身体素质，加快身体康复速度。
1.3 观察指标
观察两组护理前后眼内压数值、视野范围数值情况、有效率情况。
1.4 统计学处理
将本次研究所得数据全部输入SPSS19.0软件中，将数据实施系统分析，数据的平均值用（）表示，组间数据的用检验t值，当数据所得的P值
2 结果
2.1 两组护理前后眼内压数值、视野范围数值情况
护理后，两组的眼内压数值低于护理前数值，视野范围数值高于护理前数值，观察组眼内压数值低于对照组数值，视野范围数值高于对照组数值，统计学有意义（P
2.2 两组有效率情况
观察组的有效率96.15%高于对照组的76.92%，统计学有意义（P
3 讨论
原发性急性闭角型青光眼作为经典眼科急性病症，患者的眼内压会在短时间内急剧急速升高，出现眼胀、眼痛、恶心、呕吐、视力降低、同侧头痛等症状，视力会严重降低，生活质量明显降低，这会导致患者生存质量降低，滋生抑郁情绪、焦虑情绪等负面情绪，进一步恶化病情，如此形成恶性循环，危害性非常大，应给予重视[4]。
通过以往对该疾病的研究，治疗不及时或不合理会使得导致患者病情持续恶化，视力持续性降低，一旦未能有效控制病况，会导致病患失明，该疾病的治疗越早越好；同时，受到患者自身因素和外界因素的影响，极易滋生抑郁情绪和焦虑情绪等负面影响，护理质量显得极为重龙源期刊网
要和关键，直接影响着疗效和预后，呈正比；如何提升患者受到的护理质量成为了关键所在；心理护理作为科学化、人性化的干预措施，主要依据患者的实际病况，然后再结合现有资源，为患者制定对症护理措施，治疗中，主要为患者实施健康宣教、心理护理、用药护理、环境护理等措施，能有效改善患者心理00状况，提升治疗依从性，进而降低患者眼内压和扩大患者视野范围，改善生活质量，心理护理在急性闭角型青光眼护理中的应用价值非常高，值得选用[5]。
综上所述，心理护理在原发性急性闭角型青光眼护理的应用效果显著，能显著改善患者心理状态，帮助医生的治疗方案顺利实施并发挥最大效应，值得在原发性急性闭角型青光眼护理中应用。
参考文献
王向红，梁娜，陈玲玲.优质护理对急性闭角型青光眼患者眼压的影响分析[J].湖南中医药大学学报，2016（A01）：594-594.
张月，周云，樊瑜婷，等.舒拉明在急性闭角型青光眼滤过性手术后应用的辅助效果[J].中国医师杂志，2017，19（1）：89-95.
李爱玲，陈应军，翁宏玲，等.护理干预对急性闭角型青光眼患者术后恢复的临床效果分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（12）：122-125.
贷晓春，刘章英，杨怡，等.心理护理干预措施在注意缺陷多动障碍患儿中的应用效果分析[J].国际精神病学杂志，2016（2）：324-327.
雷晓琴，王润生，杨新光，等.急性闭角型青光眼为首发症状的VKH综合征分析[J].中国实用眼科杂志，2016，34（5）：470-473.
急性闭角型青光眼病人的临床护理
精品
可编辑 急性闭角型青光眼病人的临床护理
【关键词】 青光眼；,,急救；,,护理
青光眼是病理性高眼压或正常眼压并发视乳头、视网膜神经纤维层损害和青光眼性视野改变的一种致盲性眼病,主要临床表现为眼压突然急剧升高,出现头痛、恶心、呕吐、虹视、眼球胀痛及视物不清等［1］。在临床上青光眼又分为闭角型和开角型。原发急性闭角型青光眼(acuteangleclosureglaucoma，AACG)系房角关闭,房水排出受阻引起眼压急骤升高所产生的一系列病理改变,是眼科急症之一。如治疗不及时,致盲率极高,严重者数天内失明,处理不当疗效亦受影响［1］。根据青光眼流行病学资料,2000年全世界有6.68千万的原发性青光眼患者,其中520万患者已盲,根据我国视力残疾抽样调查资料表明:我国视力残疾中青光眼和外伤是导致严重视力残疾的重要原因,其中青光眼所致以一级盲和二级盲为主,约占73.84%［2］。闭角型青光眼以其术后并发症多,发病与精神因素密切相关尤其受到临床医护人员的重视［3］，现仅就闭角型青光眼手术前后的护理进行总结。随着科学的发展,对AACG的急症处理和手术方式不断改进,在护理方面内容不断扩展,要求相应提高,降低眼压是治疗的关键。我科现将我们对AACG的护理进展总结如下。
1 临床资料 精品
可编辑 200301～200403共收治急性闭角型青光眼113例,经急救治疗和护理后102例视力及眼压得到不同程度的提高和控制。其中男64例，女49例，年龄35～77岁。有明显诱因89例,无明显诱因22例。视力无光感7例,手动至0.5有106例；眼压36～67 kPa 79例，67kPa以上有32例。
2 术前急救治疗及护理措施［4，5］
2.1 缩瞳剂的应用 常用1%匹罗卡品眼液。方法：5 min滴1次共6次维持30 min,15 min滴1次共2次维持30 min,30 min滴1次共4次维持2 h后改为1次/h，经3～4 h后瞳孔一般能缩小，改为每4小时滴1次，并根据眼压的具体情况酌情增减滴眼次数。此药副作用大,长期使用可引起睫状肌痉挛、虹睫炎、滤泡性结膜炎及过敏反应等，因此滴眼后注意压迫泪囊以减少药物吸收,并观察询问患者有无眩晕、气喘、脉快、多汗等症状,避免引起全身中毒。
青光眼手术护理常规
青光眼手术护理常规
急性闭角型青光眼是一种眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前端组织改变为特征的闭角型青光眼。
原发性开角型青光眼，又称慢性开角型青光眼、慢性单纯性青光眼。其特点为发病缓慢，症状较轻，眼压虽然升高但房角始终是开放的，并有典型的青光眼性视盘和视野损害。
一 主要护理诊断
1. 疼痛 ：与眼压高手术创伤有关。
2. 焦虑： 与病因、担心手术效果有关。
3. 生活自理能力下降： 与活动受限有关
4. 潜在并发症： 出血
5. 睡眠状态变化 ：与术后疼痛、环境改变有关。
二. 观察要点
1. 评估有无焦虑、恐惧情绪及其程度。
2. 评估有无眼部疼痛，及疼痛的性质。
3. 观察用药后反应。
4. 观察眼压变化及病情变化。
三 护理措施
【术前护理】
1. 心理护理 使患者住院期间精神愉快，去除一切诱发因素。 2. 协助医师观察和掌握患者全身和局部情况，并做好眼部检查。
3. 按医嘱使用缩瞳剂、脱水剂、降压药物治疗。
4. 保持病室安静，光线不宜过暗，睡眠时抬高床头。
5. 饮食应易消化，无刺激性，适当限制水的摄入。
【术后护理】
1. 术后静卧，协助做好生活护理。
2. 饮食要易消化，多吃蔬菜，禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。
3. 手术后须注意非手术眼有无青光眼发作，如有症状即通知医生。
4. 急性闭角型青光眼手术后，常因反应性虹膜炎滴用散瞳剂，而非手术眼仍滴用缩瞳剂，此时应严格三查七对，避免发生用药差错。
四.健康教育
1. 生活要有规律，注意劳逸结合，保持心情舒畅，避免情绪激动和过度疲劳。
2. 饮食要有节制，不吃刺激性食物，戒烟酒，不一次性大量饮水，多吃水果、蔬菜，保持大便畅通。
3. 原发性闭角型青光眼病人，术前禁用阿托品等扩瞳药物，防止诱发青光眼急性发作，同时慎用安定、颠茄酊类药物。 4. 居住场所照明要充足，不要从事暗室工作，平时不戴墨镜，不要在光线过暗地点久留，宜开灯看电视。
青光眼手术护理常规 2
青光眼手术护理常规
一、概述
青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素之一，是主要致盲眼病之一。
【临床表现】 根据前房角形态、病因机制、及发病年龄三个主要因素，一般将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类。原发性青光眼又分为闭角型和开角型，我国以原发性闭角型多见，急性发作时常剧烈头痛、眼胀、视力急剧下降伴有恶心、呕吐等全身症状。开角型青光眼又称慢性单纯性青光眼，房角是开放的，早期常无明显症状，偶有眼胀、头痛，视力无明显下降，常不能引起重视而耽误病情。继发性青光眼是某些眼病或全身疾病干扰或破坏了正常的房水循环，使房水出路受阻，诊断和治疗比原发性青光眼复杂，预后也较差。
【治疗要点】 一般先用药物使眼压下降后施行手术
二、术前护理
1、按眼部手术术前护理。
2、用药护理 按医嘱给予降眼压药物，缓解因眼压升高导致的恶心、呕吐、剧烈头痛、眼痛等症状。禁用扩瞳剂及口服颠茄类药物。
(1)缩瞳剂:双眼滴用1%~2%毛果芸香碱后压迫泪囊2~3分钟，尤其是儿童。观察瞳孔是否缩小，眼压是否下降。 (2)高渗药物:20%甘露醇快速静脉滴注，在 20~30 分钟内滴完。用药后如出现头痛、恶心宜平卧休息。对年老体弱或有心血管疾病者要注意脉搏，有无胸痛、憋喘。
(3)碳酸酐酶抑制剂:饭后服用，长期服用注意四肢麻木、血尿、肾绞痛等症状。多吃含钾高的水果，多饮水。
(4)噻吗洛尔眼药水:通过抑制房水生成降低眼压，无缩瞳作用。对心动过缓、心脏传导阻滞、支气管哮喘不宜应用。
3、饮食护理 禁烟、酒、浓茶及辛辣食物，控制饮水量。
4、休息 创造安静的环境保证睡眠充足，必要时给镇静剂。
5、心理护理
(1)告诉病人急性闭角型青光眼发作常与情绪有关，过度兴奋、抑郁均可诱发，应保持精神愉快。
(2)说明青光眼为双侧性眼病，双眼先后发病，随病程进展，损害呈不可逆性加重。药物能控制眼压，但不能根治疾病，为保存视功能应手术，闭角型的未发作眼也应进行预防性手术。告之青光眼手术的目的主要为解除痛苦，避免高眼压对视力的进一步损害，并不能提高视力，使病人有心理准备。
一例急性闭角型青光眼患者的个案护理黄子柔
一例急性闭角型青光眼患者的个案护理 黄子柔
发布时间：2023-05-15T12:56:08.559Z 来源：《护理前沿》2023年06期 作者： 黄子柔
[导读] 现如今青光眼疾病是导致人类失明的三大致盲性的眼部疾病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。以视乳头细胞的萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降的疾病，病理性眼压的增高、视神经供血的不足是发病危险因素，视神经对压力造成损害也与青光眼的发生有
关。
皖南医学院附属弋矶山医院 安徽省芜湖市 241000
现如今青光眼疾病是导致人类失明的三大致盲性的眼部疾病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。以视乳头细胞的萎缩及凹陷、
视野缺损及视力下降的疾病，病理性眼压的增高、视神经供血的不足是发病危险因素，视神经对压力造成损害也与青光眼的发生有关。青
光眼疾病根据病因、房角和眼压（IOP）可分为：原发性、继发性和先天性这三类。根据IOP升高时的前房角的状态，原发性青光眼可分为
闭角型和开角型，急性闭角型和慢性闭角型青光眼是根据其发病时间来定义的。急性闭角型青光眼是一种由IOP突然关闭引起的眼部疾病，
其发病机制尚不明确。主要表现在眼部疼痛难忍，视力模糊，头部胀痛十分明显，恶心、呕吐等。急性发作期，先用药物治疗，待IOP 下
降，炎症反应消退后再行手术。经过一周的治疗与精心护理，患者病情稳定已经康复出院。现将护理过程中所得的体会阐述如下：
1患者资料
患者，男，53岁，左眼胀痛伴头痛、视物模糊1天而入院。患者今日上午无明显诱因下突发左眼胀痛伴同侧头痛，视力下降，视物模
糊，有虹视、雾视现象，否认眼部外伤史，未予重视，休息后症状无好转，且眼胀痛加重，伴有恶心，遂来我院急诊就诊，行相关检查
后，拟“急性闭角型青光眼（左眼大发作期）”收住入院。患者入院后完善相关检查，术前予以降眼压等对症解决处理，于2022年11月20日
在局麻下行“右眼小梁切除术”，手术过程顺利，术眼包扎，返回病房，术后需要予以素抗炎治疗，次日开放点眼等抗炎处理。
护理干预对原发性闭角型青光眼手术患者睡眠质量的影响
现代临床护（Ｍｏｄｅｍ ＣＬｉｎｉｃａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ）２０１０．９（４）
．论著・
护理干预对原发性闭角型青光眼手术患者睡眠质量的影响
徐月娥
（惠州市中心人民医院，广东惠州，５１６００１）
［摘要］ 目的探讨护理干预对原发性闭角型青光眼手术患者睡眠质量的影响。方法将８０例原发性闭角型青光眼患者随机分
为干预组和对照组，每组各４Ｏ例，对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上增加心理干预、睡眠卫生指导、疼痛护理、松弛疗法和
音乐疗法、物理诱导睡眠和睡眠行为干预等措施。应用匹兹堡睡眠质量指数量表评价干预前后两组患者的睡眠质量。结果干预前两组
患者各项睡眠指标比较，差异无统计学意义（均Ｐ＞０．０５），干预后干预组各项睡眠指标优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（均
Ｐ＜０．０５）。结论护理干预对提高原发性闭角型青光眼患者的睡眠质量有显著效果。
［关键词］ 原发性闭角型青光跟；睡眠质量；护理干预
［中图分类号］Ｒ４７３．７７［文献标识码］Ａ［文章编号】１６７１—８２８３（２０１０）０４－０００１￣３３［ＤＯＩ］１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１—８２８３．２０１０．０４．００１
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｓｌｅｅｐ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ａｎｇｌｅ—ｃｌｏｓｕｒｅ ｇｌａｕｃｏｍａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ８０ ｐｒｉｍａｒｙ ａｎｇｌｅ—ｃｌｏｓｕｒｅ ｇｌａｕｃｏｍａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ
ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｒｏｕｔｉｎｅ ｃ ，ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｓｌｅｅｐ ｈｙ￣ｅｎｅ ｉｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ｐａｉｎ ｃａｒｅ， ｒｅｌａｘａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｍｕｓｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ，ｐｈｙｓｉｃａｌｌｙ－ｉｎｄｕｃｅｄ ｓｌｅｅｐ ａｎｄ ｓｌｅｅｐ ｂｅｈａｖｉｏｒ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｂｅｓｉｄｅｓ ｔｈｅ ｒｏｕｔｉｎｅ ｃａｒｅ．Ｐｉｔｔｓｂｕｒｇｈ Ｓｌｅｅｐ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｉｎｄｅｘ Ｓｃａｌｅ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｄｅｅｐ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｌｔｅｒ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｂｅｆｏｒｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ
1例原发性肝癌术后并发急性闭角型青光眼患者的护理体会
护理实践与研究２０１３年第１Ｏ卷第１５期（上半月版
・个案报道・
１例原发性肝癌术后并发急性闭角型
青光眼患者的护理体会
周丽平唐利彬
ｄｏｉ：１０・３９６９／ｊ・ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６・２０１３．１５．０９６
急性闭角型青光眼（ａｃｕｔｅ ａｎｇｌｅ ｃｌｏｓｕｒｅ ｇｌａｕｃｏｍａ，ＡＡＣＧ）
是一种致盲率极高的眼科急症，如治疗不及时，严重者数天内
可失明，处理不当视力亦受影响 Ｊ。２０１１年ｌ１月我科对１
例原发性肝癌术后并发急性闭角型青光眼患者进行积极的治 疗和精心护理后，该例患者视功能得到了良好恢复，现将治疗
及护理经验报道如下。 。。
１病例介绍 患者，男，４７岁，门诊体检Ｂ超及ＣＴ提示原发性肝癌伴
门静脉癌栓，为进一步手术治疗于２０１２年１１月２４ Ｅｔ收人我
科。人科后体格检查未见明显异常，于１１月２９日在全身麻
醉下行右肝肿瘤切除＋门静脉癌栓取出＋门静脉化疗泵置入
术，术中出血量约１４００ ｍｌ，输红细胞悬液１２００ ｍｌ、血浆８００ ＩＩｌｌ。术后予肝脏外科常规护理，患者术后第３天出现头痛、眼
痛、视力模糊，遂请眼科会诊发现双眼角膜水肿如雾状，瞳孔
散大，对光反应迟钝，诊断为闭角型青光眼（急性发作期）。
给予缩瞳药、碳酸酐酶抑制剂、高渗脱水剂、降低眼压药物治
疗，并经精心护理后患者病情逐渐好转，于１２月１５日顺利出院。
２治疗与护理 ２．１ 积极对症治疗严格遵医嘱按时用药，注意用药观察及
监护。（１）缩瞳药物的应用。１％～２％毛果芸香碱溶液，每 次ｌ～２滴，每日４次。ｔＯ．５％一ｌ％毒扁豆碱滴眼剂，每次１～
２滴，每日３～４次。（２）碳酸酐酶抑制剂。选用醋甲唑胺２５
ｍｇ，每日３次。（３）高渗脱水剂。静脉输入２０％甘露醇２５０
ｌＩｌｌ，３０ ｍｉｎ内输完，必要时８ ｈ后加用１次，注意监测肾功能
及电解质，肌酐增高时禁用。（４）降低眼压药物。拉坦前列 素滴眼液，每次１滴，每晚１次。盐酸卡替洛尔滴眼液，每次１
护理干预在急性闭角型青光眼围术期中的应用
２０１２年４月第１０卷第１２期
才要求置管，对侧静脉穿刺困难而选择同侧贵要静脉置管，尽管采取
预防措施，静脉炎已不可避免。 分步骤法维护导管可以减少穿刺局部炎症和防止导管移位，先换
肝素帽再换贴膜，使穿刺点和肝素帽之间形成完全封闭的无菌环境 避免先换贴膜后换肝素帽使贴膜和纱布之间留有问隙，部分导管容易 暴露，增加污染途径；健康教育和生活指导，可以消除患者的思想顾
虑，帮助提高带管期间的生活质量。 ・临床护理一６９５
参考文献 【１］刚庆，严云丽，张红霞，等．三向瓣膜式外周中心静脉导管置管并
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护理杂志，２００８，１５（１ １）：３７．
护理干预在急性闭角型青光眼围术期中的应用
王玉娇 （吉林省吉林市人民医院眼科，吉林吉林１３２００１）
【摘要】目的探讨护理十预在急性闭角型青光眼围术期中的应用。方法我院眼科治疗的急性闭角型青光眼惠者９２例，随机将患者平均分
为护理组和对照组各４６例，对照组４６侧患者采用眼科常地护理，护 纽４６例患者采用综合护理干预。观察两组患者的术后治疗效果。 结果护理组４６例患者能够遵从医嘱青为４４例（９５．６５％），前房深度为（３．１２土Ｏ．３８）ｍｍ，术后眼压为（１４ ２±２．７）ｍｍＨｇ，有２例（４．３５％）
患者发生并发症；对照组４６例惠者能够遵从医嘱者为２２例（４７．８３％），前房深度为（２．６７±０．２９）ｍｍ，术后眼压为（１９．４±３．４）ｍｍＨｇ， 有７例（１５．２２％）患者发生并发症。护理组錾者术后的疗效明显优于对照纽患者（，＜Ｏ．０５）。结论对于急性继发性青光眼围术期进行有 效的护理干预，可以有效的提高患者的手术治疗效果，值得在临床上推广。
青光眼患者心理分析和护理
青光眼患者的心理分析和护理
【中图分类号】r473【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0274-01
1 前言
青光眼是一种常见的以眼内压升高引起视乳头损害和视野缺损为特征的眼病。它危害严重, 导致的视觉丧失一般是不可逆转的。在我国, 青光眼的患病率约为0.5%-1%。新近的统计, 患者总数约在500-1000 万之间。患病率一般随年龄增加而增大。根据报道, 60岁以上的患病率几乎是40岁以下人群的7 倍。临床上也不乏20～30 岁的青年患者。随着社会的发展和生活的改善, 我国人口平均人寿命增长, 青光眼的作为一种严重危害的视力的疾病已经引起医学界普遍关注、其病理及治疗的研究正在不断地深化, 但是,有关患者的病理心理学的观察则相对缺乏。本文从临床角度对青光眼患者的病理心理状态作一些分析, 并从病员护理角度提出一些措施。
2 青光眼引发心理反应的原因
近年来, 我们对218 例不同年龄的患者进行了临床观察, 发现导致青光眼患者产生心理变化和波动主要有三方面原因: 其一, 在所有青光眼患者中, 除了先天性婴儿患者而外, 约占97.2%的大多数患者会产生不同程度的心理活动变化。产生这种变化主要原因是由于高眼压导致的视网膜和视神经功能病变阻断了视觉信息传入
中枢神经系统的途径。相当一部分青光眼的患者中, 面临失去视觉,
陷于无法获得正常外界信息的恐惧、从而产生了精神负担和压力。特别是一些急性闭角型青光眼的病人, 由于骤然升起的过高眼压（60mmhg）,在48小时之内, 如果得不到及时治疗可以完全失明。这种突然的视觉病变使患者受到严重的震憾, 从而感到惊恐。我们知道, 根据现代视觉生理学的研究结果、人类视觉从周围环境所获得的信息量, 约占全部信息的85%, 这是人们进行一切社会活动的依据, 因而在这一具有特殊意义的信息通道被断阻之后, 产生情绪变化是完全可以理解的。青光眼所引起的心理变化另一重要原因是, 这种视觉的缺损和丧失, 在大多数情况下是难以逆转、恢复的。这使得对于青光眼病变抱有传统性的恐惧心理的患者, 更加增加了另一层的沉重心理负担。青光眼患者所以产生复杂的心理活动的第三方面重要原因, 是由于他们中的大多数缺乏对青光眼病理、治疗和护理应有的科学知识、缺乏对自身疾患的严重性程度的科学估计和认识。患者以为这一疾病的结局总是失明。他们不了解近二十年来, 现代医学在这一领域的病理研究所取得的成绩以及药疗、手术和护理方面的科学进展,因而以一种悲欢和失望的情绪对待疾病。约有76%病人甚至不知道, 严重的情绪波动和变化本来就是引发青光眼（ 特别是急性闭角型青光眼） 发生和发展的因素, 从而加重了病情的发展。因此, 在临床工作中, 从护理的角度对病员进行心理的分析和解说具有十分重要的意义。
舒适护理在急性闭角型青光眼手术患者中的应用
现代护理 Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄ ｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ口固——■■譬■‘■
舒适护理在急性闭角型青光眼手术患者中的应用
鲁群荚 杨月英 欧阳浪 李云英 广东省清远市清新区人民医院外三科，广东清远５１１８００
【摘要】目的探讨舒适护理在急性闭角型青光眼手术患者中的应用效果。方法采用随机抽样的方法将患者分为观察组和 对照组。每组各５Ｏ例，对照组采用常规护理，观察组采用舒适模式，比较两组患者入院时和手术前２ ｈ汉密尔顿焦虑量表 （ＨＡＭＡ）评分、术后并发症发生率及对护理质量满意度的评价。结果观察组与对照组入院时ＨＡＭＡ评分无显著差异，手 术前２ ｈ观察组显著优于对照组；观察组在减少手术后并发症及患者对护理工作质量满意度均优于对照组，差异有统计学 意义（尸‘＜０．０５）。结论舒适护理模式应用于急性闭角型青光眼手术患者中，可以有效地降低患者焦虑程度，减少术后并发 症的发生，提高患者对护理工作质量的满意度，值得临床推广应用。
【关键词】急性闲角型青光眼；围手术期；舒适护理 冲圈分类号】Ｒ４７３．７７ ［文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—０７４２（２０１３）０８（Ｃ）－０１７５－０２
舒适护理又称“萧氏双ｃ护理模式”，是由台湾华杏出版社
机构总裁萧丰富先生于１９９８年提出的，其目的是使人在生理、
心理和社会上达到最愉快的状态或降低不愉快的程度【ｌ１。为了使
青光眼患者处于舒适状态，提高手术治疗的效果，２０１０年２月一 ２０１２年８月．该院将舒适护理模式应用于急性闭角型青光眼手
术患者中，取得了良好的效果，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
该组急性闭角型青光眼患者１００例，随机分为观察组和对 照组各５０例。观察组男２３例，女２７例；年龄４３～７８岁，平均（
６０￣１．６）岁；大学５例，高中及中专ｌ３例，初中２０例，小学及以下
１２例；术前视力为光感￣０．１３；术前眼压４２．５－９０．２ ｍｍＨｇ（１ ｍｍＨｇ＝ Ｏ．１３３ＫＰａ），平均（７１￣３．３）ｍｍＨｇ。对照组男２６例，女２４例；年龄
原发急性闭角型青光眼患者围手术期的护理
第２１卷第３期 航空航天医药 ２０１０年３月 ３８３ 原发急性闭角型青光眼患者围手术期的护理 徐亚波。王丽忠 （黑龙江省伊春市第一医院眼科，黑龙江伊春１５３０００） 摘要原发急性闭角型青光眼（ＡＡＣＧ）小梁切除术是减轻眼损害，促使视力恢复的最佳治疗方法。闭角型 青光眼以其术后并发症多，发病与精神因素密切相关尤其受到临床医护人员的重视。加强闭角型青光眼围手术 期的护理，特别是心理护理对建立友善护患关系，促进患者术后恢复至关重要。现仅就闭角型青光眼手术前后 的护理体会进行总结。 关键词青光眼；小梁切除术；围手术期；护理 中图分类号：Ｒ４７３．７７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００５—９３３４（２０１０）０３—０３８３—０１ 原发急性闭角型青光眼（ＡＡＣＧ）系房角关闭，房水排 出受阻引起眼压急骤升高所产生的一系列病理改变，是眼 科的一种发病急、致盲率高、伴有全身症状的常见眼病。 如治疗不及时，致盲率极高，严重者数天内失明，处理不当 疗效亦受影响…。早日行小梁切除术，快速降低眼压，是 减轻眼损害，促使视力恢复的最佳治疗方法。现将笔者对 闭角型青光眼小梁切除术的护理体会总结如下。 １术前护理 术前应用抗生素眼药水，如氧氟沙星以冲洗结膜囊。 对使用多种眼药水者，防止错滴或交叉感染，用药前严格 三查，特别对有乙肝患者和眼部细菌感染严重者，更应注 意。术前１ Ｅｔ，术眼备皮，清洗面部及颈部，有条件沐浴更 衣。做好普鲁卡因皮试，阳性者禁用。备好术中用药，对 眼压不稳定者，术前３０ ｍｉｎ ２０％甘露醇快速静滴，促进房 水循环降眼压。术 Ｅｔ晨再清洗术眼，然后无菌纱布覆盖， 以保持局部清洁，减少术后感染。 ２围手术期心理护理 闭角型青光眼为心身疾病，发作诱因与精神、情绪有 密切关系 。从发病个性及心理因素来看，患者个性偏于 内向，对周围环境的适应能力差，事件的影响易引起情绪 的变动而导致眼压升高致青光眼急性发作，因此该病的治 疗过程中心理护理具有特殊意义。目前临床常见心理异 常的原因为： ２．１ 恐惧和忧虑心理 因起病急，症状严重，对疼痛难以 忍受，入院时对医院环境感到陌生，从而产生恐惧心理；又 因视力急剧下降，病人对病情不了解，害怕视力不能恢复 甚至失明，影响以后生活，给家人增添麻烦和负担，而出现 忧虑心理。 ’ ２．２急躁和孤寂心理青光眼病人一般性情急躁易怒，对 环境变化敏感，稍有不满容易与人发生争执。情绪激动后 引起青光眼急性发作。发病后更加急躁，情绪难于控制。 而大部分患者发病后会产生孤独寂寞心理，特别是与家人 不和或身边缺乏亲人照顾的病人表现更为明显。 ２．３护理措施有①热情接待，建立良好护患关系，稳定 情绪，护士询问病情后，即通知医生诊治，一边抢救视力一 边安慰患者，说话声音轻，操作动作轻柔、敏捷、尽量少惊 动患者，使患者有被尊重感和安全感；②做好思想工作：和 患者挚诚交谈是心理护理的主要手段，通过适当的方式与 患者及亲属交谈，以了解其思想、情绪、性格、家庭经历等 方面资料；③做好耐心的解释工作。向患者详细介绍青光 眼治疗的基础知识、手术方法及效果，解释术前用药过程 中的不良反应，使患者积极配合治疗，保持良好的心态。 ３术后护理 ３．１ 一般护理患者术后术眼包扎及眼部不适，生活能力 下降，希望得到医护人员的同情、帮助、关怀，护理人员应 在生活上给予细心照料。护士应根据患者的信赖心理、热 情主动、耐心细致地给予生活上的帮助和精神安慰，并重 点向患者介绍术后的治疗、护理的相关知识。 ３．２术眼的护理①术后注意术眼有无渗出，及时换药， 用抗生素眼药水清洗术眼。遵医嘱正确使用眼药水，并教 会患者家属正确点眼方法。患者同时应用２种以上眼药 水，必须间隔５～１０ ｍｉｎ，减少不必要的全身反应；②包扎 的术眼，患者家属不可随意松解加压绷带或用力揉眼，避 免碰撞术眼。人厕要有人扶助，保证安全，妥善保护术眼。 通过以上各环节的严密的处理，本组４８例患者，取得 了良好的治疗效果，术后无１例感染，亦减少了并发症的发 生。尤其是围手术期的心理护理让护患之间建立了友善 的关系，取得了极好的社会效益。 参考文献 １ 周文炳．临床青光眼［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， ２０００：１７１． ２李茜，付梅．护理程序在青光眼手术治疗中的应用 ［Ｊ］．内蒙古医学杂志，２００１，３３（５）：４７６． （收稿日期：２００９～１０—０８）