儿童护理学
儿童护理学重点笔记

儿童护理学重点笔记
一、儿童生长发育
儿童年龄分期:婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期。
儿童生长规律:连续性和阶段性统一。
儿童生理特点:新陈代谢旺盛,各器官功能不完善,容易受外界影响。
二、儿童营养与喂养
儿童营养需求:满足能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质和水等需求。
儿童喂养方式:母乳喂养、人工喂养、混合喂养。
辅食添加:根据儿童生长发育情况,逐步添加辅食,以补充母乳或配方奶的不足。
三、儿童心理发展
感知觉发展:通过看、听、摸等感知觉,认识周围环境。
运动能力发展:从新生儿期的无条件反射到幼儿期的自主运动,逐渐发展。
语言能力发展:从单个词到短句,再到长句,逐步发展。
社会交往能力发展:与家人、同伴交往,逐渐形成社交技能。
情绪情感发展:喜怒哀乐等基本情绪情感逐步发展。
四、儿童常见疾病及预防
感冒:保持室内空气流通,多饮水,注意保暖。
腹泻:合理饮食,注意卫生,及时补液。
营养不良:合理喂养,定期检查体重和身高。
佝偻病:及时添加维生素D和钙剂,多晒太阳。
贫血:合理补充营养,定期检查血常规。
近视:控制用眼时间,保持正确用眼姿势。
龋齿:定期口腔检查,注意口腔卫生。
意外伤害:加强安全教育,做好防护措施。
五、儿童护理技巧
饮食护理:合理安排饮食,注意卫生。
生活护理:保持生活规律,注意保暖和防晒。
心理护理:关注儿童心理需求,给予关爱和支持。
急救护理:掌握基本的急救技巧,如心肺复苏等。
预防接种:按计划进行预防接种,预防传染病。
儿科护理学知识点整理

儿科护理学知识点整理儿科护理学是一门研究小儿生长发育、健康维护、疾病预防和护理的学科。
它不仅需要扎实的护理理论基础,还需要对儿童的生理、心理特点有深入的了解,以便为患儿提供优质的护理服务。
以下是对儿科护理学的一些重要知识点的整理。
一、儿童生长发育(一)生长发育的规律1、连续性和阶段性:生长发育是一个连续的过程,但在不同的年龄阶段,生长速度有所不同。
2、顺序性:遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序。
3、个体差异性:受遗传、环境等因素影响,每个儿童的生长发育速度和水平都有所不同。
(二)体格生长1、体重:是反映儿童生长与营养状况的重要指标。
出生时体重约3kg,生后前 3 个月体重增长最快,约为出生时的两倍;生后 3 个月至1 岁,体重增长速度减慢,约为出生时的 3 倍;1 岁至2 岁,体重增长约 25 35kg;2 岁至青春期,体重增长缓慢,每年约 2kg。
2、身高(长):出生时平均身高 50cm,1 岁时约 75cm,2 岁时约85cm;2 12 岁儿童身高的估算公式为:年龄×7 + 75(cm)。
3、头围:出生时头围约 33 34cm,1 岁时约 46cm,2 岁时约 48cm,5 岁时约 50cm。
头围反映脑和颅骨的发育情况。
4、胸围:出生时胸围比头围小 1 2cm,约 32cm;1 岁时胸围约等于头围;1 岁以后胸围超过头围,其差数约等于年龄减去 1。
(三)神经心理发育1、感知觉发育:视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉等感知觉在儿童时期逐渐发展完善。
2、运动发育:遵循由上到下、由近到远、由不协调到协调、由粗到精细的规律。
如 2 个月抬头,4 个月翻身,6 个月会坐,8 个月会爬,1 岁会走。
3、语言发育:经历了发音、理解和表达三个阶段。
二、儿童营养与喂养(一)婴儿喂养1、母乳喂养:母乳是婴儿最理想的食物,营养丰富,易于消化吸收,含有丰富的免疫物质。
母乳喂养应按需哺乳,一般每次哺乳 15 20 分钟。
儿科护理学儿科常用护理技术

儿科护理学儿科常用护理技术儿科护理学涉及到儿童的健康管理和疾病的护理,是一门重要的医学科目。
儿科护理技术是指在儿科护理过程中常用的护理技术和方法。
下面将介绍儿科常用的护理技术,包括:婴儿护理、新生儿护理、儿童营养护理、药物治疗护理和儿童疫苗接种护理。
一、婴儿护理技术1.睡眠护理:给予婴儿正确的睡眠环境,包括选择合适的床铺、保持良好的室温和湿度、保持安静、定时调整婴儿的睡眠时间等。
2.温度调节:保持婴儿体温稳定,包括保持周围环境的适宜温度、适时给予穿脱衣物、使用保暖设备等。
3.完善洗护:给予婴儿适时的清洁护理,包括洗澡、更换尿布、清洁皮肤等。
4.母乳喂养:指导母亲正确喂养婴儿,包括正确的哺乳姿势、正确的吸吮方法等。
5.预防意外伤害:对婴儿进行安全教育,防止他们发生意外伤害,例如翻身时翻下床、触摸电器等。
二、新生儿护理技术1.早期皮肤接触:新生儿出生后即刻放置在母亲的胸部,促进母婴间的情感交流和乳汁分泌。
2.新生儿暖箱护理:给予出生早期的新生儿体温调控,保持温暖和舒适。
3.新生儿观察评估:对新生儿进行各项生理指标的观察和评估,如体温、呼吸、心率等。
4.新生儿喂养:对新生儿进行母乳或配方奶的喂养指导和护理。
5.新生儿护眼:出生后即刻给予新生儿滴眼药物,预防和治疗新生儿眼部感染。
三、儿童营养护理技术1.合理膳食安排:根据儿童的年龄、生长发育阶段和身体状况,制定合理的膳食计划。
2.膳食指导:向家长提供膳食指导,包括如何选择和制作营养丰富的食物,如何培养健康饮食习惯等。
3.膳食补充剂:对于特殊情况下的儿童,如早产儿、低出生体重儿、贫血儿等,给予适当的补充剂,如铁剂、维生素等。
四、药物治疗护理技术1.药物计量和给药:根据儿童的年龄、体重和身体状况合理计量药物剂量,并给予合适的给药途径,如口服、皮下注射等。
2.药物副作用监测:对于使用药物治疗的儿童,监测和评估药物的副作用和疗效,及时调整和处理。
五、儿童疫苗接种护理技术1.疫苗接种指导:向家长提供疫苗接种指导,包括接种时间、接种间隔、禁忌症等。
儿科护理学

儿科护理学儿科护理,是一门专门研究儿童疾病护理的学科,涵盖儿童生长发育、疾病预防、保健及疾病治疗等方面,对于儿童的生命和健康有着至关重要的意义。
儿科护理学主要探讨的内容包括:儿童疾病的常规知识、儿童生长发育规律、儿童生理特点、儿科护理技能和儿童心理健康等方面,下面将介绍儿科护理学的相关内容。
一、儿童生长发育规律1.生长发育的定义生长发育是指人从胚胎开始到成年过程中,身体、器官和系统不断发育和成熟的过程。
儿童的生长发育有其规律性,不同年龄段之间存在着生长发育的差异,因此,在儿童的护理过程中,必须了解儿童生长发育规律,为儿童提供恰当的护理。
2.儿童生长发育里程碑儿童生长发育的里程碑是指各个年龄段中比较重要的体征及其发育关系。
从出生到成年期间,儿童的生长发育关键期主要包括以下阶段:(1)新生儿期:指出生后头两周的期间,该期间的重要体征和发育关系为:吮吸、反射动作、传导感觉等。
(2)婴儿期:指从生后1个月到1岁期间,该期间的重要体征和发育关系为:抬头、翻身、入睡及智力功能的发育等。
(3)幼儿期:指从1岁到3岁期间,该期间的重要体征和发育关系为:行走、语言的发育等。
(4)学龄期:指从3岁到6岁期间,该期间的重要体征和发育关系为:智力、人际交往、交通安全等。
(5)青春期:指12岁到18岁期间,该期间的重要体征和发育关系为:性征、性别认同、情感及社会行为的发育等。
二、儿童生理特点1.呼吸系统(1)呼吸频率:儿童的呼吸频率比成人高。
(2)呼吸道狭窄:儿童的呼吸道比成人的呼吸道更狭窄,容易导致呼吸道感染等疾病。
(3)呼吸肌肉发育不完全:儿童的胸郭比成人短小,呼吸肌肉发育不完全,容易出现呼吸困难。
(4)鼻和咽部的位置:儿童的鼻和咽部的位置较低,比成人容易吸入异物。
2.心血管系统(1)心率:儿童的心率比成人快,特别是新生儿的心率更快。
(2)心脏大小:儿童的心脏相对成人而言较小,因此,对于心脏疾病患者,需要准确掌握儿童的心脏位置和大小。
实用儿科护理学

儿科护理学是关于对儿童进行全面护理和管理的学科,涉及到医疗、心理、社会等多个方面。
以下是一些实用的儿科护理学内容:
1. 发育阶段了解:了解儿童不同年龄段的生理和心理发育特点,包括新生儿、婴儿、幼儿、学龄前儿童和青少年等,以便提供相应的护理。
2. 常见疾病护理:了解常见的儿童疾病,如感冒、发烧、呼吸道感染、腹泻等,掌握相应的护理方法和处理技巧。
3. 喂养护理:包括母乳喂养、人工喂养和辅食添加的指导和护理,确保儿童获得充分的营养。
4. 生长发育监测:定期监测儿童的生长发育情况,包括身高、体重、头围等指标,及时发现问题并采取相应的护理措施。
5. 预防接种:指导家长了解儿童预防接种的重要性,提供相关知识和接种建议,帮助家长合理安排接种计划。
6. 心理护理:关注儿童的心理健康,提供温馨、友善的护理环境,与儿童建立信任关系,帮助他们建立积极的心态。
7. 家庭护理指导:向家长提供家庭护理指导,包括疾病护理、日常护理、安全防护等,帮助他们更好地照顾儿童。
8. 急救护理:培训护理人员和家长进行基本的急救知识和技能培训,以便在紧急情况下及时处理。
9. 围手术期护理:对儿童手术前后的护理进行细致的规划和实施,确保手术的成功和术后恢复。
以上内容是儿科护理学中的一些实用内容,通过不断学习和实践,护理人员可以提高对儿童的护理水平,为他们的健康成长提供良好的支持。
儿科护理学

儿科总结名词解释1、儿科护理学:是研究儿童生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病防治与护理,以促进儿童身心健康的一门专科护理学。
2、新生儿期:自胎儿娩出脐带结扎至生后28天。
3、婴儿期:出生后到1周岁为婴儿期。
4、幼儿期:自满1周岁到3周岁为幼儿期。
此期防止意外创伤和中毒5、学龄前期:自满3周岁到6~7岁为学龄前期。
6、生长:是指随年龄的增长,儿童各器官、系统的长大,主要表现为形态变化。
7、发育:指细胞、组织、器官功能上的分化与成熟,是“质”的改变,包括情感-心理的发育成熟过程。
8、体重:是身体各器官、组织及体液的总重量。
9、生理性体重下降:新生儿在生后数天内由于摄入不足、胎粪及水分的排出,可致体重暂时性下降。
10、补授法:指补充母乳量不足的方法。
11、代授法:用配方奶或其他乳品一次或数次替代母乳的方法。
12、低钾血症:当血清钾低于3.5mmol/L13、高钾血症:血清钾高于5.5mmol/L14、适于胎龄儿:指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10-90百分位者。
15、正常足月儿:是指胎龄慢37-42周出生,出生体重在2500-4000g,无任何畸形和疾病的活产婴儿。
16、适中温度:指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度,在此温度下身体耗氧量最少,蒸发散热量最少,新陈代谢最低。
17、呼吸暂停:如呼吸停止时间达15-20秒,伴有心率减慢并出现发绀及四肢肌张力的下降。
18、原发性呼吸暂停:胎儿或新生儿窒息缺氧时,初起1-2分钟呼吸深快,如缺氧未及时纠正,随即转为呼吸抑制和反射性心率减慢。
19、生理性黄疸:生后2-3天内出现黄疸,4-5天达高峰;一般情况良好,足月儿在2周内消退,早产儿可延到3-4周。
20、郝氏沟:膈肌附着部位的肋骨长期受膈肌牵拉而内陷,形成一条沿肋骨走向的横沟。
21、佝偻病串珠:肋骨与肋软骨交界处因骨样组织堆积而膨大呈钝圆形隆起22、闭锁肺:严重气道梗阻时,几乎听不到呼吸音。
23、髓外造血:当严重感染或溶血性贫血等需要增加造血时,肝、脾、淋巴结恢复到胎儿时期的造血状态,而表现为肝、脾、淋巴结肿大,外周血中可见有核红细胞和幼稚粒细胞。
儿童护理学

第一章绪论1. 儿科护理学:是一门研究小儿生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病预防和护理,以促进小儿身心健康的科学4. 胎儿期:从卵子和精子结合、新生命开始到小儿出生统称为胎儿期,怀胎8周为胚胎期,是小儿生长发育十分重要的时期。
妊娠早期, 12周。
是小而生长发育十分重要的时期。
流产或先天畸形的高发期。
妊娠中期, 13至28周。
肺泡结构基本完善。
妊娠晚期, 29至40周。
肌肉脂肪的累积。
5. 新生儿期:自出生后脐带结扎起至生后28天止称新生儿期。
围生期:胎龄满28周(体重>1000g )至出生后7足天。
包括了胎儿晚期、分娩过程和新生儿期,死亡率最高。
6. 婴儿期:出生后到满一周岁之前为婴儿期,是小儿出生后生长发育最迅速的时期。
生长发育第一次高峰。
头长占身长的1/4.6个月以后,胎盘获得的被动免疫逐渐消失,自身免疫功能尚不成熟,应有计划的预防接种。
消化吸收功能不完善。
7. 幼儿期:1周岁后-3周岁前为幼儿期,智力发育较前突出。
防病是保健重点。
8. 学龄前期:3周岁后到入小学前(6-7岁) 。
加强早期教育9. 学龄期:从小学起(6-7岁)到进入青春期(12-14周岁)为止。
除生殖系统外其他器官的发育已接近成人。
智能发育较前更成熟。
应注意预防近视、龋齿、端正姿势。
10. 青春期:从第2性征出现到生殖功能基本发育成熟,身高停止增长的时期。
第二个生长高峰。
心理、行为、精神方面的问题。
女孩11-12岁到17-18岁,男孩13-14到18-20岁。
12.儿科特点(清楚) :1)解剖特点:头部相对较大,颈部肌肉和颈椎发育相对滞后,骨骼比较柔软并富有弹性,不易折断,关节发育不完善2)生理特点:生长发育快,代谢旺盛,对营养物质及能量的需求量相对成人多,但肠胃消化功能未趋成熟,容易发生营养缺乏和消化紊乱3)免疫特点:体液免疫及细胞免疫功能均不健全,预防能力差,新生儿可从母体获得IgG 。
新生儿可从母体获得IgG ,六个月后降低,到6-7岁达到成人水平。
儿科护理学知识点整理

儿科护理学知识点整理儿科护理学是一门研究小儿生长发育、健康维护、疾病预防和护理的学科。
它涵盖了从新生儿到青春期儿童的生理、心理、社会等多个方面的护理知识和技能。
以下是对儿科护理学一些重要知识点的整理。
一、儿童生长发育1、生长发育规律儿童的生长发育是一个连续的、有阶段性的过程。
一般遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。
例如,婴儿先学会抬头,然后才会坐、立、行。
2、体格生长包括体重、身高(长)、头围、胸围等指标的测量和评估。
体重是反映儿童营养状况最灵敏的指标,出生后前 3 个月体重增长最快。
身高(长)受遗传、营养、睡眠等多种因素影响。
头围在出生时相对较大,1 岁时约为 46cm。
3、神经心理发育儿童的神经心理发育包括感知觉、运动、语言、社会适应能力等方面。
如 2 个月的婴儿开始微笑,4 个月能认出母亲,1 岁左右开始说话等。
二、儿童营养与喂养1、母乳喂养母乳是婴儿最理想的食物,具有营养丰富、易消化吸收、增强免疫力等优点。
母乳喂养应按需哺乳,通常 6 个月内纯母乳喂养。
2、人工喂养当无法进行母乳喂养时,可选择配方奶。
冲调奶粉时要注意浓度和温度适宜。
3、辅食添加随着婴儿生长发育,4-6 个月时应逐渐添加辅食,遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则。
4、儿童饮食营养幼儿和学龄儿童应保证饮食均衡,摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。
三、儿童预防保健1、计划免疫按照国家规定的免疫程序,为儿童进行预防接种,预防相应传染病的发生。
2、定期健康检查通过体检及时发现儿童生长发育中的问题,并给予相应的指导和干预。
3、口腔保健从婴儿期开始,就应注意口腔清洁,预防龋齿。
4、安全教育教导儿童注意交通安全、防火防电、防溺水等,避免意外伤害。
四、儿科常见疾病的护理1、呼吸系统疾病如急性上呼吸道感染、肺炎等。
护理要点包括保持呼吸道通畅、合理给氧、观察病情变化等。
2、消化系统疾病如腹泻、消化不良等。
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儿童护理学艾森曼格综合征:室间隔缺损时,当肺动脉高压明显时,产生自右向左分流时,临床出现持久性青紫。
被动免疫:未接受主动免疫的易感者在接触传染源后,被给予相应的抗体,而立即获得免疫力。
差异性发绀:当肺动脉压力超过主动脉时,产生右向左分流,患儿呈现下半身青紫,左上肢轻度青紫,右上肢正常。
低出生体重儿:出生体重小于2500克者。
儿童计划免疫:根据免疫学原理,儿童免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序,是有计划,有目的的将生物制品接种到婴幼儿体内,以确保儿童获得可靠的抵抗疾病的能力,从而达到预防,控制乃至消灭相应传染病的目的。
预防接种是计划免疫的核心。
发育:指细胞、组织、器官功能上的分化与成熟,是质的改变。
法洛四联症:最常见的青紫性先心病,由肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚构成。
肺炎:不同病原体及其他因素所引起的炎症。
以发热咳嗽气促呼吸困难和肺部固定湿啰音为主要表现,重者出现循环神经消化系统症状。
佝偻病:儿童体内维d不足引起钙磷代谢异常,产生一种以骨骼病变为特征的全身慢性疾病骨龄:通过x线检查不同年龄段婴幼儿长骨干骺端骨化中心出现时间,数目,形态变化,并将其标准化即为骨龄。
过敏性紫癜(亨舒综合征):以全身小血管炎为主要病变的血管炎综合症,临床表现为非血小板减少性紫癜,伴关节肿胀腹痛便血血尿蛋白尿等。
过期产儿:胎龄大于42周的新生儿呼吸暂停:呼吸停止时间达15-20秒或虽不到15秒,但伴有心率减慢(<100次/分)并出现发绀及四肢肌张力的下降。
化脓性脑膜炎:由各种化脓性细菌感染引起的急性脑膜炎。
急性肾小球肾炎:一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎症性病变,急性起病,多有前驱感染,血尿,水肿,高血压和蛋白尿。
惊厥:全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩,以强直性或阵挛性收缩为主要表现,常伴意识障碍。
惊厥持续状态:惊厥持续30分钟以上或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。
皮肤黏膜淋巴结综合征:一种全身中小动脉炎症性病变为主要病理改变的急性发热出疹性疾病。
缺铁性贫血ID:由于体内储存铁的缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一类小细胞低色素性贫血。
热性惊厥:儿童时期最常见的惊厥性疾病。
生理性腹泻:多见于6个月以内的婴儿,外观虚胖,常有湿疹,表现为生后不久既出现腹泻,但除大便次数增多外,无其他症状,食欲好,不影响生长发育,添加换乳期食物后,大便转为正常。
生理性体重下降:部分新生儿在生后数天内,由于摄入不足,胎粪及水分排出,可致体重的暂时性下降。
生长:指随年龄的增长,儿童各器官、系统的长大,主要是形态变化,是量的改变。
适中温度:能维持正常体核和皮肤温度的最适宜的环境温度,在此温度下身体耗氧量,蒸发散热最少,新陈代谢最低。
特发性血小板减少性紫癜ITP:是小儿最常见的出血性疾病,临床上以皮肤黏膜自发性出血,血小板减少,出血时间延长,血块收缩不良,束臂实验阳性为特征。
头围:自眉弓上缘经枕骨结节绕头一周的长度。
是反应脑发育和颅骨生长的一个重要指标。
脱水:指水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液的减少。
新生儿呼吸窘迫综合征:多见于早产儿,由于缺乏肺表面活性物质所致,临床表现为出生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。
肺病理特征为外观暗红,肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张。
新生儿硬肿症:受寒引起,特征是低体温和多器官损伤,重者出现皮肤和皮下脂肪变硬水肿。
婴幼儿腹泻,是指由多种病原多种因素引起的,大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。
营养性巨幼细胞贫血NMA:由于缺少维生素B12和(或)叶酸所引起的一种大细胞性贫血。
早产儿:胎龄小于37周的新生儿。
正常足月儿:胎龄满37-42周出生,体重在2500-4000克,无任何畸形和疾病的活产儿主动免疫:是指给易感者接种特异性抗原,刺激机体产生特异性的免疫力。
胎儿期:从受精卵形成至胎儿娩出至为胎儿期;新生儿期:自胎儿娩出脐带结扎至出后28天称新生儿期,围生期:胎龄满28周至出生后7足天,包括妊娠后期、分娩过程和新生儿早期;婴儿期:出生后到1周岁;幼儿期:自满1周岁到3周岁;学龄前期:自满3周岁到6~7岁;学龄期:自6~7到进入青春期前;青春期:以性发育为标志进入青春期,女孩11-12岁到17-18岁;男孩13-14岁到18-20岁。
生长发育规律:1.生长发育的连续性和阶段性2.各系统器官发育的不平衡性3.生长发育的顺序性:生长发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序或规律4.生长发育的个体差异。
体格生长常用指标有:体重、身高(长)、坐高(顶臀长)、头围、胸围、上臀围、皮下脂肪厚度等。
估算体重的公式:可选公式1~6个月:体重(kg)=出生体重+月龄×0.7 7~12个月:体重(kg)=6+月龄×0.25 2岁至青春前期:体重(kg)=年龄×2+7(或8)或用公式:3~12个月:体重(kg)=(月龄+9)/2 1~6岁:体重(kg)=年龄(岁)×2+8 7~12岁:体重(kg)=(年龄(岁)×7-5)╱2 头围:常与身长有关,1岁时头围约为1/2身长+10cm。
颅骨发育:前囟早闭、头围小提示脑发育不良、小头畸形;前囟迟闭、过大见于佝偻病、甲状腺功能减退症等;前囟张力增加常示颅内压增高,而前囟凹陷则见于极度消瘦或脱水者。
听感知发育:3~4个月时头可转向声源(定向反应);6个月时能区别父母声音;7~9个月时能确定声源,区别语言的意义;1岁时听懂自己名字;2岁时能区别不同高低的声音,听懂简单吩咐;4岁时听觉发育完善。
预防接种禁忌对象: ①对疫苗中某些成分过敏者②发热者③患有急性或慢性严重疾病者④先天性免疫功能缺陷缺陷者⑤正在应用免疫抑制抑制剂治疗者。
儿童总的能量消耗包括基础代谢率食物的热力作用生长活动和代谢五个方面母乳喂养的优点①营养丰富,比例合适②增强婴儿免疫力③有利于婴儿脑的发育④良好的心理社会反应⑤喂哺简便⑥对母亲有利添加辅食的原则①由少到多②由稀到稠③由稀到粗④由一种到多种低钾血症的治疗要点: 主要治疗原发病和补充钾盐①原则为见尿补钾,一般补钾维持四到六天②钾浓度不超过0.3% ③静滴时间不应短于8小时,切忌静脉推注④氯化钾一般每日3~4mmol/kg,重者每日4~6mmol/kg正常足月儿外观特点:体重在2500克以上,身长47厘米以上,哭声响亮,肌肉有一定张力,四肢屈曲,皮肤红润,胎毛少,耳壳软骨发育良好,指甲达到或超过指端,乳晕清楚,乳头突起,乳房可捫到结节,整个足底有较深的足纹,男婴睾丸下降,女婴大阴唇覆盖小阴唇。
早产儿外观特点与足月儿的相反。
特殊生理状态:生理性体重下降,生理性黄疸,生理性乳腺增大,马牙和螳螂嘴,假月经粟粒疹。
新生儿窒息及时复苏ABCDE,A是清理呼吸道;B建立呼吸,增加通气;C维持正常循环,足够心搏出量;D药物治疗;E评价和环境。
A是根本,B是关键。
生理性黄疸:出生后2~3天后出现,4~5天达高峰,足月儿两周后消失,早产儿4周后消失。
病理性黄疸:黄疸在出生后24小时内出现,黄疸程度重,血清胆红素大于12~15mg/dl或每日上升超过5mg/dl,黄疸持续时间长,黄疸退而复现,血清结合胆红素大于1.5mg/dl。
体重不增是营养不良的早期表现。
皮下脂肪消耗的顺序首先是腹部,其次为躯干、臀部、四肢,最后为面颊。
营养性维生素D缺乏性佝偻病:是儿童体内维生素D不足引起钙、磷代谢失常,产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。
营养性维生素D缺乏性佝偻病病因:①围生期维生素D不足②日光照射不足③生长速度快,需要增加④维生素D摄入不足⑤疾病及药物影响:胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收;肝肾严重损害可致维生素D羟化障碍。
佝偻病临床表现:1.初期(早期)多见于6个月以内,特别是3个月以内小婴儿。
主要表现为神经兴奋性增高的表现,如易激惹、烦闹、睡眠不足、夜间啼哭,出现枕秃。
2.活动期(激期)①骨骼改变⑴头部:6月龄以内“乒乓头”;7~8月龄时,变成“方盒样”头型。
患儿前囟闭合延迟,出牙迟,牙釉质缺乏并易患龋齿。
⑵胸部:胸廓畸形多见于1岁左右婴儿,如佝偻病串珠、郝氏沟、鸡胸、漏斗胸。
⑶四肢:6个月以上,佝偻病手、足镯;能站立或会行走的1岁左右患儿,形成严重的“O”形腿,“X”形腿。
⑷脊柱:患儿会坐或站立后,因韧带松弛可致脊椎后凸或侧凸畸形。
②运动功能发育迟缓:肌张力降低和肌力减弱,坐、立、行等运动功能发育落后,腹肌张力低下、腹部膨隆如蛙腹。
③神经、精神发育迟缓佝偻病常见护理诊断:1.营养失调:低于机体需要与日光照射不足和维生素D摄入不足有关。
2.有感染的危险与免疫功能低下有关3.潜在并发症:骨骼畸形、药物副作用。
4.知识缺乏:患儿家长缺乏佝偻病的预防及护理知识。
佝偻病护理措施(健康教育)①介绍佝偻病的预防及护理知识②多晒太阳③补充维生素D丰富的食物④预防感染⑤防止骨骼畸形⑥后遗症的护理⑦预防维生素中毒鹅口疮:白色念珠菌。
在口腔粘膜表面出现白色或灰白色乳凝块样小点或小片状物,不易拭去,患处不痛。
以颊黏膜最常见,可蔓延至咽喉食管气管肺等处,而出现呕吐、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难。
疱疹性口炎:单纯疱疹病毒1型感染。
起病时发热,体温达38~40℃,出现单个或成簇的小疱疹,疱疹常见于齿龈、口唇、舌和颊黏膜,有时累及上颚及咽部。
疼痛明显,患儿可表现拒食、流涎、烦躁,常有颌下淋巴结肿大。
溃疡性口炎:链球菌,金黄色葡萄球菌。
口腔粘膜充血水肿、糜烂或溃疡,有纤维素性炎症分泌物形成的假膜,呈灰白色或黄色,易拭去。
局部疼痛、流涎、拒食、烦躁,常有发热,体温可达39~40℃,局部淋巴结肿大,全身症状轻者一周左右体温恢复正常,溃疡逐渐痊愈。
轮状病毒引起的秋冬季儿童腹泻最为常见。
腹泻临床表现:⑴轻型腹泻:多由饮食因素或肠道外感染引起。
以胃肠道症状为主,表现为食欲缺乏,偶有溢奶或呕吐,大便次数增多,稀薄或带水,呈黄色或黄绿色,有酸味,粪质不多,常见白色或黄白色奶瓣和泡沫,无脱水及全身中毒症状,多在数日内痊愈。
⑵重型腹泻:多由肠道内感染引起,有明显的脱水。
①胃肠道症状:腹泻频繁,每日大便从十余次到数十次,常伴有呕吐、腹胀、腹痛,食欲缺乏,大便呈黄绿色样或蛋花汤样、量多。
②水电解质和酸碱平衡紊乱症状:有脱水,代谢性酸中毒,低钾、低钙、低镁血症。
③全身中毒症状:如发热,嗜睡,休克等。
腹泻的护理措施:⑴调整饮食①母乳喂养者可继续哺乳,减少哺乳次数,缩短每次哺乳时间,暂停添加辅食②人工喂养者可喂米汤,酸奶,脱脂奶③呕吐严重者,可暂时禁食4~6小时,不禁水,待好转后继续喂食④病毒性肠炎多由双糖酶缺乏,不宜用蔗糖,并暂停乳类喂养,改用酸奶豆浆等。