口鼻咽通气管的使用
口咽通气管的使用
口咽通气管的使用第一节口咽通气管使用技术【适用范围】1.缺乏咳嗽或咽反射的昏迷患者，有自主呼吸而舌后坠致呼吸道梗阻的昏迷患者，气道分泌物增多时需要行吸引的昏迷患者。
2.癫痫发作或抽搐时需保护舌、齿免受损伤的昏迷患者。
3.同时有气管插管时，用来取代牙垫作用。
4.以手法开放气道无效的患者。
【目的】1.解除患者鼻咽部呼吸道梗阻，防止舌后坠，保持呼吸道通畅。
2.为患者进行口咽部吸引，清除呼吸道分泌物，改善肺通气。
3.促进患者呼吸功能，预防肺不张、坠积性肺炎等肺部感染。
4.癫痫发作或抽搐时，保护患者舌、齿免受伤害。
【操作前准备】1.用物：口咽通气管（根据患者选择合适的型号）、压舌板、张口器、无菌手套。
2.护士：按要求着装、洗手。
3.患者：取平卧位，头后仰。
4.环境：安静、光线明亮。
【操作步骤】1.携用物至病床旁，核对患者，并向患者或家属解释操作目的及注意事项，以取得患者的配合。
2.帮助患者取合适体位：对于昏迷患者，放平床头，使患者取平卧位，头后仰，使上呼吸道、口、咽、喉三轴线尽量重叠。
3.清除口腔及咽部分泌物，保持呼吸道通畅。
4.戴手套，选择合适的口咽通气管，其长度应为门齿至耳垂的距离。
5.置入口咽通气管（方法有两种）：（1）直接放置法：可使用压舌板协助，压舌板从臼齿处插入（牙关紧闭者使用张口器），将口咽通气管的咽弯曲部分沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开。
（2）反向插入法：将口咽通气管从臼齿处插入，咽弯曲部分向腭部插入口腔（牙关紧闭者使用张口器），当口咽通气管内口接近咽后壁时（即已通过悬雍垂），即将其旋转180°，当患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住口咽后壁。
6.检查人工气道是否通畅：将手掌放于口咽通气管外口，感觉有无气流；或将少许棉絮放于外口，观察有无随患者呼吸的运动。
7.检查口腔，固定口咽通气管。
8.帮助患者取舒适卧位，整理床单位。
9.洗手，记录放置时间。
鼻咽通气管的使用
一：鼻咽通气管1. 鼻咽通气管的选择常用型ID6.0-~8.0mm, 长17cm.管末端位于上咽部,将舌根与口咽后壁分开,使下咽部到声门的气道通畅,太短舌根仍可能在咽水平阻塞气道,太长可达到咽喉部接触会厌或管腔太大不易置入。
2.方法 :一般鼻腔气管插管相似,先清理鼻腔分泌物,插入端涂润滑油或用生理盐水湿润。
将导管与面部作垂直方向轻轻地插入鼻孔,遇到阻力不要强行硬插,要稍做调整或换另一侧鼻孔,插入深度为患者鼻翼至耳垂的长度。
3.体位：取去枕平卧中立或头偏一侧,稍后仰,保持气道有一定的弧度,从而扩大咽腔,有利于通气。
4．吸痰：置入鼻咽通气管前为防止分泌物堵塞前端,先清洁鼻腔吸净痰液,置入后要密切观察,发现分泌物多要及时吸引。
注意吸痰动作轻柔,送入吸痰管深度为15 cm～18 cm ,一般不宜超过20 cm ,每次吸痰时间不超过15 s ,吸痰前后充分吸氧,吸痰时出现心动过速或心律不齐时暂停吸痰,待症状缓解再进行,吸痰前后要持续吸氧。
5．密切观察呼吸：进行生命体征监测:使用监护仪,可监测患者的呼吸、心率、血压、心电图和血氧饱和度等的变化。
如血氧饱和度小于95 % ,应检查患者是否有分泌物堵塞,随时清除干净,避免口内分泌物误吸入呼吸道。
6 .拔鼻咽通气管时机：气道阻塞致死常发生在拔管后,故拔管后至完全清醒的一段时间内要掌握好使用鼻咽通气管的时机,待患者吞咽反射恢复、自发呼吸已足够、通气良好,呼之睁眼,有指令张口动作可以考虑拔管,以免诱发频繁的吞咽、咳嗽,减少感染的机会,拔管前护士应准备好吸引器及吸痰管,拔除鼻咽通气管后应清除口内异物并另备鼻咽通气管预防。
需长时间使用者，最好在24~48h 后，拔除，清洗后从另一侧鼻孔插入。
二．咽通气管:致血压升高,心率增快,这可能是因为它对咽喉部的刺激性太强所致。
我们在操作中发现,它易引起病人恶心、呕吐、喉痉挛,对门齿松动或假牙病人,则有断裂和脱落的危险,因此它只适用于全麻和神智不清的病人,清醒和浅麻醉病人不易耐受。
鼻咽通气管的使用
一：鼻咽通气管1. 鼻咽通气管的选择常用型ID6.0-~8.0mm, 长17cm.管末端位于上咽部,将舌根与口咽后壁分开,使下咽部到声门的气道通畅,太短舌根仍可能在咽水平阻塞气道,太长可达到咽喉部接触会厌或管腔太大不易置入。
2.方法 :一般鼻腔气管插管相似,先清理鼻腔分泌物,插入端涂润滑油或用生理盐水湿润。
将导管与面部作垂直方向轻轻地插入鼻孔,遇到阻力不要强行硬插,要稍做调整或换另一侧鼻孔,插入深度为患者鼻翼至耳垂的长度。
3.体位：取去枕平卧中立或头偏一侧,稍后仰,保持气道有一定的弧度,从而扩大咽腔,有利于通气。
4．吸痰：置入鼻咽通气管前为防止分泌物堵塞前端,先清洁鼻腔吸净痰液,置入后要密切观察,发现分泌物多要及时吸引。
注意吸痰动作轻柔,送入吸痰管深度为15 cm～18 cm ,一般不宜超过20 cm ,每次吸痰时间不超过15 s ,吸痰前后充分吸氧,吸痰时出现心动过速或心律不齐时暂停吸痰,待症状缓解再进行,吸痰前后要持续吸氧。
5．密切观察呼吸：进行生命体征监测:使用监护仪,可监测患者的呼吸、心率、血压、心电图和血氧饱和度等的变化。
如血氧饱和度小于95 % ,应检查患者是否有分泌物堵塞,随时清除干净,避免口内分泌物误吸入呼吸道。
6 .拔鼻咽通气管时机：气道阻塞致死常发生在拔管后,故拔管后至完全清醒的一段时间内要掌握好使用鼻咽通气管的时机,待患者吞咽反射恢复、自发呼吸已足够、通气良好,呼之睁眼,有指令张口动作可以考虑拔管,以免诱发频繁的吞咽、咳嗽,减少感染的机会,拔管前护士应准备好吸引器及吸痰管,拔除鼻咽通气管后应清除口内异物并另备鼻咽通气管预防。
需长时间使用者，最好在24~48h 后，拔除，清洗后从另一侧鼻孔插入。
二．咽通气管:致血压升高,心率增快,这可能是因为它对咽喉部的刺激性太强所致。
我们在操作中发现,它易引起病人恶心、呕吐、喉痉挛,对门齿松动或假牙病人,则有断裂和脱落的危险,因此它只适用于全麻和神智不清的病人,清醒和浅麻醉病人不易耐受。
口鼻咽通气管操作流程
口鼻咽通气管操作流程
嘿，朋友们！今天咱要来好好唠唠口鼻咽通气管的操作流程！
你想想啊，要是有人呼吸困难，情况紧急得很，这时候口鼻咽通气管可就派上大用场啦！先来说准备工作，就像战士上战场前要准备好武器一样，咱得把通气管准备好呀，这可不能马虎！比如说，先检查一下通气管有没有破损啥的（哎呀，要是破了可不行啊，那不就白搭啦）。
然后呢，就该开始操作啦！让病人平躺好，这就像给房子打地基一样重要（病人不躺好，咋操作呀）。
接着，你得轻柔地把病人的头偏向一侧，轻轻抬起下颌（嘿，可别太用力，伤着人家可不好喽）。
这时候拿着通气管的手就上场啦，慢慢地把通气管插入病人口中或者鼻中（就像给花浇水一样，得小心翼翼的）。
插入的过程中得注意观察病人的反应呀，要是人家不舒服，咱可得赶紧调整呢（这可不是能随便乱来的事儿呀）！
插好之后呢，固定好通气管也很重要哦，别让它跑啦，就像要把宝贝牢牢抓住一样（要是松了，那不就前功尽弃啦）！
在操作过程中大家一定要互相配合好呀！“嘿，你帮我看着点病
人！”“好嘞，放心吧！”（这就叫团队合作嘛）。
总之啊，口鼻咽通气管的操作流程可不能马虎，这关乎着病人的生命健康呢（这可不是开玩笑的呀）！每一步都要认真、仔细，就像对待最珍贵的宝贝一样。
大家记住了吗？一定要记住哦！这样才能在关键时刻发挥大作用呀！。
口咽通气道(管)放置操作规范
口咽通气道（管）放置操作规范
（一）评估和观察要点
1.评估患者的病情、生命体征、意识及合作程度。
2.评估患者的口腔、咽部及气道分泌物情况，有无活动的义齿。
（二）操作要点
1.选择合适的体位和适合的口咽通气管。
2.吸净口腔及咽部分泌物。
3.选择恰当的放置方法
（1）顺插法：在舌拉钩或压舌板的协助下，将口咽通气道放入口腔。
（2）反转法：口咽通气道的咽弯曲部朝上插入口腔，当其前端接近口咽部后壁时，将其旋转180°成正位，并用双手拇指向下推送至合适的位置。
4.测试人工气道是否通畅，防止舌或唇夹置于牙和口咽通气道之间。
5.固定口咽通气管。
（三）指导要点
告知患者及家属放置口咽通气道的目的、方法，以取得配合。
（四）注意事项
1.根据患者门齿到耳垂或下颌角的距离选择适宜的口咽通气管型号。
2.禁用于意识清楚、有牙齿折断或脱落危险和浅麻醉患者(短时间应用的除外)。
3.牙齿松动者，插入及更换口咽通气道前后应观察有无牙齿脱落。
4.口腔内及上下颌骨创伤、咽部气道占位性病变、咽部异物梗阻患者禁忌使用口咽通气道。
5.定时检查口咽通气道是否保持通畅。
口咽通气管的使用方法
口咽通气管的使用方法一、准备工作1.患者评估：在使用口咽通气管之前，首先需要对患者进行全面评估。
包括呼吸频率、氧饱和度、意识状态、颈椎活动度等等，以便确定适当的装置尺寸和使用方法。
2.器材准备：准备好所需的器材，包括合适尺寸的口咽通气管、利气囊、润滑剂、止血剂等。
确保器材无损坏。
二、操作步骤1.患者定位：将患者放置在仰卧位，头部稍微后仰，可使用头枕或坐垫支撑患者的头颈部。
保持患者颈部中性位置，避免过度后仰。
2.消毒：仔细清洁患者的口腔和咽喉部，以防止感染的发生。
3.润滑：在口咽通气管的前端和侧面涂抹适量的润滑剂，以方便插入。
确保润滑剂不会对患者呼吸产生不良影响。
4.插管：将口咽通气管握在主手中，用剪状托起舌头，然后用拇指和食指抓住腭横韧带，将口咽通气管缓慢地插入口腔，顺着舌下通道移动到悬雍垂和喉部之间。
a.插入时要特别小心，避免损伤口腔黏膜，同时注意不要碰到患者的牙齿。
b.插管时需要用另一只手中指顶住舌根，以保障舌体的稳定。
c.当插管到达悬雍垂和喉部之间的位置时，轻轻旋转管子使其顺利通过喉咙，直至到达目标位置。
最后将管子稳定在口腔中。
三、调整与确认1.调整深度：口咽通气管的深度需要根据每个患者的情况进行调整。
通常来说，管子的尖端应该到达胸口，但不能进入气管。
确认深度的方法之一是通过胸部的升降观察管子插入的深度。
2.确认呼吸：连接口咽通气管与呼吸机或氧气机，确保气道通畅，患者的呼吸频率和氧饱和度得到维持和改善。
3.固定管子：将口咽通气管与患者的面罩或固定带固定，以防止其脱落和移位。
4.利气囊充气：在管子末端的连接端连接利气囊，将其充气，确保气道密闭。
充气时要小心，充入适量的空气。
5.心电监护：对患者进行心电监护，以便随时观察患者的心率和心电图波形，对可能的并发症进行及时干预。
四、注意事项1.定期检查：定期检查口咽通气管的位置和通气情况，确保其正常使用。
2.防止误吸：如果患者拥有吞咽反射，请定期吸出口腔和咽喉的分泌物，以免误吸导致呼吸道感染或肺炎。
鼻咽通气管的使用方法
鼻咽通气管的使用方法
鼻咽通气管是一种用于改善呼吸功能的装置，适用于慢性阻塞性肺病（COPD）、哮喘、肺气肿等疾病患者。
以下是鼻咽通气管的使用方法：
1.清洗双手并确保通气管在干净卫生状态下。
2.采用右手握住鼻咽通气管的细管部分，将其插入鼻孔中，确保不深于鼻腔和喉咙。
3.用左手掰开下巴，用力吸气，将气流经过鼻咽通气管进入肺部，每次吸气时可重复操作。
4.使用过程中如出现痉挛、咳嗽等不适，应立即停止使用，待症状缓解后再继续使用。
5.使用完毕后，应将通气管取出，用温水清洗干净，并在通风干燥的地方晾干。
需要注意的是，鼻咽通气管只能个人使用，不可分享，每位患者使用时需配备专用单独的通气管。
口咽通气管使用指南
口咽通气管使用指南一、啥时候用这玩意儿1. 昏迷的人要是有人昏迷了，舌头可能会后坠，堵住嗓子眼儿，这时候就可能需要口咽通气管来帮忙撑开通道，让空气能顺利进出。
就好比你家下水道堵了，得找个东西通一通，口咽通气管就是给呼吸道“通一通”的小助手。
2. 呼吸不太顺但还有自主呼吸的人比如有些患者因为某些病，呼吸有点费力，但是自己还能喘气儿。
这时候口咽通气管可以改善通气情况，就像给有点窄的路拓宽一点，让车（空气）能更好地走。
二、怎么选合适的口咽通气管1. 看大小这个就像挑鞋子一样，得合适才行。
一般是根据患者从门齿到耳垂或者下颌角的距离来选。
如果通气管太大，塞进去就像硬挤一个大脚进小鞋，会损伤口腔和咽喉；要是太小呢，就起不到很好的撑开通道的作用，就像小棍儿搅和一下，没什么实质效果。
2. 材质现在有橡胶的、塑料的等不同材质的。
橡胶的可能软一点，塑料的有的比较硬挺。
要根据患者的具体情况来选，要是患者嘴巴和咽喉比较脆弱，可能就选相对软一点的橡胶材质的，要是需要比较强的支撑力，塑料材质的可能就更合适。
三、怎么插进去1. 准备工作先把手洗干净啊，这就不用多说了吧，就像你吃饭前要洗手一样。
然后检查一下通气管有没有破损之类的。
2. 正确姿势让患者头后仰，就像抬头看天花板一样。
如果患者牙关紧闭，可先用压舌板或者别的东西把嘴巴撬开一点。
然后把通气管的弯曲部分向着患者的上颚，顺着舌头慢慢插进去。
插的时候要小心，别太莽撞，就像你把筷子轻轻放进碗里一样，慢慢推进去，一直到通气管的前端到达舌根后部就差不多了。
四、插进去之后要注意啥1. 固定要把口咽通气管固定好，不然它乱动就麻烦了。
可以用胶布或者专门的固定装置，就像给它系个安全带，让它稳稳地待在该待的地方。
2. 观察要时刻盯着患者呢。
看看患者呼吸是不是顺畅了，有没有因为通气管不舒服而挣扎之类的。
如果发现患者嘴唇发紫或者呼吸还是很困难，那可能是通气管没放好或者有其他问题，得赶紧检查检查。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 因此，用塑料制成的口对口急救口咽通气管较为实用，其在通气效果、方便吸痰、易于固定、 进行口对口人工呼吸时减少交叉感染等方面均优于其它类型。
塑料型 →半硬 两侧有腔型
02
口、鼻咽通气管的类型
口咽通气管
• 口咽通气管是一种由弹性橡胶或塑料制成硬质扁管形人工气道，呈弯曲状，其 弯曲度与舌及软腭相似。主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分。
鼻咽通气管
鼻咽通气管，质地是硅胶制成，具有柔软，操作简单，刺激性较小等特点。
分类
• 目前有4种系统： • 柔软的口咽通气管（规格：55～115mm） • 口对口急救口咽通气管（规格：成人80～105mm） • 半硬式口咽通气管（规格：40～110mm） • 双通道半硬式口咽通气管（规格：40～100mm）
1. 评估患者病情、生命体征、意识、合作 程度，评估患者的口腔或鼻腔、咽部及 气道分泌物情况，有无活动的义齿。
2. 备齐用物（手电筒、无菌棉签、纱布、 石蜡油、合适型号口鼻咽通气管、吸氧 装置、吸痰装置等）
3. 放平床头，协助患者取平卧位，头后仰， 使上呼吸道三轴线（口、咽、喉)尽量成 一直线。
4. 清洁口腔内分泌物，保持呼吸道通畅。
适应症（口咽通）
1. 主要在紧急状况下用于意识不清病人 因呕吐反射减弱或颌部肌肉松弛引起 的气道梗阻，预防舌后坠，保持呼吸 道通畅。
2. 呼吸球囊给氧时，口咽通气管能抬起 咽后软组织，利于肺通气及防止胃胀 气。
3. 易于给病人吸除口咽部分泌物。 4. 癫痫发作或抽搐时保护舌、齿免受损
伤。 5. 同时有气管插管时，取代牙垫作用，
2. 加强呼吸道湿化：口咽管外口盖一层生理盐水 纱布，既湿化气道又防止吸入异物和灰尘。
3. 监测生命体征：严密观察病情变化，随时记录， 并备好各种抢救物品和器械，必要时配合医生 行气管插管术。
6. 检查口腔，以防止舌或唇夹置于牙和口咽通气管之间。
7. 置管成功后，传统的固定方法为，用胶布交叉固定于面颊两侧，由于胶布受 潮后，粘性下降，易于脱落，再者因胶布紧贴皮肤，粘住病人的毛发而产生 不适感，甚至有些对胶布过敏者，粘贴处易出现过敏性皮炎或破溃。针对这 些原因，将固定方法进行了改进，在口咽管翼缘两侧各打一个小孔，用绷带 穿过这两个小孔，将绷带绕至患者颈后部固定，解决了胶布固定存在的缺点。
橡胶型 →柔软 中间有腔型
中间有腔型
型号的选择（口咽通）
① 口咽通气管的长度：相当于从门齿至耳垂或下 颌角的距离。
② 口咽通气管的宽度：以能接触上颌和下颌的 2~3颗牙齿为最佳。
③ 合适的口咽通气管：其末端位于上咽部，将舌 根与口咽后壁分开，使下咽部到声门的气道通 畅。
④ 安全的选择方法：宁长勿短，宁大勿小，因为 口咽管太短不能经过舌根，起不到开放气道的 作用，口咽管太小容易误入气管。
口、鼻咽通气管的使用
护理抢救团队
主要内容
1 口、鼻咽通气管的概述 2 口、鼻咽通气管的类型 3 口、鼻咽通气管的操作流程
.
4 口、鼻咽通气管的护理要点
概述
定义：口、鼻咽通气管,又称口、
01 鼻咽导气管,为一种非气管导管
性通气管道,是最简单、有效且 经济的气道辅助物，其操作简便， 易于掌握，不需要特殊器械就能 在数秒内迅速开放气道。
口咽通气管的并发症
04
口、鼻咽通气管的护理要点
护理要点 保持管道通畅 监测生命体征
加强呼吸道湿化 口、鼻腔护理
23
护理要点（口咽通）
1. 保持管道通畅：及时吸痰，清理呼吸道，防止 误吸，甚至窒息。吸痰前后吸入高浓度氧，达 到清理呼吸道的目的。
鼻咽通的置管方法
① 选择通畅一侧鼻腔，清洁并用棉 签蘸石蜡油润滑鼻孔。
② 用浸润石蜡油的纱布充分润滑鼻 咽通气管外壁。
③ 将鼻咽通气管弯度向下、弧度朝 上内缘口向下沿垂直鼻面部方向 缓缓插入鼻孔至管的外口缘。
④ 遇到阻力不要强行硬插,要稍做 调整或换另一侧鼻孔。
操作流程
5. 测试人工气道是否通畅：以手掌放于通气管外侧，于呼气期感觉是否有气流 呼出，或以少许棉絮放于通气管外，观察其在呼吸中的运动幅度，此外还应 观察胸壁运动幅度和听诊双肺呼吸音。
5. 牙关禁闭不能经口吸痰的：癫痫、帕金森。
禁忌症
• 口咽通： ① 喉头水肿、气管内异物、哮喘、咽反射亢进。 ② 口腔内四颗门牙有折断或脱落危险的患者。 ③ 有误吸危险的患者。 ④ 有心脑血管疾病的患者不适合长时间使用。
• 鼻咽通： • 鼻息肉、鼻腔出血或有出血倾向、鼻外伤、鼻腔畸形、鼻腔炎症、 明显的鼻中隔偏曲、凝血机制异常、颅底骨折、脑脊液耳鼻漏。
型号的选择（鼻咽通）
• 常用型ID6.0-~8.0mm, 长17cm.插入深度为患者 鼻翼至耳垂的长度，管 末端位于上咽部,将舌根 与口咽后壁分开,使下咽 部到声门的气道通畅,太 短舌根仍可能在咽水平 阻塞气道,太长可达到咽 喉部接触会厌或管腔太 大不易置入。
03
口、鼻咽通气管的操作流程
操作流程
避免牙关紧闭，压迫气管导管。
适应症（鼻咽通）
1. 舌根后坠造成的不完全呼吸道梗阻病人，舌根后坠是意 识障碍病人常见的并发症。
2. 呼吸困难通过鼻咽通气管进行氧气吸入者：如睡眠呼吸 暂停综合征。
3. 咳痰无力，需经上呼吸道进行吸引者：慢阻肺、操作流程
• 选择恰当的放置方法：（口咽通）
① 直接放置：将通气管的咽弯曲沿 舌面顺势送至上咽部，将舌根与 口咽后壁分开。对于意识不清者， 操作者可利用开口器或压舌板将 口咽通气管从后臼齿处插入，操 作时注意动作轻柔。
操作流程
② 反向插入法：把口咽管的咽弯 曲部分向腭部插入口腔，当其 内口接近口咽后壁时（已通过 悬雍垂），即将其旋转180°， 借患者吸气时顺势向下推送， 弯曲部分下面压住舌根，弯曲 部分上面抵住口咽后壁。虽然 后者比前者操作难度大，但在 开放气道及改善通气方面更为 可靠。