体检表电子档案
扬州市中考学生电子档案信息
扬州市中考学生电子档案信息采集工作实施办法一、电子档案信息内容学生电子档案是由学生报名信息登记表、体格检查表、志愿表和统考成绩等计算机信息组成，主要包括四部分内容。
1、自然信息：学生准考证号、姓名、注册学籍号、照片、来源、联系电话、通讯地址及邮政编码、休学情况等；2、志愿信息：学生所填报学校、专业及服从信息等；3、成绩信息：学生外语口试成绩、体育中考成绩、文化考试成绩等；4、考试信息：学生考试证号、考点、考场、座位号情况等；5、体检信息。
二、电子档案信息采集办法1、学生自然信息的采集：学生自然信息主要指《中考学生自然信息采集登记表》中各项内容。
应届初中毕业生的自然信息主要由各中学组织采集，非应届初中毕业生的自然信息由各县（市、区）招办负责。
信息采集结束后，招办同时编排学生中考准考证号。
准考证号由10位数字组成，前两位为参加中考年份（如“04”），第三、四位为地区代号（如高邮市为“89”），第五、六位为中学代号（如扬州中学为“01”），第七、八位为班级代号（如初三一班为“01”），第九、十位为流水号（即01--99）。
自然信息采集结束后，其它信息的采集工作必须严格依据学生中考准考证号进行。
2、学生志愿信息采集：学生填报普通中专的志愿信息由各县（市、区）招办采取通过计算机、光电阅读器采集的办法进行；报考普通高中、职业学校的志愿由各地确定信息采集办法。
3、考试信息：中考报名结束后，各县（市、区）招办编排考点考场，由计算机生成学生考试证号、考点、考场、座位号等信息；4、成绩信息：成绩信息由各县（市、区）教育局组织采集；5、体检信息：由各县（市、区）招办组织用键盘将全市规定的体检内容录入进计算机。
三、电子档案信息采集工作职责1、市招办工作职责：（1）制定电子档案信息采集工作实施办法及相关规章制度；（2）统一和制订中考信息标准，设计、印制《中考准考证》《中考学生自然信息采集登记表》、《体检表》、《普通中专招生考生志愿信息卡》等材料；（3）设计、开发全市中考信息管理系统，包括自然信息采集、考试组织（考号生成、考点考场录入、准考证打印、试卷统计等）、成绩信息处理、志愿信息采集、体检信息录入等功能模块，并对各地进行技术方面的培训和指导；（4）对各县（市、区）上报的学生电子信息进行核查，确定是否达到全市统一要求，汇总建立全市统一的学生电子档案信息库。
2021年安徽高考考生电子档案管理办法
【导语】从安徽省教育招⽣考试院发布的《》得知， 2021年安徽⾼考考⽣电⼦档案管理办法已发布，具体详情如下：
考⽣电⼦档案
2．考⽣电⼦档案是⾼校录取新⽣的主要依据。
考⽣电⼦档案内容主要包括考⽣基本信息、思想政治品德考核鉴定或评语、普通⾼中毕业⽣的学业⽔平考试等级和综合素质评价结果、体检信息、志愿信息、⾼考成绩信息、考⽣参加⾼校招⽣考试的诚信记录（主要指招⽣考试过程中违规的简要事实及处理结果）等内容。
考⽣电⼦档案须与考⽣报名登记表、体检表、报考学校（专业）志愿表及考⽣各科考试成绩等纸介质材料的相对应部分的内容⼀致。
3．市、县（市、区）两级招⽣考试机构应根据教育部颁发的招⽣信息标准和省教育招⽣考试院（以下简称省考试院）制订的考⽣信息采集办法，建⽴健全相应的管理制度，切实加强考⽣电⼦档案管理。
要组织专门⼈员对采集的考⽣有关信息进⾏⽐对校验和确认，并负责汇总、整理，确保考⽣电⼦档案与纸介质材料或相应信息数据库内容的⼀致，确保考⽣相关信息完整、准确、安全，并按规定格式建⽴本地考⽣电⼦档案库。
考⽣电⼦档案库⼀经建⽴，任何⼈不得擅⾃更改。
电子档案录入规范小结
电子档案录入规范小结顺序：新建家庭档案－户主个人基本信息－户主健康体检表－新增家庭成员－新增家庭成员的健康体检表（有慢性病或老年人婴幼儿等再建相应的随访记录表）。
点保存。
一，新建家庭档案，1，编号问题，一定要注意。
村3位，组2位，户2位，个人1位。
例如，永红村12组第三户第一个人。
编号为21012031。
户籍地址:上栗。
具体地址：尽量详细。
（建档人，录入健康档案上建档乡村医生的名字，和电话号码，保存，以后只需下拉菜单就找到了）。
建档时间：为纸质档案建档时间。
建完后保存。
二，建健康体检表，鼠标双击左边菜单个人名字。
打开有“居民健康档案”的菜单后。
点击右下角，新建档案，选择健康体检表（选定了为显示为绿色）填写建档日期为纸质档案上的日期。
建成后显示是否再建档（如没有慢性病或其它新建档案中的选项病症）点否。
关闭后。
双击右菜单健康体检表的日期。
打开后完善健康体检表后保存。
双击个人基本信息表，按提示完善其中信息数据。
三，新增家庭成员：第一种方式：鼠标双击标有“家：户主”，点右边菜单。
第二种：鼠标双击有“家：户主”打开后，单点鼠标右键，点菜单中选项。
（注：这也是修改和删除家庭成员信息的方式）。
特别注意，新建家庭和新增家庭成员一定要区分开来。
切莫输错，将这个家庭的人输入那个家庭。
建完后同上第二条完善个人基本信息，建健康体检表。
四，慢性病患者及符合“新建档案”表中选项的人群。
除完善个人基本信息。
健康体检表，需在新建档案中建立相应表。
糖尿病，高血压，精神病建档随访表需建四张表。
时间为：2011.3.1，2011.6.1，2011.9.1，2011.12.1.（随访时间向后推三个月，例如2011.3.1表的随访时间为2011.6.1）按相应数据如实填写，保存。
（注）标为高血压，糖尿病，精神病等慢性病患者在个人基本信息表的既往史，疾病选项中标明，时间能确定的具实填写，不能的填为建档时间。
五，输完一本后。
将家庭编号写于纸质健康档案封面相对应处。
毕业生体检表(样表)
姓名
性别
年龄
相
片
体检单位早
出生年月Leabharlann 文化程度民 族籍贯
专业
班级
既往病史
五
官
科
眼
裸眼
视力
右
矫正
右矫正度数:
医师意见
（签字）
1.眼科
2.耳鼻喉科
3.口腔科
左
视力
左矫正度数:
其它
眼病
色觉
彩色图案及编码：
检查
单颜色训别：红.绿.紫.兰.黄
耳
听
力
右公尺
耳
疾
左公尺
鼻
嗅觉
鼻及鼻
窦疾病
颜面部
咽喉
口腔
唇腭
门齿
口吃
其他
外
科
身长
公分
体重
公斤
皮肤
医师意见
签 字
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
平跖足
关节
其他
内
科
血压
蜜米水柱
心率
（次/分）
发育及营
养状况
医师意见
神经及
精神
肺及
呼吸道
心脏
及血管
腹部器官
肝
脾
其 他
化验检查
（要附化验单据）
血
肝功
尿
胸部放射线
检查
其他检查
检查结论
负责医师签字（盖章）
体检单位息见
体检医院（盖章）
备注
*此表需要装入档案，请务必妥善保管此表
体检日期:
居民健康档案健康体检表格
健康体检表姓名：编号□□□ - □□□□□体检日期年月日责任医生内容检查项目1无症状 2头痛 3头晕4心悸5胸闷6胸痛 7慢性咳嗽 8 咳痰 9呼吸困难 10多饮症11 多尿 12体重下降 13 乏力 14关节肿痛15 视力模糊 16 手脚麻木17 尿急 18 尿痛状19 便秘 20腹泻 21 恶心呕吐22 眼花 23耳鸣 24 乳房胀痛 25其他□/□/□/□/□/□/□/□/□/□体温℃脉率次/ 分钟呼吸频率次/ 分钟血压左侧/mmHg 右侧/mmHg身高cm体重kg腰围cm 体质指数Kg/m2一（ BMI）般老年人健康状态自1满意 2基本满意 3说不清楚 4 不太满意 5不满意□状我评估 *况老年人生活自理 1 可自理（ 0～3 分）2轻度依赖（ 4～8 分）□能力自我评估 * 3 中度依赖（9～18 分 )4不能够自理（≥19 分）老年人 1 粗筛阴性□认知功能 * 2 粗筛阳性，简单智力状态检查，总分老年人 1 粗筛阴性□感情状态 * 2 粗筛阳性，老年人抑郁评分检查，总分锻炼频率 1 每天2每周一次以上3有时4不锻炼□体育锻炼每次锻炼时间分钟坚持锻炼时间年锻炼方式饮食习惯 1 荤素均衡 2荤食为主 3 素食为主 4嗜盐5嗜油6嗜糖□/□/□吸烟情况 1 从不吸烟 2 已戒烟3吸烟□吸烟情况日吸烟量平均支开始吸烟年龄岁戒烟年龄岁生饮酒频率 1 从不2有时3经常 4 每天□活日饮酒量平均两方饮酒情况可否戒酒 1 未戒酒 2 已戒酒，戒酒年龄：岁□式开始饮酒年龄岁近一年内可否曾醉酒1是2否□饮酒种类1白酒 2啤酒 3红酒 4黄酒５其他□/□/□/□1无2 有（工种从业时间年）1 无 2□毒物种类粉尘防范措施有□职业病危害因素接放射物质防范措施 1 无 2有□触史物理因素防范措施 1 无 2有□化学物质防范措施1 无 2有其他防范措施1 无 2有□脏口腔器功视力能听力运动功能眼底 *皮肤巩膜淋奉迎肺心脏腹部查体下肢水肿足背动脉搏动肛门指诊 *乳腺 *外阴阴道妇科*宫颈宫体附件其他 *血老例 *尿老例 *空腹血糖 *心电图 *口唇1红润2苍白3发绀4皲裂5疱疹?齿列1正常2缺齿 3 蛀牙 4 义齿(假牙)?咽部 1 无充血 2 充血 3 淋巴滤泡增生□左眼右眼（更正视力：左眼右眼）1听见 2 听不清或无法听见□1可顺利完成 2 无法独立完成其中任何一个动作□1正常 2异常□1正常 2潮红 3苍白 4发绀 5 黄染 6 色素沉着7 其他□1正常 2黄染 3充血 4其他□1未波及2锁骨上3腋窝4其他□桶状胸： 1 否 2 是□呼吸音： 1 正常 2异常□罗音：1无 2 干罗音3湿罗音 4 其他□心率次/ 分钟心律： 1齐2不齐3绝对不齐□杂音：1无2有□压痛：1无 2有□包块：1无 2有□肝大：1无 2有□脾大：1无 2有□搬动性浊音： 1 无2有□1无2单侧3双侧不对称4双侧对称□1 未波及 2 波及双侧对称 3 波及左侧弱或消失 4 波及右侧弱或消失□1未及异常 2触痛3包块4前列腺异常 5 其他□1未见异常 2乳房切除 3异常泌乳 4乳腺包块 5其他□/□/□/□1未见异常2异常□1未见异常2异常□1未见异常2异常□1未见异常2异常□1未见异常2异常□血红蛋白 ________g/L白细胞_______× 109/L血小板______× 109/L其他 ____________________________________尿蛋白 _________尿糖 _________尿酮体 __________ 尿潜血 ___________其他 _____________________________________________________mmol/L或___________________mg/dL1正常2异常□尿微量白蛋白 *_______________________________________mg/dL辅大便潜血 *1阴性 2阳性□助糖化血红蛋白 *%检查乙型肝炎1阴性 2阳性□表面抗原 *血清谷丙转氨酶U/L血清谷草转氨酶U/L 肝功能 *白蛋白g/L总胆红素μ mol/L结合胆红素μ mol/L肾功能 *血清肌酐μ mol/L血尿素氮mmol/L 血钾浓度mmol/L血钠浓度mmol/L总胆固醇mmol/L甘油三酯mmol/L血脂 *血清低密度脂蛋白胆固醇mmol/L血傲慢密度脂蛋白胆固醇mmol/L胸部 X线片 *1正常 2异常□B超*腹部 B超1正常 2异常?其他1正常 2异常?宫颈涂片 *1正常 2异常□其他 *脑血管疾病1未发现2缺血性卒中 3 脑出血 4 蛛网膜下腔出血 5短暂性脑缺血发生6 其他□/□/□/□/□肾脏疾病1未发现2糖尿病肾病3肾功能衰竭4急性肾炎 5慢性肾炎6 其他□/□/□/□/□现存主要心脏疾病1未发现2心肌梗死 3心绞痛 4 冠状动脉血运重建 5 充血性心力衰竭健康问题 6 心前区难过 7其他□/ □/ □/ □/血管疾病1未发现2夹层动脉瘤 3 动脉闭塞性疾病 4 其他□/□/□眼部疾病1未发现 2 视网膜出血或溢出 3 视乳头水肿 4 白内障□/□/□5其他神经系统疾病1未发现 2 有□其他系统疾病1未发现 2 有□入 /出院日期原因医疗机构名称病案号住院史/住院治疗/情况建 /撤床日期原因医疗机构名称病案号家庭/病床史/主要用药情况非免疫规划预防接种史健康议论药物名称用法用量用药时间服药依从性2中止 3不服药1 规律123456名称接种日期接种机构1231 体检无异常□2有异常异常 1异常 2异常 3异常 4危险峻素控制：□/□/□/ □/□/□/ □/□/□1纳入慢性病患者健康管理1戒烟 2健康饮酒 3饮食 4锻炼健2建议复查5减体重（目标Kg）康3建议转诊6减腰围（目标cm）指4如期监测血压7建议接种疫苗导5如期监测血糖6 下次体检时间8 低盐低脂饮食，适合运动，补钙，防骨质松懈，防不测伤害。
健康体检表
健康体检表姓名：编号填表说明：1．本表用于老年人、高血压、2型糖尿病和严重精神障碍患者等的年度健康检查。
一般居民的健康检查可参考使用，肺结核患者、孕产妇和0-6岁儿童无须填写该表。
2．表中带有*号的项目，在为一般居民建立健康档案时不作为免费检查项目，不同重点人群的免费检查项目按照各专项服务规范的具体说明和要求执行。
对于不同的人群，完整的健康体检表指按照相应服务规范要求做完相关检查并记录的表格。
3．一般状况体质指数（BMI）=体重（kg）/身高的平方（m2）。
老年人生活自理能力评估：65岁及以上老年人需填写此项，详见老年人健康管理服务规范附件。
老年人认知功能粗筛方法：告诉被检查者“我将要说三件物品的名称（如铅笔、卡车、书），请您立刻重复”。
过1分钟后请其再次重复。
如被检查者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性，需进一步行“简易智力状态检查量表”检查。
老年人情感状态粗筛方法：询问被检查者“你经常感到伤心或抑郁吗”或“你的情绪怎么样”。
如回答“是”或“我想不是十分好”，为粗筛阳性，需进一步行“老年抑郁量表”检查。
4．生活方式体育锻炼：指主动锻炼，即有意识地为强体健身而进行的活动。
不包括因工作或其他需要而必需进行的活动，如为上班骑自行车、做强体力工作等。
锻炼方式填写最常采用的具体锻炼方式。
吸烟情况：“从不吸烟者”不必填写“日吸烟量”、“开始吸烟年龄”、“戒烟年龄”等，已戒烟者填写戒烟前相关情况。
饮酒情况：“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目，已戒酒者填写戒酒前相关情况，“日饮酒量”折合成白酒量。
（啤酒/10=白酒量，红酒/4=白酒量，黄酒/5=白酒量）。
职业暴露情况：指因患者职业原因造成的化学品、毒物或射线接触情况。
如有，需填写具体化学品、毒物、射线名或填不详。
职业病危险因素接触史：指因患者职业原因造成的粉尘、放射物质、物理因素、化学物质的接触情况。
如有，需填写具体粉尘、放射物质、物理因素、化学物质的名称或填不详。
城乡居民健康档案之健康体检表2
岁左右才会生长。
缺齿龋齿义齿（假牙）义齿（假牙）必填项，不能为空！填写原则：①表内的视力填写数值时要用视力对数表的数字，即“4.0—5.3”之间，不能用老式的“0.1—2.0”标示；②“左眼”代表送检者的裸眼视力，即受检者不佩带任何眼镜测得的数值；③“（矫正视力：左眼”代表受检者带上其平常佩戴的近视/老花/散光眼镜后测得的数值；④受检者在体检时和平常不佩戴眼镜，则测得的数值直接填入“左眼右眼正视力：左眼）”处画“—”即可。
当受检者在体检时和平常佩戴近视/老花/散光眼镜时，先请其将眼镜脱下进行第一次测试，测得的数值填入“左眼右眼，再让其戴上其平时佩戴的近视/老花/散光眼镜进行第二次测试，测得的数值填入“（矫正视力：左眼）”即可；⑤如仅只填写有裸眼视力，而“矫正视力”未进行填录，或未划“”，考核视为漏项。
选填项，填写原则：①“眼底”为加“＊”项，在有条件的县市（有设备、有人员、有技术、有经费）可以开展眼底检查，特别是针对高血压或糖尿病患者可以开展；②眼底检查如果已进行检查，而且有异常，要具体描述异常结果；③高血压、糖尿病患者（即机构在为他建档时已明确其是患者的）如未进行眼底检查，要在横线内填写填表说明：5、脏器功能●视力：填写采用对数视力表测量后的具体数值，对佩戴眼镜者，可戴其平时所用眼镜测量矫正视力。
●听力：在被检查者耳旁轻声耳语“你叫什么姓名”（注意检查时检查者的脸应在被检查者视线之外），判断被检查者听力状况。
●运动功能：请被检查者完成以下动作“两手触枕后部”、“捡起这支笔”、“从椅子上站起，行走几步，转身，坐下。
”判断被检者运动功能。
6、查体如有异常请在横线上具体说明，如可触及的淋巴结部位、个数；心脏杂音描述；肝脾肋下触诊大小等。
建议有条件的地区开展眼底检查，特别是针对高血压或糖尿病患者。
●眼底：如果有异常，具体描述异常结果。
●足背动脉搏动：糖尿病患者必须进行此项检查。
●乳腺：检查外观有无异常，有无异常泌乳及包块。
关于健康档案书写规范要求
关于健康档案书写规范要求
一、个人基本信息不能空项：
1、身份证号（成人必须填，儿童等上户口后补填）。
2、工作单位填上村组。
3、联系人姓名要填写。
4、本人电话和联系人电话均需填写，可以是一个号码。
二、下次随访日期要写到年、月、日，不能简写。
三、化验单：健康体检表和随访表是同一日期的，只贴一张化验单，但需将数
据写到所有要填的地方。
四、※纸质档案和电子档案要保持一致。
五、儿童健康档案：
1、3岁以后都要填视力。
2、儿童健康检查记录表：①评价要划上√；②前囟:闭合填1，未闭不用填2，但需填上数据，比如：1.5×1.5。
3、牙齿只填数，不写单位。
4、“其他”填无异常或划上＼，不要空项。
5、“指导”在1 2 3 上划√，横线不写字。
六、孕产妇健康档案：
1、“主诉”填“孕检”，电子档案“主要健康问题”也填“孕检”。
2、每次随访日期按要求孕周范围内填写：第1次（孕12周前）、第2次（16-20）、
第3次（21-24周）、第4次（28-36周）、第5次（37以后）。
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血压
内 科
呼吸系统
神经系统
/ mmHg
心脏 腹部器官
其它
身高
cm
体重
Kg
外
皮肤
科
脊柱
颈部 四肢关节
肛门生殖器
右
眼其它
右 矫正视力
左
色觉功能
其它
听力
耳
鼻
唇腭
喉
耳鼻咽喉
左耳 米
右耳 米 嗅觉 其它
照片
有 无 有 无 有 无 有 无 有 无 医师意见
签名： 医师意见
辛店镇中心卫生院健康体检表
姓名
性别
出生年月
身份证号
联系电话
工作单位（毕业院校）
请您如实提供既往病史，如隐瞒病史责任自负。（每一项后面打√）
精神病
有 无 癫痫病
癔症
有 无 严重的神经功能症
吸食、注射毒品史
有 无 严重的心脏病、心肌病
慢性肾炎
有 无 尿毒症
传染性疾病
有 无 影响肢体活动的神经系统疾病
签名 医师意见
签名： 医师意见
签名：
心电图检查 胸部X线检查
医师签名： 医师签名：
检验报告单粘贴处 （必查项目：血常规、肝功能、肾功能）
主任医师签字：
体检医疗机构公章 年月 日