胸部创伤试题及答案

单项选择题(每题1分,共４0题)1、胸部损伤外科治疗原则就是【E】A、纠正酸碱平衡失调Ｂ、纠正电解质紊乱C、给予脱水利尿剂D、给予止痛,输血E、纠正循环、呼吸功能障碍２、闭合性多根多处肋骨骨折,若骨折范围较小,治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适【B】A、牵引固定法B、压力包扎固定C、肋骨内固定法D、胶布肋骨固定法E、用呼吸器行辅助呼吸３、能出现反常呼吸得肋骨骨折就是【Ｄ】A、两根肋骨骨折B、两根以上肋骨骨折C、双侧肋骨单根骨折D、多根多处肋骨骨折Ｅ、多发性肋软骨骨折4、闭合性气胸,肺萎陷不超过百分之几,患者可无自觉症状,不需处理【C】Ａ、10%B、２0%C、30%D、40%E、５0％5、多根多处肋骨骨折急救要点主要就是【B】Ａ、输血补液,防治休克B、控制反常呼吸,保持呼吸道通畅C、立即行开胸探查术D、加压给氧E、镇静、镇痛6、损伤性窒息最常见得原因就是【C】A、胸部撞击伤Ｂ、胸部摔伤Ｃ、胸部暴力挤伤D、胸部扑打伤E、胸部高压气浪冲击伤7、张力性气胸行闭式引流术,肺膨胀漏气停止,拔管最合适得时间就是【B】A、可立即拔管B、24小时后拔管C、4８小时后拔管Ｄ、72小时后拔管E、一周后拔管8、进行性血胸就是指【Ｅ】A、损伤后DICB、血胸量大于５0０mlC、血胸量大于1000mlD、胸腔闭式引流一次放出血量达50０mｌE、闭式引流后,引流量每小时大于200ｍｌ,持续3小时9、损伤性血胸,胸腔内积血不凝固得原因就是【E】A、多种凝血因子得减少B、胸腔内渗出液稀释C、主要就是凝血酶原减少D、腔静脉出血E、肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用1０、损伤性血胸其出血可自行停止者多为【B】A、肋间动脉出血B、肺破裂C、胸廓内动脉出血Ｄ、腔静脉出血Ｅ、心脏大血管出血11、损伤性、进行性血胸就是指【E】A、胸腔积血1０00mｌ以上B、胸部伤口流血不止C、胸腔中等量以上积血D、气管向健侧移位,叩诊浊音E、经输血补液后,血压不回升或回升后又迅速下降12、开放性气胸得病理生理改变,下述哪项就是错误得【Ｅ】A、伤侧负压消失B、伤侧肺萎陷C、肺内部分气体对流D、纵隔扑动Ｅ、伤侧有反常呼吸１3、开放性气胸患者呼吸困难最主要得急救措施就是【E】A、吸氧B、输血补液C、气管插管行辅助呼吸D、立即剖胸探查E、迅速封闭胸部伤口１4、张力性气胸主要得病理生理改变就是【A】Ａ、纵隔向健侧移位B、纵隔扑动C、胸壁反常呼吸运动D、肺内气体对流E、皮下气肿15、张力性气胸产生休克,急救措施首先就是【D】A、输血Ｂ、用升压药C、抗休克同时开胸探查Ｄ、患侧胸腔排气减压E、气管插管辅助呼吸１6、血胸继发感染诊断最可靠得依据就是【E】A、寒战,高热B、白细胞计数增高C、胸腔穿刺检查,红细胞与白细胞比例为30０∶１D、胸腔穿刺液混浊E、穿刺液查到细菌,细菌培养阳性１7、胸部损伤后出现颈静脉怒张,奇脉,血压下降,脉压差变小,此时首先应想到【D】A、闭合性气胸B、张力性气胸Ｃ、外伤性气胸D、外伤性血心包E、创伤性窒息18、某患者被汽车撞伤右胸部,呼吸20次、分,胸部X线检查示右侧气胸,肺受压20％,第4后肋有骨折线。

处理原则就是【B】A、胸穿排气B、一般观察Ｃ、肋间闭式引流术D、牵引固定Ｅ、胶布固定1９、患者胸部外伤2小时、查体:脉搏120次。

分,血压１2、8kＰa,右胸可触到骨擦感与皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理就是【B】A、输血,补液,抗休克B、立即胸腔排气C、胶布固定D、应用升压药Ｅ、氧气吸入20、男性,25岁,房屋倒塌,上半身被压伤,2０分钟后入院,神志清,呼吸困难,无腹痛及呕吐等。

体检:体温36。

5℃,脉搏100次/分,血压16/10ｋPａ,呼吸30次/分,瞳孔反射正常,睑结膜出血,颈部四肢正常、化验:Hｂ１2g,WBC10×１0得9次方/L,胸透及便常规正常,最大可能诊断就是【D】A、挤压综合征B、广泛软组织挫伤C、创伤性休克D、损伤性窒息E、颅脑损伤21、男性,2５岁,伤后12小时。

脉搏1０0次/分,血压16／１0kPａ,呼吸30次/分,伤侧胸腔有积液征,胸穿抽出血液,静置后血不凝固,主要治疗就是【Ｃ】A、立即开胸手术止血B、输血输液C、胸腔穿刺排除积血D、周身抗生素防治感染E、胸腔闭式引流术22、男性,28岁,汽车司机,前胸撞于方向盘上,伤后约１小时。

查体:意识清,脉搏130次/分,奇脉(+),血压12/10、７kPａ,呼吸32次/分,颈静脉怒张,心浊音界扩大,心音弱,两肺呼吸音正常,诊断可能性最大就是【E】Ａ、闭合性气胸Ｂ、张力性气胸C、肺挫伤D、血胸E、血心包23、右血胸患者,急诊入院、查体:脉搏12０次/分,血压10.7/6。

7kPａ,气管左移,输血同时作右胸闭式引流术,第1小时引流量2０0ml,第二小时为250ml,第三小时为1８０mｌ,血压虽经输血不见回升,此时最有效得处置就是【C】Ａ、继续输血补液Ｂ、给止血药C、剖胸探查止血D、闭式引流加负压吸引E、给血管活性药2４、病人胸部受伤,急诊入院,经吸氧,呼吸困难无好转,有发绀,休克。

查体:左胸饱满,气管向右移位,左侧可触及骨擦音,叩之鼓音,听诊呼吸音消失,皮下气肿明显,诊断首先考虑就是【C】A、肋骨骨折B、张力性气胸Ｃ、肋骨骨折并张力性气胸Ｄ、血心包Ｅ、闭合性气胸2５、一张力性气胸患者,急诊入院。

X线片见右肺完全萎缩,纵隔向右移位,立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体,但病人呼吸困难不见好转,左呼吸音消失,皮下气肿有扩延,此诊断应考虑【A】Ａ、支气管或肺广泛裂伤B、食管裂伤C、引流管位置过高Ｄ、血心包Ｅ、并发血胸２６、男性,３0岁,车祸伤半小时。

体格检查:发绀,烦躁不安,呼吸困难。

左侧大块胸壁软化,两肺湿音。

首要得处理就是【C】A、紧急剖胸手术B、吸氧及雾化吸入Ｃ、清除呼吸道分泌物Ｄ、软化胸壁牵引固定E、左侧胸腔闭式引流27、男性,40岁,车祸伤2小时。

体格检查:发绀,呼吸困难。

左侧大块胸壁软化。

在为其行胸壁牵引固定时,下列哪项就是错误得【A】A、固定时间为３~4周Ｂ、牵引重量为2～3ｋgC、夹住中央处游离段肋骨牵引D、适用于包扎固定不能奏效者E、不适用于开放性肋骨骨折得病人２8、男性,2０岁,右胸刀刺伤1小时,关于进行性血胸,下列哪种征象不准确【B】A、脉搏逐渐增快,血压持续下降B、胸膜腔闭式引流量等于200ml／hC、经输血补液后,血压升高后又迅速下降D、血红蛋白、红细胞计数与红细胞压积连续复查,持续降低E、胸膜腔穿刺未抽出血液,但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大２9、男性,34岁,右胸车祸伤1小时,呼吸困难,发绀、查体:右前胸可见反常呼吸运动、病人吸气时,下列哪项病理生理变化就是不正确得【C】A、软化胸壁内陷B、纵隔移向健侧C、伤侧膈肌上升D、静脉回流受阻E、二氧化碳滞留３0、男性,38岁,车祸伤3小时。

X线检查示右肺压缩20%,第5肋骨单处骨折、其治疗应首选【B】Ａ、吸氧B、镇静,止痛C、胸穿排气D、胸膜腔闭式引流E、保持呼吸道通畅31、男性,33岁,右胸车祸伤１小时、呼吸困难,发绀。

查体:脉搏1３0次/分,血压76/50mmHｇ,右前胸可及皮下气肿,右胸叩鼓音,右肺呼吸音消失、最可能得诊断就是【A】A、张力性气胸B、闭合性气胸Ｃ、创伤性血胸D、创伤性休克Ｅ、多发性肋骨骨折32、男性,38岁,车祸伤半小时。

查体:发绀,烦躁不安,呼吸困难、左胸第５肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。

此病例得病理生理改变就是【A】A、纵隔扑动造成循环衰竭B、急性肺水肿导致气体交换降低C、纵隔向健侧移位,伤侧肺代偿性膨胀D、胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭E、吸气时健侧胸膜腔内压力增高,纵隔摆向伤侧3３、男性,4４岁,右胸车祸伤2小时,呼吸困难,发绀。

查体:右前胸未见反常呼吸运动。

胸部挤压试验阳性,右肺呼吸音降低。

胸片显示右侧第8～10肋骨后端骨折。

错误得处理就是【B】A、胸带固定B、牵引固定C、镇静止痛Ｄ、应用抗生素E、清除呼吸道分泌物34、男性,7岁,6小时前由货车上跌下,伤后即有呼吸困难,并逐渐加重、入院查体:脉搏130次/分,血压10。

7／６、7kPａ,呼吸22次/分,颜面发绀,吸气性呼吸困难,颈上胸部有皮下气肿,气管向左移位,右侧呼吸音消失。

其诊断首先考虑【E】Ａ、多根多处肋骨骨折B、血胸C、血心包D、开放性气胸E、张力性气胸３5、下列哪些项目诊断肋骨骨折就是不可靠得【D】A、间接疼痛Ｂ、胸壁反常呼吸运动C、骨擦感D、局部疼痛Ｅ、受伤后胸部变形36、胸部损伤后咯血或痰中带血提示【C】A、气胸B、血胸C、肺或支气管损伤Ｄ、食管损伤E、损伤性窒息３7、开放性胸部损伤诊断得主要依据就是【D】A、胸部皮肤裂伤B、气管或食管裂伤Ｃ、肋骨骨折刺破胸膜D、胸壁创口与胸膜腔相通E、开放性肋骨骨折38、容易发生骨折得肋骨就是【B】A、1~３肋B、4~7肋C、8～1０肋D、11～13肋E、肋软骨３9、胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证【D】A、气胸肺萎陷超过３0％Ｂ、多根多处肋骨骨折Ｃ、胸部爆震伤D、进行性血胸E、损伤性窒息发绀严重4０、诊断肋骨骨折下述哪项就是可靠得【C】A、直接疼痛B、局部肿胀C、间接疼痛D、皮下气肿Ｅ、伤部皮下瘀血。