循环系统病理生理学
《病理生理学》考试知识点总结
《病理生理学》考试知识点总结第一章疾病概论1、健康、亚健康与疾病的概念健康：健康不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上以及社会上的完全良好状态。
亚健康状态：人体的机能状况下降，无法达到健康的标准，但尚未患病的中间状态，是机体在患病前发出的“信号”.疾病disease：是机体在一定条件下受病因损害作用后，机体的自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程。
2、死亡与脑死亡的概念及判断标准死亡：按照传统概念，死亡是一个过程，包括濒死期，临床死亡期和生物学死亡期。
一般认为死亡是指机体作为一个整体的功能永久停止。
脑死亡：指脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地、不可逆地丧失功能。
判断标准：①不可逆性昏迷和对外界刺激完全失去反应；②无自主呼吸；③瞳孔散大、固定；④脑干神经反射消失，如瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、咽反射等；⑤脑电波消失，呈平直线。
⑥脑血液循环完全停止。
3、第二节的发病学部分发病学：研究疾病发生的规律和机制的科学。
疾病发生发展的规律：⑴自稳调节紊乱规律；⑵损伤与抗损伤反应的对立统一规律；⑶因果转化规律；⑷局部与整体的统一规律。
第三章细胞信号转导与疾病1、细胞信号转导的概念细胞信号转导是指细胞外因子通过与受体(膜受体或核受体)结合,引发细胞内的一系列生物化学反应以及蛋白间相互作用,直至细胞生理反应所需基因开始表达、各种生物学效应形成的过程。
2、受体上调（增敏）、受体下调（减敏）的概念由于信号分子量的持续性减少，或长期应用受体拮抗药会发生受体的数量增加或敏感性增强的现象，称为受体上调（up-regulation）；造成细胞对特定信号的反应性增强，称为高敏或超敏。
反之，由于信号分子量的持续性增加，或长期应用受体激动药会发生受体的数量减少或敏感性减弱的现象，称为受体下调（down-regulation）。
造成细胞对特定信号的反应性增强，称为减敏或脱敏。
第五章水、电解质及酸碱平衡紊乱1、三种脱水类型的概念低渗性脱水是指体液容量减少，以失钠多于失水，血清钠浓度＜130mmol/L,血浆渗透压＜280mmol/L，以细胞外液减少为主的病理变化过程。
病理生理学 名词解释
病理生理学名词解释病理生理学名词解释名词释义1.健康:健康不仅是没有疾病和病痛，而且是一种躯体上，精神上和社会上的完好状态。
2.疾病：在致病因素的损害和机体的抗损伤作用下，自我稳定调节障碍导致的异常生活活动过程。
3.亚健康：介于健康和疾病之间的生理机能低下的状态。
4.病因学：可导致疾病并决定疾病特异性的基本因素。
5.条件：在病因作用于机体的前提下，能够影响疾病发生发展的因素。
6.诱因：在疾病发生的条件中能够加强病因作用或促进疾病发生的因素。
7.死亡：是指机体作为一个整体的功能永久性停止。
脑死亡是死亡的标志。
8.脑死亡：枕骨大孔以上的全脑功能不可逆的永久性停止。
9.低血容量低钠血症：以钠离子丢失多于水分丢失为特征，血清钠离子浓度<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L，伴有细胞外液量的减少。
也可称为低渗性脱水。
10.高容量性低钠血症：特点是血钠下降，血清na+浓度<130mmol/l，血浆渗透压<280mmol/l，但体钠总容量正常或增加，患者有水潴留以增加体液容量。
*所以也叫水中毒。
11.低血容量高钠血症：以失水多于失水为特征，血清Na+浓度高于150mmol/L，血浆渗透压高于310mosm／l，细胞内、外液量均减少。
又称高渗性脱水。
12.脱水热：因皮肤蒸发水分减少引起的体温上升。
13.等渗脱水：其特点是钠水按比例流失，血容量减少，但血清钠离子浓度和血浆渗透压仍在正常范围内。
14.水肿：组织空间或体腔中积聚过多液体，形成水肿。
体腔中过多的液体积聚可称为积水。
15.输卵管失衡：当肾小球滤过率降低时，肾小管再吸收不会相应减少，甚至反而增加，或者当肾小球滤过率为正时常时，肾小管重吸收增加，均可导致钠水潴留，称为球管失平衡，是水肿发生的基本机制。
16.肾小球滤过分数：肾小球率过滤/肾血浆流量，正常值约为20%；当充血性心力衰竭或肾病综合征时水肿是由肾小球滤过分数增加引起的。
循环系统评估和护理
病史采集
01
了解患者既往病史、家族史、生活习惯等，特别关注心血管疾
病相关症状如心悸、胸痛、呼吸困难等。
体格检查
02
观察患者生命体征，注意心脏听诊，触诊和叩诊，检测血压、
心率、心律等指标。
症状评估
03
评估患者是否有心悸、胸闷、心前区疼痛、呼吸困难等症状，
以及症状的发作频率、持续时间、严重程度等。
实验室评估
用急救药品和设备。
康复治疗
1 2
运动康复
根据患者的病情和身体状况，制定个性化的运 动康复计划，促进血液循环、增强心肺功能。
心理康复
关注患者的心理健康，给予心理支持和辅导， 帮助其克服焦虑、抑郁等不良情绪。
3
生活方式调整
通过康复期间的指导和建议，帮助患者调整饮 食、改善睡眠质量、减少压力等，以促进循环 系统的恢复。
心力衰竭
心力衰竭是指心脏无法有效地泵血，导 致全身器官和组织缺氧和代谢产物积聚 。
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是一种慢性病变，使血管 变窄，影响血液循环，增加心脏病和中 风的风险。
心肌梗死
心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌 缺血和坏死，引起胸痛、呼吸困难和心 律失常等症状。
02
循环系统的评估
临床评估
循环系统的组成部分
1 2
心脏
心脏是循环系统的核心，它负责泵血，确保血 液在整个体内流动。
血管
血管是血液流动的通道，包括动脉、静脉和毛 细血管。
3
血液
血液是由红细胞、白细胞、血小板和血浆等组 成的液体。
循环系统的病理生理学
高血压
高血压是循环系统最常见的疾病之一， 会增加心脏病、中风和肾脏病的风险。
病理生理学
应激是指机体在受到内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性反应，又称应激反应（stress response）。
休克休克是多病因、多发病环节、有多种体液因子参与，以机体循环系统功能紊乱，尤其是微循环功能障碍为主要特征，并可能导致器官功能衰竭等严重后果的复杂的全身调节紊乱性病理过程功能性分流支气管咳喘、肺纤维化等引起，有病变的肺泡通气明显减少，血流未相应减少，甚至因炎性充血而增加，使流经这部分肺泡的静脉血未经充分动脉化便掺入动脉血。
这种情况类似动-静脉短路，故称功能性分流，又称静脉血掺杂。
裂解细胞肾功能不全各种病因引起肾功能严重障碍时，出现多种代谢产物，药物和毒物在体内蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及肾脏内分泌功能障碍临床表现，这一病理过程就叫肾功能不全。
脱水热严重高渗性脱水病例，尤其是小儿从皮肤蒸发的水分减少，散热障碍，体温升高，称为脱水热。
凹陷性水肿皮下组织间液积聚过多，皮肤肿胀，弹性差，皱纹变浅，用手指按压有凹陷，称为凹陷性水肿。
发绀正常毛细血管中，血红蛋白的平均浓度为2.6g/dl。
当毛细血管血液中血红蛋白平均浓度超过5g/dl时,暗红的脱氧血红蛋白使皮肤粘膜呈紫色，称为发绀。
肠源性紫绀食用大量含硝酸盐的食物后，在肠道还原为亚硝酸盐，吸收入血，形成高铁血红蛋白的血症。
高铁血红蛋白呈棕褐色，患者明显发绀。
称为肠源性紫绀。
应激性溃疡是指在大面积烧伤、严重创伤、休克、败血症、脑血管意外等应激状态下所出现的胃、十二指肠粘膜的急性损伤，其主要表现为胃及十二指肠粘膜的糜烂、溃疡、出血。
分子伴娘生物体在热应激对所表现的以基因表达变化为特征的防御适应反应，称为热休克反应（heat shock response ;HSR）。
热休克蛋白是指在热应激时细胞新合成或合成增加的一组蛋白质。
它仍主要在细胞内发挥功能，属非分泌型蛋白质，其基本功能为帮助新生蛋白质的正确折叠、移位、维持和受损蛋白质的修复、移除、降解，所以又称为分子伴娘。
病理生理学名词解释
病理生理学名词解释1.病理生理学(pathophysiology)：一门研究疾病发生、发展、转归的规律和机制的科学，重点研究疾病中功能和代谢的变化。
2.病理过程：指多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢和结构的异常变化。
3.循证医学（EBM）：指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据，循证医学是以证据为基础，实践为核心的医学。
4.健康(health)：不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、精神上和社会上处于完好状态。
5.疾病(disease)：机体在一定的条件下受病因损害作用后，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
6.病因：指作用于机体的众多因素中，能引起疾病并赋予该病特征的因素。
7.完全康复(rehabilitation)：指疾病时所发生的损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。
8.不完全康复：指疾病时的损伤性变化得到控制，但基本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留后遗症。
9.死亡(death)：指机体作为一个整体的功能永久停止。
10.脑死亡(brain death)：目前一般以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准。
11.低渗性脱水(hypotonic dehydration)：失钠多于失水，血清Na+浓度<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L，伴有细胞外液量的减少，又称低容量性低钠血症(hypovolemic hyponatremia)。
12.高渗性脱水(hypertonic dehydration)：失水多于失钠，血清Na+浓度>150mmol/L，血浆渗透压>310mmol/L，细胞外液量和细胞内液量均减少，又称低容量性高钠血症 (hypovolemic hypernatremia)。
13.脱水热：严重高渗性脱水时，尤其是小儿，从皮肤蒸发的水分减少，使散热受到影响，从而导致体温升高，称之为脱水热。
各系统病理生理学主要讲述
各系统病理生理学主要讲述
病理生理学是一门研究疾病发生和发展的科学，主要关注疾病对人体各系统生理功能的影响。
以下是各系统病理生理学的主要内容：
1. 循环系统病理生理学：主要包括心脏病理生理学和血管病理生理学。
心脏病理生理学研究心脏疾病对心脏结构和功能的影响，如心肌梗塞、心肌病等。
血管病理生理学研究血管病变对循环系统的影响，如高血压、动脉粥样硬化等。
2. 呼吸系统病理生理学：研究呼吸系统疾病对呼吸功能的影响，如慢性阻塞性肺疾病、肺癌等。
主要关注气流限制、肺泡损伤和通气血流不匹配等问题。
3. 消化系统病理生理学：研究消化系统疾病对消化功能的影响，如消化道出血、溃疡病等。
关注食物消化、吸收和排泄等生理过程的紊乱。
4. 泌尿系统病理生理学：研究泌尿系统疾病对尿液产生和排泄功能的影响，如肾炎、尿路结石等。
关注肾小球滤过、尿液浓缩和酸碱平衡等生理过程的异常。
5. 神经系统病理生理学：研究神经系统疾病对神经元和神经递质功能的影响，如中风、帕金森病等。
关注神经细胞死亡、突触传递异常和神经电活动紊乱等问题。
6. 免疫系统病理生理学：研究免疫系统疾病对免疫功能的影响，
如自身免疫病、感染等。
关注免疫细胞的活化、抗原识别和免疫反应的紊乱。
7. 内分泌系统病理生理学：研究内分泌系统疾病对激素分泌和调节功能的影响，如糖尿病、甲状腺疾病等。
关注激素合成、分泌和靶器官反应的异常。
以上是各系统病理生理学的主要内容，研究这些内容有助于理解疾病的产生机制和发展规律，并为临床治疗提供指导。
病理生理学完整版
病理生理学第一章绪论第一节病理生理学的任务地位与内容(一) 主要任务病理生理学是研究患病机体的生命活动规律与机制的基础医学学科。
◆以患病机体为对象◆以功能与代谢变化为重点◆研究疾病发生发展的规律与机制(二)地位桥梁学科正常人体患病人体疾病诊治形态结构解剖、组织病理解剖学功能代谢生理、生化病理生理学临床各科（三）内容：疾病概论基本病理过程各系统病理生理学1. 疾病概论:又称病理生理学总论，主要论述的是疾病的概念、疾病发生发展的中具有普遍规律性的问题。
2. 基本病理过程(pathological process)：又称典型病理过程是指在多种疾病过程中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的病理变化。
3. 各系统病理生理学又称病理生理学各论主要讲述体内重要系统的不同疾病在发生发展过程中可能出现的一些常见的共同的病理生理变化及机制。
风湿性心脏病肺原性心脏病高血压性心脏病缺血性心脏病如何学好病理生理学★概念要清楚第二节主要研究方法1. 动物实验◆在动物身上复制人类疾病的模型◆动物的自发性疾病临床观察以不损害病人健康为前提，观察患病机体的功能代谢变化第二章疾病概论◆病因学◆发病学第一节健康与疾病健康(health)的概念：健康不仅是没有疾病，而且是一种身体上、精神上和社会上的完全良好状态。
疾病(disease)的概念：疾病是指在一定条件下受病因的损害作用后，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
症状（symptom）：是指疾病所引起的病人主观感觉的异常体征(sign): 是指通过各种检查方法在患病机体发现的客观存在的异常第二节病因学(etiology)研究疾病发生的原因与条件及其作用的规律一、疾病发生的原因(一) 致病因素的概念：能够引起某一疾病并决定疾病特异性的因素称为致病因素，简称为病因。
(二) 病因的分类1. 生物性因素:指病原微生物和寄生虫侵袭力(invasiveness)：是指致病因素侵入机体并在体内扩散和蔓延的能力毒力(toxicity)：是指致病因素产生内毒素和外毒素的能力2.理化性因素★物理性因素：机械力、温度、气压、电流、电离辐射、噪声等★化学性因素：无机及有机物、动植物毒性物质3．营养性因素指各类必需或营养物质缺乏或过多。
内科学重点知识总结---循环系统
【内科学】循环系统呼吸衰竭外呼吸功能障碍，缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留。
Ⅰ型呼衰（PaO2＜60mmHg，PaCO2＜50mmHg），Ⅱ型呼衰（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg）。
表现呼吸困难、发绀、二氧化碳潴留先兴奋后抑制，禁用镇静和催眠药（加重二氧化碳潴留，诱发肺性脑病），搏动性头痛，上消化道出血。
PH<7.35称为失代偿性呼酸中毒。
治疗原则治疗病因，去除诱因，保持呼吸道通畅（支气管扩张剂、湿化雾化、机械通气），纠正缺氧（氧疗），解除二氧化碳潴留，防治各种因缺氧和二氧化碳潴留引发的症状。
呼吸兴奋剂的应用原则：①气道通畅②中枢功能良好（脑无缺氧水肿）③呼吸肌正常④不可突然停药本章重点多数情况都是结合病例考，但是要掌握两种呼吸衰竭的判断标准、简单的血气分析（病理生理学都讲过，不记得可以复习一下）、氧疗方法以及治疗原则。
另外，注意一下“肺性脑病”的名词解释就差不多了。
心力衰竭诱因“原病感染药物当，劳累激动律失常，输液太快血量多，酸碱利尿洋地黄”（原有基础心脏病；感染；抑制心力药物；劳累激动；心律失常；血容量增多；酸碱电解质紊乱；利尿剂和洋地黄药物的不当停用）。
左心衰表现肺循环淤血，心排血量降低。
1.呼吸困难（劳力性、夜间阵发性、心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水肿）2.咳嗽咳痰咯血（白色泡沫浆液痰）3.乏力虚弱4.肾功能损伤（夜尿增多、少尿）。
5.听诊：肺底湿啰音，左心室扩大，第二心音亢进，心尖区舒张期奔马律。
右心衰表现体循环淤血。
食欲不振，恶心呕吐，全心扩大，右室舒张期奔马律，肝颈静脉反流征阳性，肝大压痛，重力性水肿。
NYHA分级，六分钟步行试验（重度<150m，中度150～425m，轻度425～550m）。
治疗方法病因治疗，减轻心脏负荷（休息、限制水钠摄入、利尿剂、血管扩张剂），增加心排血量（洋地黄类），ACEI（难治性心衰），β受体阻滞剂（室性心率失常），醛固酮拮抗剂（与ACEI合用），ARB，胺碘酮（伴致命性心律失常）。
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5
循环系统疾病的病理生理变化 早期的代偿性变化 失代细偿胞后无氧的酵病解理增生强理变化
心率加快 心肌收缩力增强 心排血量增加 呼吸深快
6
循环系统疾病的病理生理变化
失代偿后的病理生理变化
心律失常 血液分流 高动力循环状态 冠脉循环功能不全 心力衰竭 其他病理改变
氧化应激、细胞因子作用、 钙稳态失衡、 线粒体功能异 常
38
心肌收缩功能降低
机制
①收缩成分减少
--心肌细胞细胞数
--肥大心肌收缩成分相对减少
39
心肌收缩功能降低
18
病因与诱因 诱因
全身感染
--代谢增加，加重心脏负荷 --心率加快，加剧供需矛盾 --感染源直接损伤心肌 --肺部感染，供氧进一步减少
19
诱因
心律失常 — 尤其快速型
--心率加快，心脏耗氧增加 --冠脉充盈不足，供氧减少 --心率加快，心室充盈不足 --房室活动不协调
20
诱因
妊娠与分娩
--血容量增加，前负荷增大 --心率加快，加大心脏供需矛盾 --分娩时外周阻力增大 --其他
33
*正常心肌舒缩的分子基础
•收缩蛋白 •调节蛋白
结构基础
•Ca2+ 兴奋-收缩耦联的关键
•ATP 能源
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机制
舒心缩肌三要舒素缩：功能障碍
•心1.肌完收整缩的功结构能╳降低 •心2.肌足舒够张的功能量能╳异常 •心3(1.脏0正-7各m常ol部C/aL舒2+转1缩0-运5活m╳ol动/L不) 协调
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相关概念 心肌衰竭(myocardial failure)
--心肌自身舒缩功能严重降低所致
充血性心力衰竭 (congestive heart failure)
--常呈慢性经过，并常伴有血容量 和组织间液增多及体循环和肺循环 静脉淤血水肿
28
心力衰竭
(heart failure)
病因
基本 机制
至为威胁人类健康的“第一杀手”。
2
循环系统疾病的病理生理学
病因与分类 病理生理变化 心力衰竭 防治的病生基础
3
循环系统疾病的分类
按病因分类
--先天性心血管病 --后天性心血管病
按病变部位分类
--心脏瓣膜病 --心肌病 --心包疾病 --大血管疾病 --各组织结构的先天畸形
4
循环系统疾病的主要致病因素
②心肌能量代谢障碍
(Metabolic Dysfunction of Myocardium)
③心肌兴奋-收缩耦联障碍
(Dysfunction of Excitation-Contraction coupling)
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心肌收缩功能降低
机制
①收缩成分减少
--心肌细胞数量 坏死
缺血、缺氧、感染、中毒
凋亡 （急性心梗）
心脏收缩和/或 舒张功能障碍
心输出量 绝对或相对减少
不能满足 机体代谢需要
29
*正常心肌舒缩的分子基础
30
横桥
肌球蛋白
向肌球蛋白 ATP酶 Ca2+
I C 肌钙蛋白
T
肌动蛋白
正常肌节结构
31
ADP+Pi
Ca2+ Ca2+
ATP
Ca2+
Ca2+
心肌舒缩过程
32
ATP酶 Ca2+
IC T
心肌舒缩过程
循环系统 病理生理学
1
据世界心脏联盟统计，在全世界范围内，每 死亡3人，就有1人的死因是心血管病症。该统计 材料还显示 ，80％死于心血管疾病的人来自于 中低收入的国家和地区，而且这些国家和地区心 血管疾病的死亡率随着肥胖症患者和吸烟人数的 增加继续呈上升趋势，心血管疾病的死亡率仍远 远高于包括癌症、艾滋病在内的其它疾病，它的 危害无年龄、身份、地域之分，并且已经逐渐升
不能满足 机体代谢需要
13
病因与诱因 病因
*心肌舒缩功能障碍 *心脏负荷过度 *心脏异常冲动形成
14
病因
*心肌舒缩功能障碍--原发性 最常见
—心肌细胞直接受损所致
心肌炎 心肌中毒 心肌纤维化
•心肌代谢异常
缺血 缺氧 VitB1缺乏
15
病因
*心肌舒缩功能障碍--原发性 最常见
—心肌细胞直接受损所致
指在安静情况下，心脏排血量及外 周循环血液灌流量高于正常的状态。
可见于动-静脉瘘、严重贫血、 甲亢、妊娠等情况时出现
11
5.25L/min
正常人CO
低输出量 型心衰
高输出量 型心衰前
高输出量 型心衰
12
心力衰竭
(heart failure)
病因
概述
基本 机制
心脏收缩和/或 舒张功能障碍
心输出量 绝对或相对减少
心输出量减少
16
病因
*心脏负荷过度
-压力负荷(后负荷)过度 心肌
-容高量血负压荷、主(前动负脉荷瓣)狭过窄度等 肥大
肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等 主(肺)动脉瓣关-闭-继不发全性二
(三)尖瓣关心闭肌不全舒缩严功重能障碍
贫血等
心输出量减少
17
病因
*心肌异常冲动形成
各种病因
心脏舒缩活动不协调 心输出量减少
21
诱因
酸碱失衡及电解质代谢紊乱
--钾代谢紊乱
--酸中毒
与Ca2+竞争肌钙蛋白 抑制Ca2+内流 抑制肌浆网释Ca2+ 抑肌球蛋白ATP酶活性 使血管扩张
22
诱因
劳累
--回心血量增多，加重肺淤血，供氧减少 --心率加快，舒张期缩短，加重肺淤血 --机体需氧量增加，加重供需矛盾
23
诱因
医源性因素
35
机制
心肌收缩功能降低
(Decreased Myocardial Contractility)
心肌收缩性(Myocardial Contractility) ：
—心肌在肌膜动作电位触发下 产生张力和缩短的能力
是决定心输出量的最关键因素
36
机制
心肌收缩功能降低
①心肌收缩成分减少
(Damaged Cardiomyocyte)
输液过快 停药不当
其他
24
诱因 以 病 因 为 基 础
全身感染 心律失常 酸碱失衡和电解质代谢紊乱 妊娠与分娩 其它
25
分类
* 按病情轻重 * 按发生速度 * 按心输出量高低
低输出量性心衰 高输出量性心衰：高动力循环状态
26
分类
* 按病情轻重 * 按发生速度 * 按心输出量高低 * 按发病部位 * 按舒缩功能障碍
7
心舒缩功能
心泵功能
Байду номын сангаас
心输出量
心
心力储备
功
完全代偿阶段
(满足机体需要)
能 不 全
心力衰竭
失代偿阶段
(不能满足需要)
8
心力衰竭
Heart Failure
9
心力衰竭
(heart failure)
病因
概述
基本 机制
心脏收缩和/或 舒张功能障碍
心输出量 绝对或相对减少
不能满足 机体代谢需要
10
高动力循环状态 (hyperkinetic state)