伤寒论期末复习汇总

一．解词1.伤寒：有广义和狭义之分。

广义伤寒是一切外感热病的总称，狭义伤寒是指外感风寒、感而即发的疾病。

（第7页）2.合病：凡两经或三经证候同时出现者，称为合病，如太阳阳明合病、太阳少阳合病、阳明少阳合病、三阳合病。

（2.3.4第13页）3.并病：凡一经证候未罢，继而又见一经证候者，谓之并病，如太阳阳明并病、太阳少阳并病等。

4.直中：素体虚弱，感受外邪，病情无三阳传入之过程，而直犯三阴者，则称为直中。

5.酒客：嗜酒之人，《医宗金鉴》：“酒客，谓好饮之人也。

”酒客病，指经常喝酒的人感冒了，经常喝酒的人多湿热。

（第30页）二、1.太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

（1）太阳病的脉证提纲。

辨析：太阳主一身之表，统摄营卫之气，功能固护于外。

风寒之邪侵袭人体，太阳首当其冲，正邪于体表，而出现太阳表证的脉证。

脉浮，头项强痛，恶寒，诸证反映出外邪侵袭太阳经脉，人之肌表受邪，正邪交争在体表，故为太阳病的主要脉证，也是表证的共有症状。

（第18页）2.太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

（2）太阳中风的脉证提纲。

辨析：太阳中风证是太阳病的一种类型，即有太阳病脉证，又见发热、汗出、恶风、脉缓。

本证因风寒袭表，营卫失调而致。

风寒侵袭，风邪为重，风为阳邪，伤人较浅，病在于卫。

（第19页）3.太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

（3）太阳伤寒证的脉证提纲。

辨析：太阳伤寒证是太阳病的另一类型，即在太阳病脉证的基础上，不论或已发热或未发热，又见体痛，呕逆，脉阴阳俱紧等。

本证因风寒袭表，导致卫阳外闭，营阴郁滞而成。

风寒袭表，寒邪为重，寒为阴邪，其性凛列，伤人阳气比中风为重。

（第19页）4.太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

（12）桂枝汤方：桂枝芍药炙甘草生姜大枣病机：风邪外袭，营卫失调治法：解肌祛风，调和营卫。

煎服法：服桂枝汤有以下注意事项：①浓煎一次，分3次温服。

②服药后令病者喝热稀粥，并加衣被，使全身微汗为佳，不可过汗，是既助汗源，又防伤正之法。

③一服汗出病解即止。

④若不汗，可缩短服药时间，半天左右将一剂药服完。

若不出汗者，可服至二三剂。

⑤药后忌口，凡生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物，均当禁用，以防损伤胃气，降低抗病能力，或发生其他变化。

（第24页）5．病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故而。

以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。

（53）提要：论荣卫不和而致常自汗出的证治。

本条不言中风、伤寒、不言太阳病，而以“病”字冠于条首，知非专指感受风寒之邪而言，而是属于杂病。

经常自汗出，是因为荣卫不相和谐（即卫不外固，营阴外泄）所致，故用桂枝汤调和营卫，壮卫以固营。

中医谓之发汗以止汗。

（28页）6．病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也。

先其时发汗则愈，宜桂枝汤。

（54）提要：论卫气不和，时发热自汗出的证治。

本条辨证的眼目在于，一为“藏无他病”，一为“卫气不和”。

论治的要点在于“先其时发汗”。

采用“先其时发汗”的原因在于，此病在发热汗出发作之前，营卫较为平衡稳定，易于调解，服用桂枝汤，使药物能更好的发挥调和营卫作用。

此法中医谓之“截法”。

属杂病范畴。

（第29页）先其时：指在发热汗出之前。

7．太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

（14）桂枝加葛根汤：葛根芍药生姜炙甘草大枣桂枝将息：调养、休息。

指服药后的调护法。

病机：风寒犯表，卫强营弱，经气不利。

主症：发热，恶风寒，自汗，脉浮缓，项背拘紧不适。

治法：解肌祛风，调和营卫，舒经生津。

方义：本方用桂枝汤祛风解肌，调和营卫。

葛根味甘性平，其作用有三：一升阳发表，且桂枝汤发表解肌，故不必啜粥；二是宣通经气，通经脉，解经脉气血之郁滞，三是升津液，起阴气，鼓舞阳明津液布达，滋津润燥，缓解经脉拘急。

（第31页）8.喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。

（18）太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。

（43）桂枝加厚朴杏子汤：桂枝炙甘草生姜芍药大枣厚朴杏仁提要：18条论太阳中风兼喘（宿喘新感）的证治。

43条论太阳病下后表不解兼微喘的证治；病机：表邪内扰，肺气上逆。

治则：祛风解肌，降气平喘。

（第32页）9．太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

（20）桂枝加附子汤：桂枝芍药炙甘草生姜大枣附子提要：过汗致阳虚漏汗表未解的证治。

病机：表邪未尽，阴阳两伤，卫阳不固，阴也不足。

主症：漏汗或动则汗出过多，恶风较重，伴小便难，四肢拘急。

治则：调和营卫，扶阳固表（第34页）10．发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

（62）桂枝加芍药一两人参三两新加汤：桂枝芍药炙甘草人参大枣生姜病机：中风表虚，气营不足主症：发热恶风，头痛汗出，身痛绵绵、脉来沉迟。

治法：解肌祛风，益气和营。

（第36页）11．太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

（35）麻黄汤：麻黄桂枝炙甘草杏仁(第37页)12．麻黄汤兼证葛根汤证：原文：太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。

（31）葛根汤：葛根麻黄桂枝生姜炙甘草芍药大枣病机：卫闭营郁，经气不利。

主症：发热，恶风寒，无汗，脉浮紧，项背强急。

治法：发汗解表，升津舒经。

（第46页）13.大青龙汤证：原文：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。

若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。

（38）大青龙汤：麻黄桂枝炙甘草杏仁生姜大枣石膏提要：太阳伤寒兼内热烦躁的证治。

辨治要点：病机是：风寒束表，卫闭营遏，阳郁化热。

主症：发热，恶风寒，无汗，脉浮紧，烦躁。

治法：发散风寒，清解郁热。

（第49页）14．小青龙汤证：原文：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

（40）小青龙汤：麻黄芍药细辛干姜炙甘草桂枝五味子半夏提要：太阳伤寒兼水饮内停的证治。

病机：风寒束表，卫闭营郁，寒饮内停。

主症：发热，恶风寒，无汗，脉浮紧，干呕，咳嗽，或渴，或利，或噎，或小便不利，等治法：发汗解表，温化寒饮（第51页）15．太阳病里证：蓄水证（五苓散证）原文：太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。

若脉浮，小便不利，微微消渴者，五苓散主之。

（71）五苓散方：猪苓泽泻白术茯苓桂枝（提壶揭盖法）病机：水蓄膀胱，气化不利，兼有表证未除。

治法：化气利水，外散风寒主症：小便不利，少腹胀满，渴欲饮水但饮后不舒，或兼发热，苔白滑，脉浮或浮数。

（第58页）16．蓄血证：桃核承气汤证：原文：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。

其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。

（106）桃核承气汤：桃仁大黄桂枝炙甘草芒硝提要：论太阳蓄血轻证的证治及治禁。

病机：血热初结，蓄于下焦。

主症：其人如狂，少腹急结，小便自利，舌红苔黄，脉沉涩。

治法：活血化瘀，通下瘀热。

（第61页）17太阳病变证：辨治纲要----辨证治则原文：太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。

观其脉证，知犯何逆，随证治之。

（16上）太阳病经过数日，已用过发汗或吐下、温针等治疗，不仅病症不愈，而且病情恶化，便是坏病，也就是误治后的变证。

观其脉证，是说坏病变化十分复杂，证候多端；所变何证，难以预料；所用何方，也无成法。

必须由医生仔细观察分析，脉证并举，四诊合参，全面完整地搜集病情资料，以供准确地分析判断病机之用。

知犯何逆，是在“观其脉证”的基础上，运用中医基本理论进行由表及里，由此及彼、去粗取精的分析研究，打出疾病的症结所在。

随证治之，是根据正确诊断，针对疾病发展某一阶段的本质进行治疗。

（第66页）18．热证：栀子豉汤类证原文：发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。

发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反覆颠倒，心中懊恼，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；或呕者，栀子生姜豉汤主之。

（76）栀子豉汤方：栀子香豉辨证要点：病机：无形邪热郁扰胸膈。

主症：尚轻者可见虚烦不得眠；剧者则见反复颠倒，心中懊恼，或胸中窒，或心中结痛，苔黄。

治法：清宣郁热（第71页）19．麻黄杏仁甘草石膏汤证原文：发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

（63）下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。

（162）麻黄杏仁甘草石膏汤：炙甘草提要：汗下后，邪热壅肺作喘的证治。

病机：邪热壅肺。

主症：咳喘，发热，汗出，口渴，咳嗽，痰黄稠，苔黄，脉数。

治法：清宣肺热。

（第75页）20葛根黄芩黄连汤证原文：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。

（34）葛根炙甘草黄芩黄连病机：热迫大肠，兼表证不解。

主症：身热，胸脘烦热，口渴，下利臭秽，肛门灼热感，苔黄，脉数。

治法：清热止利，兼以解表。

（第77页）21．心阳虚证：桂枝甘草汤证原文：发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。

（64）桂枝炙甘草提要：论发汗过多，损伤心阳而心悸的证治。

病机：心阳损伤。

主症：心悸，欲得按。

治法：温通心阳（第80页）22．桂枝加桂汤证原文：烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。

气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤更加桂二两也。

桂枝加桂汤：桂枝芍药生姜炙甘草大枣提要：论心阳虚致奔豚的证治。

病机：心阳虚，下焦水寒之气上逆。

主症：发作性气从少腹上冲心胸，伴心悸等。

治法：温通心阳，平冲降逆。

（第83页）23.水气证：茯苓桂枝甘草大枣汤证原文：发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

（65）茯苓桂枝甘草大枣提要：论汗后心阳虚，欲作奔豚的证治。

病机：心阳虚，下焦水饮欲动。

主症：脐下悸，筑筑然跳动不安，舌淡苔白。

治法：温通心阳，化气利水。

（第84页）24．茯苓桂枝白术甘草汤证原文：伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

（67）茯苓桂枝白术炙甘草提要：论误用吐下法后致脾虚水气上冲的证治及治疗禁忌。

病机：脾失健运，水饮内停。

主症：心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧。

治法：温阳健脾，利水降冲。

（第85页）25脾虚证：厚朴生姜半夏甘草人参汤证原文：发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

（66）厚朴生姜半夏甘草人参提要：论脾虚气滞腹胀满的证治。

病机：气机壅滞，脾虚不运主症：腹胀满，时轻时重，按之不痛。

治法：行气宽中，健脾温运。