多囊卵巢综合症的中西医治疗

合集下载

中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕症疗效分析

理变化，促使周期的正常演变，ＣｓＰＯ的患者卵巢包膜多较坚韧，卵泡不
用雌激素（补佳乐）ｎ共ｌ。１ｇｏ治疗组２例，ｒｄ在对照组治疗的基础上联合Ｏ使用中药治疗，月经的第５开始服用促卵泡汤，于ｄ肾阳虚者基本方药为仙矛、仙灵脾、丛蓉、肉当归、、、山药熟地菟丝子、巴戟天；肾阴虚者基本方药为女贞子、莲草、旱丹参、山药、、熟地菟丝子、、。齐，首乌续断日１０连服５。月经第ｌｄ于２天服用促排卵汤。肾阳虚者基本方药为当归、丹参、、桃仁红花、鸡血藤、、、桂枝香附续断、穿山甲、茺蔚子；肾阴虚者基本方药为桃仁、、、红花赤芍丹参、、、、泽兰枸杞熟地香附、山甲、仁。齐，剂。穿薏日ｌ０共５
妊娠，少了妊娠后流产率。且减中药理论认为“ 女子无子，多因经侯不调 ”治疗女子不孕，，重在调和
按２０年５０３月鹿特丹诊断标准［稀发排卵和／或无排卵；激２】：高雄
素的临床特征和／生化指标：超声检查存在多
ｌ个直径２珊ｎ２～９的小卵泡和／卵巢体积 ≥１ｍｍ）符合上述３中２Ｏ；项项，并排除其他病因者。另外患者还需符合下述条件：内科合并症，无特别
临床
医学
中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕症疗效分析
郑雪芹
（山东省临沂市兰山区妇幼保健院
山东临沂
２６∞ ）７０
【要】目的主要研究西医促排卵药物和中西医药物联合应用促排卵治疗不孕症的效果。法是２摘方组在促排卵前均给予达因一

从中西医角度分析多囊卵巢综合征

ｔｈｅｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅｍｅｄｉｃｉｎｅ
孟照晶葛（黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江军侯丽辉
哈尔滨，１５００４０）
中图分类号：Ｒ２７１．１
【摘
文献标识码：Ａ
现代研究痰湿体质与女性生殖功能障碍的关系奠定了坚实的
理论基础。近１０年来大量中医研究资料认为，ＰＣＯＳ的发病与肝、肾、脾三脏功能失调及痰湿、血瘀等密切相关。其中，肾
１发病情况及发病机制
１．１西医方面
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｐｏｌｙｃｙｓｉｆｃｏｖａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ；Ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ；Ｔｈｅｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ
ＣＪＣＭ中医临床研究２０１３年第５卷第２期
Байду номын сангаас
．．８５．．
从中西医角度分析多囊卵巢综合征
Ａｎａｌｇｚｉｎｇｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃｏｖａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅｆｒｏｍｔｈｅｖｉｅｗｏｆ
ａｎｒｏｄｇｅｎｌｅｖｅｌｓｉｎｃｒｅａｓｅａｎｄｎｏｏｖｕｍｄｉｓｃｈａｒｇｅ．Ｉｔｉｓａｃｏｌｌｌｍｏｎｅｎｄｏｃｒｉｎｅｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅｄｉｓｅａｓｅ，ｎａｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｅａｓｏｎｃａｕｓｉｎｇｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙａｎｄａｌｓｏａｆｏｃｕｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈｅｓ．Ｔｈｅｅｔｉｏｐａｔｈｏｇｅｎｉｓｉｓ，ｍｅｃｈａｎｉｓｍ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｆｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｏｌｙｃｙｓｔｉｃｏｖａｒｙｓｙｎｒｏｄｍｅｗｅｒｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｄａｎｄｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄｉｎｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅ．

多囊卵巢综合征的中西医研究与治疗近况

临床合理用药２０１３年１Ｏ月第６卷第１Ｏ期中
ＣｈｉｎＪｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＲａｔｉｏｎｌａＤｒｕｇＵｓｅ．Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１３．Ｖ０Ｌ６ｒｉｏ．１０Ｂ
呈现异源性现象。近年来，ＰＣＯＳ患者体外受精一胚胎移植中患者血清及卵泡液中的抗苗勒氏管激素（ＡＭＨ）水平结果可预
１．１中医病因病机研究中医古籍中无ＰＣＯＳ这个病名，根据其临床表现见于 “ 闭经、不孕、崩漏、症瘕” 等篇章中。肾藏精，主生殖，《素问・六节脏象论》日： “ 肾者主蛰，封藏之本，精之处也。 ” 《医学正传》云： “ 月水全借肾水施化，肾水既乏，则经
・
１７９・
・
讲座与综述
・
多囊卵巢综合征的中西医 Nhomakorabea究与治疗近况
张平，崔月梅
【关键词】多囊卵巢综合征；中西医治疗
【中图分类号】Ｒ５８８．６【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４ — ３２９６（２０１３）１０Ｂ一０１７９ — ０３
多囊卵巢综合征（ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃｏｖａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＰＣＯＳ）是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征，是引起女性不排卵性不孕的主要原因，以长期无排卵和雄激素过多为主要临床特征，其病理生理改变范围广泛，可涉及神经内分泌、糖代谢、脂代谢、卵巢调控功能异常等，临床表现具有多样性，可出现不孕、月经紊乱、肥胖、多毛、痤疮等，远期可以并发心血管疾病、糖尿病、子宫内膜癌等。本病在育龄妇女中的发病率平均约为１４．２％，＜３５岁高达２１．６％，＞５岁则仅为７．８％。据报道… 约２０％的育龄期妇女经超声可见多囊卵巢，约１０％的妇女有ＰＣＯＳ症状。本病为妇科常见病、多发病，严重影响着妇女的身心健康，国内外学者对本病进行了大量研究，但其发病的具体机制尚未完全阐明，治疗也存在不足之处，故该病成为当今妇科内分泌研究的热点与难点。

多囊卵巢综合征排卵障碍的中西医治疗概述

新疆中医药.Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine 2020年第38卷第3期2020Vol.38No.392多囊卵巢综合征排卵障碍的中西医治疗概述塔吉古丽•库皮\严砚邱S孙红”（1.新疆医科大学中医学院，新疆乌鲁木齐830011； 2.乌鲁木齐市中医医院，新疆乌鲁木齐830000）摘要：目的对多囊卵巢综合征排卵障碍的中西医治疗进行概述。

方法收集近5~10年的中西医研究报道及文献，进行分析总结。

结果西医治疗以药物治疗（促排卵、降雄激素以调整月经周期）和手术治疗为主,旨在改善排卵障碍。

中医强调辨证论治，长期治疗则效果显著，且没有显著副作用，不易复发，多由肾一天癸一冲任一胞宫生殖轴出发，通过补肾、疏肝、活血、化瘀、化痰等方法，干预排卵障碍的代谢环节，以解决排卵障碍。

结论中西医治疗多囊卵巢综合征排卵障碍在临床中值得推广运用。

关键词:多囊卵巢综合征;排卵障碍;中西医治疗多囊卵巢综合征（PCOS）也称为高雄激素性无排卵（HA）或Stein-Leventhal综合征，是影响生育年龄妇女的最常见内分泌系统疾病之一，在育龄女性中发病率为4%~18%［1］，主要特征是高雄激素血症、稀发排卵或无排卵、卵巢多囊样改变、胰岛素抵抗及肥胖。

其发病原因尚不清楚［2］，遗传、代谢、内分泌、环境和生活方式等是重要的发病因素眛在PCOS中，存在一种慢性无排卵状态，其特征是卵巢小囊肿，卵巢雄激素分泌增加，有时LH（黄体生成素）分泌过多。

不孕症是PCOS的普遍表现，其中75%的女性由于无排卵而遭受不孕，使PCOS成为无排卵性不孕的最常见原因叽本篇对多囊卵巢综合征排卵障碍的中西医治疗进行概述，为临床、科研发展提供相关理论依据。

1多囊卵巢综合征排卵障碍的发病机制排卵是由下丘脑、垂体、卵巢theca细胞、卵丘颗粒细胞和发育中的卵泡同步发出信号所致。

LH、FSH、胰岛素、IGF-1（促生长因子-1）、AMH（抗苗勒管激素）、类固醇生成酶的功能和其他因素的协调和相互作用下，促进机体排卵［5］。

中西医结合治疗多囊卵巢综合征疗效论文

中西医结合治疗多囊卵巢综合征疗效分析【摘要】目的探讨克罗米芬、二甲双胍联合补肾调经促孕汤治疗多囊卵巢综合征所致不孕的临床效果。

方法对86例多囊卵巢综合征所致不孕患者的临床资料进行回顾性分析，按治疗方法不同分为中西医结合治疗组（46例）和对照组（40例），两组患者均以3个月经周期为一个疗程，对治疗一个疗程和两组患者的临床疗效及不良反应情况进行对比分析。

结果中西医结合治疗组显效率及总有效率均高于对照组，但差异无统计学意义（p＞0.05）；两组患者治疗后lh、t、fins较治疗前均有明显降低（p均＜0.05）；中西医结合治疗组排卵率与对照组相当，但妊娠率明显高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。

结论探讨克罗米芬、二甲双胍联合补肾调经促孕汤治疗多囊卵巢综合征能有效提高患者的排卵率和妊娠率，具有协同增效、取长补短、标本兼治等优点，值得在临床推广应用。

【关键词】中西医结合多囊卵巢综合征补肾调经促孕汤疗效中图分类号：r711.75文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-072-02多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,pcos)是育龄妇女较为常见的内分泌系统紊乱性疾病, 其发病率占生育年龄妇女的5%～10%[1]，是造成女性无排卵性不孕的常见原因之一。

临床上除常有月经失调、不孕、肥胖、多毛等表现外,往往多伴有高胰岛素血症、高雄激素血症及胰岛素抵抗。

而高胰岛素血症和高雄激素血症已经临床证明为是造成促排卵失败的主要原因。

近年来，我科采用中西医结合的方法治疗pcos所致不孕取得了较好的临床疗效。

现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年6月至2010年12月我科收治的86例多囊卵巢综合征患者为研究对象，所有患者均经详细病史采集、相关查体及辅助检查而明确诊断，且空腹胰岛素(fins)≥16mmol/l，双侧输卵管畅通，配偶生殖功能无异常。

按照治疗方法的不同将所有患者分为中西医结合治疗组（46例）和对照组（40例），中西医结合治疗组患者年龄21~38岁，平均（27.6±6.2）岁，其中27例月经周期在40 d～3个月,19例闭经3个月以上；不孕时间：3～12年,平均（7.8±4.6）年。

多囊卵巢综合征的中西医结合分型标准

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌紊乱疾病，患者通常表现为多囊性卵巢、高雄激素血症和排卵障碍。

临床上，PCOS患者可能表现为月经紊乱、不孕不育、体毛增多、多囊卵巢、高雄激素血症等一系列症状，给患者的身心健康带来了巨大的困扰。

中西医结合是一种治疗多囊卵巢综合征的有效方法。

在中医传统理论中，多囊卵巢综合征被称为“闭经”、“痰浊”等，并有相关的治疗经验。

在临床实践中，中医药治疗多囊卵巢综合征已经取得了一定的积极效果，对临床症状得到了明显的改善。

而在西医理论中，多囊卵巢综合征被认为是一种内分泌紊乱疾病，主要涉及激素水平异常、卵巢功能紊乱等。

西医治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术。

中西医结合治疗多囊卵巢综合征，可以充分发挥各自的优势，达到更好的治疗效果。

近年来，中西医结合治疗多囊卵巢综合征的疗效日益受到临床医生和患者的关注。

为了更好地开展中西医结合治疗，有必要对多囊卵巢综合征进行更为细致的分型，并在此基础上提出相应的治疗方案。

基于以上背景，以下是多囊卵巢综合征的中西医结合分型标准：一、中医辨证类型：1. 气滞血瘀型2. 肝郁脾虚型3. 肾阳虚寒型4. 湿热蕴结型二、西医类型：1. 卵巢多囊型2. 雄激素水平异常型3. 胰岛素抵抗型4. 卵巢功能亢进型三、中西医结合治疗方案：1. 药物治疗：针对不同的中医辨证类型和西医类型，选择适当的药物进行治疗，如中药调理月经、调节激素水平等。

2. 膳食调理：结合中医饮食疗法，指导患者合理搭配膳食，均衡营养，减少湿热等体内病邪。

3. 中医针灸疗法：针对不同的中医辨证类型进行针灸治疗，调和气血、行气活血、温补肾阳等。

4. 西医药物治疗：根据患者的具体情况，使用口服避孕药、胰岛素调节剂等药物进行治疗。

5. 药浴疗法：针对肾阳虚寒型患者，可采用中药药浴疗法进行辅助治疗。

以上是多囊卵巢综合征的中西医结合分型标准及治疗方案。

通过中西医结合治疗，可以更加全面地对多囊卵巢综合征进行诊断和治疗，提高治疗效果，改善患者的生活质量。

多囊卵巢综合征的病因及中西医结合治疗

山甲等虫类破血。
３中成药＿４我院李爱华主任医师研制的双甲通胶囊治疗多囊卵巢
综合症取得了较好的疗效，获济宁市科技进步三等奖，其主
要成分为穿山甲、猪蹄甲、黄芪、皂角刺、路路通、威灵仙
２１气滞血瘀．－３
２％￣６％，在闭经妇女中占２％，在行辅助生育技术助孕的００５
病人中约占５％。多囊卵巢综合征临床表现呈异质性，不但严０
重影响患者的生殖功能，而且雌激素依赖性肿瘤如子宫内膜癌发病率增加，相关的代谢失调包括高雄激素血症、岛素抵抗、胰糖代谢异常、脂代谢异常、心血管疾病风险也增加。病因比较
．
１６１一
ＣｌｉａｏｒａｆｉｅｅＭｅｉｉｅ２Ｖ１４Ｎｏ３ｉｃｌｕｎｌｎｓｄｃｎ０ｎＪｏＣｈ１２ｏ（）．
．
多囊卵巢综合征的病因及中西医结合治疗
Ｔｅｃｕｅｏｏｙｙｔｖｒｙｄｏｅａｄｍｅｈｄｆｎｅｒｔｅｍｅｉｉｅｈａｓｆｃｓｉｏａｙｓｎｒｍｎｔｏｓｏｔｇａｉｄｃｎｐｃｉｖ
复杂，病程迁延治疗上较困难，故常常使患者苦恼，影响工作和生活。中医认为多囊卵巢综合征以肾虚、肝火、痰、瘀为主
情志内伤，肝气郁结，气滞血行受阻，或经行、产后调摄

应用中西医药物治疗多囊卵巢综合征的临床效果分析

多囊卵巢综合征。疗效显著。
【键词】多囊卵巢综合征中西医药物治疗关多囊卵巢综合征是临床上常见的女性内分泌疾病，以雄性激方，服用补肾益血，促进卵泡发育中药。方药：肾养血汤加减：补
素过多和持续无排卵为临床主要特征，多数患者表现为月经稀熟地２，４ｇ茯苓１ｇ山萸１，５，５ｇ当归１，５ｇ枸杞１，５ｇ菟丝子１，５ｇ发，甚至继发性闭经，不孕等 …。我院中西医结合科，用西药鹿角粉１，应０ｇ杜仲１，５ｇ鸡血藤１。用法：５ｇ水煎内服，水煎至药调节内分泌，中药辨证治疗多囊卵巢综合征所致的月经紊乱，恢３０ｍ，２次，０ｌ分早晚各１０ｍｌ服，日ｌ，月都连服５，５温剂每剂治复其正常月经，治疗不孕，疗效显著，现报告如下。
１资料与方法
疗３～６个月。
２结果
１１一般资料本研究对象为２０．０５年１至２０月０６年１，０月在２１疗效中西药物治疗多囊卵巢综合征疗效显著。１患．０例
我科收治的多囊卵巢综合征患者１例。患者年龄１～４，２５２岁平者经过３～６个月治疗，经恢复正常，月痤疮、多毛等症状明显减
根据临床表现和辅助检查进行诊断：月经稀发，个月后， ① 患者月经正常，多毛、痤疮现象明显好转，部彩超显示：腹
量少，闭经，多毛，肥胖，不孕。②腹部彩超或Ｂ超影像学显示，子宫正常大小，双侧卵巢未见异常回声，卵巢无多囊样变，疗效显

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

多囊卵巢综合症的中西医治疗
作者吴奇峥多囊卵巢综合症(PCOS)是一种发病多因性，临床多态性的综合症，是以高雄激素血症，持续无排卵，卵巢多囊性改变等一系列表现的生殖内分泌紊乱性疾病。

育龄期妇女患病率为5%--10%。

西医对于多囊卵巢综合症的治疗：
研究表明：60%左右的PCOS患者存在胰岛素抵制和高雄激素血症。

针对pcos患者的肥胖，高雄激素，月经紊乱持续不排卵等不孕问题，一般采用下列治疗方式：
1、针对高雄激素血症的抑制主要采用达英-35、强的松等药物。

药物选择是根据不同治病原因类型来选择的，如高雄血症和痤疮型，可以用达英-35；高脱氢表雄酮可以用强地松；高泌乳素血症型，可以选用嗅隐停；关于高雄激素血症和高胰岛素血症之间的相互影响，医学界尚有不同的说法，但降低胰岛素水平能够减轻高雄激素血症间接证明了高胰岛素对高雄激素血症的影响。

2、针对胰岛素抵抗和高胰岛素血症主要采用二甲双胍和噻唑烷二酮类药物。

对于超重和肥胖的PCOS患者，采用西药的二甲双胍类药物和噻唑烷二酮类药物（TZDs）是抑制高胰岛素的常用药物。

二甲双胍能明显改善PCOS患者的排卵，增加受孕率，并可减少流产率，降低妊娠糖尿病的产生并且无致畸作用；TZDs类药物主要作用是改善
胰岛素抵抗和高胰岛素血症，降低血清雄激素水平，改善卵巢微环境，恢复月经，诱发排卵，并可改善血脂异常，预防动脉粥样硬化等。

研究表明，二甲双胍的临床应用数据更完备一些，在怀孕期应用更安全一些；TZDs对多毛的治疗效果更好一些。

3、针对子宫内膜过速增生主要采用安宫黄体酮、OCII号、妈富隆、息隐等进行周期治疗，有效控制后再开始促排卵治疗。

4、促排卵治疗主要使用（1）克罗米芬(CC)：CC是PCOS患者的首选促排卵用药，月经第5～9天每天100mg，监测至卵泡成熟时用HCG 诱发排卵。

(2)HMG(FSH)/HCG：对CC无反应的PCOS患者，可于停用CC后或于月经第5天直接应用HMG(FSH)75～150IU/天，监测至卵泡成熟时用HCG 诱发排卵。

5、手术治疗现代常用的手术主要有三种：腹腔镜下卵巢表面电灼术或激光打孔术，小卵泡穿刺术和体外受精一胚胎移植术。

腹腔镜下卵巢表面电灼术或激光打孔术缺点是没解决内分泌紊乱的根本因素，效果短，若术后3个月未妊娠，则宣告失败。

由于卵巢组织受到破坏，可影响以后卵巢的反应性；小卵泡穿刺术或者黄素化卵泡穿刺术主要是辅助治疗作用；体外受精一胚胎移植术对单纯促排卵后不排卵与有可能发生严重卵巢过度刺激综合征的PCOS患者需取卵行体外受精一
胚胎移植术。

中医对于多囊卵巢综合症的治疗
祖国医学认为多囊卵巢综合症本虚标实，虚者肾虚偏阳，实者，痰湿蕴阻。

所以本病的主要证型是肾虚痰湿，其次是肝郁化火，气虚血淤。

中医在治疗疾病的过程中，形成的各种治法有一个重要的原则，那就是需要根据病邪所在的部位，采取合适的驱邪措施，“辨证使治”，“因势利导”。

具体验方较多，效果不一。

本人在长期的临床医疗实践中摸索出了中医治疗多囊卵巢综合症的三段论疗法，具体内容为：据月经周期、子宫内膜、卵巢的不同变化分阶段用药，将中医的辨证和西医的辨病相结合，以中药治疗为主进行个性化治疗：在卵泡期，以补血养阴为主，同时补肾阴的药物中加入补肾阳药，促使卵泡发育成熟；在排卵期，在养精血的基础上加入通络、行气、活血的药物，以促发排卵；在黄体期，阴阳并补，而以补肾阳为主，创造一个好的受孕环境，为孕卵着床准备条件；在月经期，因势利导，用活血调经法，以求行经通畅。

本法用通法治疗，虚则通而补之，实则通而调之，就是中医“ 辨证使治”，“因势利导” 的观念的具体实现。

同时，根据中医针灸理论，在不同阶段给予针刺，促使机体自身产生排卵反应。

通过临床X线监视，效果良好，可作为辅助治疗手段。

通常在经过2个周期的中医治疗后，多囊症状会逐步消退，排卵率和妊娠率极高。

一般在中医治疗45天之后，给予促排西药，临床效果
更好。

必须强调的是生活方式的干预。

运动和饮食的干预可以改善PCOS 患者代谢异常，提高生育能力。

低热卡饮食和耐力运动可以改善胰岛素的抵抗，减轻体重，降低LH和T，有利于改善体内生殖内分泌环境，诱发排卵，恢复女性的生育能力。

对于肥胖无排卵的PCOS患者，轻微的体重降低就有催进恢复排卵，增加胰岛素的敏感性，但是体重的急剧降低也有可能对生育有潜在的危险。

目前针对PCOS患者特定的饮食和锻炼方式，尚需进一步研究。