病房强化治疗下肺癌患者院内下呼吸道感染病原菌的多重耐药性分析论文
呼吸内科下呼吸道感染病原菌耐药性及用药合理性分析
呼吸内科下呼吸道感染病原菌耐药性及用药合理性分析引言呼吸道感染是指上呼吸道（包括鼻、咽、喉）、下呼吸道（支气管和肺）受细菌、病毒或真菌感染所致的疾病。
下呼吸道感染一直是呼吸内科的常见病之一，而细菌耐药性的增加日益引起关注。
本文将从下呼吸道感染的病原菌耐药性及用药合理性对其进行分析。
一、呼吸道感染的病原菌及耐药性1. 常见病原菌下呼吸道感染的常见病原菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。
近年来由于医院内感染的增多，耐药菌株如金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌等也在下呼吸道感染中逐渐增多。
随着抗生素的广泛应用，细菌的耐药性逐渐增加，对于下呼吸道感染常见的病原菌，如肺炎链球菌对青霉素、头孢菌素的耐药性逐渐增加；流感嗜血杆菌对青霉素、大环内酯类、氟喹诺酮类抗生素的耐药性也逐渐增加；铜绿假单胞菌对大部分抗生素都具有耐药性。
金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌等耐药菌株的出现更是让医生在治疗上面临更多的挑战。
二、治疗用药的合理性分析1. 提高用药的合理性在治疗下呼吸道感染时，提高用药的合理性是非常重要的。
需要根据患者的病情和病原菌的耐药性选择合适的抗生素。
对于一般的下呼吸道感染，首选的抗生素是青霉素类、头孢菌素类抗生素，但对于耐药菌株的感染则需要选择更加强效的抗生素，甚至需要根据药敏试验结果进行个体化的选择。
在用药过程中需要注意用药时间和剂量的控制，避免滥用抗生素导致细菌耐药性的增加。
2. 联合用药的策略在治疗下呼吸道感染时，联合用药的策略也是一个重要的选择。
由于一些耐药菌株的出现，单一抗生素已经不能满足治疗的需要，因此联合用药成为一种常见的策略。
通过合理地选择不同机制的抗生素进行联合用药，可以增加疗效的同时也可以减少细菌产生耐药性的可能性。
3. 加强抗生素的管理除了临床上的用药合理性，加强抗生素的管理也是预防细菌耐药性增加的重要措施。
医院应该建立健全的抗生素使用管理制度，对抗生素的使用进行严格的监管和审查，避免滥用抗生素导致多药耐药菌株的产生。
呼吸内科下呼吸道感染病原菌耐药性及用药合理性分析
呼吸内科下呼吸道感染病原菌耐药性及用药合理性分析呼吸内科是一门关注呼吸系统疾病的医学专业，而下呼吸道感染是其常见的病症之一。
病原菌的耐药性及用药合理性是下呼吸道感染治疗中的重要问题。
下呼吸道感染的病原菌主要有细菌、病毒和真菌。
细菌感染是下呼吸道感染中最常见的病原，包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。
病毒感染中常见的包括流感病毒、冠状病毒等。
真菌感染主要以念珠菌属和曲霉菌属为主。
药物治疗是下呼吸道感染的主要治疗方式。
然而，随着广泛使用抗生素的出现，细菌对抗生素的耐药性逐渐增强，导致抗生素的治疗效果下降。
在抗生素使用不当和滥用的情况下，细菌会产生耐药性突变，使得治疗变得更加困难。
同时，有常见的病毒感染，如流感病毒，也出现了对抗病毒药物的耐药性。
鉴别病原菌对抗生素的敏感性和耐药性是下呼吸道感染的治疗的关键。
当治疗方案和选择不当时，会加剧抗生素耐药性的问题。
茔尼南是下呼吸道感染中常用的β-内酰胺类抗生素，在治疗肺炎链球菌等细菌感染方面表现出良好的效果。
但长期的茔尼南使用也会增强细菌的耐药性。
相比之下，头孢菌素类抗生素对目前绝大多数细菌感染也表现出高效的治疗效果。
使用头孢类抗生素可以减少患者治疗的不适感，同时也减少耐药性的风险。
另外，调整药物的使用剂量和用药时间也是制定治疗方案时必须考虑的因素。
在一些情况下，使用抗生素的时间过短会造成细菌耐药性的增强，而使用时间过长则会导致抗生素耐药性的增加。
总之，在下呼吸道感染的治疗中，需要制定科学、合理的治疗方案和选择。
避免过度使用抗生素是减少医疗资源浪费和维护微生态平衡的重要措施。
在治疗过程中，需要对病原菌的敏感性和耐药性进行鉴别，并考虑药物的剂量、用药时间等因素。
综合使用不同类型的药物，同时结合生物治疗和辅助治疗等，将有效减少抗生素的滥用和细菌的耐药性。
肺癌患者下呼吸道感染病原菌分布和耐药分析
１ ．细菌培养鉴定
采用 安徽合 肥恒 星 Ｈ －１ 生物 鉴 Ｘ２ 微
定 药敏分析仪进行菌种鉴定和药敏分析 。 ２ ．质控菌株 金黄色葡萄球菌 Ａ Ｃ ２ ９ ３ 铜绿 假单胞 Ｔ Ｃ ５２ ， 菌 Ａ Ｃ ２８ ３ 大肠埃希菌 Ａ Ｃ ２ ９ ２ Ｔ Ｃ７５ ， Ｔ Ｃ ５２ 。
结
一
癌患者下呼吸道感染主要病 原菌分 布及耐 药特点 ， 临床 的 为 合理用药提供理论依据 。
２０ １４
临床肺 科 杂志
２１ ０２年 １ 第 １ 第 １ １月 ７卷 １期
肺 癌 患者 下 呼 吸道 感染病 原 菌分 布 和耐 药分 析
杜红丽 刘兆伟 刘洪博 胡景玉
【 摘要 】 目的 了解肺癌患者下呼吸道感 染主要病原菌的分布和耐药性特点 。方法 对肺癌住 院患者下呼吸道感染 的痰
药株产生 。
肺 癌是最常见的恶性肿瘤 之一 ， 其发病 率及死亡 率逐年
迅速增长。肺癌患者 自身免疫 功能低下 ， 而且多接受手术 、 化
格标本 ， 否则不合格 ， 重留标本 。
三、 方法
疗、 放疗及免疫等治疗和广谱抗菌药物的应用 ， 进一步 降低 了
患者的免疫功能 ， 患者更 容易发 生下呼 吸道 感染 … 。了解 肺
［ ］ 罗招凡 ， ２ 林向华 ， 竞．蛋 白芯片法与金标法及抗酸染色法诊断 李 结核病的 比较［ ］ Ｊ ．现代检验医学杂 志，０ ７，２ ２ ：２—５ ． ２０ ２ （ ）５ ４ ［ ］ 刘卓然．三种方法联合检测肺结核病人痰液和支气管刷洗物 中 ３ 结核杆菌 的临床意义 ［ ］ Ｊ ．实用预 防医学 ，２０ ，５ ６ ：１ ３ ０ ８１ （ ） ９８
（． ６ ６％ ） ８ （４ ７ ） ， 株 ３ ． ％ 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 （ Ｒ Ａ ， Ｍ Ｓ ） 未发现对万古霉素耐药株； 真菌以白色假丝酵母菌为主。结论 肺癌患者下呼吸道感 染以革 兰阴性杆菌为主 ， 在使用抗生素前应尽早做病 原菌培养 ， 根据药敏结果合理使 用抗菌药物。减少耐
呼吸内科下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析
呼吸内科下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析摘要】目的:探讨呼吸内科下呼吸道感染患者的病原菌种类分布及耐药性情况,以供同行临床使用抗菌药物参考。
方法:以回顾性方法,分析从以我院20082010年收治的下呼吸道感染患者400例为研究对象，应用回顾性方法分析患者的痰标本分离出的病原菌分布及耐药性情况。
结果在400例痰标本中，共分离出病原菌300株, 主要以革兰阴性杆菌为主，占47.5%，其中铜绿假单胞菌占15.5%，居于首位，其次到肺炎克雷伯菌（10.2%）、大肠埃希菌(8.1%)，鲍氏不动杆菌 (6.3%)、阴沟肠杆菌(4.4%)、嗜麦芽寡养单胞菌(3%)。
真菌感染（占42.5%）,均对酮康唑、氟康唑与两性霉素耐药。
革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主,对红霉素、青霉素、复方磺胺甲口恶唑、庆大霉素以及喹诺酮类的药物，耐药率均达到100%，万古霉素的敏感率却达到100%。
结论呼吸内科下呼吸道感染,主要以革兰阴性杆菌为主,真菌也占一定的比例,且耐药率在不断提高,应加强抗原菌耐药性的监测。
【关键词】下呼吸道感染;病原菌;耐药性【中图分类号】R416【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)07-0198-011前言下呼吸道感染是呼吸系统最为常见的病症,对人体健康有严重危害。
近年来，由于广谱抗菌药物的不合理应用,导致病原菌不断滋生，抗菌药物的药敏性发生变化,本文主要研究呼吸内科下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析。
2一般资料及方法2.1一般资料:以我院2008年至2010年收治的下呼吸道感染患者400例为研究对象。
诊断标准以中华医学会呼吸病学分会《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》及《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》为参照。
经确诊，400例患者的主要病症为支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等。
2.2检测方法:引导患者连续3d，晨起以清水漱口两次,用力咳出的第1口痰丢弃，第二口置于无菌容器内,2 h内需送检。
我院呼吸科患者下呼吸道感染耐药性分析
我院呼吸科患者下呼吸道感染耐药性分析摘要目的分析我院呼吸科患者下呼吸道感染病原菌对常用抗生素的耐药性，从而为呼吸科患者下呼吸道感染精准治疗提供参考依据。
方法收集2020年我院呼吸内科接受诊治的患者痰液、支气管肺泡灌洗液、胸水、支气管冲洗液、气管吸出物样本中分离的189株下呼吸道病原菌进行菌种鉴定，并测定这些病原菌常用抗生素的耐药性。
结果自患者下呼吸道分离的189株病原菌中，88.36％为革兰阴性菌、11.64％为革兰阳性菌（Ｐ＜0.05），鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌占分离菌株的前三位。
关键词感染；耐药性；下呼吸道；呼吸内科Abstract: Objective To analyze the resistance of pathogenicbacteria to common antibiotics in patients with lower respiratory tract infectionin respiratory department of our hospital, so as to provide reference for accurate treatmentof lower respiratory tract infection in patients with respiratory department. Methods 189strains of pathogenic bacteria in lower respiratory tract were collected from sputum, bronchoalveolar lavage fluid, pleural fluid, bronchoalveolar flushing fluid and tracheal aspirate samples of patients treated in respiratory department of our hospital in 2020 for species identification, and drug resistance of these pathogens was determined. Results Among189 strains of pathogens isolated from the lower respiratory tract of patients, 88.36% were Gram-negative bacteria, 11.64% were Gram-positive bacteria (P < 0.05), Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa and Klebsiella pneumoniae accounted for the first three isolates.Key words infection; Drug resistance; Lower respiratory tract; Respiratory medicine呼吸道感染是全球最常见和最重要的卫生健康问题之一，是国际旅行者中第三大最常见的疾病，其中约70％病例由病毒感染引起，其他主要由自限性细菌感染导致[1]。
呼吸内科下呼吸道感染病原菌耐药性及用药合理性分析
呼吸内科下呼吸道感染病原菌耐药性及用药合理性分析1. 引言1.1 背景介绍下呼吸道感染是呼吸内科中常见的疾病之一，包括支气管炎、肺炎、支气管扩张等多种疾病类型。
随着抗生素的广泛使用，病原菌的耐药性日益成为临床治疗的一大难题。
对于下呼吸道感染病原菌的耐药性分析，能帮助医生更加精准地选择药物进行治疗，提高治疗效果，减少患者对抗生素的滥用。
本文旨在系统分析下呼吸道感染病原菌的耐药性情况，为临床医生提供合理的用药建议，规范抗生素的使用。
对于抗生素选择原则、临床应用指导和药物剂量调整建议等方面进行深入探讨，以期为下呼吸道感染的治疗提供科学依据和指导。
通过本文的研究，可以为临床治疗提供更多的选择，同时也有助于减少抗生素滥用导致的药物耐药性增加的风险。
1.2 研究目的本研究的目的旨在探讨呼吸内科下呼吸道感染病原菌耐药性及用药合理性的情况。
通过分析不同病原菌的耐药性，了解各种抗生素在治疗下呼吸道感染中的应用情况，为临床医生提供指导性建议和决策支持。
同时，通过研究合理性分析，探讨抗生素的选择原则、临床应用指导和药物剂量调整建议，为医生在治疗下呼吸道感染时提供更科学、合理的治疗方案。
本研究旨在为临床医生提供可靠的依据，促进呼吸内科下呼吸道感染的治疗效果，提高患者的治愈率和生存率。
通过本研究，我们希望能够揭示病原菌耐药性及用药合理性的现状，并对下呼吸道感染的治疗提供更多的启示和思考。
1.3 研究意义下。
是对呼吸内科下呼吸道感染病原菌耐药性及用药合理性的研究进行了分析和探讨，可以为临庶应用提供指导，帮助医生在临床实践中更加科学合理地选择抗生素，并避免药物滥用和耐药性的产生。
此研究还可以为未来的药物研发和临床治疗提供参考，为提高呼吸内科下呼吸道感染的治疗效果和患者生存率做出贡献。
通过本研究，可以进一步加深对呼吸内科下呼吸道感染病原菌耐药性及用药合理性的认识，为临床医生提供更加有效的治疗方案，减少患者的痛苦并提高治疗的成功率，具有重要的临床指导意义。
下呼吸道感染的病原菌分布及耐药分析
下呼吸道感染的病原菌分布及耐药分析摘要目的分析本院呼吸内科下呼吸道感染的病原菌及耐药性情况，以指导临床合理使用抗生素。
方法回顾性分析456份呼吸内科下呼吸道感染患者痰标本培养阳性病原菌的分布特点及药敏试验结果，并进行统计。
结果456份标本经培养分离出280株病原菌，其中革兰阳性（G+）球菌57株（20.4%）；革兰阴性（G-）杆菌198株（70.7%）；真菌25株（8.9%）。
G+球菌主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌；G-杆菌主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、大肠埃希氏菌；真菌主要为白假丝酵母菌。
G-杆菌中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌和大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率均为0。
G+球菌中金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和肠球菌对万古霉素、替考拉宁的耐药率均为0。
结论下呼吸道感染患者致病菌以G-杆菌为主，细菌耐药形势严重，尽早明确致病菌，合理规范使用抗菌药，以提高治愈率。
关键词下呼吸道感染；病原菌；耐药分析下呼吸道感染是呼吸内科最常见的感染性疾病，包括慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等。
多由病毒、细菌、军团菌等微生物感染引起。
治疗须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素[1]。
由于临床抗生素的滥用，下呼吸道感染分离的耐药菌株多重耐药、交叉耐药严重，尤其大剂量头孢菌素的应用，导致院内感染特别是假单孢铜绿杆菌和肠球菌感染日益增多。
本研究旨在分析呼吸内科下呼吸道感染病原菌的分布、药物敏感性及耐药情况，以指导临床合理用药及抗感染治疗，报告如下。
1 材料与方法1. 1 菌株来源选取本院呼吸内科2014年12月～2015年6月下呼吸道感染患者送检的痰标本456份，经培养分离病原菌280株，检出率为61.4%。
受检者晨起漱口后自行深咳或经纤支镜取痰液于无菌痰杯内，30 min内送检，涂片镜检结果白细胞与上皮细胞的比值>2.5为合格痰标本（同患者多次送检标本分离菌株相同按1株计算），否则重新留取。
1. 2 方法痰标本的分离、培养及鉴定，均严格按《全国临床检验操作规程》第3版进行。
呼吸内科患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析
呼吸内科患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析杨建华吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200【摘要】目的：探讨呼吸内科下呼吸道感染患者病原菌分布特点和耐药情况。
方法：收集380例呼吸内科下呼吸道感染患者的痰液标本，进行细菌培养，开展菌株种类鉴定，并进行药物敏感性试验。
结果：380例下呼吸道感染患者送检痰液标本中共分离出病原菌152株，革兰阴性菌102株，占比67.11%，占比前三的依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌。
革兰阳性菌42株，占比27.63%，金黄色葡萄球菌在其中占比最高。
真菌8株，占比5.26%，其中以白色假丝酵母菌占比最高；革兰阴性菌中，铜绿假单胞菌对头孢曲松及哌拉西林耐药率最高，肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌对阿莫西林和氨苄西林耐药率高，革兰阳性菌对氨苄西林、红霉素、四环素、阿莫西林克拉维酸、庆大霉素、克林霉素耐药率较高，真菌对抗菌药物普遍敏感。
结论：呼吸内科下呼吸道感染患者病原菌以革兰阴性菌为主，分离病原菌耐药现象较普遍，临床应当重视病原学检查，根据药敏试验合理应用抗菌药物，减少耐药发生。
【关键词】下呼吸道感染；呼吸内科；病原体；耐药性【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249(2022)27-0037-04下呼吸道感染是临床常见的感染性疾病，主要是指病原微生物进入下呼吸道引起的炎症改变，包括支气管炎、气管炎、支气管扩张及肺炎等。
本病发病率高，好发于儿童、老人及免疫功能低下的人群[1]。
据世界卫生组织统计，下呼吸道感染在人类十大死亡原因中居于前三。
下呼吸道感染的治疗原则是控制感染和对症支持治疗，抗生素是治疗下呼吸道感染的基石[2]。
近年来，国内抗生素不合理应用现象较为普遍，在一定程度上增加了耐药菌株的发生率，导致抗生素治疗效果下降。
对下呼吸道感染患者病原菌分布以及耐药情况开展动态监测能够了解该疾病的病原谱变化，指导临床合理制定用药方案，同时也能避免抗生素不合理应用，降低患者经济负担，提高临床治疗效果[3]。
呼吸内科下呼吸道感染病原菌耐药性及用药合理性分析
呼吸内科下呼吸道感染病原菌耐药性及用药合理性分析呼吸道感染是呼吸内科常见的临床问题，其病原菌种类繁多，耐药性逐渐增强，给临床治疗带来了一定的困扰。
对呼吸道感染的病原菌耐药性及用药合理性进行分析具有重要的临床价值。
呼吸道感染的病原菌主要包括细菌、病毒和真菌。
细菌是最常见的病原菌，包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。
这些病原菌的耐药性逐渐增强，对常用的抗生素产生了一定的抗药性。
特别是在长期使用广谱抗生素、过度使用抗生素和不合理使用抗生素的情况下，病原菌很容易产生耐药性。
针对呼吸道感染的病原菌耐药性的分析，需要根据不同的菌株进行。
临床上常通过菌培养和药敏试验来确定病原菌的种类和药物的敏感性。
根据血清学鉴定和分子生物学技术的发展，对病原菌的诊断和药物敏感性分析已有了很大的进展，这对于指导治疗方案的选择具有重要意义。
呼吸内科下呼吸道感染的药物治疗需要充分考虑病原菌的耐药性和用药的合理性。
对于耐药菌株，应尽量避免使用耐药的抗生素，而选择对该菌株敏感的抗生素进行治疗。
针对不同的病原菌还需要考虑抗生素的抗菌谱、组织渗透性和药物代谢动力学等因素的影响。
对于革兰阳性菌株，可选择青霉素类、头孢菌素类以及万古霉素等；对于革兰阴性菌株，可选择头孢菌素类的第三代或第四代、喹诺酮类以及卡那霉素等。
还可以根据临床患者的情况，考虑联合用药以增强治疗效果。
呼吸内科下呼吸道感染的病原菌耐药性及用药合理性分析非常重要。
只有通过准确的病原菌鉴定、耐药性分析以及合理的抗菌药物使用，才能提高治疗效果，减少抗生素的滥用和耐药菌株的产生，从而更好地维护患者的健康。
院内下呼吸道多重耐药细菌感染的特点及危险因素
院内下呼吸道多重耐药细菌感染的特点及危险因素发表时间：2019-04-28T10:10:19.343Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期作者：张凤[导读] 本文的研究目的为探讨院内下呼吸道多重耐药细菌感染的特点，并对其危险因素进行分析。
研究方法为回顾性分析300例呼吸道感染患者的临床数据，并记载细菌分布和药物敏感特点，运用回归分析的方法对危险因素进行量化分析。
张凤解放军联勤保障部队第九四O医院甘肃兰州 730050【摘要】本文的研究目的为探讨院内下呼吸道多重耐药细菌感染的特点，并对其危险因素进行分析。
研究方法为回顾性分析300例呼吸道感染患者的临床数据，并记载细菌分布和药物敏感特点，运用回归分析的方法对危险因素进行量化分析。
本文结论为300例院内下呼吸道感染患者中，多重耐药菌感染240例，多重耐药菌感染患者来自于ICU、神内科、呼吸内科和神外科。
多重耐药细菌分离前三位分别为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌。
气管切开手术、入住ICU的时间大于三天，以及使用碳青霉烯类抗生素为多重耐药细菌感染的特异因素，P＜0.05。
本文研究结论为，院内下呼吸道感染多为革兰阴性菌并且耐药性特别严重，必须对侵入性操作进行严格控制并合理使用抗生素，以防止院内呼吸道多重耐药细菌感染。
【关键词】院内感染；耐药性；下呼吸道感染院内下呼吸道感染是比较常见的医院类感染疾病，死亡率甚至高于40%，随着呼吸道疾病菌群的变迁和耐药性水平的提升，很多耐药菌出现带给临床非常大的治疗困难。
本文研究了我院收治的下呼吸道多重耐药菌感染病例的分布特点，分析了耐药性的特点和危险因素，希望为今后的治疗提供帮助。
一、研究资料与方法（一）一般资料本研究搜集了2018年1月至11月之间我院收治的下呼吸道感染患者300例，其中男性182例，女性118例，年龄从1岁到79岁不等，平均年龄为47.5岁，其中下呼吸道多重耐药菌感染的240例，发病率较高。
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致病菌中，铜绿假单胞菌是主要细菌之一，治疗存 在很大困难，研究结果表明铜绿假单胞菌对Ｂ一内 酰胺类抗生素以及庆大霉素等抗生素均表现出强耐 药性，这是因为铜绿假单胞菌不仅能够产生Ｂ一内 酰胺酶和ＡＰＣ酶，同时还能够降低菌体通透性以及 改变自身蛋白结构等，铜绿假单胞菌同对亚胺培南／ 西司他丁有很高敏感性，推测是因为这种抗生素能 够改变膜通透性，以及Ｄ２蛋白的缺失能够产生一些 能够水解灭活Ｂ一内酰胺酶有关。在分析革兰氏阴 性杆菌的耐药性中发现，嗜麦芽假单胞菌是耐药性 最为明显的一种，从研究结果中可以看出，除了复 方新诺明之外，其他抗生素的耐药性均在８５．０％以 上，推测抗生素整体被细菌自身膜结构严重受损， 该病原菌能够编码内酰胺酶基因，能够水解亚胺培 南和多种头孢类抗生素，因此在临床治疗嗜麦芽假 单胞菌时不能采用亚胺培南／西司他丁。 总之，肺癌患者院内下呼吸道感染病原菌主要 为革兰氏阴性杆菌和真菌，病原菌存在多重耐药性， 在治疗中需要加强观察细菌学，并提倡根据药物敏 感性检测试验采用抗生素，及时采用相应的预防措 施，减少抗生素的使用，减少病原菌的多重耐药性， 减少感染的出现。
ｃａｎｃｅｒ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｌｏｗｅｒ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｕｎｇ
ｆｒｏｍ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｗａｒｄｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
３２０ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｌｏｗｅｒ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｆｒｏｍ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｗａｒｄｓ ｆｒｏｍ Ａｐｒｉｌ ２００５ ｔｏ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１４ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅ ｉｓｏｌａｔｉｏｎ ａｎｄ ｍｕｌｔｉ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｓｔｒａｉｎｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ４４８ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｗｅｒｅ
ｓｅｐａｒａｔｅｄ，２３８（５３．１％）ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆ Ｇｒａｍ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｂａｃｔｅｒｉａ，ｔｈｅ ｍａｉｎ ｐａｔｈｏｇｅｎ ｗｅｒｅ ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ （１ ５．２％），ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ（１０．５％）；８４（１８．８％）ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆＧｒａｍ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｂａｃｔｅｒｉａ，ｔｈｅ ｍａｉｎ ｐａｔｈｏｇｅｎ ｗａｓ
肿瘤患者由于自身免疫力低下，机体抵抗院内
表２革兰氏阳性杆菌对抗菌药物耐药率陋（％）】
抗菌药物
铜绿假单胞菌
（ｎ＝６８）
大肠埃希菌
（ｎ＝５１）
肺炎克雷伯菌
（ｎ＝４７）
阴沟肠杆菌
（ｎ＝１６）
嗜麦芽假单胞菌
（ｎ＝２０）
产气杆菌
（ｎ＝１３）
１２５０
万方数据
国际医药卫生导报２０１６年第２２卷第９期ＩＭＨＧＮ，Ｍａｙ
１２４９
万方数据
国际医药卫生导报２０１６年第２２卷第９期ＩＭＨＧＮ，Ｍａｙ
２０１６，Ｖ０１．２２
Ｎｏ．９
野观察痰中白细胞，大于２５／个为合格痰标本，同 时上皮细胞小于１０个为合格痰标本，在学平板上进 行菌种培养实验，通过Ｋｉｒｂｙ—Ｂａｕｅｒ法做药敏试验， 依照临床实验室标准委员会制定指南判断结果。
国际医药卫生导报２０１６年第２２卷第９期ＩＭＨＧＮ，Ｍａｙ
２０１６，Ｖ０１．２２
Ｎｏ．９
病房强化治疗下肺癌患者院内下呼吸道感染 病原菌的多重耐药性分析
范建新李红建刘贞 ２７４３（）ｆ１单县，山东省济宁医学院附属湖西医院呼吸内科
通信作者：范建新，Ｅ—ｍａｉｌ：ｆａｎｊｉａｎｘｉｎ（１０１＠１６３．ＣＯｒｎ
参考文献
【１】樊淑珍，燕成岭，刘洋，等．下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析 【Ｊ］内蒙古医学院学报，２０１ Ｉ，３３（３）：２０４—２０７
Ｔｈｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｍｕｌｔｉ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ ｂａｃｔｅｒｉａ ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｌｏｗｅｒ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｕｎｇ Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ
ｃａｎｃｅｒ
ｆｒｏｍ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｗａｒｄｓ Ｆａｎ Ｊｉａｎｘｉｎ，Ｌｉ Ｈｏｎｇｆｉａｎ，Ｌｉｕ Ｚｈｅｎ
ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ
ａｕｒｅｕｓ（８．３％）；１２６（２８．１％）ｓｔｒａｉｎｓ
ｏｆ Ｆｕｎｇｉ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｗｏ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｂａｃｔｅｒｉａ ａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏｒ
５２．９％，Ｆｕｎｇｉ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｇｒａｍ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｂａｃｔｅｒｉａ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏｒ ６５．４％．Ｇｒａｍ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｂａｃｔｅｒｉａ ｈａｄ
ｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｔｏ ｃｅｆｏｐｅｒａｚｏｎｅ，ａｍｉｋａｃｉｎ ａｎｄ ｃｉｐｒｏｆｌｏｘａｃｉｎ，Ｇｒａｍ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｂａｃｔｅｒｉａ ｗａｓ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ ｔｏ ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ， ｒｅａｃｈｉｎｇ １ ００％．Ｍｕｌｔｉ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｍｏｓｔ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｌｏｗｅｒ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－１２４５．２Leabharlann １６．０９．０２２【摘要】
目的分析病房强化治疗下肺癌患者院内下呼吸道感染病原菌的多重耐药性。方法选
取２０（１５年４月至２０１４年１１月病房强化治疗下院内肺癌下呼吸道感染患者３２０例为研究对象，分析下呼 吸道病原菌分离株和多重耐药性：结果共分离４４８株致病菌，其中革兰氏阴性杆菌为２３８株（５３．１％）， 主要为铜绿假单胞菌（１５．２％）、肺炎克雷伯菌（１０．５％）等；革兰氏阳性菌为８４株（１８．８％），主要为 金黄色葡萄球菌（８．３％）；真菌１２６株（２８．１％）。培养两种致病菌占５２．９％，真菌感染合并革兰氏阴性 杆菌占６５．４％。革兰氏阳性杆菌对万古霉素敏感性达到１００％，革兰氏阴性杆菌对头孢哌酮、阿米卡星以 及环丙沙星等敏感性高，致病菌存在多重耐药性。结论肺癌患者院内下呼吸道感染病原菌耐药性严重， 存在多重耐药性，在治疗中需要加强药物敏感试验，提高抗生素合理使用。 【关键词】 Ｆ呼吸道感染；肺癌；耐药性
ｕｓｅ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｌｏｗｅｒ
ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；Ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ；Ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ
肺癌患者在治疗中多采用抗肿瘤治疗，会影响 患者免疫功能，由于患者本身免疫力低下…，加上 抗生素的使用，患者很容易合并院内下呼吸道 感染１２１，存在多种耐药菌，而且很多为多重耐药菌１３］， 严重影响患者治疗。目前在肺癌患者治疗中细菌多 重耐药性已经受到普遍关注，为分析病房强化治疗 下肺癌患者院内下呼吸道感染病原菌的多重耐药性， 回顾性分析患者临床资料，现报道如下。
ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ
ｔｒａｃｔ
ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｕｎｇ
ｃａｎｃｅｒ ａｒｅ
ｈｉｇｈｌｙ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｔｏ ｃｏｍｍｏｎｌｙ ｕｓｅｄ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ．Ｐａｔｈｏｇｅｎ ｏｆ ａｎｙ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ．
ｃｕｌｔｕｒｅ ａｎｄ ｄｒｕｇ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ ｔｅｓｔ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｄｏｎｅ ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ
１资料与方法 １．１一般资料选取本院在２００５年４月至２０１４年 １１月病房强化治疗下院内肺癌下呼吸道感染患者 ３２０例为研究对象，符合肺部感染诊断标准，男２１２ 例，女１０８例，年龄（６７．４±８．２）岁，患者均曾经 采用化疗、放疗。 １．２方法标本采样：患者晨起常规刷牙，采用氯 化钠溶液、双氧水依次漱Ｅｌ，深咳后留取第二口痰， 痰培养得到４４８株致病菌。检验方法：采用低倍视
３讨论
其他杆菌 金黄色葡萄球菌 肺炎球菌
肠球菌
革兰氏阳性杆菌８４
３７ １８ １３ ９ ７ １２６
表皮葡萄球菌 其他球菌
真菌
病原菌感染能力差，在加上住院治疗中，接受放疗、 化疗等治疗措施，进一步引起机体免疫能力低下【４］， 因此肿瘤患者在治疗期间出现感染几率很大。肺癌 患者多是老年人，由于自身组织器官发生退化，在 治疗中防范医院环境中病原菌感染能力很差，另外 肺癌患者感染多发生在化疗后，由于联合使用广谱 抗菌素瞪】，时间延长，导致患者体内正常菌群遭到 破坏【６］，增加病原菌感染机会，严重影响患者治疗，
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈｕｘｉ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ
Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ
Ｊｉｎｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｈｅｚｅ ２ ７４３００，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅ．ｗｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ．＂Ｆａｎ
Ｊｉａｎｘｉｎ，Ｅ—ｍａｉｌ．＂ｆａｎｊｉａｎｘｉｎ００１＠１６３．ｃｏｒｎ
Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｍｕｌｔｉ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ ｂａｃｔｅｒｉａ ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ
２ 细菌 铜绿假单胞菌
大肠埃希菌
表１致病菌分布
株数
６８ ５ｌ ４７ ２０ １６ １３ ２３
构成比（％）
１５．２ １１．４ １０．５ ４．５ ３．６ ２．９ ５．１ １８．８ ８．３ ４．０ ２．９ ２．０ １．６ ２８．１
肺炎克雷伯菌 嗜麦芽假单胞菌
阴沟肠杆菌 产气杆菌
结果
２．１致病菌分布共分离４４８株致病菌，其中革兰 氏阴性杆菌为２３８株（５３．１％），主要为铜绿假单 胞菌（１５．２％）、肺炎克雷伯菌（１０．５％）等；革兰 阳性菌为８４株（１８．８％），主要为金黄色葡萄球菌 （８．３％）；真菌１２６株（２８．１％）。培养两种致病菌 占５２．９％，真菌感染合并革兰氏阴性杆菌占６５．４％， 病原菌分布详见表１。 ２．２致病菌药物敏感性革兰氏阳性杆菌对万古霉 素敏感性达到１００％，革兰氏阴性杆菌对头孢哌酮、 阿米卡星以及环丙沙星等敏感性高，致病菌药物敏 感性详见表２～３。