儿童下呼吸道感染的病原菌及药敏结果分析

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小儿急性下呼吸道感染46例病原学及药敏试验结果分析

）４例。３例，１例；龄６～１岁，中年龄１月～１Ｌ６男Ｏ女６年ｄ３其个岁２例．～３１例，～６５，～１岁９。Ｏ１岁２３岁例６例３
１２方法．
入院后均选用一次性吸痰管负压吸取呼吸道分泌物送实验室进行细菌培养和药敏测定。
２１病原体种类及其构成情况．
见表１。
表３８大肠埃希菌的药敏情况株
抗生素阿米卡星
环丙沙星亚胺培南
敏感率（）
７，５
ｌ
（
ｏ０
．
６
（
（
４４２２
；
（
Ｄｌ
７５２．５Ｏ５５２７Ｏ５２２
治疗前的痰培养值得临床重视。关键词：性下呼吸道感染；原学；急病药敏试验
中图分类号：９；６文献标识码：文章编号：０８１４２０）４０２１Ｒ６Ｒ５２Ｂ１０ —００（０８０ —０２ —０
阿米卡星头孢西丁环丙沙星亚胺培南哌拉西林／唑巴坦他复方新诺明万古霉素
阿莫西林／拉维酸钾克美洛西林四环素左氧氟沙星
头孢噻肟头孢噻吩头孢唑啉
２０一Ｏ～２０一Ｏ痰培养阳性急性下呼吸道感染患Ｏ６４Ｏ７６

下呼吸道感染患儿的细菌学检测分析

衷１３２例下呼吸道感染患儿病原菌检出情况９
染诊断主要以临床症状、体征和结合ｘ线检查进行诊断－。为了解ｓＪ下呼吸道感染的病原菌及其耐药性２ｂｈ
特点，笔者对其进行了痰液细菌学检测，临床合理用为药提供依据，现将结果报道如下。１资料与方法１１一般资料．选择２００９年１０月至２１００年７月在儿科（州市中心医院）院确诊为下呼吸道感染的患达住
・
７１・４
ＪｕｎｌｆＣｉｉｌｎｘｅｍｎａＭｅｉｎｏ．１Ｎ．Ｍａ．０２ｏｒａｌｃｄＥｐｒｅｔｌｄｃｅＶ１１，ｏ９ｏｎａａｉｉｙ２１
下呼吸道感染患儿的细菌学检测分析
张保伦（州职业技术学院免疫学及病原微生物办公室四川达州６５０）达３００
势及药物敏感性的变化，合理用药，以减少耐药茵的产生。
【关键词】儿童
下呼吸道感染
病原菌耐药性

下呼吸道感染是儿科常见病，感染性疾病的首莫西林、居氨苄青霉素／巴坦、孢呋辛纳、孢哌酮均舒头头位。近年来，随着环境的改变和抗生素的广泛使用，主较敏感。见表２。要致病菌发生变异，菌耐药日趋严重。病原学诊断是细指导临床用药的重要依据… 。目前对小儿下呼吸道感
儿３２例。男性２５，９０例女性１７例；岁７８ ≤１５例，３２— 岁１６例，５４—６岁１０例，１６—１４岁５１例；气管感染支２６例，炎１０例，腔积液５１肺２胸３例（括液气胸１包５７９．１９４．０阿莫西林例）肺不张３例。，４８５．５１．Ｏ氨苄青霉素／舒巴坦１２标本采集与检测方法于入院当天患儿咳嗽后无头孢呋辛纳．８４Ｏ．８．１６０８９２．８．６３１１７．菌操作吸取鼻咽深部分泌物及痰液，将合格标本置于装头孢他啶Ｏ３５．Ｏ头孢哌酮有２～３ｍ．％氯化钠溶液的无菌试管中即刻送检。丁胺卡那霉素ｌ９０１６Ｏ．７３．２６０．０Ｏ１７６．将痰液接种于５绵羊血琼脂平板及流感嗜血杆菌平亚胺培南％５９．２．Ｏ６１．１２环丙沙星板，分别置３ ℃ 和３ｏ、％Ｃ的孵箱中培养１２５７Ｃ７Ｏ８— ４ｈ。菌株鉴定、物敏感试验采用法国生物一梅里埃公药３讨论司生产的ＡＢｘｒｓｉｎＩ一３ＴＥｐｅｓＤ２细菌鉴定仪及ＡＢＧｏＴ近年随着抗生素的广泛应用和介入性操作的增多，５药敏分析仪。用标准菌株大肠埃希菌ＡＣ２９２ＴＣ５２、下呼吸道感染致病菌发生了变化。不合理联合或大剂金黄色葡萄球菌ＡＣ２９３铜绿假单胞菌ＡＣ２８３ＴＣ５２、ＴＣ７５量使用抗菌药物治疗引起细菌耐药菌株增加，及时检测做质量保证。下呼吸道感染致病菌及其耐药情况对指导临床合理选２结果用抗生素有重要意义－。同时要求临床医生及时采样，３Ｊ２１病原菌检出情况３２例患儿中，检出致病菌．９共并了解本地区病原菌的流行趋势及药物敏感性的变化，１６，中革兰阳性菌４２株其０株，３．％；占１７革兰阴性菌合理用药，以减少耐药菌的产生。８株，６．％。下呼吸道感染患儿病原菌主要以革６占８３本文病原学检测发现／Ｌ呼吸道感染以革兰阴ｂＪ下兰阴性菌的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌感染为主，其次性菌为主，以肺炎克雷伯菌分离率最高。其次为大肠埃是革兰阳性菌的肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌感染较希菌，鲍曼不动杆菌。革兰阳性菌以肺炎链球菌分离率多。分布情况见表１。最高，其次为金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌。同时发２２药敏试验结果３．种革兰阴性菌药敏试验耐药率如表皮葡萄球菌、口分析显示：肺炎克雷伯菌对头孢他啶、头孢呋辛纳耐药现许多条件致病菌已成为病原菌，率最高，其次是阿莫西林、氨苄青霉素／巴坦；舒大肠埃腔厌氧链球菌等。３种革兰阴性菌药敏试验耐药率分亚胺培希菌对头孢他啶、头孢呋辛纳耐药率最高，其次是环丙析显示肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对头孢哌酮、鲍曼不动杆菌仅对头孢他啶、丁胺卡那沙星、阿莫西林；鲍曼不动杆菌对丁胺卡那霉素、头孢他南耐药率较低，亚胺培南、环丙沙星有耐药性。说明喹诺酮类、碳啶、亚胺培南有耐药现象。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌霉素、氨基糖甙类抗生素对肠杆菌科细菌具有良好对头孢哌酮、亚胺培南耐药率较低，鲍曼不动杆菌对阿青酶烯类、

2010-2012年度儿童下呼吸道感染的病原菌及耐药性分析

ｉｍｅｎｓｏｆｓｐｕｔｕｍｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｌｏｗｅｒｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｄｍｉｔｔｅｄｉｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰａｅｄｉａｔｉｒｃｓｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＯｃｔｏ — ｂｅｒ，２０１０ｔｏＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１２ａｎｄｄｒｕｇｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｗａｓｔｅｓｔｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｔｏｔａｌｏｆ１０５ｓｔｒａｉｎｓｏｆｂａｃｔｅｉａｒｗｅｒｅｉｓｏｌａｔｅｄｒｆｏｍ６１４ｓａｍ－
论
著
Ｃｈｉｎａ＆ＦｏｒｅｉｇｎＭｅｄｉｃａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔ
日固 ● ■ ■ ■ 瞄篁－ ■ ■
２０１０￣２０１２年度儿童下呼吸道感染的病原菌及耐药性分析
余春梅周爱华张丽陈静王成秀
感。结论该地区儿童下呼吸道感染的病原菌以Ｇ一菌为主，且对常用抗生素有不同程度的耐药，提醒临床医生应依据药敏试验结果合理选择抗菌药物。【关键词】儿童；下呼吸道感染；致病菌；药物敏感试验；耐药性【中图分类号】Ｒ７２０７４２（２０１３）０９（ｂ）－００４３ — ０２

315例小儿下呼吸道感染的病原菌分布及耐药情况分析

ｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄａｎａｌｙｓｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄ：３１５ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｌｏｗｅｒｒｅｓｐｉｒａｔｏｙｒｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄａｎｄｔａｋｅｎｓｐｕｔｕｍｓｐｅｃｉｍｅｎｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ，ｃｕｌｔｕｒｅ，ｄｒｕｇｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｔｅｓｔａｎｄｒｅｓｉｓｔ —
ＥＳＢＬｓ阳性６株，肺炎克雷伯茵ＥＳＢＬｓ阳性５株，流感嗜血杆菌ＥＳＢＩＳ阳性ｌ株。药敏试验结果革兰
阳性球菌对万古霉素、亚胺培南较敏感，革兰阴性杆菌对亚胺培南、舒巴坦类、左氟沙星较敏感。ＥＳ．ＢＬｓ菌株对亚胺培南最敏感。结论：临床医生应重视病原菌检测与药物敏感试验，针对小儿下呼吸道感染病原茵的复杂性及耐药状况，合理选用抗生素，提高疗效，减少耐药菌株的发生。
版社．２０ｏ８．２６５．
应用ＩＶＩＧ治疗喘憋性肺炎，我们的体会是ＩＶＩＧ２００ｍｇ．ｋｇ／次就能达到理想的抗感染、止喘目的，

儿童下呼吸道感染常见病原菌分布和耐药性分析

1． 3 抗生素的敏感性实验细菌的分离培养参考《全国临床检验操作规程》（第 3 版），采用湖南长沙天地人生物科技有限公司提供的 TDR-200 微生物鉴定仪及药敏分析仪进行生化鉴定和药敏分析，质控菌株为大肠埃希菌 ATCC25922，流感嗜血杆菌 ATCC49766，金黄色葡萄球 ATCC25923，肺炎链球菌菌 ATCC49619。药敏试验采用 MIC 法，按美国临床实验室标准协会（ CLSI） 2007 标准进行操作。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
合计 3 357 1 062（ 31． 64） 498（ 14． 83） 344（ 10． 25） 339（ 10． 10） 249（ 7． 42）
2． 2 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产酶情况本资料分离出的 1 062 株大肠埃希菌中，产超广谱 β-内酰胺酶（ ESBL）的株数为 244 株，检出率为 22． 98% 。498 株肺炎克雷伯菌中产 ESBL 的株数为 144 株，检出率为 28． 92% 。 2． 3 常见致病菌耐药情况见表 2、表 3。
年份
2008 2009 2010 2011
n
大肠
埃希菌
801 162（ 20． 22）
826 306（ 37． 05）
855 298（ 34． 85）
875 296（ 33． 83）
肺炎克金黄色流感嗜肺炎雷伯菌葡萄球菌血杆菌链球菌 162（ 20． 22） 99（ 12． 36） 51（ 6． 37） 54（ 6． 74） 92（ 11． 14） 103（ 12． 47） 63（ 7． 63） 72（ 8． 72） 118（ 13． 80） 62（ 7． 25） 120（ 14． 04） 55（ 6． 43） 126（ 14． 40） 80（ 9． 14） 105（ 12． 00） 68（ 7． 77）

儿童下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性变迁

儿童下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性变迁摘要】目的:研究我院下呼吸道感染患儿病原菌分布及其耐药性变迁，为临床合理使用药物治疗提供参考依据。

方法:对2008年1月到2010年12月住院的所有下呼吸道感染患儿，共907例，进行痰培养并对其鉴定和药敏结果进行回顾性分析。

结果:3年中分离的革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌(KPN)和大肠埃希菌(ECO)为主，KPN和ECO产超广谱β—内酰胺酶（ESBLs）率，分别达318%~400%和417%~541%；革兰阳性球菌以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）分离率达285%~544%。

病原菌对大部分抗生素有耐药性。

结论:儿童下呼吸道感染常见病原菌主要为革兰阴性杆菌，对头孢类耐药率较高，且有逐年升高趋势，故临床上应根据药敏结果合理使用抗生素。

【关键词】病原菌; 下呼吸道感染; 耐药性【中图分类号】R183 3【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12014901下呼吸道感染是儿科常见病，病原体以细菌感染相对多见。

近年来随着抗生素的广泛使用，病原菌种类不断变化且其耐药性日益增强。

因此，动态监测儿童下呼吸道感染病原菌分布及耐药性变迁情况，可为临床治疗提供参考。

遂对我院2008年1月~2010年12月住院所有下呼吸道感染患儿痰培养的病原菌和耐情况进行总结分析，现报告如下：1材料与方法11标本来源: 2008年1月~2010年12月我院儿科病房送检患儿痰标本，共801例。

用生理盐水清洗口腔，以一次性负压吸痰管吸取深部的痰液。

12培养及鉴定:将标本接种于含5%绵羊血的哥伦比亚琼脂培养皿及嗜血杆菌选择培养皿上，至35°C含5%~8%CO2环境中培养18~24h。

采用DL96型半自动微生物鉴定仪进行菌种鉴定。

13药敏试验:采用K B法；ESBLs的检测采用双纸片协同试验，药敏纸片均来自于OXIOD公司。

药敏试验结果按美国临床实验室标准化委员会标准进行判断。

小儿急性下呼吸道感染病原菌与耐药性分析

ＡＣ５２、金黄色葡萄球菌ＡＣ５２、铜绿ＴＣ２９２ＴＣ２９３
假单胞菌ＡＣ７５。ＴＣ２８３
门多萨假单胞菌
铜绿假单胞菌黏质沙雷菌
居泉沙雷菌植生克雷伯菌
０
２ｌ
１０
０
１０２
０８
如下。
率为２．％。其中Ｇ一菌１９株，占８．％；Ｇ２６细７９０细菌ｌ，占８Ｏ；真菌６株，占３０。分离出６株．％．％
产ＥＢｓＳＬ菌株３，分别为肺炎克雷伯菌２／２株６株３７（１９）３．％，大肠埃希菌１／６株（０６）和阴沟１３３．％肠杆菌２１／２株（６７）１．％。３年来肺炎克雷伯菌和
行清洁患儿口腔，用一次性吸痰管负压吸取痰液，而大儿童清水漱口后，用力将痰液咳于无菌接痰器，标本１ｈ内送检。（）细菌培养和药物敏感试２验：培养２ｈ出菌落后分离培养和鉴定，用ＡＢ４Ｔ药敏鉴定条做药敏试验，纸片扩散法作补充。培养
菌株大肠埃希菌３月～１１１岁一２５３岁一０７一ｌ３岁０
ＡＲＩ患儿痰标本经培养分离出致病菌阳性的ＬＴｓ２１例。参照诊断标准 … ，急性支气管炎８０５例、
０
２ｌ
１
００
０
００

小儿下呼吸道感染816例痰培养及药敏结果分析

[ 摘要 ] 目的了解小儿下呼吸道感染患者的致病菌及耐药情况。方法对 816 例小儿下呼吸道患儿的痰标本进行培养及药敏试验。结果 816 例标本检出致病菌 344 株 , 其中革兰阴性菌 246 株 (71. 5 %) ,革兰阳性菌 51 株
( 14 18 %) ,真菌 47 株 (13. 7 %) ,主要致病菌依次为肺炎克雷伯菌 119 株 ,大肠埃希菌 52 株 ,白色假丝酵母菌 44 株 ,鲍
Байду номын сангаас
金黄色葡萄球菌为青霉素 G(94. 6) 、氨苄西林 (94. 6 %) 。结论小儿下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主 , 不同的细菌对常用的抗生素存在不同程度的耐药率 , 临床上应及时检测 ,合理用药。
[ 关键词 ] 小儿下呼吸道感染 ; 耐药性 ; 痰培养 [ 中图分类号 ] R965. 1 [ 文献标识码 ] B [ 文章编号 ] 1008 - 8849 (2007) 23 - 3369 - 03
1 临床材料 1 11 一般资料选择上述时期来我院儿科住院的 816 例下
(11. 0 %) ,金黄色葡萄球菌 37 株 ( 10. 8 %) ,铜绿假单胞菌 16
株 ( 4. 7 %) , 产气肠杆菌 9 株 ( 2. 6 %) , 肺炎链球菌 5 株
(1 15 %) , 溶血葡萄球菌 5 株 ( 1. 5 %) , 阴沟肠杆菌 3 株 (0 19 %) , 嗜麦芽窄食单胞菌 2 株 ( 0. 6 %) , 肠球菌 2 株 (0 16 %) , 黏质沙雷菌 2 株 (0. 6 %) ,其他 7 株 (2. 0 %) 。 212 5 种主要病原菌对常用抗菌药物的耐药菌株数及耐药

患儿下呼吸道感染的主要病原菌及其药敏分析

（头大学医学院附属第二医院检验科，东５５４）汕广１０１
摘要：目的探讨患儿下呼吸道感染的致病菌及其药敏试验情况，临床合理用药提供依据。方法为标本经分离培养，用
ＶＩＥＴＲＡＭＳ微生物自动分析仪做鉴定菌种和药敏试验，时对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行超广谱Ｄ内酰胺酶（ＳＬ）同ＥＢｓ检
Ｑ “ＸｉｏｕＧｕＨｏｇｉａｈａ，ｔｒｄｃｎｔｅＳｃｎｓｔｌ厂ｆ［ｔｄｔｄｃｌＣｏｌｇｙＳａｔｕＵｎｖｒｉｙ，ＤｅａｔｎＬａｏａｏｙＭｅｉｉｅ，ｈｅｏｄＨｏｐｉａｏＡｉｉｅｏＭｅｉａｌｅｅｏｈｎｏｉｅｓｔａ
对抗生素的敏感性，理使用抗生索，行有效的抗感染治疗，合进
对提高医疗质量具有重要意义。现对细菌标本培养结果及主要检出菌的药敏试验情况进行分析，临床取得最佳的感染防为
菌）Ａ７Ｃ５２（黄色葡萄球菌）Ａ７Ｃ０６３肺炎克雷、Ｃ２９３金和Ｃ７００（伯菌）行药敏试验质控检测，按照美国临床实验室标准化进并
杆菌为主，条件致病菌所致感染有上升趋势，且药敏试验呈多重耐药性。临床应根据细菌培养和药敏试验结果合理选用抗生素，

儿童急性下呼吸道感染细菌病原学调查及药敏分析

。
仰彻盯
ｎ
１．标本的采集．１２１．培养与鉴定．２２
用无菌吸痰管吸取鼻咽深部痰液及分泌物细菌培养严格按照《全国临床检验操作规
阿米卡星
放于灭菌２Ｌ生理盐水，速送检。ｍ迅
引２２Ｏ引邡ｍ斛Ｌ甜舯Ｚ“
头孢哌酮，巴坦舒
头孢噻肟
Ｇ菌８９株，８．一９占４％。排名前四位的为铜绿假单胞菌１６株，４２
肺炎克雷伯菌１１，１株洋葱伯克霍尔德菌９５株，质沙雷菌８粘１株，别占Ｇ菌的１．、２３１．分一４１１．％、０６％％和９Ｏ．％。
维普资讯
２８９第６第５０年月４２０卷期
・验与临床・检
儿童急性下呼吸道感染细菌病原学调查及药敏分析
郭健
（湖北省鄂州市妇幼保健院，湖北鄂州４６０）３００【摘要】目的了解鄂州地区儿童急性下呼吸道感染细菌病原学及药敏情况，为临床用药进一步提供依据。方法对２７３２例
急性下呼吸道感染患儿痰及分泌物标本进行细菌培养及药敏试验。结果２７３２例患儿检出病原菌１６０５例，检出率为４．％，４９Ｇ菌以金黄色葡萄球菌占优势为６．％，－以铜绿假单胞菌、＋７８Ｇ菌肺炎克雷伯菌、洋葱伯克霍尔德菌、粘质沙雷菌占优势，分
头孢他啶
妥布霉素
２金黄色葡萄球菌药敏统计表．２金黄色葡萄球菌药敏统计表见表１。

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儿童下呼吸道感染的病原菌及药敏结果分析
发表时间：2016-09-07T14:22:37.053Z 来源：《医药前沿》2016年9月第25期作者：李家才彭娅梅沈梅唐春梅[导读] 下呼吸道感染是儿科常见、多发病，为了解本地区小儿下呼吸道感染的病原菌种类及其耐药性。

李家才彭娅梅沈梅唐春梅
（云南省蒙自市人民医院云南蒙自 661199）
【摘要】目的：分析本院儿科病房下呼吸道感染的致病菌及其耐药情况，为临床合理选药提供依据。

方法：对2013年1月至2016年1月我院儿科住院的下呼吸道感染的痰培养及药敏结果进行分析。

结果：痰培养标本5876例，分离出636株病原菌，阳性率为10.82%。

革兰氏阴性杆菌378株（占59.68%），革兰氏阳性菌215株(占33.8%)，真菌43株（占6.25%）。

结论：临床应根据各地区药敏结果合理选用抗生素，以提高疗效，减少耐药菌株的出现。

【关键词】儿童；下呼吸道感染；病原菌；耐药性
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0110-02 下呼吸道感染是儿科常见、多发病，为了解本地区小儿下呼吸道感染的病原菌种类及其耐药性，现对我院儿科病房2013年1月～2016年1月的下呼吸道感染的痰培养结果及主要检出菌的耐药情况进行分析。

1.资料与方法
1.1 标本来源
2013年1月～2016年1月本院儿科病区送检的下呼吸道感染患儿的下呼吸道分泌物标本5876例，阳性636例，其中男392例，女244例，年龄0～12岁。

1.2 标本采集
3岁以下患儿由科室专业护士用吸痰法采集呼吸道深部痰标本，3岁以上漱口后用力咳嗽取深部痰标本，送检验科微生物实验室培养及药敏实验。

1.3 细菌培养及药敏实验
采用DL-96细菌测定系统随机体外诊断试剂板进行菌种鉴定及药敏实验。

2.结果
2.1 共检测下呼吸道分泌物5876例，分离出636株病原菌，阳性率为10.82%，共57种病原菌，其中革兰氏阴性杆菌378株（占59.68%），革兰氏阳性菌215株(占3
3.8%)，真菌43株（占6.25%）。

2.2 前4位革兰氏阴性菌药敏结果
见附表1。

2.3 前4位革兰氏阳性菌药敏结果
见附表2。

3.讨论
本文报告结果相比较低的原因：（1）本地区为边疆地区，农村人口占比较大，大部分病人入院前不规范使用抗菌药物；（2）本院只能做常规培养，未做厌氧菌等特殊细菌培养,且细菌种类排序不同，考虑应为地区差异。

综上所述,不同地区应当密切监测当地病原菌及耐药情况，对抗生素的选择应参照实验室药敏结果，合理选药，达到提高治愈率，缩短病程，降低费用，减少耐药菌株的产生等目的。

【参考文献】
[1]陶兴和.儿童下呼吸道感染的病原菌及其耐药性分析.临床合理用药，2011,43(7C):891-893.
[2]郭春丽,和建武,张碧莹，儿童下呼吸道感染病原菌及其耐药分析，陕西医学杂志，2014，43（7）：891-893.
[3]张冰，王晓，赵灵芝，实用医学杂志，2012,28（12）：2074-2077.。