药敏试验结果的正确解读
正确解读药敏报告合理选择抗菌药物 Word 文档
正确解读药敏报告，合理选择抗菌药物临床医师最大的抱怨是：医院有的药物不做药敏实验，医院没有的药物做药敏实验？临床医师最大的不解是：药敏报告显示敏感的药物，而临床治疗无效？这些问题使得临床医师不知道如何选择抗菌药物，本文对如何正确解读药敏报告，解决临床提出的问题，合理选择抗菌药物，进行解答。
一、正确的解读药敏报告需掌握以下知识。
1、药敏试验（AST）：体外测定药物抑菌或杀菌能力的试验，以便准确有效的利用药物进行治疗。
2、最低抑菌浓度（MIC）：最低抑菌浓度是测量抗菌药至24小时后能抑制培养基内病原菌生长的最低药物浓度。
3、最小杀菌浓度（MBC）：指杀死99.9%（降低级3个数量）的供试微生物所需的最低药物浓度。
4、NCCLS/ CLSI：美国国家标准化委员会/美国临床实验室标准化协会5、多重耐药(MDRO)：是指有多重耐药性的病原菌。
Multiresistance可以翻译成多药耐药性、多重耐药性、其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、β－内酰胺类）或三类以上抗菌药物同时耐药，而不是同一类三种。
6、泛耐药(XDR)：广泛耐药细菌指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰氏阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。
7、全耐药(PDR)：泛耐药细菌指对所有分类的常用抗菌药物全部耐药，革兰氏阴性杆菌对包括黏菌素和替加环素在内的全部抗菌药物耐药，革兰氏阳性球菌对包括糖肽类和利奈唑胺在内的全部抗菌药物耐药。
8、敏感S：表示被测抗菌药物普通剂量在体内达到的浓度大于被测定细菌的最小抑菌浓度(MIC)，治疗有效。
耐药R：表示被测抗菌药物最大剂量在体内浓度小于被测菌的最小抑菌浓度，即使用大剂量该抗菌药物治疗仍无效。
中介I：表示介于敏感和耐药之间的缓冲区域，需加大剂量使用才可能有效，在药物选择时应尽量避免使用此类药物。
剂量依耐性敏感SDD:依赖于患者所用剂量的菌株敏感性，患者应使用最大的允许剂量。
细菌药敏试验报告解读
快速药敏试验技术
在短时间内获得药敏结果，为临床提 供及时指导。
个体化给药的探索
根据耐药类型，选择最敏感的药 物。
精准医疗在药敏试验中的 应用
利用基因组学、代谢组学等技术，深入了解 病菌耐药机制，为个体化给药提供依据。
耐药机制的研究
深入研究细菌耐药机制
某些药物之间存在协同作用，可以提高治疗效果，而另一 些药物之间存在拮抗作用，可能会降低治疗效果。因此， 药敏试验中忽视药物相互作用可能导致选择不合适的治疗 方案。
06
未来展望
新药敏试验技术的发展
自动化药敏试验技术
耐药基因检测技术
提高试验效率，减少人为误差，缩短 试验周期。
直接检测细菌耐药基因，预测耐药性 ，指导临床用药。
抑菌作用强，对某些细菌具有高度选择性。
详细描述
大环内酯类抗生素主要通过抑制细菌蛋白质合成来发挥抗菌作用，对某些细菌具有较强的选择性抑制 作用，如对革兰氏阳性菌、支原体、衣原体等具有较好的抗菌效果。常见的药物有红霉素、阿奇霉素 等。
氨基糖苷类
总结词
对需氧革兰氏阴性杆菌有强大抗菌作用。
详细描述
氨基糖苷类抗生素主要通过抑制细菌蛋白质合成来发挥抗菌作用，对需氧革兰氏阴性杆 菌具有较强的抗菌活性，常用于治疗肺炎、肠道感染等。常见的药物有庆大霉素、链霉
耐药（R）
总结词
表示细菌对抗菌药物耐药，治疗效果差。
详细描述
在药敏试验中，如果细菌对某种抗菌药物耐药（R），则说明该药物不能有效地杀死或抑制细菌的生长。通常， 耐药（R）表示细菌对抗菌药物的MIC值较高，处于耐药范围，因此治疗效果较差。对于耐药细菌，需要选择其 他敏感的抗菌药物治疗或采用其他治疗策略。
指导临床用药
如何正确理解培养和药敏结果
• 综上所述，药敏结果的解读对于指导临床合理用药、延缓耐药菌产生以 及监测病原菌耐药性变迁具有重要意义。因此，在临床实践中，我们应 该充分重视药敏试验的开展和结果的解读，为患者的治疗提供有力支持 。
耐药（R）：病原菌在特定药物浓度下仍能正常生长，表示该药物对 病原菌无效。
通过药敏结果的判断与解读，可以为医生提供病原菌对各种抗菌药物 的敏感性信息，为临床合理用药提供重要依据。
药敏结果的临床意义
• 指导合理用药：根据药敏结果，医生可以选择敏感的药物进行治疗，提 高治疗效果。
• 延缓耐药菌产生：通过合理选择抗菌药物，减少耐药菌株的产生和传播 。
临床医生如何与实验室有效沟通与合作
提供详细病人信息
医生在送检标本时，应提供患者的详细病史、症状、体征 等信息，帮助实验室人员更好地理解和解读结果。
及时反馈治疗效果
医生在收到培养和药敏结果后，应结合患者治疗效果，向 实验室反馈，以便实验室持续优化和改进测试方法。
定期沟通与培训
医生和实验室人员应定期进行沟通和培训，共同提高对病 原体培养和药敏测试的理解和应用能力，为患者提供更准 确、高效的治疗方案。
方法
一般采用琼脂平板扩散法、肉汤 稀释法等，将病原菌与不同浓度 的抗菌药物接触，观察其生长情 况。
药敏结果的判断与解读
01 02 03 04
敏感（S）：病原菌在特定药物浓度下生长被完全抑制，表示该药物 可用于治疗。
中介（I）：病原菌在特定药物浓度下生长部分被抑制，表示该药物 疗效不确定，需结合临床情况判断。
THANKS
感谢观看
治疗，避免滥用抗生素。
药敏解读宣教
临床药师宣教记录
宣教内容：
药敏结果解读
药敏解读结果的误区一
一、培养出来的结果就一定是致病菌？
1、正常菌群：草绿色链球菌（+）、干燥奈瑟菌（+）、真菌（+）
2、确保正确的留取标本；
3、细菌计数的量是否符合不同部位致病菌的条件；
4、需要密切结合患者宿主条件和治疗情况进行判断。
药敏解读结果的误区二
二、培养阳性的细菌都需要用抗菌药物治疗吗？
1、不是的。
培养阳性感染，可能为污染（血培养），可能为定植（痰培养）；
2、任何结果必须结合临床情况进行评价（很重要）；
3、感染部位的清创、引流、换药比使用抗菌药物更加重要；
4、改善患者全身情况：器官功能支持，纠正酸碱平衡，电解质紊乱，低蛋白血症，高血糖等。
药敏解读结果的误区三
三、在药敏试验报告中MIC越小的抗菌药物效果越好吗？如何根据MIC联合用药？
1、感染菌对同一种药物的MIC越小，效果越好；。
如何解读药敏报告及选择抗菌药物
如何解读药敏报告及选择抗菌药物？药敏试验报告对于临床有很多指导价值：帮助我们临床选择治疗的抗菌药物，鉴定细菌，能够有效的预防和控制各种感染。
但临床医生对药敏报告却是一大堆抱怨，最大的抱怨是：报了一堆医院没有使用的药物，而医院使用的药在药敏试验中没有做？选择药敏报告敏感的药物，为什么临床治疗无效？要回答以上问题必须会解读药敏报告，并能正确选择抗菌药物。
首先必须了解以下概念：1、药敏试验（AST）：体外测定药物抑菌或杀菌能力的试验，以便准确有效的利用药物进行治疗。
最低抑菌浓度（MIC）：最低抑菌浓度是测量抗菌药物的抗菌活性大小的一个指标，指在体外培养细菌18至24小时后能抑制培养基内病原菌生长的最低药物浓度。
最小杀菌浓度（MBC）：指杀死99.9%（降低级3个数量）的供试微生物所需的最低药物浓度。
2、NCCLS/CLSI：美国国家标准化委员会/美国临床实验室标准化协会。
3、多重耐药（MDRO）：是指有多重耐药性的病原菌。
Multiresistance 可以翻译成多药耐药性、多重耐药性、其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、β－内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。
泛耐药（XDR）：广泛耐药细菌指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰氏阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。
全耐药（PDR）：泛耐药细菌指对所有分类的常用抗菌药物全部耐药，革兰氏阴性杆菌对包括黏菌素和替加环素在内的全部抗菌药物耐药，革兰氏阳性球菌对包括糖肽类和利奈唑胺在内的全部抗菌药物耐药。
敏感S：用常规用量治疗有效，常规用药时到达的平均血药浓度超过细菌的MIC5倍以上。
耐药R：用常规用量治疗不能抑制细菌的生长。
MIC高于药物在血、体液中可能到达的浓度。
中介 I：被检菌MIC接近血、体液中药物浓度，治疗效果不肯定。
剂量依耐性敏感SDD：依赖于患者所用剂量的菌株敏感性，患者应使用最大的允许剂量。
细菌培养药敏结果解读
细菌培养药敏结果解读细菌培养药敏结果解读一、细菌鉴定细菌鉴定是指对细菌进行种属鉴定，以确定其属于哪一类细菌。
通过细菌鉴定，可以确定细菌的种类，从而对其进行针对性的治疗。
二、药敏试验药敏试验是测定细菌对各种抗生素敏感性的试验。
通过药敏试验，可以了解细菌对各种抗生素的敏感程度，从而为临床用药提供指导。
三、耐药性耐药性是指细菌对抗生素的抵抗能力。
耐药性通常是由于细菌基因突变或抗生素滥用所引起的。
耐药性的出现使得某些抗生素对某些细菌的治疗效果降低甚至无效。
四、敏感性敏感性是指细菌对抗生素的敏感程度。
敏感性高的细菌对抗生素的抵抗能力较弱，容易被抗生素杀死；敏感性低的细菌对抗生素的抵抗能力较强，不容易被抗生素杀死。
五、最小抑菌浓度（MIC）最小抑菌浓度是指能够抑制细菌生长的最低抗生素浓度。
MIC值可以反映细菌对抗生素的敏感程度，是药敏试验中的重要指标之一。
六、抑菌圈抑菌圈是指抗生素在培养基上形成的抑制细菌生长的区域。
抑菌圈的大小可以反映抗生素的抗菌能力，是药敏试验中的另一个重要指标。
七、生物被膜生物被膜是指细菌在固体表面形成的膜状结构。
生物被膜可以保护细菌免受抗生素的攻击，从而提高细菌的耐药性。
八、交叉耐药性交叉耐药性是指一种细菌对一种抗生素产生耐药性后，对其他种类的抗生素也产生耐药性。
交叉耐药性的出现增加了治疗的难度和成本。
综上所述，正确解读细菌培养药敏结果对于临床治疗至关重要。
医生需要根据药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗，同时注意交叉耐药性的问题，避免滥用抗生素，以减少耐药性的产生。
细菌药敏试验实验报告解读
细菌药敏试验实验报告解读“医院有的药物不做药敏实验，医院没有的药物做什么药敏实验？”在临床上经常能听到临床医生们抱怨。
“药敏报告显示敏感的药物，而临床治疗无效？”有时也让大夫们感到不解。
这些问题使得临床医师不知道如何选择抗菌药物，那么如何正确解读药敏报告，合理选择抗菌药物报告呢。
我们先来了解几个概念：最低抑菌浓度（MIC）：测量抗菌药物的抗菌活性大小的一个指标，指在体外培养细菌18至24小时后能抑制培养基内病原菌生长的最低药物浓度。
最小杀菌浓度（MBC）：抗菌药物能能使受试菌最初的活菌总数减少99.9%以上所需要的最低抗菌药物浓度。
折点：是最低抑菌浓度或者抑菌圈直径，用于区分离株为敏感、剂量依赖性敏感、中介、非敏感还是耐药敏感（S）：通过折点来定义，指当对感染部位采用推荐剂量时，具有MIC值等于或低于敏感折点（或抑菌圈等于或高于敏感折点）的菌株通常可被抗菌药物所达到的浓度水平所抑制，产生可能的临床疗效。
中介（I）：通过折点来定义，包括这些MlC或者抑菌圈直径在中介范围内的菌株，其抗菌药物MIC接近于血液和组织中通常可达到的水平，而抗菌药物治疗的疗效可能低于敏感株。
耐药（R）：通过折点来定义，指按常规用药方案，在药物通常可达到的浓度水平时，菌株不能被抑制，表明MIC值或抑菌圈直径可能在一个产生了某种特殊的耐药机制(如β-内酰胺酶）的范围内，而且治疗研究显示该药的临床疗效不可靠。
多重耐药（MDR）：是指有多重耐药性的病原菌。
其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、大环内酯类、β－内酰胺类、喹诺酮类等）或三类以上抗菌药物同时耐药，而不是同一类的三种。
泛耐药(XDR)：广泛耐药细菌指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰氏阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。
全耐药（PDR）：泛耐药细菌指对所有分类的抗菌药物全部耐药，革兰氏阴性杆菌对包括黏菌素和替加环素在内的全部抗菌药物耐药，革兰氏阳性球菌对包括糖肽类和利奈唑胺在内的全部抗菌药物耐药。
药敏试验结果正确解读
Isolate 3 Isolate 4
MIC 0mg/l
Same？
MIC值越大， 治疗失败率越高，
死亡率也越高， 应选择MIC值低的药物
Same？
选择哪个抗菌药物
铜绿假单胞菌
阿米卡星 氨曲南 头孢吡肟 头孢他啶 环丙沙星 庆大霉素 亚胺培南 美罗培南 哌拉西林三唑巴坦 妥布霉素
MIC (µg/ml)
所有菌属 链球菌属
肠球菌属
对多西环素、米诺环素敏感
罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、地红霉素敏感和耐 药
不产β内酰胺酶的肠球菌对阿莫西林、哌拉西林及其与 酶抑制剂的复合剂敏感和耐药
粪肠球菌 亚胺培南敏感
葡萄球菌属、 所有β内酰胺类及与酶抑制剂复合药敏感 淋病奈瑟菌
肠球菌
不产β内酰胺酶的肠球菌对氨苄西林、阿莫西林、哌拉 西林及与酶抑制剂复合剂敏感和耐药
CLSI折点
≤
≥
8
32
8
32
16
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
128
2
8
1
4
4
16
2
16
8
32
4
16
1
4
0.5
2
1
4
2
8
16
64
4
16
4
16
32
128
2
4
不能报告完整的MIC!
MIC检测范围
≤
≥
2
32
2/1
32/16
4/4
128/4
4
64
1
64
1
64
1
64
4
64
1
64
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万古霉素 利 ≤0.5 S μg/m
奈唑胺 替加 ≥8 R
环素
≥≤80.125 RS
≥512 R
2
S
l μg/m l μg/m
万古霉素S折 ≤4 点 利奈唑胺S折 ≤4 点
大肠埃希菌 阿米卡星 庆大霉素 环丙沙星 左氧氟沙星 复方磺胺 头孢曲松 氨曲南 头孢他啶 头孢吡肟 哌拉西林/他唑巴坦
厄他培南 亚胺培南 ESBL筛选
R
I
S
自动化仪器－微量稀释法，抗菌药
头孢他 啶
≤1 187 20
≥2 1
物不能任意选择
4
稀释法：检测最低抑菌浓度 （MIC）
S
I
R
头孢他啶 ≤4 8
≥1
6
GN13
阴 性 菌 药 敏 卡
抗菌药物 氨苄西林 氨苄西林/舒巴坦 哌拉西林/他唑巴坦 头孢唑啉 头孢曲松 头孢他啶 头孢吡肟
CLSI折点
≤
≥
肠球菌属
粪肠球菌 葡萄球菌 属、淋病 奈瑟菌 肠球菌
肠杆菌科
所有菌属 所有菌属 肠杆菌科
可被推测的抗菌药物药敏结果
所有β内酰胺类及与酶抑制剂复合药耐药
对多西环素、米诺环素敏感 罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、地红霉素敏感 和耐药 不产β内酰胺酶的肠球菌对阿莫西林、哌拉西林 及其与酶抑制剂的复合剂敏感和耐药 亚胺培南敏感 所有β内酰胺类及与酶抑制剂复合药敏感
1
64
4
64
1
64
1
16
0.5
8
0.25
4
0.25
8
2
64
1
16
1
16
16
512
1
16
测试抗菌药物 苯唑西林耐药 四环素敏感 红霉素敏感和耐药 氨苄西林敏感和耐药
氨苄西林敏感 青霉素敏感
青霉素敏感和耐药
头孢噻吩敏感和耐药 氨苄西林敏感和耐药 磺胺异恶唑敏感和耐药 萘啶酸耐药
菌种 葡萄球菌 属 所有菌属 链球菌属
铜绿假单胞菌的突变耐药：膜孔蛋白 缺失
敏感 ？
美罗培 南
亚胺培 南
耐药 ！
美罗培 南
亚胺培 南
铜绿假单胞菌突变耐药的 临床问题
• 突变耐药实验室检测、报告困难
•各种抗菌药物在治疗铜绿假单胞菌所致感染过程中都可能 发生耐药 。初代敏感株在治疗3－4天后可能发生耐药，有必要对重复 分离菌 株进行药敏试验
（μg/mL） B C
Cmax:血药峰浓度
Cmax / MIC
AUC / MIC
AUC:药-时曲线下面积
MIC
Time above MIC(T＞MIC）
‘ｈｏｕ ｒ
根据PK/PD参数制定给药方案
时间依赖性 抗菌药物
如β-内酰胺类等 半衰期短者
延长 T>MIVCS. 时间
浓度依赖性 抗菌药物
如氨基糖苷类、 氟喹诺酮类
AUC24h/MIC & CmVaS.x/MIC 达较高水平
碳青霉烯抗生素药敏耐药临床可 用吗
肺炎克雷伯菌 阿米卡星 庆大霉素 环丙沙星 左氧氟沙星 头孢曲松 氨曲南 头孢他啶 头孢吡肟 哌拉西林/他唑巴坦
厄他培南 亚胺培南 美罗培南 替加环素
≥64 ≥16 ≥4 ≥8 ≥64 ≥64 ≥64 ≥64 ≥128
R μg/ml 药
R μg/ml
R μg/ml
R μg/ml
R μg/ml R mm R mm
亚胺培南和美罗培南折点 (µg/ml): ≤1S 2I ≥4R CLSI ≤2S 4I >8R EUCAST
三、了解MIC的意义
耐药 中介 敏感
2010年CLSI.
Isolate 1
Isolate 2
耐药折点
药
S
I
R
阿米卡物
≤1 3 ≥6
星 庆大霉
6≤
28 4≥1
素 妥布霉素
4 ≤4
6≥1
8
6
AUC24/MIC和
Cmax/MIC
标本: 血液 选择哪个抗菌药物
屎肠球菌 氨苄西林
诊断: 血液感
染
≥32 R μg/ml
头孢菌素类、克
青霉素
32
红霉素
≥8
庆大霉素 S
R μg/ml R μg/ml S μg/ml
8
32
8
32
16
128
2
8
1
4
4
16
2
16
头孢西丁
8
32
氨曲南
4
16
亚胺培南
1
4
厄他培南
0.5
2
环丙沙星
1
4
左氧氟沙星
2
8
阿米卡星
16
64
庆大霉素
4
16
妥布霉素
4
16
呋喃妥因
32
128
甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑
2
4
不能报告完整的
MIC检测范围
≤
≥
2
32
2/1
32/16
4/4
128/4
4
64
1
64
1
64
≤1 s美 ≥23mm
➢ 变形杆菌属、摩根菌属、 普罗威登 菌属对亚胺 培南天然低水平耐药
➢ 变形杆菌属、摩根菌属、 普罗威登
菌属对多粘菌素、替加环 素天然耐
药
选择哪个抗菌药物
鲍曼不动杆菌 阿米卡星 庆大霉素 环丙沙星 左氧氟沙星 头孢曲松 氨曲南 头孢他啶 头孢吡肟 哌拉西林/他唑巴坦
厄他培南 亚胺培南 头孢哌酮/舒巴坦 替加环素
点 利奈唑胺S折 ≤4
点 喹诺酮类、呋喃
妥因只用于尿路感
金黄色葡萄球
菌青霉素
≥0.5
庆大霉素
苯唑西林 ≥8
R μg/ml R
选择哪个抗菌药物
红霉素
μg/ml
克林霉素 ≥4 R
头孢西丁筛 选 复方磺胺 ≥8
左氧氟沙星 ≥8 环丙沙星
呋喃妥因
μg/ml R μg/mμlg/m
Rl μg/mμlg/m +l
≥8 4 23 12
R μg/ml R μg/ml R μg/ml R μg/ml R μg/ml R μg/ml R μg/ml R μg/ml R μg/ml
R μg/ml R μg/ml R mm R mm
S
I
R
亚胺培南折 ≤1 2 ≥4 点
ICU VAP患者亚胺培南40%T>MIC时 不同剂量给药方案vs不同MIC的PD达标
•严重铜绿假单胞菌感染应联合用药治疗
不可：碳青霉烯类+头孢菌素（或其他β内酰胺类）
药敏试验结果的正确解 读
主要内容
一、了解药敏试验方法 二、了解PK/PD参数与 分类 三、了解MIC的意义 四、报告敏感，疗效不 佳？
报告不准！ 药敏敏感临床 无效，药敏耐 药临床却有效！
一、了解药敏试验方 • 纸片扩散法法(定性）－抗菌药物可任意
选择
• 稀释法（定量+定性）
琼脂稀释法和肉汤稀释法Etest法
28
选择哪个抗菌药物
S μg/ml S μg/ml R μg/ml R μg/ml R μg/ml R μg/ml R μg/ml S μg/ml I μg/ml S μg/ml
S μg/ml S μg/ml + S mm
头孢他啶折点
≤4 S
哌拉西林/他唑巴坦折 点
亚胺培南折点
罗培南折点 S
≤16 S
≥64 ≥16 ≥4 ≥8 ≥16 ≥64 ≥64 4 8 ≤4 ≤0.5 ≤1
选择哪个抗菌药物
R μg/ml R μg/ml R μg/ml R μg/ml R μg/ml R μg/ml R μg/ml S μg/ml I μg/ml S μg/ml
S μg/ml S μg/ml +
头孢他啶折点
替加环素折点
≤12 R
≥21 S ≥16 S
加大大剂量或联合治疗时： 尽量根据药 敏结果选择敏感抗菌药；在所有药 物均 不敏感时，选择中介或有一定抑菌圈或最 低抑菌浓度（MIC值）较接近敏感（或中 介） 折点的抗菌药
四、报告敏感，疗效不佳 关注：在治疗过程中产生突变耐
药
磷霉素的突变耐药
磷霉素在治疗泌尿道以外部位感染时应考虑加大剂量或联 合用药
≤4 S
哌拉西林/他唑巴坦折 ≤16 S 点
亚胺培南折
≤1
点
s
奇异变形杆菌菌 阿米卡星 庆大霉素 环丙沙星 左氧氟沙星 复方磺胺 头孢曲松 氨曲南 头孢他啶 头孢吡肟 哌拉西林/他唑巴坦
厄他培南 亚胺培南 ESBL筛选 美罗培南
4 4 ≥4 ≥8 ≥16 ≥64 ≥64 4 8 8 ≤0.5 ≤1
林霉素和复方磺胺 天然耐药
500
链霉素2000 R 左氧氟沙星 1
R μg/ml S μg/ml
氨基糖苷类药物
环丙沙星 呋喃妥因 万古霉素 利奈唑胺 替加环素
1
S
≤16 S
≤0.5 S
2
S
≤0.125 S
μg/ml μg/ml μg/ml μg/ml μg/ml
治疗肠球菌感染只
万古霉能素S用折 于≤4 联合治疗
药物
时间依赖性 ( 短PAE)
T > MIC
β-内酰胺类、 红霉素、克林霉素
时间依赖性 ( 长PAE)
AUC/ MIC
替加环素、万古霉素、阿奇霉素 噁唑烷酮类、四环素类、氟康唑
浓度依赖性
AUC/ MIC 或Cmax/ 氨基糖苷类、