三级传染病医院临床医技科室技术标准
临床、医技科室名称、服务内容官方标准
在医院医疗服务中，临床和医技科室扮演着不可或缺的角色。
临床科室是医院中提供诊断、治疗和护理的主要部门，而医技科室则是支撑临床工作的重要部门。
为了规范医院临床和医技科室的服务内容，医院需制定冠方标准，以确保医疗服务的质量和安全。
二、临床科室名称及服务内容冠方标准1. 内科- 服务内容：各种内科疾病的诊断和治疗，包括心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等。
- 冠方标准：提供标准的心电图、超声心动图、心脏彩超等检查，及时有效地救治急危重症患者。
2. 外科- 服务内容：外科手术治疗，包括普通外科手术、神经外科手术、骨科手术等。
- 冠方标准：手术室设施符合国家卫生标准，手术器械严格消毒，手术过程规范，术后病人护理得到有效保障。
3. 妇产科- 服务内容：妇科疾病和孕产期疾病的诊断和治疗，包括妇科手术、分娩等。
- 冠方标准：妇产科开展的手术和产科护理符合相关规范，确保母婴的4. 儿科- 服务内容：儿童疾病的诊断和治疗，包括传染病、先天性疾病等。
- 冠方标准：提供儿童专用的医疗设备和药品，严格执行儿科护理标准，确保儿童的健康和安全。
5. 神经科- 服务内容：神经系统疾病的诊断和治疗，包括脑血管疾病、癫痫病等。
- 冠方标准：提供脑电图、脑血管彩超等检查设备，并配备专业的神经科医生进行诊治。
三、医技科室名称及服务内容冠方标准1. 化验科- 服务内容：各类临床检验，包括血液、尿液、体液等检验项目。
- 冠方标准：检验设备符合国家标准，操作人员持有相关资格证书，确保检验结果的准确性。
2. 放射科- 服务内容：各类放射影像检查，包括X光、CT、核磁共振等检查。
- 冠方标准：放射设备的辐射剂量符合安全标准，技术人员经专业培训，确保检查结果的准确性和安全性。
3. 超声科- 服务内容：各类超声检查，包括腹部超声、心脏超声、妇科超声等。
- 冠方标准：超声设备符合国家标准，技术人员经专业培训，确保检查结果的准确性。
4. 核医学科- 服务内容：各类核素扫描和核素治疗。
卫生部三甲医院评审标准
卫生部三甲医院评审标准Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】卫生部关于印发《三级综合医院评审标准（2011年版）》的通知2011-04-22--------------------------------------------------------------------------------卫医管发〔2011〕33号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为全面深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立医院改革，逐步健全我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平和服务能力，在总结我国医院评审评价和医院管理年活动等工作经验的基础上，我部组织制定了《三级综合医院评审标准（2011年版）》（以下简称《标准（2011年版）》）。
现印发给你们，请认真贯彻落实。
《标准（2011年版）》是各地开展三级医院等级评审工作的主要依据。
各级卫生行政部门可根据当前医疗卫生工作重点、医院管理实际和卫生政策导向，结合本地特点，遵循“标准只升不降，内容只增不减”的原则，对《标准（2011年版）》进行适当调整，报我部备案后实行。
各地在工作过程中如有问题或建议，请及时联系我部医疗服务监管司。
联系人：卫生部医疗服务监管司陈虎、刘勇三级综合医院评审标准（2011年版）为全面推进深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验的基础上，制定本标准。
本标准在关注医疗质量和医疗安全的同时，紧紧围绕医改中心任务，结合公立医院改革总体设计，将评价的重点放在改进服务管理、加强护理管理、城乡对口支援、住院医师规范化培训、推进规范诊疗和单病种费用控制等工作落实情况。
三甲医院(三级甲等)建设标准新-三级甲等综合医院评审标准
高压灭
菌设备
下收下送密闭
车
冲洗工
常水、热水、净化过滤系统
/、
净物存放、消
毒火菌密闭柜
热源监测设备（恒温箱、净化台、干燥箱）
（二）病房每床单元设备：除增加床头信号灯1台外，其他与一级综合医院相同;
（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规 程，并
核医学
科、理疗科（可与康复科合设）、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。
三、人员：
（一）每床至少配备1.03名卫生技术人员；
（二）每床至少配备0.4名护士；
（三）各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称；
（四）临床营养师不少于2人；
（五）工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数的比 例不低于1%°
四、房屋：
（一）每床建筑面积不少于6 0平方米；
（二）病房每床净使用面积不少于6平方米；
（三）日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。
五、设备：
（一）基本设备：
给氧装
置
电动吸引
呼吸机
器
心电图
自动洗胃机
机
心电监护
心脏除颤器
仪
万能手术
多功能抢救床
床
麻醉
无影灯
机
麻醉监
护仪
高频电
刀
移动式X光
机
X光
机
多普勒成象
第一部分 医院基本标准
凡以"医院"命名的医疗机构，住院床位总数应在20张以上。
综合医院
一级综合医院
一、床位： 住院床位总数2 0至9 9张。
北京市三级医院评审标准实施细则(医院感染部分)
北京市三级医院评审标准实施细则（医院感染部分）（二级医院参照执行）QMI.14 医院感染和管理与持续改进[概述] 每当病人及家属、员工、其它方面的人员在进入医院时都有可能被别的病人的病原体的侵袭，医院感染管理与持续改进目的是监测、预防、控制感染的发生。
采取有效的工作方案与对策，把可能发生获得性、播散性感染的危险程度尽可能减少到最低限度。
在医院感染管理方面，不仅需要每个临床工作人员的努力，还须变成为有组织的整体活动。
对于病人不仅是由直接的临床行为所致，还有饮食、水及包括设备设施，这个广泛含意也就包含了院内整个环境、医院所有范围内活动的过程，都将成为医院感染管理的监察点。
医院感染管理质量是医院质量管理方案的重要组成部份。
医院的感染控制计划是决定于其功能任务、床位与员工数量、就诊病人数而异。
有效的计划一般应包括：有明确的监测领导组织、有恰当的政策和程序、员工教育和整个机构的布效协调与配合。
QMI ．14．1 评价落实卫生部颁布的《医院感染管理规范》、《消毒管理办法》情况QMI ．14．1．1 将本院对医院感染管理所采取的方针、对策、相关技术编成指南（手册），用以规范地开展本项工作。
[ 考核与评价的方法与要点]1．将医院对感染防止所采取的方针、对策、相关技术编成指南（手册），能够定期进行修订（要记录修订年月日）。
在手册中除了组织体制外，还有具体的医院感染对策及职业感染对策的内容。
2．在手册中有标准的预防规范，感染途径预防规范（如：空气、飞沫、接触预防规范）的内容。
3．对手册中的规范要进行适时修订，以利，学根据为依据，进行必要的讨论，制定有能够被迅速推广的相应的具体措施。
QMI ．14．1．2 建立与完善医院感染管理信息系统。
[ 考核与评价的方法与要点] 1．建立与完善医院感染管理信息系统，与HIS 系统联网运行。
2．评价医院感染管理信息系统对医院感染管理模式的持续改进、工作效率提高的影响程度3．评价医院感染管理信息系统能否实时动态地反映影响医疗质量安全的各种因素。
医院感染管理三级体系
医院感染管理三级体系医院等级评审中要求建立健全医院感染管理三级体系，即医院感染管理委员会、医院感染管理部门及临床医技科室感染管理小组。
其中医院感染管理委员会主要由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应中心、手术室、临床检验部门、药事管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或主管医疗工作的副院长担任。
《病区医院感染管理规范》对病区医院感染管理小组构成及相应岗位职责给予明确要求，即病区负责人为本病区医院感染管理第一责任人，医院感染管理小组成员包括医师和护士，小组成员宜为病区内相对固定人员，医师宜具有主治医师以上职称。
医院感染管理委员会职责一、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；二、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；三、研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价;四、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；五、研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；六、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；七、根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；八、其他有关医院感染管理的重要事宜。
医院感染管理部门及医院感染管理专职人员职责一、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；二、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；三、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告;四、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；五、对传染病的医院感染控制工作提供指导；六、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；七、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；八、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；九、参与抗菌药物临床应用的管理工作；十、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；十一、组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作；十二、完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。
三级医院评审标准
《三级综合医院评审标准》一、医院功能与任务 (50分)(一)医疗服务 (20分) 能提供全面连续的医疗护理、预防保健和康复医疗服务。
1、在高质量综合性医疗服务的基础上，提供高水平的专科服务.承担危急重症和疑难病诊治任务，开展双向转诊.2、有足够的医疗服务辐射能力，年出院病人中应有一定比例来自医院所在地以外的地区或省。
3、按国家有关规定,参加当地急诊医疗网，在卫生行政部门领导下,能配合急救中心迅速做出应急反应,承担灾害事故的紧急救援任务，并能接受成批伤病员进行院内急救.4、开展心理卫生、遗传找寻门诊服务和支持、指导社区医疗、护理、康复医疗服务.（二)教学科研（15分)1、承担高等医学院的临床教学和实习，能培养高级临床医学人才。
并承担二级医院技术骨干的临床专业进修任务。
2、承担国家、省 (自治区，直辖市)科研课题。
(三）业务技术指导 (10分）履行对下级医疗机构技术指导是医院的职责和义务，建立经常性技术指导与合作关系，帮助开展新技术、新项目,解决疑难问题，培养卫生技术和管理人才.完成当地卫生行政部门的卫生或支农工作。
(四）预防保健 (5分)1、开展健康教育。
2、承担当地卫生行政部门交办的预防保健,主要慢性非传染性疾病、心脑血管疾病、恶性肿瘤)的临床流行病学调查和防治工作。
3、参与城市初级卫生保健工作。
二科室设置(30分)医院科室设置应与其功能、任务和规模相适应.职能科室的设置应符合精简、高效的原则，适应管理工作的需要。
业务科室应在《医疗机构设置规划》的指导下和整体发展的基础上，加强专科建设,部分一级科室实行二级分科，突出专科优势.（一）临床科室(20分）1、一级专业科室，应符合《医疗机构基本标准》及当地<〈/font>医疗设置规划>的规定。
2、二级专业科室内科：应至少设7个科室，下列科室为必设科室 :心血管、消化、呼吸、血液、神经内科、肾内、内分泌专业科室。
外科:应设普外、心胸外科、神经外科、泌尿外科、骨科等专业科室.妇产科:应设妇科、产科、计划生育等专业科室。
三甲医院(三级甲等)建设标准规定新
三级甲等医院- 配备要求一、床位：住院床位总数500张以上。
二、科室设置：（一）临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科；（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科（可与康复科合设）、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。
三、人员：（一）每床至少配备1.03名卫生技术人员；（二）每床至少配备0.4名护士；（三）各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称；（四）临床营养师不少于2人；（五）工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数的比例不低于1%。
四、房屋：（一）每床建筑面积不少于60平方米；（二）病房每床净使用面积不少于6平方米；（三）日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。
五、设备：（一）基本设备：给氧装置呼吸机、电动吸引器自动洗胃机、心电图机心脏除颤器、心电监护仪多功能抢救床、万能手术床无影灯、麻醉机麻醉监护仪、高频电刀移动式X光机、X光机B超、多普勒成像仪动态心电图机、脑电图机脑血流图机、血液透析器肺功能仪支气管镜食道镜、胃镜十二指肠镜、乙状结肠镜结肠镜、直肠镜腹腔镜、膀胱镜宫腔镜、妇科检查床产程监护仪、万能产床胎儿监护仪、婴儿保温箱骨科牵引床、裂隙灯牙科治疗椅、涡轮机牙钻机、银汞搅拌机显微镜、生化分析仪紫外线分光光度计、酶标分析仪尿分析仪、分析天平细胞自动筛选器、冲洗车电冰箱、恒温箱离心机敷料柜、器械柜冷冻切片机、石蜡切片机高压灭菌设备、蒸馏器紫外线灯、手套烘干上粉机洗衣机、冲洗工具下收下送密闭车、常水、热水、净化过滤系统净物存放、消毒灭菌密闭柜、通风降温、烘干设备热源监测设备（恒温箱、净化台、干燥箱）（二）病房每床单元设备；与二级综合医院相同；（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。
三级和二级医院科室设置及技术标准
附件十五：综合医院科室设置及技术标准第一部分三级和二级医院科室设置及技术标准一、科室设置（一）临床科室设置1.内科系统：内科心血管专业、内科呼吸专业、内科肾病专业、内科消化专业、内科血液病专业、内科内分泌专业、内科神经内科专业。
2.外科系统：普通外科专业、肝胆外科专业、胃肠外科专业、痔瘘外科专业、心胸外科专业、骨科专业、神经外科专业、泌尿外科专业、整形外科专业、烧伤科专业。
3.妇产科系统：妇科专业、产科专业、生殖健康与不孕专业。
4.儿科专业（含新生儿）5.眼科专业6.口腔科专业7.耳鼻喉科专业8.皮肤科专业9.麻醉科专业10.急诊科专业11.中医科专业12.传染科13.医疗美容科（二）医技科室设置1.药剂科2.检验科3.放射科4.病理科5.核医学科6.临床功能检查科7.营养科二、技术水平（一）临床科室应开展的诊疗项目：1、内科系统（1）内科心血管专业：【三级重点专科】顽固心律失常的诊治（全套临床生理检查）心源性休克（主动脉内气囊反搏）心脏监护CCU，RCU（血液动力学监测：动态血压，腔内压测定）冠状动脉成形术（气囊扩张）（可选）冠状动脉造影术左心导管检查及造影二尖瓣（气囊扩张术）（可选）核素心肌显像右心导管检查及造影埋藏式永久起博【三级一般专科】顽固心律失常的诊治Holtei，食道调博）急性大面积心肌梗塞的抢救心肺监护CCU或RCU右心导管检查及造影（可选）心脏亚极量负荷试验（踏车运动试验，活动平板试验）【二级重点专科】顽固心衰诊疗静脉临时起博埋藏式永久起博（可选）急性心肌梗塞合并症的诊治【二级一般专科】心衰诊疗心脏骤停的抢救心源性休克心肺监护（CCU）静脉临时起博（可选）风湿性心脏病的诊治高血压和高血压性心脏病的诊治急性心肌梗塞的诊治（2）内科呼吸专业【三级重点专科】经支气管肺活检技术支气管肺泡灌洗术和灌洗液细胞学检查设备完备，管理科学的呼吸监护室各种重症呼吸衰竭的诊治（包括多种机械通气形式）肺血栓栓塞的诊治（包括检查，血流灌注，通气扫描，抗凝及溶栓治疗等。
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附件二：三级传染病医院临床医技科室技术标准
科别一般专科重点专科
一、肝病专业1、急性、慢性、重型病毒性肝炎的诊断和规范化治疗
2、乙型肝炎的病毒变异和耐药处理
3、肝衰竭的诊断和治疗
4、肝硬化并发症的诊断和治疗
5、消化道大出血的诊断和治疗：包括综合抢救、食管、胃底静
脉曲张出血的内镜治疗
6、自身免疫性肝病、药物性肝病及原因不明肝炎的诊断和治疗
7、脂肪肝的诊断和治疗
8、原发性肝癌的早期诊断和治疗
9、非生物型人工肝血液净化治疗肝衰竭的临床应用
10、肝穿刺活组织检查
1、设立肝病实验室
（1）病毒性肝炎的病源学诊断：HA V-IgM；HBV血清
标志物、HBV-DNA定量；抗-HCV、HCV-RNA定量；
HDV Ag、抗-HDVIgM、抗-HDVIgG；抗HEV-IgM
（2）乙型、丙型肝炎病毒的基因诊断方法：基因测序、
限制性片段长度多态性分析技术、乙肝病毒基因分型、
乙肝病毒基因变异测定、丙肝病毒基因分型等
（3）流式细胞技术检测特异性T细胞数量在肝病中的
应用、T淋巴细胞亚群分析
2、无（微）创性肝纤维化的诊断
3、设有重症肝病监护病房
4、丙型肝炎合并HBV的诊断和治疗
5、丙型肝炎合并HIV的诊断和治疗
6、临床基因扩增检验诊断实验室经国家卫生部批准
二、呼吸道传染病专业1、麻疹并发症的诊断和治疗
2、暴发型流行性脑脊髓膜炎的诊断和治疗
3、新生儿、婴幼儿百日咳和百日咳并发症的诊断和治疗
4、猩红热的诊断和治疗
5、传染性非典型肺炎的诊断和治疗
6、人感染高致病性禽流感的诊断和治疗
三、肠道传染病专业1、霍乱的诊断和治疗
2、重症霍乱合并肾功能衰竭的救治
3、中毒型细菌性痢疾的诊断和治疗
4、伤寒的诊断和治疗。