胃溃疡ppt课件
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胃溃疡护理查房PPT课件
胃溃疡患者护理
日常护理指导
01
02
03
规律作息
保持充足的睡眠，避免过 度劳累，养成规律的作息 习惯。
适度运动
参加适量的有氧运动，如 散步、太极拳等，以增强 身体素质，但避免剧烈运 动。
保持良好心态
情绪稳定，避免紧张、焦 虑等不良情绪的影响，可 采用放松技巧如深呼吸、 冥想等缓解压力。
饮食护理指导
避免暴饮暴食、过度饮酒、吸烟等不良饮食习惯，以减轻胃部负担 ，促进胃溃疡的愈合。
胃溃疡患者的营养支持
营养支持的重要性
促进康复
营养支持可以为身体提供所需的能量和营养素，有助于维持组 织器官的功能，加速胃溃疡的康复。
增强免疫力
合理的营养支持可以增强机体的免疫力，提高抵抗力，减少感染 和其他并发症的风险。
改善生活质量
通过营养支持，患者可以获得更好的营养状态，从而提高生活质 量。
营养支持的式与方法
饮食调整
口服营养补充
根据患者的病情和饮食习惯，制定合理的饮 食计划，包括增加蛋白质、脂肪、碳水化合 物、维生素和矿物质的摄入。
对于无法正常进食或饮食不足的患者，可以 通过口服营养补充剂来提供额外的能量和营 养素。
定期复查与随访
定期复查
胃溃疡患者需要在治疗后定期进行胃镜检查，以监测溃疡愈合情况及是否有复发。
随访安排
随访期间，医生会了解患者的症状变化、饮食和生活习惯调整情况，并根据需要进行必要的检查和调整治疗方 案。
胃溃疡患者的中医护理
中药调理与护理
1 2 3
中药汤剂调理
根据患者病情，制定个性化的中药汤剂，以调 理身体、清热解毒、活血化瘀等作用，促进胃 溃疡的愈合。
病因与诱因
胃溃疡ppt课件
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胃溃疡引起的上消化道出血
可表现为呕血或便血。应立即到医院就诊。止血 措施主要有： ①H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂（PPI），提高 并维持胃内pH值； ②内镜下止血； ③手术治疗； ④介入治疗。
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饮食上要注意以下13条原则：
（1）少吃油炸食物 因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化 不良，还会使血脂增高，对健康不利。 （2）少吃腌制食物 这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。 （3）少吃生冷、刺激性食物 生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作 用，容易引起腹泻或消化道炎症。 （4）规律饮食 研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化 腺的分泌，更利于消化。 （5）定时定量 要做到每餐食量适度，每日3餐定时。 （6）温度适宜 饮食的温度应以“不烫不凉”为度。 （7）细嚼慢咽 以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多， 对胃黏膜有保护作用。 （8）饮水择时 最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会 稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。 （9）注意防寒 胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。 （10）避免刺激 不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使 胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。 （11）补充维生素C 维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量， 能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的 蔬菜和水果。 （12）戒酸性食物 酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等，于饭后摄食，对溃 疡的患者不会有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。 （13）戒产气性食物 有些食物容易产气，使患者有饱胀感，应避免摄食；但食物是 否会产气而引起不适，因人而异，可依个人的经验决定是否应摄食。
胃溃疡与身心医学PPT课件
一、病因与发病机制
溃疡病的病因与发病机制目前尚未完全阐明，
观点颇多。 近年来的研究表明，溃疡病的发生，除了生 物理化因素外，心理社会因素作用是非常重 要的，现归纳如下：
(一)生物理化因素
溃疡病发生的直接动因是胃肠黏膜的损伤因素
与保护因素之间的失衡。 1.胃液的消化作用 溃疡的形成是胃酸、胃蛋白酶自我消化的结果。 它包括两个方面： ①胃肠黏膜屏障功能降低。 ②胃酸分泌增多。
二、病理变化与病理临床联系
(一)病理变化 肉眼观，胃溃疡好发于胃小弯近幽门处， 胃窦部尤为多见，常为单个，圆形或椭圆形， 直径多在2.5cm以内，溃疡边缘整齐。
十二指肠溃疡好发于壶腹部的前壁或后壁，
溃疡较小而浅，直径多在1cm以内。 此外，在溃疡底部的神经节细胞和神经纤维 常发生变性和断裂，有时神经纤维的断端呈 小球状增生，可能与疼痛有关。
情绪与性格
被动、顺从、依赖性强、缺少 人际交往、守旧、刻板，情绪不稳 定是消化性溃疡患者常有的人格特 征。这些人对心理社会性的刺激较 敏感。
此外溃疡病患者还可出现返酸、嗳气和上腹饱胀感。
由于胃酸的刺激，幽门括约肌痉挛，胃逆蠕动，一 方面酸性胃内容物反流引起返酸；另一方面，胃排 空受阻，宿食发酵、产气导致嗳气和上腹饱胀感。 临床上胃镜检查，可直观地观察溃疡的一般形态特 点，作出初步诊断，同时取材进行病理学检查，可 进一步明确诊断。 根据溃疡病的发生及临床特点，临床应用制酸药、 解痉药，可以缓解疼痛；采用心理治疗（生物反馈 疗法，情绪疗法等），配合适当的药物治疗（如H2 受体拮抗剂），加强心理护理，调整生活、饮食规 律（如改为少食多餐）等，可以促进溃疡的愈合。
胃溃疡与身心医 学
胃溃疡ppt课件完整版
影像学检查
如X线钡餐检查、CT等， 可辅助诊断胃溃疡及评估 其严重程度。
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内镜检查及活检技术
胃镜检查
可直接观察胃内病变情况，是诊 断胃溃疡的金标准。同时可进行
活检以明确病理类型。
2024/1/25
内镜下特殊治疗
如内镜下止血、内镜下黏膜切除术 等，可用于治疗胃溃疡并发症。
超声内镜检查
可进一步了解溃疡深度及与周围组 织的关系，有助于评估病情及制定 治疗方案。
个体化治疗方案的制定和实施
多学科协作诊疗模式的推广
根据患者的具体病情和基因特征，制定个 性化的治疗方案，提高治疗效果和减少并 发症的发生。
加强消化内科、普外科、病理科等多学科 之间的协作，提高胃溃疡的诊疗水平和效 率。
新型内镜技术的研发和应用
胃溃疡预防策略的制定和实施
随着内镜技术的不断创新和发展，未来将 有更多新型内镜技术应用于胃溃疡的诊断 和治疗中，提高诊疗的准确性和安全性。
除术等。
05
患者教育与心理支持
Chapter
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饮食调整建议
01
02
03
04
避免刺激性食物
辛辣、油腻、过硬、过热或过 冷的食物都可能刺激胃黏膜，
加重病情。
少量多餐
减轻胃的负担，每日可进食46次，每次量不宜过多。
选择易消化食物
如稀饭、面条、软饭等，以及 新鲜蔬菜和水果。
注意营养均衡
适量摄入优质蛋白质，如瘦肉 、鱼、蛋等，以及富含维生素
的食物。
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生活习惯改善指导
01
规律作息
保证充足的睡眠时间 ，避免熬夜和过度劳 累。
02
胃溃疡 ppt课件
胃溃疡ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱppt课件
主要安排
掌握胃溃疡的定义 了解其发病机制及病因 熟悉胃溃疡的临床表现 了解其并发症 护理
防御因子
黏膜屏障 粘液HCO3-屏障 前列腺素 细胞更新 黏膜血流 表皮生长因子
侵袭因子
胃酸-胃蛋白酶 胆盐胰酶 Hp感染 滥用药物 错误的饮食习惯 烟酒、情绪焦虑等
养指标在正常范围内
“胃”健康，
我们要快乐！
B、食物选择：选择营养丰富，易消化食物。 除病并发出血或症状较重外，一般无需规定特 殊食谱
C、营养检测：食体重变化情况食物摄入情况 以及饮食结构患者皮肤色毛发等色泽，皮肤弹 性等
五、护理评价
病人能说出引起疼痛的原因，情绪 稳定
能正确服药，上腹痛减轻并渐消失 能建立合理的饮食方式和结构，营
胃溃疡发病机制
侵因子袭
侵袭因素及防御因素失衡
防御因子
溃疡
三、胃溃疡的临床表现
上腹部疼痛 腹胀，恶心，想吐 反酸或胃部烧灼感 嗳气，食欲不振 不分患者可无明显症状或其他表现
四、并发症
大出血 急性穿孔 幽门梗阻 癌变
五、胃溃疡病人的护理
护理评 价
护理评估
护理循环模式
护理诊 断
（三）护理目标
配合医生 开展治疗
消除病因
护理目标
避免并发症
防止复发
控制症状
愈合溃疡
（四）护理措施
1、疼痛 腹痛 与消化道黏膜溃疡有关
认识和去除 非病因
了解疼痛的规 律和特点
饮食调理和心 里调理
2、营养失调：低于机体需要量
A、进餐方式：在溃疡活动期，少食多餐为宜， 每天进餐4-5次；一旦症状得到控制，应尽快 回复正常的饮食规律
主要安排
掌握胃溃疡的定义 了解其发病机制及病因 熟悉胃溃疡的临床表现 了解其并发症 护理
防御因子
黏膜屏障 粘液HCO3-屏障 前列腺素 细胞更新 黏膜血流 表皮生长因子
侵袭因子
胃酸-胃蛋白酶 胆盐胰酶 Hp感染 滥用药物 错误的饮食习惯 烟酒、情绪焦虑等
养指标在正常范围内
“胃”健康，
我们要快乐！
B、食物选择：选择营养丰富，易消化食物。 除病并发出血或症状较重外，一般无需规定特 殊食谱
C、营养检测：食体重变化情况食物摄入情况 以及饮食结构患者皮肤色毛发等色泽，皮肤弹 性等
五、护理评价
病人能说出引起疼痛的原因，情绪 稳定
能正确服药，上腹痛减轻并渐消失 能建立合理的饮食方式和结构，营
胃溃疡发病机制
侵因子袭
侵袭因素及防御因素失衡
防御因子
溃疡
三、胃溃疡的临床表现
上腹部疼痛 腹胀，恶心，想吐 反酸或胃部烧灼感 嗳气，食欲不振 不分患者可无明显症状或其他表现
四、并发症
大出血 急性穿孔 幽门梗阻 癌变
五、胃溃疡病人的护理
护理评 价
护理评估
护理循环模式
护理诊 断
（三）护理目标
配合医生 开展治疗
消除病因
护理目标
避免并发症
防止复发
控制症状
愈合溃疡
（四）护理措施
1、疼痛 腹痛 与消化道黏膜溃疡有关
认识和去除 非病因
了解疼痛的规 律和特点
饮食调理和心 里调理
2、营养失调：低于机体需要量
A、进餐方式：在溃疡活动期，少食多餐为宜， 每天进餐4-5次；一旦症状得到控制，应尽快 回复正常的饮食规律
胃溃疡ppt课件
疼痛常严重而顽固，范围较广泛，伴体重 减轻，低蛋白血症（与溃疡面蛋白渗出有 关），大出血及穿孔较常见。内科治疗无效 者比例较高。
26
名词解释
27
多发性溃疡
胃或十二指肠同时存 在2个或2个以上溃疡
28
复合性溃疡
胃和十二指肠同 时有溃疡发生
29
巨大溃疡
球部溃疡直径 > 2.0cm 胃溃疡直径 >2.5cm
2
发病率
❖ 约有10％在其一生中患过本病。 ❖ 与种族、遗传、地理环境气候以及饮食习惯
等因素有关。 ❖ 临床上、十二指肠溃疡较胃溃疡多见，据我
国资料，二者之比约为3∶1。 ❖ 男性较多，男女之比为3－4∶1。
3
概述－2
❖ 胃溃疡和十二指肠溃疡 ❖ 不同点：在发病情况、发病机理、临床表现
和治疗等方面存在差异。 ❖ 共性：溃疡的形成均由于自身消化，病理基
2% 70%
H. pylori
NSAID
Cancer (Zollinger Ellison)
ther
10
Marshall 1994
11
胃粘膜表面粘液层内有大量Hp Warthin-Starry 染色100012
Hp密集地粘附在胃上皮细胞表面 透射电镜 8000 13
Hp借鞭毛粘附于胃粘膜上皮细胞表面 扫描电镜 20000 14
（2）胃窦 pH升高干扰胃 泌素的负反馈
（3）壁细胞对胃泌素敏感 性代偿升高
2. 抑制生长抑素分泌
16
NSAID
流行病学研究
❖ NSAIDs应用广泛 如:肌肉—骨骼疼痛及其他疼痛 性疾患;阿司匹林预防心脑血管病及大肠癌等。
❖ NSAIDs诱发胃肠损害是较为普遍的，甚至是非常严 重的的不良反应。
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名词解释
27
多发性溃疡
胃或十二指肠同时存 在2个或2个以上溃疡
28
复合性溃疡
胃和十二指肠同 时有溃疡发生
29
巨大溃疡
球部溃疡直径 > 2.0cm 胃溃疡直径 >2.5cm
2
发病率
❖ 约有10％在其一生中患过本病。 ❖ 与种族、遗传、地理环境气候以及饮食习惯
等因素有关。 ❖ 临床上、十二指肠溃疡较胃溃疡多见，据我
国资料，二者之比约为3∶1。 ❖ 男性较多，男女之比为3－4∶1。
3
概述－2
❖ 胃溃疡和十二指肠溃疡 ❖ 不同点：在发病情况、发病机理、临床表现
和治疗等方面存在差异。 ❖ 共性：溃疡的形成均由于自身消化，病理基
2% 70%
H. pylori
NSAID
Cancer (Zollinger Ellison)
ther
10
Marshall 1994
11
胃粘膜表面粘液层内有大量Hp Warthin-Starry 染色100012
Hp密集地粘附在胃上皮细胞表面 透射电镜 8000 13
Hp借鞭毛粘附于胃粘膜上皮细胞表面 扫描电镜 20000 14
（2）胃窦 pH升高干扰胃 泌素的负反馈
（3）壁细胞对胃泌素敏感 性代偿升高
2. 抑制生长抑素分泌
16
NSAID
流行病学研究
❖ NSAIDs应用广泛 如:肌肉—骨骼疼痛及其他疼痛 性疾患;阿司匹林预防心脑血管病及大肠癌等。
❖ NSAIDs诱发胃肠损害是较为普遍的，甚至是非常严 重的的不良反应。
胃溃疡病例讨论 ppt课件
问题7 如何判断是上消化道还是下消化道出血
？
❖呕血提示上消化道出血，黑便大多来自上消 化道出血，而血便大多来自下消化道出血。
❖但上消化道出血短时间内大量出血也可表现 为暗红色甚至鲜红色血便，此时如不伴呕血， 常难与下消化道出血鉴别，待病情稳定后行胃 镜检查。
问题8 该患者贫血的原因有哪些
？
可从以下几方面考虑：①铁的吸收部位主要在十二 指肠及空肠的上段，十二指肠溃疡可影响铁的吸收。 ②H2受体拮抗剂等药物影响铁的吸收，该患者上腹 部疼痛时间断口服法莫替丁，不除外药物因素。③ 溃疡合并上消化道出血，慢性失血导致贫血，但该 患者出血病史较短，出血量不大，对血液系统可能 影响较小，不除外黑便未及时发现的可能。
问题3 结合该患者病史特点，上消化道出血的病因 考虑是什么？其诊断依据是什么
？
该患者上消化道出血原因为十二指肠球部溃疡， 其依据：①上腹部疼痛病史长，疼痛有季节性及 规律性，即每年秋季发作，餐后3小时出现，有夜 间痛；②伴反酸、嗳气等胃酸过多症状，口服抑 酸剂可缓解；③有上消化道出血并发症，表现为 间断黑便及呕咖啡样物；④胃镜示十二指肠球部 溃疡，边缘光整，周围黏膜充血、水肿，诊断明 确，为溃疡活动期；⑤有幽门螺杆菌感染；⑥呕 血前疼痛加剧，出血后减轻。
问题4 上消化道出血还有哪些常见病因，应如何鉴 别
？
①肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂出血 本病往往有 慢性肝病史，包括病毒性肝炎、酒精性肝病及血吸虫 病等，临床上有腹胀、乏力、食欲减退等非特异症状， 肝功能失代偿期伴有出血倾向、贫血、内分泌紊乱等 肝功能减退表现，以及门脉高压体征，如脾肿大、侧 支循环形成、腹水等，实验室检查肝功能异常，腹部 超声有肝硬化征象。本病出血一般较迅猛，表现为呕 新鲜血，量较多，可伴有黑便，常引起失血性休克或 诱发肝性脑病，值得注意的是肝硬化患者合并消化性 溃疡的比率也很高（40％～70％），肝硬化患者的上 消化道出血大约1/3是溃疡所致。
胃溃疡 PPT课件
3.消化性溃疡的发病原因有哪些？发病的机制？
(一)发病原因
1.遗传因素 胃溃疡有时有家族史，尤其儿童溃疡患者 有家族史者可占25%～60%。另外A型血的人比其他血型的 人易患此病。 2.化学因素 长期饮用酒精或长期服用阿司匹林、皮质类 固醇等药物易致此病发生，此外长期吸烟和饮用浓茶似亦有 一定关系。 3.生活因素 溃疡病患者在有些职业如司机和医生等人当 中似乎更为多见，可能与饮食欠规律有关。工作过于劳累也 可诱发本病发生。 4.精神因素 精神紧张或忧虑，多愁善感，脑力劳动过多 也是本病诱发因素。可能因迷走神经兴奋，胃酸分泌过多而 引起。
4.幽门螺杆菌是与胃和十二指肠疾病的发病有何关系？
(1)胃黏膜正常的志愿者，口服HP混悬液可造成胃炎症 状和病理改变。 (2)患慢性胃炎时HP检出率非常高，而胃黏膜正常者则 不能检出此菌。 (3)慢性胃炎病人血清中HP抗体明显增高，胃液中可检 出抗HP免疫球蛋白，这表明HP是有致病性的抗原(病原体)。 (4)针对HP进行治疗，会使慢性胃炎病人胃黏膜明显改 善。 (5)60%-80%的胃溃疡和70%-100%的十二指肠溃疡病 人的胃窦部可检出HP，血清学检查证实，这些人血清HP抗 体滴度较高。
3、内因子：是一种糖蛋白，由泌酸腺子中的壁 细胞分泌，保护维生素B12免受小肠内蛋白水解酶 破坏并促进维生素B12的吸收。维生素B12吸收减 少，会引起巨幼红细胞性贫血。 4、黏液：由胃腺中黏液细胞、胃粘膜表面是 上皮细胞、黏液颈细胞、幽门和喷门腺分泌。具有 较强的黏滞性和形成凝胶特征，避免氢离子对胃黏 膜的直接侵蚀。
1.胃液的主要成分是什么？这些成分对食物 的消化有何作用？
主要成分是胃酸、胃蛋白酶原、硫酸氢 盐、内因子、黏液。
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名词解释
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多发性溃疡
胃或十二指肠同时存 在2个或2个以上溃疡
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复合性溃疡
胃和十二指肠同 时有溃疡发生
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巨大溃疡
球部溃疡直径 > 2.0cm 胃溃疡直径 >2.5cm
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吻合口溃疡
在食道胃、胃十二指肠 或胃空肠吻合口处发生 溃疡
等方面存在差异。
• 共性：溃疡的形成均由于自身消化，病理基本类似， 临床表现、并发症和治疗上亦多雷同。
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4
消化性溃疡发病机制
侵袭因素↑胃酸、胃蛋白酶、HP 感染、胆盐、乙醇、 药物等
防御因素↓粘液、粘膜屏障、
粘膜血流量、前列腺素和表皮生 长因子等
攻击因子
GU — 防御因素↓
DU —
侵袭因素↑
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防御因子
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病因及发病机理－2
一、胃酸及胃蛋白酶的侵袭作用及影响因素
胃酸的增高是溃疡形成的基本条件－－ 无
酸，无溃疡（no acid, no ulcer） 胃酸胃蛋白酶在溃疡形成中占主要地位。
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病因及发病机理－3
二、削弱粘膜的保护因素
• 粘液一粘膜屏障的破坏 • 粘膜的血运循环和上皮细胞更新 • 前列腺素的缺乏
发病机理 PH
HP
溃疡治疗 制酸
灭菌
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幽门螺杆菌致消化性溃疡的机制
漏屋顶学说
HP－胃泌素－胃酸学说
• 胃粘膜屏障(屋顶):保护粘 1. 提高胃泌素水平
膜不受“酸雨”的损伤
（1） Hp及代谢产物对G细胞
• HP可造成“漏屋顶”,使 的直接作用
泥浆水(H+)反向弥散
（2）胃窦 pH升高干扰胃
• NSAIDs在发挥其抗炎作用的同时 干扰了生理性来自Gs的合成而产生胃肠损 害作用。
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NSAID溃疡
• 内镜资料显示，服用NSAIDs初始3个月内，有10％一20％患者发生胃 溃疡、4％一10％发生十二指肠溃疡。
• 溃疡患者可表现为上腹痛，可并发溃疡出血或溃疡穿孔。
• 由于NSAIDs的强力镇痛作用，NSAID溃疡常为“无痛”性，不少患者 以溃疡出血或穿孔为首发症状。
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特殊类型溃疡表现
1. 老年人溃疡
⑴ 发病率
近年来逐渐升高
⑵ 临床表现
▪ 多不典型，无症状或不明显
▪ 似胃癌，食欲减退、消瘦、贫血
⑶病理特点 高位或巨大溃疡多见
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2. 幽门管溃疡
➢与DU相似，餐后腹痛多见 ➢抗酸药效果差 ➢易出现呕吐 ➢易发生幽门梗阻、出血和穿孔
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Marshall 1994
3% 2%
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胃粘膜表面粘液层内有大量Hp Warthin-Starry 染色1000
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Hp密集地粘附在胃上皮细胞表面 透射电镜 8000
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Hp借鞭毛粘附于胃粘膜上皮细胞表面 扫描电镜 20000
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溃疡病诊治进展
• 假说强调HP所致防御作用 泌素的负反馈
减弱－胃溃疡
（3）壁细胞对胃泌素敏感
性代偿升高
2. 抑制生长抑素分泌
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NSAID
流行病学研究
• NSAIDs应用广泛 如:肌肉—骨骼疼痛及其他疼痛 性疾患;阿司匹林预防心脑血管病及大肠癌等。
• NSAIDs诱发胃肠损害是较为普遍的，甚至是非常严 重的的不良反应。
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幽门螺杆菌感染
(Helicobacter Pylori, HP)
•PU中HP阳性率80-100% •根治HP可促进溃疡愈合及减 少复发
No HP No Ulcer
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Hp是绝大多数消化性溃疡病人的致病 因素
十二指肠溃疡
5% 1% 2%
胃溃疡
25%
92%
70%
H. pylori NSAID Cancer (Zollinger Ellison) ther
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3. 球后溃疡
发生于十二指肠球部以下的溃疡 • 似DU，夜间痛和背痛明显 • 易发生出血 • 药物疗效差 • X线和胃镜检查易漏诊
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• ４.巨大溃疡
• (球部溃疡直径 > 2.0cm、胃溃疡直径 >2.5cm)
疼痛常严重而顽固，范围较广泛，伴体重减轻， 低蛋白血症（与溃疡面蛋白渗出有关），大出血及 穿孔较常见。内科治疗无效者比例较高。
• 防治NSAIDs引起的胃十二指肠损害已成为当今临床 上的一个重要课题。
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胃十二指肠损害的机制
• NSAIDs的抗炎作用主要是通过抑制环氧合酶(cyclooxygenase，COX)，从 而抑抑制花生四烯酸合成前列腺素(PGs)和血栓素。
• PGs具备重要的生理功能 包括增加粘液和碳酸氢盐分泌、促进上皮修复和 细胞更新以及增加胃粘膜血流等。
渗出层
坏死层
肉芽组织层
纤维组织层
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临床表现
• 多数消化性溃疡患者具有典型临床表现。 症状主要特点是：慢性、周期性、节律 性上腹痛，体征不明显。
• 部分患者（约10－15％）平时缺乏典型 临床表现。而以大出血、急性穿孔为其 首发症状。少数特殊类型溃疡其临床表 现又各有特点。
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消化性溃疡
（peptic ulcer）
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1
概述
消化性溃疡因溃疡的形成和发展与胃液中胃
酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故由此而得名。它 发生在与胃酸接触的部位如胃和十二指肠，也可发 生于食管下段，胃空肠吻合口附近及Meckel憩室。 约95－99％的消化溃疡发生在胃或十二指肠，故又 分别称为胃溃疡或十二指肠溃疡。
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穿透性溃疡
溃疡慢性穿孔，周围 与胰腺、肝、横结肠 粘连。
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发病率
• 约有10％在其一生中患过本病。 • 与种族、遗传、地理环境气候以及饮食习惯等因素
有关。 • 临床上、十二指肠溃疡较胃溃疡多见，据我国资料，
二者之比约为3∶1。 • 男性较多，男女之比为3－4∶1。
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概述－2
• 胃溃疡和十二指肠溃疡 • 不同点：在发病情况、发病机理、临床表现和治疗
• NSAID溃疡发生的危险性与NSAIDs用量、疗程有关。用量越大，发生 溃疡的危险性越高。
• 溃疡发生危险性在用药初始1个月内最高。
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病因及发病机理－4
其它因素 • 遗传 • 饮食、药物、吸烟 • 全身性疾病
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【病理】
部位：
DU：球前壁 GU：胃角，胃窦小弯
镜下：