失语症与构音障碍 PPT
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构音障碍评定PPT课件
E言语时：观察会活时唇的动作(运动)，重点注意唇在所有发音时的形状。 分级： a级——唇动作(运动)在正常范围内。 b级——唇动作(运动)有些减弱或过度，偶有漏音。 c级——唇动作(运动)较差，听起呈现微弱的声音或爆破音、嘴唇形状有许多遗漏
。 d级——患者有一些唇动作(运动)，促听不到发音。 e级——没有观察到两唇的动作(运动)，或在试图说话时唇的运动。
.
10
运动减少型构音障碍
•由椎体外系病变所致（帕金森病），构音肌群的不自主运动和肌张力改变 ，主要是构音肌群强直造成发音低平，单音调，甚至有颤音和口吃。重音减 弱，辅音不准确、不恰当的沉默，刺耳音，呼吸音，语音短促，言语速度加 快，音量小，发声时间缩短，舌抬高差，运动不恰当伴有流涎。
.
11
运动过多型构音障碍
.
13
构音障碍评定
• 小组判定 • 描述法 • 音标法 • 构音器官功能评价法 • 频谱分析、肌电检查、内窥镜、荧光照相、气体动力学
.
14
构音器官功能评价法
• 可采用由河北省人民医院康复中心修改的 Frenchay构音障碍评定法。该测验共计分为反 射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、言语八大 项和28细项。每项按严重程度分为a至e五级，a 为正常，e 为严重损伤。
• 皮质延髓束双侧支配。
.
3
言语/构音活动三个亚系统
.
4
构音障碍(dysarthria)
• 定义：是一种神经系统损伤（中毒、退变、脑 外伤、脑卒中）导致的运动性言语障碍，致使 发音器官的肌肉无力瘫痪或肌张力异常、运动 不协调等而出现的发声、发音、共鸣、韵律等 异常。表现为发声困难，发音不准，声响、音 调及速度、节律等异常和鼻音过重等言语听觉 特征的改变。
。 d级——患者有一些唇动作(运动)，促听不到发音。 e级——没有观察到两唇的动作(运动)，或在试图说话时唇的运动。
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10
运动减少型构音障碍
•由椎体外系病变所致（帕金森病），构音肌群的不自主运动和肌张力改变 ，主要是构音肌群强直造成发音低平，单音调，甚至有颤音和口吃。重音减 弱，辅音不准确、不恰当的沉默，刺耳音，呼吸音，语音短促，言语速度加 快，音量小，发声时间缩短，舌抬高差，运动不恰当伴有流涎。
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11
运动过多型构音障碍
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13
构音障碍评定
• 小组判定 • 描述法 • 音标法 • 构音器官功能评价法 • 频谱分析、肌电检查、内窥镜、荧光照相、气体动力学
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14
构音器官功能评价法
• 可采用由河北省人民医院康复中心修改的 Frenchay构音障碍评定法。该测验共计分为反 射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、言语八大 项和28细项。每项按严重程度分为a至e五级，a 为正常，e 为严重损伤。
• 皮质延髓束双侧支配。
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3
言语/构音活动三个亚系统
.
4
构音障碍(dysarthria)
• 定义：是一种神经系统损伤（中毒、退变、脑 外伤、脑卒中）导致的运动性言语障碍，致使 发音器官的肌肉无力瘫痪或肌张力异常、运动 不协调等而出现的发声、发音、共鸣、韵律等 异常。表现为发声困难，发音不准，声响、音 调及速度、节律等异常和鼻音过重等言语听觉 特征的改变。
课件失语症失用症失认.ppt
二、失用症
• 在无意识和智能障碍，无瘫痪，无共济失 调，无肌张力障碍和感觉障碍的情况下
• 不能执行有目的的动作
• 自发动作存在 • 病变部位：优势半球顶叶，非优势半球顶
叶、双侧大脑半球
二、失用症
• 观念性失用 • 双侧大脑半球受累
• 对精细复杂动作失去概念，不能讲动作按 逻辑分解组合
• 模仿动作一般无障碍
• 听觉性语言中枢：颞上回后 部（22区）受损产生感觉性 失语
• 视觉性语言中枢：角回（30 区）受损产生失读症
• 书写中枢：额中回后部（8 区）受损产生失写症
关于大脑的功能不对称性 左侧半球以语言、意识、数字分析活动为主 右侧半球以非语言信息为主，如音乐、图形、时空概念等
一、失语症
• 失语症分类法： • 1、外侧裂周围失
• 口语清晰，听理解正常 • 自发语言正常 • 复述不成比例受损是其最大特点 • 自发讲话能说出的词也不能复述 • 病变位于优势半球缘上回皮质或深部白质
内弓状纤维。
一、失语症
• 经皮质性失语：特点是复述相对好。 • 经皮质运动性失语：表现非流利型口语，语言启
动及扩展障碍，理解相对好；病变位于Broca区前 上部； • 经皮质感觉性失语：为流利型， 有错语及模仿型 言语，理解严重障碍，病变位于颞、顶叶分水岭 区；
三、失认症
• 体像障碍——对躯体各部位的存在，空间 位置及各个组成部分之间关系的认知障碍
• 偏侧忽视 • 病觉缺失 • 手指失认 • 患肢症
——非优势半球顶叶病变
三、失认症
• Gerstmann综合症
• 双侧手指失认 • 左右失定向 • 失写 • 失计算
——优势半球顶叶角回
Thank You!
失语症概述PPT课件
汉语失语症国内主要分类
❖ 1、外侧裂周失语 病灶位于外侧裂周围，都 有复述困难，这是所有失语症中了解最多， 并且得到广泛承认的一大类失语。
❖ （1）Broca失语 ❖ （2）Wernicke失语 ❖ （3）传导性失语
汉语失语症国内主要分类
❖ 2、分水岭区失语综合征 病灶位于大脑中动 脉与大脑后动脉分布交界区，其共同特点是 复述功能相对较好。
❖ （1）经皮质运动性失语 ❖ （2）经皮质感觉性失语 ❖ （3）混合型经皮质失语
汉语失语症国内主要分类
❖ 3、完全性失语 ❖ 4、命名性失语 ❖ 5、皮质下失语 ❖ （1）丘脑性失语 ❖ （2）底节性失语 ❖ 6、纯词聋 ❖ 7、纯词哑 ❖ 8、失读症 ❖ 9、失写症Biblioteka Broca失语(运动性失语）
失语治疗长期目标
分度 轻度
BDAE失语严 重级
4、5
长期目标
改善语言功能， 力争恢复就业
中度 重度
2、3 1、2
充分利用残存 功能，在交流 上做到基本自 如
利用残存功能 和代偿方法， 进行简单的日 常交流
❖第四节 失语症的治疗原则
一、失语症治疗的适应症和训练 程序
❖ （一）适应证
❖ 原则上所有失语症患者都是语言训练的适应证，但 有明显意识障碍，情感、行为和精神异常以及全身 状况差不能配合训练者除外。
三、错语
❖ 常见有三种错语：语音错语、词意错语、新 语
❖ 语音错语是音素之间的置换。 ❖ 词意错语是词与词之间的置换。 ❖ 新语是指用无意义的词或新创造的词代替说
不出来的词。
四、杂乱语
❖ 在表达时，大量错语混有新词，缺乏实质词， 以致说出的话使对方难以理解。
五、找词和命名困难
第五章 构音障碍ppt课件
腭咽机制
1.大体观察
n 正常软腭高度 软腭下垂（L/R） n 分叉悬雍垂（L/R） n 正常/肥大扁桃体 n 节律性波动或痉挛
腭咽机制
2.软腭运动
n 中线对称 偏向一侧（L/R） n 正常范围 范围受限 n 鼻漏气 n 高鼻腔共鸣 低鼻腔共鸣 鼻喷气声
腭咽机制
3.鼓颊 v 鼻漏气 v 口漏气
4.吹 鼻漏Βιβλιοθήκη 口漏气2.音质、音调、音量 v 音质 v 音量 v 音调 v 异常音质 v 吸气时发声 3.音调、音量匹配
综合评价 0-1-2-3（G）
v 气息声（Breathy）
v 无力声（Athenic）
v 费力声（Strained）
v 粗糙声（Rough）
没有发现异常的为0，稍有发现或若有 若无无法确定的为1，确切发现的为2， 明显感觉到的为3.
v 运动速度：是否有运动低下 v 运动范围:运动是否受限,协调运动不佳 v 运动的力：相关肌肉肌力是否降低 v 运动的精巧性：正确性、圆滑性；可通
过协调运动和连续运动判断
肺
1.最长呼气时间 2.呼吸次数 3.呼吸类型 4.快吸气 慢呼气
喉功能
1.最长发声时间 平均; M 30秒异常 ＜ 14秒 F 20秒异常 ＜ 9秒
v 错法：错误方式与错音是一致的，以“+” 表示，各种各样以“-”表示。z.c发成 zh.ch。发声方法“+”，错法“-”
常见的构音异常
脑瘫儿童构音障碍治疗
一、异常表现
（1）不随意的下颌上抬运动、口唇运动、张口、伸 舌等所致言语清晰度低下
（2）不能进行口唇开合，撅嘴，龇牙等交替运动或 运动范围受限，速度低下等所言语清晰度低下
下颌
1.下颌张开闭合
失语症分类和评定ppt课件
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口语表达障碍
⑥刻板语言: 常见于重症患者，可以是刻板单 音，如“塔”、“塔”、“八”、“八”，也可以是单 词，如“妈妈”、“妈妈”，“人啊”、“人啊”，这 类患者的言语仅限于刻板语言 (verbalsterotype)。即任何回答都以刻板语言 回答。有时会出现无意义的声音。
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9
听觉理解障碍
口语的理解能力降低或丧失。
字词、短句和文章不同水平的理解障碍。
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听觉理解障碍
语音辨认障碍：纯词聋
听力正常 对讲话声音不能辨认 会说，但听不懂
语义理解障碍：
失语症最多见 能正确辨认语音 部分或全部不能理解词意。
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口语表达障碍
①发音障碍：失语症的发音障碍(articulation disturbance) 与周围神经肌肉结构损害时的构 音障碍不同，多由于言语失用所致。可见到自 动随意分离现象，即有意识地随意说话很困难 ，而说很熟悉的系列语言及下意识说话可改善 。
阅读障碍
形音义失读、形音阅读障碍、形义失读
书写障碍
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象 形书写、错误语法
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失语症的分类
Benson（1979）分类法 （1）外侧裂周失语综合征： Broca失语（BA） Wernicke失语（WA） 传导性失语（CA） (2)分水岭区失语综合征： 经皮质运动性失语（TCMA）、 经皮质感觉性失语（TCSA）、 经皮质混合性失语（MTCA）。
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口语表达障碍
⑦言语持续现象:在表达中持续重复同样的词或 短语，特别是在找不到恰当的表达方式时出现 ，如有的患者在看图描述时，已更换了图片， 但仍不停地说前图的内容，此即为言语的持续 现象(perseveration )。（不同与重复言语）
失语症分类和评定43707 ppt课件
失语症分类和评定43707
8
口语表达障碍
⑤找词困难：患者在谈话中，欲说出恰当词时 有困难或不能(word finding problem)，多见于 名词、动词和形容词。在谈话中因找词困难常 出现停顿，甚至沉默，或表现出重复结尾词、 介词或其它功能词。所有患者都有不同程度的 找词困难。如果患者找不到恰当的词表明意思， 而以描述说明等方式进行表达时，称为迂回现 象(circumlocution)。（钢笔：用来吸那个… 写..的）
言语失用 （apraxia of speech）
–语言的执行问题（口唇舌不听使唤），不能用构音 障碍来解释。
–发音越复杂错误越多，辅音比元音错误多。 –错误不固定。 –口面摸索状态。 –自主下意识发音较好。 –多损伤额下回后部（深层）。
失语症分类和评定43707
16
阅读障碍
因大脑病变导致阅读(reading)理解能力受损， 称为失读症。阅读包括朗读和文字的理解，这 两者可以出现分离现象。
失语症分类和评定43707
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口语表达障碍
⑨语法障碍: A．失语法(agrammatism)：表达 时用名词和动词罗列，缺乏语法结构，不能很 完整地表达意思，类似电报文体，称电报式言 语，属语法障碍(loss of grammar and syntax)。 B．语法错乱:指句子中的实意词、虚词等存在， 但用词错误，结构及关系紊乱等语法错乱 (para- grammatism)，属语法障碍的另一种。
①发音障碍：失语症的发音障碍(articulation disturbance) 与周围神经肌肉结构损害时的构 音障碍不同，多由于言语失用所致。可见到自 动随意分离现象，即有意识地随意说话很困难， 而说很熟悉的系列语言及下意识说话可改善。
失语症失用症失认症 ppt课件
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10
命名性失语—遗忘性失语
临床表现
以命名不能为主要 特征，不能说出所 提供物品的名称。
病变部位
优势半球颞中回后 部、颞枕交界区
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11
皮质下失语
丘脑性失语 丘脑及其联系通路受损，急 性期缄默不语，以后交流，理解障碍，音 量小、语调低、找词困难，可伴错语。 内囊底节区失语
内囊，壳核受损，语言流利性降低，语 速慢，理解基本无障碍，类似Broca失语 ； 壳核后部受损时，听理解障碍，类似
体象障碍
临床表现 患者基本感知功能正常，对自体 存在、空间位置及各部位关系失认。 偏侧肢体忽视（对病变对侧的空间和物体 不注意 ）、病觉缺失（对偏瘫全然否认）、 手指失认、自体认识不能（否认对侧肢体 的存在或认为对侧肢体不是自己的）、幻 肢现象
病变部位 右侧顶叶病变
精选ppt
23
Gerstmann syndrome
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6
Werniche失语—感觉性失语
临床表现 口语理解严重障碍、答非所问、
空话连篇、难以理解，复述与听理解障碍一 致。命名、阅读、书写 不同程度损害
病变部位优势半球Werniche区（颞上回后部）
讲话不费力 发音清晰 语调正常 即流利型口语
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7
传导性失语
临床表现 口语清晰，理解正常， 复述较自发谈话，听 理解障碍重，复述不 成比例受损
经皮质混合性失语 又称语言区孤立，复
述相对较好，分水岭区大片病灶，累及
额、顶、颞叶精选。ppt
9
完全性失语—混合性失语
病变部位优势半球较大范围的病变
如大脑中动脉分布区的大片病灶
临床表现是最严重的一种失语。所有语言功
失语症 ppt课件
▪核心障碍在于词汇与概念失联，从而使患者不明词义和词不达意。 ▪韦尼克失语症患者如果产出句子，会表现为语法错乱，即实词和虚词都有，但是结构关系紊乱。
▪损伤部位：常见为Wernicke区。但其诊断主要依靠言语评估，而非影像学检查。
6．经皮质感觉性失语
▪语言特征：存在于Wernicke失语症相似的理解困难，也有词语错乱和新造词 。
质性失语患者都有较好的复述能力。
1．完全性失语
▪特征：完全性失语并不意味着完全丧失语言能力，而是在表达、理解和复述 这三个方面都受损。
损伤部位：通常在优势半球大脑中动脉分布区，尤其是位于左侧半球外侧 裂周边，涵盖Wernicke区-弓状束-Broca区、岛叶以及岛盖部在内的大范围 区域。
2．经皮质混合性失语
3．布洛卡失语
▪特征：也称为表达性失语。该型失语主要特征为表达（输出）比理解（输入 ）差。
▪常伴有口颜面失用或左侧肢体观念运动性失用。 ▪常见临床表现有：命名和找词困难；复述困难；产出句子时，会表现为失语法，类似电报
文体。 ▪治疗预后较好，在复述改善后可转归为经皮质运动性失语。
▪损伤部位：常见为Broca区。但要注意，即使影像学检查发现Broca区未受损 ，只要失语症评估结果支持，仍然可以诊断Broca失语。
4．经皮质运动性失语
▪特征：
▪存在与Broca失语症相似的命名和找词困难，也有电报式的失语法现象，但患者有良好的复 述能力，并能够进行简短会话。预后较好，轻症经言语治疗可恢复正常。
▪损伤部位：通常位于优势半球额叶，靠近Broca区。这些损伤部位把额叶语言 区与其他脑区分离，因此有自发言语障碍，且常伴有观念运动性失用和口颜 面失用。
▪典型特征是能够复述词或句子，但是却不知道所复述词句的意思。 ▪典型表现为患者只复述，而不回答检查者的问题。
▪损伤部位：常见为Wernicke区。但其诊断主要依靠言语评估，而非影像学检查。
6．经皮质感觉性失语
▪语言特征：存在于Wernicke失语症相似的理解困难，也有词语错乱和新造词 。
质性失语患者都有较好的复述能力。
1．完全性失语
▪特征：完全性失语并不意味着完全丧失语言能力，而是在表达、理解和复述 这三个方面都受损。
损伤部位：通常在优势半球大脑中动脉分布区，尤其是位于左侧半球外侧 裂周边，涵盖Wernicke区-弓状束-Broca区、岛叶以及岛盖部在内的大范围 区域。
2．经皮质混合性失语
3．布洛卡失语
▪特征：也称为表达性失语。该型失语主要特征为表达（输出）比理解（输入 ）差。
▪常伴有口颜面失用或左侧肢体观念运动性失用。 ▪常见临床表现有：命名和找词困难；复述困难；产出句子时，会表现为失语法，类似电报
文体。 ▪治疗预后较好，在复述改善后可转归为经皮质运动性失语。
▪损伤部位：常见为Broca区。但要注意，即使影像学检查发现Broca区未受损 ，只要失语症评估结果支持，仍然可以诊断Broca失语。
4．经皮质运动性失语
▪特征：
▪存在与Broca失语症相似的命名和找词困难，也有电报式的失语法现象，但患者有良好的复 述能力，并能够进行简短会话。预后较好，轻症经言语治疗可恢复正常。
▪损伤部位：通常位于优势半球额叶，靠近Broca区。这些损伤部位把额叶语言 区与其他脑区分离，因此有自发言语障碍，且常伴有观念运动性失用和口颜 面失用。
▪典型特征是能够复述词或句子，但是却不知道所复述词句的意思。 ▪典型表现为患者只复述，而不回答检查者的问题。
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虽不存在任何结构、神经、肌肉、 听力障碍所致的言语障碍。
二、病变部位
语言障碍
病变部位
失语症
优势半球语言中枢
构音障碍
皮质延髓束、基底节区病变、脑干脑神经核 及脑神经和神经肌肉接头及肌肉病变等及发 音器官者
三、临床表现
• 1.听理解障碍 • 2.自发性语言
失语症 aphasia
• 3.复述
• 4.命名
完全性 运动性 经皮混 经皮运
感觉性 传导性 经皮感 命名性
理解差 完全性 经皮混
理解好 运动性
经皮运
理解差 感觉性
经皮感
理解好 传导性
命名性
复述差 复述好
完全性 经皮混
复述差 复述好
运动性 经皮运
复述差 复述好
感觉性 经皮感
复述差 复述好
传导性 命名性
3.治疗原则
次数 视
有无 触 辅助
听
刺激
长度 材料
• 5.读书（文字理解、朗读）
• 6.书写（抄写、补充笔画、默写、听写)
vedio
构音障碍
完全不能说话 发声困难 发音不准 咬字不清 音量、音调 速率、节律等异常 鼻音过重 但不包括由于失语症、儿童语言发育迟缓、 听力障碍所致的发音异常
record
四、伴发症状
语言障碍
伴发症状
失语症
病变范围大可引起对侧偏瘫、偏身 感觉障碍、偏盲等。
感觉性失语（Wernick Aphasia,WA） 传导性失语
外侧列周失语 综合症
经皮质运动性失语 经皮质感觉性失语 经皮质混合性失语
｝
分水岭区失语综合症
完全性失语 (Global Aphasia,GA) 命名性失语 皮层下失语 纯词聋 纯词哑 失读症 失写症
2.失语症鉴别流程
失语
不流畅
口语表达
流畅
失语症与构音障碍
语言？ Language?
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
偶口以跟你作朋友吗？ “侽喷叐” “劳エ” “伱傃谁” 3Q
言语
语言
speech
language
言语：音声语言（口语）形成的机械 过程
语言：符号系统 交流的目的
ST (speech Therapist)
错误反应
正确反应
正反馈！
忽略或沉默
新的刺激
肯定和强化 下一个刺激
构音障碍
常伴真性、假性球麻痹，吞咽困难，饮水呛 咳，锥体外系症状；共济失调等。五、辅助检查 Nhomakorabea 语言障碍
辅助检查
失语症 头颅CT/MRI显示语言中枢病灶
构音障碍
头颅CT/MRI显示皮质下病变、脑干病变； 神经电生理检查可反映神经、神经肌肉接头 及肌肉病变
1.失语症的分类
｝ 运动性失语（Broca Aphasia,BA）
SLP (Speech-Language Pathologist)
调音运动 喉头运动 呼吸运动
一、定义
失语症 aphasia
病因： 脑血管意外 脑肿瘤 脑脓肿
脑外伤 脑炎 CO中毒。。
是指由于脑部的损伤使原已获得 的语言能力受损或丧失的一种语言障碍 综合症。
听、说、读、写、计算
构音障碍
由于构音器官先天性和后天性的结构异常， 神经、肌肉功能障碍所致的发音障碍以及
二、病变部位
语言障碍
病变部位
失语症
优势半球语言中枢
构音障碍
皮质延髓束、基底节区病变、脑干脑神经核 及脑神经和神经肌肉接头及肌肉病变等及发 音器官者
三、临床表现
• 1.听理解障碍 • 2.自发性语言
失语症 aphasia
• 3.复述
• 4.命名
完全性 运动性 经皮混 经皮运
感觉性 传导性 经皮感 命名性
理解差 完全性 经皮混
理解好 运动性
经皮运
理解差 感觉性
经皮感
理解好 传导性
命名性
复述差 复述好
完全性 经皮混
复述差 复述好
运动性 经皮运
复述差 复述好
感觉性 经皮感
复述差 复述好
传导性 命名性
3.治疗原则
次数 视
有无 触 辅助
听
刺激
长度 材料
• 5.读书（文字理解、朗读）
• 6.书写（抄写、补充笔画、默写、听写)
vedio
构音障碍
完全不能说话 发声困难 发音不准 咬字不清 音量、音调 速率、节律等异常 鼻音过重 但不包括由于失语症、儿童语言发育迟缓、 听力障碍所致的发音异常
record
四、伴发症状
语言障碍
伴发症状
失语症
病变范围大可引起对侧偏瘫、偏身 感觉障碍、偏盲等。
感觉性失语（Wernick Aphasia,WA） 传导性失语
外侧列周失语 综合症
经皮质运动性失语 经皮质感觉性失语 经皮质混合性失语
｝
分水岭区失语综合症
完全性失语 (Global Aphasia,GA) 命名性失语 皮层下失语 纯词聋 纯词哑 失读症 失写症
2.失语症鉴别流程
失语
不流畅
口语表达
流畅
失语症与构音障碍
语言？ Language?
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
偶口以跟你作朋友吗？ “侽喷叐” “劳エ” “伱傃谁” 3Q
言语
语言
speech
language
言语：音声语言（口语）形成的机械 过程
语言：符号系统 交流的目的
ST (speech Therapist)
错误反应
正确反应
正反馈！
忽略或沉默
新的刺激
肯定和强化 下一个刺激
构音障碍
常伴真性、假性球麻痹，吞咽困难，饮水呛 咳，锥体外系症状；共济失调等。五、辅助检查 Nhomakorabea 语言障碍
辅助检查
失语症 头颅CT/MRI显示语言中枢病灶
构音障碍
头颅CT/MRI显示皮质下病变、脑干病变； 神经电生理检查可反映神经、神经肌肉接头 及肌肉病变
1.失语症的分类
｝ 运动性失语（Broca Aphasia,BA）
SLP (Speech-Language Pathologist)
调音运动 喉头运动 呼吸运动
一、定义
失语症 aphasia
病因： 脑血管意外 脑肿瘤 脑脓肿
脑外伤 脑炎 CO中毒。。
是指由于脑部的损伤使原已获得 的语言能力受损或丧失的一种语言障碍 综合症。
听、说、读、写、计算
构音障碍
由于构音器官先天性和后天性的结构异常， 神经、肌肉功能障碍所致的发音障碍以及